台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)

Question

大家好，請問耳膜破洞需要住院兩天，使用耳軟骨補洞，這樣此保險會理賠嗎?(全身麻醉)因手術似乎有分是不是處置項目?

小文 · Answer

你好，我是服務於保險經紀公司的小文，服務範圍全島跑透透，擁有10年以上的保險業服務資歷及3年的醫院工作經驗。 針對你提的問題，其實HNRC的手術部份是看手術表的，所以只要手術項目有在手術表中，就會理賠，如果沒有也可以用協議的方式看看是否能融通理賠。另外住院的部份，不管你是否有自付病房費(非健保房)，每日都有定額給付(金額要看你的計劃別)。如果有自付病房費也有【住院病房費用保險金(實支實付)】的每日上限可以憑收據給付(上限金額要看你的計劃別)。其他住院的雜費支出，也是憑收據根據【住院醫療費用保險金(實支實付)】的上限去給付(上限金額要看你的計劃別)。 所以這部份的理賠應是不用擔心的。如果有任何問題相當歡迎你加LINE線上討論。

Siri · Answer

如果有住院的話，會依照收據費用以及診斷證明書理賠唷！但實際額度要根據您的計畫別才會比較清楚上限額度是多少～手術的部分則是看手術表的倍數來理賠，若是在此名目手術沒有，會以程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。＃保險找Siri＃**歡迎點擊諮詢**

保險Rabbit · Answer

HNRC - 被保險人因 疾病或傷害「住院或接受門診外科手術診療」時,按被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生，應自行負擔及不屬全民健康保險給付之各項費用核付。您住院兩天 HNRC是會理賠的，耳軟骨補洞 不在「手術名稱及費用表」所載項目內，會協議比照「手術名稱及費用表」內程度相當的手術項目給付比率 💥三、耳部。以上建議您參考看看。🙂

錠嵂保經，汶汶 · Answer

正常投保 誠實告知依照您的情況有住院，就會理賠準備診斷書 收據（從住院前7天到出院後14天的門診收據也都可以理賠）安心選擇對自己最有利的治療方式

77乳加 · Answer

版主您好～📍請問此實支實付是已經規劃了嗎？📍還是預計規劃的呢？基本上如果是已經規劃了，要住院動手術是可以理賠的會依手術表上程度相當的手術項目給付比率去給付哦以上說明，提供給您參考~🈁我是77🈁專研新生兒、成人保單搭配🈁需求分析且客觀給予建議🈁服務於保經公司，全台都有做服務🈁有任何問題歡迎點擊頭貼詢問☺️(建議留下Line或手機，以利後續連繫討論哦~)

小雲 · Answer

因有住院，所以HNRC一定會賠，至少病房費跟雜費的部分會賠。至於手術的認定，要看醫生手術名稱是什麼，才好判斷。但因HNRC的手術表相當簡略，所以在手術表找不到是正常的，也不用太緊張。以您的狀況，假設醫生開出來的手術名稱是「鼓膜成形術」「耳膜成形術」，因為是算在2-2-7的範圍內，那就絕對符合手術的定義了，就一定會啟動手術費用的賠償。如有需要，可再詳談。