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(舊版)三商美邦人壽常春住院醫療保險附約

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樣
本
HIRA 第 A 版 - 1
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
(以下稱本公司)
三商美邦人壽常 春住院 醫療 保險附 約
(附加本附約者始有效力)
主 要 給 付 項 目 :
住 院 保 險 金 、 加 護 病 房 住 院 保 險 金
手 術 保 險 金
出 院 療 養 保 險 金
84年08月02 日台財保第842032431號函核准
104年 09月 25日依104年 06月 24日 金 管
保 壽 字 第 104 0 2 0 4 9 8 3 0 號 函 修 正
※ 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令,惟 為 確 保 權 益,基
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則,消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件,審 慎 選 擇 保 險
商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 , 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。
※ 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者 , 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 。
※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款 ,消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解 ,並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時
效 ( 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ) 。
※ 本 險 之 疾 病 等 待 期 間 為 生 效 日 起 三 十 日 以 內 , 請 參 閱 契 約 條 款 。
※ 保 險 公 司 免 費 申 訴 電 話 : 0800-022-258
傳 真 : 02-25163359
電 子 信 箱 ( E-mail) : callcenter@mail.mli.c om.t w
第 一 條 【 保 險 附 約 的 構 成 】
本 保 險 單 條 款 、 附 著 之 要 保 書 、 批 註 及 其 他 約 定 書 , 均 為 本 保 險 附 約 ( 以 下 簡 稱 本 附 約 ) 的 構
成 部 分 。
本 附 約 的 解 釋 , 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意 , 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ; 如 有 疑 義 時 , 以 作 有 利 於
被保家 庭 成 員 的 解 釋 為 原則。
第 二 條 【 名 詞 定 義 】
本 附 約 所 稱 「 被 保 險 人 」 係 指 主 契 約 所 載 之 被 保 險 人 。
本 附 約 所 稱 「 配偶」 係指保 險 年 齡 達 七 十 五 歲 前 之 被 保 險 人 戶 籍 登 記 之 配 偶 。
本 附 約 所 稱 「 子女」 係 指 被 保 險 人 戶 籍 登 記 且 保 險 年 齡 達 二 十 三 歲前之 未 婚 子 女 。
本 附 約 所 稱 「 被 保 家 庭 成 員 」 係 指 被 保 險 人 、 配 偶 及 子 女 , 以 其 姓 名 記 載 於 要 保 書 上 或 隨 後 批
註 於 本 保 單 上 者 為 限 。
本 附 約 所 稱 「 疾 病 」 係 指 被 保 家 庭 成 員 自 本 附 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 以 後 或 復 效 日 起 所 發
生 之 疾 病 , 但 續 保 不 受 三 十 日 的 限 制 。 另 如 被 保 險 人 投 保 時 之 保 險 年 齡 為 零 歲 者 , 有 關 行 政 院
衛 生 署 國 民 健 康 局 委 託 辦 理 「 新 生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢 」 指 定 項 目 之 疾 病 , 不 受 上 述 自
本 附 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 之 限制。
本 附 約 所 稱 「 傷 害 」 係 指 被 保 家 庭 成 員 於 本 附 約 有 效 期 間 內 , 遭 受 意 外 傷 害 事 故 , 因 而 蒙 受 之
傷 害 。
本 附 約 所 稱 「 意 外 傷 害 事 故 」 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 。
本 附 約 所 稱 「 醫 院 」 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 、 私 立 及 醫療
法 人 醫 院 。
本 附 約 所 稱 「 住 院 」 係 指 被 保 家 庭 成 員 經 醫 師 診 斷 其 疾 病 或 傷 害 必 須 入 住 醫 院 , 且 正 式 辦 理 住
院 手 續 並 確 實 在 醫 院 接 受 診 療者。但 不 包 含 全 民 健 康 保 險 法 第 五 十 一 條 所 稱 之 日 間 住 院 及 精 神
衛 生 法 第 三 十 五 條 所 稱 之 日 間 留 院 。
本 附 約 所 稱 「 醫 師 」 係 指 領 有 醫 師 證 書 , 合 法 執 業 者 , 但 非 被 保 家 庭 成 員 本 人 、 其 配 偶 或 其 直
系 親 屬 為 醫 師 者 為 準 。
本 附 約 所 稱 「 每 日 住 院 保 險 金 額 」 係 指 保 單 面 頁 所 載 之 保 險 金 額 。
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本
HIRA 第 A 版 - 2
第 三 條 【 保 險 期 間 的 始 日 與 終 日 】
本 附 約 如 係 與 主 契 約 同 時 投 保 者 , 以 主 契 約 保 險 期 間 的 始 日 為 本 附 約 的 始 日 , 至 主 契 約 當 年 度
保 單 週 年 日 前 一 日 午 夜 十 二 時 止 。
本 附 約 如 係 中 途 申 請 附 加 者 , 以 本 附 約 保 險 單 批 註 所 載 生 效 日 午 夜 十 二 時 起 生 效 , 至 主 契 約 當
年 度 保 單 週 年 日 前 一 日 午 夜 十 二 時 止 。
第 四 條 【 附 約 有 效 期 間 】
本 附 約 保 險 期 間 為 一 年 , 保 險 期 間 屆 滿 時 , 除 被 保 險 人 保 險 年 齡 達 七 十 五 歲 或 配 偶 、 子 女 不 符
第 二 條 第 二 、 三 項 之 約 定 外 , 要 保 人 得 交 付 續 保 保 險 費 , 以 逐 年 使 本 附 約 使 其 繼 續 有 效 , 本 公
司 不 得 拒 絕 其 續 保 。
本 附約續 保 時 , 按 續 保 生 效 當 時 依 規 定 陳 報 主 管 機 關 之 費 率 及 被 保 家 庭 成 員 年 齡 重 新 計 算 保 險
費 , 但 不 得 針 對 個 別 被 保 家 庭 成 員 身 體 狀 況 調 整 之 。
第 五 條 【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 】
分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費 , 應 照 本 保 險 單 所 載 交 付 方 法 及 日 期 , 向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地
點 交 付 , 或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取 , 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 。 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未
交 付 時 , 年 繳 或 半 年 繳 者 , 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ; 月 繳 或 季 繳 者 , 則 不 另 為
催 告 , 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 。
約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者 , 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約
定 受 領 保 險 費 時 , 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費 , 自 催 告 到 達 翌 日 起 三十日 內 為 寬 限 期 間 。
逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者 , 本 附 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 。 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事
故 時 , 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 。
第 六 條 【 保 險 費 的 墊 繳 及 附 約 效 力 的 停 止 】
本 附 約 ( 含 附 加 條 款 ) 之 保 險 費 , 超 過 主 契 約 寬 限 期 間 仍 未 交 付 時 , 應 就 主 契 約 與 本 附 約 ( 含
附 加 條 款 ) 保 險 費 之 合 計 金 額 準 用 主 契 約 有 關 「 保 險 費 的 墊 繳 及 契 約 效 力 的 停 止 」 條 款 之 約 定
辦 理 。
第 七 條 【 本 附 約 效 力 的 恢 復 】
本 附 約 停 止 效 力 後 , 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內 , 申 請 復 效 。 但 保 險 期 間 屆 滿 後 不 得 申 請 復 效
; 主 契 約 停 效 期 間 , 本 附 約 不 得 單 獨 申 請 復 效 。
要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 內 提 出 前 項 復 效 申 請 , 並 於 清 償 保 險 費 扣 除 停 效 期 間 的 危 險 保
險 費 後 之 餘 額 及 按 主 契 約 有 關 「 本 契 約 效 力 的 恢 復 」 條 款 約 定 之 利 率 計 算 之 利 息 後 , 自 翌 日 上
午 零 時 起 , 開 始 恢 復 其 效 力 , 惟 本 附 約 停 效 期 間 所 發 生 的 傷 害 或 疾 病 , 本 公 司 不 負 保 險 責 任 。
要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 後 提 出 第 一 項 之 復 效 申 請 者 , 本 公 司 得 於 要 保 人 之 復 效 申 請 送
達 本 公 司 之 日 起 五 日 內 要 求 要 保 人 提 供 被 保 險 人 之 可 保 證 明 。 要 保 人 如 未 於 十 日 內 交 齊 本 公 司
要 求 提 供 之 可 保 證 明 者 , 本 公 司 得 退 回 該 次 復 效 之 申 請 。
被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 程 度 者 , 本 公 司 得 拒 絕 其 復 效 。
本 公 司 未 於 第 三 項 約 定 期 限 內 要 求 要 保 人 提 供 可 保 證 明 , 或 於 收 齊 可 保 證 明 後 十 五 日 內 不 為 拒
絕 者 , 視 為 同 意 復 效 , 並 經 要 保 人 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後 , 自 翌 日 上 午 零 時 起 , 開 始 恢 復
其 效 力 。
要 保 人 依 第 三 項 提 出 申 請 復 效 者 , 除 有 同 項 後 段 或 第 四 項 之 情 形 外 , 於 交 齊 可 保 證 明 , 並 清 償
第 二 項 所 約 定 之 金 額 後 , 自 翌 日 上 午 零 時 起 , 開 始 恢 復 其 效 力 。
本 附 約 因 第 六 條 約 定 停 止 效 力 而 申 請 復 效 者 , 除 復 效 程 序 依 前 六 項 約 定 辦 理 外 , 要 保 人 清 償 墊
繳 保 險 費 及 其 利 息 , 其 未 償 餘 額 合 計 不 得 逾 主 契 約 約 定 之 保 險 單 借 款 可 借 金 額 上 限 。
第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時 , 本 附 約 效 力 即 行 終 止 。
第 八 條 【 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 】
要 保 人 或 被 保 家 庭 成 員 在 訂 立 本 附 約 時 , 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明 ,
如有為 隱 匿 或 遺 漏 不 為 說 明 , 或 為 不 實 的 說 明 , 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者 , 本
公 司 得 解 除 本 附 約 該 被 保 家 庭 成 員 部 分 之 附 約 效 力 , 而 且 不 退 還 所 繳 保 險 費 , 其 保 險 事 故 發 生
後 亦 同 。 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時 , 不 在 此 限 。
前 項 解 除 附 約 權 , 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後 , 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 ; 或 自 附 約 訂 立 後 ,
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本
HIRA 第 A 版 - 3
經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 。
本 公 司 通知解 除 本 附 約 時 ,如要 保 人 死 亡 、 居 住 所 不 明 , 致 通知不 能 送 達 時 , 本 公 司 得 將 該 通
知 送 達 被 保 家 庭 成 員 或 受 益 人 。
第 九 條 【 附 約 的 終 止 ( 一 ) 】
要 保 人 得 隨 時 終 止 本 附 約 。
前 項 附 約 之 終 止 , 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 時 , 開 始 生 效 。
要 保 人 依 第 一 項 約 定 終 止 本 附 約 時 , 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 日 數 比 例 計 算 已 經 過 期
間 之 保 險 費 後 , 將 其 未 到 期 保 險 費 退 還 要 保 人 。
被 保 險 人 死 亡 或 保 險 年 齡 達 七 十 五 歲 , 本 附 約 效 力 即 行 終 止 。
被 保 險 人 之 配偶或 子 女 死 亡 或 於 任 一 保 單 週 年 日 資 格 不 符 第 二 條 第 二 、 三 項 之 約 定 時 , 該 部 分
附 約 效 力 即 行 終 止 。
本 附 約 因 第 四 、 五 項 情 形 而 全 部 或 部 分 效 力 終 止 時 , 其 全 部 或 部 分 保 險 費 即 無庸繳 付 , 如 已 繳
付 , 仍 不 發 生 效 力 , 惟 本 公 司 應 將 已 繳 付 之 不 生 效 附 約 部 分 之 保 險 費 退 還 要 保 人 。
第 十 條 【 附 約 的 終 止 ( 二 )】
本 附 約 有 下 列 情 形 之 一 者 , 其 效 力 持 續 至 該 期 已 繳 之 保 險 費 期 滿 後 終 止 :
一 、 要 保 人 申 請 終 止 主 契 約 時 。
二 、 主 契 約 辦 理 展 期 定 期 保 險 時 。
第 十一條 【 附 約 的 終 止 ( 三 ) 】
本 附 約 倘 非 因 約 定 之 保 險 事 故 而 致 效 力 終 止 時 , 本 公 司 應 按 日 數 比 例 , 退 還 未 滿 期 之 保 險 費 予
要 保 人 。
第 十二條 【 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 或 繳 費 期 滿 時 之 處 理 】
本 附 約 有 下 列 情 形 之 一 者 , 其 效 力 得 持 續 有 效 , 但 繳 費 方 式 一 律 改 以 年 繳 方 式 辦 理 , 本 公 司 不
受 理 其 他 繳 法 繳 付 保 險 費 :
一 、 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 時 。
二 、 主 契 約 繳 費 期 滿 且 持 續 有 效 時 。
第十三 條 【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
要 保 人 、 被 保 家 庭 成 員 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日內通 知 本 公 司 , 並
於 通 知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 。
本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十五日 內 給 付 之 。 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限
內 為 給 付 者 , 應 按 年 利 率 一 分 加 計 利 息 給 付 。
第十四 條 【 保 險 範 圍 】
被 保 家 庭 成 員 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 住 院 診 療 時 , 本 公 司 按 被 保 家 庭
成 員 於 要 保 書 上 本 附 約 所 載 之 投 保 項 目 , 依 第 十 五 、十六 、十七 條 之 約 定 給 付 各 項 保 險 金 。
第十五 條 【 住 院 保 險 金 、 加 護 病 房 住 院 保 險 金 之 給 付 】
被 保 家 庭 成 員 因 第十四 條 約 定 而 住 院 診 療 時 , 本 公 司 按 實 際 住 院 日 數 乘 以 每 日 住 院 保 險 金 額 給
付 住 院 保 險 金 , 但 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 期 間 給 付 日 數 最 高 以 365 日 為 限 。
被 保 家 庭 成 員 因 第十四 條 約 定 而 住 進 加 護 病 房 診 療 時 , 本 公 司 除 依 前 項 方 式 給 付 住 院 保 險 金 外
, 另 依 下 列 條 件 加 計 給 付 加 護 病 房 住 院 保 險 金 :
一 、 住 進 加 護 病 房 日 數 於 30 日 以 內 者 , 按 加 護 病 房 實 際 住 院 日 數 乘 以 每 日 住 院 保 險 金 額 之 一 半
給 付 。
二 、 住 進 加 護 病 房 日 數 超 過 30 日 以 上 者 , 於 1 至 30 日之部分 , 按 加 護 病 房 住 院 天 數 30 日 乘 以
每 日 住 院 保 險 金 額 之 一 半 給 付 , 逾 30 日 之 部 分 , 按 超 過 日 數 乘 以 每 日 住 院 保 險 金 額 給 付 。
前 項 加 護 病 房 住 院 保 險 金 , 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 期 間 給 付 日 數 最 高 以 60 日 為 限 。
第十六 條 【 手 術 保 險 金 之 給 付 】
被 保 家 庭 成 員 因 第十四 條 約 定 而 接 受 手 術 治 療 時 , 本 公 司 另 依 「 手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額
倍 數 表 」 所 載 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 給 付 手 術 保 險 金 。
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HIRA 第 A 版 - 4
同一次 住 院 期 間 接 受 兩 項 以 上 ( 含 ) 手 術 時 , 其 各 項 手 術 保 險 金 分 別 給 付 之 。
同 一 次 手 術 中 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 以 上 ( 含 ) 器 官 手 術 時 , 按 「 手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險
金 額 倍 數 表 」 所 載 倍 數 較 高 之 一 項 給 付 。
同 一 次 住 院 期間於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 次 以 上 ( 含 ) 之 手 術 時 , 其 給 付 以 一 次 為 限 。
第十七 條 【 出 院 療 養 保 險 金 之 給 付 】
被 保 家 庭 成 員 因 第十四 條 約 定 住 院 診 療 後 且 已 出 院 療 養 者 , 本 公 司 依 下 列 條 件 給 付 出 院 療 養 保
險 金 :
一 、 實 際 住 院 日 數 於 15 日 以 內 者 , 按 實 際 住 院 日 數 乘 以 每 日 住 院 保 險 金 額 之 一 半 給 付 。
二 、 實 際 住 院 日 數 超 過 15 日 以 上 時 , 於 1 至 15 日之部分 , 按 住 院 天 數 15 日 乘 以 每 日 住 院 保 險
金 額 之 一 半 給 付 , 逾 15 日 之 部 分 , 按 超 過 日 數 乘 以 每 日 住 院 保 險 金 額 給 付 。
前 項 出 院 療 養 保 險 金 , 同 一 保 單 年 度 同 一 次住院期間給 付 日 數 最 高 以 120 日 為 限 。
第十八 條 【 住 院 次 數 之 計 算 及 附 約 有 效 期 間 屆 滿 後 住 院 之 處 理 】
被 保 家 庭 成 員 於 本 附 約 有 效 期 間 , 因 同 一 疾 病 或 傷 害 , 或 因 此 引起之 併 發 症 , 於 出 院 後 十 四 日
內 於 同 一 醫 院 再 次 住 院 時 , 其 各 項 保 險 金 給 付 合 計 額 , 視為同 一 次 住 院 辦 理 。
前 項 保 險 金 之 給 付 , 倘 被 保 家 庭 成 員 係於本附約有 效 期 間 屆 滿 後 出 院 者 , 本 公 司 就 再 次 住 院 部
分 不 予 給 付 保 險 金 。
第十九 條 【 除 外 責 任 】
被保家 庭 成 員 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 住 院 診 療 者,本 公 司 不 負 給 付 各 項 保 險 金 的 責 任 :
一 、 被 保 家 庭 成 員 之 故 意 行 為 ( 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ) 。
二 、 被 保 家 庭 成 員 之 犯 罪 行 為 。
三 、 被 保 家 庭 成 員 非 法 施 用 防 制 毒 品 相 關 法 令 所 稱 之 毒 品 。
被保家 庭 成 員 因 下 列 事 故 而 住 院 診 療 者 , 本 公 司 不 負 給 付 各 項 保 險 金 的 責 任 :
一 、 美 容 手 術 、 外 科 整 型 。 但 為 重 建 其 基 本 功 能 所 作 之 必 要 整 型 , 不 在 此 限 。
二 、 外 觀 可 見 之 天 生 畸 形 。
三 、 健 康 檢 查 、 療 養 、 靜 養 、 戒 毒 、 戒 酒 、 護 理 或 養 老 之 非 以 直 接 診 治 病 人 為 目 的 者 。
四 、 懷 孕 、 流 產 或 分 娩 及 其 併 發 症 。 但 下 列 情 形 不 在 此 限 :
( 一 ) 懷 孕 相 關 疾 病 :
1.子 宮 外 孕 。
2.葡 萄 胎 。
3.前 置 胎 盤 。
4.胎 盤 早 期 剝 離 。
5.產 後 大 出 血 。
6.子 癲 前 症 。
7.子 癇 症 。
8.萎 縮 性 胚 胎 。
9.胎 兒 染 色 體 異 常 之 手 術 。
( 二 ) 因 醫 療 行 為 所 必 要 之 流 產 , 包 含 :
1.因 本 人 或 其 配 偶 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 、 傳 染 性 疾 病 或 精 神 疾 病 。
2.因 本 人 或 其 配 偶 之 四 親 等 以 內 之 血 親 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 疾 病 。
3.有 醫 學 上 理 由 , 足 以 認 定 懷 孕 或 分 娩 有 招 致 生 命 危 險 或 危 害 身 體 或 精 神 健 康 。
4.有 醫 學 上 理 由 , 足 以 認 定 胎 兒 有 畸 型 發 育 之 虞 。
5.因 被 強 制 性 交 、 誘 姦 或 與 依 法 不 得 結 婚 者 相 姦 而 受 孕 者 。
( 三 ) 醫 療 行 為 必 要 之 剖 腹 產 , 並 符 合 下 列 情 況 者 :
1.產 程 遲 滯 : 已 進 行 充 足 引 產 , 但 第 一 產 程 之 潛 伏 期 過 長( 經 產 婦 超 過 14 小 時 、 初
產 婦 超 過 20 小 時 ), 或 第 一 產 程 之 活 動 期 子 宮 口 超 過 2 小 時 仍 無 進 一 步 擴 張 , 或
第 二 產 程 超 過 2 小 時 胎 頭 仍 無 下 降 。
2.胎 兒 窘 迫 , 係 指 下 列 情 形 之 一 者 :
a.在 子 宮 無 收 縮 情 況 下 , 胎 心 音 圖 顯 示 每 分 鐘 大 於 160 次 或 少 於 100 次 且 呈 持 續
性 者 , 或 胎 兒 心 跳 低 於 基 礎 心 跳 每 分 鐘 30 次 且 持 續 60 秒 以 上 者 。
b.胎兒頭 皮 酸 鹼 度 檢 查 PH 值 少 於 7.20 者。
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3.胎 頭 骨 盆 不 對 稱 係 指 下 列 情 形 之 一 者 :
a.胎 頭 過 大 ( 胎 兒 頭 圍 37 公 分 以 上 ) 。
b.胎 兒 超 音 波 檢 查 顯 示 巨 嬰 ( 胎 兒 體 重 4000 公 克 以 上 ) 。
c.骨 盆 變 形 、 狹 窄 ( 骨 盆 內 口 10 公 分 以 下 或 中 骨 盆 9.5 公 分 以 下 ) 並 經 骨 盆 腔 攝
影 確 定 者 。
d.骨 盆 腔 腫 瘤 ( 包 括 子 宮 下 段 之 腫 瘤 , 子 宮 頸 之 腫 瘤 及 會 引 起 產 道 壓 迫 阻 塞 之 骨
盆 腔 腫 瘤 ) 致 影 響 生 產 者 。
4.胎 位 不 正 。
5.多 胞 胎 。
6.子 宮 頸 未 全 開 而 有 臍 帶 脫 落 時 。
7.兩 次 ( 含 ) 以 上 的 死 產 ( 懷 孕 24 周 以 上 , 胎 兒 體 重 560 公 克 以 上 ) 。
8.分 娩 相 關 疾 病 :
a.前 置 胎 盤 。
b.子 癲 前 症 及 子 癇 症 。
c.胎 盤 早 期 剝 離 。
d.早 期 破 水 超 過 24 小 時 合 併 感 染 現 象 。
e.母 體 心 肺 疾 病 :
( a) 嚴 重 心 律 不 整 , 並 附 心 臟 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 或 心 電 圖 檢 查 認 定 須 剖 腹 產
者。
( b) 經 心 臟 科 採 用 之 心 肺 功 能 分 級 認 定 為 第 三 或 第 四 級 心 臟 病 , 並 附 診 斷 證 明
。
( c) 嚴 重 肺 氣 腫 , 並 附 胸 腔 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 。
五 、 不 孕 症 、 人 工 受 孕 或 非 以 治 療 為 目 的 之 避 孕 及 絕 育 手 術 。
第 二十條 【 欠 繳 保 險 費 或 未 償 還 款 項 的 扣 除 】
本 公 司 給 付 各 項 保 險 金 或 退 還 保 險 費 時 , 如 要 保 人 有 欠 繳 保 險 費 ( 包 括 經 本 公 司 墊 繳 的 保 險 費
) 未 還 清 者 , 本 公 司 得 先 抵 銷 上 述 欠 款 及 扣 除 其 應 付 利 息 後 給 付 其 餘 額 。
第 二 十 一 條 【 受 益 人 】
本 附 約 各 項 保 險 金 之 受 益 人 為 被 保 家 庭 成 員 本 人 , 本 公 司 不 受 理 其 指 定 及 變 更 。
被 保 家 庭 成 員 身 故 時 , 如 本 附 約 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付 予該被 保 家 庭 成 員 , 則 以 該 被保
家 庭 成 員 之 法 定 繼 承 人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 。
前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 。
第 二 十 二 條 【 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 本 附 約 各 項 保 險 金 時 , 應 檢 具 下 列 文 件 。
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二、醫 療 診 斷 書 、 住 院 及 手 術 證 明 書 。
三、受 益 人 的 身 分 證 明 。
受 益 人 申 領 保 險 金 時 , 本 公 司 於 必 要 時 得 經 其 同 意 調 閱 被 保 家 庭 成 員 之 就 醫 相 關 資 料 , 其 費 用
由 本 公 司 負 擔 。
第 二 十 三 條 【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
要 保 人 在 申 請 投 保 時 , 應 將 被 保 家 庭 成 員 的 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 。 被 保 家 庭 成 員 的 投 保 年
齡 , 以 足 歲 計 算 , 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 , 加 算 一 歲 。
被 保 家 庭 成 員 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時 , 依 下 列 規 定 辦 理 :
一、真 實 投 保 年 齡 較 本 公 司 保 險 費 率 表 所 載 最 高 年 齡 為 大 者,本 附 約 該 被 保 家 庭 成 員 部 分 之 附 約
無 效 , 其 已 繳 保 險 費 無 息 退 還 要 保 人 。
二、因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 溢 繳 保 險 費 者 , 本 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 。 但 在 發 生 保 險
事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 本 公 司 者,本 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高 每 日
住 院 保 險 金 額 , 而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 。
三、因 投 保 年 齡 的 錯 誤,而 致 短 繳 保 險 費 者,要 保 人 得 補 繳 短 繳 的 保 險 費 或 按 照 所 付 的 保 險 費 與
被 保 家 庭 成 員 的 真 實 年 齡 比 例 減 少 每 日 住 院 保 險 金 額。但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤
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本
HIRA 第 A 版 - 6
不 可 歸 責 於 本 公 司 者 , 要 保 人 不 得 請 求 補 繳 短 繳 的 保 險 費 。
前 項 第 一 款 、 第 二 款 前段情 形 , 其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者 , 應 加 計 利 息 退 還 保 險 費 , 其 利 息
按 「 年 利 率 一 分 」 與 「 民 法 第 二 百 零 三 條 法 定 週 年 利 率 」 兩 者 取 其 大 之 值 計 算 。
第 二 十 四 條 【 變 更 住 所 】
要 保 人 的 住 所 有 變 更 時 , 應 即 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 。
要 保 人 不 為 前 項 通 知 者 , 本 公 司 之 各 項 通 知 , 得 以 本 附 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 。
第 二 十 五 條 【 時 效 】
由 本 附 約 所 生 的 權 利 , 自 得 為 請 求 之 日 起 , 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 。
第 二 十 六 條 【 批 註 】
本 附 約 內 容 的 變 更 , 或 記 載 事 項 的 增 刪 , 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 或 其 他 約 定 方 式 同 意 ,
並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 。
第 二 十 七 條 【 管 轄 法 院 】
因本附約涉 訟 者 , 同 意 以 要 保 人 住 所 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 , 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國
境 外 時 , 以 台 灣 台 北 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 。 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事
訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 。
樣
本
HIRA 第 A 版 - 7
手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表
手術類別
(皮膚手術)
倍數
點數
手術類別
(皮膚手術)
點數
手術類別
(皮膚手術)
點數
皮膚 移植(總 面積>
25平方公 分)
20
10560
汗腺 切除(兩 邊)
3010
皮膚 腫瘤切除 (惡性
直徑2-5CM)
10560
交指 皮瓣移植 術
5
2720
交腳 皮瓣移植 術
9710
顯微 血管游離 皮瓣手
術
40
20970
臉部 創傷縫合( 10CM
以上)
5000
手 術 類 別
( 肌 肉 及 骨 骼 手 術 )
倍數
點數
手 術 類 別
( 肌 肉 及 骨 骼 手 術 )
點數
手 術 類 別
( 肌 肉 及 骨 骼 手 術 )
點數
骨髓炎手術(指、掌、蹠、脛
、橈、尺、膝骨及骨盆)
5
3250
鎖骨 骨折開放 復位術
3680
骨髓 炎手術( 顱、胸
、股 、肋、脊 椎)
5850
椎間 板脫位症 手術-
腰椎
20
11080
截肢 手術(指 、趾)
2500
截肢 手術(大 腿)
5370
截肢 手術(下 腿、手
臂、 腕、踝)
20
3580
股骨骨折開放性復位術
(含肌、血管、骨移植)
14000
股骨 骨折開放 性復位
術( 骨幹)
11000
股骨 骨折開放 性復位
術( 股頸)
20
12000
掌、 蹠、指、 趾骨骨
折開 放性復位 術
5/3930-2580
脛腓 骨骨折開 放性復
位術
10000
手臂 、關節骨 折開放
性復 位術
10/3930-6150
肌腱 、韌帶修 補縫合
術
10/4500-4940
膝關 節重建術
6140
肌炎 手術
5/3470-2030
椎間 板脫位症 手術-
胸椎 、頸椎
16000
顴、 顎骨骨折 開放性
復位術
10/3750-5530
瘢痕 彎縮成形 術(限
顯著 運動限制 )
10
5480
斷指 再接手術 (每隻
)
15650
趾至 指斷指再 接手術
(每 隻)
47530
十字 韌帶重建 術
20
11830
斷肢 再接手術 (每隻
)
36970
全肩 、肘、腕 、踝關
節置 換術
8830
骨盆 骨折開放 性復位
術
20
10560
良性 骨瘤、軟 組織腫
瘤切除
10/9830-9080
滑膜 、關節囊 切除術
(膝)
8290
鼻骨 骨折開放 性復位
術
10
8220
手術類別
(神經手術)
倍數
點數
手術類別
(神經手術)
點數
手術類別
(神經手術)
點數
神經 修補
20
11280
神經 移植
12180
神經 切除
14760
脊髓 切斷術
60
14760
脊髓 腫瘤切除 術
19350
硬腦 膜外血腫 清除術
13630
神經 瘤或神經 纖維瘤
切除
5
2690
開顱 術摘除血 管病變
40000
手術類別
(造血淋巴系統手術)
倍數
點數
手術類別
(造血淋巴系統手術)
點數
手術類別
( 造血淋巴系統手術)
點數
脾臟 切除術
20
6080
脾臟 修補
5370
部份 脾臟切除
7150
骨盆 腔淋巴腺 清除術
10
5400
腹股 溝淋巴腺 腫根治
清除術
5930
腋窩 淋巴腺清 除
5930
註:1.本 表 未 列 明 之 手 術 項 目 , 以「 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 」第 七 節「 手 術 」所 列 手 術 項 目
支 付 點 數 換 算 , 1倍 相 當 於 500點 。
2.支 付 點 數 換 算 少 於 0.5倍 者 , 不 予 給 付 。
樣
本
HIRA 第 A 版 - 8
手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表
手 術 類 別
( 視 覺 器 官 手 術 )
倍數
點數
手 術 類 別
( 視 覺 器 官 手 術 )
點數
手 術 類 別
(視覺器官手術)
點數
眼球 摘除術
20
3160
吻合 手術(角 、鞏膜
穿孔)
4190
角膜 移植術
12390
前房 異物取出
5
4150
角膜 切開
2680
翼狀 抿肉複雜 切除合
併角 膜切除
3580
前房 隅角穿刺
5
3130
前房 角切開術
4910
角膜 切除
3930
眼前 房血塊清 除
5
2580
青光 眼手術
4790
後鞏 膜切開術 併液體
吸出
4530
後鞏 膜切開術 併磁鐵
吸出 眼異物
10
5660
後鞏 膜切開術 ,非磁
性吸 出眼異物
5660
鞏膜 任何方式 切除及
修復
9360
鞏膜 切除併植 入或扣
壓
20
11540
虹膜 切開術
2680
鞏膜 切除術
3130
虹膜 粘連分離 術
10
6930
小樑 切開、切 除術
5660
睫狀 體冷凍治 療
3290
睫狀 體透熱
5
3290
虹膜 鉗頓術
3470
瞳孔 切除
2680
週邊 虹膜切除
5
2680
全虹 膜切除術
9130
角鞏 膜虹膜切 除術
5220
睫狀 體分離術
5
3900
虹膜 牽張術
5650
玻璃 體手術
9750
虹膜 囊腫切除
10
5650
睫狀 體脫出之 部份切
除
5220
眼肌 移植手術
4410
虹膜 成形術: 移植
20
10810
水晶 體手術
9000
眼眶 腫瘤切除
6130
白內 障手術
20
4070
淚器 基本修復
5210
眼窩 腫瘤切除
12000
視網 膜手術
10
7730
結膜 淚囊切開 術
5190
眼瞼 下垂手術
4530
眼肌 睫縫合手 術
5
3110
外翻 或內翻植 皮術
3580
結膜 囊全部成 形術
3220
眼窩 減壓術
10
7550
眼瞼 惡性瘤切 除
3500
淚腺 切除術
4150
鼻淚 管造口術
5
4370
手術類別
( 呼 吸 系 統 手 術 )
倍數
點數
手術類別
( 呼 吸 系 統 手 術 )
點數
手 術 類 別
(呼吸系統手術)
點數
甲狀 舌骨囊腫 切除
10
4510
副鼻 竇手術
20/8940-10470
鼻顎 頰囊腫摘 除術
4290
鼻中 膈成形術
5
3060
淚囊 鼻腔造廔 術
5010
鼻腫 瘤切除
6330
喉切 除術(不 含頸部
淋巴 切除)
20
12680
聲帶 腫瘤切除
3500
喉切 開術
6330
慢性 鼻竇炎根 除術
10
5610
淋巴 腺根除術
9510
氣管 支氣管傷 修補術
10560
胸廓 成形術
20
6330
註:1.本 表 未 列 明 之 手 術 項 目 , 以「 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 」第 七 節「 手 術 」所 列 手 術 項 目
支 付 點 數 換 算 , 1倍 相 當 於 500點 。
2.支 付 點 數 換 算 少 於 0.5倍 者 , 不 予 給 付 。
樣
本
HIRA 第 A 版 - 9
手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表
手術類別
( 循 環 系 統 手 術 )
倍數
點數
手術類別
( 循 環 系 統 手 術 )
點數
手術類別
( 循 環 系 統 手 術 )
點數
心包 膜切開術
20
6290
心包 膜切除
10730
心臟 縫補
7550
末稍 血管修補 及吻合
術
10
4800
主動 脈瓣繞道 手術(
經胸 、腹腔)
20680
頸動 脈體瘤切 除
8910
靜脈 曲張根除 術
10
血管 吻合術( 主動靜
脈)
7400
心室 中隔缺損 修補
27020
直視 開心手術
40
16660
肺動 脈手術( 經胸、
腹腔)
靜脈 、動脈栓 塞物切
除術
6260
腔靜 脈手術( 經胸、
腹腔)
40
主靜 、動脈縫 合
7150
手術類別
( 消 化 系 統 手 術 )
倍數
點數
手術類別
( 消 化 系 統 手 術 )
點數
手術類別
( 消 化 系 統 手 術 )
點數
口腔 瘤切除
20
13410
舌部 份/楔狀 切除
3580
舌全 切除
9510
剖腹 探查術
5
2500
顎、 咽扁桃摘 除術
2930
腹腔 損傷修復 術
3890
腮腺 腫瘤切除 (腮腺
切除)
20
12230
耳下 腺腫瘤切 除術
8580
下頷 腺切除術
5110
口腔 腺瘤切除
20
12030
腹腔 腫瘤切除 術
5680
食道 憩室切除
5260
食道 胃改道術
20
10730
食道 、胃廔管 縫合術
4750
食道 瘤及囊腫 切除術
9470
食道 裂傷修補 術
10
9240
食道 靜脈瘤曲 張結紮
10190
胃部 份切除
6830
胃全 切除
40
12580
切肝 取石術
9470
胃腸 造口吻合 術
4470
十二 指腸、胃 縫合術
10
4720
肝囊 腫或肝膿 瘍引流
5830
十二 指腸憩室 切除或
內翻
6260
十二 指腸廔管 閉合
10
6260
十二 指腸阻塞
5830
迷走 神經切斷 術
4470
胰臟 膿瘍或胰 炎引流
術
5
4640
痔瘡 完全切除
5500
腸粘 連分離術
3640
腸套 疊、腸軸 扭轉
10
5170
腸切 除、腸造 口
6180
邁克 氏憩式切 除
3850
結腸 切除術
20
10160
小腸 廔管關閉 術
5110
結腸 廔管關閉 術
5610
小腸 穿孔縫補
10
5110
腸系 膜手術
4640
闌尾 切除(盲 腸炎手
術)
3250
直腸 裂傷或損 傷之修
補
10
5530
直腸 大腸息肉 切除
5170
直腸 脫出(腹 部會陰
接近 吻合)
10160
直腸 脫出手術 (經會
陰接 近吻合)
10
5790
疝氣 根除術
4470
肛門 廔管
4110
肛門 脫垂
10
3980
縫肝 術(< 5cm)
3150
脫肛 根除術
3980
縫肝 術(> 5cm)
10
5370
註:1.本 表 未 列 明 之 手 術 項 目 , 以「 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 」第 七 節「 手 術 」所 列 手 術 項 目
支 付 點 數 換 算 , 1倍 相 當 於 500點 。
2.支 付 點 數 換 算 少 於 0.5倍 者 , 不 予 給 付 。
樣
本
HIRA 第 A 版 - 10
手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表
手術類別
( 泌 尿 生 殖 器 手 術 )
倍數
點數
手術類別
( 泌 尿 生 殖 器 手 術 )
點數
手術類別
( 泌 尿 生 殖 器 手 術 )
點數
腎臟 手術(非 經尿道
手術)
20
11000
腎移 植手術
11780
腎盂 手術(非 經尿道
手術)
7290
輸尿 管手術( 非經尿
道手 術)
20
11000
輸尿 管鏡取石 術
4270
輸尿 管鏡取石 術併超
音波 碎石術
11000
膀胱 手術(非 經尿道
手術)
20
12340
碎石 取出術( 電冰取
石經 尿道)
4490
尿道 狹窄手術 (非經
尿道 手術)
8130
尿道 憩室手術
5
4490
陰莖 截斷術
7080
陰莖 重度創傷 修補術
4880
尿道 破裂手術
5
3580
前列 腺手術
12580
陰道 切除
5030
陰囊 水腫切除 術
10
3250
精囊 手術
6500
子宮 肌瘤切除 術
5370
睪丸 手術
20
5880
腹腔 鏡手術( 合腹腔
鏡檢 查)
3220
子宮 脫垂手術
4120
精索 手術(切 除、靜
脈曲 張)
20
3250
骨盆 腔黏道分 離術
2760
卵巢 手術
6510
前列 腺膿瘍切 開引流
5
2630
輸卵 管手術
5430
子宮 外孕
4640
陰道 脫垂手術
20
5010
其他 子宮手術
6600
手術類別
(乳房手術)
倍數
點數
手術類別
(乳房手術)
點數
手術類別
(乳房手術)
點數
部份 乳房切除 (單側
)
5
3220
手術類別
( 內 分 泌 腺 手 術 )
倍數
點數
手術類別
( 內 分 泌 腺 手 術 )
點數
手術類別
( 內 分 泌 腺 手 術 )
點數
單側 次全甲狀 腺切除
5
4070
雙側 次全甲狀 腺切除
7200
甲狀 腺囊腫或 甲狀舌
囊腫 切除術
4040
甲狀 腺全部切 除術
10
5430
腎上 腺全切除 術(單
側)
6700
腦下 垂體腫瘤 切除術
頸部 淋巴腺刮 除術(
單側)
10
9130
手 術 類 別
( 聽 覺 器 官 手 術 )
倍數
點數
手 術 類 別
( 聽 覺 器 官 手 術 )
點數
手 術 類 別
( 聽 覺 器 官 手 術 )
點數
鼓膜 修補術
20
5930
鼓室 探查術
4640
鼓膜 切開術
560
聽覺 腫瘤切除
40
9750
內耳 切開術
6590
中耳 炎根治手 術
內耳 全摘除
5
9750
迷路 切除術
8780
乳突 鑿開術
7250
聽神 經腫瘍切 除術
40
17550
註:1.本 表 未 列 明 之 手 術 項 目 , 以「 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 」第 七 節「 手 術 」所 列 手 術 項 目
支 付 點 數 換 算 , 1倍 相 當 於 500點 。
2.支 付 點 數 換 算 少 於 0.5倍 者 , 不 予 給 付 。
樣
本
HIRA 第 A 版 - 11
費 率 表
單位:保額每日每百元之總保費
保 險 年 齡
住 院 、 加 護 病 房 住 院 保 險 金
( HIRA)
( HIRCA)
手 術 保 險 金
( SIRA)
( SIRCA)
出 院 後 療 養 保 險 金
( HCRA)
( HCRCA)
0-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-74
128.0
175.0
202.0
246.0
301.0
368.0
590.0
64.0
62.0
87.0
102.0
115.0
151.0
173.0
67.0
93.0
108.0
133.0
164.0
201.0
324.0
U&I 269 (07-2015)
客戶服務中心專線電話:0800-022258
三商美邦人壽常春住院醫療保險附約
單位:保額每百元之年繳保險費(元)
保險年齡
住院、加護病房 手術保險金 出院後療養
住院保險金 保險金
(HIR) (SIR) (HCR)
(HIRC) (SIRC) (HCRC)
0~20 128.0 64.0 67.0
21~30 175.0 62.0 93.0
31~40 202.0 87.0 108.0
41~50 246.0 102.0 133.0
51~60 301.0 115.0 164.0
61~70 368.0 151.0 201.0
71~74 590.0 173.0 324.0
第 1 頁 HIR
三商美邦人壽新住院醫療保險附約
事故:車禍請問大同醫院的收據在手術的自費項目裡所產生的費用列在材料費上,這樣在三商的HSRS理賠上是屬於雜費嗎?在什麼情況下可以是手術費用的理賠呢?感恩撥空解惑~
· 回應 5
請問【三商美邦人壽新住院醫療保險附約 (HSRS)】
想請問因為近期想規劃加保,檢視我原有的16年前購買的三商舊保單,【三商美邦人壽新住院醫療保險附約 (HSRS)】計劃C,(1)請問這個項目是不是現在不會理賠任何門診手術、門診雜費? (2)又請問這個項目,現在會理賠住院雜費的部份嗎? (3)有點覺得當年買的產品,不符合現在醫療需求都是門診手術跟自費雜費的部份,現在這個附約還要年繳2千多元,還要繳到我75歲,有點不知道是不是乾脆停掉這條附約,加保時另外重買別的規劃更好的實支實附???  
· 回應 9
三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)
想請問~三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)有推薦可以第一年末(第二點繳保費之前)減額繳清的主約嗎?
· 回應 8
三商美邦人壽
想問有三商美邦的業務嗎?我有20NAWL 20SDR 20NDDBR ADDRESS DHIR HSRSE 20ACRD 20CWPR (一單)還有 20NJHI (一單) 跟 20NSSI (一單)圖在下列可以幫我分析第單張有涵蓋後面兩單的功能嗎? 後面兩單需要退掉嗎?  謝謝謝謝
· 回應 9
三商美邦人壽新保健康住院醫療健康保險附約
請問此實支實付有227限制嗎?處置門診會理賠嗎?
· 回應 18
三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約(SIW)
三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約 註:本表未列明之手術項目,以「全民健康保險醫療費用支付標準」第七章「手術」所列手術項目支付點數換算, 1倍相當於 500點(不足五百點整者,按比例計算其倍數)。請問針對未列明之手術項目 點數換算 理賠金額超過60,000 元,依然是理賠60000上限嗎?若只是白內障門診手術會理賠嗎?還是一定要住院才可以?早期的手術項目根本跟不上現在的手術醫療技術
· 回應 4
三商美邦人壽保單問題
二十年繳費金富泰終身保險(20ft)  有人有買過這種的嗎  保額30萬  是繳完20年之後  一次領回30萬  還是可以月月領慢慢回本?  因為是家人買的不太知道這張用途
· 回應 4
三商美邦人壽業務員(高雄)
請問各位有認識或推薦的三商人壽業務員嗎?0800客服都打不進去,希望是高雄地區,並告知接洽方式,感謝。
· 回應 11
三商美邦人壽祥安心終身壽險(定期給付型) (NXWL
對「三商美邦人壽祥安心終身壽險(定期給付型) (NXWL)」有興趣
· 回應 10
徵求台新(新光?)和三商美邦人壽業務
如題,因為想買這兩家的保險,但沒有認識業務員,所以到這裡徵求了
· 回應 13
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 請問該保險同一疾病手術一年可以理賠幾次?有上限嗎?謝謝
· 回應 5
對「三商美邦人壽新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (NGODCR)」有興趣
對「三商美邦人壽新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (NGODCR)」有興趣覺得自己快得癌症了原始投保100萬保額馬上要求業務增加到兩百萬幾個月後確診二期癌症拿到重大傷病證明這樣理賠會是賠兩百嗎?
· 回應 15
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN)
想請問為什麼富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN) 大家都建議計畫C,計畫D不優嗎?
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三商美邦人壽平安久久殘廢照護終身健康保險 (PAD)
我想問一下,我買這個保單如果20年到了,可以領回多少呢?領得到嗎?
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富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約
HSNB我在2024年投保這張保險,今年長智齒,很害怕拔牙想塞無痛,要怎麼看申請理賠??
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富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」
對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣被保險人:70歲女性Bmi正常無慢性病無疾病理賠記錄請問主約可搭配什麼最便宜?謝謝
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請問有關 三X美X人壽的新保健康住院醫療險
三X美X人壽的新保健康住院醫療險(NBHSR) 實支實付條款的手術綁227 . 住院跟醫療保險金(雜費)也是共同理賠的我的問題1 如果住院動的手術非227  是否可以移到醫療保險金(雜費)做理賠? 這樣手術項目不就沒有?只有雜項?意思是 住院不用手術 只有雜項處置處理?問題2如果住院動的手術是227的 但術後做了個處置是非227 這個處置費 醫療保險金(雜費)理賠嗎?問題3 最下面的弟14條 條款 看不太明白 以上 有大大可以幫忙解迷惑嗎 謝謝PO條款 以下本附約所稱「手術」係指符合衛生福利部最新公布之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標 NBHSR0 第零版- 1 準第二部第二章第七節列舉之手術,不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。如全民健 康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停止適用者,本項前段內容亦將隨之變更或停 止適用。 第 十 條 【住院醫療及手術費用保險金之給付】 被保險人因第八條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住 院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍 之下列各項費用核付,但同一次住院期間最高給付不得超過本附約所載「住院醫療及手術費用 保險金限額」(如附表一): 一、醫師指示用藥。 二、血液(非緊急傷病必要之輸血)。 三、掛號費及證明文件。 四、來往醫院之救護車費。 五、住院診療前一日起算二週內及出院翌日起算二週內,因診療與其住院同一疾病或傷害為目 的而接受門診診療之費用。(不包含門診手術及門診特定處置期間內所發生之費用) 六、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。 若被保險人於同一次住院期間曾入住加護病房或燒燙傷病房診療者,其「住院醫療及手術費用 保險金限額」(如附表一)提高為二倍。 第十四條 【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】 第九條至第十二條之給付,於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受第九條及第十條 之住院診療、第十條第一項第五款之門診診療、第十一條之門診手術或第十二條門診特定處置 ;或前往不具有全民健康保險之醫院或診所接受第九條及第十條之住院診療、第十條第一項第 五款之門診診療、第十一條之門診手術或第十二條門診特定處置者,致各項醫療費用未經全民 健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之六十六計算,合併其他依全民 健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之各項費用給付,惟仍以前 述各項保險金條款約定之限額為限。 
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富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)主約
對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣主約可以保什麼?
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富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險
對「新光人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)」有興趣對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣
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富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣
對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣主約可以保什麼最便宜? 被保險人 70歲女性無理賠記錄和慢性病Bmi正常
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對「富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約 (HSM)」有興趣
對「富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約 (HSM)」有興趣保險員說6/30以後投保就沒有實支實付的一些保障,問我要不要提升額度,原本有媽媽20年前幫我投保的(停售)安泰人壽住院醫療定期保險附約(87)(HSR) ,但保險員說若是更改新合約,舊的就會被取消了,這樣我有需要更改嗎?目前30多歲
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富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 癌症適用嗎
各位業務您好,想確認如果我今天因癌症這條適用嗎 謝謝另外富邦療程型癌症險pcc4推薦嗎?
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請問富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約 (HSM) 的保費
想請問各位保險專家,富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約 (HSM) 可以保障到80歲,那每一年繳費用是相同的嗎?還是每一年繳的保費是不同的?(例如:30 歲買的,那 35 歲的保費會跟 30 歲一樣嗎?這是我之前買的保單,但業務員已經離職了,我的印象又記不太清楚,所以想來請問一下各位保險大大,謝謝各位的解答。
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智齒理賠(富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約)
請問一下 關於智齒理賠(水平智齒,有縫合)我有投保 智齒理賠 看到裡面有門診手術的實支實付理賠除了掛號費300元,我有另外自付13600元(膠原蛋白、雷射)請問是否適合申請理賠?謝謝~
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台灣人壽新住院醫療保險附約(85)
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) 附加眷屬,主契約失效(如身故),附約還有用嗎?
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