請問中國人壽金康泰醫療限額給付健康保險附約-2單位

您好~

這張是實支實付，必須要有花費到才會做給付。

1.病房費:5*1000=5000
病房費一天給付上限是1000元，依據實際花費最高給付1000元/日

2.住院醫療費用保險金10萬元限額這項是否是用來支付剖腹的雜費項目(生產用藥,耗材,防沾黏貼片,     止痛劑的一些相關藥材呢?
如果是生產中必須用藥或耗材等，會以雜費限額10萬元內，實支實付。
但有些耗材會調閱明細，合理數量內才會給付喔!!

3.住院手術30000元保單寫乘上手術列表的對應%數,剖腹是寫54%   所以是3萬X54%去給付嗎? 
經查是54%沒錯，所以理賠上限是16200元，依收據內手術費用實際花費做支付。
通常剖腹產手術費，健保都會支付，一般是不會有這個費用的。

以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!

版主您好🙋‍♂

⭐️剖腹產屬於除外事項，但有符合「必要之剖腹產＋以下情況之一」，例外屬於理賠範圍內
１．產程遲滯
２．胎兒窘迫
３．胎頭骨盆不對稱
４．胎位不正
５．多胞胎
６．子宮頸未全開而有臍帶脫落時
７．兩次（含）以上的死產
８．分娩相關疾病；前置胎盤、子癲前列及子癲症、胎盤早期剝離、早期破水超過２４小時合併感染現象、母體心肺疾病

⭐️若是自願剖腹、前胎剖腹等原因即不在理賠範圍喔！

💧實支實付的理賠方式是：實際支出的費用，在限額內理賠

例如：符合理賠範圍的剖腹產，住院５天，金康泰理賠方式
病房費花費１５０００元→理賠５０００元
手術費花費１５０００元→理賠１５０００元（在１６２００元限額內全額理賠）
雜費花費４００００元→理賠４００００元（在１０萬限額內全額理賠）

⭐️所謂雜費就是除了病房費與手術費以外的費用，例如診察費、藥品費、麻醉費以及版主提及的相關醫療費用，但是個人衛生用品不在理賠範圍喔！

🔺版主若有保險需求或是任何疑問，歡迎點擊頭相來信詢問喔，以上建議規劃為保障齊全的規劃，倘若保費不符預算，都可以討論詳談喔，謝謝您

謝謝各位解答                    

您好
如果還有預算
建議可以再增加一個實支實付