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國泰人壽團體住院醫療總限額給付健康保險附約

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國泰人壽團體住院醫療總限額給付健康保險附約
(住院醫療費用保險金)
(本附約須申請附加並經本公司同意後,始生效力)
A之定義:被保自本後或日起發生
病,詳請參閱契約條款。)
(免費申訴電話:0800-036-599
99.10.07國壽字第99100100號函備查
101.07.01壽字第101070055號函備查
101.10.01壽字第101100008號函備查
101.10.24壽字第101103112號函備查
102.03.11102.01.10金管保壽字第10102103040號函修
103.04.30103.01.22金管保壽字第10202131810號函修
104.08.04104.06.24金管保壽字第10402049830號函修正
108.10.01108.08.22金管保壽字第1080431743號函修正
108.12.31108.04.09金管保壽字第10804904941號函修正
110.02.26110.02.18金管保壽字第10904358445號函修正
第一條 保險契約的構成
本國泰人壽體住院醫總限額給健康保險約(下簡本附)係團體保險契約(下簡
主契約)要保人之申請,並經本公司同意,附加於主契約訂定之。
本保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分
本附約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人
的解釋為原則。
第二條 名詞定義
本附約名詞定義如下:
一、「要保人」:指要保單位。
二、「被保險人」:指具備本公司與要保人約定之團體成員資格及團體成員戶籍登記之配偶、父母、子
女及團體成員配偶之父母並經登載於本附約所附被保險人名冊之人。
三、「團體」:指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體
()有一定雇主之員工團體。
()依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體。
()債權、債務人團體。
()規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農民健康保險或依勞動基準法、勞工退休金
條例規定參加退休金計畫之團體。
()中央及地方民意代表所組成之團體。
()凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
四、「團體成員」:指該團體內已具備本公司與要保人所約定之資格或條件者
五、「疾病」:
()計劃 A
指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生的疾病;若被保險人於本附
約生效日後中途申請加保者,對該被保險人所稱「疾病」係指自加保之翌日起本附約持續有效三
十日以後或復效日起所發生的疾病。但如被保險人投保時之保險年齡為零歲者,就下列疾病不適
用前述自本附約生效日或加保之翌日起需持續有效三十日之限制
1.苯酮尿症
2.先天性甲狀腺低能症
3.高胱胺酸尿症
4.半乳糖血症
5.葡萄糖六磷酸鹽去氫酶缺乏症
6.先天性腎上腺增生症
7.楓漿尿症
8.中鏈醯輔酶 A 去氫酶缺乏症
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9.戊二酸血症第一型
10.異戊酸血症
11.甲基丙二酸血症
12.瓜胺酸血症第 I
13.瓜胺酸血症第 II
14.三羥基三甲基戊二酸尿症
15.全羧化酶合成酶缺乏
16.丙酸血症
17.原發性肉鹼缺乏症
18.肉鹼棕櫚醯基轉移酶缺乏症第 I
19.肉鹼棕櫚醯基轉移酶缺乏症第 II
20.極長鏈醯輔酶 A 去氫酶缺乏症
21.早發型戊二酸血症第 II
本附約續保時,若該被保險人於續保日前加保已滿三十日者,則不受前述三十日的限制;但若該
被保險人於續保日前加保未滿三十日者,應以三十日扣除續保日前已加保日數,以其剩餘日數後
所發生的疾病始為對該被保險人所稱之「疾病」。
()計劃 B
指被保險人自本附約生效日(如於本附約生效後加保之被保險人,則係指加保之翌日起)或復效
日起所發生的疾病。
六、「傷害」:指被保險人於本附約有效期間內(如於本附約生效後加保之被保險人,則係指加保之翌
日起),遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
七、「意外傷害事故」:指非由疾病引起之外來突發事故。
八、「醫院」:指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立醫療法人醫院。
九、「住院」:指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院
接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之
日間留院。
十、「醫師」:指領有醫師證書及執業證書,合法執業者。
十一、「每次住院醫療費用保險金限額」:指經要保人與本公司雙方同意並經記載於書面者
第三條 保險期間、保險責任的開始及交付保險費
本附約保險期間為一年。
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保時溯自預
收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任。
第四條 保險範圍
被保險人於本附約有效期間內(如於本附約生效後加保之被保險人,則係指加保之翌日起)因第二條約
定之疾病或傷害住院診療時,本公司依本附約約定給付保險金。
第五條 保險證或保險手冊
本公司應發給每被保險人保險證或保險手冊,載明被保險人姓名、保單號碼、保險範圍、保險期間、
保險金額及本公司服務電話。
第六條 保險費的計算
本附約的保險費總額以平均保險費率乘保險金額總額計算,但在本附約有效期間內因保險金額總額的增
減而致保險費總額有增減時,要保人與本公司應就其差額補交或返還。
前項所稱「平均保險費率」是按訂定本附約或續保時,依要保人的危險程度及每一被保險人的性別、年
齡、保險金額所算出的保險費總和除以全體被保險人保險金額總和計算
第七條 第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停
分期繳納的第二期以後保險費,應照本附約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,或
由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,年繳者,
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自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期之翌日
起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領保
險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,本
公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本附約該被保險人欠繳保險費。
第八條 告知義務與本附約的解除
要保人在訂立本附約時,對於本公司要保書面詢問的告知事項應據實說明,如有為隱匿或遺漏不為說
明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除契約,其保險事故發生
後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
被保險人於要保人申請投保或加保時,對於本公司的要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有為隱
匿或遺漏不為說明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除該被保
險人部分之保險契約,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此
限。
前二項解除權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅。
第九條 附約的終止
本附約在被保險人數少於五人,或少於有參加保險資格人數的百分之七十五時,本公司得終止本附約,
並按日數比例返還未滿期之保險費。
。終
任。
本附約於主契約終止契約時,本附約持續至該期已繳之保險費期滿為止,惟要保人亦得選擇即行終止本
附約。
第十條 附約的續保
要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保,經雙方議定續保條件後,續保的始期以原附約屆
滿日的翌日零時為準。
第十一條 被保險人的異動
要保人因被保險人異動而申請加保時,應以書面其他約定方式檢附加保人具被保險人資格之相關證
明文件通知本公司,自通知到達之翌日零時起開始生效,如通知起保日期在後,則自該起保日零時起
生效。
要保人因被保險人喪失被保險人資格而退保時,應以書面其他約定方式通知本公司,被保險人資格
自通知到達之翌日零時起喪失,如通知退保日期在後,則自該退保日零時起喪失,其保險效力終止。
依本條規定加退保而致保險費總額有增減時,要保人與本公司應就加退保人數,按日數比例補繳或返
還未滿期之保險費。
第十二條 被保險人資格的喪失
團體成員因下列情形喪失被保險人資格:
一、喪失團體成員資格。
二、身故。
團體成員之配偶因下列情形喪失被保險人資格:
一、團體成員喪失被保險人資格。
二、與團體成員離婚。
三、身故。
團體成員之父母因下列情形喪失被保險人資格:
一、團體成員喪失被保險人資格。
二、團體成員被他人收養。
三、與團體成員終止收養關係。
四、身故。
團體成員之子女因下列情形喪失被保險人資格:
一、團體成員喪失被保險人資格。
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二、被他人收養
三、與團體成員終止收養關係。
四、身故。
團體成員配偶之父母因下列情形喪失被保險人資格
一、團體成員喪失被保險人資格。
二、團體成員配偶與團體成員離婚。
三、團體成員配偶被他人收養。
四、與團體成員配偶終止收養關係。
五、身故。
第十三條 住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理
被保險人於本附約有效期間內,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內再次住
院時,其各項保險金給付合計額及限額,均視為同一次住院辦理。
前項保險金之給付,倘被保險人係於本附約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付
保險金。
第十四條 住院醫療費用保險金之給付
被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按該被保險人住院期
間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項
費用核付「住院醫療費用保險金」,但被保險人同一次住院最高給付金額以其投保之「每次住院醫療
費用保險金限額」為限:
一、超等住院之病房費差額。
二、管灌飲食以外之膳食費。
三、特別護士以外之護理費。
四、醫師指示用藥。
五、血液(緊急傷病必要之輸血)
六、掛號費及其證明文件。
七、來往醫院的救護車費。
八、醫師診察費
九、手術費用。
十、手術室、手術後恢復室或急救室及其設備之應用。
十一、材料費。
十二、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。
十三、復健治療
十四、麻醉劑、氧氣及其應用。
十五、放射線診療費。
十六、血液透析費。
十七、注射技術費及其藥液。
十八、檢驗費。
十九、治療費。
第十五條 醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式
第十四條之給付,於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療;或前往不具有全民健康保
險之醫院住院診療者,致各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之項費
用之 65%給付,惟仍以其投保之「每次住院醫療費用保險金限額」為限
第十六條 保險金給付之限制
被保險人已獲得全民健康保險給付的部分,本公司不予給付保險金。
第十七條 除外責任
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任:
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)
二、被保險人之犯罪行為。
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三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
限,且其裝設以一次為限。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:
(一)懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產,包含:
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康
4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者
(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者
1.產程遲滯:已進行充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過 14 時、初產婦超過
20 小時),或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張,或第二產程超過 2
時胎頭仍無下降
2.胎兒窘迫,係指下列情形之一者:
a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於 160 或少於 100 次且呈持續性者,或胎
兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱,係指下列情形之一者:
a.胎頭過大(胎兒頭圍 37 分以上)。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重 4000 克以上)。
c.骨盆變形、狹窄(骨盆內口 10 公分或中 9.5 公分以下)並經骨盆腔攝影確定
者。
d.骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤)
致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次(含)以上的死產(懷孕 24 周以上,胎兒體重 560 公克以上)。
8.分娩相關疾病:
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病:
(a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明
(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
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七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第十八條 保險金的申領
受益人申領本附約各項保險金時,應檢具下列文件
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書或住院證明。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書或住院證
明。)
三、「醫院」所開立之醫療費用收據或醫療費用明細表。
四、受益人之身分證明文件。
受益人申領保險金時,本公司基於審核保險金之需要,得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經受益
人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
第十九條 經驗分紅
本附約之經驗分紅計算公式,詳如附表。
第二十條 受益人
本附約各項保險金之受益人為被保險人本人,本公司不受理其指定及變更。
本公司為給付各項保險金時,應以受益人直接申領為限。
被保險人身故時,如本附約保險金尚未給付或未完全給付,則以被保險人之法定繼承人為該部分保險
金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第二十一條 投保年齡的計算及錯誤的處理
要保人在申請投保時,應將被保險人出生年月日在被保險人名冊填明。被保險人的投保年齡,以足
歲計算,但未滿一歲的零數超過六個月者,加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,該被保險人部分之保險契約效力自始
無效,其已繳保險費無息退還要保人
二、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事
誤發保險
額,而不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被
保險人的真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司
者,要保人不得要求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按民法第
二百零三條法定週年利率計算。
第二十二條 住所變更
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
第二十三條 時效
由本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第二十四 批註
本附約內容的變更或記載事項的增刪,除第二十條規定者外,應經要保人與本公司雙方書或其他
約定方式同意,並由本公司即予批註或發給批註書
第二十五條 管轄法院
因本附約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外
時,以本公司總公司所在地之地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及
民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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附表:經驗分紅計算公式
經驗退費= (實收保險費收入–營業費用–經驗理賠支出)以前 個年度累積虧損額
其中經驗退費率( )與以前年度數( )由契約雙方洽訂之;經驗理賠支出參考要保單位個別實際理賠經驗
計算
商品名稱:國泰人壽團體住院醫療總限額給付健康保險附約 商品名稱 : 國泰人壽團體住院醫療總限額給付健康保險附約
附表二之1 年繳總保費費率 附表二之2 年繳總保費費率
住院醫療費用保險金限額 : 10000元
住院醫療費用保險金限額 : 20000元
住院醫療費用保險金限額 : 50000元
住院醫療費用保險金限額 : 60000元
等待期:無 等待期:無 等待期:無 等待期:無
上限 上限 上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1052 1130 0-34 1706 1833 0-34 2615 2809 0-34 2722 2924
35-44 1401 1261 35-44 2275 2045 35-44 3487 3134 35-44 3630 3263
45-54 1969 1607 45-54 3194 2607 45-54 4894 3996 45-54 5094 4160
55-64 3039 2382 55-64 4928 3866 55-64 7554 5924 55-64 7863 6166
65-70 5421 4191 65-70 8794 6799 65-70 13476 10418 65-70 14028 10845
下限 下限 下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 421 452 0-34 682 733 0-34 1046 1124 0-34 1090 1170
35-44 561 504 35-44 910 818 35-44 1394 1254 35-44 1452 1304
45-54 788 643 45-54 1278 1043 45-54 1958 1599 45-54 2037 1664
55-64 1215 952 55-64 1972 1546 55-64 3021 2370 55-64 3145 2466
65-70 2169 1676 65-70 3518 2719 65-70 5391 4167 65-70 5612 4337
上限 上限 上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 979 1051 0-34 1588 1706 0-34 2433 2614 0-34 2533 2721
35-44 1304 1174 35-44 2117 1903 35-44 3244 2917 35-44 3378 3036
45-54 1832 1496 45-54 2972 2426 45-54 4554 3718 45-54 4740 3871
55-64 2828 2217 55-64 4586 3597 55-64 7029 5513 55-64 7317 5738
65-70 5044 3900 65-70 8183 6326 65-70 12540 9694 65-70 13054 10092
下限 下限 下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 392 421 0-34 635 682 0-34 974 1046 0-34 1014 1089
35-44 522 469 35-44 847 761 35-44 1297 1167 35-44 1351 1214
45-54 733 599 45-54 1189 971 45-54 1822 1488 45-54 1896 1549
55-64 1131 886 55-64 1835 1439 55-64 2811 2206 55-64 2926 2294
65-70 2018 1560 65-70 3274 2531 65-70 5017 3878 65-70 5222 4036
住院醫療費用保險金限額 : 30000元
住院醫療費用保險金限額 : 40000元
住院醫療費用保險金限額 : 70000元
住院醫療費用保險金限額 : 80000元
等待期:無 等待期:無 等待期:無 等待期:無
上限 上限 上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 2118 2275 0-34 2403 2581 0-34 2830 3039 0-34 2936 3154
35-44 2822 2537 35-44 3201 2879 35-44 3772 3391 35-44 3915 3518
45-54 3963 3236 45-54 4496 3670 45-54 5294 4324 45-54 5496 4487
55-64 6115 4796 55-64 6937 5440 55-64 8172 6409 55-64 8482 6651
65-70 10910 8434 65-70 12379 9569 65-70 14579 11272 65-70 15131 11697
下限 下限 下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 848 910 0-34 961 1033 0-34 1131 1215 0-34 1175 1261
35-44 1128 1015 35-44 1281 1152 35-44 1509 1357 35-44 1566 1407
45-54 1585 1294 45-54 1799 1469 45-54 2118 1730 45-54 2199 1794
55-64 2446 1918 55-64 2775 2176 55-64 3269 2564 55-64 3393 2660
65-70 4364 3373 65-70 4952 3827 65-70 5831 4509 65-70 6052 4679
上限 上限 上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1971 2117 0-34 2236 2401 0-34 2633 2828 0-34 2732 2935
35-44 2626 2361 35-44 2979 2679 35-44 3510 3156 35-44 3643 3274
45-54 3688 3011 45-54 4183 3415 45-54 4926 4024 45-54 5114 4175
55-64 5690 4463 55-64 6456 5063 55-64 7604 5964 55-64 7893 6189
65-70 10153 7849 65-70 11519 8904 65-70 13567 10489 65-70 14081 10885
下限 下限 下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 789 847 0-34 894 961 0-34 1053 1131 0-34 1093 1174
35-44 1050 944 35-44 1192 1072 35-44 1404 1263 35-44 1457 1310
45-54 1475 1204 45-54 1674 1367 45-54 1971 1610 45-54 2046 1669
55-64 2276 1785 55-64 2582 2025 55-64 3042 2386 55-64 3157 2475
65-70 4061 3139 65-70 4608 3561 65-70 5426 4196 65-70 5632 4354
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
商品名稱 : 國泰人壽團體住院醫療總限額給付健康保險附約 商品名稱 : 國泰人壽團體住院醫療總限額給付健康保險附
附表二之3 年繳總保費費率 附表二之4 年繳總保費費率
住院醫療費用保險金限額 : 90000元
住院醫療費用保險金限額 : 100000元
住院醫療費用保險金限額 : 130000元
住院醫療費用保險金限額 : 140000元
等待期:無 等待期:無 等待期:無 等待期:無
上限 上限 上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 3043 3269 0-34 3151 3384 0-34 3276 3519 0-34 3318 3564
35-44 4057 3646 35-44 4200 3775 35-44 4367 3925 35-44 4422 3975
45-54 5696 4651 45-54 5896 4815 45-54 6130 5006 45-54 6209 5069
55-64 8791 6894 55-64 9100 7136 55-64 9461 7419 55-64 9581 7513
65-70 15682 12124 65-70 16234 12551 65-70 16881 13049 65-70 17096 13216
下限 下限 下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1218 1307 0-34 1260 1354 0-34 1310 1407 0-34 1327 1425
35-44 1622 1458 35-44 1681 1510 35-44 1746 1570 35-44 1769 1590
45-54 2278 1860 45-54 2358 1925 45-54 2452 2003 45-54 2484 2027
55-64 3516 2758 55-64 3640 2854 55-64 3785 2967 55-64 3833 3006
65-70 6273 4849 65-70 6494 5021 65-70 6752 5219 65-70 6839 5287
上限 上限 上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 2832 3042 0-34 2932 3149 0-34 3049 3275 0-34 3088 3317
35-44 3775 3393 35-44 3908 3513 35-44 4064 3653 35-44 4115 3699
45-54 5300 4328 45-54 5486 4481 45-54 5704 4658 45-54 5778 4717
55-64 8181 6415 55-64 8468 6640 55-64 8804 6904 55-64 8915 6992
65-70 14593 11282 65-70 15107 11679 65-70 15708 12143 65-70 15908 12299
下限 下限 下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1133 1217 0-34 1172 1260 0-34 1219 1310 0-34 1235 1326
35-44 1510 1357 35-44 1564 1406 35-44 1625 1461 35-44 1646 1479
45-54 2119 1731 45-54 2194 1792 45-54 2282 1864 45-54 2311 1886
55-64 3272 2567 55-64 3388 2656 55-64 3522 2761 55-64 3567 2797
65-70 5838 4513 65-70 6043 4672 65-70 6283 4857 65-70 6364 4919
住院醫療費用保險金限額 : 110000元
住院醫療費用保險金限額 : 120000元
住院醫療費用保險金限額 : 150000元
住院醫療費用保險金限額 : 160000元
等待期:無 等待期:無 等待期:無 等待期:無
上限 上限 上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 3193 3428 0-34 3234 3473 0-34 3360 3609 0-34 3378 3628
35-44 4255 3825 35-44 4310 3875 35-44 4478 4025 35-44 4501 4046
45-54 5973 4879 45-54 6052 4942 45-54 6287 5133 45-54 6319 5160
55-64 9221 7230 55-64 9340 7324 55-64 9701 7607 55-64 9752 7648
65-70 16449 12716 65-70 16664 12884 65-70 17310 13382 65-70 17401 13452
下限 下限 下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1278 1372 0-34 1294 1390 0-34 1343 1443 0-34 1351 1451
35-44 1701 1530 35-44 1724 1549 35-44 1791 1610 35-44 1800 1618
45-54 2390 1952 45-54 2421 1976 45-54 2515 2054 45-54 2528 2064
55-64 3688 2893 55-64 3736 2930 55-64 3881 3043 55-64 3901 3060
65-70 6579 5087 65-70 6666 5154 65-70 6924 5352 65-70 6961 5381
上限 上限 上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 2971 3190 0-34 3010 3232 0-34 3126 3358 0-34 3143 3376
35-44 3960 3560 35-44 4011 3606 35-44 4167 3746 35-44 4189 3765
45-54 5558 4540 45-54 5632 4599 45-54 5850 4776 45-54 5881 4801
55-64 8581 6728 55-64 8692 6815 55-64 9028 7079 55-64 9075 7117
65-70 15307 11833 65-70 15507 11989 65-70 16108 12453 65-70 16193 12518
下限 下限 下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1189 1276 0-34 1204 1293 0-34 1250 1343 0-34 1257 1350
35-44 1583 1424 35-44 1604 1442 35-44 1667 1499 35-44 1675 1506
45-54 2224 1817 45-54 2253 1839 45-54 2340 1911 45-54 2353 1921
55-64 3432 2692 55-64 3476 2726 55-64 3611 2832 55-64 3631 2847
65-70 6122 4733 65-70 6203 4796 65-70 6443 4981 65-70 6478 5007
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
商品名稱 : 國泰人壽團體住院醫療總限額給付健康保險附約
附表二之5 年繳總保費費率
住院醫療費用保險金限額 : 170000元
住院醫療費用保險金限額 : 180000元
等待期:無 等待期:無
上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 3396 3646 0-34 3412 3666
35-44 4525 4067 35-44 4548 4090
45-54 6352 5187 45-54 6387 5213
55-64 9803 7688 55-64 9855 7727
65-70 17493 13522 65-70 17582 13593
下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1358 1458 0-34 1364 1466
35-44 1810 1627 35-44 1819 1636
45-54 2540 2075 45-54 2555 2085
55-64 3921 3075 55-64 3942 3091
65-70 6997 5409 65-70 7033 5437 被保險人數五十人以上(含)之團體:費率由契約雙方洽訂。
上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 3160 3393 0-34 3175 3411
35-44 4211 3785 35-44 4232 3806
45-54 5911 4826 45-54 5943 4851
55-64 9122 7154 55-64 9171 7190
65-70 16278 12583 65-70 16361 12649
下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1264 1357 0-34 1269 1364
35-44 1685 1514 35-44 1693 1522
45-54 2364 1931 45-54 2378 1940
55-64 3649 2861 55-64 3668 2876
65-70 6511 5033 65-70 6544 5060
住院醫療費用保險金限額 : 190000元
住院醫療費用保險金限額 : 200000元
等待期:無 等待期:無
上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 3430 3684 0-34 3448 3703
35-44 4572 4110 35-44 4596 4131
45-54 6419 5240 45-54 6452 5267
55-64 9906 7767 55-64 9957 7807
65-70 17673 13663 65-70 17764 13733
下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1372 1473 0-34 1379 1481
35-44 1828 1645 35-44 1839 1652
45-54 2567 2096 45-54 2581 2107
55-64 3963 3107 55-64 3982 3122
65-70 7069 5466 65-70 7106 5493
上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 3192 3428 0-34 3208 3446
35-44 4254 3825 35-44 4276 3844
45-54 5974 4876 45-54 6004 4901
55-64 9218 7228 55-64 9265 7265
65-70 16446 12714 65-70 16531 12779
下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1276 1371 0-34 1283 1378
35-44 1701 1531 35-44 1711 1538
45-54 2389 1950 45-54 2401 1961
55-64 3688 2892 55-64 3706 2906
65-70 6578 5086 65-70 6613 5111
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
商品名稱:國泰人壽團體住院醫療總限額給付健康保險附約 商品名稱 : 國泰人壽團體住院醫療總限額給付健康保險附約
附表三之1 年繳總保費費率 附表三之2 年繳總保費費率
住院醫療費用保險金限額 : 10000元
住院醫療費用保險金限額 : 20000元
住院醫療費用保險金限額 : 50000元
住院醫療費用保險金限額 : 60000元
等待期:30天 等待期:30天 等待期:30天 等待期:30天
上限 上限 上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 979 1042 0-34 1588 1691 0-34 2433 2591 0-34 2533 2697
35-44 1303 1166 35-44 2115 1890 35-44 3240 2897 35-44 3373 3015
45-54 1825 1487 45-54 2961 2412 45-54 4539 3696 45-54 4724 3846
55-64 2809 2204 55-64 4557 3576 55-64 6984 5481 55-64 7270 5704
65-70 5004 3878 65-70 8118 6290 65-70 12440 9639 65-70 12949 10033
下限 下限 下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 391 416 0-34 636 676 0-34 973 1036 0-34 1013 1079
35-44 521 466 35-44 846 755 35-44 1296 1158 35-44 1349 1206
45-54 730 594 45-54 1185 964 45-54 1815 1478 45-54 1890 1539
55-64 1124 882 55-64 1822 1430 55-64 2794 2193 55-64 2907 2282
65-70 2001 1551 65-70 3248 2516 65-70 4976 3855 65-70 5179 4013
上限 上限 上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 911 969 0-34 1478 1574 0-34 2264 2411 0-34 2357 2510
35-44 1213 1085 35-44 1968 1758 35-44 3015 2696 35-44 3139 2806
45-54 1699 1383 45-54 2756 2244 45-54 4224 3439 45-54 4396 3579
55-64 2614 2051 55-64 4240 3328 55-64 6499 5100 55-64 6765 5308
65-70 4657 3608 65-70 7554 5853 65-70 11576 8969 65-70 12050 9336
下限 下限 下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 364 388 0-34 592 629 0-34 906 964 0-34 943 1004
35-44 485 433 35-44 788 703 35-44 1206 1078 35-44 1256 1122
45-54 679 553 45-54 1103 897 45-54 1689 1375 45-54 1758 1432
55-64 1046 821 55-64 1696 1331 55-64 2600 2040 55-64 2706 2124
65-70 1863 1443 65-70 3022 2342 65-70 4631 3588 65-70 4819 3735
住院醫療費用保險金限額 : 30000元
住院醫療費用保險金限額 : 40000元
住院醫療費用保險金限額 : 70000元
住院醫療費用保險金限額 : 80000元
等待期:30天 等待期:30天 等待期:30天 等待期:30天
上限 上限 上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1970 2099 0-34 2236 2381 0-34 2633 2803 0-34 2731 2910
35-44 2624 2345 35-44 2976 2660 35-44 3506 3134 35-44 3639 3252
45-54 3675 2993 45-54 4169 3394 45-54 4910 3999 45-54 5096 4149
55-64 5654 4437 55-64 6415 5034 55-64 7555 5928 55-64 7842 6154
65-70 10072 7803 65-70 11427 8854 65-70 13458 10428 65-70 13969 10822
下限 下限 下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 788 839 0-34 894 952 0-34 1054 1121 0-34 1093 1164
35-44 1049 937 35-44 1191 1064 35-44 1403 1254 35-44 1455 1301
45-54 1470 1197 45-54 1667 1358 45-54 1964 1600 45-54 2039 1660
55-64 2261 1775 55-64 2566 2013 55-64 3022 2372 55-64 3137 2461
65-70 4028 3121 65-70 4570 3542 65-70 5384 4172 65-70 5588 4328
上限 上限 上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1833 1953 0-34 2081 2215 0-34 2450 2608 0-34 2542 2708
35-44 2442 2182 35-44 2769 2475 35-44 3263 2917 35-44 3386 3026
45-54 3419 2785 45-54 3879 3158 45-54 4569 3721 45-54 4742 3861
55-64 5261 4129 55-64 5969 4685 55-64 7031 5517 55-64 7297 5726
65-70 9372 7261 65-70 10633 8239 65-70 12524 9704 65-70 12999 10071
下限 下限 下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 733 781 0-34 832 886 0-34 981 1043 0-34 1017 1083
35-44 976 872 35-44 1108 990 35-44 1306 1167 35-44 1354 1211
45-54 1368 1114 45-54 1551 1264 45-54 1828 1489 45-54 1897 1544
55-64 2104 1651 55-64 2388 1874 55-64 2813 2207 55-64 2919 2290
65-70 3749 2904 65-70 4253 3296 65-70 5010 3882 65-70 5200 4028
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
商品名稱 : 國泰人壽團體住院醫療總限額給付健康保險附約 商品名稱 : 國泰人壽團體住院醫療總限額給付健康保險附
附表三之3 年繳總保費費率 附表三之4 年繳總保費費率
住院醫療費用保險金限額 : 90000元
住院醫療費用保險金限額 : 100000元
住院醫療費用保險金限額 : 130000元
住院醫療費用保險金限額 : 140000元
等待期:30天 等待期:30天 等待期:30天 等待期:30天
上限 上限 上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 2831 3016 0-34 2931 3122 0-34 3048 3246 0-34 3087 3287
35-44 3772 3372 35-44 3904 3490 35-44 4060 3628 35-44 4110 3675
45-54 5282 4301 45-54 5467 4452 45-54 5685 4628 45-54 5757 4688
55-64 8127 6378 55-64 8413 6601 55-64 8748 6864 55-64 8858 6951
65-70 14478 11218 65-70 14987 11612 65-70 15582 12073 65-70 15781 12227
下限 下限 下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1133 1206 0-34 1173 1249 0-34 1219 1299 0-34 1234 1315
35-44 1509 1349 35-44 1561 1396 35-44 1624 1451 35-44 1645 1470
45-54 2113 1721 45-54 2187 1781 45-54 2275 1851 45-54 2303 1875
55-64 3251 2551 55-64 3366 2640 55-64 3499 2746 55-64 3543 2781
65-70 5791 4487 65-70 5994 4645 65-70 6233 4830 65-70 6312 4891
上限 上限 上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 2635 2807 0-34 2728 2906 0-34 2836 3021 0-34 2872 3058
35-44 3510 3138 35-44 3633 3247 35-44 3778 3376 35-44 3825 3419
45-54 4915 4003 45-54 5088 4143 45-54 5290 4307 45-54 5357 4363
55-64 7563 5935 55-64 7829 6143 55-64 8140 6388 55-64 8243 6468
65-70 13472 10439 65-70 13946 10806 65-70 14500 11235 65-70 14685 11378
下限 下限 下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1054 1122 0-34 1092 1163 0-34 1135 1208 0-34 1149 1224
35-44 1404 1256 35-44 1453 1299 35-44 1511 1350 35-44 1531 1368
45-54 1967 1601 45-54 2035 1657 45-54 2117 1722 45-54 2143 1744
55-64 3025 2374 55-64 3132 2457 55-64 3256 2556 55-64 3297 2588
65-70 5389 4175 65-70 5578 4322 65-70 5800 4494 65-70 5874 4551
住院醫療費用保險金限額 : 110000元
住院醫療費用保險金限額 : 120000元
住院醫療費用保險金限額 : 150000元
住院醫療費用保險金限額 : 160000元
等待期:30天 等待期:30天 等待期:30天 等待期:30天
上限 上限 上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 2970 3164 0-34 3009 3204 0-34 3125 3328 0-34 3142 3346
35-44 3957 3536 35-44 4007 3582 35-44 4163 3721 35-44 4185 3740
45-54 5540 4510 45-54 5612 4570 45-54 5830 4746 45-54 5860 4772
55-64 8525 6690 55-64 8636 6776 55-64 8970 7039 55-64 9018 7076
65-70 15185 11766 65-70 15384 11919 65-70 15979 12381 65-70 16063 12446
下限 下限 下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1188 1266 0-34 1203 1282 0-34 1251 1331 0-34 1257 1339
35-44 1582 1415 35-44 1603 1433 35-44 1666 1488 35-44 1675 1496
45-54 2216 1804 45-54 2245 1828 45-54 2331 1899 45-54 2343 1909
55-64 3410 2676 55-64 3454 2710 55-64 3588 2815 55-64 3607 2830
65-70 6075 4706 65-70 6154 4767 65-70 6391 4952 65-70 6425 4979
上限 上限 上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 2764 2944 0-34 2800 2982 0-34 2908 3097 0-34 2924 3114
35-44 3682 3290 35-44 3729 3333 35-44 3874 3463 35-44 3894 3481
45-54 5156 4197 45-54 5222 4253 45-54 5425 4417 45-54 5453 4440
55-64 7933 6225 55-64 8036 6306 55-64 8347 6550 55-64 8392 6585
65-70 14131 10949 65-70 14315 11092 65-70 14869 11521 65-70 14947 11582
下限 下限 下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1106 1178 0-34 1119 1193 0-34 1164 1239 0-34 1169 1246
35-44 1472 1317 35-44 1492 1333 35-44 1550 1385 35-44 1558 1392
45-54 2063 1679 45-54 2089 1701 45-54 2169 1767 45-54 2181 1776
55-64 3174 2490 55-64 3214 2522 55-64 3339 2619 55-64 3357 2633
65-70 5653 4379 65-70 5726 4436 65-70 5947 4608 65-70 5979 4633
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
商品名稱 : 國泰人壽團體住院醫療總限額給付健康保險附約
附表三之5 年繳總保費費率
住院醫療費用保險金限額 : 170000元
住院醫療費用保險金限額 : 180000元
等待期:30天 等待期:30天
上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 3158 3364 0-34 3175 3381
35-44 4206 3760 35-44 4228 3779
45-54 5891 4797 45-54 5921 4821
55-64 9064 7113 55-64 9112 7149
65-70 16146 12510 65-70 16231 12576
下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1263 1346 0-34 1270 1352
35-44 1682 1504 35-44 1691 1512
45-54 2357 1919 45-54 2369 1928
55-64 3625 2845 55-64 3645 2860
65-70 6458 5004 65-70 6493 5030 被保險人數五十人以上(含)之團體:費率由契約雙方洽訂。
上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 2939 3131 0-34 2954 3146
35-44 3914 3499 35-44 3935 3517
45-54 5482 4464 45-54 5510 4486
55-64 8435 6619 55-64 8479 6653
65-70 15025 11642 65-70 15104 11703
下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1175 1253 0-34 1182 1258
35-44 1565 1400 35-44 1574 1407
45-54 2193 1786 45-54 2204 1794
55-64 3374 2647 55-64 3392 2661
65-70 6010 4657 65-70 6042 4681
住院醫療費用保險金限額 : 190000元
住院醫療費用保險金限額 : 200000元
等待期:30天 等待期:30天
上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 3191 3399 0-34 3207 3416
35-44 4249 3799 35-44 4272 3818
45-54 5952 4846 45-54 5982 4872
55-64 9158 7187 55-64 9206 7224
65-70 16315 12640 65-70 16399 12706
下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1276 1360 0-34 1284 1367
35-44 1700 1519 35-44 1709 1527
45-54 2381 1939 45-54 2393 1949
55-64 3663 2875 55-64 3682 2890
65-70 6525 5057 65-70 6560 5082
上限 上限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 2969 3163 0-34 2985 3179
35-44 3954 3535 35-44 3975 3553
45-54 5539 4510 45-54 5567 4533
55-64 8522 6688 55-64 8567 6722
65-70 15182 11763 65-70 15260 11824
下限 下限
年齡區間 男性 女性 年齡區間 男性 女性
0-34 1188 1265 0-34 1194 1272
35-44 1582 1414 35-44 1590 1421
45-54 2215 1804 45-54 2226 1814
55-64 3408 2675 55-64 3426 2689
65-70 6072 4706 65-70 6104 4729
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人(含)以上50人以下
被保險人數10人以下
被保險人數10人以下

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