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台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)

#概括式 #副本理賠 #門診手術 #門診手術雜費 #保證續保 #無等待期
Medal
人氣王
過去一個月醫療險排名第二
過去一個月已有 2,299 人購買此保險
商品DM 商品條款 商品費率
聊聊
理賠使用副本收據,如果有其他家的實支實付也能一起理賠,理賠項目有包含門診的手術費與雜費,出院後腫瘤門診治療也有理賠。做為單實支或雙實支都是不錯的選擇。
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年齡不符
最多人購買 一年期 計劃三 (雜費15萬)

Contract
這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
Clock
這是一年期險
繳費一年保障一年,每年保費可能會變動,你可以續保到年齡上限,不用找業務重新簽約。

理賠項目

以投保計劃三為例,每日病房費上限是2000元,如果實際病房費差額每日是1600元,則理賠1600元;若是3000元,則最多理賠2000元。

手術與手術相關費用則是依照實際費用花多少賠多少,動門診手術或住院手術都有可以理賠,上限20萬。 醫療相關費用 (雜費) 理賠的上限是15萬,健保不理賠的自費醫療耗材藥物等大大小小費用都算在這個額度內。 住院雜費上限會隨住院天期增加,額度開始倍增,假設住院70天,則額度上限提高至45萬。

此保險另有住院前後門診金可以補償門診自費的開銷,住院前7天/出院後14天每天有1200元上限可以使用。 出院後的腫瘤門診治療費用一整年上限8萬元,依不同治療方式理賠。 可以使用收據副本理賠。

展開細項 縮回細項
住院/每日
病房費/實支實付 2,000 元
若病房費每日上限為3000元,實際住院5天病房費每日為2600元,則理賠 2600 x 5天 = 13000元;若病房費每日為4500元,則最多理賠 3000 x 5天 = 15000元。
一般病房 2,000 元
加護病房 6,000 元
燒燙傷病房 6,000 元
住院/每次
住院雜費 150,000 元
包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例,單次住院在12萬內花多少賠多少,超過12萬則以12萬為上限。
住院總天數1-30天 150,000 元
住院總天數31-60天 300,000 元
住院總天數61-90天 450,000 元
住院總天數91-180天 600,000 元
住院總天數181天以上 750,000 元
住院手術費(最高) 200,000 元
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:住院手術費用的限額內花多少賠多少。
最低給付(依手術項目) 2,000 元
最高給付(依手術項目) 200,000 元
補充保險金 4,000 元
實際花費超過理賠上限的部分,可以在補充保險金限額內理賠。例如總申請理賠額金為35萬,理賠上限為30萬,補充保險金為4000元,最終可領取30萬4000元的保險金。
實支實付轉換住院日額(二擇一)
轉換住院日額/每日 2,000 元
理賠時可以選擇用實支實付花多少賠多少,或是選擇用日額的方式來賠 (哪個的賠多選哪個)。以轉換日額每日1680元為例,如果住院5天花費6000 元,則用日額來賠 1680 x 5天 = 8400元 可以拿比較多。
門診/每次
門診手術雜費 150,000 元
包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例,單次門診手術過程中,在12萬內花多少賠多少,超過12萬則以12萬為上限。
門診手術費(最高) 200,000 元
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:門診手術費用的限額內花多少賠多少。
最低給付(依手術項目) 2,000 元
最高給付(依手術項目) 200,000 元
住院前後門診 1,200 元
日額型:按投保日額乘上一定比例理賠。 實支實付:每次限額內理賠住院前後門診產生之費用。
住院前後門診(前7後14天) 1,200 元
出院後門診腫瘤治療費用 80,000 元
想要更了解這張商品嗎?

說明

  • 條款寫法:概括式。
  • 理賠申請:副本理賠。
  • 疾病等待期:無。
  • 非健保給付:實際支出 x 65%,不給付補充保險金。
  • 投保年齡:主約被保險人、配偶0-65歲;子女0-23歲。
  • 續保年齡:主約被保險人、配偶可續保至74歲;子女可續保至23歲;保證續保。
  • 概括式、副本理賠、門診手術、門診手術雜費。
  • 另有住院前後門診金(前7後14天)及補充保險金。
  • 雜費的藥品只限在醫院使用之藥品。
  • 做為單實支或雙實支都是不錯的選擇。

Q1. 有沒有副本理賠?

有的,可以副本理賠。

只要在投保的時候記得告知業務員「我已有購買其他家保險公司的實支實付」,之後申請保險的時候就可以用收據副本理賠,也就是說同一次醫療行為可以在兩間公司各別申請實支實付的理賠金。

能拿兩次錢,當然要拿好拿滿。

Q2. 有沒有保證續保?

有保證續保,只要有按時繳錢,到74歲都會一直有保障,即使中途生病身體狀況變差了,保險公司都不能拒絕你繼續投保的權利,必須讓保障持續有效。

Q3. 癌症住院會理賠嗎?化療或標靶藥會理賠嗎?

癌症住院會理賠,不管是意外住院、癌症住院、感冒住院,只要有住院就可以用這張商品幫忙理賠。

至於能不能拿來應付癌症?老實說,對於癌症理賠的幫助其實不大。

化療並不一定會需要住院,如果當次的化療沒有「住院」或「動手術」,實支實付是不會幫忙理賠的。

至於理賠項目中有一項:「出院後門診腫瘤治療費用」,這也只是拿來理賠放化療的費用,並沒有包含標靶藥物的治療。

癌症治療中最龐大的支出還是標靶藥物,標靶藥物使用時不一定會住院,也不一定會動手術,那樣實支實付就不能幫忙理賠。建議規劃一次理賠型的的防癌險:台灣人壽一年定期防癌健康保險附約 (YCC),才有針對標靶藥物做理賠。

Q4. 意外受傷會理賠嗎?

會,但是要比較嚴重的意外才會賠。

意外的醫療收據可以這張商品幫忙理賠,但要注意最低理賠的門檻要發生「動手術」或「住院」。

如果只是打球撞到、車禍破皮去醫院擦藥、照X光檢查骨頭,沒有「動手術」或「住院」的意外事故不會理賠,要嚴重到需動手術或住院的意外事故,才可以用這張商品幫忙理賠。

Q5. 有沒有理賠牙齒手術?

如果不是基於必要性的牙齒治療而住院進行的手術,保險公司不會理賠。
舉例來說為了矯正拔牙或是其他美容、整形手術目的的拔牙保險都不會理賠。
至於假牙的理賠只有在被保險人因為意外事故需要治療時才會理賠,且在這份保單有效期間內只會理賠一次。

Q6. 可以用家屬附約嗎?

可以,主約被保險人、配偶投保年齡為0-65歲;子女0-23歲。

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ㄧ 最多以8張商品為限 ㄧ

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