請問中國人壽金康泰醫療限額給付健康保險附約-2單位

您好~

這張是實支實付，必須要有花費到才會做給付。

1.病房費:5*1000=5000
病房費一天給付上限是1000元，依據實際花費最高給付1000元/日

2.住院醫療費用保險金10萬元限額這項是否是用來支付剖腹的雜費項目(生產用藥,耗材,防沾黏貼片,     止痛劑的一些相關藥材呢?
如果是生產中必須用藥或耗材等，會以雜費限額10萬元內，實支實付。
但有些耗材會調閱明細，合理數量內才會給付喔!!

3.住院手術30000元保單寫乘上手術列表的對應%數,剖腹是寫54%   所以是3萬X54%去給付嗎? 
經查是54%沒錯，所以理賠上限是16200元，依收據內手術費用實際花費做支付。
通常剖腹產手術費，健保都會支付，一般是不會有這個費用的。

以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!

版主您好🙋‍♂

⭐️剖腹產屬於除外事項，但有符合「必要之剖腹產＋以下情況之一」，例外屬於理賠範圍內
１．產程遲滯
２．胎兒窘迫
３．胎頭骨盆不對稱
４．胎位不正
５．多胞胎
６．子宮頸未全開而有臍帶脫落時
７．兩次（含）以上的死產
８．分娩相關疾病；前置胎盤、子癲前列及子癲症、胎盤早期剝離、早期破水超過２４小時合併感染現象、母體心肺疾病

⭐️若是自願剖腹、前胎剖腹等原因即不在理賠範圍喔！

💧實支實付的理賠方式是：實際支出的費用，在限額內理賠

例如：符合理賠範圍的剖腹產，住院５天，金康泰理賠方式
病房費花費１５０００元→理賠５０００元
手術費花費１５０００元→理賠１５０００元（在１６２００元限額內全額理賠）
雜費花費４００００元→理賠４００００元（在１０萬限額內全額理賠）

⭐️所謂雜費就是除了病房費與手術費以外的費用，例如診察費、藥品費、麻醉費以及版主提及的相關醫療費用，但是個人衛生用品不在理賠範圍喔！

🔺版主若有保險需求或是任何疑問，歡迎點擊頭相來信詢問喔，以上建議規劃為保障齊全的規劃，倘若保費不符預算，都可以討論詳談喔，謝謝您

謝謝各位解答                    

您好
如果還有預算
建議可以再增加一個實支實付

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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險 

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規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳 
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險   

「歡迎點擊頭像和連結加LINE討論喔^^」