這是主約保險
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這是終身險
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三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
稱司
三商美邦人壽鑫愛健康終身醫療健康保險
主 要 給 付 項 目 ：
住 院 醫 療 保 險 金
老 年 住 院 關 懷 保 險 金
加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金
住 院 手 術 醫 療 保 險 金
門 診 手 術 醫 療 保 險 金
重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金
重 大 疾 病 暨 特 定 傷 病 醫 療 保 險 金
出 院 補 償 保 險 金
住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金
癌 症 放 射 線 治 療 保 險 金
豁 免 保 險 費
※ 本 險 無 解 約 金
960914日品字第00080函備查
104年09月25日依104年05月19日金管保壽字第10402543750號函
及104年06月24日金管保壽字第10402049830號函修正
※ 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令，惟 為 確 保 權 益， 基
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則，消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件 ，審 慎 選 擇 保 險
商 品 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 ， 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責
※ 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者 ， 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品
※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款， 消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解，並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時
效 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內
※ 本 險 之 疾 病 重 大 疾 病 特 定 傷 病 等 待 期 間 為 生 效 日 起 三 十 日 以 內 ， 請 參 閱 契 約 條 款
※ 保 險 公 司 免 費 申 訴 電 話 ： 0800 -022- 258
傳 真 ： 02-2 5 1 633 5 9
電 子 信 箱 E - m ai l ： c all c e nte r @ m a il. m l i.c o m .t w
第 一 條 保 險 契 約 的 構 成
保 險 單 條 款 附 著 之 要 保 書 批 他 定 書 均 為 保 險 契 簡 稱 契 的 構
成 部
契 的 解 釋 應 求 契 當 人 的 真 意 不 得 拘 泥 用 的 文 字 如 疑 義 時 作
被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則
第 二 條 名 詞 定 義
契 稱 保 險 年 齡 係 指 按 投 保 時 被 保 險 人 之 足 歲 計 算 但 滿 歲 的 零 數 超 過 個 者
算 歲 每 經 過 個 保 單 年 度 算 歲 且 保 單 年 度 保 險 年 齡 變
契 稱 終 期 日 係 指 契 被 保 險 人 保 險 年 齡 零 五 歲 之 保 單 年 日
契 稱 疾 病 係 指 被 保 險 人 自 契 生 效 日 起 持 續 效 日 或 效 日 起 生 之
疾 病 但 如 被 保 險 人 投 保 時 之 保 險 齡 為 歲 者 關 行 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 委 辦 理 新
生 兒 天 性 謝 異 常 疾 病 篩 檢 指 定 目 之疾病 不 述 自 契 生 效 日 起 持 續 效 日
之 限 制
契 稱 傷 害 係 指 被 保 險 人 契 效 期 間 意 外 傷 害 故 因 而 蒙 之 傷 害
契 稱 意 外 傷 害 故 係 指 非 疾 病 引 起 之 外 來 突 故
契 稱 醫 院 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 開 業 執 照 並 設 病 收 治 病 人 之 私 立 醫療
法 人 醫 院
契 稱 院 係 指 被 保 險 人 經 醫 師 斷 疾 病 或 傷 害 必 須 入 醫 院 且 式 辦 理 院 手
續 並 確 實 在 醫 院 接 療 者 但 不 包 含 民 健 康 保 險 法 第 五 條 稱 之 日 間 院 精 神 衛 生
法 第 五 條 稱 之 日 間 留 院
契 稱 醫 師 係 指 符 合 醫 療 相 關 法 規 章 規 範 領 醫 師 證 書 合 法 執 業 者 為 限 但
樣
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要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時 不 得 為 被 保 險 人 斷 書 或 院 證 明
契 稱 手 術 係 指 附 表 手 術 類 單 日 倍 數 表 中 列 之 手 術 目 重 大
手 術 則 指 附 表 列 手 術 目 為 60 倍 或 按 第 條 第 第 條 第 定 比 照
60 倍者
契 稱 射 線 治 療 係 指 專 為 治 療 癌 症 射 線 治 療 專 醫 師 或 他 依 法 行 射 線
治 療 之 合 格 醫 療 專 業 人 員 行 之 射 線 治 療
契 稱 重 大 疾 病 係 指 被 保 險 人 自 契 生 效 日 起 持 續 效 日 或 效 日 起 開
始 生 並 經 醫 院 斷 確 定 癌 症 接 癌 症 篩 檢 或 病 理 樣 之 日 為 準 罹 患 符 合 列 定 義 之
疾 病 但 被 保 險 人 因 意 外 傷 害 故 成 第 款 稱 之 瘓 或 須 接 第 七 款 稱 之 重
大 器 官 移 手 術 者 不 前 述 日 期 間 之 限 制
心 梗 塞
指 因 冠 狀 動 脈 阻 塞 而 導 部 心 壞 死 斷 必 須 時 備 列 條 件
1. 型 之 胸 痛 症 狀
2.最 近 心 電 圖 的 異 常 變 顯 示 心 梗 塞 者
3.心 酶 之 異 常 增 高
冠 狀 動 脈 繞 手 術
係 指 為 治 療 冠 狀 動 脈 疾 病 之 血 管 繞 手 術 須 經 心 臟 心 導 管 檢 查 患 者 持 續 性 心
缺 氧 成 心 絞 痛 並 證 實 冠 狀 動 脈 狹 窄 或 阻 塞 情 形 必 須 接 冠 狀 動 脈 繞 手 術 者 他
手 術 包 括 在
腦 中 風
係 指 因 腦 血 管 的 突 病 變 導 腦 血 管 血 栓 塞 梗 塞 永 久 性 神 經 機 能 礙 者
謂 永 久 性 神 經 機 能 礙 係 指 故 生 個 經 腦 神 經 專 醫 師 認 定 仍 遺 留 列 殘
之 者
1. 物 人 狀 態
2. 機 能 完 喪 失 者
3.兩 運 動 或 感 覺 礙 而 無 法 自 理 日 常 生 活 者
謂 無 法 自 理 日 常 生 活 者 係 指 食 物 攝 大 小 始 穿 脫 衣 服 起 居 行 入 浴
等 皆 能 自 為 之 經 常 需 要 他 人 扶 助 之 狀 態
4.喪 失 言 語 或 咀 嚼 機 能 者
言 語 機 能 的 喪 失 係 指 因 腦 部 言 語 中 樞 神 經 的 損 傷 而 患 失 語 症 者
咀 嚼 機 能 的 喪 失 係 指 牙 齒 外 之 原 因 引 起 的 機 能 礙 能 作 咀 嚼 運 動 除 流
質 食 物 外 能 攝 之 狀 態
四 慢 性 腎 衰 竭 尿 毒 症
指 個 腎 臟 慢 性 且 原 的 衰 竭 而 必 須 接 定 期 透 析 治 療 者
五 癌 症
係 指 組 織 胞 異 常 增 生 且 轉 移 特 性 之 性 腫 瘤 或 性 血 球 過 多 症 經 病 理 檢 驗 確 定 符
合 行 院 衛 生 署 最 近 刊 之 國 疾 病 傷 害 死 因 標 準 屬 性 腫 瘤 之 疾 病 但
述 除 外
1.第 期 杰 氏 病
2.慢 性 淋 巴 性 血 病
3.原 癌 症
4. 性 黑 色 素 瘤 外 之 皮 膚 癌
瘓
係 指 體 機 能 永 久 完 喪 失 包 括 兩 或 兩 或 各 大 關 節
中 之 兩 關 節 機 能 永 久 完 喪 失 者
謂 機 能 永 久 完 喪 失 係 指 經 個 機 能 仍 完 喪 失 者
關 節 機 能 的 喪 失 係 指 關 節 永 久 完 僵 硬 或 關 節 能 隨 意 識 活 動 超 過 個
大 關 節 包 括 肘 關 節 大 關 節 包 括 踝 關 節
七 重 大 器 官 移 手 術
指 接 心 臟 肺 臟 肝 臟 臟 腎 臟 骨 髓 移
契 稱 特 定 傷 病 係 指 被 保 險 人 自 契 生 效 日 起 持 續 效 日 或 效 日 起 開
始 生 並 經 醫 院 斷 確 定 罹 患 符 合 列 定 義 之 傷 病 但 被 保 險 人 因 意 外 傷 害 故 成 第
樣
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五 款 稱 之 嚴 重 燒 傷 者 不 前 述 日 期 間 之 限 制
心 臟 瓣 手 術
係 指 心 臟 瓣 病 變 經 開 心 手 術 矯 或 更 換 瓣 的 手 術
主 動 脈 外 置 換 術
係 指 因 主 動 脈 疾 病 而 行 主 動 脈 除 和 置 換 手 術 矯 胸 主 動 脈 或 主 動 脈 的 病 變 但
不 包 括 主 動 脈 之 血 管 手 術
阿 爾 茲 海 默 氏 病
係 指 慢 性 行 性 腦 變 性 的 失 智 導 無 法 自 理 日 常 生 活 活 動 中 中 者 阿 爾
茲 海 默 氏 病 須 精 神 或 神 經 專 醫 師 斷 並 經 腦 斷 層 掃 或 磁 共 振 檢 查 確 認
泛 的 腦 皮 質 萎 縮 但 神 經 官 能 症 精 神 病 除 外
謂 無 法 自 理 日 常 生 活 者 係 指 食 物 攝 大 小 便 始 穿 脫 衣 服 起 居 行 入 浴 等
皆 不 能 自 為 之 經 常 需 要 他 人 扶 助 之 狀 態
四 帕 金 森 氏 症
係 指 因 腦 幹 神 經 黑 質 的 黑 色 素 失 或 減 少 而 成 中 樞 神 經 漸 性 行 性 的 種 疾 病 須
經 教 學 醫 院 神 經 專 醫 師 斷 確 定 斷 須 時 列 情 況
1.藥 物 治 療 無 法 控 制 病 情
2. 行 性 機 能 礙 的 臨 床 表 現
3.患 者 無 法 自 理 或 的 日 常 生 活 包 括 食 物 攝 大 小 便 始 穿 脫 衣 服 起 居
行 入 浴 等 日 常 生 活 不 能 自 為 之 經 常 需 要 他 人 扶 助 之 狀 態
因 藥 物 或 是 毒 性 引 起 的 帕 金 森 氏 症 除 外
五 嚴 重 燒 傷
係 指 第 度 燒 燙 傷 少 之 的 身 體 表 面 積 損 經 教 學 醫 院 斷 確 定 者 計 算
方 法 如 附 表
良 性 腦 腫 瘤
係 指 經 開 顱 手 術 除 經 病 理 檢 查 證 實 之 良 性 腫 瘤 或 經 腦 斷 層 掃 或 磁 共 振 檢 查
證 實 合 併 列 四 永 久 神 經 機 能 礙 之 經 教 學 醫 院 神 經 專 醫 師 斷 確 定
1. 物 人 狀 態
2. 機 能 完 喪 失 者
謂 機 能 完 喪 失 是 指 大 關 節 中 之 關 節 完 僵 硬 或 關 節 不 能 隨 意 識 活 動
3. 運 動 或 感 覺 礙 而 無 法 自 理 日 常 生 活 者
謂 無 法 自 理 日 常 生 活 者 係 指 食 物 攝 大 小 便 始 穿 脫 衣 服 起 居 行 入 浴
等 日 常 生 活 不 能 自 為 之 經 常 需 要 他 人 扶 助 之 狀 態
4.喪 失 言 語 或 咀 嚼 機 能 者
言 語 機 能 的 喪 失 係 指 因 腦 部 言 語 中 樞 神 經 的 損 傷 而 患 失 語 症
咀 嚼 機 能 的 喪 失 係 指 牙 齒 外 之 原 因 引 起 的 機 能 礙 不 能 做 咀 嚼 運 動 除
流 質 食 物 外 不 能 攝 之 狀 態
謂 永 久 是 指 經 過 個 治 療 仍 神 經 礙 者
款 稱 之 良 性 腫 瘤 不 包 括 腦 垂 體 瘤 腦 囊 腫 肉 芽 腫 腦 血 腫 腦 動 靜 脈 畸 型
血 管 瘤 和 脊 髓 腫 瘤
七 慢 性 肝 病
係 指 慢 性 肝 病 合 併 列 種 情 況 經 教 學 醫 院 胃 專 醫 師 斷 確 定 者
1.黃 疸 總 膽 素 ２ ｍ ｇ ％
2. 水
3. 肝 性 腦 病 變 臨 床 症 狀 且 經 驗 血 證 實 確 實 病 變
因 酒 精 藥 物 濫 用 誤 用 的 續 性 肝 病 除 外
再 生 不 良 性 貧 血
係 指 因 慢 性 永 久 完 性 的 骨 髓 血 能 衰 竭 而 導 血 球 血 球 血 小 板 減 少 經 骨 髓
檢 查 確 認 教 學 醫 院 血 液 專 醫 師 斷 確 定 並 曾 接 列 之 治 療 者
1.經 輸 血 治 療 九 天 仍 需 定 期 輸 血
2.經 骨 髓 刺 激 性 藥 物 治 療 九 天
3.經 免 疫 抑 制 劑 治 療 九 天
4.骨 髓 移
樣
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九 脊 髓 灰 質 炎
係 指 脊 髓 灰 質 炎 病 毒 感 染 導 的 麻 痺 性 疾 病 合 併 體 運 動 能 礙 或 吸 能 礙
經 教 學 醫 院 神 經 專 醫 師 斷 確 定 並 經 治 療 個 仍 殘 留 列 合 併 症 之 者
1.需 長 期 使 用 吸 器 者
2. 機 能 完 喪 失 者
謂 機 能 完 喪 失 是 指 大 關 節 中 之 關 節 完 僵 硬 或 關 節 不 能 隨 意 識 活 動
猛 暴 性 肝 炎
係 指 肝 炎 病 毒 感 染 成 瀰 漫 性 的 肝 壞 死 肝 臟 衰 竭 肝 性 腦 病 變 斷 需 時 符 合 列 條
件 並 經 教 學 醫 院 胃 專 醫 師 斷 確 定 者
1.經 部 超 音 波 檢 查 證 實 急 肝 臟 萎 縮
2. 肝 性 腦 病 變 臨 床 症 狀 且 經 驗 血 證 實 確 病 變
3.肝 能 檢 查 急 惡
4.黃 疸 持 續 深
但 直 接 或 間 接 因 自 殺 中 毒 藥 物 過 量 酒 精 過 量 等 導 者 除 外
斑 性 狼
係 指 種 自 體 體 對 多 種 自 體 原 的 自 體 免 疫 性 疾 病 合 併 腎 病 變 經 腎 臟 病 理 之
檢 查 證 實 符 合 世 界 衛 生 組 織 Ｗ Ｈ Ｏ 定 義 的 狼 性 腎 炎 第 級 第 五 級 的 病 理 類 合
併 持 續 之 蛋 尿 經 教 學 醫 院 免 疫 專 醫 師 斷 確 定 者 他 類 型 之 斑
性 狼 如 盤 性 狼 或 只 血 液 關 節 病 變 者 除 外
世 界 衛 生 組 織 狼 性 腎 炎 之 級
第 級 微 小 病 變 型 minimal
第 級 間 質 組 織 之 狼 腎 球 腎 炎 mesangial
第 級 局 部 增 生 性 之 狼 腎 球 腎 炎 focal segmental
第 四 級 泛 增 生 性 之 狼 腎 球 腎 炎 diffuse
第 五 級 型 之 狼 腎 球 腎 炎 membranous
肝 硬 症 ：
係 指 肝 臟 瀰 漫 性 纖 維 經 教 學 醫 院 胃 專 醫 師 斷 確 定 合 併 列 情 形 者
1. 水
2.食 或 胃 靜 脈 曲 張
3. 肝 性 腦 病 變 臨 床 症 狀 且 經 驗 血 證 實 確 病 變
因 酒 精 藥 物 濫 用 誤 用 的 續 性 肝 病 變 除 外
契 稱 單 日 係 指 依 要 保 人 之 請 並 經 司 保 通 過 之 保 險 金 爾
保 險 金 變 更 則 變 更 金 為 單 日
契 稱 院 日 數 係 指 被 保 險 人 自 因 疾 病 或 傷 害 入 院 療 當 日 起 院 當 日 之 日 數
但 被 保 險 人 院 日 再 院 療 時 不 論 原 因 為 日 不 重 複 計 入 院 日
數
契 稱 護 病 或 燒 燙 傷 中 心 日 數 係 指 被 保 險 人 自 因 疾 病 或 傷 害 護 病 或
燒 燙 傷 中 心 療 當 日 起 轉 護 病 或 燒 燙 傷 中 心 當 日 之 日 數 但 被 保 險 人 轉 護 病
或 燒 燙 傷 中 心 日 再 護 病 或 燒 燙 傷 中 心 療 時 不 論 原 因 為 日
不 重 複 計 入 護 病 或 燒 燙 傷 中 心 日 數
第 三 條 保 險 期 間 的 始 日 與 終 日
契 的 保 險 期 間 自 保 險 單 載 期 間 之 始 日 夜 時 起 終 日 夜 時 但 契 另
定 者 從 定
第 四 條 契 約 撤 銷 權
要 保 人 保 險 單 的 翌 日 起 算 日 得 書 面 或 他 定 方 式 檢 保 險 單 向 司 撤 銷
契
要 保 人 依 前 規 定 行 使 契 撤 銷 權 者 撤 銷 的 效 力 應 自 要 保 人 書 面 或 他 定 方 式 之 意 思 表
示 到 翌 日 零 時 起 生 效 契 自 始 無 效 司 應 無 息 還 要 保 人 繳 保 險 費 契 撤 銷
生 效 生 的 保 險 故 司 負 保 險 責 任 但 撤 銷 生 效 前 若 生 保 險 故 者 視
為 撤 銷 司 仍 應 依 契 規 定 負 保 險 責 任
樣
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第 五 條 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 ， 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止
期 繳 納 的 第 期 保 險 費 應 照 契 載 交 付 方 法 日 期 向 司 在 地 或 指 定 地 點
交 付 或 司 派 員 前 往 收 並 交 付 司 開 之 憑 證 第 期 期 保 險 費 到 期 交
付 時 年 繳 或 半 年 繳 者 自 催 告 到 翌 日 起 日 為 寬 限 期 間 繳 或 季 繳 者 則 另 為 催
告 自 保 險 單 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 日 為 寬 限 期 間
定 融 機 構 轉 帳 或 他 方 式 交 付 第 期 的 期 保 險 費 者 司 知 悉 能 依
定 保 險 費 時 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費 自 催 告 到 翌 日 起 日 為 寬 限 期 間
逾 寬 限 期 間 仍 交 付 者 自 寬 限 期 間 終 翌 日 起 停 效 力 如 在 寬 限 期 間 生 保 險
故 時 司 仍 負 保 險 責 任
第 六 條 本 契 約 效 力 的 恢 復
契 停 效 力 要 保 人 得 在 停 效 日 起 請 效 但 保 險 期 間 屆 滿 不 得 請 效
要 保 人 停 效 力 之 日 起 個 前 效 請 並 清 償 保 險 費 扣 除 停 效 期 間 的 險 保
險 費 之 餘 按 不 超 過 民 法 第 條 法 定 率 計 算 之 息 自 翌 日 時 起
開 始 恢 效 力 但 停 效 期 間 生 之 疾 病 或 傷 害 併 症 司 負 保 險 責 任
要 保 人 停 效 力 之 日 起 個 第 之 效 請 者 司 得 要 保 人 之 效 請
司 之 日 起 五 日 要 求 要 保 人 供 被 保 險 人 之 保 證 明 要 保 人 如 日 交 齊 司
要 求 供 之 保 證 明 者 司 得 回 效 之 請
被 保 險 人 之 險 程 度 重 大 變 更 拒 絕 承 保 程 度 者 司 得 拒 絕 效
司 第 定 期 限 要 求 要 保 人 供 保 證 明 或 收 齊 保 證 明 五 日 不 為 拒
絕 者 視 為 意 效 並 經 要 保 人 清 償 第 定 之 金 自 翌 日 時 起 開 始 恢
效 力
要 保 人 依 第 請 效 者 除 段 或 第 四 之 情 形 外 交 齊 保 證 明 並 清 償
第 定 之 金 自 翌 日 時 起 開 始 恢 效 力
第 定 期 限 屆 滿 時 契 效 力 即 行 終
第 七 條 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除
要 保 人 或 被 保 險 人 在 訂 立 契 時 對 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 應 據 實 說 明 如
為 隱 或 遺 漏 不 為 說 明 或 為 實 的 說 明 足 變 更 或 減 少 司 對 險 的 估 計 者 司
得 解 除 契 而 且 還 繳 保 險 費 保 險 故 生 亦 但 險 的 生 基 說 明
或 說 明 的 實 時 在 限
前 解 除 契 權 自 司 知 解 除 之 原 因 經 過 個 行 使 而 滅 或 自 契 訂 立
經 過 年 行 使 而 滅
司 通 知 解 除 契 時 如 要 保 人 死 亡 居 明 通 知 能 時 司 得 將 通 知
被 保 險 人 或 益 人
第 八 條 保 險 範 圍
被 保 險 人 契 效 期 間 生 並 符 合 第 條 定 之 列 情 之 者 司 依 契 定
給 付 保 險 金 或 豁 免 保 險 費
因 疾 病 或 傷 害 院 療 手 術 治 療 癌 症 射 線 治 療
經 醫 師 斷 確 定 第 罹 患 重 大 疾 病 或 特 定 傷 病
因 疾 病 或 傷 害 成 附 表 列 第 級 殘 情 之
第 九 條 住 院 醫 療 保 險 金 之 給 付
被 保 險 人 契 效 期 間 依 第 條 定 院 療 時 司 按 列 定 給 付 院 醫
療 保 險 金
被 保 險 人 實 院 日 數 在 日 含 者 按 實 院 日 數 單 日 給 付
院 醫 療 保 險 金
被 保 險 人 實 院 日 數 超 過 日 者 除 前 日 含 按 前 款 定 給 付 外 超 過 日
部 則 按 超 過 日 之 院 日 數 單 日 的 倍 給 付 院 醫 療 保 險 金
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院 醫 療 保 險 金 之 給 付 保 單 度 院 期 間 之 給 付 日 數 合 計 最 多
五 日 為 限
第 十 條 老 年 住 院 關 懷 保 險 金 之 給 付
被 保 險 人 契 效 期 間 且 保 險 齡 五 歲 之 保 單 日 含 依 第 條 定
院 療 時 司 除 依 第 九 條 定 給 付 院 醫 療 保 險 金 外 另 按 院 醫 療 保 險 金 的 點 五
倍 給 付 老 院 關 保 險 金
前 情 形 被 保 險 人 保 險 齡 五 歲 前 即 院 且 保 險 齡 五 歲 始 辦
理 院 者 司 就 院 不 另 給 付 老 院 關 保 險 金
第 十 一 條 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金 之 給 付
被 保 險 人 契 效 期 間 依 第 條 定 經 醫 師 斷 必 須 護 病 或 燒 燙 傷 中 心
療 時 司 除 依 第 九 條 定 給 付 院 醫 療 保 險 金 外 另 按 實 護 病 或 燒 燙 傷 中 心 日
數 單 日 的 倍 給 付 護 病 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金 且 保 單 度
院 期 間 之 給 付 日 數 最 多 五 日 為 限
第 十二條 住院手術醫療保 險 金 之 給 付
被 保 險 人 契 效 期 間 依 第 條 定 院 療 並 接 手 術 時 司 按 附 表 手
術 類 單 日 倍 數 表 載 倍 數 單 日 給 付 院 手 術 醫 療 保 險 金 被 保 險
人 院 期 間 接 含 手 術 時 各 院 手 術 醫 療 保 險 金 應 計 算 但
手 術 中 手 術 置 接 含 器 官 手 術 時 按 附 表 手 術 類 單 日
倍 數 表 中 載 倍 數 最 高 計 算
院 期間 手 術 置 接 含 之 手 術 時 院 手 術 醫 療 保 險 金 給
付 為 限
被 保 險 人 接 的 手 術 若 不 在 附 表 手 術 類 單 日 倍 數 表 載 目 時 司
比 照 表 程 度 相 當 的 手 術 目 給 付 倍 數 算 給 付 金 但 最 高 倍 為 限
第十三 條 門診手術醫療保 險 金 之 給 付
被 保 險 人 契 效 期 間 依 第 條 定 門 接 手 術 治 療 時 司 按 附 表 手 術
類 單 日 倍 數 表 載 倍 數 單 日 的 點 五 倍 給 付 門 手 術 醫 療 保 險 金
但 門 接 牙 齒 治 療 牙 齒 手 術 設 義 齒 義 義 眼 眼 鏡 助 聽 器 或 他 附 屬 品 者
司 不 予 給 付 被 保 險 人 日 門 手 術 中 接 含 或 含 手 術 時
均 按 附 表 手 術 類 單 日 倍 數 表 中 載 倍 數 最 高 計 算 給 付 為 限
被 保 險 人 因 疾 病 或 傷 害 或 因 引 起 的 併 症 必 須 接 含 手 術 目 相 的
門 手 術 時 如 門 手 術 日 期 間 隔 超 過 日 者 均 視 為 門 手 術 司 按 前
日 門 手 術 中 接 含 或 含 手 術 之 給 付 方 式 辦 理
被 保 險 人 接 的 手 術 若 不 在 附 表 手 術 類 單 日 倍 數 表 載 目 時 司
比 照 表 程 度 相 當 的 手 術 目 給 付 倍 數 算 給 付 金 但 最 高 倍 為 限
第 十 四 條 重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金 之 給 付
被 保 險 人 契 效 期 間 依 第 條 第 第 款 定 院 療 並 接 重 大 手 術 或 經 醫
師 斷 確 定 罹 患 重 大 疾 病 時 司 按 實 院 日 數 單 日 給 付 重 大 手 術 暨 重 大
疾 病 特 看 護 保 險 金 但 保 單 度 院 期 間 之 給 付 日 數 最 多 日 為 限
第 十 五 條 重 大 疾 病 暨 特 定 傷 病 醫 療 保 險 金 之 給 付
被 保 險 人 契 效 期 間 依 第 條 定 經 醫 師 斷 確 定 第 罹 患 重 大 疾 病 或 特 定 傷 病
時 司 按 單 日 的 倍 給 付 重 大 疾 病 暨 特 定 傷 病 醫 療 保 險 給 付
為 限
第 十 六 條 出 院 補 償 保 險 金 之 給 付
被 保 險 人 契 效 期 間 依 第 條 定 院 療 且 院 者 司 按 實 院 日 數
單 日 的 點 五 倍 給 付 院 償 保 險 金 但 保 單 度 院 期 間 之 給
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付 日 數 最 多 五 日 為 限
第 十 七 條 住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金 之 給 付
被 保 險 人 契 效 期 間 依 第 條 定 院 療 時 院 療 前 日 起 算
院 翌 日 起 算 因 療 與 院 疾 病 或 傷 害 為 目 的 而 接 門 療 者 司 按 實
門 日 數 不 論 當 日 門 數 為 或 多 均 日 計 單 日 的 點 五 倍 給
付 院 前 門 醫 療 保 險 金
第 十八條 癌 症 放 射 線 治 療 保 險 金 之 給 付
被 保 險 人 契 效 期 間 依 第 條 定 經 醫 師 斷 確 定 罹 患 癌 症 且 必 須 接 射 線 治 療
不 論 當 日 射 線 治 療 數 為 或 多 均 計 時 司 按 單 日 的 倍 給 付
癌 症 射 線 治 療 保 險 金
第 十 九 條 豁 免 保 險 費
被 保 險 人 契 效 期 間 經 醫 師 斷 確 定 第 罹 患 重 大 疾 病 或 因 疾 病 或 傷 害 成 附 表
列 第 級 殘 情 之 時 司 自 斷 確 定 日 之 翌 日 起 豁 免 契 之 應 繳 保 險 費
契 因 前 定 情 形 豁 免 保 險 費 時 司 自 斷 確 定 日 之 翌 日 起 按 日 數 比 例 計 算 還 當
期 繳 付 之 到 期 保 險 費
第 二 十 條 住 院 次 數 之 計 算 及 契 約 有 效 期 間 屆 滿 後 住 院 之 處 理
被 保 險 人 契 效 期 間 因 疾 病 或 傷 害 或 因 引 起 之 併 症 院 四 日
醫 院 再 院 時 各 保 險 金 給 付 合 計 視 為 院 辦 理
前 保 險 金 之 給 付 被 保 險 人 係 契 效 期 間 屆 滿 院 者 司 就 再 院 部 不
予 給 付 保 險 金
第 二 十 一 條 欠 繳 保 險 費 之 扣 除
司 給 付 各 保 險 金 還 保 險 費 或 返 還 到 期 保 險 費 時 如 要 保 人 繳 保 險 費 者
司 得 抵 銷 述 款 扣 除 應 付 息 給 付 餘
第 二 十 二 條 保 險 金 給 付 之 限 制
契 之 各 保 險 金 給 付 不 含 豁 免 保 險 費 合 併 計 最 高 單 日 之 千 倍 為 限
被 保 險 人 領 之 各 保 險 金 計 總 前 定 限 時 契 即 行 終
第 二 十 三 條 除 外 責 任
被 保 險 人 因 列 原 因 之 疾 病 或 傷 害 而 接 療 者 司 不 負 給 付 各 保 險 金 的 責 任
被 保 險 人 之 故 意 行 為 包 括 自 殺 自 殺 遂
被 保 險 人 之 犯 罪 行 為
被 保 險 人 非 法 用 防 制 毒 品 相 關 法 稱 之 毒 品
被 保 險 人 因 列 故 而 接 療 者 司 不 負 給 付 各 保 險 金 的 責 任
美 容 手 術 外 整 型 但 為 重 建 基 能 作 之 必 要 整 型 不 在 限
外 觀 見 之 天 生 畸 形
健 康 檢 查 療 養 靜 養 戒 毒 戒 酒 護 理 或 養 老 之 非 直 接 治 病 人 為 目 的 者
四 流 產 或 娩 併 症 但 列 情 形 不 在 限
相 關 疾 病
1.子 宮 外
2.葡 萄 胎
3.前 置 胎 盤
4.胎 盤 早 期 離
5.產 大 血
6.子 前 症
樣
本
SIHIW1 第 -
8
7.子 癇 症
8.萎 縮 性 胚 胎
9.胎 兒 染 色 體 異 常 之 手 術
10.妊 娠 毒 血 症
11. 性 流 產
因 醫 療 行 為 必 要 之 流 產 包 含
1.因 人 或 配 偶 患 礙 優 生 之 遺 傳 性 傳 染 性 疾 病 或 精 神 疾 病
2.因 人 或 配 偶 之 四 親 等 之 血 親 患 礙 優 生 之 遺 傳 性 疾 病
3. 醫 學 理 足 認 定 或 娩 招 生 險 或 害 身 體 或 精 神 健 康
4. 醫 學 理 足 認 定 胎 兒 畸 型 之
5.因 被 強 制 性 交 誘 姦 或 與 依 法 不 得 結 婚 者 相 姦 而 者
醫 療 行 為 必 要 之 剖 產 並 符 合 列 情 況 者
1.產 程 遲 滯 行 足 引 產 但 第 產 程 之 潛 伏 期 過 長 經 產 婦 超 過 14 小 時 初
產 婦 超 過 20 小 時 或 第 產 程 之 活 動 期 子 宮 超 過 2 小 時 仍 無 擴 張 或
第 產 程 超 過 2 小 時 胎 頭 仍 無 降
2.胎 兒 迫 係 指 列 情 形 之 者
a.在子宮無 收 縮 情 況 胎 心 音 圖 顯 示 每 大 160 或 少 100 且 呈 持 續
性 者 或 胎 兒 心 跳 基 礎 心 跳 每 30 且 持 續 60 者
b.胎 兒 頭 皮 酸 鹼 度 檢 查 PH 值 少 7.20 者
3.胎 頭 骨 盆 不 對 稱 係 指 列 情 形 之 者
a.胎 頭 過 大 胎 兒 頭 圍 37
b.胎 兒 超 音 波 檢 查 顯 示 巨 嬰 胎 兒 體 重 4000 克
c.骨 盆 變 形 狹 窄 骨 盆 10 或 中 骨 盆 9.5 並 經 骨 盆 攝
影 確 定 者
d.骨 盆 腫 瘤 包 括 子 宮 段 之 腫 瘤 子 宮 之 腫 瘤 會 引 起 產 壓 迫 阻 塞 之 骨
盆 腫 瘤 影 響 生 產 者
4.胎 不
5.多 胞 胎
6.子 宮 開 而 臍 帶 脫 落 時
7. 含 的 死 產 24 周 胎 兒 體 重 560 克
8. 娩 相 關 疾 病
a.前 置 胎 盤
b.子 前 症 子 癇 症
c.胎 盤 早 期 離
d.早 期 破 水 超 過 24 小 時 合 併 感 染 現 象
e.母 體 心 肺 疾 病
a 嚴 重 心 不 整 並 附 心 臟 專 醫 師 斷 證 明 或 心 電 圖 檢 查 認 定 須 剖 產
者
b 經 心 臟 用 之 心 肺 能 級 認 定 為 第 或 第 四 級 心 臟 病 並 附 斷 證 明
c 嚴 重 肺 氣 腫 並 附 胸 專 醫 師 斷 證 明
f. 不 含 之 剖 產 或 曾 子 宮 段 剖生 產
五 不 症 人 或 非 治 療 為 目 的 之 避 絕 手 術
第 二 十 四 條 契 約 的 終 止
要
保 人 得 隨 時 終 契
前 契 之 終 自 司 收 到 要 保 人 書 面 或 他 定 方 式 通 知 時 開 始 生 效
要 保 人 依 第 定 終 契 時 司 應 從 當 期 繳 保 險 費 扣 除 按 日 數 比 例 計 算 經 過 期
間 之 保 險 費 將 到 期 保 險 費 還 要 保 人
被 保 險 人 身 故 或 終 期 日 時 契 的 效 力 即 行 終
第 二 十 五 條 單 位 日 額 之 減 少
樣
本
SIHIW1 第 -
9
要 保 人 在 契 繳 費 期 間 經 司 意 得 請 減 少 單 日 但 是 減 的 單 日 不
得 保 險 最 承 保 單 日 減 少 部依第 四 條 契 終 之 定 處 理
第 二 十 六 條 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理
要 保 人 在 請 投 保 時 應 將 被 保 險 人 的 生 日 在 要 保 書 填 明 被 保 險 人 的 投 保 齡 足
歲 計 算 但 滿 歲 的 數 超 過 個 者 算 歲
被 保 險 人 的 投 保 年 齡 生 錯 誤 時 依 列 規 定 辦 理
真 實 投 保 齡 較 司 保 險 費 率 表 載 最 高 齡 為 大 者 契 無 效 繳 保 險 費 無 息
還 要 保 人
因 投 保 年 齡 的 錯 誤 而 溢 繳 保 險 費 者 司 無 息 還 溢 繳 部 的 保 險 費 但 在 生 保
險 故 始 覺 且 錯 誤 生 在 司 者 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 高
單 日 而 還 溢 繳 部 的 保 險 費
因 投 保 年 齡 的 錯 誤 而 短 繳 保 險 費 者 要 保 人 得 繳 短 繳 的 保 險 費 或 按 照 付 的 保 險 費
與 被 保 險 人 的 真 實 齡 比 例 減 少 單 日 但 在 生 保 險 故 始 覺 且 錯 誤 不 責
司 者 要 保 人 不 得 請 求 繳 短 繳 的 保 險 費
前 第 款 第 款 前 段 情 形 錯 誤 原 因 責 司 者 應 計 利 息 還 保 險 費 息
按 率 與 民 法 第 條 法 定 率 者 大 之 值 計 算
第 二 十 七 條 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間
要 保 人 被 保 險 人 或 益 人 應 知 悉 司 應 負 保 險 責 任 之 故 日 通 知 司 並 通
知 儘 檢 需 文 件 向 司 請 給 付 保 險 金
司 應 收 齊 前 文 件 五 日 給 付 之 但 因 責 司 之 在 前 述 定 期 限
為 給 付 者 應 按 率 計 息 給 付
第 二 十 八 條 受 益 人 的 指 定 及 變 更
契 各 保 險 金 之 益 人 為 被 保 險 人 人 司 不 理 指 定 變 更
被 保 險 人 身 故 時 如 契 保 險 金 尚 給 付 或 完 給 付 予 被 保 險 人 則 被 保 險 人 之 法 定 繼
承 人 為 部 保 險 金 之 益 人
前 法 定 繼 承 人 之 序 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定
第 二 十 九 條 保 險 金 的 申 領
益 人 領 契 各 保 險 金 或 請 豁 免 保 險 費 時 應 檢 列 文 件
保 險 金 請 書
醫 療 斷 書 相 關 資 料 須 列 明 入 院 日 期 或 護 病 日 期 或 燒 燙 傷
中 心 日 期 或 院 前 之 門 明 錄 或 手 術 稱 日 期 或 證 明 文 件 或 必 要
之 篩 檢 或 病 理 樣 之 檢 查 報 告 或 列 明 治 療 日 期 數 之 癌 症 射 線 治 療 證 明 文 件 或 殘
斷 書 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時 不 得 為 被 保 險 人 斷 書 或 院 證 明
若 係 因 第 條 第 第 四 款 但 書 的 情 形 而 領 保 險 金 時 另 須 檢 相 關 病 資 料
四 益 人 的 身 證 明
益 人 領 保 險 金 或 請 豁 免 保 險 費 時 司 必 要 時 得 經 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關
資 料 費 用 司 負 擔
第 三 十 條 變 更 住 所
要 保 人 的 變 更 時 應 即 書 面 或 他 定 方 式 通 知 司
要 保 人 不 為 前 通 知 者 司 之 各 通 知 得 契 載 要 保 人 之 最 之
第 三 十 一 條 時 效
契 生 的 權 自 得 為 請 求 之 日 起 經 過 不 行 使 而 滅
第 三 十 二 條 批 註
契 容 的 變 更 或 載 的 增 應 經 要 保 人 與 司 雙 方 書 面 或 他 定 方 式 意
並 司 即 予 批 或 給 批 書
樣
本
SIHIW1 第 -
10
第 三 十 三 條 管 轄 法 院
因 契 訟 者 意 要 保 人 在 地 地 方 法 院 為 第 審 管 轄 法 院 要 保 人 的 在 中 華
民 國 境 外 時 灣 地 方 法 院 為 第 審 管 轄 法 院 但 不 得 排 除 費 者 保 護 法 第 四 七 條
民 訴 訟 法 第 四 條 之 九 小 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用
樣
本
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11
附表一
手 術 類 別 及 單 位 日 額 倍 數 表
手 術 類
手 術 目
倍數
手 術 目
倍數
皮 膚 手 術
手 部 會 陰 腳 皮
10
面 皮 膚 皮 腫 瘤 除 術 -直 大 2
10
皮 膚 層 術 FTSG
10
顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 小 移
45
皮 膚 惡 性 腫 瘤 除 皮 術 -直 5
15
顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 皮 瓣 移
35
皮 膚 惡 性 腫 瘤 除 皮 術 - 直 大
5
20
顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 肉 移
35
交 指 皮 瓣 移 術
10
顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 骨移
45
交 掌 皮 瓣 移 術
10
顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 游 離 能 性 瓣
移
45
交 腳 皮 瓣 移 術
15
顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 游 離 筋 瓣 移
35
交 臂 皮 瓣 移 術
15
顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 系 移
45
多 層 皮 膚 移
10
開 排
1
肉或深部組織腫瘤除術異物
術
5
冷 凍 治 療
1
舌 再 接 手 術 限 舌 頭 完 斷 裂
20
淺 部 創 傷 處 理
1
咽 部 皮 瓣 手 術
15
深 部 複 雜 創 傷 處 理 -傷 長 10
2
唇 部 皮 瓣 手 術
15
深 部 複 雜 創 傷 處 理 -傷 長 小 10
1
腋 汗 除 術 邊
5
深 部 複 雜 臉 部 創 傷 處 理 - 5
1
溝 皮 瓣 移 術
10
深 部 複 雜 臉 部 創 傷 處 理 -大 5 10
2
管 形 皮 膚 移 術
15
深 部 複 雜 臉 部 創 傷 處 理 -超過 10
3
臉 部 皮
10
射 治 療
1
臉 部 外 皮 膚 皮 腫 瘤 摘 除 術
5
臉 部 創 傷 處 理 -5
2
面 皮 膚 皮 腫 瘤 除 術 -直 2
5
臉 部 創 傷 處 理 -小 5
1
乳 手 術
皮 乳 除 術
10
部 份 乳 除 術 -單側
10
乳 腫 瘤 除 術 -單側
5
部 份 乳 除 術 -雙側
10
乳 腫 瘤 除 術 -雙側
10
單 純 乳 除 術 -單側
10
乳 癌 除 術 -單側
15
單 純 乳 除 術 -雙側
15
乳 癌 除 術 -雙側
20
筋 骨 手 術
人 半 髖 關 節 再 置 換 術
20
脊 骨 突 起 除 術
5
人 關 節 再 置 換
35
脊 骨 盆 骨 骨 手 術
5
人 髖 關 節 再 置 換
35
脊 骨 開 性 術
20
人 鍵 入 術
10
脊 體 搔 爬 術 或 除 術
15
人 關 節 移 除 -
10
骨 瘻 抑 制 術
10
人 關 節 移 除 - 踝 指 趾
5
骨 固 定 物 拔 除 術 - 他 部
5
字 韌 帶 重 建 術
15
骨 固 定 物 拔 除 術 -骨 盆 髖 骨 骨
骨 尺 骨 橈 骨 脛 骨 脊
10
字 韌 帶 修 術
10
骨 術
10
骨 臂 骨 骨 手 術
5
骨 或 軟 骨 移 術
10
骨 除 術
10
骨 盆 骨 開 性 術
15
骨 骨 開 性
10
骨 開 術
10
骨 脫 術
5
骨 盤 半 斷 術
25
骨惡性腫瘍摘除術 併淋巴除
15
骨 整 形 術
15
骨惡性腫瘍摘除術 併部清除
25
骨 關 節 腫 瘤 摘 除 術
10
骨 斷 離 術
10
骨 髓 炎 之 死 骨 除 術 或 蝶 形 手 術 擴 創
術
10
間 鋼 固 定
10
域 筋 除 術
10
樣
本
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12
泛 性 關 節 截 除 術
30
斜 角 斷 術
5
骨惡性腫瘍摘除術 併淋巴除
15
眼 眶 底 開 性 術 - 自 體 入
15
骨惡性腫瘍摘除術 併部清除
術
25
眼 眶 底 開 性 術 - 矽 板 入
10
骨 複 雜 開 性
15
趾 指 斷 指 再 接 手 術 指 含 趾 斷
部 準 備
60
骨 簡 單 開 性
10
軟 組 織 良 性 腫 瘤 除 術 大 或 深
15
骨 掛 式 鋼
10
軟 組 織 惡 性 腫 瘤 泛 除
25
大 腳 趾 外
10
部 份 關 節 置 換 術 併 整 型 術
15
大 骨 骨 手 術
5
脛 骨 骨 開 性 術
15
視 鏡 減 壓 術
5
脛 骨 結 節 除 術 或 骨 融 合 術
10
手 足 骨 摘 除 術
5
性 關 節 前 脫 臼 開 性 關 節
囊 成 形 術
10
手 部 蒂 皮 瓣 移 術
10
惡 性 骨 瘤 泛 除
35
半 軟 骨 部 除 或 修 術
10
惡 性 骨 瘤 泛 除
30
四 斷 術 -大
10
掌 骨 入 術
15
四 斷 術 -小 臂 前 臂
10
掌 骨 骨 手 術
5
四 斷 術 -指 趾
5
掌 側 板 關 節 成 形 術
10
四 斷 術 - 踝
10
游 離 骨 骼 肉 移 術
25
四 頭 斷 裂 縫 合 術
10
跗 掌 蹠 骨 骨 開 性 術
10
床 與 手 指 重 建 術
10
骨 骨 手 術
5
肘 關 節 置 換 術
15
關 節 或 骨 掌 骨 關 節 固 定 術
10
關 節 置 換 術
25
關 節 脫 手 術
5
關 節 置 換 術
15
關 節 脫 開 性 術
10
指 趾 關 節 掌 指 蹠 趾 成 形 術
10
關 節 截 斷 術
10
指 趾 關 節 置 換 術
10
關 節 整 形 術
10
關 節 置 換 術
15
外 踝 或 脛 踝 單 骨 開 性 術
10
關 節 置 換 術
25
滑 除 術 或 關 節 囊 除 術 - 關 節
15
踝 關 節 置 換 術
15
滑 除 術 或 關 節 囊 除 術 - 關 節肘
關 節 關 節 或 踝 關 節
10
骨 除 術
5
滑 除 術 或 關 節 囊 除 術 -指趾
10
骨 骨 固 定 術 膠 布 固 定 法
5
滑 除 術 或 關 節 囊 除 術 - 關 節
10
炎 手 術 - 他 部
5
韌 帶 皮 斷 手 術
5
炎 手 術 - 炎臂 炎 或 大 炎
10
韌 帶 皮 斷 裂 縫 合 術
10
開 或 筋 開
10
鞘 囊 摘 術 液 囊 腫 瘤 摘 術
5
固 定 術
10
跟 斷 裂 縫 合 術
10
或 韌 帶 不 完 斷 修
5
跟 鍵 斷 裂 重 建 術
10
或 韌 帶 完 斷 修
10
遠 端 橈 尺 關 節 重 建 術
10
或 韌 帶 修 囊
10
鼻 骨 骨 閉 鎖 術
5
長 術
10
攣 縮 鬆 弛 術 限 顯 著 運 動 限 制 者
10
修 術
10
外 側 韌 帶 重 建 術
15
移 術
10
外 側 韌 帶 修 術
10
黏 連 離 術
5
蓋 骨 髕骨 置 重 整 術
10
轉 移 或 移
10
蓋 骨 除 術
10
舟 狀 骨 骨 開 性 術
10
蓋 骨 骨 開 性 術
10
肘 關 節 固 定 術
15
關 節 固 定 術
15
肘 關 節 脫 手 術
5
關 節 脫 手 術
5
肘 關 節 脫 開 性 術
10
關 節 脫 開 性 術
10
肘 關 節 截 斷 術
10
關 節 截 斷 術
10
肘 關 節 整 型 術
15
關 節 整 形 術
15
良 性 骨 瘤 刮 除 術 骨 移
15
踝 前 脛 韌 帶 重 建 術
10
貝 克 氏 囊 腫 截 除 術
5
踝 骨 骨 手 術
5
樣
本
SIHIW1 第 -
13
足 踝 韌 帶 修 術
10
踝 關 節 固 定 術
15
足踝關節外或踝之雙踝或踝
骨 開 性 術
10
踝 關 節 脫 手 術
5
指 重 建 手 術
25
踝 關 節 脫 開 性 術
10
指 基 關 節 韌 帶 成 形 術
15
踝 關 節 截 斷 術
10
指 基 關 節 韌 帶 入 術
10
踝 關 節 整 形 術
10
指 基 關 節 置 換 術
10
橈 骨 尺 骨 骨 開 性 術
10
板 機 指 手 術
5
橈 骨 頭 除 術
10
骨或骨幹或踝部骨開性
術
10
部 瘻 管 部 囊 腫 摘 術
10
骨 幹 骨 開 性 術
15
部 良 性 腫 瘤 除
10
骨 骨 開 性 術
15
矯 骨 術
10
骨骨開性術 含肉血
管 骨 移
20
大 角 纖 維 攣縮 鬆弛
術
10
骨 頭 壞 死 鑽 洞 手 術
10
斷 再 接 手 術
50
關 節 固 定 術
20
斷 指 再 接 手 術 - 隻 手 指
25
關 節 脫 手 術
5
斷 指 再 接 手 術 - 隻 手 指
40
關 節 脫 開 性 術
10
斷 指 再 接 手 術 - 隻 手 指
55
關 節 截 斷 術
20
斷 指 再 接 手 術 -五 隻 手 指
60
關 節 整 型 術
20
斷 指 再 接 手 術 -四 隻 手 指
60
峰 成 形 術
5
斷 端 成 形 術 -大 小 臂 前 臂
10
旋 轉 袖 破 裂 修 術
10
斷 端 成 形 術 -指 趾
5
鎖 關 節 脫 開 性 術
10
臏 骨 半 脫 外 側 鬆 術
10
關 節 固 定 術
15
臏 骨 軟 骨 軟 症 術
10
關 節 脫 手 術
5
臏 骨 韌 帶 斷 裂 重 建 術
10
關 節 脫 開 性 術
10
臏 骨 韌 帶 斷 裂 縫 合 術
10
關 節 截 斷 術
15
鎖 骨 骨 固 定 術
5
關 節 整 形 術
15
鎖 骨 骨 開 術
10
近 關 節 岬 骨 骨 開 性 術
10
鎖 骨 摘 除 術
10
前 臂 骨 骨 手 術
5
雙 頭 斷 裂 縫 合 術
10
急 性 性 關 節 炎 開 術
10
面 骨 移 術 限 外 傷 腫 瘍 摘 除
15
指 趾 骨 骨 手 術
5
骨 蓋 舌 良 性 腫 瘤 摘 除 術
5
指 趾 骨 骨 開 性 術
5
骨 骨 開 手 術
10
指 趾 關 節 固 定 術
10
關 節 強 直 解 除 術
10
指 趾 關 節 脫 手 術
5
關 節 授 動 術
10
指 趾 關 節 脫 開 性 術
5
蹠 骨 骨 手 術
5
指 趾 關 節 截 斷 術
5
髖 臼 骨 開 性 術
10
指 關 節 側 韌 帶 除 術
10
髖 關 節 除 成 形 術
15
島 狀 帶 蒂 皮 瓣 移
15
骨 封 閉 性
5
手 關 節 授 動 術
5
骨 開 性 -複雜
15
蒂 皮 瓣 離 術
10
骨 開 性 -簡單
5
胸 壁 無 熱 性 瘍 治 手 術
5
趾 部 摘 除 併 母 組 織 除 術
1
胸 鎖 關 節 脫 開 性 術
10
吸 器 手 術
葉 肺 葉 除
30
鼻 除 術 -雙側
10
葉 肺 葉 除
35
單 純 性 喉 直 鏡 併 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫
瘤 除
5
鼻 成 型 術
10
喉 開 術
10
骨 除 術 -部
25
喉 成 形 術 -單 純 性
10
骨 除 術 -部份
20
喉 成 形 術 -複 雜 性
15
篩 竇 骨 蝶 骨 手 術
15
喉 咽 除 術
35
竇 開 術
10
喉 軟 骨 整 形 術 -單純性
10
竇 術
5
喉 軟 骨 整 形 術 -複雜性
15
竇 與 篩 竇 開 術
15
喉 膺 重 建
20
鼻 瘻 管 修 術
10
萎 縮 性 鼻 炎 手 術
5
樣
本
SIHIW1 第 -
14
視 鏡 能 鼻 竇 手 術 -單側
10
開 胸 查 術
15
視 鏡 能 鼻 竇 手 術 -雙側
10
經 鼻 閉 塞 修
10
支 氣 管 瘻 管 閉 鎖 術
30
經 視 鏡 做 杓 狀 軟 骨 除
10
支 氣 管 擴 張 術
5
經 外 側 前 竇 篩 竇 除 術
15
支 氣 管 鏡 併 做 腫 瘤 摘 除
20
經 外 側 前 竇 篩 竇 除 術 併 骨
瓣 重 建 術
20
水 式 喉 部 份 除 術
25
經 外 側 篩 竇 除 修 腦 脊 髓 液 鼻 漏
15
狀 舌 骨 囊 腫 除
10
經 胸 迷 走 神 經 斷 術
15
肺除胸廓成形術或支氣管成形
術
35
經 軟 鼻 咽 查 術
10
副 鼻 竇 除 術
15
經 鼻 中 膈 鼻 閉 塞 修
10
喉 除 術
25
經 鼻 外 篩 竇 除 術
15
喉 除 術 併 氣 管 食 路 手 術
35
經 鼻 鼻 閉 塞 修
10
喉 除 術 併 淋 巴 除 術
40
腮 弓 囊 腫 除
10
多 竇 副 鼻 竇 手 術
15
腫 瘤 除 從 竇 篩 竇
10
杓 狀 軟 骨 截 除 術 或 杓 狀 軟 骨 固 定 術
15
腫 瘤 除 從 竇
15
肺 除 術
35
鼻 中 膈 穿 縫 合 術
10
肺 合 併 臟 器 除
30
鼻 中 膈 形 術
10
肺 袖 式 除
35
鼻 中 膈 鼻 成 形 術 -單側
10
肺 單 元 除 術
30
鼻 中 膈 鼻 成 形 術 -雙側
15
肺 楔 狀 或 部 份 除 術
25
鼻 中 膈 瘍 或 血 腫 引 流
5
肺 脫 術
30
鼻 惡 性 腫 瘤 除 術
20
肺 瘍 開 術
10
鼻 篩 骨 竇 手 術
10
門 脈 減 壓 術
20
鼻 瘍 或 鼻 側 軟 骨 血 腫 引 流
5
前 竇 除 術
15
鼻 除
5
前 竇 骨 成 形 術
20
鼻 電 燒 灼
5
前 竇 骨 成 形 術 脂 填 塞
20
鼻 黏 除 術
5
前 竇 開 術
15
鼻 成 形 術 限 外 傷 引 起 之 鼻 變 形
15
垂 直 式 側 方 或 前 方 喉 部 份 除 術
25
鼻 咽 腫 瘤 除 術
25
鼻 閉 鎖 症 開 術
10
鼻 成 形 術 -經
20
氣 管支 氣 管 支 氣 管 異 物 除 去 術 -
氣 管 鏡
5
鼻 成 形 術 -經鼻
10
氣 管支 氣 管 支 氣 管 異 物 除 去 術 -
開 胸 術
25
鼻 息 肉 除 術
5
氣 管 置 管 術
10
鼻 骨 開 性
15
氣 管 支 氣 管 再 術
25
鼻 連 解 除 術
5
氣 管 支 氣 管 傷 修 術
20
鼻 腫 瘤 除 並 皮
10
氣 管 永 久 術
10
鼻 與 囊 腫 除
15
氣 管 整 形 術
15
蝶 竇 手 術
10
氣 管 膺 重 建
25
複 雜 性 喉 直 鏡 併 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫
瘤 除
10
胸 骨 或 骨 骨 開 手 術
15
機 能 性 喉 頭 軟 骨 整 形 術 型 性
10
胸成形術 併 肉 移 或 人 網
修 術
25
淋 巴 除 術
25
胸 鏡 黏 合 術
15
環 咽 開 術
15
胸 除 術
20
管 神 經 除 術
15
胸 廓 擴 創 術
10
聲 帶 部 份 喉 除 術
20
胸 外 肺 鬆 解 術 離 術
25
聲 帶 Tefl on 注射
10
胸 壁 除 術 10
20
竇 前 壁 除 術
15
胸 壁 除 術 小 10
15
壅 咽 成 形 術
15
胸 壁 除 術 肉 移 術
35
竇 瘻 管 修 術
5
側鼻開腫瘤摘除術 併 面 骨
術
25
顱 合 併 手 術
35
查 式 肺 開 術
15
般 性 支 氣 管 鏡 射 除 腫 瘤 或
5
樣
本
SIHIW1 第 -
15
淚 囊 鼻 瘻 術
10
視 鏡 喉 頭 異 物 術
1
脫 手 套 法 中 面 手 術
10
氣 管 開 術
3
脫手套法中面手術 併面骨
術
20
胸 管 插 管
2
術 頰 囊 腫 摘 術
10
鼻 淚 管 淚 氣 球 擴 張 術
4
中 膈 矯 術 S.M.R
10
鼻 淚 導 管 置 術
1
鼻 除 術 -單側
10
複 雜 性 支 氣 管 鏡 射 除 腫 瘤 或
10
環 器 手 術
Valsalva- Sinus 瘻 管 之 修 手 術
35
長 或 短 隱 靜 脈 的 結 離 和 完 -
雙側
15
尖 瓣 擴 張 術
35
長 隱 靜 脈 隱 - 交 接 處 的 結 和 離
10
個 瓣 換 置
60
冠 狀 動 脈 繞 手 術 - 條 血 管
45
動 脈 或 子 宮 動 脈 結 與 離
10
冠 狀 動 脈 繞 手 術 - 條 血 管
55
小 隱 靜 脈 在 隱 - 膕 靜 脈 交 接 處 的 結
和 離
10
冠 狀 動 脈 繞 手 術 - 條 血 管
60
心 腫 瘤 除 繞 手 術
35
室 中 隔 缺 損 VSD 修 手 術
45
心 包 除 術
20
除 性 筋 如 L uint on 法
15
心 包 穿 刺 液 術
5
胸 部 動 靜 瘻 管 之 除 移 修 -
主 動 脈
35
心-肺 動 脈 迴 路 成 形 術
60
胸 部 動 靜 瘻 管 之 除 移 修 -
主 動 脈 弓 降 主 動 脈
40
心 室 動 脈 瘤 之 修
50
胸 鏡 心 包 開 術
25
心 臟 入
60
動 脈 除 術
20
心 臟 摘
20
動 脈 栓 塞 物 除 術
10
心 臟 縫 術
25
動 脈 縫 合
15
主 動 脈 - 肺 動 脈 開 之 修 手 術
35
動 靜 脈 之 血 管 插 管 Scribner 型
5
主動脈瓣或尖瓣或尖瓣之置換手
術
50
查 性 心 包 開 術
15
稍 血 管 修 吻 合 術
10
查 性 開 心 術 含 移 除 異 物
25
存 開 性 動 脈 導 管 手 術
20
靜 脈 回 流 右 心 異 常 之 修 手 術
45
血液透析用之血管插管 自靜脈到靜
脈
5
經 皮 穿 心 臟 中 膈 除 術
10
血 管 吻 合 術
15
經 動 脈 導 管 之 栓 塞 物 除 術
10
個 瓣 換 置
55
經 靜 脈 插 入 暫 時 性 電 極
10
肺 動 脈 栓 塞 除 術
25
靜 脈 曲 張 之 縫 合 結 或 除
5
肺 動 脈 結
25
靜 脈 血 栓 除 術
10
肺 動 脈 瓣 氣 球 擴 張 術
35
體 動 靜 瘻 管 之 除 移 修
右 繞 手 術
15
靜 脈 結
10
動 脈 之 結
10
長短隱靜脈的結離和完
-單側
10
動 脈 體 瘤 除 術
20
長短隱靜脈的結離和完
-雙側
15
靜 脈 結
10
長或短隱靜脈的結離和完
-單側
10
瓣 成 形 術
40
血與淋巴
系 手 術
外 傷 性 急 性 橫 膈 赫 尼 亞 之 修
15
結 性 淋 巴 炎 瘻 管 除
5
胸 骨 開 入 異 物
15
腋 淋 巴 腫 除 術
5
胸骨開入縱膈開術 併
查 或 引 流
15
腋 窩 淋 巴 清 除 術
10
胸 部 穿 過 入 異 物
15
脾 腎 靜 脈 流 術 含 脾 摘 除
15
胸部入縱膈開術 併查或
引流
15
脾 臟 除 術
15
胸 部 合 併 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修
25
脾 臟 修 術
15
部 入 異 物
10
經 之 橫 膈 赫 尼 亞 之 修
20
部入縱膈開術 併查或
引流
10
經 胸 廓 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修
20
樣
本
SIHIW1 第 -
16
自 體 脾 再
10
溝 淋 巴 腫 除 術
5
良性複雜縱膈腫瘤除 5
25
溝 淋 巴 腫 治 清 除 術
10
良 性 縱 膈 腫 瘤 除
20
鏡 Nissen 氏 胃 摺 疊 術
20
淋 巴 除 術
15
橫 膈 摺 疊 術
15
骨 盆 淋 巴 除 術
20
縱 膈 開 術
15
淋 巴 囊 腫 去 除 術
10
髖 鼠 蹊 部 淋 巴 除 術 - 單側
15
惡 性 縱 膈 腫 瘤 除
30
髖 鼠 蹊 部 淋 巴 除 術 - 雙側
20
器 手 術
Hartmann 氏 直 手 術
25
囊 腫 胃 之 Ｙ 型 部 吻 合 術
20
Roux-En-Y 總 肝 管 吻 合 術
15
囊 腫 胃 之 部 直 接 引 流 吻 合 術
15
Whi pple 氏 指 除 術
50
囊 腫 袋 術
15
般性食癌摘除術 含 淋 巴 節 清 掃
40
臟 除 術
30
指 瘻 管 閉 合
15
臟 除 術
20
指 阻 塞
15
臟 尾 端 部 除 術
15
指 術
15
臟 吻 合 術
20
指 腫 瘤 除
15
臟 結 石 去 除 術
15
指 憩 室 除 或
15
臟 腫 瘤 或 囊 腫 除
15
指縫合術 指 潰 瘍 穿
的 縫 合
15
臟 瘍 或 炎 引 流 術
10
除 術
10
臟 體 部 除 術
20
底 部 整 體 除 術
25
胸 鏡 食 肉 開 術
20
或 咽 腫 瘤 除
15
逆 行 食 擴 張 術
5
或咽腫瘤除 併 淋 巴
除術
40
迷 走 神 經 斷 術
15
小 瘻 管 關 閉 術
15
迷 走 神 經 斷 術 幽 門 成 形 術
20
小 除 術 吻 合 術
15
骨 盆 瘍 引 流 術 -經 肛 門
10
小 瘻 術
15
骨 盆 瘍 引 流 術 -經
15
小 穿 縫 術
15
高 度 選 擇 性 迷 走 神 經 斷 術
15
小 瘜 肉 除 術
15
單 純 性 結 或 矯
10
動 脈 結
10
原 性 大 直 除 迴 儲 存 袋 迴
肛 門 吻 合 術
40
外 完 除 術
10
原 性 直 除 直 肛 門 吻 合 術
40
外 部 份 除 術
5
肛 疊 術
10
結
5
殘 留 胃 竇 除 術
15
肝 石 術
20
結 瘻 管 關 閉 術 -胃 與 結
15
右 肝 葉 除 術
35
結 瘻 管 關 閉 術 -胃 與 結 含 胃 除
20
外 血 栓 除
5
結 瘻 管 關 閉 術 -結 與 皮 膚
15
外 完 除 術
5
結 瘻 管 關 閉 術 -結 與 他 器 官
20
肝 葉 除 術
30
結 或 除 術
25
皮 瘻 管 開 術 或 除 術
5
結 除 術 併 直 除 術 迴
30
胃 除 併 淋 巴 清 除 胃 重 建
35
結 肛 門 血 術
5
或半胃除術 併 迷 走 神 經 除
30
結 部 份 除 術 吻 合 術
15
或半胃除術胃指吻合
術
25
經 指 括 成 形 術
20
耳 腫 瘤 除 術
20
經 剖 術 行 小 或 結 瘻 管 關 閉
吻合
15
舌 半 除 術
15
經 尾 骨 直 部 開 行 良 性 病 灶 除
15
舌 除 術
20
經 尾 骨 直 部 開 行 直 癌 除
20
舌 桃 除 術
10
經 直 大 息 肉 除 術
10
舌 修 術
5
疝 氣 修 術
15
舌 骨 清 除 術
25
外 置 術 Mi
kulicz 除
10
樣
本
SIHIW1 第 -
17
舌 部 份 或 楔 狀 除 術
10
吻 合 術
15
舌癌摘術 含 淋 巴 節 除 部 清
除術
35
系 之 縫 合 修
10
冷 凍 桃 手 術
5
套 疊 之 還 原
15
肝 瘻 管 縫 合 術
20
套 疊 還 原 除 和 吻 合
20
肝 外 膽 管 成 形 術
20
套 疊 還 原 或 結
15
肝 門 靜 脈 流 術
25
術 含 結 永 久 性 小
15
肝 動 脈 結
15
連 離 術
15
肝 域 除 術 -域
25
連 離 術 併 除 吻 合
20
肝 域 除 術 -域
30
連 離 術 併 減 壓
15
肝 域 除 術 -域
40
腮 除 術 除
20
肝 部 除 術
25
腮 除 術 葉 摘 除
25
肝 吻 合
25
異 物 卻 除 術
10
肝 囊 腫 或 肝 瘍 引 流 或 袋 術
15
瘍 引 流 術 治 療 急 性 穿 性
炎
15
肝 臟 移
60
良 性 腫 瘤 除 術
15
肛 門 瘻 除 或 開 術 併 除
10
惡 性 腫 瘤 除 術
20
肛 門 乳 突 除 術
5
靜 脈 流 術
15
肛 門 括 開 術
5
鏡 肝 臟 囊 腫 去 頂 術
15
肛 門 括 失 禁 整 形 術
20
鏡 疝 氣 修 術
10
肛門重建或整形術 形 蒂 狀 移
15
鏡 瘻 術
10
肛 門 狹 窄 整 形 術
15
鏡 胃 瘻 術
15
肛 門 裂 縫 除 術 或 潰 瘍 除 術
5
鏡 連 離 術
20
良 性 病 灶 除 術
15
壁 疝 氣 修 術
15
直 皮 絨 毛 腫 泛 性 除 術
20
壁 疝 氣 修 術 併 除
15
直 周 圍 瘍 之 開 引 流
5
壁 損 傷 修 術 - 泛 性
15
直 固 定 術
10
壁 損 傷 修 術 -簡單
10
直 狹 窄 整 形 術
10
壁 腫 瘤 除 術 -良性
10
直 脫 手 術 部 接 近
20
壁 腫 瘤 除 術 -惡性
20
直脫治手術 經 會 陰 接 近 吻
合
15
壁 縫 合 裂 開 臟 術 第 縫 合
10
直 裂 傷 或 損 傷 之 修
15
壁 瘍 引 流 術
5
直 瘻 管 除 術
15
鼠 蹊 疝 氣 修 術
15
直 癌 部 會 陰 聯 合 除 術
40
管 或 管 盲
10
疝 氣 修 術
15
膈 瘍 引 流 術
15
咽 桃 除 術
10
蝦 蟆 腫 除 術
10
幽 門 成 形 術
15
蝦 蟆 腫 開 術
5
幽 門 肉 開 術 Fredet-Ramstedt 型
手術
10
複 雜 性 皮 瘻 管 開 術 或 除 術
10
良 性 腫 瘤 除 術
20
複 雜 性 食 癌 摘 除 術 含 淋 巴 節 清 掃
55
剖 查 術
15
蹄 形 小 或 結 瘻 管 關 閉
10
惡性腫瘤除術 併淋
巴 摘 除 術
25
縫 肝 術
15
胃 指 再 修
20
縫 肝 術 總 膽 管 或 膽 囊 之 引 流 術
20
胃 指 吻 合 術
15
總 膽 管 指 吻 合 術
20
胃 小 吻 合 術
15
總 膽 管 開 形 管 引 流
20
胃 除 因 血 而 再 剖 開
10
總 膽 管 開 摘 石 術 形 管 引 流
30
胃 開 術 - 查 性 或 異 物 移 除
10
總 膽 管 除 術
20
胃 開 術 -潰 瘍 縫 合 血
15
總 膽 管 吻 合 術
20
胃 部 除 術
30
膽 管 成 形 術
20
胃 部 除 術 併 脾 或 部 份 除
30
膽 管 截 石 術 經 指
20
胃 疊 術
15
膽 囊 除 術
15
樣
本
SIHIW1 第 -
18
胃 固 定 術 胃 扭 結
15
膽 囊 管 吻 合 術
15
胃 再 修
20
膽 囊 瘻 術
15
胃 吻 合 術
15
邁 克 氏 憩 室 除 術
15
胃吻合術 併 迷 走 神 經 斷
術
20
闌 尾 瘻 管 關 閉
15
胃食管留置 胃 賁 門 癌 或 食 癌
15
闌 尾 除 術 盲 炎 手 術
10
胃 瘻 術 幽 門 成 形 術
15
闌 尾 瘍 之 引 流
10
胃 術
10
隱 窩 除 術
5
胃 閉
10
擴 大 右 肝 葉 除 術
50
胃 賁 門 食 除 再 術
35
擴 大 肝 葉 除 術
50
胃 隔 間 術
25
臍 尿 管 或 瘻 管 除 術 與 部 除 術
15
胃 潰 瘍 或 腫 瘤 的 局 部 除
15
薦 骨 與 尾 骨 腫 瘤 除
15
胃縫合術 胃 潰 瘍 穿 胃 部 傷 的
縫合
15
桃 摘 術 側
10
降結或狀結除術 併吻合術
25
視 鏡 血 法
2
降結或狀結除術 併吻合術
淋 巴 節 清 掃
35
視 鏡 息 肉 除 術
2
食 胃 瘻 管 縫 合 術
15
泛 視 鏡 異 物 摘 除 術
2
食 置 管 術
15
大 鏡 息 肉 除 術
2
食 除 再 術
55
大 鏡 異 物 術
4
食 除 術
45
視 鏡 逆 行 性 膽 管 引 流 術
2
食 開 術
20
視 鏡 經 鼻 膽 管 引 流 術
4
食 再 術 - 大 或 小 重 建
35
皮 括 開 術
1
食 再 術 - 胃 管 重 建
45
周 邊 性 桃 瘍 開 引 流
1
食 開 術
15
直 視 鏡 血 術
1
食 胃 改 術
40
食 金 屬 支 架 置 術
1
食 胃 底 吻 合 術
40
食 異 物 複 雜
2
食 胃 底 改 術
35
冷 凍 治 療
1
食 裂 傷 修 術
20
單 純 血 栓 除
1
食 瘤 囊 腫 除 術
15
經 大 鏡 結 血 術
3
食 憩 室 除 術
20
經 視 鏡 指 括 成 形 術
15
食靜脈瘤曲張結 脾 臟 除 併 近
心 端 胃 血 管 去 除
25
經 視 鏡 括 開 術
15
食 靜 脈 瘤 曲 張 結 經 胸 或 經
20
經 視 鏡 行 食 擴 張 術
1
剖 查 術
15
經 視 鏡 食 靜 脈 瘤 結 術
3
治性半結除術吻合術 結
35
經 視 鏡 華 壺 開 併 截 石 術
10
治性直除術 含 骨 盆 淋 巴
除 術
40
經 肛 門 直 異 物
1
華 壺 開 術
20
膽 鏡 膽 狹 窄 開 術
4
瘻 除 術
15
簡 易 繫 帶 開 術
1
尿性器手
術
Spalding- Richardson 氏 子 宮 脫 手 術
15
會 陰 修
5
般 子 宮 除 術
15
會 陰 修 肛 門 損 傷 修
5
人陰重建術 陰 狹 窄 或 陰 缺
失
15
會 陰 修 括 修
5
人陰重建術 陰 狹 窄 或 陰 缺
失 含 皮 膚 大 移
20
會 陰 腫 開 引 流 非 產
5
女陰除術 併 皮 膚 或 皮 組 織 重 建
15
丸 除 術 -單側
10
女 陰 除 術 或 泛 性 外 陰 癌 組 織 除
10
丸 除 術 -雙側
10
女 陰 斑 除 術
5
丸 傷 之 縫 合 或 修
10
子 宮 電 燒 除 術
10
丸 固 定 術 -單側
10
子 宮 外 手 術
10
丸 固 定 術 -雙側
15
樣
本
SIHIW1 第 -
19
子 宮 瘤 除 術
15
丸 惡 性 腫 瘤 高 除 術
10
子 宮 附 屬 器 除
10
丸 惡 性 腫 瘤 高 除 術 併 淋
巴 除 術
20
子 宮 韌 帶 裂 傷 修 或 除 術
5
碎 石 術 在 壓 碎 並 除 去
10
子 宮 整 形 術
15
碎 石 洗 術 複 雜 性 或 大 結 石
10
子 宮 輸 卵 管 吻 合 術
10
經 PCN 腎 臟 鏡 術
10
子 宮 斷 術
5
經 視 鏡 輸 尿 管 開 術
10
子 宮 殘 餘 部 擴 張 刮 除 術
5
經 皮 腎 結 石 石 術
20
子 宮 楔 狀 除 術
5
經 尿 前 列 開 術
10
子 宮 蒂 瘤 除 術
5
經 尿 開 術
5
子 宮 整 形 術
5
經 尿 輸 尿 管 憩 室 開 術
10
子 宮 癌 子 宮 除 術
40
經 尿 攝 護 除 術 - 除 之 攝 護 重
量 5 15 克
15
子 宮 縫 合 術
5
經 尿 攝 護 除 術 - 除 之 攝 護 重
量 大 15 克
20
子 宮 縫 合 術
10
經 陰 子 宮 吊 併 子 宮 部 份 除 術
15
子 宮 吊 術
10
經 前 列 囊 腫 除 術
5
視 鏡 腎 盂 開 術
10
式 子 宮 除 術
10
巴 氏 囊 除 術
5
式 尿 失 禁 手 術
10
巴 氏 囊 腫 袋 術
5
式 殘 餘 子 宮 除 術
10
管 輸 尿 管 -單側 含 管 吻 合
術
15
式 會 陰 尿 吊 術
15
管 輸 尿 管 -雙側 含 管 吻 合
術
20
鏡 高 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 單側
15
外 尿 息 肉 除 術
5
鏡 高 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 雙側
15
皮 膚 術
10
鏡 精 索 靜 脈 曲 張 結
5
尿 除 術
10
葡 萄 胎 或 絨 毛 癌 除 去 術
10
子 宮 除 術
10
精 索 除
5
卵 巢 除 術 附 大 網 除 術
20
精 索 靜 脈 高 結 術
10
卵 巢 瘍 開 引 流 術
10
精 索 靜 脈 瘤 手 術
10
尿 瘻 管 修 術
10
精 囊 摘 除 術
10
尿 裂 第 重 建 術
10
子 宮 瘻 管 閉 合 術 含 子 宮 除 術
10
尿 開 術
5
除 術
15
尿 周 瘍 開 引 流 術
5
除 術 併 原 新 重 建 術
30
尿 狹 窄 修 手 術 -前 段 尿
10
除 術 併 骨 盆 淋 巴 除 術
25
尿 狹 窄 修 手 術 - 段 尿
15
除 術 併 骨 盆 淋 巴 除 術
原 新 重 建 術
40
尿 破 裂 手 術
10
成 形 術 或 尿 成 形 術
10
尿 瘻 術
5
尿 成 形 術 併 輸 尿 管 吻 合 術
15
尿 陰 瘻 管 修 術
10
尿 鏡 併 輸 尿 管 開 術
5
尿 結 石 異物 除 去 術
10
尿 鏡 輸 尿 管 石
5
尿 腫 瘤 除 術
10
石 術
10
尿 憩 室 手 術 -前 部 尿
10
抽 吸
5
尿 整 形 術
15
破 裂 修 術
10
直 視 尿 開 術
10
術 -Open Method
10
直 陰 瘻 管 修 術
15
術 -Trocar M ethod
5
表 皮 輸 尿 管 瘻 管 閉 合 術
10
閉 合
10
前 列 除 術
15
陰 瘻 管 修 術
10
前 列 瘍 開 引 流
5
陰 瘻 管 閉 合 術 部 開 刀
15
前 側 陰 縫 合 術
10
管 成 形 術 含 吻 合
15
前側陰縫合術 含
膨 修 術
10
腫 瘤 之 除 - 視
鏡
15
樣
本
SIHIW1 第 -
20
前 側 陰 縫 合 術
5
腫 瘤 之 除 -手術
10
側 陰 縫 合 術
5
憩 室 之 除 單 個 或 多 性 者
10
修 尿 皮 瘻 術
10
憩 室 電 燒
10
剖 產 術 治 療 性
15
尿 前 固 定 術 或 尿 固 定 術
10
治 女 陰 除 術
30
縫 合 術
10
治 性 腎 除 術 併 淋 巴 清 掃 術
20
吊 術
10
除 式 子 宮 除 術
35
泛 性 外 陰 瘍 引 流 術
5
骨 盆 連 離 術
5
泛 性 子 宮 除 術
30
副 丸 除 術 -單側
10
複 雜 性 子 宮 除 術
20
副 丸 除 術 -雙側
10
輸 卵 管 離 術
10
副 丸 瘍 開 引 流
5
輸 卵 管 術
10
從 陰 入 之 陰 固 定 術
15
輸 卵 管 整 形 術
10
從 入 陰 固 定 術
10
輸 尿 管 狀 結 吻 合 術
15
部 份 憩 室 除 術
10
輸 尿 管 小 吻 合 術 -單側
10
陰 莖 除 術
10
輸 尿 管 小 吻 合 術 -雙側
15
陰 莖 重 度 創 傷 修 術
10
輸 尿 管 除 術 含 袖
15
陰 莖 癌 陰 莖 部 除 術
15
輸 尿 管 對 側 輸 尿 管 吻 合 術
20
陰莖癌陰莖部份除 併 鼠 蹊 淋 巴
除術
20
輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 -單側
10
陰 蒂 除 術
5
輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 -雙側
15
陰 中 膈 除 術
5
輸 尿 管 成 形 術 -單側
10
陰 除 術
10
輸 尿 管 成 形 術 -雙側
15
陰 開 查 術 或 骨 盆 腫 引 流
5
輸 尿 管 和 輸 尿 管 吻 合 術
20
陰 式 子 宮 治 手 術 Schauta 式 手 術
25
輸 尿 管 離 術 -單側
10
陰 式 子 宮 除 術
5
輸 尿 管 離 術 -雙側
15
陰 式 尿 失 禁 手 術 含 Kell y-Plication
10
輸 尿 管 狹 窄 擴 張 術
5
陰 式 殘 餘 子 宮 除 術
5
輸 尿 管 迴 皮 膚 吻 合 術
15
陰 窿 開 術
5
輸 尿 管 迴 經 皮 流 術 單側
15
陰 閉 合 術
10
輸 尿 管 迴 經 皮 流 術 雙側
20
陰會陰縫合術 縫 合 陰 會 陰 損
傷 非 產
5
輸 尿 管 除 石術
10
陰縫合術 縫 合 陰 損 傷 非 產
5
輸 尿 管 插 管 術
5
陰 吊 術
15
輸 尿 管 腎 盂 吻 合 術 或 重 建 術
20
陰 囊 腫 除 術
5
輸 尿 管 瘻 管 閉 合 術
15
陰 囊 除 術
10
輸 尿 管 波 氏 瓣 接 合 術
20
陰 囊 水 腫 除 術
10
輸 尿 管 重 建 術 -單側
20
陰 囊 修 術
5
輸 尿 管 重 建 術 -雙側
20
陰 囊 異 物 移 除
5
輸 尿 管 鏡 石 術 碎 石 術 - 單 純 視 鏡
操 作 方 式
10
陰 囊 瘍 開 引 流 術
5
輸 尿 管 鏡 石 術 碎 石 術 - 超 音 波 或 電
擊 方 式
15
麻 醉 之 陰 擴 張 術
5
輸 尿 管 鏡 石 術 碎 石 術 - 射 治 療 方
式
10
單 純 開 術
10
輸 精 管 開 單 側 或 雙 側
5
腎 石 腎 盂 石 術
15
輸 精 管 副 丸 吻 合 術 - 單側
10
腎 除 術
15
輸 精 管 副 丸 吻 合 術 - 雙側
15
腎 血 管 脂 瘤 摘 除 術
20
薦 骨 前 神 經 截 斷 術
10
腎 周 圍 或 腎 臟 腫 瘤 之 引 流 術
10
攝 護 癌 除 性 攝 護 除 術
25
腎 盂 開 查 引 流 或 除
20
子 宮 外 術
3
腎 盂 成 形 術
20
子 宮 冷 凍 或 電 燒 手 術 治 療
1
腎 盂 瘻 術
10
包 莖 環 術
1
樣
本
SIHIW1 第 -
21
腎 袋 狀 成 形 術
10
生 殖 器 異 物 摘 除 術
1
腎 部 份 除 術
20
尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術
15
腎 鹿 角 石 石 術
20
產 血 血 術
1
腎 縫 合 術
20
陰 唇 連 離 術
1
腎 囊 除 術 單側
10
經 鏡 逆 行 尿 管 導 管
1
腎 臟 固 定 術 固 定 式 掛
10
電 或 學 燒 灼
1
腎 臟 移
25
濕 除 電 燒
1
腎 臟 瘻 術
10
濕 電 燒 灼 入
1
斷性或治療性子宮擴張刮除術 非
產
5
雙 輸 尿 管 導 管 置 入 術
2
間 質 性 炎 尿 鏡 擴 張 術
5
泌器手
術
狀 囊 腫 除 術
10
腎 除 術 單側
15
治性狀除術 含 單 側 部 淋
巴 除 術
25
腎 除 術 -單側 併 腫 瘤 除
15
副 狀 除 術
15
腎 除 術 -雙側 併 腫 瘤 除
15
副 狀 再 術
10
部 淋 巴 刮 除 術 -單側
15
單 側 狀 葉 除 術
15
部 淋 巴 刮 除 術 -雙側
25
單 側 狀 除 術
10
雙 側 狀 除 術
15
神經外手
術
水 腫 症 腦 室 心 流 手 術
15
開顱術摘除血管病變- 動 靜 脈 畸 型 :2. 中
型
60
陷 性 顱 骨 骨 之 手 術
15
開顱術摘除血管病變- 動 靜 脈 畸 型 :3. 大
型
60
中 神 經 或 尺 神 經 部 減 壓 術 -單側
10
開顱術摘除血管病變- 腦 血 管 瘤 :1. 無病
徵的
55
中 神 經 或 尺 神 經 部 減 壓 術 -雙側
15
開顱術摘除血管病變- 腦 血 管 瘤 :2. 病
徵的
60
良 性 脊 髓 腫 瘤 除 術
30
開顱術摘除血管病變- 腦 血 管 瘤 :3. 巨大
的
60
急 性 硬 腦 血 腫 清 除 術
20
經 視 鏡 胸 交 感 神 經 斷 術
10
面 神 經 痙 攣 -酒 精 阻 斷
5
經 蝶 竇 之 腦 垂 體 瘤 除
35
面 神 經 痙 攣 -選 擇 性 神 經 除 術
10
交 感 神 經 除 術
15
神 經 離 術 - 臂 前 臂 大 小
處 之 神 經
10
腦 脊 髓 液 池 體 外 引 流
5
神 經 離 術 -手 足 的 神 經
10
蜘 蛛 網 - 流 手 術
10
神 經 離 術 - 關 節 含臂神
經 坐 骨 神 經
15
腦 血 腫 清 除 術
25
神 經 斷 術
10
腦 室 流 手 術
15
神 經 修
15
腦 室 體 外 引 流
5
神 經 移
25
腦 微 血 管 減 壓 術
25
神 經 移 轉 手 術 - 關 節
含 腦 神 經
20
腦 瘤 除 -手 術 時 間 在 ４ 小 時
45
神 經 移 轉 手 術 - 足 踝 關 節
5
腦 瘤 除 -手 術 時 間 在 ４ 小 時
30
神 經 移 轉 手 術 - 足 踝 關 節
10
腦 或 脊 髓 突 修 術
25
胸 交 感 神 經 除 術
20
慢 性 硬 腦 血 腫 清 除 術
15
脊 脊 髓 腫 瘤 除 術
35
歐 氏 貯 囊 置 手 術
10
脊 動 靜 脈 畸 型 除 術 - 節
45
交 感 神 經 除 術
10
脊 動 靜 脈 畸 型 除 術 - 超 過
節
55
動 脈 栓 塞 術
10
脊 融 合 術 - 固 定 物
25
動 脈 結 術
10
脊 融 合 術 -無 固
定 物
20
頭 皮 腫 瘤
10
脊 髓 斷 術
20
頭 顱 成 形 術
15
樣
本
SIHIW1 第 -
22
側 皮 神 經 或 脛 神 經 減 壓 術 - 單
側
10
頭 顱 穿 洞 術 血 引 流 穿 刺 檢 查
5
側 皮 神 經 或 脛 神 經 減 壓 術 - 雙
側
10
面 舌 神 經 吻 合 術
20
惡 性 脊 髓 腫 瘤 除 術
35
面 神 經 減 壓 術
15
弓 除 術 減壓 - 節
15
癇 症 腦 葉 除 術
55
弓 除 術 減壓 -超 過 節
25
顱 外 血 管 吻 合 術
30
弓 整 形 術
25
顱 骨 除 術
15
間 盤 除 術 -胸
20
顱 骨 縫 線 早 期 封 閉 症 手 術
15
間 盤 除 術 -
30
減 壓 術 -單側
15
硬 腦 外 血 腫 清 除 術
20
減 壓 術 -雙側
20
開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 動 靜 脈 畸 型 :1.
小型 表淺
45
神 經 阻 斷 術
1
開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 動 靜 脈 畸 型 :1.
小型 深部
55
稍 神 經 阻 斷 術
1
聽 器 手 術
T.D.傳 耳 開 術
5
耳 病 性 暈 眩 手 術
15
中 耳 耳 茸 摘 術
10
耳 成 形 術
10
耳 摘 除 術
15
乳 突 鑿 開 術 -修 式
15
淋 巴 囊 減 壓 術
15
乳 突 鑿 開 術 -簡 單 式
10
半 規 管 術
10
迷 路 除 術
15
外 耳 成 形 術
10
迷 路 開 窩 術
15
外 耳 異 物 除 去 術
5
鼓 室 成 形 術
15
外 耳 閉 鎖 症 手 術
15
鼓 室 成 形 術 含 乳 突 鑿 開 術
20
外 耳 惡 性 腫 瘤 除 術
20
鼓 室 查 術
10
外 耳 普 通 創 傷 縫 合 術
5
鼓 開 術
5
外 耳 腫 瘤 顯 微 鏡 除 術
5
鼓 成 形 術
10
外 傷 性 耳 成 形 術
15
骨 截 除 修
15
耳 介 瘍 或 血 腫 開 引 流 術
5
骨 鬆 動 術
10
耳 再 接 手 術 限 外 耳 完 斷 裂
20
聽 小 骨 重 建 術
15
耳 性 硬 腦 外 瘍 開 術
20
聽 神 經 腫 瘍 除 術 經 耳 的
40
耳 性 顱 合 併 症 手 術
20
顯 微 鏡 鼓 開 術 併 鼓 室 通 氣 管 插
入
5
耳 前 瘻 管 或 囊 腫 除 術
5
骨 除 術 併 乳 突 鑿 開 術
30
耳 瘻 縫 合 術
5
骨 錐 部 除 術
20
視 器 手 術
人 水 晶 體 入 術 -第 入
5
眼 窩 剖 開 術 併 異 物 或 良 性 腫 瘤 除
15
人 水 晶 體 入 術 -第 入
10
眼 窩 剖 開 術 併 瘍 引 流
10
人 水 晶 體 入 術 -調 整 術
10
眼 窩 病 變 除 併 骨 移
15
眼 瞼 攣 縮 併 角 暴 露 矯 術
10
眼 窩 減 壓 術
15
小 樑 除 術
10
眼 窩 腫 瘤 除 術 -經 前 方 途
15
小 樑 開 術
10
眼 窩 腫 瘤 除 術 -經 側 方 或 顱 途
20
水晶體囊 外 摘 除 術 人 水 晶
體 置 入 術
15
眼 緣 縫 合
5
水 晶 體 囊 開 吸 引 術
10
眼 瞼 狀 成 形 術
5
水 晶 體 囊 外 摘 除 術
10
眼 瞼 垂 前 吊 術
10
囊 術
10
眼 瞼 垂 擴 筋 吊 術
10
線 狀 摘 術
10
眼 瞼 矯 手 術
10
皮 膚 結 成 形 術
10
眼 瞼 外 或 皮 術
10
學 性 虹 除 術
5
眼 瞼 外 矯 手 術
10
虹 除 術
15
眼 瞼 皮 縫 合 術 外眼部
5
角 除 術
5
眼 瞼 成 形 術
10
角 開 術
5
眼 瞼 良 性 腫 瘤 除 術
5
角 周 邊 結 開 術
5
眼 瞼 板 之 硬 移 術
10
角 穿 刺
5
眼 瞼 眼 球 黏 連 離 術
5
角 崁 頓 異 物 摘 除
5
眼 瞼 連 離 術
5
樣
本
SIHIW1 第 -
23
角 鞏 緣 環 鑽 術
5
眼 瞼 惡 性 腫 瘤 除 術
10
角 縫 合 術
5
眼 瞼 裂 傷 之 修
5
角 縫 線 除 術 顯 微 鏡
5
眼 瞼 腫 瘤 冷 凍 術
5
角 鞏 虹 除 術
10
眼 瞼 瘤 除 術 併 眼 瞼 成 形 術
10
坦 部 水 晶 體 除 術
10
眼 瞼 縫 合 術
5
板 層 角 移 術
15
移 晶 體 摘 除 併 玻 璃 體 除 術
25
表 層 角 晶 體 移 術
15
眥 成 形 術
5
青 眼 鞏 開 術
10
眥 部 開 術
5
青 眼 導 管 置 入 術
10
晶 體 除 術 併 玻 璃 體 除 術
20
前 角 開 術
10
結 成 形 術 - 移
10
前 氣 注 入 術
5
結 成 形 術 -無 移
5
前 穿 刺 治 療 玻 璃 體 脫
5
結 病 灶 除
5
前 異 物 術
10
結 病 灶 除 惡 性 併 移
10
前 角 穿 刺
5
結 淚 囊 鼻 術
15
前 玻 璃 體 除 術
5
結 腫 瘤 冷 凍 術
5
鞏 開 術
10
結 縫 合
5
玻 璃 體 注 射
5
結 縫 線 除 術 顯 微 鏡
5
玻 璃 體 異 物 除 去 術
10
結 瓣 形 成 術
5
玻 璃 體 吸 引 術
5
結 囊 成 形 術
5
玻 璃 體 移 術 含 鞏 開
10
視 網 變 性 或 裂 冷 凍 治 療 法
10
穿 透 性 角 移 術
20
斷 性 前 水 抽 吸
5
穿 透 傷 或 性 傷 縫 合 之 結 移
5
邊 虹 除 術
5
苗 勒 氏 除 瞼 鬆
10
狀 體 離 術
5
虹 開 術
5
狀 體 冷 凍 治 療
5
虹成形術 固 定 戳 穿 顯 微 鏡 手
術
5
狀 體 脫 部 份 之 除
10
虹 牽 張 術
10
狀 體 透 熱 法
5
虹 連 離 術
10
磁 鐵 吸 除 眼 磁 性 異 物
10
虹 鉗 頓 術
5
網 再 附 著 術 排 液 術
10
虹 燒 灼
5
網 離 之 表 面 鞏 除 術
5
虹 斷 裂 之 原
10
網 透 熱 或 冷 凍 法 再 附 著 術
10
虹 囊 腫 除 術
10
鼻 淚 管 術 -複雜
15
原 性 玻 璃 體 除 術
15
鼻 淚 管 術 -簡單
10
斜 視 矯 手 術
10
性 開 術
5
淚 小 管 成 形 術
5
輪 部 移 術
10
淚 小 管 縫
5
鞏 除 併 入 或 扣 壓
15
淚 除 術
10
鞏 除 術
5
淚 或 淚 囊 腫 瘤 除 術
10
鞏 任 方 式 除 修
15
淚 瘍 引 流
5
鞏 表 面 異 物 除 去 術
5
淚 管 瘻 管 除 術
5
鞏 覆 蓋 術
5
淚 管 開 術
5
瞳 斷 前 玻 璃 體 開 術
5
淚 管 開 縫 合 術
5
狀 贅 肉 除 術
5
淚 器 修
10
狀 贅 肉 複 雜 除 併 角 除
10
淚 囊 除 術
5
狀 贅 肉 簡 單 除 併 角 除
5
淚 囊 鼻 術
10
鍉 眼 瞼 除 術
10
眼 移 術
10
瞼 板 除 術
5
眼 縫 合 術
5
簡 單 眼 瞼 手 術
5
眼 坦 部 玻 璃 體 除 術 -複雜
20
霰 粒 腫 手 術
5
眼 坦 部 玻 璃 體 除 術 -簡單
15
囊 外 水 晶 體 超 音 波 乳 術
10
眼 前 血 塊 清 除
5
小 樑 射 術 青 眼
2
眼 前 段 再 術
5
動 力 射 治 療
4
眼 球 容 物 除 術
10
網 射 術
3
眼 球 術
10
角 新 生 血 管 射 燒 灼 術
1
眼 球 傷 之 修 角 鞏 穿
10
虹 射 術 青 眼
2
樣
本
SIHIW1 第 -
24
眼 球 黏 連 離 併 移
10
眼 窩 瘍 開 術
1
眼 窩 容 除 術
15
邊 局 部 網 射 術
3
眼 窩 成 形 術
15
黃 斑 部 射 術
3
眼 窩 底 修 術
15
狀 體 射 破 壞 術
2
眼 窩 剖 開 查 術
10
射 囊 開 術
2
牙 齒 手 術
軟 組 織 腫 瘤 除
1
齒 齦 刮 除 術 含 牙 整 術 -
2
皮
2
囊 腫 袋 術
1
大 臼 齒 尖 除 術
2
囊 腫 摘 除 術 -大 2
2
小 臼 齒 尖 除 術
1
關 節 脫 臼 整 固 定
1
手 術 去 除 陷 入 竇 牙 齒 或 異 物
4
齒 槽 神 經 抽 除 術
5
手 術 去 除 解 剖 間 隙 異 物 或 牙 齒
10
梢 神 經 抽 除 術
4
手術拔除深骨角或之阻
生齒
5
涎 石 除 術 在 體
2
牙 周 骨 開 術 -1/3
3
碟 術 腐 骨 清 除 術
5
牙 周 骨 開 術 -局部
2
單 側 髁 狀 突 截 骨 術 或 關 節 成 形 術
15
牙 齒 半 術 或 牙 斷 術
1
唾 液 除 術 -表 淺 或 良 性
3
牙 齦 除 術 -1/3
1
唾 液 除 術 -惡性
5
皮 瓣 手 術 -16 方
2
術
4
皮 瓣 手 術 - 4 16 方
1
骨 除 術 -部 份 除 半 除
10
自 體 牙 齒 移
1
骨 除 術 -邊 緣 除
5
前 齒 尖 除 術
1
骨 整 術 -單 骨
5
神 經 撕 除 法
1
骨 整 術 -複 雜 骨
10
骨 瘤 除 術 -1
3
骨 重 建 術 -骨 移 金 屬 夾 板
10
骨 瘤 除 術 -大 1
10
骨 矯 手 術 -合 併 骨 除 術 或
Le Fort Ⅲ 型 骨 術
15
涎 石 除 術 在 管 中
1
骨 矯 手 術 -單 或 處
10
單 純 齒 除 術
1
髁 狀 突 除 術 單 側
5
腐 骨 清 除 術 -1/3
1
髁 狀 突 骨 手 術 術 單 側
10
腐 骨 清 除 術 -1/3
2
關 節 脫 臼 手 術 整
3
複 雜 齒 除 術
2
骨 弓 骨 整 術
3
齒 槽 骨 成 形 術 -1/ 2
1
他 手 術
中 央 靜 脈 導 管 置 入 術
1
邊 動 脈 導 管 置 入 術
1
靜 脈 開 永 久 導 管 置 術
5
流 導 管 插 管 術
2
除 C A PD 導 管 外 袖 導 管 擴 創 術
2
新 生 兒 臍 動 脈 導 管 置 入 術
1
兒 童 經 皮 靜 脈 導 管 置 術
1
新 生 兒 臍 靜 脈 導 管 置 入 術
1
治 療 性 導 管 入 術
2
嬰 兒 靜 脈 留 置 導 管 6 個
1
動 脈 導 管 置 術 學 治 療 用
2
樣
本
SIHIW1 第 -
25
附表二
嚴 重 燒 傷 比 例 計 算 表
燒 傷 部 \齡
0歲
1歲
5歲
10歲
15歲
16歲
頭部
19%
17%
13%
11%
9%
7%
部
1%
1%
1%
1%
1%
1%
軀體
26%
26%
26%
26%
26%
26%
臂
8%
8%
8%
8%
8%
8%
臂
6%
6%
6%
6%
6%
6%
手 部
6%
6%
6%
6%
6%
6%
部
5%
5%
5%
5%
5%
5%
生 殖 器
1%
1%
1%
1%
1%
1%
大
11%
13%
16%
17%
18%
19%
小
10%
10%
11%
12%
13%
14%
足 部
7%
7%
7%
7%
7%
7%
燒 傷 部 係 指 部 燒 傷 而 言 比 例 則 係 換 算 總 體 表 面 積 之 比
附表三
殘 廢 程 度 表
項目
殘 廢 程 度
殘廢
等級
神
經
神 經 害
1
中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植物人狀態或氣
吸器輔助，終身無工作能力，為維持生必要之日常生活活
動 ， 須 他 人 扶 助 ， 經 常 需 醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護 者
1
中樞神經系統機能遺存高度障害，須 長期臥床或無法自行翻
身，終身無工作能力，為維持生必要之日常生活活動之一
部 須 他 人 扶 助 者
2
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為維持
生 必 要 之 日 常 生 活 活 動 尚 可 自 理 者
3
眼
視 力 害
2
雙 目 均 失 明 者
1
雙 目 視 力 減 退 至 0.06 以者
5
一 目 失 明 ， 他 目 視 力 減 退 至 0.06 以 者
4
一 目 失 明 ， 他 目 視 力 減 退 至 0.1 以 者
6
耳
聽 覺 害
3
耳 鼓 部 缺 損 或 耳 聽 覺 機 能 均 喪 失 90 貝 以 者
5
口
咀 嚼 吞 嚥
言 語 機
能 害
4
永 久 喪 失 咀 嚼 吞 嚥 或 言 語 之 機 能 者
1
咀 嚼 吞 嚥 及 言 語 之 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者
5
胸
腹
部
臟
器
胸 部 臟
器 機 能
害
5
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從任何工作，經
常 需 要 醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護 者
1
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從任何工作，且
日 常 生 活 需 人 扶 助
2
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從任何工作，但
日 常 生 活 尚 可 自 理 者
3
機 能
害
膀 胱 機 能 完 喪 失 且 無 裝 置 人 工 膀 胱 者
3
樣
本
SIHIW1 第 -
26
項目
殘 廢 程 度
殘廢
等級
肢
缺 損
害
肢 腕 關 節 缺 失 者
1
一 肢 肩 肘 及 腕 關 節 中 ， 有 大 關 節 以 缺 失 者
5
一 肢 腕 關 節 缺 失 者
6
手 指 缺 損
害
6
雙 手 十 指 均 缺 失 者
3
機 能
害
7
肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者
2
肢 肩 肘 及 腕 關 節 中 ， 各 有 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者
3
肢 肩 肘 及 腕 關 節 中 ， 各 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者
6
一 肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者
6
肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者
4
肢肩肘及腕關節中，各有大關節永久遺存顯著運動
障 害 者
5
肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者
6
手 指 機 能
害
8
雙 手 十 指 均 永 久 喪 失 機 能 者
5
肢
缺 損
害
肢 足 踝 關 節 缺 失 者
1
一 肢 髖 及 足 踝 關 節 中 ， 有 大 關 節 以 缺 失 者
5
一 肢 足 踝 關 節 缺 失 者
6
足 趾 缺 損
害
9
雙 足 十 趾 均 缺 失 者
5
機 能
害
10
肢 髖 及 足 踝 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者
2
肢髖及足踝關節中，各有大關節永久喪失機能者
3
肢髖及足踝關節中，各有一大關節永久喪失機能者
6
一 肢 髖 及 足 踝 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者
6
肢 髖 及 足 踝 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者
4
肢髖及足踝關節中，各有大關節永久遺存顯著運
動 障 害 者
5
肢 髖 及 足 踝 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者
6
1
1-1. 審 定 神 經 害 等 級 時 須 精 神 神 經 神 經 外 或 健 專 醫 師 斷
證 明 相 關 檢 驗 報 告 如 簡 式 智 能 評 估 表 (MMSE) 失 能 評 估 表 (modified Rankin Scale,
mRS) 臨 床 失 智 評 估 量 表 (CDR) 神 經 電 生 理 檢 查 報 告 神 經 系 影 像 檢 查 報 告 相
符 之 斷 檢 查 報 告 等 資 料 為 依 據 必 要 時 保 險 人 得 另 行 指 定 專 醫 師 會 認 定
1 為 維 持 生 必 要 之 日 常 生 活 活 動 係 指 食 物 攝 大 小 便 始 穿 脫 衣 服 起
居 行 入 浴 等
2 失 語 失 認 失 行 等 之 病 灶 症 狀 四 麻 痺 錐 體 外 路 症 狀 憶 力 害 知
覺 害 感 情 害 意 欲 減 人 格 變 等 顯 著 害 或 者 麻 痺 等 症 狀 雖 為 輕
度 身 體 能 力 仍 存 但 非 他 人 在 身 邊 指 示 無 法 遂 行 作 者 適 用 第 3級
3 中 樞 神 經 系 害 例 如 無 知 覺 害 之 錐 體 路 錐 體 外 路 症 狀 之 輕 度 麻 痺 依 影
像 檢 查 始 證 明 之 輕 度 腦 萎 縮 腦 波 異 常 等 屬 之 等 症 狀 須 據 專 醫 師 檢 查
斷 之 結 審 定 之
4 中 樞 神 經 系 之 症 狀 如 生 中 樞 神 經 系 外 之 機 能 害 應 按 現 部
定 等 級 定 之 如 害 時 併 存 時 應 綜 合 部 症 狀 擇 等 級 定 之 等 級 不
者 應 按 中 較 重 者 定 等 級
1-2. 衡 機 能 害 與 聽 力 害 等 級 之 審 定 因 頭 部 損 傷 引 起 聽 力 害 與 衡 機 能 害
樣
本
SIHIW1 第 -
27
時 併 存 時 須 綜 合 害 狀 況 定 等 級
1-3. 外 傷 性 癇 害 等 級 之 審 定 癇 作 時 應 重 視 因 反 作 性 格 變 而 終
失 智 人 格 崩 壞 即 成 癇 性 精 神 病 狀 態 者 依 附 1-1原 則 審 定 之 癇 症 狀 之 固
定時期應經專醫師之治療認為不能期待醫療效時因治療症狀安定者
為 準 不 論 作 型 態 依 列 標 準 審 定 之
雖 經 治 療 每 仍 作 者 適 用 第 3級
1-4. 眩 暈 衡 機 能 害 等 級 之 審 定 頭 部 外 傷 或 因 中 樞 神 經 系 損 引 起 之 眩 暈
衡機能害不單耳害引起因小腦腦幹部葉等中樞神經系之
害 現 者 亦 不 少 審 定 標 準 如
為 維 持 生 必 要 之 日 常 生 活 活 動 仍 能 但 因 高 度 衡 機 能 害 終 身 不 能 從 任
作 者 適 用 第 3級
1-5. 外 傷 性 脊 髓 害 等 級 之 審 定 依 損 傷 之 程 度 現 四 等 之 運 動 害 知 覺 害
管 害 尿 路 害 生 殖 器 害 等 依 附 1-1之 原 則 綜 合 症 狀 選 用 合 適 等 級
1-6. 氧 碳 中 毒 遺 症 害 等 級 之 審 定 氧 碳 中 毒 遺 症 害 之 審 定 綜 合
遺 諸 症 按 照 附 說 明 精 神 神 經 害 等 級 之 審 定 基 原 則 斷 定 等 級
2
2-1. 視 力 之 測 定
1 應 用 萬 國 式 視 力 表 矯 視 力 為 準 但 矯 不 能 者 得 裸 眼 視 力 測 定 之
2 視 力 害 之 測 定 必 要 時 須 通 過 測 盲 (Malingering) 檢 查
2-2. 失 明 係 指 視 力 永 久 在 萬 國 式 視 力 表 0.02 而 言 並 包 括 眼 球 喪 失 摘 僅
能 辨 明 暗 或 辨 眼 前 尺 手 動 或 辨 眼 前 五 指 數 者
2-3. 自 傷 害 之 日 起 經 過 個 的 治 療 為 定 原 則 但 眼 球 摘 等 明 顯 無 法 原 之 情 況
不 在 限
3
3-1. 耳 聽 覺 害 程 度 不 時 應 依 優 耳 之 聽 覺 害 審 定 之
3-2.聽 覺 害 之 測 定 需 用 精 密 聽 力 計 Audiometer 行 之 均 聽 力 喪 失 率 貝 表
示 之
3-3. 耳 損 傷 引 起 衡 機 能 害 之 審 定 準 用 神 經 害 定 等 級 按 害 之 程 度 審 定 之
4
4-1.咀 嚼 機 能 生 害 係 專 指 牙 齒 外 之 原 因 如 頰 舌 軟 硬 蓋 骨
關節等之害引起者食狹窄舌異常咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥
害 往 往 併 咀 嚼 機 能 害 故 害 合 併 定 為 咀 嚼 吞 嚥 害
1 喪 失 咀 嚼 吞 嚥 之 機 能 係 指 因 器 質 害 或 機 能 害 不 能 作 咀 嚼 吞
嚥 運 動 除 流 質 食 物 外 不 能 攝 或 吞 嚥 者
2 咀 嚼 吞 嚥 機 能 遺 存 顯 著 害 係 指 不 能 作 咀 嚼 吞 嚥 運 動 除 粥
糊 或 類 似 之 食 物 外 不 能 攝 或 吞 嚥 者
4-2.言 語 機 能 害 係 指 牙 齒 損 傷 外 之 原 因 引 起 之 構 音 機 能 害 聲 機 能 害
綴 音 機 能 害 等
1 喪 失 言 語 機 能 害 係 指 列 構 成 語 言 之 唇 音 齒 舌 音 蓋 音 喉 頭 音
等 之 四 種 語 音 機 能 中 種 不 能 構 音 者
2 言 語 機 能 遺 存 顯 著 害 係 指 列 構 成 語 言 之 唇 音 齒 舌 音 蓋 音 喉
頭 音 等 之 四 種 語 言 機 能 中 種 不 能 構 音 者
A.雙 唇 音 音 部 雙 唇 者
B.唇 齒 音 音 部 唇 齒
C.舌 尖 音 音 部 舌 尖 與 牙 齦
D.舌 音 音 部 舌 與 軟
E.舌 面 音 音 部 舌 面 與 硬
樣
本
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F.舌 尖 音 音 部 舌 尖 與 硬
G.舌 尖 前 音 音 部 舌 尖 與 牙 齦
4-3.因 綴 音 機 能 遺 存 顯 著 害 祇 言 語 表 示 對 方 不 能 通 曉 意 思 者 準 用 言 語 機 能 遺
存 顯 著 害 定 等 級
5
5-1.胸 部 臟 器
1 胸 部 臟 器 係 指 心 臟 心 囊 主 動 脈 氣 管 支 氣 管 肺 臟 胸 食
2 部 臟 器 係 指 胃 肝 臟 膽 囊 臟 小 大 間 脾臟 腎
3 泌 尿 器 官 係 指 腎 臟 輸 尿 管 尿
4 生 殖 器 官 係 指 生 殖 器 外 生 殖 器
5-2.1.任 主 要 臟 器 除 之 者 之 主 要 臟 器 係 指 心 臟 肺 臟 食 胃 肝 臟
臟 小 大 腎 臟 腎 輸 尿 管 尿
2.前 述 之 之 認 定 標 準 對 稱 器 官 除 側 肺 臟 除 葉 為 準
5-3.胸 部 臟 器 害 等 級 之 審 定 胸 部 臟 器 機 能 遺 存 害 須 將 症 狀 綜 合 衡 量 永 久 影
響日常生活活動之狀況需他人扶助之情形比照神經害等級審定基原則綜
合 審 定 等 級
5-4. 機 能 完 喪 失 係 指 必 須 永 久 性 自 表 排 尿 或 長 期 導 尿 者 (包 括 永 久 性 迴 導 管
寇 克 氏 囊 與 輸 尿 管 術 )
6
6-1. 手 指 缺 失 係 指
1 在 指 者 係 指 節 間 關 節 斷 者
2 他 各 指 係 指 近 指 節 間 關 節 斷 者
6-2.若 經 接 指 手 術 機 能 仍 永 久 完 喪 失 者 視 為 缺 失 足 趾 亦
6-3.截 趾 接 合 指 時 若 指 原 之 缺 失 符 合 殘 標 準 接 合 機 能 雖 完 常
指 之 部 份 仍 視 為 缺 失 而 趾 之 自 截 部 份 不 予 計 入
7
7-1. 肘 關 節 永 久 喪 失 機 能 係 指 完 用 如 列 情 況 者
1 肘 關 節 完 強 直 或 完 麻 痺 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者
2 肘 關 節 完 強 直 或 完 麻 痺 者
7-2. 肘 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動 害 係 指 各 關 節 遺 存 顯 著 運 動
害 如 列 情 況 者
1 肘 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 害 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者
2 肘 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 害 者
7-3. 生 理 運 動 範 圍 作 審 定 關 節 機 能 害 之 標 準 規 定 如
1 喪 失 機 能 係 指 關 節 完 強 直 或 完 麻 痺 狀 態 者
2 顯 著 運 動 害 係 指 喪 失 生 理 運 動 範 圍 之 者
3 運 動 害 係 指 喪 失 生 理 運 動 範 圍 之 者
7-4.運 動 限 制 之 測 定
1 各 關 節 之 生 理 運 動 範 圍 為 基 準 機 能 運 動 害 原 因 程 度 明 顯 時 用 主
動 運 動 之 運 動 範 圍 如 害 程 度 不 明 確 時 則 須 被 動 運 動 之 能 運 動 範 圍 參 考
決 定 之
2 經 石 膏 固 定 患 部 者 應 考 慮 癒 恢 之 程 度 作 適 宜 之 決 定
7-5. 關 節 稱 生 理 運 動 範 圍 如 說 明 圖 表
8
8-1. 手 指 永 久 喪 失 機 能 係 指
1 在 指 中 手 指 節 關 節 或 指 節 間 關 節 喪 失 生 理 運 動 範 圍 之 者
2 在 他 各 指 中 手 指 節 關 節 或 近 指 節 間 關 節 喪 失 生 理 運 動 範 圍 之
樣
本
SIHIW1 第 -
29
者
3 指 或 他 各 指 之 節 斷 之 者
9
9-1. 足 趾 缺 失 係 指 自 中 足 趾 關 節 斷 而 足 趾 部 缺 損 者
10
10-1. 髖 足 踝 關 節 永 久 喪 失 機 能 係 指 完 用 如 列 情 況 者
1 大 關 節 均 完 強 直 或 完 麻 痺 足 五 趾 均 喪 失 機 能 者
2 大 關 節 均 完 強 直 或 完 麻 痺 者
10-2. 之 機 能 害 喪 失 機 能 顯 著 運 動 害 或 運 動 害 之 審 定 參 照
之 各 規 定
11
11-1.機 能 永 久 喪 失 遺 存 各 級 害 之 定 被 保 險 人 故 生 之 日 起 並 經 個 治
療 症 狀 固 定 再 行 治 療 仍 不 能 期 待 治 療 效 的 結 為 基 準 定 但 立 即 定 者 不
在 限
樣
本
SIHIW1 第 -
30
關 節 稱 說 明 圖
手骨
足骨
肢
肢
肩關節
關節
肘關節
肢
大
關
節
肢
大
關
節
腕關節
髖關節
踝關節
樣
本
SIHIW1 第 -
31
關節生理運動範圍 覽表
關節
前舉
(常180度)
舉
(常60度)
關節活動度
常240度
右關節
前舉
(常180度)
舉
(常60度)
關節活動度
常240度
肘關節
屈曲
(常145度)
伸展
(常0度)
關節活動度
常145度
右肘關節
屈曲
(常145度)
伸展
(常0度)
關節活動度
常145度
關節
掌屈
(常80度)
背屈
(常70度)
關節活動度
常150度
右關節
掌屈
(常80度)
背屈
(常70度)
關節活動度
常150度
髖關節
屈曲
(常125度)
伸展
(常10度)
關節活動度
常135度
右髖關節
屈曲
(常125度)
伸展
(常10度)
關節活動度
常135度
關節
屈曲
(常140度)
伸展
(常0度)
關節活動度
常140度
右關節
屈曲
(常140度)
伸展
(常0度)
關節活動度
常140度
踝關節
蹠曲
(常45度)
背屈
(常20度)
關節活動度
常65度
右踝關節
蹠曲
(常45度)
背屈
(常20度)
關節活動度
常65度
若 被 保險 人 證 明 另 常 側之 體 關 節活 動 度 大 述 表 定 關 節
活 動 度時 則 依 常 側 之 體關 節 活 動 度 作為 生 理 運動 範 圍 之 測 定
標 準
U&I 852 07-2015
客戶服務中心專線電0800-022258
樣
本
男 性 女 性 男 性 女 性
1573 1595
0
1211 1219
1567 1595
1
1203 1217
1558 1592
2
1193 1212
1548 1589
3
1183 1208
1543 1591
4
1177 1206
1544 1598
5
1177 1211
1553 1610
6
1182 1219
1567 1627
7
1193 1233
1590 1652
8
1210 1252
1614 1677
9
1229 1273
1638 1704
10
1249 1295
1665 1734
11
1271 1318
1695 1764
12
1295 1344
1728 1799
13
1320 1372
1759 1834
14
1346 1401
1791 1868
15
1372 1430
1823 1904 16 1397 1459
1853 1939 17 1422 1489
1881 1974 18 1444 1518
1909 2010 19 1468 1547
1937 2045 20 1490 1576
1964 2078 21 1512 1605
1988 2112 22 1533 1633
2014 2146 23 1554 1661
2040 2178 24 1576 1689
2069 2209 25 1600 1715
2100 2239 26 1626 1740
2132 2267 27 1654 1763
2166 2293 28 1685 1785
2202 2320 29 1715 1808
2239 2346 30 1748 1831
2277 2372 31 1781 1853
2314 2397 32 1815 1875
2353 2420 33 1850 1897
2393 2448 34 1887 1920
2433 2475 35 1924 1945
2475 2505 36 1962 1972
2518 2539 37 2001 2000
2561 2575 38 2042 2033
2604 2612 39 2084 2066
2650 2650 40 2127 2101
2696 2690 41 2173 2137
2744 2732 42 2220 2174
2794 2774 43 2268 2214
2845 2817 44 2320 2254
2898 2861 45 2374 2295
2955 2903 46 2431 2336
3013 2948 47 2492 2379
3075 2992 48 2557 2425
3139 3039 49 2625 2472
3207 3087 50 2698 2521
3279 3137 51 2776 2574
3355 3191 52 2861 2631
3438 3249 53 2952 2693
3526 3310 54 3049 2759
3620 3375 55 3154 2829
3720 3443 56 3267 2905
3826 3517 57 3388 2986
3945 3598 58 3522 3076
4066 3680 59 3660 3170
4200 3770 60 3812 3272
4340 3867 61
4490 3970 62
4651 4081 63
4834 4205 64
5036 4337 65
15年繳費鑫愛健康終身醫療健康保險
20年繳費鑫愛健康終身醫療健康保險
單位：每日每百元保額之年繳保險費（元）
15SIHIW
投保年齡
20SIHIW
-1-
SIHIW
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(停售)三商美邦人壽鑫愛健康終身醫療健康保險
銷售期間
104/08/04 ～ 已停售
(舊版)三商美邦人壽鑫愛健康終身醫療健康保險
銷售期間
103/05/01 ～ 104/08/03
(舊版)三商美邦人壽愛健康終身醫療健康保險
銷售期間
102/03/01 ～ 103/04/30
(舊版)三商美邦人壽愛健康終身醫療健康保險
銷售期間
101/10/24 ～ 102/02/28
(舊版)三商美邦人壽愛健康終身醫療健康保險
銷售期間
99/09/01 ～ 101/10/23
(舊版)三商美邦人壽愛健康終身醫療健康保險
銷售期間
99/03/10 ～ 99/08/31
(舊版)三商美邦人壽愛健康終身醫療健康保險
銷售期間
98/11/16 ～ 99/03/09
(舊版)三商美邦人壽愛健康終身醫療健康保險
銷售期間
98/08/01 ～ 98/11/15
(舊版)三商美邦人壽愛健康終身醫療健康保險
銷售期間
97/06/01 ～ 98/07/31
(舊版)三商美邦人壽愛健康終身醫療健康保險
銷售期間
97/01/01 ～ 97/05/31
(舊版)三商美邦人壽愛健康終身醫療健康保險
銷售期間
96/09/01 ～ 96/12/31
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