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(舊版)新光人壽新住院醫療終身健康保險

這是主約保險
這張保險可以單獨購買,也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是終身險
可以保障終身,你可以選擇要分幾期繳完,假設選擇30年期,代表保費要繳30年,每年保費都不會變,30年後就不用再繳保費,可以保障一輩子。
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新光人壽保險股份有限公司
(以下簡稱「本公司」)
新光人壽新住院醫療終身健康保險保險單條款
主要給付項目:1.住院醫療保險金 2.加護病房(燒燙傷病房)保險金 3.重大手術保險金 4.重大手術暨重大疾病住院特別看護保險金
5.住院前後門診保險金 6.急診保險金 7.緊急醫療轉送保險金 8.出院療養保險 9.身故保險金或喪葬費用保險
(本保險因費率計算考慮脫退率致無解約金)
本保險為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令惟為確保權益基於保險公司與消費者衡平對等原
則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人
依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款消費者務必詳加閱讀了解並把握保單契約撤銷之時效(收到保單翌日起算十日內)
免費服務專線:0800-031-115
90.12.10 台財保第 0900710210 號函核准
91.01.18 新壽綜企字第 0005 號函備查
91.12.10 新壽綜企字第 0088 號函備查
92.12.18 新壽綜企字第 0084 號函備查
94.12.23 新壽商開字第 0114 號函備查
95.09.14 金管保二字第 09502523770 號函修正
97.01.0 196.11.01 金管保二字第09602524430 號函修正
96.12.03 金管保一字第 09602505610 號函修正
96.12.28 金管保一字第 09602505761 號令修正
99.04.0 1 99.2.10 金管保品字第 09902522151 號令修正
99.07.23 新壽商開字第 0990000217 號函備查
第一條:保險契約的構成
本保險單條款、附著之要保書批註及其他約定書均為本保險契約(以下簡稱本契約)的構成
部分。
本契約的解釋應探求契約當事人的真意不得拘泥於所用的文字如有疑義時以作有利於被
保險人的解釋為原則。
第二條:保險責任的開始及交付保險費
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前預收相當於第一期保險費之金額時其應負之保險責以同意承保時
溯自預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時本公司仍負保險
責任。
第三條:契約撤銷權
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面檢同保險單向本公司撤銷本契約
要保人依前項規定行使本契約撤銷權撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零時起
生效本契約自始無效本公司應無息退還要保人所繳保險費本契約撤銷生效後所發生的保險
事故本公司不負保險責任但契約撤銷生效前若發生保險事故者視為未撤銷本公司仍應
依本契約規定負保險責任。
第四條:第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費應照本契約所載交付方法及日期向本公司所在地或指定地點交
或由本公司派員前往收取並交付本公司開發之憑證第二期以後分期保險費到期未交付時
年繳或半年繳者自催告到達翌日起三十日內為寬限期間月繳或季繳者則不另為催告自保
險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者本公司於知悉未能依此項約定
受領保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間
逾寬限期間仍未交付者本契約自寬限期間終了翌日起停止效力如在寬限期間內發生保險事故
時,本公司仍負保險責任。
第五條:本契約效力的恢復
本契約停止效力後,要保人得在停效日起二年內,申請復效。
前項復效申請經本公司同意並經要保人清償欠繳保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額,
自翌日上午零時起恢復效力。
第一項約定期限屆滿時,本保險效力即行終止。
第六條:告知義務與本契約的解除
要保人或被保險人在訂立本契約時對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明如有故
意隱匿或因過失遺漏或為不實的說明足以變更或減少本公司對於危險的估計者本公司得解
除契約而且不退還所繳保險費其保險事故發生後亦同但危險的發生未基於其說明或未說明
的事實時,不在此限。
前項解除契約權自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅或自契約訂立後
過二年不行使而消滅。
本公司通知解除契約時如要保人死亡居所不明通知不能送達時本公司得將該通知送達受
益人。
第七條:名詞的定義
本契約所稱「疾病」係指被保險人於本契約生效日起持續有效三十日或復效日以後發生之疾病
本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間遭受意外傷害事故因而蒙受之傷害。
本契約所稱「意外傷害事故」,係指非由疾病引起之外來突發事故。
本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及
法人醫院。
本契約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院且正式辦理住院手續
並確實在醫院接受診療者。
本契約所稱「醫師」係指合法領有醫師執照之執業醫師,且非要保人或被保險人本人。
本契約所稱「重大手術」係指附表中所列之手術項目。
本契約所稱「重大手術第一級」係指附表中所列之給付倍數為五十倍之手術項目。
本契約所稱「重大手術第二級」係指附表中所列之給付倍數為二十倍之手術項目。
本契約所稱「重大疾病」係指被保險人在本契約生效日起持續有效三十日或復效日以後初次發生
並經診斷〈癌症為經病理檢驗確定日為準〉符合下列定義之疾病但被保險人因遭受意外傷害事
故所致者,不受前述三十日期間之限制:
一、心肌梗塞:因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷必須具備下列三條件:
1、典型之胸痛症狀。
2、最近心電圖的典型異常變化,顯示有心肌梗塞者。
3、心肌酶之異常增高。
二、冠狀動脈繞道手術:係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術,須經心臟內科心導管檢查,
患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛,並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形必須接受冠狀動脈繞
道手術者;其他手術不包括在內。
腦中風指因腦血管的突發病變導致腦血管出血栓塞梗塞造成永久性神經機能障礙者
所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後經腦神經專科醫師認定仍遺留下列殘障之一
者:
1、植物人狀態。
2、一肢以上機能完全喪失者
3、兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活者係指食物
取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經常需要他人加
以扶助之狀態。
喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運
動,除流質食物外不能攝取之狀態。
四、慢性腎衰竭(尿毒症):指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療者。
五、癌症:係指組織細胞異常增生及有轉移特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症,經病理檢驗確
定符合行政院衛生署最近刊印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬於惡性腫瘤之疾病,
但下列情形除外:
1、第一期何杰金氏病。
2、慢性淋巴性白血病。
3、原位癌症。
4、惡性黑色素瘤以外之皮膚癌。
六、癱瘓:係指肢體機能永久完全喪失,包括兩上肢或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關
節中之兩關節以上機能永久完全喪失者。所謂機能永久完全喪失係指經六個月後其機能仍完
全喪失者。關節機能喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月以上。上
肢三大關節包括肩、肘、腕關節、下肢三大關節包括股、膝、踝關節。
七、重大器官移植手術:指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓移植。
疾病或傷害入院治療之日至出院之前一日止之日
如被保險人提出醫院收取出院當日費用之證明出院當日仍計入住院之日數但被保險人
出院後又於同一日住院治療時不論其原因為何該日不得重複計入住院日數被保險人如僅
係日間住院,不記入住院日數。住院日數亦包含入住加護病房及燒燙傷病房之日數
本契約所稱「住院醫療日額」係指保險單首頁所載之本契約投保金額若該金額有所變更則以
變更後並批註於本保險單之金額為「住院醫療日額」
第八條:保險範圍
被保險人於本契約有效期間內因第七條約定之疾病或傷害住院診療時本公司依本契約約定給付
保險金。
第九條:住院醫療保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內,因第疾病或傷害
時,本公司依被保險人每次住院之連續實際住院日數及其投保之「住院醫療日額」,依下表給付
「住院醫療保險金」
連續實際住院日數 每日給付金額
自第 1 日至第 30 日之部份 住院醫療日額×1.3
自第 31 日以後之部份 住院醫療日額×2.6
被保險人每次住院給付之「住院醫療保險金」無日數之限制但被保險人因精神疾病住院診療者
不論是否為同一精神疾病,每一保單年度的「住院醫療保險金」最高給付日數以九十日為限。
第十條:加護病房(燒燙傷病房)保險金的給付
被保險人依第九條約定入住醫院並於加護病房(燒燙傷病房)接受診療者本公司除給付「住
院醫療保險金」外,另按被保險人每次住院之「實際住進加護病房(燒燙傷病房)日數」
乘以其投保之「住院醫療日額」的二點六倍,給付「病房(燒燙傷病房)保險金」
前項之「實際住進加護病房(燒燙傷病房)日數」係指被保險人自住進加護病房(燒燙傷病房)
之日起至移出加護病房(燒燙傷病房)之前一日止之日如被保險人提出醫院收取移出當日費
用之證明者,移出當日仍計入住進加護病房(燒燙傷病房)之日數。
本契約同一住院日,不論住進出加護病房(燒燙傷病房)幾次,均只算一日,累計至其「
住進加護病房(燒燙傷病房)日數」中計算「加護病房(燒燙傷病房)保險金」
第十一條:重大手術保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內因第七條約定之疾病或傷害經醫院診斷必需於住院期間施「重
大手術表」所列之手術項目者本公司依其所施行之重大手術項目按其投保之「住院醫療日額
乘以「重大手術表」所載之倍數,給付「重大手術保險金」
被保險人所接受的重大手術項目不在本契約「重大手術表」所載項目內時按中央健康保險局
最新編印之「全民健康保險醫療費用支付標準」若該手術之「支付點數」相同或較高於本險「重
大手術表」中與該手術相關且程度相當之重大手術項目的全民健康保險醫療費用支付標準之「支
付點數」以後者之重大手術項目於本險「重大手術表」中所載之給付倍數給付「重大手術
保險金」但若被保險人所接受的重大手術項目依據本契約除外責任條款之規定不在給付範圍
本公司仍然不負給付保險金之責任。
第十二條:重大手術暨重大疾病住院特別看護保險金
被保險人於本契約有效期間內依第九條之約定住院治並接受第七條約定之重大手術或經醫
師診斷確定罹患第七條約定之重大疾病時本公司依其投保之「住院醫療日額」的一點三倍乘以
每次住院之住院日數給付「重大手術暨重大疾病住院特別看護保險金。但每次住院期間施行重
大手術第一級或罹患重大疾病者最多以三十日為限施行重大手術第二級者最多以十二日為
限。
前項情形如被保險人於每次住院期間經醫師診斷確定罹患第七條約定之重大疾病並施行重大手
或施行重大手術後經醫師診斷確定罹患第七條約定之重大疾病本公司僅給付一次「重大手
術暨重大疾病住院特別看護保險金
第十三條:住院前後門診保險金的給付
被保險人依第九條約定入住醫院診療於其開始住院治療前一週內或出院後二週內因與住院
同一事故接受門診診療者,本公司按其「實際門診次數」,乘以其投保之「住院醫療日額」的百
分之六十五,給付「住院前後門診保險金」,且每日門診以給付一次為限。
第十四條:急診保險金的給付
被保險人於本契約有效期間因第七條約定之疾病或傷害經醫院診斷確定且經住院診療者,
對被保險人辦理住院手續前的急診本公司按其投保之「住院醫療日額」的一點三倍給付「急診
保險金」,但被保險人每次住院之「急診保險金」以給付一次為限。
第十五條:緊急醫療轉送保險金的給付
被保險人於本契約有效期間因第七條約定之疾病或傷害所需而以救護車緊急醫療轉送後,
於醫院接受住院診療者本公司依其投保之「住院醫療日額」的二點六倍給付「緊急醫療轉送
保險金」,但被保險人每次住院之「緊急醫療轉送保險金」以給付一次為限。
第十六條:出院療養保險金
被保險人於本契約有效期間內依第九條之約定住院治療時於其出院後本公司依其投保之「住
院醫療日額」的百分之六十五乘以每次住院之住院日數給付「出院療養保險金」
被保險人每次出院後給付之「出院療養保險金」無日數之限制但被保險人因精神疾病住院診療
不論是否為同一精神疾每一保單年度的「出院療養保險金」最高給付日數以九十日為限
第十七條:身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內因第七條約定之疾病或傷害身故者本公司按其所投保「住院醫療
日額」之一千倍扣除累計已給付之各項保險金後之餘額,給付「身故保險金」,本契約效力即行
終止。
第一項死亡日在繳費期間內者本公司另加計按日數比例計算當期已繳付未到期保險費併入「身
故保險金」內給付。
被保險人有下列情形之一者,本公司不負給付身故保險金的責任:
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人在契約訂立或復效之日起二年內故意自殺。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死。
訂立本契約時以精神障礙或其他心智缺陷致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者
為被保險人,其身故保險金變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日(含)以後所投保之喪葬費用保險金額總和(不限本公
司),不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過
部分本公司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形如要保人向二家(含)以上保險公司投保或向同一保險公司投保數個保險契()約,
且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者本公司於所承保之喪葬費用金額範圍
依各要保書所載之要保時間先後依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止,
如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者各該保險公司
應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔
其責任。
第十八條:保險給付之限制
本公司給付第九條至第十六條之各項保險金」之
限,被保險人所申領之各項保險金累計總額達其所投保「住院醫療日額」之一千倍時,
本契約效力即行終止。
前項契約終止日在繳費期間內者本公司應退還按日數比例計算當期已繳付未到期保險費
第十九條:保險金的申領
受益人申領本契約各項保險金時,應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、申領除「身故保險金或喪葬費用保險金」以外之各項保險金者,另檢具醫療診斷書或住院證
明。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書或住院證明。)
四、申領「緊急醫療轉送保險金」者,另檢具緊急醫療轉送之證明文件。
五、申領「身故保險金或喪葬費用保險金」者,另檢具被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
六、受益人的身分證明。
受益人申領本契約除「身故保險金或喪葬費用保險金」以外之各項保險金時本公司於必要時得
經其同意調閱被保險人之就醫相關資料,其費用由本公司負擔。
第廿條:失蹤處理
被保險人在本契約有效期間內失蹤者如經法院宣告死亡時本公司根據判決內所確定死亡時日
為準依本契約給付身故保險金或喪葬費用保險金如要保人或受益人能提出證明文件足以認
為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者本公司應依意外傷害事故發生日為準依本契約給
付身故保險金或喪葬費用保險金但日後發現被保險人生還時受益人應將該筆已領之身故保險
金或喪葬費用保險金歸還本公司其間有應繳而未繳之保險費者於要保人一次清償後本契約
自原終止日繼續有效,本公司如有應行給付其他保險金情事者,仍依約給付。
第廿一條:保險事故的通知與保險金的申領時間
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司並於通知後儘速檢具
所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內
為給付者,應按年利一分加計利息給付。
第廿二條:除外責任
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受診療者,本公司不負給付各項保險金的責任:
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人因非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限
(一)懷孕相關疾病:
1.
子宮外孕。
2.
葡萄胎。
3.
前置胎盤。
4.
胎盤早期剝離。
5.
產後大出血。
6.
子癲前症。
7.
子癇症。
8.
萎縮性胚胎。
9.
胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產,包含:
1.
因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.
因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.
有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.
有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.
因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
符合下列情形之一者
1.
產程遲滯:已進行充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過
14
小時、初產
婦超過
20
小時),或第一產程之活動期子宮口超過
2
小時仍無進一步擴張,或第二產
程超過
2
小時胎頭仍無下降。
2.
胎兒窘迫,係指下列情形之一者:
a.
在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於
160
次或少於
100
次且呈持續性
者,或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘
30
次且持續
60
秒以上者。
b.
胎兒頭皮酸鹼度檢查
PH
值少於
7.20
者。
3.
胎頭骨盆不對稱,係指下列情形之一者:
a.
胎頭過大(胎兒頭圍
37
公分以上)
b.
胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體
4000
公克以上)
c.
骨盆變形、狹窄(骨盆內口
10
公分以下或中骨盆
9.5
公分以下)並經骨盆腔攝
確定者。
d.
骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆
腔腫瘤)致影響生產者。
4.
胎位不正。
5.
多胞胎。
6.
子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.
兩次(含)以上的死產(懷孕
24
周以上,胎兒體重
560
公克以上)
8.
分娩相關疾病:
.
前置胎盤。
b.
子癲前症及子癇症。
c.
胎盤早期剝離。
d.
早期破水超過
24
小時合併感染現象。
e.
母體心肺疾病:
(a)
嚴重心律不整並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者
(b)
經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明。
(c)
嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第廿三條:契約的終止
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
本契約在繳費期間內因前項約定而終止時如有未到期保險費者本公司應於接到通知後一個月
從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後將其未到期保險費無息退還
第廿四條:減少住院醫療日額
要保人在本契約繳費期間內得申請減少院醫療日額」但減額後之「住院醫療日額」
不得低於本保險最低承保「住院醫療日額」,其減少部份依第廿三條契約終止之約定處理。
第廿五條:欠繳保險費的扣除
本公司給付各項保險金時如要保人有欠繳本契約保險費未還清者本公司得先抵銷上述欠款及
扣除其應付利息後給付。
第廿六條:投保年齡的計算及錯誤的處理
被保險人的投保年齡以足歲計算但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲要保人在申請
投保時,應將被保險人出生年月日在要保書填明。
被保險人的投保年齡錯誤致使保險費有溢繳或短繳情事者本公司與要保人應就其差額返還或補
繳,保險事故發生後亦同。
第廿七條:受益人的指定及變更
本契約除「身故保險金或喪葬費用保險金以外之各項保險金受益人為本契約被保險人本人,
本公司不受理其指定或變更此部分之保險金於被保險人身故時如尚未給付或未完全給付
以被保險人之法定繼承人為受益人。
除前項約定外,要保人得依下列規定指定或變更受益人:
一、於訂立本契約時,經被保險人同意指定受益人。
於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人如要保人未將前述變更通知保險公司者
得對抗保險公司。
前項受益人的變更於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時本公司應即予批註
或發給批註書。
身故保險金或喪葬費用保險金受益人同時或先於被保險人本人身故除要保人已另行指定受益人
外,以被保險人之法定繼承人為本契約身故保險金或喪葬費用保險金受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第廿八條:受益人之受益權
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權。
前項情形如因該受益人喪失受益權而致無受益人受領保險金額時其保險金額作為被保險人
遺產如有其他受益人者喪失受益權之受益人原應得之部份按其他受益人原約定比例分歸其
他受益人。
第廿九條:變更住所
要保人的住所有變更時,應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
第卅條:時效
由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第卅一條:批註
本契約內容的變更或記載事項的增除第廿七條規定者外應經要保人與本公司雙方書面同
意,並由本公司即予批註或發給批註書。
第卅二條:管轄法院
因本契約涉訟者同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院要保人的住所在中華民國境
外時以台灣台北地方法院為第一審管轄法院但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟
法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
附表
重大手術表
手 術 給 付 倍 數
●皮膚及乳房
(1)多部位植皮術,植皮面積合計達25c㎡以上-------------------------------------------20倍
(2)乳房全部切除術(乳房腫瘤切除除外)
雙側乳房------------------------------------------------------------------------20倍
●肌肉與骨骼(拔釘術除外)
(3)開頭術、頭蓋骨形成術------------------------------------------------------------20倍
(4)脊椎(椎間板突出症手術、腰椎狹窄症手術除外)、骨盤開放性手
(open surgery)
----------20倍
(5)骨盤切斷術----------------------------------------------------------------------50倍
(6)切斷四肢再接合術(手指、足趾除外)----------------------------------------------20倍
(7)四肢關節開放性手術
(open surgery)
(切除、斷離、形成術、脫臼開放性手術
(open surgery)
(7-1)股關節、肩關節、膝關節-------------------------------------------------------20倍
●呼吸器及胸部手術
(8)鼻咽腔纖維腫摘出術--------------------------------------------------------------20倍
(9)喉頭切開術、喉頭全摘術----------------------------------------------------------50倍
(10)肺葉全切除術--------------------------------------------------------------------50倍
(11)胸腔形成術(含第一次、第二次)--------------------------------------------------50倍
(12)縱隔腫瘍摘除術------------------------------------------------------------------50倍
●循環器
(13)體內用調整器埋置術--------------------------------------------------------------20倍
(14)心臟部位之動脈間補助脈造成術----------------------------------------------------50倍
(15)直視下心臟內手術----------------------------------------------------------------50倍
(16)心臟部位之動脈瘤切除術----------------------------------------------------------50倍
●脾
(17)脾腎靜脈吻合術------------------------------------------------------------------20倍
(18)脾摘除術------------------------------------------------------------------------20倍
●消化器
(19)食道切斷術------------------------------------------------------
----------------50倍
(20)腹膜後腫瘍摘出術----------------------------------------------------------------20倍
(21)胃切除術、胃全摘除術------------------------------------------------------------20倍
(22)腸及腸間膜切除術----------------------------------------------------------------20倍
(23)腸閉塞手術----------------------------------------------------------------------20倍
(24)脫腸根治手術(含腸管切除)------------------------------------------------------20倍
(25)回盲部腫瘍摘出術----------------------------------------------------------------20倍
(26)肝臟、膽臟、膽石、胰臟手術(肝動脈栓塞、膽管引流除外)--------------------------20倍
●尿性器
(27)尿管膀胱移植術(尿管S狀腸移植術)----------------------------------------------20倍
(28)尿路吻合造設術------------------------------------------------------------------20倍
(29)腎臟、腎盂手術(震波碎石術、插管術、腎臟切片或採檢除外)------------------------20倍
(30)腎移植術(限接受移植者)--------------------------------------------------------50倍
(31)膀胱後腫瘍摘出術----------------------------------------------------------------20倍
(32)子宮全摘除術--------------------------------------------------------------------20倍
●內分泌器
(33)下垂體瘍摘除術------------------------------------------------------------------50倍
(34)副腎全摘除術--------------------------------------------------------------------20倍
(35)頸動脈球摘出術------------------------------------------------------------------20倍
●神經
(36)頭蓋內手術(頭蓋內引流手術除外)------------------------------------------------50倍
(37)頭蓋內引流手術------------------------------------------------------------------20倍
(38)脊髓硬膜內外手術----------------------------------------------------------------20倍
(39)脊髓腫瘍摘出術------------------------------------------------------------------50倍
(40)脊髓血管腫摘出術----------------------------------------------------------------50倍
手 術 給 付 倍 數
●感覺器及視覺器(因41、42款行雷射、冷凍、紅外線等非開放性手術
(open surgery)
者除外)
(41)視束管開放術--------------------------------------------------------------------20倍
(42)角膜移植術----------------------------------------------------------------------20倍
●感覺器及聽器
(43)鼓室形成術----------------------------------------------------------------------50倍
(44)鼓膜形成術----------------------------------------------------------------------20倍
(45)梅尼爾症手術--------------------------------------------------------------------20倍
(46)鐙骨手術------------------------------------------------------------------------20倍
(47)鐙骨可動化手術------------------------------------------------------------------20倍
(48)顏面神經減壓術------------------------------------------------------------------20倍
(49)顏面神經管開放術----------------------------------------------------------------20倍
(50)內耳全摘除術--------------------------------------------------------------------50倍
(51)聽神經腫瘍摘出術----------------------------------------------------------------50倍
(52)側頭骨腫瘍摘出術----------------------------------------------------------------20倍
(53)經迷路的內耳道開放術------------------------------------------------------------20倍
(54)錐體突起開放術------------------------------------------------------------------20倍
(55)耳科的硬腦膜外腫瘍切開術--------------------------------------------------------20倍
(56)迷路摘出術、開窗術--------------------------------------------------------------50倍
(57)內淋巴囊開放術------------------------------------------------------------------20倍
(58)耳科的頭蓋內手術----------------------------------------------------------------20倍
●上記以外之手術
(59)上記以外之開頭術----------------------------------------------------------------20倍
(60)上記以外之開胸術---------------------------------------------------
-------------20倍
(61)上記以外之心臟手術--------------------------------------------------------------50倍
●惡性新生物
(62)所有部位之惡性新生物切除手術均包括----------------------------------------------50倍
前開第一款至第六一款之手術如與惡性新生物有關連者,則僅適用第六二款之規定
新光新住院醫療終身健康保險(HI)
本險費率以壽險業第四回經驗生命表為基準計算
保險金額(住院醫療日額):壹佰元
單位:新台幣元
投保年齡
男性
投保年齡
女性
年繳
年繳
15年期 20年期 30年期 15年期 20年期 30年期
15 2677 2140 1580 15 2399 1913 1405
16 2725 2179 1610 16 2441 1947 1431
17 2771 2216 1639 17 2484 1982 1457
18 2815 2252 1666 18 2527 2016 1484
19 2859 2287 1693 19 2570 2051 1511
20 2903 2323 1721 20 2614 2087 1538
21 2949 2360 1750 21 2660 2124 1566
22 2995 2398 1780 22 2706 2161 1595
23 3042 2436 1810 23 2753 2200 1625
24 3090 2475 1842 24 2801 2239 1656
25 3140 2516 1874 25 2850 2279 1687
26 3192 2559 1909 26 2900 2320 1718
27 3246 2603 1945 27 2950 2361 1751
28 3302 2650 1983 28 3001 2402 1783
29 3359 2697 2022 29 3053
2445 1817
30 3419 2747 2063 30 3107 2489 1852
31 3481 2799 2107 31 3161 2534 1888
32 3545 2852 2152 32 3217 2580 1924
33 3611 2908 2199 33 3274 2627 1962
34 3678 2965 2248 34 3331 2674 2001
35 3747 3023 2299 35 3388 2721 2039
36 3863 3120 2380 36 3486 2801 2103
37 3935 3182 2435 37 3543 2849 2142
38 4008 3245 2492 38 3601 2897 2182
39 4084 3310 2551 39 3659 2946 2224
40 4161 3377 2614 40 3719 2996 2267
41 4294 3490 2713 41 3826 3084 2341
42 4377 3563 2783 42 3890 3139 2389
43 4464 3640 2858 43 3956 3194 2439
44 4553 3720 2936 44 4024 3252 2492
45 4645 3803 3020 45 4094 3313 2548
46 4801 3939 46
4217 3416
47 4901 4031 47 4292 3482
48 5006 4128 48 4370 3551
49 5115 4230 49 4450 3622
50 5229 4337 50 4533 3697
51 5486 4566 51 4676 3821
52 5616 4691 52 4768 3905
53 5753 4823 53 4864 3994
54 5897 4965 54 4965 4089
55 6049 5116 55 5073 4191
56 6377 56 5254
57 6555 57 5378
58 6744 58 5512
59 6947 59 5653
60 7165 60 5804
1:求年齡時,超過六個月零一日者,以一歲論。
2:費率計算公式:
半年繳費率=年繳費率×0.52
繳費率=年繳費率×0.262
繳費率=年繳費率×0.088
元以下四捨五入後,再乘以保險金額(住院醫療日額)除以100即為應繳保費。

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