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台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)

人氣王
過去一個月醫療險排名第一
過去一個月有 5,808 人有興趣
商品DM 商品條款 商品費率
聊聊
理賠使用副本收據,如果有其他家的實支實付也能一起理賠,理賠項目有包含門診的手術費與雜費,出院後腫瘤門診治療也有理賠。做為單實支或雙實支都是不錯的選擇。跟舊版商品:「台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)」最大的差異在於:可續保年齡由以前的 74 歲上升至 85 歲,不用擔年長時的醫療保障。
[ 0-85 ]
年齡不符
最多人選擇 一年期 計劃三 (雜費15萬)
年繳保費 4,658

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是一年期險
繳費一年保障一年,每年保費可能會變動,你可以續保到年齡上限,不用找業務重新簽約。

理賠項目

以投保計劃三為例,每日病房費上限是2000元,如果實際病房費差額每日是1600元,則理賠1600元;若是3000元,則最多理賠2000元。

手術與手術相關費用則是依照實際費用花多少賠多少,動門診手術或住院手術都有可以理賠,上限20萬。 醫療相關費用 (雜費) 理賠的上限是15萬,健保不理賠的自費醫療耗材藥物等大大小小費用都算在這個額度內。 住院雜費上限會隨住院天期增加,額度開始倍增,假設住院70天,則額度上限提高至45萬。

此保險另有住院前後門診金可以補償門診自費的開銷,住院前7天/出院後14天每天有1200元上限可以使用。 出院後的腫瘤門診治療費用一整年上限8萬元,依不同治療方式理賠。 可以使用收據副本理賠。

展開細項 縮回細項
住院/每日
一般住院 (實支實付) 2,000 元
若病房費每日上限為3000元,實際住院5天病房費每日為2600元,則理賠 2600 x 5天 = 13000元;若病房費每日為4500元,則最多理賠 3000 x 5天 = 15000元。
一般病房 2,000 元
加護病房 6,000 元
燒燙傷病房 6,000 元
住院/每次
住院雜費 150,000 元
包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例,單次住院在12萬內花多少賠多少,超過12萬則以12萬為上限。
住院總天數1-30天 150,000 元
住院總天數31-60天 300,000 元
住院總天數61-90天 450,000 元
住院總天數91-180天 600,000 元
住院總天數181天以上 750,000 元
住院手術費(最高) 200,000 元
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:住院手術費用的限額內花多少賠多少。
最低給付(依手術項目) 2,000 元
最高給付(依手術項目) 200,000 元
補充保險金 4,000 元
實際花費超過理賠上限的部分,可以在補充保險金限額內理賠。例如總申請理賠額金為35萬,理賠上限為30萬,補充保險金為4000元,最終可領取30萬4000元的保險金。
實支實付轉換住院日額(二擇一)
轉換住院日額/每日 2,000 元
理賠時可以選擇用實支實付花多少賠多少,或是選擇用日額的方式來賠 (哪個的賠多選哪個)。以轉換日額每日1680元為例,如果住院5天花費6000 元,則用日額來賠 1680 x 5天 = 8400元 可以拿比較多。
門診/每次
門診手術雜費 150,000 元
包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例,單次門診手術過程中,在12萬內花多少賠多少,超過12萬則以12萬為上限。
門診手術費(最高) 200,000 元
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:門診手術費用的限額內花多少賠多少。
最低給付(依手術項目) 2,000 元
最高給付(依手術項目) 200,000 元
住院前後門診 1,200 元
日額型:按投保日額乘上一定比例理賠。 實支實付:每次限額內理賠住院前後門診產生之費用。
住院前後門診(前7後14天) 1,200 元
出院後門診腫瘤治療費用 80,000 元

說明

  • 條款寫法:概括式。
  • 理賠申請:副本理賠。
  • 疾病等待期:無。
  • 非健保給付:實際支出 x 65%,不給付補充保險金。
  • 投保年齡:主約被保險人、配偶0-75歲;子女0-23歲。
  • 續保年齡:主約被保險人、配偶可續保至85歲;子女可續保至23歲;保證續保。
  • 概括式、副本理賠、門診手術、門診手術雜費。
  • 另有住院前後門診金(前7後14天)及補充保險金。
  • 雜費的藥品只限在醫院使用之藥品。
  • 做為單實支或雙實支都是不錯的選擇。

Q1. 跟舊版商品:「台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)」有什麼差?

  1. 續保年齡:HNRC 可續保至 85 歲,保障期間比較長;HNRB 只可續保至 74歲。
  2. 投保年齡:HNRC 上限為 75 歲;HNRB 上限為 65 歲。
  3. 腫瘤定義:HNRC 規定「國際疾病傷害及死因分類標準」第十版(ICD-10-CM)第二章腫瘤 (C00-D48) 所列的疾病為腫瘤,定義比較明確;HNRB 稱「異常增生並對人體構成侵害的細胞組織」為腫瘤,定義比較寬鬆。
  4. 門診外科手術:HNRC 不包含「牙科」手術,受限制的範圍比較廣,;HNRB 不包含「牙齒」手術。
  5. 同次住院定義:HNRC 的條款對保戶比較好,手術後 14 天內「在同一醫院再次住院」才算同次住院,如果手術後 14 天內住到不同醫院會分兩筆金額理賠;HNRB 是手術後 14 天內「再次住院」就視為同一次住院,不管是否住進同一間醫院,只會有一筆理賠金額。

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