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南山人壽保險股份有限公司
（以下簡稱「本公司」）
南山人壽住院日額給付團體保險附約
主要給付項目：住院日額保險金
中華民國 85 年 05 月 09 日台財保第 852365056 號函核准
中華民國 96 年 08 月 31 日(96)南壽研字第 165 號函備查
一、 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡
平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由
本公司及負責人依法負責。
二、 投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
三、 保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
（本公司免付費服務及申訴電話：0800-020-060）
保險附約的構成
第一條
本南山人壽住院日額給付團體保險附約(以下簡稱本附約)，依主團體保險契約(以下簡稱主契約)要保
人的申請，經本公司同意附加於主契約訂定之。
本保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書，均為本保險附約（以下簡稱本附
約）的構成部分。
本附約的解釋，應探求附約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險
人的解釋為原則。
名詞定義
第二條
本附約所稱「要保人」是指要保單位。
本附約所稱「員工」是指要保單位所聘僱領有固定薪金的正式員工，且具備本公司與要保人所約定的
條件者。
本附約所稱「被保險人」是指本附約所附被保險人名冊內所載之員工或其下列家屬：
一、員工戶籍登記之配偶，但以年齡未滿七十足歲為限。
二、員工戶籍登記之婚生子女或養子女，但以未滿二十三足歲未婚者為限。
三、員工戶籍登記之父母或養父母，但以年齡未滿七十足歲者為限。
本附約所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體：
一、有一定雇主之員工團體。
二、依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體。
三、債權、債務人團體。
四、依規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農民健康保險或依勞動基準法、勞工退休金
條例規定參加退休金計畫之團體。
五、中央及地方民意代表所組成之團體。
六、凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
(
樣本
)
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本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日、復效日或加保日後所發生的疾病。
本附約所稱「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內，因遭遇外來突發的意外傷害事故所導致之傷
害。
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團法人醫
院。
本附約所稱「醫師」係指合法領有醫師執照之執業醫師，且非被保險人本人。
本附約所稱「同一次住院」係指被保險人於本附約有效期間，因同一疾病或傷害、或因此引起之併發
症，必須住院治療兩次以上時，若其再次入院日期與其最接近之出院日相隔未超過十四日者，其各項
保險金的給付及其限額，均視為同一次住院辦理。
本附約所稱「住院日數」係指被保險人因疾病或傷害入院治療之日至出院之前一日止之天數；如被保
險人提出醫院收取出院當日費用之證明時，出院當日仍計入住院日數，但如被保險人於同一日出院
後，又入院治療時，不論其原因為何，該日不得重複計入住院日數。被保險人如僅係日間住院或晚間
住院，不計入住院日數。
本附約所稱「每日保險金額」係指依各被保險人投保，經本公司核保通過，記載於要保書附表上之金
額為準。
保險期間、保險責任的開始及交付保險費
第三條
本附約保險期間為一年。
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自
預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任。
保險費的計算
第四條
本附約的保險費總額以被保險員工、配偶、子女、父母之個別平均保險費率分別乘以被保險員工、配
偶、子女、父母之個別保險金額總額加總計算，但在本附約有效期間內因個別保險金額總額的增減而
致保險費總額有增減時，要保人與本公司應就其差額補交或返還。
前項所稱「被保險員工、配偶、子女、父母個別平均保險費率」是按訂定本附約或續保時，依要保人
的危險程度及每一被保險人的性別、年齡、保險金額所算出的被保險員工、配偶、子女、父母個別保
險費總和分別除以被保險員工、配偶、子女、父母的個別保險金額總和計算。
第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止
第五條
分期繳納的第二期以後保險費，應照本附約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，
或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，半年繳
者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交付日期
之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領
保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
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逾寬限期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，
本公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本附約該被保險人欠繳保險費。
告知義務與本附約的解除
第六條
要保人在訂立本附約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有故意隱匿、或因過
失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除附約，其保險事故
發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
被保險人於要保人申請投保或加保時，對於本公司的要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有故
意隱匿、或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除該
被保險人部分之保險契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，
不在此限。
前二項解除權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅。
被保險人的資格限制
第七條
員工參加保險時，必須在職從事正常工作。
員工因故於本附約生效日未能正常工作時，得自恢復正常工作之日起三十日內參加本保險。
逾三十日申請參加者，須提供健康證明文件並經本公司同意後始得參加。
配偶、子女及父母參加保險時，必須符合第二條第三項所列資格，並經本公司同意後始得參加。
被保險員工的異動
第八條
要保人因所屬員工異動而申請加保時，應以書面通知本公司，自通知到達之翌日零時起開始生效，如
通知起保日期在後，則自該起保日零時起生效。
要保人因所屬員工離職，退休或其他原因而退保時，應以書面通知本公司，被保險員工資格自通知到
達之翌日零時起喪失，如通知退保日期在後，則自該退保日零時起喪失，其保險效力終止。
被保險員工之家屬的異動
第九條
被保險員工之家屬因第八條所列員工異動或第十條所列情形外之其他原因欲申請加、退保時，要保人
應以書面通知本公司，其保險效力自該通知到達之翌日零時起生效或終止。
被保險人資格的喪失
第十條
被保險員工因下述情形喪失其被保險人資格：
一、離職或退休。
二、身故或全殘。
三、經要保人通知退保。
被保險員工之配偶因下述情形喪失其被保險人資格：
一、被保險人員工喪失其被保險人資格。
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二、與被保險員工離婚。
三、身故或全殘。
四、年齡滿七十足歲之本附約週年日。
五、經要保人通知退保。
被保險員工之子女因下述情形喪失其被保險人資格：
一、被保險員工喪失其被保險人資格。
二、被他人收養或與被保險員工終止收養關係。
三、結婚或年滿二十三足歲。
四、身故或全殘。
五、經要保人通知退保。
被保險員工之父母因下述情形喪失其被保險人資格：
一、被保險員工喪失其被保險人資格。
二、身故或全殘。
三、被保險員工被他人收養。
四、與被保險員工終止收養關係。
五、年齡滿七十足歲之本附約週年日。
六、經要保人通知退保。
被保險人因前述原因喪失資格時，本公司對該被保險人之保險責任於該喪失資格原因發生之翌日零時
起自動終止，本公司按日數比例計算退還未滿期保險費。
附約的終止
第十一條
本附約在被保險人數少於 人，或少於有參加保險資格人數的百分之 時，本公司得終止本附
約，並按日數比例返還未滿期之保險費。
保險附約的效力自通知到達之翌日零時起終止。終止前發生保險事故時，本公司仍負給付保險金的責
任。
本附約於主契約解除時，其效力亦自動終止，本公司按日數比例返還未滿期之保險費。
本附約於主契約終止契約時，本附約持續至該期已繳之保險費期滿後終止。
附約的無效
第十二條
本附約訂立、復效或加保時，要保人、被保險人已知保險事故發生者，本附約無效。本公司不退還所
收受保費。
被保險人的更約權
第十三條
本公司因第十一條的原因終止本附約或被保險人參加本附約滿六個月後依第十條約定喪失本附約被
保險人資格時，被保險人得於本附約終止或喪失被保險人資格之日起三十日內不具任何健康證明文
件，以下列方式之一向本公司投保不高於本附約內該被保險人之「每日保險金額」的本公司個人健康
險附約或主約：
一、被保險人依團體壽險主契約中之「被保險人的更約權」條款，投保個人人壽保險契約時，附加個
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人健康險附約。
二、向本公司投保個人健康險主約。
被保險人依前項約定辦理更約時，本公司按該被保險人更約當時之年齡採原承保標準承保，但被保險
人的年齡或職業類別在本公司拒保範圍內者，本公司得不予承保。
保險範圍
第十四條
被保險人於本附約有效期間內，因疾病或傷害，經醫師診斷必須住院治療，且已實際住院治療時，本
公司依本附約之約定給付保險金。
住院日額保險金之給付
第十五條
被保險人依第十四條約定住院治療時，本公司按下列約定，給付「住院日額保險金」，但被保險人「同
一次住院」給付住院日數最高以三六五日為限：
一、被保險人「同一次住院」之住院日數在三十日（含）以內者，按其所投保之「每日保險金額」乘
實際住院日數給付「住院日額保險金」。
二、被保險人「同一次住院」之住院日數超過三十日至九十日（含）者，就超過部分按其所投保之「每
日保險金額」的一．二五倍乘超過部分實際住院日數加計第一款計算金額給付「住院日額保險金」。
三、被保險人「同一次住院」之住院日數超過九十日者，就超過部分按其所投保之「每日保險金額」
的一．五倍乘超過部分實際住院日數加計第一、二款計算金額給付「住院日額保險金」。
不論因本附約終止或被保險人資格喪失，倘被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害仍住院治療
者，縱已逾保險有效期間，本公司仍依本條之約定給付住院日額保險金至被保險人出院止。
除外責任
第十六條
被保險人因下列原因所致的疾病或傷害因而住院治療，本公司不負給付保險金的責任：
一、要保人、被保險人、受益人之故意行為（包括被保險人自殺及自殺未遂）。
二、被保險人心神喪失所致之傷害。
三、被保險人之犯罪行為。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似之武裝變亂。
五、被保險人因吸食或注射麻醉藥品。
六、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。
七、美容手術、外科整型、選擇性手術或外觀可見之天生畸形，但因傷害事故所致之外科整型手術不
在此限。
八、牙齒治療或手術，但由傷害所致者不在此限。
九、鑲補牙齒或裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品。
十、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
十一、懷孕、墮胎、流產或分娩及其所引致之併發症，但因治療性或先兆性流產、子宮外孕、葡萄胎、
前置胎盤、胎盤早期剝離、產後大出血、子癇前兆症、子癇症、懷孕毒血症以及因意外傷害所
致之流產不在此限。
十二、精神疾病或酒精中毒。
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十三、後天免疫缺乏症候群疾病（ＡＩＤＳ）。
十四、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
保險事故的通知與保險金的申請時間
第十七條
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢具所需
文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利一分加計利息給付。但逾期事由不
可歸責於本公司者，不在此限。
保險金的申領
第十八條
受益人申領保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書或住院證明。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負
擔。
受益人的指定與變更
第十九條
本附約保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。但如被保險員工之配偶、子女
或父母於身故前已得申領前述保險金而未申領時，則於其身故後給付予被保險員工；如被保險員工於
身故前已得申領前述保險金而未申領時，則於其身故後給付予被保險員工的法定繼承人。
本公司給付各項保險金時，應以受益人直接申領為限。
第一項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
附約的續保
第二十條
要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保，經雙方議定續保條件後，續保的始期以原附約
屆滿日的翌日零時為準。
投保年齡的計算及錯誤的處理
第二十一條
要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在被保險人名冊填明。被保險人的投保年齡，以足歲
計算，但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故
後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金額，而
不退還溢繳部分的保險費。
二、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，應補足其差額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤並
非發生在本公司者，本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少保險金額，而不得請求補足
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差額。
前項第一款前段情形，其錯誤原因可歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按本公司退還
保險費當時辦理個人壽險保單借款利率下限計算。
資料的提供
第二十二條
要保人應保存每位被保險人的個別資料，詳錄該被保險人的姓名、性別、年齡、出生日期、身分證明
編號、保險終止日期，以及其他與本附約有關的資料。
要保人應依本公司的要求，提供前項資料。
保險證或保險手冊
第二十三條
本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊，載明被保險人姓名、保險商品名稱、保單號碼、保險
範圍、保險期間、保險金額、本公司服務電話及被保險人具有撤銷其同意投保之權利。
住所變更
第二十四條
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
時效
第二十五條
由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
批註
第二十六條
本附約內容的變更，或記載事項的增刪，除第十九條規定者外，應經要保人與本公司雙方書面同意，
並由本公司即予批註或發給批註書。
管轄法院
第二十七條
因本附約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外
時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事
訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
經驗分紅
第二十八條
本附約之經驗分紅計算公式，詳如附表。
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附表
經 驗 分 紅 計 算 公 式
R = K × ( T – E – C ) – C＇
K ：分紅率
T ：當年度合併計算經驗退費之應收總保費
E ：保險公司稅捐、行政管理及其他各項費用
C ：當年度發生之理賠金額
C＇ ：累積虧損
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南山人壽保險股份有限公司
（以下簡稱「本公司」）
南山人壽住院日額給付團體保險附約居家療養附加條款
主要給付項目：居家療養保險金
中華民國 85 年 05 月 09 日台財保第 852365056 號函核准
中華民國 96 年 08 月 31 日(96)南壽研字第 165 號函備查
一、 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡
平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由
本公司及負責人依法負責。
二、 投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
三、 保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
（本公司免付費服務及申訴電話：0800-020-060）
附加條款之訂定及構成
第一條
本南山人壽住院日額給付團體保險附約居家療養附加條款(以下簡稱本附加條款)，僅適用附加於南山
人壽住院日額給付團體保險附約(以下簡稱本附約)，且於要保人申請及本公司同意附加於本附約，始
生效力。
本附加條款附加於本附約上，並構成本附約之一部分。本附約與本附加條款抵觸者，以本附加條款為
準。本附加條款未約定者，悉依本附約之約定。
重大傷病
第二條
本附加條款所稱「重大傷病」係指以下所列疾病或傷害：
一、須積極或長期治療之癌症
二、嚴重溶血性及再生不良性貧血(未經治療，成人血紅素經常低於 8gm/d1 以下，新生兒血紅素經常
低於 12gm/d1 以下)。
三、慢性腎衰竭(尿毒症)，必須接受定期透析治療者。
四、需終身治療之全身性自體免疫症候群。
五、二度燒燙傷面積大於全身百分之二十 ; 三度燒燙傷面積大於全身百分之十 ; 或顏面燒燙傷合併
五官功能障礙者。
六、接受心臟、腎臟或骨髓移植後之追蹤治療。
七、小兒麻痺、脊髓損傷或病變、腦性麻痺、早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、肺臟之併發症者(其
殘障等級在中度以上者)。
八、重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者。
九、因呼吸衰竭需長期使用呼吸器者。(使用正壓或負壓呼吸器至少三十天，每天依賴呼吸器至少六
小時，其雖經一段時間治療，但造成呼吸衰竭之原因尚未排除，或臨床上及生理方面仍未達穩定
狀態)。
(
樣本
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十、因腸道大量切除或失去功能，或其他慢性疾病引起嚴重營養不良者，給予全靜脈營養已超過三十
天，口攝飲食仍無法提供足量營養，而需要長期靜脈營養治療者。
十一、因潛水、或減壓不當引起之嚴重型減壓病或空氣栓塞症，伴有呼吸、循環或神經系統之併發症
且需長期治療者。
十二、先天性凝血因子異常。
十三、先天性新陳代謝疾病。
前項第一款至第十三款所稱重大傷病，其範圍依國際疾病分類標準(詳見附表一)。
第一項約定之各款疾病，除第十二款及第十三款外，均適用本附約第二條第五項「疾病定義」之約定
，且如本附加條款係於本附約有效期間內中途申請附加者，是指本附加條款生效日後所發生之疾病。
居家療養保險金額
第三條
居家療養保險金額依各被保險人投保，經本公司核保通過，記載於要保書附表上之金額為準。
保險期間的始日與終日
第四條
本公司對本附加條款應負的責任，自本公司同意承保且要保人已交付第一期保險費時開始，但要保人
於本公司同意承保前，已交付第一期保險費時，則溯自交付保險費當日零時起開始。
本附加條款如係與本附約同時投保者，以本附約保險期間的始日為本附加條款的始日，以本附約當年
度保險單週年的末日為本附加條款之到期日。
本附加條款如係於本附約有效期間內中途申請附加者，以要保人交付保險費後之當日零時起生效，以
本附約當年度保險單週年的末日為到期日。
居家療養保險金的給付
第五條
被保險人於本附加條款有效期間內，因疾病或傷害經醫師診斷必須住院治療，且已住院治療者，其出
院後，本公司依下列約定，給付「居家療養保險金」：
一、被保險人因重大傷病住院者，本公司按其所投保之「居家療養保險金額」乘以實際住院日數給付。
如是首次住院，雖其「同一次住院」實際住院日數未滿三十日(含)，本公司仍按其所投保之「居
家療養保險金額」的三十倍給付。
二、被保險人非因重大傷病住院者，其出院後，本公司按其所投保之「居家療養保險金額」乘以實際
住院日數給付。
每一保單年度，本公司給付「居家療養保險金」累計最高以「居家療養保險金額」的一百倍為限。
經驗分紅
第六條
本附約之經驗分紅計算公式，詳如附表二。
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附表一
重 大 傷 病
一、須積極或長期治療之癌症
國際分類號碼 分類項目
140-208
惡性腫瘤
MALIGNANT NEOPLASM
二、嚴重溶血性及再生不良性貧血(未經治療，成人血紅素經常低於 8gm/d1 以下，新生兒血紅素經常
低於 12gm/d1 以下)
國際分類號碼 分類項目
282
遺傳性溶血性貧血
HEREDITARY HEMOLYTIC ANEMIAS
283
後天性溶血性貧血
ACQUIRED HEMOLYTIC ANEMIAS
284
再生不良性貧血
APLASTIC ANEMIAS
三、慢性腎衰竭(尿毒症)，必須接受定期透析治療者
國際分類號碼 分類項目
585
慢性腎衰竭
CHRONIC RENAL FAILURE
四、需終身治療之全身性自體免疫症候群
國際分類號碼 分類項目
710.0
紅斑性狼瘡
SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
710.1
全身性硬化症
SYSTEMIC SCLEROSIS
714.0
類風濕關節炎
RHEUMATOID ARTHRITIS
(符合 1987 年美國風溼病學院修訂之診斷標準，含青年型類風溼關節炎)
五、二度燒燙傷面積大於全身百分之二十；三度燒燙傷面積大於全身百分之十；或顏面燒燙傷合併五
官功能障礙者
(一)二度燒傷者請註明燒燙傷面積
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(二)三度燒傷
(三)顏面傷燙傷
國際分類號碼 分類項目
948.1
體表面積10-19％ 之燒傷之三度燒傷﹙948.10 除外﹚
BURN OF 10-19 ％ OF BODY SURFACE
948.2
體表面積20-29％ 之燒傷之三度燒傷﹙948.20 除外﹚
BURN OF 20-29 ％ OF BODY SURFACE
948.3
體表面積30-39％ 之燒傷之三度燒傷﹙948.30 除外﹚
BURN OF 30-39 ％ OF BODY SURFACE
948.4
體表面積40-49％ 之燒傷之三度燒傷﹙948.40 除外﹚
BURN OF 40-49 ％ OF BODY SURFACE
948.5
體表面積50-59％ 之燒傷之三度燒傷﹙948.50 除外﹚
BURN OF 50-59 ％ OF BODY SURFACE
948.6
體表面積60-69％ 之燒傷之三度燒傷﹙948.60 除外﹚
BURN OF 60-69 ％ OF BODY SURFACE
948.7
體表面積70-79％ 之燒傷之三度燒傷﹙948.70 除外﹚
BURN OF 70-79 ％ OF BODY SURFACE
948.8
體表面積80-89％ 之燒傷之三度燒傷﹙948.80 除外﹚
BURN OF 80-89％ OF BODY SURFACE
948.9
體表面積90-99％ 之燒傷之三度燒傷﹙948.90 除外﹚
BURN OF 90-99 ％ OF BODY SURFACE
國際分類號碼 分類項目
940
眼及其附屬器官之燒傷
BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA
941.5
臉及頭之燒傷，深部組織壞死(深三度)，伴身體部位損害
BURN OF FACE AND HEAD，DEEP NECROSIS OF UNDERLYING TISSUE
( DEEP THIRD DEGREE ) WITH LOSS OF A BODY PART
GHR_樣本版 第 5 頁，共 7 頁
六、接受心臟、腎臟及骨髓移植後之追蹤治療
七、小兒麻痺、脊髓損傷或病變、腦性麻痺、早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、肺臟之併發症者(其
殘障等級在中度以上者)
國際分類號碼 分類項目
V42.0
器官或組織之移植術後，腎臟
KIDNEY OR TISSUE REPLACED BY TRANSPLANT
V42.1
器官或組織之移植術後，心臟
HEART OR TISSUE REPLACED BY TRANSPLANT
V42.8
器官或組織之移植術後，其他明示之器官或組織(骨髓)
OTHER SPECIFIED ORGAN OR TISSUE REPLACED BY TRANSPLANT
996.81
腎臟移植併發症
COMPLICATIONS OF TRANSPLANTED KIDNEY
996.83
心臟移植併發症
COMPLICATIONS OF TRANSPLANTED HEART
996.85
骨髓移植併發症
COMPLICATIONS OF TRANSPLANTED BONE MARROW
國際分類號碼 分類項目
045.1
急性脊髓灰白質炎併有其他麻痺者
ACUTE POLIMYELITIS WITH PARALYSIS
343
嬰兒腦性麻痺
INFANTILE CEREBRAL PALSY
344
其他麻痺性症候群
OTHER PARALYTIC SYNDROMES
806
脊柱骨折，伴有脊髓病灶
FRACTURE OF VERTEBRAL COLUMN WITH SPINAL CORD INJURY
952
無明顯脊椎損傷之脊髓傷害
SPINAL CORD INJURY WITHOUT EVIDENCE OF SPINAL BONE INJURY
786.09
呼吸窘迫症候群
DYSPNEA AND REPIRATORY ABNORMALITIS OTHER
431
腦出血
INTRACEBRAL HAEMORRHAGE
772.2
胎兒和新生兒蛛網膜下出血
FETAL AND NEONATAL SUBARACHNOID HEMORRHAGE
GHR_樣本版 第 6 頁，共 7 頁
八、重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者
九、因呼吸衰竭需長期使用呼吸器者。(使用正壓或負壓呼吸器至少三十天，每天依賴呼吸器至少六
小時，其雖經一段時間治療，但造成呼吸衰竭之原因尚未排除，或臨床上及生理方面仍未達穩定
狀態)
十、因腸道大量切除或失去功能，或其他慢性疾病引起嚴重營養不良者，給予全靜脈營養已超過三十
天，口攝飲食仍無法提供足量營養，而需要長期靜脈營養治療者
十一、因潛水、或減壓不當引起之嚴重型減壓病或空氣栓塞症，伴有呼吸、循環或神經系統之併發症
且需長期治療者
十二、先天性凝血因子異常
國際分類號碼 分類項目
993.3
減壓病
DECOMPRESSION SICKNESS
958.0
空氣栓塞者
AIR EMBOLISM
國際分類號碼 分類項目
286.0
先天性第八凝血因子異常 (A 型血友病)
CONGENITAL FACTOR VIII DISORDER
286.1
先天性第九凝血因子異常 (B 型血友病)
CONGENITAL FACTOR IX DISORDER
286.2
先天性第十一凝血因子異常 (C 型血友病)
CONGENITAL FACTOR XI DISORDER
286.3
其他凝血因子先天性缺乏症
CONGENITAL DEFICIENCY OF OTHER CLOTTING FACTORS
GHR_樣本版 第 7 頁，共 7 頁
十三、先天性新陳代謝疾病
附表二
經 驗 分 紅 計 算 公 式
R = K × ( T – E – C ) – C＇
K ：分紅率
T ：當年度合併計算經驗退費之應收總保費
E ：保險公司稅捐、行政管理及其他各項費用
C ：當年度發生之理賠金額
C＇：累積虧損
國際分類號碼 分類項目
243
先天性甲狀腺功能不足症
CONGENITAL HYPOTHYROIDISM
255.2
先天性腎上腺泌尿道症候群
ADRENOGENITAL SYNDROME
270.1
苯酮尿症
PHENYLKETONURIA
270.4
含硫氨基酸代謝障礙
DISTURBANCES OF SULPHUR-BEARING AMINO-ACID METABOLISM
270.9
有機酸尿疾病
ORGANIC ACIDURIA
271.0
肝醣貯積症
GLYCOGEN STORAGE DISEASE
271.1
半乳糖血症
GALACTOSAEMIA
272.7
脂肪代謝障礙
LIPIDOSES
277.5
粘多醣症
MUCOPOLYSACCHARIDOSIS
南山人壽住院日額給付團體保險附約
◎ 被保險人數五十人以上(含)之團體，其總保費由契約雙方洽訂。
◎ 被保險人數五十人以下之團體，其總保費如下表：
保障內容 最低總保費 最高總保費 最低總保費 最高總保費
住院日額保險金 0~25 53 197 53 183
(每佰元) 26-30 58 216 58 201
31-35 64 236 64 219
36-40 70 261 70 243
41-45 77 287 77 267
46-50 86 318 86 296
51-55 95 354 95 329
56-60 105 391 105 364
61-65 116 433 116 403
66-70 128 476 128 443
居家療養保險金 0~25 52 193 52 179
(每佰元) 26-30 56 209 56 194
31-35 62 230 62 214
36-40 68 254 68 236
41-45 76 282 76 263
46-50 84 312 84 290
51-55 93 346 93 322
56-60 103 384 103 357
61-65 113 424 113 394
66-70 126 467 126 435
年
齡
被保險人數10人以下 被保險人數10人(含)以上 50人以下
1
排序從新至舊
南山人壽住院日額給付團體保險附約
銷售期間
109/01/01 ～ 現售中
(舊版)南山人壽住院日額給付團體保險附約
銷售期間
104/08/04 ～ 108/12/31
(舊版)南山人壽住院日額給付團體保險附約
銷售期間
103/05/30 ～ 104/08/03
(舊版)南山人壽住院日額給付團體保險附約
銷售期間
103/05/01 ～ 103/05/29
(舊版)南山人壽住院日額給付團體保險附約
銷售期間
103/02/06 ～ 103/04/30
(舊版)南山人壽住院日額給付團體保險附約
銷售期間
102/03/01 ～ 103/02/05
(舊版)南山人壽住院日額給付團體保險附約
銷售期間
100/12/31 ～ 102/02/28
(舊版)南山人壽住院日額給付團體保險附約
銷售期間
98/12/31 ～ 100/12/30
(舊版)南山人壽住院日額給付團體保險附約
銷售期間
97/11/14 ～ 98/12/30
(舊版)南山人壽住院日額給付團體保險附約
銷售期間
97/09/22 ～ 97/11/13
(舊版)南山人壽住院日額給付團體保險附約
銷售期間
97/05/26 ～ 97/09/21
(舊版)南山人壽住院日額給付團體保險附約
銷售期間
96/09/01 ～ 97/05/25
(舊版)南山人壽住院日額給付團體保險附約
銷售期間
95/07/01 ～ 96/08/31
(舊版)南山人壽住院日額給付團體保險附約
銷售期間
85/05/09 ～ 95/06/30
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