想詢問新光人壽呵護安心住院醫療健康保險附約 (U1)

Question

想清問這張附約的門診手術條款上有寫明2-2-7的限制但住院手術部分卻沒寫所以是否住院手術的話在限額內就不受2-2-7條款的限制了呢?

保險輕 菘 懂 · Answer

實支實付，啟動條件：住院 或 門診手術or處置其中一個就會啟動，所以住院不用管2-2-7、2-2-6『買對不買貴』▶站在客戶立場理賠▶只建議最好的內容▶Finfo諮詢上百次▶體況核保、理賠經驗 豐富▶服務範圍：全台皆有服務很感謝您看完我的回覆歡迎諮詢討論更詳細且專屬於您的保障點擊「傳送訊息」，討論出最合適、CP值最高的建議哦～

保險Kay - 你的風險管家 · Answer

版主您好🔶 沒寫通常就代表沒有限制喔以下是我幫客戶搭配的方向：✴️一般在規劃保險的時候，會分為短、中、長期去規劃------------------------------------------------------------------------------1️⃣ 短期就是我們醫療第一線，從進醫院開始產生的花費1️⃣ 這塊實支實付就起到很大的作用2️⃣ 而項重大傷病、癌症這種需要較長時間休養的情況2️⃣ 就要透過癌症險、重大傷病險去做補強3️⃣ 最後是規劃失能，失能對一個人很常是一輩子的影響3️⃣ 所以在前兩項都規劃完畢後有預算可以再針對這塊做補強------------------------------------------------------------------------------ ⭕ 我的客戶絕大多數都是小資族⭕ 因此我對於高CP值保單的搭配有非常豐富的經驗✅ 同樣的我也可以協助您【用最少的預算買到最高的保障】 ⭐️ 我是Kay，專長是幫保戶比較各家最優勢的商品搭配⭐️🔶 如果您也有想守護的未來，歡迎點上面頭像和我討論看看喔😇

威爾小學堂 · Answer

哈嘍版主您好我是威爾一般來說保單內若沒有特別約定那就是沒有限制噢！

保險登山客 · Answer

版主您好我是保險登山客條款內只有寫門診手術是有227住院手術沒有卡227⚠️但要注意的是雜費和手術費額度是共用的喔 📣醫療險怎麼買👇1️⃣  #醫療險（雙實支實付）現在醫療技術日新月異住院天數少、自費項目逐漸增加醫療雙實支除了能夠填補醫療花費（病房、手術、自費項目）也能填補疾病請假所照成的薪水損失挑選實支有幾大重點❗️概括式條款❗️副本理賠❗️無限制227條款❗️門診手術額度高（很多限額1.5萬）2️⃣#重大傷病⚠️傳統重大疾病保障7項⚠️傳統特定傷病保障22-29項重大傷病理賠高達400多項領卡就賠‼️且由健保署認定，標準明確，非保險公司說的算包含癌症、慢性腎衰竭、重大燒燙傷等等均在重大傷病範圍內3️⃣#癌症一次金癌症往往需要長期治療及追蹤花費不僅僅只是醫療費用，更包含工作損失、交通往返、營養補充品，花費動輒數百萬4️⃣ #意外失能及意外雙實支明天跟意外哪ㄧ個會先到，你永遠不知道看到收據才真的覺得很意外（鈦合金鋼板、人工關節，花費8-20萬不等）5️⃣ #壽險對有家庭的人來說留給家人的是一份愛與責任若作為家裡唯一經濟支柱突然倒下至少能成為家中經濟的後盾若沒家庭至少能留給父母照顧他的後半輩子⭕️  風險就跟山一樣一直都在⭕️  但山可以等，保險不能等✅服務於信安保經，全台皆有服務✅一人成交，團隊服務✅低保費，高保障❌強迫推銷我是保險登山客您的風險管家有問題皆可點擊頭像一起討論喔✌️

小賴 · Answer

版主 哩賀😁想清問這張附約的門診手術條款上有寫明2-2-7的限制但住院手術部分卻沒寫所以是否住院手術的話在限額內就不受2-2-7條款的限制了呢? A：對，住院手術條款若沒有載明那就不會有手術限制的問題但要注意的是住院手術及雜費額度共用若目前只有一家實支實付，建議補強第二家實支實付選擇實支實付的四大重點⭕【手術】與【雜費】分開⭕有【門診手術】及【門診手術雜費】且額度高⭕副本理賠、概括式⭕沒有手術條款限制以下是我針對成年人規劃保障所列出的注意事項及方向給您參考🌟實支實付在二代健保制度下，住院天數下降，自費項目明顯增加、雜費提高，也因為醫療技術越來越進步，許多手術漸漸轉為門診可治療，像是達文西手臂，海扶刀手術，一次就得花上數十萬不等，所以門診手術及門診手術雜費保障非常重要，而且花最多的也是雜費的部分，所以建議規劃足額的【雙實支實付】。🌟意外險前提都是由意外所導致，何謂意外？在保險法有明確的定義【(非由疾病)引起之(外來)(突發)事故所致者】，比如說車禍、跌倒、遭外物攻擊等等，建議可規劃足額的【雙意外險】另外特別注意是否有足額的重大燒燙傷及骨折未住院津貼！🌟失能險若是因為生病或是意外導致喪失工作能力是所有風險中最危險的，如果不幸發生，將造成收入中斷！然而不論意外或疾病，只要符合保單條款規定中的失能給付標準，可領取相對應等級的一次性給付失能保險金，若符合1~6級失能，每個月還能領取生活扶助金，解決長期照顧的重擔。建議以定期失能拉高額度！🌟重大傷病險像是癌症、精神疾病及重大創傷，(舉凡符合健保局重大傷病卡項目之一)一旦發生，新式療法及長期治療的費用都相當驚人，而且將會造成家庭的經濟負擔，建議重大傷病險至少規劃2~3年的生活費(根據統計癌症黃金的積極治療期是2~3年)。🌟癌症險現今醫學科技進步的關係，針對癌症有許多治療，像是標靶藥物、免疫療法等等，目前以一次給付型成為現今的主流，一旦罹患癌症，這一筆錢可做為緊急預備金。🌟壽險壽險最大的功能，就是在家庭失去經濟來源(身故)的時候，可以有一筆錢，解決喪葬費的問題、解決房貸車貸的壓力、給予另一半緩衝期找到工作讓家庭正常運作、幫助小孩可以無憂的學習成長。🎯沒有扶養責任的成年人：失能險 > 重大傷疾險＆癌症險 > 醫療險 > 意外險 > 壽險🎯有扶養責任貸款的成年人：失能險 > 重大傷疾險＆癌症險 > 壽險 > 醫療險 > 意外險🎯感謝您耐心詳看，若有需進一步協助，歡迎免費諮詢我我已協助版上許多保戶，針對他們的需求&預算及擔心的部分，做全方位的討論及規劃囉💯我對待每個客戶的原則➤「把錢花在刀口上」保險買對不買貴➤「全方位規劃」讓您擁有最完善的保護傘➤「重視服務」熱心貼心細心對待每位客戶❌不強迫，❌不推銷，❌不話術希望我的回覆有幫助到您小賴祝您一切順心～～❤️❤️

Yunyun · Answer

版主您目前查看住院手術條款沒有載明限制2-2-7的話，是不會有這個問題喔

Lucas0719 · Answer

版主你好定期檢視保單是個很好的習慣畢竟醫療科技一直進步，早期的保單可能因應不了先進的醫療科技跟健保環境想先請問目前是否有任何體況最近2個月內是否有看診或是用藥以上訊息會影響投保條件跟建議以條款來看：沒有針對住院外科手術有明文限制，但門診手術有寫到2-2-7的限制。所以住院手術是不受2-2-7的限制，但不管是住院或是門診的手術費及雜費的歐式合併計算，且需要正本理賠建議可以參考副本理賠、住院門診同額度、手術費及雜費個別計算的實支實付成人建議主要規劃方向及順序：雙醫療實支實付、重大傷病險、雙意外險、癌症險(一次金)、失能險(一次金+月扶金)、壽險-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------以上回覆希望有幫助到你成人投保注意事項：投保前2個月內是否有看診或是用藥，5年內是否有住院超過7天詳細內容可以再討論後依照需求與預算來調整後續服務就交給我吧👍我是俊權，服務於錠嵂保險經紀人，全台都有服務目前以實際協助版上多位成人及小朋友投保成功想要進一步諮詢歡迎主動點擊右上角的傳送訊息，留下你的line ID或手機號碼以便後續討論

買保險要做功課 · Answer

真慘，問個問題直接照妖鏡，一堆錯誤回答一堆業務不懂227、勸客戶別買有227限制的商品，某部分也是業務自己不懂、不會處理吧常見的227問題不會在「住院」的時候發生住院遇到非227處置的狀況，就是用商品條款內的雜費額度理賠因為不是「手術」，所以當然不是用手術費額度去理賠一堆業務在那邊住院條款沒有寫到227就會理賠我倒想問哪家的條款是這樣寫了？不會回答在那邊亂回答…對於有227條款的商品需要擔心的是「門診醫療行為」到底是否為227手術例如白內障水晶體置換雞眼冷凍治療傷口縫合拔智齒黃斑部病變雷射這些常見狀況但以通常狀況來說非227手術的門診醫療行為，普遍來說需要自費的金額並不至於到難以負擔的程度所以我認為這類問題不需要過度放大，規劃一家可以理賠非227門診醫療行為的商就好不要視227條款為洪水猛獸保大再保小才是重點一個椎間盤手術可能要花30-50萬的，怎麼就不擔心台壽這種沒有限227的不夠賠？計畫五雜費才21萬而已，普遍才規劃計畫三雜費15萬不擔心椎間盤手術費用不足額理賠幾十萬，反而擔心拔智齒這種健保刀150塊掛號費的，加個膠原蛋白也才3000-5000而已，應該沒有人付不起吧？為了拔智齒去買保險的真的也沒必要，你的保險費都可以拔好幾次智齒了…以上建議供您參考有不清楚的歡迎來訊討論✨關於我我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試，並非一般保險業務員全台灣有近40萬名保險業務員，但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人因經紀人考試類科有保險法學及申論題撰寫，會相對於一般業務員考試來的有鑑別度⭕️有豐富核保經驗，可協助處理體況件，曾協助不少有體況客戶完成保險規劃⭕️曾協助多位保戶處理理賠、契約爭議，爭取理賠金，保障客戶應有的權益✅99%以上客戶來自網路社群，只講真話、客觀積極✅專長條款分析、商品比較，讓你每分錢都花在刀口上✅研究低保費高保障的罐頭保單數年，全台各地皆有保戶，服務不限於單一地區

芸☁️ · Answer

版主您好：一般來說，實支實付醫療險的給付方向分為1.病房費2.手術費3.雜費此公司的實支實付，2.與3.是並列計算的，舉例計畫10，住院手術費與雜費「共用10萬的額度。」萬一自費耗材花費超過10萬，手術費的部分就不夠了，就不必探討是某有無限制的問題，畢竟現在住院，花費最多的往往是自費的止痛劑、醫藥材，這些都是屬於「雜費」來支應，（理賠依據收據上面的分項費用，符合條款及理賠）✨2-2-7是全民健保所列之「手術」項目，例如「大腸息肉切除術」，一般人會以為它屬於手術，可以理賠，但其實，它是列為2-2-6「處置」項目，這就是一般我們保戶的理解與條款定義的認知差異。芸☁️服務於錠嵂保經，擅長各家條款分析，歡迎點選右上角傳送訊息與我討論，也可以留下Line或其他聯絡資訊避免漏訊。我可以提供專業的諮詢，協助保單彙整，規劃符合個人需求的保障。

馬克業務人生 · Answer

Q:想清問這張附約的門診手術條款上有寫明2-2-7的限制但住院手術部分卻沒寫所以是否住院手術的話在限額內就不受2-2-7條款的限制了呢?
A:有住院的事實不用管227或是226還是3343
理賠送就對了

我是馬克，有問題歡迎點擊『傳送訊息』與我討論