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(舊版)新光人壽新住院醫療終身健康保險

這是主約保險
這張保險可以單獨購買,也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是終身險
可以保障終身,你可以選擇要分幾期繳完,假設選擇30年期,代表保費要繳30年,每年保費都不會變,30年後就不用再繳保費,可以保障一輩子。
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新光人壽保險股份有限公司
(以下簡稱「本公司」)
新光人壽新住院醫終身健康保險保險單條款
主要給付項目:1.住院醫保險 2.加護病房(燒燙傷病房)保 3.重大手術保險 4.重大手術暨重大疾病住院特別看護保險
5.住院前後門診保險 6.急診保險 7.緊急醫轉送保險 8.出院養保險 9.身故保險或喪葬費用保險
(本保險因費計算考慮脫退無解約
本保險為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令 , 惟為確保權益 , 基於保險公司與消費者衡平對等原
則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人
依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款消費者務必詳加閱讀了解 ,並把握保單契約撤銷之時效(收到保單翌日起算十日內
免費服務專線:0800-031-115
90.12.10 台財保第 0900710210 號函核准
91.01.18 新壽綜企字第 0005 號函備查
91.12.10 新壽綜企字第 0088 號函備查
92.12.18 新壽綜企字第 0084 號函備查
94.12.23 新壽商開字第 0114 號函備查
95.09.14 管保二字第 09502523770 號函修正
第一條:保險約的構成
本保險單條款附著之要保書批註及其他約定書均為本保險(以下簡稱本約)的構成
部分。
約的解釋應探求約當事人的真意得拘於所用的文字如有疑義時以作有於被
保險人的解釋為原則。
第二條:保險責任的開始及交付保險費
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前預收相當於第一期保險費之額時其應負之保險責任以同意承保時
溯自預收相當於第一期保險費額時開始。
前項情形在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時本公司仍負保險
責任。
第三條:約撤銷權
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面檢同保險單向本公司撤銷本約。
要保人依前項規定使本約撤銷權者撤銷的效應自要保人書面之意思表示到達翌日時起
效,本約自始無效本公司應無息退還要保人所繳保險費約撤銷生效後所發生的保險
故,本負保險責任約撤銷生效前發生保險事故者視為未撤銷本公司仍應
依本約規定負保險責任。
第四條:第二期以後保險費的交付、寬限期間及約效的停止
分期繳納的第二期以後保險費應照本約所載交付方法及日期向本公司所在地或指定地點交
或由本公司派員前往收取並交付本公司開發之憑證第二期以後分期保險費到期未交付時
繳或半繳者自催告到達翌日起三十日內為寬限期間月繳或季繳者告,自
險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者本公司於知悉未能依此項約定
保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者約自寬限期間終翌日起停止效如在寬限期間內發生保險事故
時,本公司仍負保險責任。
第五條:本約效的恢
約停止效後,要保人得在停效日起二內,申請效。
前項效申請經本公司同意並經要保人清償欠繳保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額,
自翌日上午時起恢
第一項約定期限屆滿時,本保險效終止。
條:告知義務與本約的解除
要保人或被保險人在訂約時對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實如有故
意隱或因過失遺或為實的足以變或減少本公司對於危險的估計者本公司得解
約,而退還所繳保險費其保險事故發生後亦同但危險的發生未基於其明或未
的事實時,在此限。
前項解除約權自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅或自約訂後,經
過二年不行使而消滅。
本公司通知解除約時如要保人死亡居所明,通能送達時本公司得將該通知送達受
人。
第七條:名詞的定義
約所稱「疾病」係指被保險人於本約生效日起持續有效三十日或效日以後發生之疾病
約所稱「傷害」係指被保險人於本約有效期間內遭受意外傷害事故因而蒙受之傷害。
約所稱「意外傷害事故」,係指非由疾病引起之外突發事故。
約所稱「醫院」係指依照醫法規定有開業執照並設有病房收治病人之公、私及財團
法人醫院。
約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院且正式辦住院手續
並確實在醫院接受診者。
約所稱「醫師」係指合法有醫師執照之執業醫師,且非要保人或被保險人本人。
約所稱「重大手術」係指附表中之手術項目。
約所稱「重大手術第一級」係指附表中所之給付倍為五十倍之手術項目。
約所稱「重大手術第二級」係指附表中所之給付倍為二十倍之手術項目。
約所稱重大疾病」指被保險人在本約生效日起持續有效三十日或效日以後初次發生
並經診斷〈癌症為經病檢驗確定日為準〉符合下定義之疾病但被保險人因遭受意外傷害事
故所致者,受前述三十日期間之限制:
一、心肌梗:因冠動脈阻而導致部分心肌壞死,其診斷必須具備下三條件:
1、典型之胸痛症
2、最近心電圖的典型常變化,顯示有心肌梗者。
3、心肌酶之常增高。
二、冠動脈繞道手術:係指為治動脈疾病之血管繞道手術,須經心臟內科心導管檢查,
患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛,並證實冠動脈有狹窄或阻情形必須接受冠動脈繞
道手術者;其他手術包括在內。
腦中風係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、梗造成永久性經機能障礙者,
所謂永久性經機能障礙係指事故發生個月後經腦經專科醫師認定仍遺障之一
者:
1、植物人態。
2、一肢以上機能完全喪失者
3、肢以上運動或感覺障礙而無法自日常生活者。所謂無法自日常生活者係指食物攝
取、大小始末、穿脫衣服、起居、步、入浴等,皆能自己為之,經常需要他人加
以扶助之態。
喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係因腦部言語中樞經的損傷而患失語症者。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙,以致能做咀嚼運
動,除質食物外能攝取之態。
四、慢性腎衰竭(毒症):指個腎臟慢性且原的衰竭而必須接受定期透析治者。
五、癌症:係指組織細胞常增生及有轉移特性之性腫瘤或性白血球過多症,經病檢驗確
定符合
政院衛生署最近刊印之「國際疾病傷害及死因分標準」歸屬於性腫瘤之疾病
但下情形除外:
1、第一期何杰氏病。
2、慢性巴性白血病。
3、原位癌症。
4、性黑色素瘤以外之皮膚癌。
、癱瘓:係指肢體機能永久完全喪失,包括上肢或下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關
節中之關節以上機能永久完全喪失者。所謂機能永久完全喪失係指經個月後其機能仍完
全喪失者。關節機能喪失係指關節永久完全僵硬或關節能隨意活動超過個月以上。上
肢三大關節包括肩、肘、腕關節、下肢三大關節包括股、膝、踝關節。
七、重大器官移植手術:指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓移植。
約所稱住院日疾病或傷害入院治之日至出院之前一日止之日
如被保險人提出醫院收取出院當日費用之證明者出院當日仍計入住院之日但被保險人
出院後又於同一日住院治時,不論其原因為何該日得重複計入住院日被保險人如僅
係日間住院,記入住院日。住院亦包含入住加護病房及燒燙傷病房之日
約所稱「住院醫日額」係指保險單首頁所載之本約投保額。額有所變,則
後並批註於本保險單之額為「住院醫日額」
第八條:保險範圍
被保險人於本約有效期間內因第七條約定之疾病或傷害住院診本公司依本約約定給付
保險
第九條:住院醫保險的給付
被保險人於本約有效期間內,因第疾病或傷害
時,本公司依被保險人每次住院之續實際住院日及其投保之「住院醫日額」,依下表給付
「住院醫保險
續實際住院日 每日給付
自第 1 日至第 30 日之部份 住院醫日額×1.3
自第 31 日以後之部份 住院醫日額×2.6
被保險人每次住院給付之「住院醫保險無日之限制但被保險人因精神疾病住院診者,
不論是否為同一精神疾病,每一保單年度的「住院醫保險」最高給付日以九十日為限。
第十條:加護病房(燒燙傷病房)保險的給付
被保險人依第九條約定入住醫院,並於加護病房(燒燙傷病房)接受診本公司除給付「住
院醫保險」外,另按被保險人每次住院之「實際住進加護病房(燒燙傷病房)日
乘以其投保之「住院醫日額」的二點倍,給付「病房(燒燙傷病房)保險
前項之「實際住進加護病房(燒燙傷病房)日」係指被保險人自住進加護病房(燒燙傷病房)
之日起至移出加護病房(燒燙傷病房)之前一日止之日如被保險人提出醫院收取移出當日費
用之證明者,移出當日仍計入住進加護病房(燒燙傷病房)之日
約同一住院日,不論住進出加護病房(燒燙傷病房)幾次,均只算一日,計至其「
住進加護病房(燒燙傷病房)日」中計算「加護病房(燒燙傷病房)保險
第十一條:重大手術保險的給付
被保險人於本約有效期間內因第七條約定之疾病或傷害經醫院診斷必需於住院期間施「重
大手術表」之手術項目者本公司依其所施之重大手術項目按其投保之「住院醫日額」
乘以「重大手術表」所載之倍,給付「重大手術保險
被保險人所接受的重大手術項目在本「重大手術表」所載項目內時按中央健康保險局
最新編印之「全民健康保險醫費用支付標準」該手術之「支付點相同或較高於本險「重
大手術表」中與該手術相關且程相當之重大手術項目的全民健康保險醫費用支付標準之「支
付點以後者之重大手術項目於本險「重大手術表」中所載之給付倍,給「重大手術
保險;但被保險人所接受的重大手術項目依據本約除外責任條款之規定在給付範圍
本公司仍然負給付保險之責任。
第十二條:重大手術暨重大疾病住院特別看護保險
被保險人於本約有效期間內依第九條之約定住院治並接受第七條約定之重大手術或經醫
師診斷確定患第七條約定之重大疾病時本公司依其投保之「住院醫日額」的一點三倍乘以
每次住院之住院日給付「重大手術暨重大疾病住院特別看護保險。但每次住院期間施
大手術第一級或患重大疾病者最多以三十日為限重大手術第二級者最多以十二日為
限。
前項情形如被保險人於每次住院期間經醫師診斷確定患第七條約定之重大疾病並施重大手
術,或重大手術後經醫師診斷確定患第七條約定之重大疾病本公司僅給付一次「重大手
術暨重大疾病住院特別看護保險
第十三條:住院前後門診保險的給付
被保險人依第九條約定入住醫院診於其開始住院治前一週內或出院後二週內因與住院
同一事故接受門診診者,本公司按其「實際門診次,乘以其投保之「住院醫日額」的百
分之十五,給付「住院前後門診保,且每日門診以給付一次為限。
第十四條:急診保險的給付
被保險人於本約有效期間因第七條約定之疾病或傷害經醫院診斷確定且經住院診者,
對被保險人辦住院手續前的急診本公司按其投保之「住院醫日額」的一點三倍給付「急診
保險,但被保險人每次住院之「急診保險」以給付一次為限。
第十五條:緊急醫轉送保險的給付
被保險人於本約有效期間內因第七條約定之疾病或傷害所需而以救護緊急醫轉送後,
於醫院接受住院診本公司依其投保之「住院醫日額」的二點倍,給轉送
保險,但被保險人每次住院之「緊急醫轉送保險」以給付一次為限。
第十條:出院養保險
被保險人於本約有效期間內依第九條之約定住院治於其出院後本公司依其投保之「住
院醫日額」的百分之十五乘以每次住院之住院日給付「出院養保險
被保險人每次出院後給付之「出院養保險」無之限制但被保險人因精神疾病住院診
者,不論是否為同一精神疾病每一保年度「出院養保險最高給付日以九十日為限
第十七條:身故保險或喪葬費用保險的給付
被保險人於本約有效期間內因第七條約定之疾病或傷害身故者本公司按其所投保「住院醫
日額」之一千倍扣除計已給付之各項保險後之餘額,給付「身故保險,本約效
終止。
第一項死亡日在繳費期間內者本公司另加計按日計算當期已繳付未到期保險費併入「身
故保險」內給付。
被保險人有下情形之一者,本公司負給付身故保險的責任:
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人在約訂效之日起二內故意自
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死。
約時以未滿十四足歲之未成人,或喪失或精神耗弱之人為被保險人其身故保
為喪葬費用保險
以未滿十四足歲之未成人,或喪失或精神耗弱之人為被保險人於民國九十七月十一日
(含)以後所投保之喪葬費用保險額總和(限本公司)得超過主管機關所訂定之喪葬費
用額上限其超過部分本公司負給付責任本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形如要保人向二家(含)以上公司投保且其投保之喪葬費用保險額合計超過前項所
定之限額者本公司於所承保之喪葬費用額範圍內依各要保書所載之要保時間先後依約給
付喪葬費用保險至主管機關所訂定之喪葬費用額上限為止如有二家以上公司之保險約要
保時間相同或無法區分其要保時間之先後者各該公司應依其喪葬費用保險額與扣除要保時間
在先之公司應賠之額後所餘之限額比分擔其責任。
前二項所稱主管機關所訂定之喪葬費用額上限如下:
一、民國九十一十二月三十一日(含)以前為新台幣一百萬元。
二、民國九十二一月一日起調整為新台幣二百萬元。
三、民國九十二十月一日起要保之人壽保險約其喪葬費用保額應合併計算。
第十八條:保險給付之限制
本公司給付第九條至第十條之各項保險,其計最高以所投「住院醫日額之一
限,被保險人所申之各項保險金累計總額達其所投保「住院醫額」之一千倍時,
約效終止。
前項約終止日在繳費期間內者本公司應退還按計算當期已繳付未到期保險費
第十九條:保險的申
人申約各項保險時,應檢具下文件:
一、保險申請書。
二、保險單或其謄本。
三、申除「身故保險或喪葬費用保險」以外之各項保險者,另檢具醫診斷書或住院證
明。(但要保人或被保險人為醫師時,得為被保險人出具診斷書或住院證明。)
四、申「緊急醫轉送保險」者,另檢具緊急醫轉送之證明文件。
五、申「身故保險或喪葬費用保險」者,另檢具被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
、受人的身分證明。
人申約除「身故保險或喪葬費用保險以外之各項保險本公司於必要時得
經其同意調閱被保險人之就醫相關資,其費用由本公司負擔。
第廿條:失蹤處
被保險人在本約有效期間內失蹤者如經法院宣告死亡時本公司根據判決內所確定死亡時日
準,依約給付身故保險或喪葬費用保險如要保人或受人能提出證明文件足以認
為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者本公司應依意外傷害事故發生日為準依本約給
付身故保險或喪葬費用保險但日後發現被保險人生還時人應將該筆已之身故保險
或喪葬費用保險歸還本公司其間有應繳而未繳之保險費者於要保人一次清償後
自原終止日繼續有效,本公司如有應給付其他保險情事者,仍依約給付。
第廿一條:保險事故的通知與保險的申時間
要保人或受人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司並於通知後儘速檢具
所需文件向本公司申請給付保險
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內
為給付者,應按年利一分加計息給付。
第廿二條:除外責任
被保險人因下原因所致之疾病或傷害而接受診者,本公司負給付各項保險的責任:
一、被保險人之故意為(包括自及自未遂)。
二、被保險人之犯罪為。
三、被保險人因非法施用防制毒品相關法所稱之毒品。
被保險人因下事故而住院診者,本公司負給付各項保險的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型在此限。
二、外觀可之天生畸形。
三、非因當次住院事故治之目的所進之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,
此限,且其裝設以一次為限。
五、健康檢查、養、靜養、戒毒、戒酒、護或養非以直接診治病人為目的者。
、懷孕、或分娩及其併發症。但下情形在此限:
(一)懷孕相關疾病:
1.
子宮外孕。
2.
葡萄胎。
3.
前置胎盤。
4.
胎盤早期剝
5.
產後大出血。
6.
子癲前症。
7.
子癇症。
8.
萎縮性胚胎。
9.
胎兒染色體常之手術。
(二)因醫
療行為所必要之產,包含:
1.
因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.
因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.
有醫學上由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.
有醫學上由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.
因被強制性交、誘姦或與依法結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產,符情形之一者:
1.
產程遲滯已進充足引產但第一產程之潛伏期過(經產婦超過
14
時、初
婦超過
20
小時)或第一產程之活動期子宮口超過
2
小時仍無進一步擴張或第二產
程超過
2
小時胎頭仍無下
2.
胎兒窘迫,係指下情形之一者:
a.
在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於
160
次或少於
100
次且呈持續性
者,或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘
30
次且持續
60
秒以上者。
b.
胎兒頭皮酸鹼檢查
PH
值少於
7.20
者。
3.
胎頭骨盆對稱,係指下情形之一者:
a.
胎頭過大(胎兒頭圍
37
公分以上)
b.
胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體
4000
公克以上)
c.
骨盆變形、狹窄(骨盆內口
10
公分以下或中骨盆
9.5
公分以下)並經骨盆腔攝
確定者。
d.
骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻之骨盆
腔腫瘤)致影響生產者。
4.
胎位正。
5.
多胞胎。
6.
子宮頸未全開而有臍帶脫時。
7.
次(含)以上的死產(懷孕
24
周以上,胎兒體重
560
公克以上)
8.
分娩相關疾病:
.
前置胎盤。
b.
子癲前症及子癇症。
c.
胎盤早期剝
d.
早期破水超過
24
小時合併感染現象。
e.
母體心肺疾病:
(a)
嚴重心
律不並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者
(b)
經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明
(c)
嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
七、孕症、人工受孕或非以治為目的之避孕及絕育手術。
第廿三條:約的終止
要保人得隨時終止本約。
前項約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
約在繳費期間內因前項約定而終止時如有未到期保險費者本公司應於接到通知後一個月
從當期已繳保險費扣除按日計算已經過期間之保險費後將其未到期保險費無息退還
第廿四條:減少住院醫日額
要保人在本約繳費期間內得申請減少日額」但減額後之「住院醫日額」
得低於本保險最低承保「住院醫日額」,其減少部份依第廿三條約終止之約定處
第廿五條:欠繳保險費的扣除
本公司給付各項保險如要保人有欠繳本約保險費未還清者本公司得先抵銷上述欠款及
扣除其應付息後給付。
第廿條:投保齡的計算及錯誤的處
被保險人的投保以足歲計算但是未滿一歲的零數超過個月者加算一歲要保人在申請
投保時,應將被保險人出生月日在要保書填明。
被保險人的投保齡錯誤致使保險費有溢繳或短繳情事者本公司與要保人應就其差額返還或補
繳,保險事故發生後亦同。
第廿七條:受人的指定及變
約除「身故保險或喪葬費用保險以外之各項保險人,約被保險人本人,
本公司其指定或變此部分之保險於被保險人身故時如尚未給付或未完全給付
以被保險人之法定繼承人為受人。
除前項約定外,要保人得依下規定指定或變:
一、於訂約時,經被保險人同意指定受人。
於保險事故發生前經被保險人同意變如要保人未將前述變通知保險公司者
得對抗保險公司。
前項受人的變於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時本公司應即予批註
或發給批註書。
身故保險或喪葬費用保險同時或先於被保險人本人身故除要保人已另指定受
外,以被保險人之法定繼承人為本約身故保險或喪葬費用保險人。
前項法定繼承人之順序及應得保險之比適用民法繼承編相關規定
第廿八條:受人之受
人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受權。
前項情形如因該受人喪失受而致無受人受保險額時其保險額作為被保險人
遺產如有其他受人者喪失受權之受人原應得之部份按其他受人原約定比分歸其
他受人。
第廿九條:變住所
要保人的住所有變時,應即以書面通知本公司。
要保人為前項通知者,本公司之各項通知,得以本約所載要保人之最後住所發送之。
第卅條:時效
由本約所生的權,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第卅一條:批註
約內容的變或記載事項的增刪除第廿八條規定者外應經要保人與本公司雙方書面同
意,並由本公司即予批註或發給批註書。
第卅二條:管轄法院
因本約涉訟者同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院要保人的住所在中華民國境
外時以台灣台地方法院為第一審管轄法院得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟
法第四百三十條之九小額訴訟管轄法院之適用。
8
附表
重大手術表
手 術 名 稱 給 付 倍
●皮膚及乳房
(1)多部位植皮術,植皮面積合計達25c㎡以上-------------------------------------------20倍
(2)乳房全部除術(乳房腫瘤除除外)
雙側乳房------------------------------------------------------------------------20倍
●肌肉與骨骼(拔釘術除外)
(3)開頭術、頭蓋骨形成術------------------------------------------------------------20倍
(4)脊椎(椎間板突出症手術、腰椎狹窄症手術除外)、骨盤觀血手術-----------------------20倍
(5)骨盤斷術----------------------------------------------------------------------50倍
(6)斷四肢再接合術(手指、足趾除外)----------------------------------------------20倍
(7)四肢關節觀血手術(除、斷、形成術、脫臼觀血手術)
(7-1)股關節、肩關節、膝關節-------------------------------------------------------20倍
●呼吸器及胸部手術
(8)鼻腔纖維腫摘出術--------------------------------------------------------------20倍
(9)喉頭開術、喉頭全摘術----------------------------------------------------------50倍
(10)肺除術--------------------------------------------------------------------50倍
(11)胸腔形成術(含第一次、第二次)--------------------------------------------------50倍
(12)縱隔腫瘍摘除術------------------------------------------------------------------50倍
●循環器
(13)體內用調整器埋置術--------------------------------------------------------------20倍
(14)心臟部位之動脈間補助脈造成術----------------------------------------------------50倍
(15)直視下心臟內手術----------------------------------------------------------------50倍
(16)心臟部位之動脈瘤除術----------------------------------------------------------50倍
●脾
(17)脾腎靜脈吻合術------------------------------------------------------------------20倍
(18)脾摘除術------------------------------------------------------------------------20倍
●消化器
(19)食道斷術----------------------------------------------------------------------50倍
(20)腹膜後腫瘍摘出術----------------------------------------------------------------20倍
(21)胃除術、胃全摘除術------------------------------------------------------------20倍
(22)腸及腸間膜除術----------------------------------------------------------------20倍
(23)腸閉手術----------------------------------------------------------------------20倍
(24)脫腸根治手術(含腸管除)------------------------------------------------------20倍
(25)回盲部腫瘍摘出術----------------------------------------------------------------20倍
(26)肝臟、膽臟、膽石、胰臟手術(肝動脈栓、膽管引除外)--------------------------20倍
性器
(27)管膀胱移植術(管S腸移植術)----------------------------------------------20倍
(28)尿路吻合造設術------------------------------------------------------------------20倍
(29)腎臟、腎盂手術(震波碎石術、插管術、腎臟片或採檢除外)------------------------20倍
(30)腎移植術(限接受移植者)--------------------------------------------------------50倍
(31)膀胱後腫瘍摘出術----------------------------------------------------------------20倍
(32)子宮全摘除術--------------------------------------------------------------------20倍
●內分
(33)下垂體瘍摘除術------------------------------------------------------------------50倍
(34)副腎全摘除術--------------------------------------------------------------------20倍
(35)頸動脈球摘出術------------------------------------------------------------------20倍
(36)頭蓋內手術(頭蓋內引手術除外)------------------------------------------------50倍
(37)頭蓋內引手術------------------------------------------------------------------20倍
(38)脊髓硬膜內外手術----------------------------------------------------------------20倍
(39)脊髓腫瘍摘出術------------------------------------------------------------------50倍
(40)脊髓血管腫摘出術----------------------------------------------------------------50倍
9
手 術 名 稱 給 付 倍
●感覺器及視覺器(因41、42款行雷射、凍、紅外線等非觀血手術者除外)
(41)視束管開放術--------------------------------------------------------------------20倍
(42)角膜移植術----------------------------------------------------------------------20倍
●感覺器及聽器
(43)鼓室形成術----------------------------------------------------------------------50倍
(44)鼓膜形成術----------------------------------------------------------------------20倍
(45)梅尼爾症手術--------------------------------------------------------------------20倍
(46)鐙骨手術------------------------------------------------------------------------20倍
(47)鐙骨可動化手術------------------------------------------------------------------20倍
(48)顏面經減壓術------------------------------------------------------------------20倍
(49)顏面經管開放術----------------------------------------------------------------20倍
(50)內耳全摘除術--------------------------------------------------------------------50倍
(51)聽經腫瘍摘出術----------------------------------------------------------------50倍
(52)側頭骨腫瘍摘出術----------------------------------------------------------------20倍
(53)經迷的內耳道開放術------------------------------------------------------------20倍
(54)錐體突起開放術------------------------------------------------------------------20倍
(55)耳科的硬腦膜外腫瘍開術--------------------------------------------------------20倍
(56)迷摘出術、開窗術--------------------------------------------------------------50倍
(57)內巴囊開放術------------------------------------------------------------------20倍
(58)耳科的頭蓋內手術----------------------------------------------------------------20倍
●上記以外之手術
(59)上記以外之開頭術----------------------------------------------------------------20倍
(60)上記以外之開胸術----------------------------------------------------------------20倍
(61)上記以外之心臟手術--------------------------------------------------------------50倍
性新生物
(62)所有部位之性新生物除手術均包括----------------------------------------------50倍
前開第一款至第一款之手術如與性新生物有關者,則僅適用第二款之規定。

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