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這是終身險
可以保障終身，你可以選擇要分幾期繳完，假設選擇30年期，代表保費要繳30年，每年保費都不會變，30年後就不用再繳保費，可以保障一輩子。
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新光人壽保險股份有限公司
(
以下簡稱「本公司」
)
新光人壽非常安心醫療終身健康保險保險單條款
主要給付項目：1.住院日額保險金 2.加護病房保險金 3.特定疾病住院日額保險金4.手術醫療保險金5.特定手術醫療保險金6.豁免保險費7.所繳保險費
加計利息的退還、身故保險金或喪葬費用保險金8.祝壽保險金
內容摘要：
一、當事人資料：要保人及保險公司。
二、契約重要內容
（一）契約撤銷權
(
第
3
條
)
（二）保險責任之開始與契約效力停止、恢復及終止事
由
(
第
4
條、第
6
條、第
7
條、第
9
條、第
10
條
)
（三）保險期間及給付內容
(
第
5
條、第
14
條至第
21
條
)
（四）告知義務與契約解除權
(
第
8
條
)
（五）保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義
務
(
第
11
條、第
12
條、第
22
條至第
26
條
)
（六）除外責任及受益權之喪失
(
第
27
條至第
29
條
)
（七）保險金額與保險期間之變更
(
第
31
條
)
（八）受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務
(
第
34
條、第
35
條
)
（九）請求權消滅時效
(
第
36
條
)
本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。
本保險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金。
本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
本契約所稱「疾病」係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病。但如被保險人投保時之保險年齡為零歲且發生中
央衛生主管機關最新公告為遺傳性疾病之新生兒先天性代謝異常疾病檢查項目之疾病者，不受三十日之限制。
本商品部分年齡可能發生應繳保險費總和超出身故保險金給付之情形。
保險公司免費申訴電話：0800-031-115
傳真：(02)2370-3855
電子信箱(E-mail)：skl080@skl.com.tw
109.0 4.15 新壽商開字第 10 90000080號函備查
第一條：保險契約的構成
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人的解釋
為原則。
第二條：名詞定義
本契約所稱名詞定義如下：
一、「疾病」係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病。但如被保險人投
保時之保險年齡為零歲且發生中央衛生主管機關最新公告為遺傳性疾病之新生兒先天性代謝異常疾病檢
查項目之疾病者，不受三十日之限制。
二、「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
三、「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
四、「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
五、「醫師」係指合法領有醫師證書並執業者，且非要保人或被保險人本人。
六、「專科醫師」係指經醫師考試及格並完成專科醫師訓練，並經中央衛生主管機關甄審合格，領有專科醫師
證書之執業醫師，且非要保人或被保險人本人。
七、「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診
療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。
八、「住院日數」係指按被保險人同一次「住院」之實際「住院日數」（含住院及出院當日）定之。若被保險人
出院後，又於同一日入院診療時，該日不得重覆計入「住院日數」。被保險人如僅係日間住（留）院，不
計入「住院日數」。
九、「住院醫療日額」係指保險單上所記載本契約之保險金額，若該金額有所變更時，則以變更後並批註於保
險單之保險金額為「住院醫療日額」。
十、
「保險年齡」係指按投保時被保險人之足歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲，以後每經過
一個保單年度加算一歲，且同一保單年度內保險年齡不變。
十一、「已繳費保單年度數」係指本契約生效日起至下列兩款情形較早屆至之日止所經過之保單年度數，未滿
一年者以一年計算：
（一）被保險人身故日。
（二）本契約繳費期間屆滿日。
十二、「表定年繳保險費」係指本契約（不含其他附約）費率表所記載每百元住院醫療日額所對應的年繳保險
費。
樣
本
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商品代碼：JHA
十三、「應繳保險費總和」係指依被保險人申領保險金時之「已繳費保單年度數」乘以本契約（不含其他附約）
「住院醫療日額」（以百元為單位）乘以「表定年繳保險費」後所計得之數額。
第三條：契約撤銷權
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本契約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌日零時
起生效，本契約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷生效後所發生的保險事故，本公
司不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍應依本契約規定負保險責任。
第四條：保險責任的開始及交付保險費
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自預收相當
於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任。
第五條：保險範圍
被保險人於本契約有效期間內，發生下列情形之一者，本公司依照本契約約定給付該項保險金或豁免保險費：
一、因第二條約定之疾病或傷害而住院診療或接受手術治療。
二、因第二條約定之疾病或傷害致成附表三（失能程度表）所列第一級至第六級失能程度之一者。
三、保險年齡達一百歲之保單週年日仍生存。
四、身故。
第六條：第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，或由本公
司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，年繳或半年繳者，自催告
到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬
限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領保險費
時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，本公司仍
負保險責任。
第七條：本契約效力的恢復
本契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險費後之
餘額及按
2%
利率計算之利息後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請送達本公司之日起
五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證明者，本公司
得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者，視為同意
復效，並經要保人清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四項之情形外，於交齊可保證明，並清償第二項所約定之
金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
基於保戶服務，本公司於保險契約停止效力後至得申請復效之期限屆滿前三個月，將以書面、電子郵件、簡訊
或其他約定方式擇一通知要保人有行使第一項申請復效之權利，並載明要保人未於第一項約定期限屆滿前恢復
保單效力者，契約效力將自第一項約定期限屆滿之日翌日上午零時起終止，以提醒要保人注意。
本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出通知，視為已完成前項之通知。
第一項約定期限屆滿時，本契約效力即行終止。
第八條：告知義務與本契約的解除
要保人或被保險人在訂立本契約時，對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿或遺漏不為
說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除本契約，而且不退還所繳保
險費，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契約訂立後，經過二年不行使
而消滅。
本公司通知解除契約時，如要保人因死亡或住所不明等致通知不能送達時，本公司得將該通知送達受益人。
第九條：契約的終止（一）
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止，自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時，開始生效。
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本
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要保人依第一項約定終止本契約時，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後，
將其未滿期保險費退還要保人。
第十條：契約的終止（二）
本契約有下列情形之一，其效力即行終止：
一、被保險人身故。
二、被保險人依第十四條至第十八條約定所申領之各項保險金累計總額達住院醫療日額的三千倍。
三、被保險人保險年齡達一百歲之保單週年日。
本契約於繳費期間內因前項第二款約定終止時，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之
保險費後，退還未滿期保險費。
第十一條：保險事故的通知與保險金的申請時間
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢具所
需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者，應
按年利一分加計利息給付。
第十二條：失蹤處理
被保險人在本契約有效期間內失蹤者，如經法院宣告死亡時，本公司根據判決內所確定死亡時日為準，依第二
十條約定退還所繳保險費加計利息或給付身故保險金或喪葬費用保險金；如要保人或受益人能提出證明文件，
足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者，本公司應依意外傷害事故發生日為準，依第二十條約定退
還所繳保險費加計利息或給付身故保險金或喪葬費用保險金。
前項情形，本公司退還所繳保險費加計利息或給付身故保險金或喪葬費用保險金後，如發現被保險人生還時，
要保人或受益人應將該筆已領之所繳保險費加計利息或身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司，其間若有應
給付保險金之情事發生者，仍應予給付。但有應繳之保險費，本公司仍得予以扣除。
第十三條：住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理
被保險人於本契約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院後十四日內再次住院時，其各
項保險金給付合計額，視為同一次住院辦理。
前項保險金之給付，倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不予給付保險金。
第十四條：住院日額保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內，因第五條之約定而住院診療時，本公司按住院醫療日額的一倍乘以同一次住院
之實際住院日數，給付住院日額保險金。
被保險人於同一次住院期間，住院日額保險金最高給付日數以三百六十五日為限。
第十五條：加護病房保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內，因第五條之約定而於醫院之加護病房接受治療者，本公司除依第十四條給付住
院日額保險金外，另按住院醫療日額的一倍乘以實際住進加護病房的日數，給付加護病房保險金。
被保險人於同一次住院期間，加護病房保險金最高給付日數以三百六十五日為限。
第十六條：特定疾病住院日額保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內，因第五條之約定而住院診療時，且本次住院經醫師診斷符合「國際疾病傷害及
死因分類標準」第十版（
ICD-10-CM
）歸屬於循環系統疾病或呼吸系統疾病（如下表）者，本公司除依第十四
條約定給付住院日額保險金外，本公司另按住院醫療日額的一倍乘以同一次住院之實際住院日數，給付特定疾
病住院日額保險金。
ICD-10-CM
編碼
疾病名稱
I00-I99
循環系統疾病
Diseases of the circulatory system
J00-J99
呼吸系統疾病
Diseases of the respiratory system
註：若未來醫界採用新版分類標準（例如：國際疾病傷害及死因分類標準第十一版
（ICD-11-CM）），本公司應以與新版分類標準相對應之代碼作為判斷標準。
被保險人於同一次住院期間，特定疾病住院日額保險金最高給付日數以三十日為限。
第十七條：手術醫療保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內，因第五條之約定且經醫師診斷必須接受手術治療且已接受手術者，本公司按住
院醫療日額乘以附表一（手術項目倍數表）所列給付倍數，給付手術醫療保險金。
被保險人同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上手術項目時，按附表一（手術項目倍數表）所列給付倍
數最高一項計算。
被保險人接受的手術，若不在附表一（手術項目倍數表）所列手術項目內且非屬本契約除外責任，但屬於事故
當時中央衛生主管機關最近公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所載手術項目時，比照
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該支付點數計算給付倍數，每滿一千點為一點五倍，支付點數換算後少於一點五倍者不予給付，但最高不得超
過八十倍。
第十八條：特定手術醫療保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內，因第五條之約定且經醫師診斷必須接受手術治療且已接受手術者，其手術項目
符合附表二（特定手術項目倍數表）所列項目之一者，本公司按住院醫療日額乘以附表二（特定手術項目倍數
表）所列給付倍數，給付特定手術醫療保險金。
被保險人同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上手術項目，且手術項目均符合附表二（特定手術項目倍
數表）所列項目之一時，按附表二（特定手術項目倍數表）所列給付倍數最高一項計算給付特定手術醫療保險
金。
如被保險人所接受之手術，未於附表二（特定手術項目倍數表）所列項目時，本公司不負給付特定手術醫療保
險金之責任。
第十九條：豁免保險費
被保險人在繳費期間內且本契約持續有效，經醫院診斷確定致成附表三（失能程度表）所列第一級至第六級失
能程度之一，自診斷確定日起，豁免本契約（不含其他附約）至繳費期間屆滿前之各期保險費，本契約繼續有
效，但不退還當期已繳保險費之未滿期保險費。
依前項約定豁免保險費者，要保人不得變更本契約之契約險種、住院醫療日額、繳費方法及繳費年期，且非經
被保險人同意，要保人不得終止本契約。
第二十條：所繳保險費加計利息的退還、身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內身故者，本公司按本契約（不含其他附約）應繳保險費總和扣除被保險人依第十
四條至第十八條約定所申領之各項保險金累計總額後之餘額給付身故保險金後，本契約效力即行終止。
如被保險人於本契約有效且於保險年齡十六歲前身故者，不適用前項之約定，本公司將改以下列方式處理後，
本契約效力即行終止：
一、被保險人於實際年齡未滿十五足歲前身故者：本公司退還所繳保險費加計利息予要保人。
二、被保險人於實際年齡滿十五足歲後身故者：本公司按所繳保險費加計利息給付身故保險金。
前項所繳保險費，係以保險費率表所載金額並依被保險人身故日當時住院醫療日額計算後之數值為基礎。
第二項加計利息，係以前項金額為基礎，以
2%
年利率，依據已屆滿保單年度部分以年複利，而未屆滿保單年
度部分則以日單利方式，自本契約已繳之各期保險費應繳日起計算至被保險人身故日止之利息。
訂立本契約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其身故保險金變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），不得超過
訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，其超過部分本公司不負給付責任，本
公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契（附）約，且其投保
之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之
要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如有二家以上保險公司之保險契約要
保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保
險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
第二十一條：祝壽保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內，於保險年齡達一百歲之保單週年日仍生存者，本公司按本契約（不含其他附約）
應繳保險費總和扣除被保險人依第十四條至第十八條約定所申領之各項保險金累計總額後之餘額給付祝壽保
險金後，本契約效力即行終止。
第二十二條：醫療保險金的申領
受益人申領本契約第十四條至第十八條各項保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷證明書或住院證明。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷證明書或住院證
明。）
四、申領手術醫療保險金或特定手術醫療保險金時，需於醫療診斷證明書載明手術項目及內容。本公司為確定
手術之項目及內容，得於必要時要求受益人檢具手術紀錄單。若受益人為申領惡性腫瘤相關手術給付，另
須檢具病理組織檢查報告。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具手術紀錄單或病理組織
檢查報告。）
五、受益人的身分證明。
申領特定疾病住院日額保險金時，本公司得於必要時要求受益人提供或檢具其他相關證明文件。
受益人申領第十四條至第十八條各項保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意
見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
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第二十三條：豁免保險費的申請
被保險人申請豁免保險費時，應檢具下列文件：
一、豁免保險費申請書。
二、保險單或其謄本。
三、失能診斷書及相關證明文件。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具失能診斷書及相關證明
文件。）
申請豁免保險費時，本公司基於審核保險金之需要，得對被保險人的身體予以檢驗，另得徵詢其他醫師之醫學
專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
第二十四條：身故保險金或喪葬費用保險金的申領
受益人申領身故保險金或喪葬費用保險金時應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
第二十五條：退還所繳保險費加計利息的申請
要保人或應得之人依第十二條、第二十條或第二十八條約定申請退還所繳保險費加計利息時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、申請書。
四、要保人或應得之人的身分證明。
第二十六條：祝壽保險金的申領
受益人申領祝壽保險金時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、受益人的身分證明。
第二十七條：除外責任（一）
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療或接受手術治療者，本公司不負給付第十四條至第十八條各
項保險金及第十九條豁免保險費的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療或接受手術治療者，本公司不負給付第十四條至第十八條各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
（一）懷孕相關疾病：
1.
子宮外孕。
2.
葡萄胎。
3.
前置胎盤。
4.
胎盤早期剝離。
5.
產後大出血。
6.
子癲前症。
7.
子癇症。
8.
萎縮性胚胎。
9.
胎兒染色體異常之手術。
（二）因醫療行為所必要之流產，包含：
1.
因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.
因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.
有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.
有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.
因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
（三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.
產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過
14
小時、初產婦超過
20
小時），
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或第一產程之活動期子宮口超過
2
小時仍無進一步擴張，或第二產程超過
2
小時胎頭仍無下降。
2.
胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.
在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於
160
次或少於
100
次且呈持續性者，或胎兒心跳
低於基礎心跳每分鐘
30
次且持續
60
秒以上者。
b.
胎兒頭皮酸鹼度檢查
PH
值少於
7.20
者。
3.
胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
a.
胎頭過大（胎兒頭圍
37
公分以上）。
b.
胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重
4000
公克以上）。
c.
骨盆變形、狹窄（骨盆內口
10
公分以下或中骨盆
9.5
公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
d.
骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影
響生產者。
4.
胎位不正。
5.
多胞胎。
6.
子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.
兩次（含）以上的死產（懷孕
24
周以上，胎兒體重
560
公克以上）。
8.
分娩相關疾病：
a.
前置胎盤。
b.
子癲前症及子癇症。
c.
胎盤早期剝離。
d.
早期破水超過
24
小時合併感染現象。
e.
母體心肺疾病：
(a)
嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)
經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c)
嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第二十八條：除外責任（二）
有下列情形之一者，本公司不負給付身故保險金或喪葬費用保險金的責任。
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人故意自殺。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者，本公司仍負給付身故保險金或喪
葬費用保險金之責任。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死。
被保險人滿十五足歲前因第一項各款原因致死者，本公司依第二十條約定退還所繳保險費加計利息予要保人或
應得之人。
第二十九條：受益人受益權之喪失
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金時，其保險金作為被保險人遺產。如有其他受
益人者，喪失受益權之受益人原應得之部份，按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
第三十條：欠繳保險費的扣除
本公司給付各項保險金、返還未滿期保險費或退還所繳保險費加計利息時，如要保人有欠繳保險費者，本公司
得先抵銷上述欠款後給付其餘額。
第三十一條：住院醫療日額之減少
要保人在本契約有效期間內，得申請減少住院醫療日額，但是減額後之住院醫療日額，不得低於本保險最低承
保住院醫療日額，其減少部分依第九條契約終止之約定處理。
要保人依前項約定辦理減少住院醫療日額時，被保險人依第十條、第二十條及第二十一條約定已申領之各項保
險金累計總額，將依減少後之住院醫療日額等比例調整之。
依本條約定辦理減少住院醫療日額後，本契約保險單上所記載之保險金額將改以減額後的住院醫療日額為準。
第三十二條：不分紅保險單
本保險為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
第三十三條：年齡的計算及錯誤的處理
被保險人的投保年齡，以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲，要保人在申請投保時，應將
被保險人的出生年月日在要保書填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，本契約無效，其已繳保險費無息退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故後始發覺
樣
本
(35頁之6)
商品代碼：JHA
且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高住院醫療日額，而不退還溢繳部
分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險人的真
實年齡比例減少住院醫療日額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者，要保人不得請
求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按當時臺灣銀行
股份有限公司、第一銀行股份有限公司、合作金庫銀行股份有限公司等三家公司十二個月每月初（每月第一個
營業日）牌告之二年期定期儲蓄存款最高年利率之平均值與民法第二百零三條法定週年利率兩者取其大之值計
算。
前項約定之三家公司，本公司於必要時得改以報經主管機關核准之其他金融機構變更之。
第三十四條：受益人的指定及變更
本契約第十四條至第十八條各項保險金受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
被保險人身故時，如本契約第十四條至第十八條各項保險金尚未給付或未完全給付，則以被保險人之法定繼承
人為受益人。
除第一項約定外，要保人得依下列規定指定或變更受益人，並應符合指定或變更當時法令之規定：
一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知本公司者，不得對抗本公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書（要、被保險人為同一人時為申請書或電子申請
文件）送達本公司時，本公司應即予批註或發給批註書。
身故保險金或喪葬費用保險金之受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被保
險人之法定繼承人為本契約身故保險金或喪葬費用保險金受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第三十五條：變更住所
要保人的住所有變更時，應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
第三十六條：時效
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第三十七條：批註
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第三十四條規定者外，應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方
式同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
第三十八條：管轄法院
因本契約涉訟者，同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外時，以
臺灣臺北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九
小額訴訟管轄法院之適用。
樣
本
(35頁之7)
商品代碼：JHA
附表一（手術項目倍數表）
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
1
皮膚
淺部創傷縫合術（
Wound treatment
）傷口
長
10
公分以下
0.25
2
皮膚
淺部創傷縫合術（
Wound treatment
）傷口
長
10
公分以上
0.5
3
皮膚
深部複雜創傷縫合術（
Debridment
）
－
傷
口長
5
公分以下者
1
4
皮膚
深部複雜創傷縫合術（
Debridment
）
－
傷
口長
5
～
10
公分者
2
5
皮膚
深部複雜創傷縫合處理（
Debridment
）
－
傷口長達
10
公分以上者
3
6
皮膚
臉部創傷縫合術
－
未滿
5
公分
1
7
皮膚
臉部創傷縫合術
－
達
5
公分以上未滿
10
公
分
2
8
皮膚
臉部創傷縫合術
－
達
10
公分以上
3
9
皮膚
臉部腫瘤切除術
－
直徑小於
1
公分
0.25
10
皮膚
臉部腫瘤切除術
－
直徑超過
1
～
2
公分
1
11
皮膚
臉部腫瘤切除術
－
直徑超過
2
公分
3
12
皮膚
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術
－
小於
2
公分
0.25
13
皮膚
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術
－
2
公分
至
4
公分
0.5
14
皮膚
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術
－
4
公分
至
10
公分
0.75
15
皮膚
皮膚表皮痣或疣之手術、雞眼手術
0.25
16
皮膚
肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術
2
17
皮膚
多層皮膚移植
－
小於
25
平方公分
5
18
皮膚
多層皮膚移植
－
達
25
平方公分以上未滿
100
平方公分
9
19
皮膚
多層皮膚移植
－
達
100
平方公分以上未滿
200
平方公分
10
20
皮膚
多層皮膚移植
－
達
200
平方公分以上未滿
300
平方公分
15
21
皮膚
多層皮膚移植
－
達
300
平方公分以上未滿
400
平方公分
20
22
皮膚
多層皮膚移植
－
達
400
平方公分以上未滿
500
平方公分
25
23
皮膚
多層皮膚移植
－
達
500
平方公分以上未滿
600
平方公分
30
24
皮膚
多層皮膚移植
－
達
600
平方公分以上未滿
700
平方公分
35
25
皮膚
多層皮膚移植
－
達
700
平方公分以上未滿
800
平方公分
40
26
皮膚
多層皮膚移植
－
達
800
平方公分以上
45
27
皮膚
皮膚全層植補術
FTSG
－
小於
10
平方公分
5
28
皮膚
皮膚全層植補術
FTSG
－
達
10
平方公分未
滿
20
平方公分
10
29
皮膚
皮膚全層植補術
FTSG
－
達
20
平方公分未
滿
30
平方公分
13
30
皮膚
皮膚全層植補術
FTSG
－
達
30
平方公分未
滿
40
平方公分
15
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
31
皮膚
皮膚全層植補術
FTSG
－
達
40
平方公分未
滿
50
平方公分
20
32
皮膚
皮膚全層植補術
FTSG
－
達
50
平方公分未
滿
60
平方公分
23
33
皮膚
皮膚全層植補術
FTSG
－
達
60
平方公分未
滿
70
平方公分
25
34
皮膚
皮膚全層植補術
FTSG
－
達
70
平方公分未
滿
80
平方公分
27
35
皮膚
皮膚全層植補術
FTSG
－
達
80
平方公分以
上
32
36
皮膚
氬氣雷射治療
2
37
皮膚
二氧化碳雷射手術
2
38
皮膚
腋下汗腺切除術
－
二邊
5
39
皮膚
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術
－
直徑未滿
2
公分
10
40
皮膚
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術
－
直徑達
2
公
分以上未滿
5
公分
20
41
皮膚
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術
－
直徑達
5
公
分以上
30
42
皮膚
Ｚ
－
形皮瓣
5
43
皮膚
V-Y
形皮瓣
5
44
皮膚
肌肉瓣或肌皮瓣
19
45
皮膚
咽部皮瓣手術
20
46
皮膚
局部皮瓣（
1
公分以內）
1
47
皮膚
局部皮瓣（
1
～
2
公分）
3
48
皮膚
局部皮瓣（
2
公分以上）
5
49
皮膚
三角胸皮瓣
20
50
皮膚
舌瓣
10
51
皮膚
大胸肌皮瓣
40
52
皮膚
唇部阿比氏皮瓣手術
17
53
皮膚
Exlander
皮瓣手術
17
54
皮膚
交指皮瓣移植術
11
55
皮膚
交腳皮瓣移植術
20
56
皮膚
交掌皮瓣移植術
14
57
皮膚
交臂皮瓣移植術
17
58
皮膚
腹股溝皮瓣移植術
15
59
皮膚
旋轉皮瓣移植術（手部以外）
10
60
皮膚
移前皮瓣移植術
10
61
皮膚
管形皮膚移植術
18
62
皮膚
肌移位術
20
63
皮膚
皮肌移位
20
64
皮膚
皮腱膜移位術
20
65
皮膚
顯微血管游離皮瓣手術
－
皮瓣移植
40
66
皮膚
顯微血管游離皮瓣手術
－
肌肉移植
43
67
皮膚
顯微血管游離皮瓣手術
－
骨移植
50
樣
本
(35頁之8)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
68
皮膚
顯微血管游離皮瓣手術
－
腸系膜移植
57
69
皮膚
顯微血管游離皮瓣手術
－
小腸移植
57
70
皮膚
顯微血管游離皮瓣手術
－
游離筋膜瓣移
植
43
71
皮膚
顯微血管游離皮瓣手術
－
游離功能性肌
瓣移植
57
72
皮膚
微晶
&
一般磨皮術（
5
公分以內）
0.5
73
皮膚
微晶
&
一般磨皮術（
5
～
10
公分）
0.75
74
皮膚
微晶
&
一般磨皮術（超過
10
公分）
1
75
乳房
部份乳房切除術
－
單側
2
76
乳房
部份乳房切除術
－
雙側
3
77
乳房
單純乳房切除術
－
單側
10
78
乳房
單純乳房切除術
－
雙側
20
79
乳房
乳房腫瘤切除術
－
單側
2
80
乳房
乳房腫瘤切除術
－
雙側
3
81
乳房
乳癌根除術
－
單側
25
82
乳房
乳癌根除術
－
雙側
50
83
乳房
乳房腫瘤組織檢查切片術
1
84
乳房
皮下乳房切除術
5
85
筋骨
骨開窗術
9
86
筋骨
骨或軟骨移植術
3
87
筋骨
骨整形術
－
縮短
20
88
筋骨
骨整形術
－
延長
22
89
筋骨
骨骼外固定器裝置術
9
90
筋骨
骨片切取術
3
91
筋骨
骨瘻抑制術
10
92
筋骨
骨關節腫瘤摘除術
12
93
筋骨
骨盤半切斷術
34
94
筋骨
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
－
包含指骨、掌骨、蹠骨
12
95
筋骨
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
－
包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨、
骨盤
13
96
筋骨
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
－
包含頭骨、顱骨、胸部骨頭、股骨、肋
骨、脊椎骨
13
97
筋骨
骨內固定物拔除術
－
其他部位
2
98
筋骨
骨內固定物拔除術
－
骨盆，髖骨，肱骨，
股骨，尺骨，橈骨，脛骨
5
99
筋骨
骨內固定物拔除術
－
脊椎
10
100
筋骨
矯正切骨術
－
其他部位；骨盆除外
5
101
筋骨
矯正切骨術
－
肱骨、尺骨、橈骨、股骨、
脛骨或腓骨
10
102
筋骨
鼻骨折開放性復位
5
103
筋骨
鼻骨骨折閉鎖復位術
2
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
104
筋骨
脊椎肋骨突起切除術
10
105
筋骨
脊椎骨全部切除術
28
106
筋骨
膝蓋骨切除術
9
107
筋骨
橈骨頭切除術
10
108
筋骨
肋骨切除術
8
109
筋骨
肋骨骨折固定術（膠布固定法）
0.25
110
筋骨
胸骨或肋骨骨折開放復位手術
9
111
筋骨
胸壁無熱性膿瘍根治手術
5
112
筋骨
手、足骨摘除術
7
113
筋骨
鎖骨部份摘除術
9
114
筋骨
鎖骨全部摘除術
12
115
筋骨
鎖骨骨折開放復位術
11
116
筋骨
鎖骨骨折固定術
2
117
筋骨
四肢切斷術
－
大腿
14
118
筋骨
四肢切斷術
－
小腿、上臂、前臂
12
119
筋骨
四肢切斷術
－
腕、踝
9
120
筋骨
四肢切斷術
－
指、趾
8
121
筋骨
斷端成形術
－
大腿、小腿、上臂、前臂
9
122
筋骨
斷端成形術
－
指、趾
3
123
筋骨
股骨幹骨折開放性復位術
20
124
筋骨
股骨頸骨折開放性復位術
－
包含股骨粗
隆間或股骨粗隆週邊骨折
22
125
筋骨
股骨頸骨折開放性復位術，帶肌肉血管骨移
植
25
126
筋骨
脊椎骨折開放性復位術
24
127
筋骨
骨盆骨折開放性復位術
20
128
筋骨
脛骨骨折開放性復位術
20
129
筋骨
髖臼骨折開放性復位術
15
130
筋骨
腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術
10
131
筋骨
足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨折開
放性復位術
10
132
筋骨
橈骨、尺骨骨折開放性復位術
10
133
筋骨
肱骨骨折開放性復位術
6
134
筋骨
開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨
折，開放性復位術
10
135
筋骨
近關節肩岬骨骨折開放性復位術
10
136
筋骨
膝蓋骨骨折開放性復位術
10
137
筋骨
舟狀骨骨折開放性復位術
6
138
筋骨
腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術
6
139
筋骨
指、趾骨骨折開放性復位術
5
140
筋骨
尾胝骨骨折及脫位徒手復位術
3
141
筋骨
大腿骨骨折徒手復位術
3
樣
本
(35頁之9)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
142
筋骨
脊 椎 骨 、 盆 骨 骨 折 徒 手 復 位 術
Close
reduction for fracture of spine or pelvis
bone
3
143
筋骨
下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術
3
144
筋骨
前臂骨骨折徒手復位術
3
145
筋骨
腕骨骨折徒手復位術
3
146
筋骨
踝骨骨折徒手復位術
3
147
筋骨
掌骨骨折徒手復位術
2
148
筋骨
蹠骨骨折徒手復位術
2
149
筋骨
指、趾骨骨折徒手復位術
1
150
筋骨
膝蓋骨（髕骨）位置重整術
10
151
筋骨
急性化膿性關節炎切開術
－
股關節
14
152
筋骨
急性化膿性關節炎切開術
－
肩關節、肘關
節、腕關節、膝關節、踝關節
12
153
筋骨
滑膜切除術或關節囊切除術
－
股關節
16
154
筋骨
滑膜切除術或關節囊切除術
－
膝關節
14
155
筋骨
滑膜切除術或關節囊切除術
－
肩關節、肘
關節、腕關節或踝關節
11
156
筋骨
滑膜切除術或關節囊切除術
－
指趾
5
157
筋骨
脛骨粗隆結節切除術或骨融合術
10
158
筋骨
股關節脫位開放性復位術
14
159
筋骨
肩關節脫位開放性復位術
10
160
筋骨
肘關節脫位開放性復位術
12
161
筋骨
膝關節脫位開放性復位術
12
162
筋骨
腕關節脫位開放性復位術
9
163
筋骨
踝關節脫位開放性復位術
9
164
筋骨
指、趾關節脫位開放性復位術
7
165
筋骨
胸鎖關節脫位開放性復位術
9
166
筋骨
肩鎖關節脫位開放性復位術
10
167
筋骨
復發性肩關節前脫臼，開放性復位及關節囊
成形術
15
168
筋骨
股關節脫位徒手復位術
3
169
筋骨
肩關節脫位徒手復位術
3
170
筋骨
肘關節脫位徒手復位術
3
171
筋骨
膝關節脫位徒手復位術
3
172
筋骨
腕關節脫位徒手復位術
3
173
筋骨
踝關節脫位徒手復位術
3
174
筋骨
指、趾關節脫位徒手復位術
1
175
筋骨
徒手關節授動術
2
176
筋骨
板機指手術
3
177
筋骨
肌炎手術
－
腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎
5
178
筋骨
肌炎手術
－
其他部位
3
179
筋骨
斜角肌切斷術
5
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
180
筋骨
斜頸手術
5
181
筋骨
頸部瘻管、頸部囊腫摘出術
5
182
筋骨
頸部良性腫瘤切除
－
簡單
10
183
筋骨
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術
Excision of
ganglion or hygroma
5
184
筋骨
顴骨，封閉性復位
7
185
筋骨
顴骨，開放性復位
－
簡單
8
186
筋骨
顴骨，開放性復位
－
複雜
16
187
筋骨
顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術
1
188
筋骨
顎骨骨折開放手術
－
單一骨折
8
189
筋骨
顎骨骨折開放手術
－
複雜骨折
11
190
筋骨
下顎骨斷離術
12
191
筋骨
下顎骨切除術
－
邊緣切除
9
192
筋骨
下顎骨切除術
－
部份切除
12
193
筋骨
下顎骨切除術
－
半切除
13
194
筋骨
下顎骨脫位復位術
2
195
筋骨
下顎骨骨折開放性復位（簡單）
10
196
筋骨
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
19
197
筋骨
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除
32
198
筋骨
上顎骨懸掛式鋼絲
11
199
筋骨
上下顎間鋼絲固定
12
200
筋骨
上顎骨簡單開放性復位
9
201
筋骨
上顎骨複雜開放性復位
17
202
筋骨
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
19
203
筋骨
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術
32
204
筋骨
眼底板開放性復位
－
矽板植入
14
205
筋骨
眼底板開放性復位
－
自體植入
14
206
筋骨
肩峰成形術
8
207
筋骨
顎關節強直解除術
11
208
筋骨
顎關節授動術
10
209
筋骨
腱、韌帶皮下斷裂縫合術
5
210
筋骨
腱、韌帶皮下切斷手術
5
211
筋骨
肌腱修補術
－
單腱
5
212
筋骨
肌腱修補術
－
多腱
6
213
筋骨
指關節側韌帶切除術
5
214
筋骨
踝前脛腓韌帶修補術
10
215
筋骨
踝前脛腓韌帶及跟腓韌帶修補術
10
216
筋骨
踝前後脛腓韌帶及跟腓韌帶修補術
10
217
筋骨
踝三角韌帶修補術
10
218
筋骨
肩旋轉袖破裂修補術
－
輕度
11
219
筋骨
肩旋轉袖破裂修補術
－
重度
14
樣
本
(35頁之10)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
220
筋骨
跟腱斷裂縫合術
10
221
筋骨
臏骨韌帶斷裂縫合術
7
222
筋骨
雙頭肌腱斷裂縫合術
10
223
筋骨
四頭肌腱斷裂縫合術
10
224
筋骨
臀大肌，肩三角肌纖維化（攣縮）鬆弛術
10
225
筋骨
一般瘢痕攣縮鬆弛術
0.5
226
筋骨
臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術
1.5
227
筋骨
臏骨半脫位外側放鬆術
5
228
筋骨
臏骨軟骨軟化症造孔術
5
229
筋骨
大腳趾外翻
10
230
筋骨
拇指基關節韌帶成形術
10
231
筋骨
拇指基關節韌帶植入術
10
232
筋骨
掌骨肌膜植入術
21
233
筋骨
手部根蒂皮瓣移植術
10
234
筋骨
根蒂皮瓣分離術
9
235
筋骨
斷指再接手術
－
一隻手指
10
236
筋骨
斷指再接手術
－
二隻手指
15
237
筋骨
斷指再接手術
－
三隻手指
20
238
筋骨
斷指再接手術
－
四隻手指
25
239
筋骨
斷指再接手術
－
五隻手指
30
240
筋骨
斷肢再接手術
30
241
筋骨
股關節截斷術
26
242
筋骨
肩關節截斷術
20
243
筋骨
肘關節截斷術
11
244
筋骨
腕關節截斷術
11
245
筋骨
膝關節截斷術
20
246
筋骨
踝關節截斷術
11
247
筋骨
指、趾關節截斷術
3
248
筋骨
全股關節置換術
34
249
筋骨
全肩關節置換術
34
250
筋骨
全膝關節置換術
34
251
筋骨
全肘關節置換術
17
252
筋骨
全腕關節置換術
17
253
筋骨
全踝關節置換術
17
254
筋骨
全指、趾關節置換術
4
255
筋骨
拇指基關節置換術
5
256
筋骨
部份關節置換術併整型術
－
只置換股骨
髁或脛骨高丘或半膝關節或只換髕骨
20
257
筋骨
部份關節置換術併整型術
－
只置換髖臼
或股骨或半股關節或半肩關節
20
258
筋骨
股關節整型術
24
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
259
筋骨
肘關節整型術
13
260
筋骨
肩關節整型術
16
261
筋骨
腕關節整型術
13
262
筋骨
踝關節整型術
16
263
筋骨
膝關節整型術
16
264
筋骨
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術
12
265
筋骨
股關節固定術
25
266
筋骨
肩關節固定術
17
267
筋骨
膝關節固定術
17
268
筋骨
肘關節固定術
16
269
筋骨
腕關節或腕骨、掌骨關節固定術
12
270
筋骨
踝關節固定術
16
271
筋骨
指、趾關節固定術
3
272
筋骨
十字韌帶重建術
10
273
筋骨
十字韌帶修補術
10
274
筋骨
肌腱移植術
10
275
筋骨
肌腱轉移或移位
10
276
筋骨
肌腱放長術
8
277
筋骨
肌腱黏連分離術
5
278
筋骨
肌腱或韌帶完全切斷修補
5
279
筋骨
肌腱或韌帶不完全切斷修補
3
280
筋骨
肌腱切開或筋膜切開
5
281
筋骨
肌腱固定術
5
282
筋骨
人工關節移除
－
股、肩、膝
10
283
筋骨
人工關節移除
－
腕、踝
5
284
筋骨
人工關節移除
－
指、趾
4
285
筋骨
人工全髖關節再置換
34
286
筋骨
人工全膝關節再置換
34
287
筋骨
人工半髖關節再置換術
15
288
筋骨
惡性骨瘤廣泛切除（一次）
40
289
筋骨
惡性骨瘤二次廣泛切除
40
290
筋骨
良性骨瘤刮除術及骨移植
3
291
筋骨
軟組織惡性腫瘤廣泛切除
30
292
筋骨
軟組織良性腫瘤切除術，大或深
8
293
筋骨
跟腱斷裂重建術
10
294
筋骨
遠端橈尺關節重建術
12
295
筋骨
臏骨韌帶斷裂重建術
10
296
筋骨
膝內外側韌帶修補術
10
297
筋骨
膝內外側韌帶重建術
10
298
筋骨
踝前脛腓韌帶重建術
10
樣
本
(35頁之11)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
299
筋骨
踝前脛腓韌帶、跟腓韌帶重建術
10
300
筋骨
踝前、後脛腓韌帶及跟腓韌帶重建術
10
301
筋骨
踝三角韌帶重建術
10
302
筋骨
甲床與手指重建術
10
303
筋骨
拇指重建手術
10
304
筋骨
半月軟骨部分切除或修補術
5
305
筋骨
上肢廣泛性肩關節截除術
30
306
筋骨
髖關節切除成形術
18
307
筋骨
半肩關節成形術
15
308
筋骨
掌側板關節成形術
15
309
筋骨
區域筋膜切除術
10
310
筋骨
游離骨骼肌肉移植術
34
311
筋骨
股骨頭壞死鑽洞手術
12
312
筋骨
關節鏡手術
－
關節鏡探查手術，併施行滑
膜切片，灌洗，清創
7
313
筋骨
關節鏡手術
－
關節鏡下關節面磨平成形
術，打洞，游離體或骨軟骨碎片取出手術
15
314
筋骨
內視鏡腕道減壓術
3
315
筋骨
杵狀足解除術
5
316
筋骨
貝克氏囊腫截除術
5
317
筋骨
顏面骨移植術（先天畸形或外傷腫瘍摘除）
18
318
筋骨
三重骨盆股骨切開加股骨縮短術（先天髖關
節脫臼）
20
319
筋骨
脊椎體矯正切骨術（一節）
13
320
筋骨
脊椎體矯正切骨術（二節）
18
321
筋骨
脊椎體矯正切骨術（三節）
23
322
筋骨
脊椎體矯正切骨術（四節）
28
323
筋骨
脊椎體矯正切骨術（五節（含）以上）
35
324
筋骨
脊椎椎體搔爬術或切除術，單節椎體
13
325
筋骨
脊椎椎體搔爬術或切除術，二節椎體
18
326
筋骨
脊椎椎體搔爬術或切除術，三節椎體
23
327
筋骨
脊椎椎體搔爬術或切除術，四節椎體
28
328
筋骨
脊椎椎體搔爬術或切除術，五節（含）以上
椎體
35
329
呼吸器
鼻息肉切除術
－
孤立性
1
330
呼吸器
鼻息肉切除術
－
多發性
2
331
呼吸器
鼻甲電燒灼
1
332
呼吸器
全部或部份鼻甲切除
5
333
呼吸器
鼻部軟組織切片
1
334
呼吸器
鼻咽切片
1
335
呼吸器
冷凍手術
1
336
呼吸器
上頷骨切除術
－
部份
27
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
337
呼吸器
上頷骨切除術
－
全部
32
338
呼吸器
上頷竇切開術，單側
6
339
呼吸器
上頷竇造口術
4
340
呼吸器
上頷竇與篩竇切開術
10
341
呼吸器
竇瘻管修復術
8
342
呼吸器
經鼻外篩竇切除術
15
343
呼吸器
鼻內篩骨竇手術
9
344
呼吸器
多竇副鼻竇手術
17
345
呼吸器
全副鼻竇切除術
19
346
呼吸器
術後頰囊腫摘出術
10
347
呼吸器
淚囊鼻腔造瘻術
13
348
呼吸器
淚囊鼻腔造孔術及小管留置
10
349
呼吸器
鼻成形術
16
350
呼吸器
下鼻甲成型術
5
351
呼吸器
鼻咽腫瘤切除術
5
352
呼吸器
鼻腫瘤切除並植皮
14
353
呼吸器
鼻內惡性腫瘤切除術
10
354
呼吸器
鼻與顎囊腫切除
17
355
呼吸器
鼻竇探查術
1
356
呼吸器
鼻粘連解除術
2
357
呼吸器
鼻雷射手術
2
358
呼吸器
鼻鈕扣放置術
14
359
呼吸器
鼻中膈穿孔縫合術
4
360
呼吸器
鼻中膈造形術
5
361
呼吸器
鼻中膈鼻道成形術
－
單側
4
362
呼吸器
鼻中膈鼻道成形術
－
雙側
5
363
呼吸器
鼻中膈膿瘍或血腫引流
1
364
呼吸器
鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流
1
365
呼吸器
粘膜下鼻甲切除術
－
單側
5
366
呼吸器
粘膜下鼻甲切除術
－
雙側
6
367
呼吸器
粘膜下中隔矯正術（
S.M.R
）
5
368
呼吸器
萎縮性鼻炎手術
－
單側
5
369
呼吸器
一般鼻甲黏膜切除術
5
370
呼吸器
黏膜下透熱法
1
371
呼吸器
翼管神經切除術
10
372
呼吸器
經軟顎鼻咽探查術
15
373
呼吸器
後鼻孔閉鎖症開放術
14
374
呼吸器
上頷篩竇骨蝶骨根本手術
18
375
呼吸器
腫瘤切除從額竇
10
376
呼吸器
腫瘤切除從上額竇
10
樣
本
(35頁之12)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
377
呼吸器
腫瘤切除從篩竇
10
378
呼吸器
鼻後孔成形術
－
經鼻
14
379
呼吸器
鼻後孔成形術
－
經口
23
380
呼吸器
Denker's
（鄧克爾氏）手術
17
381
呼吸器
Killian
（基林恩氏）手術（額竇前壁切除術）
18
382
呼吸器
蝶竇手術
11
383
呼吸器
口腔鼻腔瘻管修補術
5
384
呼吸器
經鼻鼻後孔閉塞修補
14
385
呼吸器
經鼻中膈鼻後孔閉塞修補
14
386
呼吸器
經上顎鼻後孔閉塞修補
13
387
呼吸器
顱顏合併手術
43
388
呼吸器
脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術
26
389
呼吸器
脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位
術
15
390
呼吸器
經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏
19
391
呼吸器
經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣
重建術
25
392
呼吸器
經外側前額竇及篩竇切除術
20
393
呼吸器
前額竇切除術
18
394
呼吸器
前額竇骨成形術
25
395
呼吸器
前額竇開窗術
18
396
呼吸器
鼻竇內視鏡撿檢查及切片
－
單側
1
397
呼吸器
鼻竇內視鏡撿檢查及切片
－
雙側
1
398
呼吸器
內視鏡功能鼻竇手術
－
單側
3
399
呼吸器
內視鏡功能鼻竇手術
－
雙側
5
400
呼吸器
側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術
30
401
呼吸器
側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術
20
402
呼吸器
副咽腫瘤
－
經下顎骨切開
10
403
呼吸器
單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤
切除或剝去
5
404
呼吸器
複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤
切除或剝去
8
405
呼吸器
聲帶內
Teflon
注射
2
406
呼吸器
聲帶上部份喉切除術
25
407
呼吸器
甲狀軟骨切開術
15
408
呼吸器
喉管成形術
－
單純性
8
409
呼吸器
喉管成形術
－
複雜性
10
410
呼吸器
喉直達鏡並切片
1
411
呼吸器
喉切開術
12
412
呼吸器
喉正中切開術
15
413
呼吸器
全喉切除術不含頸部淋巴切除
33
414
呼吸器
全喉切除術同時併行頸部淋巴切除
50
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
415
呼吸器
全喉切除術同時併行氣管食道分路手術
43
416
呼吸器
喉部份切除術
－
水平式
30
417
呼吸器
喉部份切除術
－
垂直式（側方或前方）
29
418
呼吸器
喉膺復重建
25
419
呼吸器
喉咽切除術
43
420
呼吸器
喉部腫瘤雷射手術
5
421
呼吸器
頸淋巴腺根除術
10
422
呼吸器
杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術
20
423
呼吸器
經內視鏡做杓狀軟骨切除
14
424
呼吸器
氣管膺復重建
20
425
呼吸器
氣管造口整形術
10
426
呼吸器
氣管永久造孔術含植皮
11
427
呼吸器
機能性喉頭軟骨整形術
－
兩型性
6
428
呼吸器
機能性喉頭軟骨整形術
－
單純性
6
429
呼吸器
機能性喉頭軟骨整形術
－
複雜性
12
430
呼吸器
懸壅顎咽成形術
17
431
呼吸器
環咽肌切開術
18
432
呼吸器
甲狀舌骨囊腫切除
10
433
呼吸器
腮弓囊腫切除
5
434
呼吸器
胸壁切除術（≦
10
公分）
10
435
呼吸器
胸壁切除術（＞
10
公分）
20
436
呼吸器
惡性腫瘤胸壁切除
30
437
呼吸器
胸壁切除術及肌肉移植術
44
438
呼吸器
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補
術
30
439
呼吸器
胸膜內肺鬆解術（剝離術）
23
440
呼吸器
胸膜外肺鬆解術（剝離術）
23
441
呼吸器
胸膜固定（黏合）術
15
442
呼吸器
開胸探查術
10
443
呼吸器
重次開胸手術
7
444
呼吸器
支氣管鏡併做腫瘤切（摘）除
22
445
呼吸器
支氣管內擴張術
1
446
呼吸器
支氣管瘻管閉鎖術
37
447
呼吸器
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術
－
氣
管鏡
5
448
呼吸器
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術
－
開
胸術
30
449
呼吸器
氣管支氣管傷修補術
29
450
呼吸器
氣管支氣管傷再造術
32
451
呼吸器
氣管內腔置管術
12
452
呼吸器
經胸迷走神經切斷術
17
453
呼吸器
胸腺切除術
27
樣
本
(35頁之13)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
454
呼吸器
廣泛性胸腺切除
30
455
呼吸器
密閉式引流術
5
456
呼吸器
開放式引流術
12
457
呼吸器
簡單胸廓擴創術
≦
10
公分
5
458
呼吸器
複雜胸廓擴創術
＞
10
公分
8
459
呼吸器
探查式肺切開術
15
460
呼吸器
肺全切除術
45
461
呼吸器
肺單元切除術
20
462
呼吸器
肺楔狀或部份切除術
20
463
呼吸器
肺合併臟器切除
40
464
呼吸器
肺袖式切除
20
465
呼吸器
肺膿瘍切開術
15
466
呼吸器
肺膜剝脫術
39
467
呼吸器
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術
45
468
呼吸器
一葉肺葉切除
20
469
呼吸器
二葉肺葉切除
30
470
呼吸器
球填充術
15
471
呼吸器
空洞成形術
20
472
呼吸器
門脈減壓術
24
473
呼吸器
簡單凹凸胸矯正術（
<6
根）
30
474
呼吸器
複雜凹凸胸矯正術（≧
6
根）
40
475
呼吸器
成人凹凸胸矯正術
40
476
循環器
探查性開心術：包括移除異物
34
477
循環器
探查性心包膜切開術
19
478
循環器
心包膜穿刺放液術
3
479
循環器
心包膜切除術
29
480
循環器
心臟縫補術
30
481
循環器
心內腫瘤切除及繞道手術
46
482
循環器
心室動脈瘤之修補
62
483
循環器
心內膜墊缺陷之修補手術
55
484
循環器
心內膜切片
5
485
循環器
心外膜切片
3
486
循環器
心臟摘取
28
487
循環器
心臟植入
68
488
循環器
心房
－
肺動脈迴路成形術（六歲以下）
50
489
循環器
心房
－
肺動脈迴路成形術（六歲以上）
50
490
循環器
人工
A.S.D. Blalock-Hanlon
法
30
491
循環器
人工
A.S.D. Rashkind
法
20
492
循環器
人工
A.S.D.
血流進口阻斷法
30
493
循環器
A.S.D.
修補
43
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
494
循環器
經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器
及心肌電極
25
495
循環器
插入或置換永久性節律器
－
單導線
8
496
循環器
插入或置換永久性節律器
－
多導線
10
497
循環器
經靜脈插入暫時性電極
9
498
循環器
瓣膜成形術
25
499
循環器
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術
25
500
循環器
二尖瓣擴張術。註：肺動脈瓣狹窄擴張術比
照給付。
45
501
循環器
兩個瓣膜換置
63
502
循環器
三個瓣膜換置
64
503
循環器
體外循環維生系統建立（第一次）
19
504
循環器
Valsalva-sinus
瘻管之修補手術
49
505
循環器
冠狀動脈繞道手術
－
一條血管
58
506
循環器
冠狀動脈繞道手術
－
二條血管
63
507
循環器
冠狀動脈繞道手術
－
三條血管
64
508
循環器
腔靜脈回流右心房異常之修補手術
56
509
循環器
室中隔缺損（
VSD
）修補手術
35
510
循環器
四合群症之修補（
T.F
）
50
511
循環器
四合群症之繞道手術
48
512
循環器
主動脈轉位症手術
50
513
循環器
肺臟摘取
26
514
循環器
肺臟移植
－
單肺
68
515
循環器
肺臟移植
－
雙肺，連續性或同時性
73
516
循環器
肺動脈栓塞切除術
30
517
循環器
肺動脈瓣氣球擴張術
43
518
循環器
肺動脈結紮
31
519
循環器
頸動脈之結紮
10
520
循環器
頸動脈體瘤切除術
22
521
循環器
頸靜脈結紮
10
522
循環器
股靜脈結紮
11
523
循環器
動靜脈造瘻術合併人工血管使用（兩處吻
合）
10
524
循環器
動靜脈之血管插管
－
Scribner
型
3
525
循環器
主動脈
－
肺動脈開窗之修補手術
44
526
循環器
主動脈狹窄之修補
40
527
循環器
剝離性主動脈瘤斑氏術
57
528
循環器
經皮穿腔心臟中膈肌切除術
11
529
循環器
靜脈血栓切除術
13
530
循環器
動脈內膜切除術
28
531
循環器
動脈栓塞物切除術
13
532
循環器
經動脈導管之栓塞物切除術
13
樣
本
(35頁之14)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
533
循環器
動脈縫合
10
534
循環器
血管探查
3
535
循環器
血液透析用之血管插管（自靜脈到靜脈）
2
536
循環器
血管吻合術
8
537
循環器
小隱靜脈在隱
－
膝膕靜脈交接處的結紮
和分離
3
538
循環器
其他小靜脈曲張之縫合，結紮或剝除
3
539
循環器
根除性筋膜下剝出（如
Luinton
法）有或無皮
膚移植
16
540
循環器
下腹動脈或子宮動脈結紮與分離
10
541
循環器
長隱靜脈於隱
－
股交接處的結紮和分離
11
542
循環器
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
－
單側
11
543
循環器
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
－
雙側
15
544
循環器
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
－
單側
14
545
循環器
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
－
雙側
16
546
循環器
頸（肢體）動靜瘻管之切除移植及直接修
補，右繞道手術
22
547
循環器
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補
手術
－
升主動脈
45
548
循環器
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補
手術
－
主動脈弓
45
549
循環器
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補
手術
－
降主動脈
45
550
循環器
術後出血或栓塞探查術
－
頸部
11
551
循環器
術後出血或栓塞探查術
－
胸部
10
552
循環器
存開性動脈導管手術
30
553
循環器
末稍血管修補及吻合術
8
554
循環器
末稍血管修補及吻合術併血管移植
16
555
造血與淋巴
系統
脾臟切除術
19
556
造血與淋巴
系統
脾臟修補術
21
557
造血與淋巴
系統
部份脾切除術
21
558
造血與淋巴
系統
自體脾再植
13
559
造血與淋巴
系統
脾腎靜脈分流術（包含脾摘除）
22
560
造血與淋巴
系統
淋巴腺活體切片
1
561
造血與淋巴
系統
結核性淋巴腺炎瘻管切除
－
淺部
3
562
造血與淋巴
系統
結核性淋巴腺炎瘻管切除
－
深部
4
563
造血與淋巴
系統
腋下淋巴腺腫切除術
5
564
造血與淋巴
系統
腋窩淋巴腺清除術
14
565
造血與淋巴
系統
腹股溝淋巴腺腫切除術
5
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
566
造血與淋巴
系統
腹股溝淋巴腺腫根治清除術
15
567
造血與淋巴
系統
骨盆腔淋巴腺切除術
26
568
造血與淋巴
系統
後腹膜腔淋巴根除術
20
569
造血與淋巴
系統
髖鼠蹊部淋巴根除術
－
單側
17
570
造血與淋巴
系統
髖鼠蹊部淋巴根除術
－
雙側
24
571
造血與淋巴
系統
淋巴囊腫去除術
12
572
造血與淋巴
系統
根除性淋巴切除術（肺葉切除或全肺切除
時）
24
573
造血與淋巴
系統
縱膈腔或胸腔內淋巴根除術
16
574
造血與淋巴
系統
縱膈膜切開術
15
575
造血與淋巴
系統
惡性縱膈腔腫瘤切除
50
576
造血與淋巴
系統
良性簡單縱膈腔腫瘤切除（
<5
公分）
30
577
造血與淋巴
系統
良性複雜縱膈腔腫瘤切除（≧
5
公分）
40
578
造血與淋巴
系統
由胸部穿過肋膜進入取出異物
18
579
造血與淋巴
系統
橫膈摺疊術
21
580
造血與淋巴
系統
經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補
21
581
造血與淋巴
系統
經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補
21
582
造血與淋巴
系統
外傷性急性橫膈赫尼亞之修補
21
583
造血與淋巴
系統
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補
32
584
造血與淋巴
系統
由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流
12
585
造血與淋巴
系統
由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流
19
586
造血與淋巴
系統
由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或
引流
20
587
造血與淋巴
系統
由頸部進入取出異物
10
588
造血與淋巴
系統
由胸骨切開進入取出異物
19
589
消化器
口腔或口咽腫瘤切除
10
590
消化器
口腔或口咽腫瘤切除，並頸淋巴腺根除術
40
591
消化器
口腔黏膜切片
1
592
消化器
口腔底部整體切除術
30
593
消化器
口腔複合性切除術
30
594
消化器
蝦蟆腫切開術
1
595
消化器
蝦蟆腫切除術
3
596
消化器
顎扁桃摘出術
10
597
消化器
舌扁桃切除術
10
598
消化器
咽扁桃切除術
10
599
消化器
冷凍扁桃腺手術
2
樣
本
(35頁之15)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
600
消化器
下頷腺切除術
15
601
消化器
耳下腺腫瘤切除術
15
602
消化器
舌癌摘出術，包括淋巴節切除及頸部清除術
40
603
消化器
舌骨上區清除術
30
604
消化器
舌部份
/
楔狀切除術
15
605
消化器
舌修補術
6
606
消化器
舌半切除術
17
607
消化器
舌全切除術
27
608
消化器
舌再接手術
40
609
消化器
內上頷動脈結紮
10
610
消化器
腮腺切除術，全葉摘除
30
611
消化器
腮腺切除術，切除
26
612
消化器
深頸部切開引流術
5
613
消化器
食道肌切開術
21
614
消化器
食道憩窒切除術
28
615
消化器
食道內腔置管術
15
616
消化器
食道胃底改道術
49
617
消化器
食道胃底吻合術
50
618
消化器
食道胃改道術
50
619
消化器
逆行食道擴張術
4
620
消化器
食道、胃瘻管縫合術
16
621
消化器
食道切除術
57
622
消化器
食道切除再造術
63
623
消化器
食道切開術
25
624
消化器
食道瘤及囊腫切除術
18
625
消化器
食道再造術
－
以胃管重建
56
626
消化器
食道裂傷修補術
27
627
消化器
一般性食道癌摘除術（含淋巴結清掃）註：
癌症病期二期以下（一、二期）為一般性
40
628
消化器
複雜性食道癌摘除術（含淋巴結清掃）註：
癌症病期二期以上（含）為複雜性
50
629
消化器
食道靜脈瘤曲張結紮，經胸或經腹
25
630
消化器
食道靜脈瘤曲張結紮，脾臟切除併近心端胃
血管去除
－
經胸
40
631
消化器
食道靜脈瘤曲張結紮，脾臟切除併近心端胃
血管去除
－
經腹
40
632
消化器
胃食道內管留置（胃賁門癌或食道癌）
20
633
消化器
食道再造術
－
以大腸重建
45
634
消化器
食道再造術
－
以小腸重建
48
635
消化器
抗胃食道逆流術
5
636
消化器
胃切開術
－
探查性
15
637
消化器
胃切開術
－
異物移除
15
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
638
消化器
胃切開術
－
潰瘍縫合及止血
15
639
消化器
幽門肌肉切開術（
Fredet-Ramstedt
型手術）
13
640
消化器
胃活體切片
－
經口
2
641
消化器
胃活體切片
－
經由剖腹術
5
642
消化器
胃潰瘍或腫瘤的局部切除
19
643
消化器
全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
46
644
消化器
胃全部切除術併行脾或部份胰切除
41
645
消化器
胃全部切除術
37
646
消化器
95%
胃切除及淋巴清除及腸胃重建
30
647
消化器
次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
30
648
消化器
胃切除後因出血而再剖開
15
649
消化器
胃賁門及食道切除再造術
46
650
消化器
胃折疊術
21
651
消化器
胃固定術（胃扭結）
20
652
消化器
胃隔間術
29
653
消化器
腹腔鏡胃隔間手術
29
654
消化器
胃造瘻術及幽門成形術
19
655
消化器
殘留胃竇切除術
22
656
消化器
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術
－
無迷走神經切除
30
657
消化器
次全或半胃切除術
－
伴有迷走神經切除
37
658
消化器
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術
－
無
迷走神經切除
30
659
消化器
次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 空 腸 吻 合 術
Roux-en-Y
型
－
無迷走神經切除
30
660
消化器
迷走神經切斷術加幽門成形術
25
661
消化器
幽門成形術
17
662
消化器
胃十二指腸造口吻合術
18
663
消化器
胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經
切除
25
664
消化器
胃空腸造口吻合術
19
665
消化器
胃空腸造口吻合術（伴有迷走神經切斷術）
22
666
消化器
胃空腸造口再修正
25
667
消化器
胃小腸造口吻合術
19
668
消化器
胃造口術
15
669
消化器
胃造口閉口
15
670
消化器
胃縫合術（胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合）
18
671
消化器
十二指腸縫合術（十二指腸潰瘍穿孔的縫
合）
19
672
消化器
十二指腸造口術
18
673
消化器
十二指腸腫瘤切除
17
674
消化器
十二指腸憩室切除或內翻
16
675
消化器
十二指腸瘻管閉合
21
樣
本
(35頁之16)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
676
消化器
十二指腸阻塞
20
677
消化器
高度選擇性迷走神經切斷術
22
678
消化器
迷走神經切斷術
15
679
消化器
經十二指腸括約肌成形術
27
680
消化器
消化道華達壺腹切開術
EPT
23
681
消化器
腸粘連分離術
19
682
消化器
腸粘連分離術
－
併行腸減壓
20
683
消化器
腸粘連分離術
－
併有腸切除及吻合
24
684
消化器
腸外置術（
Mikulicz
切除）
14
685
消化器
腸套疊之還原
17
686
消化器
腸套疊還原及腸切除和吻合
22
687
消化器
腸套疊還原及腸造口或結腸造口
21
688
消化器
良性腸病灶切除術
17
689
消化器
邁克氏憩室切除術
16
690
消化器
降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術
30
691
消化器
降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋
巴節清掃
40
692
消化器
結腸半全切除術併行迴腸或盲腸造口吻合
術
36
693
消化器
結腸半全切除術併行迴腸造口
36
694
消化器
根治性半結腸切除術加吻合術，升結腸
44
695
消化器
結腸部份切除術加吻合術
19
696
消化器
結腸全切或次全切除術
33
697
消化器
結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口
36
698
消化器
單純性結腸造口或腸造口矯正
10
699
消化器
蹄形小腸或結腸造瘻管關閉
15
700
消化器
雙囊小腸或結腸造瘻管關閉
12
701
消化器
腸縫合術
10
702
消化器
腸造口術（包括結腸、空腸、永久性小腸）
18
703
消化器
小腸瘻管關閉術
－
小腸與皮膚
16
704
消化器
小腸瘻管關閉術
－
小腸與結腸（或與小
腸）
20
705
消化器
小腸瘻管關閉術
－
其他器官或包括合併
症
25
706
消化器
結腸瘻管關閉術
－
結腸與皮膚
17
707
消化器
結腸瘻管關閉術
－
胃與結腸（不包括胃切
除）
20
708
消化器
結腸瘻管關閉術
－
胃與結腸（包括胃切
除）
22
709
消化器
結腸瘻管關閉術
－
結腸與其他器官或合
併症
23
710
消化器
腸吻合術
－
小腸與小腸（十二指腸）吻合
術
18
711
消化器
腸吻合術
－
迴腸與結腸吻合術，有間路法
21
712
消化器
腸吻合術
－
由小腸閉鎖或狹窄引起
17
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
713
消化器
小腸穿孔縫補術
17
714
消化器
小腸切除術加吻合術
22
715
消化器
小腸瘜肉切除術
16
716
消化器
小腸折瘻術
16
717
消化器
經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉併行
腸切除及吻合
19
718
消化器
迴腸尿液引流袋修正術
20
719
消化器
迴腸人工造瘻關閉術
17
720
消化器
腸吻合處切除，吻合重建術
20
721
消化器
腸反逆流合術
11
722
消化器
腸系膜之縫合及修補
14
723
消化器
複雜性（進入腹腔）結腸造口或腸造口矯正
10
724
消化器
管腸造口或管盲腸造口
11
725
消化器
闌尾膿瘍之引流
4
726
消化器
闌尾切除術
5
727
消化器
闌尾瘻管關閉
18
728
消化器
直腸周圍膿腫之切開引流
2
729
消化器
直腸活體組織切片
1
730
消化器
直腸裂傷或損傷之修補
20
731
消化器
直腸固定術
14
732
消化器
根治性直腸切除術（含骨盆腔淋巴腺切除
術）
40
733
消化器
Hartmann
氏直腸手術
30
734
消化器
經直腸大腸息肉切除術
2
735
消化器
大腸纖維鏡息肉切除術
2
736
消化器
直腸脫出根治手術（經會陰接近及吻合）
21
737
消化器
直腸脫出手術（腹部會陰接近及吻合）
26
738
消化器
薦骨與尾骨腫瘤切除
－
良性（註：肛門周
圍與直腸周圍腫瘤比照給付。）
17
739
消化器
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局
部切除
23
740
消化器
直腸狹窄整形術
10
741
消化器
復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術
53
742
消化器
復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸
肛門吻合術
54
743
消化器
直腸膀胱瘻管切除術
22
744
消化器
直腸癌腹部會陰聯合切除術
40
745
消化器
乙狀結腸及直腸切除後
Pull through
方法行
直腸肛門吻合術
45
746
消化器
經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方
法。註：含
Kraske
和
Mason
手術方式。
20
747
消化器
經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方
法。註：含
Kraske
和
Mason
手術方式。
23
748
消化器
乙狀結腸及直腸切除後
Pull through
方法行
結腸造袋及結腸袋肛門吻合術
52
樣
本
(35頁之17)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
749
消化器
隱窩切除術
－
單一
4
750
消化器
隱窩切除術
－
多數
5
751
消化器
外痔完全切除術
3
752
消化器
外痔血栓切除
2
753
消化器
內外痔完全切除術
3
754
消化器
內外痔部份切除術
2
755
消化器
肛門乳突切除術
－
單一
4
756
消化器
肛門乳突切除術
－
多數
4
757
消化器
肛門括約肌切開術
4
758
消化器
肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除
7
759
消化器
肛門裂縫切除術或潰瘍切除術
5
760
消化器
肛門狹窄整形術
20
761
消化器
肛門括約肌失禁整形術
28
762
消化器
APR
術後
Karlex
海棉除去術
10
763
消化器
結腸肛門止血術
3
764
消化器
肛門重建或整形術以
S
形蒂狀移植
20
765
消化器
經肛門取出直腸異物
2
766
消化器
提肛肌折疊術
13
767
消化器
皮下瘻管切開術或切除術
3
768
消化器
複雜性皮下瘻管切開術或切除術。註：指如
高位之括約肌間瘻管，穿括約肌間瘻管，馬
蹄形瘻管，括約肌上及提肛肌上瘻管。
9
769
消化器
楔狀活體切片（剖腹探查術）
2
770
消化器
肝部分切除術
30
771
消化器
肝區域切除術
－
一區域
34
772
消化器
肝區域切除術
－
二區域
36
773
消化器
肝區域切除術
－
三區域
53
774
消化器
肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術
18
775
消化器
縫肝術（肝損傷縫合，小於
5
公分）
20
776
消化器
縫肝術及總膽管或膽囊之引流術
26
777
消化器
縫肝術（複雜肝損傷之縫合或大於
5
公分）
21
778
消化器
肝動脈結紮
10
779
消化器
肝腸吻合
33
780
消化器
肝門靜脈分流術
31
781
消化器
Warren
氏分流術
31
782
消化器
右肝葉切除術
41
783
消化器
左肝葉切除術
41
784
消化器
擴大右肝葉切除術
60
785
消化器
擴大左肝葉切除術
60
786
消化器
切肝取石術
25
787
消化器
肝臟移植
80
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
788
消化器
肝瘻管縫合術
24
789
消化器
肝外膽管成形術
29
790
消化器
ROUX-EN-Y
總肝管腸吻合術
21
791
消化器
膽管截石術（經十二指腸）
23
792
消化器
膽管成形術
27
793
消化器
膽道組織檢查切片術
2
794
消化器
膽囊造瘻術
16
795
消化器
膽囊消化管吻合術
20
796
消化器
膽囊切除術
21
797
消化器
腹腔鏡膽囊切除術
21
798
消化器
總膽管空腸吻合術
25
799
消化器
總膽管全切除術
26
800
消化器
總膽管切開及
T
形管引流
24
801
消化器
總膽管切開摘石術及
T
形管引流
36
802
消化器
總膽管十二指腸吻合術
25
803
消化器
胰組織檢查切片
2
804
消化器
胰瘻切除術
22
805
消化器
胰囊腫造袋術
20
806
消化器
胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術
22
807
消化器
胰囊腫至腸胃道之
Y
型內部吻合術
25
808
消化器
胰臟膿瘍或胰炎引流術
15
809
消化器
胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術
21
810
消化器
胰臟尾端部分切除術
21
811
消化器
胰臟體部分切除術
21
812
消化器
胰臟結石去除術
20
813
消化器
胰臟次全切除術
26
814
消化器
胰臟全切除術
38
815
消化器
胰臟空腸吻合術
27
816
消化器
胰臟尾端部分切除術
－
脾臟保留
21
817
消化器
胰臟體部分切除術
－
脾臟保留
21
818
消化器
Whipple
氏胰、十二指腸切除術
50
819
消化器
Whipple
氏胰、十二指腸切除術幽門保留式
50
820
消化器
腹壁膿瘍引流術
2
821
消化器
腹壁腫瘤切除術
－
良性
3
822
消化器
腹壁腫瘤切除術
－
惡性
20
823
消化器
腹壁疝氣修補術
－
併腸切除
20
824
消化器
腹壁疝氣修補術
－
無腸切除
5
825
消化器
腹壁疝氣修補術，嵌頓性
－
無腸切除
5
826
消化器
腹壁疝氣修補術，復發性
－
無腸切除
5
827
消化器
鼠蹊疝氣修補術
－
併腸切除
20
樣
本
(35頁之18)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
828
消化器
鼠蹊疝氣修補術
－
無腸切除
5
829
消化器
鼠蹊疝氣修補術，嵌頓性
－
無腸切除
5
830
消化器
鼠蹊疝氣修補術，復發性
－
無腸切除
5
831
消化器
腰椎疝氣修補術
16
832
消化器
股疝氣修補術
－
無腸切除
5
833
消化器
腹腔鏡疝氣修補術
5
834
消化器
腹腔膿瘍灌洗
4
835
消化器
腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎
19
836
消化器
膈下膿瘍引流術
18
837
消化器
骨盆腔膿瘍引流術
－
經腹
16
838
消化器
骨盆腔膿瘍引流術
－
經肛門
8
839
消化器
剖腹探查術
10
840
消化器
後腹腔剖腹探查術
15
841
消化器
後腹腔良性腫瘤切除術
15
842
消化器
後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘
除術
45
843
消化器
腹腔良性腫瘤切除術
20
844
消化器
腹腔惡性腫瘤切除術
30
845
消化器
腹腔內異物卻除術
15
846
消化器
腹腔靜脈分流術
18
847
消化器
腹壁損傷修復術
－
簡單
5
848
消化器
腹壁損傷修復術
－
廣泛性
10
849
消化器
腹壁縫合裂開剜臟術，第二次縫合
10
850
消化器
臍尿管或瘻管切除術與部分膽囊切除術
18
851
尿、性器
腎周圍或腎臟腫瘤之引流術
10
852
尿、性器
腎盂切開探查引流或切除
15
853
尿、性器
腎臟切片手術
2
854
尿、性器
腎切除術
19
855
尿、性器
腹腔鏡腎切除術
19
856
尿、性器
根治性腎切除術
23
857
尿、性器
腎部份切除術
26
858
尿、性器
腎囊切除術
－
單側
12
859
尿、性器
根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併局
部淋巴切除術
30
860
尿、性器
根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除術
30
861
尿、性器
腎袋狀成形術
14
862
尿、性器
腎臟固定術
－
固定式懸掛
11
863
尿、性器
腎臟造瘻術（手術）
8
864
尿、性器
腎內取石及腎盂取石術
17
865
尿、性器
腎鹿角石取石術
23
866
尿、性器
經皮腎結石取石術
17
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
867
尿、性器
萎縮性腎結石截除術
26
868
尿、性器
腎穿刺手術
2
869
尿、性器
腎縫合術
10
870
尿、性器
腎盂成形術
23
871
尿、性器
腎盂造瘻術
13
872
尿、性器
腎血管肌脂肪瘤摘除術
26
873
尿、性器
腎臟移植
40
874
尿、性器
內視鏡腎盂切開術
13
875
尿、性器
經
PCN
腎臟鏡術
14
876
尿、性器
腎輸尿管切除術，不包括輸尿管膀胱袖口切
除術
34
877
尿、性器
腎輸尿管切除術，包括輸尿管膀胱袖口切除
術
40
878
尿、性器
輸尿管除（取）石術
－
上或下
1/3
輸尿管
5
879
尿、性器
輸尿管除（取）石術
－
中
1/3
輸尿管
5
880
尿、性器
輸尿管切除術，包括膀胱袖口
19
881
尿、性器
輸尿管成形術
－
單側
10
882
尿、性器
輸尿管成形術
－
雙側
17
883
尿、性器
輸尿管剝離術
－
單側
3
884
尿、性器
輸尿管剝離術
－
雙側
5
885
尿、性器
輸尿管腎盂造口吻合術或重建術
22
886
尿、性器
輸尿管和輸尿管吻合術
22
887
尿、性器
輸尿管及對側輸尿管吻合術
22
888
尿、性器
輸尿管乙狀結腸造口吻合術
20
889
尿、性器
輸尿管膀胱重建術
－
單側
22
890
尿、性器
輸尿管膀胱重建術
－
雙側
25
891
尿、性器
輸尿管小腸吻合術
－
單側
15
892
尿、性器
輸尿管小腸吻合術
－
雙側
18
893
尿、性器
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻
合術
－
單側
20
894
尿、性器
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻
合術
－
雙側
26
895
尿、性器
輸尿管皮膚吻合術
－
單側
13
896
尿、性器
輸尿管皮膚吻合術
－
雙側
16
897
尿、性器
輸尿管迴腸皮膚吻合術
30
898
尿、性器
表皮輸尿管瘻管閉合術
10
899
尿、性器
輸尿管膀胱瘻管閉合術
16
900
尿、性器
輸尿管插管術
2
901
尿、性器
輸尿管狹窄內擴張術
2
902
尿、性器
輸尿管鏡活體切片
1
903
尿、性器
腹腔鏡輸尿管取石術
5
904
尿、性器
輸尿管鏡取石術及碎石術
－
單純內視鏡
操作方式
5
樣
本
(35頁之19)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
905
尿、性器
輸尿管鏡取石術及碎石術
併用超音波或電
擊方式
5
906
尿、性器
輸尿管鏡取石術及碎石術
併用雷射治療方
式
5
907
尿、性器
輸尿管膀胱波氏瓣接合術
30
908
尿、性器
輸尿管迴腸經皮分流術（單側）
20
909
尿、性器
輸尿管迴腸經皮分流術（雙側）
26
910
尿、性器
經內視鏡輸尿管切開術
10
911
尿、性器
經尿道輸尿管憩室切開術
8
912
尿、性器
膀胱抽吸
2
913
尿、性器
膀胱造口術
－
Open method
10
914
尿、性器
膀胱造口術
－
Trocar method
7
915
尿、性器
膀胱造口閉合
10
916
尿、性器
膀胱破裂修補術
6
917
尿、性器
單純膀胱頸切開術
10
918
尿、性器
膀胱憩室之切除（單個或多發性者）
8
919
尿、性器
部份膀胱及膀胱憩室切除術
7
920
尿、性器
膀胱憩室電燒
6
921
尿、性器
膀胱腫瘤之切除
－
內視鏡下
10
922
尿、性器
膀胱腫瘤之切除
－
手術
10
923
尿、性器
膀胱部分切除術
18
924
尿、性器
膀胱全切除術
30
925
尿、性器
膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術
32
926
尿、性器
膀胱全切除術合併尿道全切除術
33
927
尿、性器
膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術
40
928
尿、性器
膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔
淋巴切除術
41
929
尿、性器
膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀
胱重建術
48
930
尿、性器
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原
位新膀胱重建術
51
931
尿、性器
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道
全切除術合併禁尿膀胱重建術
56
932
尿、性器
膀胱攝護腺根除術
28
933
尿、性器
膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術
35
934
尿、性器
膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術
42
935
尿、性器
膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合
併原位新膀胱重建術
52
936
尿、性器
膀胱成形術或膀胱尿道成形術
14
937
尿、性器
膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱
吻合術
20
938
尿、性器
膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術
10
939
尿、性器
膀胱縫合術
6
940
尿、性器
膀胱陰道瘻管閉合術，由腹部開刀
20
941
尿、性器
膀胱子宮瘻管閉合術，包含子宮切除術
20
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
942
尿、性器
膀胱腸管成形術，包含腸吻合
21
943
尿、性器
皮膚膀胱造口術
13
944
尿、性器
膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術
10
945
尿、性器
經尿道膀胱頸切開術
8
946
尿、性器
膀胱取石術
5
947
尿、性器
膀胱尿道鏡及輸尿管取石
5
948
尿、性器
碎石取出術、簡單（在膀胱內壓碎並除去）
7
949
尿、性器
碎石洗出術複雜性或大結石
8
950
尿、性器
腹式尿失禁手術
9
951
尿、性器
陰道式尿失禁手術（含
Kelly plication
）
9
952
尿、性器
子宮膀胱脫垂合併尿失禁手術
18
953
尿、性器
膀胱懸吊術
8
954
尿、性器
尿道人工擴約肌植入術
15
955
尿、性器
間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術
2
956
尿、性器
小腸膀胱增大術
20
957
尿、性器
尿道周膿瘍切開引流術
2
958
尿、性器
尿道結石（異物）除去術
3
959
尿、性器
尿道腫瘤切除術
5
960
尿、性器
尿道造瘻術
5
961
尿、性器
尿道瘻管修補術（前段）
5
962
尿、性器
尿道瘻管修補術（後段）
5
963
尿、性器
單側海綿體破裂修復術
5
964
尿、性器
雙側海綿體破裂修復術
8
965
尿、性器
尿道狹窄修補手術
－
前段尿道
10
966
尿、性器
尿道狹窄修補手術
－
後段尿道
12
967
尿、性器
尿道憩室手術
－
前（後）部尿道
11
968
尿、性器
尿道整形術
－
重複
11
969
尿、性器
尿道整形術
－
包括陰莖或陰囊轉換
16
970
尿、性器
尿道破裂手術
－
後段尿道
10
971
尿、性器
尿道破裂手術
－
前段尿道
8
972
尿、性器
尿道下裂第一次重建術
15
973
尿、性器
尿道下裂手術
－
glandular type
15
974
尿、性器
尿道下裂手術
－
others
15
975
尿、性器
尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯正
15
976
尿、性器
尿道內切開術
2
977
尿、性器
直視下尿道切開術
9
978
尿、性器
外尿道口息肉切除術
1
979
尿、性器
經尿道前列腺切開術
10
980
尿、性器
全尿道切除術
14
981
尿、性器
修補尿道皮瘻術
6
樣
本
(35頁之20)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
982
尿、性器
陰莖切片
1
983
尿、性器
陰莖部份切除術
10
984
尿、性器
陰莖全部切除術
19
985
尿、性器
陰莖癌陰莖全部切除術
19
986
尿、性器
陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口
術
22
987
尿、性器
陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術
24
988
尿、性器
陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術
及會陰部尿道造口術
28
989
尿、性器
陰莖重度創傷修補術
6
990
尿、性器
芮斯比式治療陰莖彎曲術
11
991
尿、性器
陰囊水腫切除術
9
992
尿、性器
陰囊異物移除
4
993
尿、性器
陰囊切除術
9
994
尿、性器
陰囊修補術
4
995
尿、性器
陰囊膿瘍切開引流術
2
996
尿、性器
睪丸切片
－
單側切開
1
997
尿、性器
睪丸切片
－
雙側切開
1
998
尿、性器
腹腔鏡睪丸切除術
8
999
尿、性器
睪丸切除術
－
單側
8
1000
尿、性器
睪丸切除術
－
雙側
12
1001
尿、性器
睪丸固定術
－
單側
12
1002
尿、性器
睪丸固定術
－
雙側
17
1003
尿、性器
隱睪單側睪丸固定術
8
1004
尿、性器
隱睪雙側睪丸固定術
16
1005
尿、性器
睪丸受傷之縫合或修補
9
1006
尿、性器
睪丸惡性腫瘤高位切除術
15
1007
尿、性器
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切
除術
30
1008
尿、性器
副睪丸切除術
－
單側
5
1009
尿、性器
副睪丸切除術
－
雙側
12
1010
尿、性器
副睪丸膿瘍切開引流
5
1011
尿、性器
輸精管副睪丸吻合術
－
單側
14
1012
尿、性器
輸精管副睪丸吻合術
－
雙側
17
1013
尿、性器
輸精管切開單側或雙側
6
1014
尿、性器
精囊全摘除術
14
1015
尿、性器
精索切除
7
1016
尿、性器
精索靜脈瘤手術
10
1017
尿、性器
精索靜脈高位結紮術
11
1018
尿、性器
前列腺切片
－
控取式
1
1019
尿、性器
前列腺切片
－
切開式
1
1020
尿、性器
前列腺膿瘍切開引流
5
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
1021
尿、性器
經腹腔前列腺囊腫切除術
5
1022
尿、性器
經尿道前列腺切片術
1
1023
尿、性器
被膜下前列腺切除術
17
1024
尿、性器
恥骨下前列腺切除術
17
1025
尿、性器
攝護腺癌根除性攝護腺切除術
註：含精囊
摘除術
30
1026
尿、性器
攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆
腔淋巴切除術
40
1027
尿、性器
經尿道攝護腺切除術
－
切除之攝護腺重
量
5
至
15
公克
17
1028
尿、性器
經尿道攝護腺切除術
－
切除之攝護腺重
量
15
至
50
公克
17
1029
尿、性器
經尿道攝護腺切除術
－
切除之攝護腺重
量大於
50
公克
17
1030
尿、性器
會陰膿腫切開引流（非產科）
2
1031
尿、性器
會陰修補
2
1032
尿、性器
會陰修補及肛門損傷修補
2
1033
尿、性器
會陰修補及括約肌修補
2
1034
尿、性器
女陰白斑切除術
2
1035
尿、性器
廣泛性外陰膿瘍引流術
2
1036
尿、性器
巴氏腺囊腫造袋術
2
1037
尿、性器
巴氏腺囊切除術
3
1038
尿、性器
女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除（未合
併皮膚或皮下組織重建）
15
1039
尿、性器
女陰切除術（合併皮膚或皮下組織重建）
30
1040
尿、性器
根治女陰切除術
40
1041
尿、性器
女性包皮切除術
2
1042
尿、性器
陰蒂切除術
4
1043
尿、性器
陰蒂整形術
5
1044
尿、性器
處女膜切開術
1
1045
尿、性器
陰道囊腫切除術
3
1046
尿、性器
陰道中膈切除術
6
1047
尿、性器
陰道後穹窿切開術
4
1048
尿、性器
陰道縫合術（縫合陰道損傷，非產科）
7
1049
尿、性器
陰道會陰縫合術：縫合陰道及會陰損傷（非
產科）
8
1050
尿、性器
陰道切開術，探查或骨盆腔膿腫引流
5
1051
尿、性器
陰道切除術
－
陰道部份切除
9
1052
尿、性器
陰道切除術
－
陰道全部切除，陰道式
12
1053
尿、性器
陰道切除術
－
陰道全部切除，腹式合併陰
道式
15
1054
尿、性器
陰道閉合術
10
1055
尿、性器
前側陰道縫合術
7
1056
尿、性器
後側陰道縫合術
6
1057
尿、性器
前後側陰道縫合術
10
樣
本
(35頁之21)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
1058
尿、性器
前後側陰道縫合術：包含腸膨出修補術
11
1059
尿、性器
陰道懸吊術
10
1060
尿、性器
腹腔鏡陰道懸吊術
10
1061
尿、性器
腹式會陰尿道懸吊術
21
1062
尿、性器
從腹腔進入陰道固定術
14
1063
尿、性器
從陰道進入之陰道固定術
16
1064
尿、性器
麻醉下之陰道擴張術
3
1065
尿、性器
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切
除
－
輕度：子宮內膜異位症分級指數小於
或等於
5
分。
10
1066
尿、性器
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切
除
－
中度：子宮內膜異位症分級指數
6
至
40
分。
10
1067
尿、性器
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切
除
－
重度：子宮內膜異位症分級指數大於
40
分。
10
1068
尿、性器
經陰道骨盆底重建手術（陰道懸吊術，陰道
前後壁修補，不含尿失禁手術）
22
1069
尿、性器
經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術（含子宮
切除術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補但不
含尿失禁手術）
22
1070
尿、性器
經陰道骨盆底重建手術（含子宮切除術，陰
道懸吊術，陰道前後壁修補含子宮切除術但
不含尿失禁手術）
26
1071
尿、性器
人工陰道重建術（陰道狹窄或陰道缺失）
－
無皮膚移植
16
1072
尿、性器
人工陰道重建術（陰道狹窄或陰道缺失）
－
有皮膚及大腸等移植
24
1073
尿、性器
初次直腸陰道瘻管修補術
10
1074
尿、性器
再次直腸陰道瘻管修補術
10
1075
尿、性器
尿道陰道瘻管修補術
8
1076
尿、性器
膀胱陰道瘻管修補術
10
1077
尿、性器
子宮頸蒂瘤切除術
2
1078
尿、性器
子宮頸縫合術
3
1079
尿、性器
子宮頸楔狀切除術
3
1080
尿、性器
子宮頸殘餘部擴張刮除術
3
1081
尿、性器
子宮頸切斷術
5
1082
尿、性器
子宮頸整形術
6
1083
尿、性器
陰道式子宮頸切除術
6
1084
尿、性器
陰道式殘餘子宮頸切除術
10
1085
尿、性器
經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術
17
1086
尿、性器
腹式子宮頸切除術
10
1087
尿、性器
腹式殘餘子宮頸切除術
10
1088
尿、性器
根除式子宮頸切除術
44
1089
尿、性器
診斷性或治療性子宮擴張刮除術（非產科）
3
1090
尿、性器
一般子宮肌瘤切除術
6
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
1091
尿、性器
子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤
6
1092
尿、性器
複雜性子宮肌瘤切除術
10
1093
尿、性器
次全子宮切除術
15
1094
尿、性器
一般性全子宮切除術
20
1095
尿、性器
腹腔鏡全子宮切除術
20
1096
尿、性器
複雜性全子宮切除術
定義為肌瘤大於
8
公
分、數目大於
5
個、子宮
頸或子宮旁韌帶內
肌瘤、或子宮與腸組識間有粘黏且足以妨礙
手術者。
25
1097
尿、性器
子宮頸癌全子宮根除術
26
1098
尿、性器
廣泛性全子宮切除術
30
1099
尿、性器
陰道式子宮根治手術（
Schauta
式手術）
28
1100
尿、性器
子宮附屬器部份或全部切除
6
1101
尿、性器
腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術
6
1102
尿、性器
子宮懸吊術
6
1103
尿、性器
子宮縫合術
10
1104
尿、性器
子宮整形術：子宮畸型復原（
Strassman
式
手術）
15
1105
尿、性器
子宮廣韌帶裂傷修補或切除術
6
1106
尿、性器
子宮輸卵管造口吻合術
12
1107
尿、性器
子宮鏡移除異物或息肉
3
1108
尿、性器
Spalding-Richardson
氏子宮脫出手術
16
1109
尿、性器
子宮切開流產術
5
1110
尿、性器
子宮外孕手術
6
1111
尿、性器
妊娠前十二週流產刮宮術
3
1112
尿、性器
妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術
5
1113
尿、性器
引產無效後之流產或死胎刮宮術
5
1114
尿、性器
敗血性流產
8
1115
尿、性器
死胎破取術
9
1116
尿、性器
剖腹產術
10
1117
尿、性器
前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產
10
1118
尿、性器
剖腹產合併次全子宮切除術
24
1119
尿、性器
剖腹產合併全子宮切除術
25
1120
尿、性器
子宮內膜電燒及切除術
6
1121
尿、性器
子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒
6
1122
尿、性器
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除
－
輕
度：子宮內膜異位症分級指數小於或等於
5
分
9
1123
尿、性器
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除
－
中
度：子宮內膜異位症分級指數
6
至
40
分
9
1124
尿、性器
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除
－
重
度：子宮內膜異位症分級指數大於
40
分
9
1125
尿、性器
骨盆腔粘連分離術
7
1126
尿、性器
骨盆腔惡性腫瘤消滅術
24
樣
本
(35頁之22)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
1127
尿、性器
婦癌二次剖腹探查術
20
1128
尿、性器
婦癌分期手術手術範圍含：
（
BSO+omentectomy+ATH+
retroperitoneallymphadenectomy
）
40
1129
尿、性器
腹腔鏡式婦癌分期手術
42
1130
尿、性器
婦癌減積手術，手術範圍含：
（
BSO+omentectomy+ATH+
retroperitoneallymphadenectomy
）
+radical
dissection for debulking
52
1131
尿、性器
輸卵管整形術
14
1132
尿、性器
輸卵管剝離術
3
1133
尿、性器
輸卵管吻合術
5
1134
尿、性器
輸卵管造口術
14
1135
尿、性器
輸卵管補植術
14
1136
尿、性器
卵巢部份切片術
1
1137
尿、性器
卵巢膿瘍切開引流術
5
1138
尿、性器
卵巢切除術附加大網膜切除術
25
1139
尿、性器
卵巢癌再次手術探查術
15
1140
尿、性器
葡萄胎或絨毛膜癌除去術
10
1141
尿、性器
薦骨前神經截斷術
10
1142
尿、性器
腹腔鏡式薦骨前神經截斷術
10
1143
內分泌器
單側次全甲狀腺切除術
10
1144
內分泌器
雙側次全甲狀腺切除術
19
1145
內分泌器
單側甲狀腺全葉切除術
10
1146
內分泌器
雙側甲狀腺全葉切除術
23
1147
內分泌器
甲狀腺囊腫或甲狀舌囊腫切除術
10
1148
內分泌器
單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀
腺切除術
23
1149
內分泌器
根治性甲狀腺切除術（含單側頸部淋巴腺切
除術）
30
1150
內分泌器
副甲狀腺再植術
12
1151
內分泌器
副甲狀腺切除加上自體移植
16
1152
內分泌器
副甲狀腺切除術
17
1153
內分泌器
再次副甲狀腺切除術
17
1154
內分泌器
頸部淋巴腺刮除術
－
單側
18
1155
內分泌器
頸部淋巴腺刮除術
－
雙側
32
1156
內分泌器
腎上腺切除術
－
單側
19
1157
內分泌器
腹腔鏡腎上腺切除
19
1158
內分泌器
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除
－
單
側
21
1159
內分泌器
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除
－
雙
側
22
1160
神經外科
頭皮腫瘤
2
1161
神經外科
高頻熱凝療法
3
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
1162
神經外科
腦組織活體切片
5
1163
神經外科
腦微血管減壓術
35
1164
神經外科
腦瘤切除
Brain tumor
（
I.C.T. /cephalocele
）
－
手術時間在
4
小時以內
50
1165
神經外科
腦瘤切除
Brain tumor
（
I.C.T. /cephalocele
）
－
手術時間在
4
～
8
小時
60
1166
神經外科
腦瘤切除
Brain tumor
（
I.C.T. /cephalocele
）
－
手術時間在
8
小時以上
70
1167
神經外科
椎弓整形術
29
1168
神經外科
椎弓切除術（減壓）
－
二節以內
20
1169
神經外科
椎弓切除術（減壓）
－
超過二節
30
1170
神經外科
顳下減壓術
－
單側
20
1171
神經外科
顳下減壓術
－
雙側
25
1172
神經外科
正中神經腕部減壓術
－
單側
3
1173
神經外科
正中神經腕部減壓術
－
雙側
4
1174
神經外科
側股皮下神經減壓術
－
單側
10
1175
神經外科
側股皮下神經減壓術
－
雙側
14
1176
神經外科
顏面神經減壓術
20
1177
神經外科
凹陷性顱骨骨折之手術
－
簡單骨折
10
1178
神經外科
凹陷性顱骨骨折之手術
－
開放骨折
20
1179
神經外科
頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查）
5
1180
神經外科
頭顱成形術
19
1181
神經外科
顱骨切除術
20
1182
神經外科
椎間盤切除術
－
頸椎
36
1183
神經外科
椎間盤切除術
－
胸椎
29
1184
神經外科
椎間盤切除術
－
腰椎
24
1185
神經外科
頸交感神經切除術
14
1186
神經外科
胸交感神經切除術
27
1187
神經外科
腰交感神經切除術
16
1188
神經外科
脊髓切斷術
30
1189
神經外科
後根切斷術
27
1190
神經外科
神經切斷術
10
1191
神經外科
顏面舌下神經吻合術
23
1192
神經外科
硬腦膜外血腫清除術
25
1193
神經外科
急性硬腦膜下血腫清除術
28
1194
神經外科
慢性硬腦膜下血腫清除術
19
1195
神經外科
腦內血腫清除術
31
1196
神經外科
良性脊髓腫瘤切除術
41
1197
神經外科
惡性脊髓腫瘤切除術
43
1198
神經外科
脊椎內脊髓內腫瘤切除術
47
1199
神經外科
脊椎融合術
－
前融合
1.
無固定物（
1
）≦
四節
28
樣
本
(35頁之23)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
1200
神經外科
脊椎融合術
－
前融合
1.
無固定物（
2
）每
增加≦四節
33
1201
神經外科
脊椎融合術
－
前融合
2.
有固定物（
1
）≦
四節
34
1202
神經外科
脊椎融合術
－
前融合
2.
有固定物（
2
）每
增加≦四節
39
1203
神經外科
脊椎融合術
－
後融合
－
無固定物
28
1204
神經外科
脊椎融合術
－
後融合
2.
有固定物（
1
）≦
六節
35
1205
神經外科
脊椎融合術
－
後融合
2.
有固定物（
2
）每
增加≦六節
42
1206
神經外科
脊椎腔內動靜脈畸型切除術
－
二節以內
50
1207
神經外科
脊椎腔內動靜脈畸型切除術
－
超過二節
60
1208
神經外科
腦室體外引流
8
1209
神經外科
腦室腹腔分流手術
20
1210
神經外科
水腫症腦室心房分流手術
20
1211
神經外科
腦脊髓液分流管重置
20
1212
神經外科
腦膜或脊髓膜突出修補術
40
1213
神經外科
歐氏貯囊置放手術
9
1214
神經外科
腰椎腦脊髓液池體外引流
5
1215
神經外科
腰椎蜘蛛網膜下
－
腹腔分流手術
14
1216
神經外科
癲癇症腦葉切除術
63
1217
神經外科
經由蝶竇之腦下垂體瘤切除
44
1218
神經外科
頸動脈栓塞術
15
1219
神經外科
頸動脈結紮術
－
急性結紮
10
1220
神經外科
頸動脈結紮術
－
漸進性
1.
血流遮斷器置
入
10
1221
神經外科
頸動脈結紮術
－
漸進性
2.
血流遮斷器取
出
10
1222
神經外科
頸動脈內膜切除法
22
1223
神經外科
顱內外血管吻合術
39
1224
神經外科
開顱術摘除血管病變
－
腦血管瘤：
1.
無病
徵的
63
1225
神經外科
開顱術摘除血管病變
－
腦血管瘤：
2.
有病
徵的
63
1226
神經外科
開顱術摘除血管病變
－
腦血管瘤：
3.
巨大
的
64
1227
神經外科
開顱術摘除血管病變
－
動靜脈畸型：
1.
小
型（
1
）表淺（
D
≦
2.5cm
）
58
1228
神經外科
開顱術摘除血管病變
－
動靜脈畸型：
1.
小
型（
2
）深部（
D
≦
2.5cm
）
63
1229
神經外科
開顱術摘除血管病變
－
動靜脈畸型：
2.
中
型（
1
）表淺（
2.5cm
＜
D
≦
5cm
）
63
1230
神經外科
開顱術摘除血管病變－
動靜脈畸型：
2.
中型
（
2
）深部
（
2.5cm
＜
D
≦
5cm
）
64
1231
神經外科
開顱術摘除血管病變
－
動靜脈畸型大型
（
D
＞
5cm
）
65
1232
神經外科
顱骨縫線早期封閉症手術
－
簡單的縫合
線顱骨咬除
16
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
1233
神經外科
顱骨縫線早期封閉症手術
－
顱骨分割法
17
1234
神經外科
顱內壓監視置入
14
1235
神經外科
顱底瘤手術
67
1236
神經外科
立體定位術
－
切片
5
1237
神經外科
立體定位術
－
抽吸
20
1238
神經外科
立體定位術
－
放射同位素置放
44
1239
神經外科
立體定位術
－
功能性失調
44
1240
神經外科
面神經痙攣
－
酒精阻斷
2
1241
神經外科
面神經痙攣
－
選擇性神經切除術
11
1242
神經外科
神經瘤或神經纖維瘤切除術
6
1243
神經外科
經內視鏡胸交感神經切斷術
9
1244
神經外科
臂叢神經修補
27
1245
神經外科
神經分離術
－
手、足的神經
5
1246
神經外科
神經分離術
－
上臂、前臂、大腿、小腿處
之神經
15
1247
神經外科
神經分離術
－
肩、臀關節以上，包括臂神
經叢，坐骨神經
17
1248
神經外科
神經移植
－
手、足的神經
32
1249
神經外科
神經移植
－
上臂、前臂、大腿、小腿處之
神經
32
1250
神經外科
神經移植
－
肩、臀關節以上，包括臂神經
叢，坐骨神經
30
1251
神經外科
神經修補
－
手、足的神經
6
1252
神經外科
神經修補－
上臂、前臂、大腿、小腿處之
神經
18
1253
神經外科
神經修補
－
肩、臀關節以上，包括臂神經
叢，坐骨神經
21
1254
神經外科
神經移轉手術
－
上肢腕、下肢足踝關節以
下，神經的轉移
8
1255
神經外科
神經移轉手術
－
上肢腕、下肢足踝關節以
上，神經的轉移
14
1256
神經外科
神經移轉手術
－
上肢肩、下肢臀關節以
上，包括腦神經的轉移
27
1257
聽器
T.D.
傳統耳膜切開術
3
1258
聽器
耳膜成形術
15
1259
聽器
耳後瘻孔縫合術
6
1260
聽器
耳前瘻管或囊腫切除術
7
1261
聽器
耳介膿瘍或血腫切開引流術
6
1262
聽器
耳病性暈眩手術
17
1263
聽器
耳性硬腦膜外膿瘍切開術
23
1264
聽器
耳再接手術
25
1265
聽器
耳性顱內合併症手術
26
1266
聽器
外耳道普通創傷縫合術
3
1267
聽器
外耳道異物除去術，使用耳道鏡，並有麻醉
4
1268
聽器
外耳道腫瘤顯微鏡切除術
8
1269
聽器
外耳道成形術
15
樣
本
(35頁之24)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
1270
聽器
外傷性耳成形術
20
1271
聽器
外耳道閉鎖症手術
20
1272
聽器
外耳道惡性腫瘤切除術
25
1273
聽器
中耳耳茸摘出術
9
1274
聽器
鼓膜切開術
6
1275
聽器
顯微鏡下鼓膜切開術，併鼓室通氣管插入
8
1276
聽器
鼓室探查術
10
1277
聽器
鼓膜成形術
12
1278
聽器
鼓室成形術
－
不包括乳突鑿開術
21
1279
聽器
鼓室成形術
－
包括乳突鑿開術
27
1280
聽器
聽小骨重建術
21
1281
聽器
乳突鑿開術
－
簡單式
14
1282
聽器
乳突鑿開術
－
修正式
18
1283
聽器
鐙骨截除及修補
19
1284
聽器
鐙骨鬆動術
11
1285
聽器
顳骨錐部切除術
23
1286
聽器
顳骨全切除術併乳突鑿開術
36
1287
聽器
內耳全摘除術
21
1288
聽器
內淋巴囊減壓術
18
1289
聽器
迷路開窩術
18
1290
聽器
迷路切除術
20
1291
聽器
聽神經腫瘍切除術（經耳的）
50
1292
聽器
半規管造窗術
14
1293
視器
眼球剜出術
13
1294
視器
眼球內容物剜除術
12
1295
視器
眼球傷口之修補
－
鞏膜穿孔
10
1296
視器
眼球傷口之修補
－
角、鞏膜穿孔
10
1297
視器
眼球黏連分離併用粘膜移植
12
1298
視器
霰粒腫手術
0.5
1299
視器
翼狀贅肉切除術
－
初發
0.5
1300
視器
翼狀贅肉切除術
－
復發
0.5
1301
視器
翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除
6
1302
視器
翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除
7
1303
視器
角膜切開術
6
1304
視器
角膜穿刺
4
1305
視器
角膜縫線拆除術（顯微鏡下）
1
1306
視器
角膜縫合術
3
1307
視器
角膜周邊結膜切開術
4
1308
視器
角膜鞏膜緣環鑽術
4
1309
視器
角膜崁頓異物摘除
4
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
1310
視器
角膜切除術
8
1311
視器
表層角膜晶體移植術
20
1312
視器
板層角膜移植術
20
1313
視器
穿透性角膜移植術
23
1314
視器
輪部移植術
10
1315
視器
前房異物取出術
9
1316
視器
診斷性前房水抽吸
4
1317
視器
前房穿刺治療玻璃體脫出
6
1318
視器
前房隅角穿刺
5
1319
視器
前房角切開術
10
1320
視器
前房空氣注入術
4
1321
視器
眼前房血塊清除
7
1322
視器
艾利阿特氏（
Elliot's
）手術
3
1323
視器
後鞏膜切開術併液體吸出
9
1324
視器
後鞏膜切開術
－
合併磁鐵吸除眼異物
11
1325
視器
後鞏膜切開術
－
非磁性吸除眼異物
12
1326
視器
眼球穿傷，鞏膜任何方式切除及修復
18
1327
視器
鞏膜切除併植入或扣壓
10
1328
視器
鞏膜覆蓋術
7
1329
視器
鞏膜表面異物除去術
4
1330
視器
鞏膜切除術
7
1331
視器
睫狀體活體切片
1
1332
視器
睫狀體冷凍治療
3
1333
視器
睫狀體透熱法
3
1334
視器
睫狀體分離術
5
1335
視器
睫狀體脫出部份之切除
10
1336
視器
小樑切開術
0.5
1337
視器
小樑切除術
5
1338
視器
光學性虹膜切除術
7
1339
視器
週邊虹膜切除術
7
1340
視器
Scheie
氏手術（顯微鏡下手術）
13
1341
視器
虹膜切開術
7
1342
視器
虹膜鉗頓術
8
1343
視器
角鞏膜虹膜切除術
12
1344
視器
虹膜斷裂之復原
11
1345
視器
虹膜粘連分離術
13
1346
視器
全虹膜切除術
17
1347
視器
虹膜燒灼
6
1348
視器
虹膜囊腫切除術
11
1349
視器
虹膜牽張術
10
樣
本
(35頁之25)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
1350
視器
虹膜成形術
－
固定戳穿（顯微鏡下手術）
8
1351
視器
虹膜成形術
－
移植（顯微鏡下手術）
20
1352
視器
前粘連分離術
3
1353
視器
青光眼鞏膜切開術
10
1354
視器
青光眼導管置入術
10
1355
視器
膜性白內障切開術
5
1356
視器
白內障線狀摘出術
5
1357
視器
白內障切囊術
5
1358
視器
水晶體囊切開吸引術
5
1359
視器
水晶體囊外（內）摘除術
10
1360
視器
水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶體置入
術
10
1361
視器
囊外水晶體超音波乳化術
5
1362
視器
坦部水晶體切除術
10
1363
視器
人工水晶體植入術
－
第一次植入
5
1364
視器
人工水晶體植入術
－
第二次植入
5
1365
視器
人工水晶體植入術
－
調整術
5
1366
視器
玻璃體內注射
4
1367
視器
光學性虹彩切除
5
1368
視器
前玻璃體切除術
5
1369
視器
眼前段再造術
5
1370
視器
瞳孔遮斷前玻璃體切開術
5
1371
視器
眼坦部玻璃體切除術
－
簡單
10
1372
視器
眼坦部玻璃體切除術
－
複雜（複雜之定
義：加上網膜前纖維膜切除）
20
1373
視器
晶體切除術合併玻璃體切除術
23
1374
視器
移位晶體摘除合併玻璃體切除術
31
1375
視器
玻璃體吸引術
5
1376
視器
玻璃體移植術（包括鞏膜切開）
5
1377
視器
原發性玻璃體切除術
18
1378
視器
玻璃體內異物除去術
13
1379
視器
矽油排除術
4
1380
視器
液氣體交換術
4
1381
視器
磁鐵吸除眼內磁性異物（表面）
1
1382
視器
磁鐵吸除眼內磁性異物（植床）
2
1383
視器
網膜透熱或冷凍法再附著術
8
1384
視器
網膜剝離之表面鞏膜切除術
7
1385
視器
網膜再附著術及排液術
8
1386
視器
視網膜變性或裂孔，冷凍治療法
9
1387
視器
光線凝固治療
－
簡單
8
1388
視器
光線凝固治療
－
複雜
17
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
1389
視器
斜視矯正手術
－
放鬆及切除
－
一條
2
1390
視器
斜視矯正手術
－
放鬆及切除
－
二條
5
1391
視器
斜視矯正手術
－
放鬆及切除
－
超過二
條以上
7
1392
視器
眼肌移植術
7
1393
視器
眼肌腱縫合術
5
1394
視器
眼窩剖開探查術
15
1395
視器
眼窩剖開術
－
併膿瘍引流
5
1396
視器
眼窩剖開術
－
併異物或良性腫瘤切除
5
1397
視器
眼窩腫瘤切除術經前方途徑
10
1398
視器
眼窩腫瘤切除術
－
經側方途徑
24
1399
視器
眼窩腫瘤切除術
－
經顱腔途徑
28
1400
視器
眼窩成形術
18
1401
視器
眼窩內容剜除術
10
1402
視器
眼窩減壓術
21
1403
視器
眼窩底修補術
15
1404
視器
眼窩病變切除併骨移植
17
1405
視器
眼瞼良性腫瘤切除術
1
1406
視器
眼瞼惡性腫瘤切除術
11
1407
視器
眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術
10
1408
視器
眼瞼下垂前額懸吊術
註：美容手術不予給
付。
3
1409
視器
眼瞼下垂擴筋膜懸吊術
註：美容手術不予
給付。
3
1410
視器
眼瞼外翻或內翻植皮術
5
1411
視器
眼瞼乙狀成形術
2
1412
視器
眼瞼外翻矯正手術
3
1413
視器
眼瞼內翻矯正手術
3
1414
視器
簡單眼瞼內翻手術
2
1415
視器
眼瞼裂傷之修補
1
1416
視器
眼緣縫合
1
1417
視器
眼瞼縫合術
1
1418
視器
眼瞼皮縫合術（外眼部）
1
1419
視器
眼瞼腫瘤冷凍術
－
良性
1
1420
視器
眼瞼腫瘤冷凍術
－
惡性
2
1421
視器
鍉上眼瞼肌切除術
5
1422
視器
眼瞼成形術
3
1423
視器
眼瞼眼球黏連分離術
7
1424
視器
眼瞼粘連分離術
7
1425
視器
眼瞼板之硬顎移植術
13
1426
視器
原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術
16
1427
視器
眥部切開術
2
樣
本
(35頁之26)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
1428
視器
眥成形術
1
1429
視器
Wheeler
氏手術
9
1430
視器
瞼板腺除術
5
1431
視器
HUGHES
皮瓣
13
1432
視器
苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆
5
1433
視器
下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術
5
1434
視器
結膜縫合
2
1435
視器
結膜切片
1
1436
視器
結膜病灶切除
－
≦
3mm
1
1437
視器
結膜病灶切除
－
＞
3mm
3
1438
視器
結膜病灶切除惡性，併粘膜移植
10
1439
視器
結膜成形術
－
有移植
9
1440
視器
結膜成形術
－
無移植
6
1441
視器
結膜瓣形成術
5
1442
視器
結膜良性腫瘤冷凍術
1
1443
視器
結膜惡性腫瘤冷凍術
2
1444
視器
結膜囊部份成形術
5
1445
視器
結膜囊全部成形術
8
1446
視器
皮膚及結膜成形術
9
1447
視器
穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植
6
1448
視器
結膜縫線拆除術（顯微鏡下）
1
1449
視器
外眼組織切片
1
1450
視器
淚腺膿瘍引流
2
1451
視器
淚腺切除術
5
1452
視器
淚囊切除術
5
1453
視器
淚腺或淚囊腫瘤切除術
10
1454
視器
淚囊鼻腔造孔術
10
1455
視器
淚管切開術
2
1456
視器
淚小管成形術
5
1457
視器
淚小管縫補
5
1458
視器
淚器基本性修復
7
1459
視器
淚器後繼性修復
7
1460
視器
淚管開口縫合術
3
1461
視器
淚管瘻管切除術
3
1462
視器
結膜淚囊切開術
8
1463
視器
結膜淚囊鼻腔造孔術
16
1464
視器
鼻淚管造口術
－
簡單
5
1465
視器
鼻淚管造口術
－
複雜
10
1466
治療性先天
殘缺手術
新生兒壞死性腸炎手術，含腸切除及吻合術
40
1467
治療性先天
殘缺手術
新生兒壞死性腸炎手術，含腸造口
40
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
1468
治療性先天
殘缺手術
胎糞性腹膜炎
40
1469
治療性先天
殘缺手術
總膽管囊腫切除術，膽管迴腸吻合術
50
1470
治療性先天
殘缺手術
食道閉鎖及食道氣管瘻管手術
50
1471
治療性先天
殘缺手術
新生兒胃穿孔修補術
20
1472
治療性先天
殘缺手術
橫膈疝氣修補術
21
1473
治療性先天
殘缺手術
臍腸系膜瘻管切除
40
1474
口腔顎面
囊腫摘除術（小）
－
<2
公分
1
1475
口腔顎面
囊腫摘除術（中）
－
2
～
4
公分
3
1476
口腔顎面
囊腫摘除術（大）
－
>4
公分
5
1477
口腔顎面
口內軟組織腫瘤切除
1
1478
口腔顎面
口竇瘻管修補術
8
1479
口腔顎面
軟組織切片
1
1480
口腔顎面
硬組織切片
1
1481
口腔顎面
囊腫造袋術
4
1482
口腔顎面
腐骨清除術
－
簡單，
1/3
顎以下
2
1483
口腔顎面
腐骨清除術
－
複雜，
1/3
顎以上
3
1484
口腔顎面
神經撕除法
4
1485
口腔顎面
涎石切除術
－
在腺體內
5
1486
口腔顎面
涎石切除術
－
在腺管中
5
1487
口腔顎面
皮瓣手術（小）
4
平方公分以下
3
1488
口腔顎面
皮瓣手術（中）
4
～
16
平方公分
5
1489
口腔顎面
皮瓣手術（大）
16
平方公分以上
7
1490
口腔顎面
骨瘤切除術（小於或等於
2
公分）
3
1491
口腔顎面
骨瘤切除術（大於
2
公分）
5
1492
口腔顎面
單側踝狀突下截骨術或關節成形術
17
1493
口腔顎面
踝狀突切除術
－
單側
8
1494
口腔顎面
踝狀突骨折手術復位術
－
單側
12
1495
口腔顎面
造碟術及腐骨清除術
9
1496
口腔顎面
造碟術
3
1497
口腔顎面
補顎術
7
1498
口腔顎面
唾液腺切除術
－
表淺或良性
6
1499
口腔顎面
唾液腺切除術
－
惡性
9
樣
本
(35頁之27)
商品代碼：JHA
附表二（特定手術項目倍數表）
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
1
呼吸器
鼻息肉切除術
－
孤立性
1
2
呼吸器
鼻息肉切除術
－
多發性
2
3
呼吸器
鼻甲電燒灼
1
4
呼吸器
全部或部份鼻甲切除
5
5
呼吸器
鼻部軟組織切片
1
6
呼吸器
鼻咽切片
1
7
呼吸器
冷凍手術
1
8
呼吸器
上頷骨切除術
－
部份
27
9
呼吸器
上頷骨切除術
－
全部
32
10
呼吸器
上頷竇切開術，單側
6
11
呼吸器
上頷竇造口術
4
12
呼吸器
上頷竇與篩竇切開術
10
13
呼吸器
竇瘻管修復術
8
14
呼吸器
經鼻外篩竇切除術
15
15
呼吸器
鼻內篩骨竇手術
9
16
呼吸器
多竇副鼻竇手術
17
17
呼吸器
全副鼻竇切除術
19
18
呼吸器
術後頰囊腫摘出術
10
19
呼吸器
淚囊鼻腔造瘻術
13
20
呼吸器
淚囊鼻腔造孔術及小管留置
10
21
呼吸器
鼻成形術
16
22
呼吸器
下鼻甲成型術
5
23
呼吸器
鼻咽腫瘤切除術
5
24
呼吸器
鼻腫瘤切除並植皮
14
25
呼吸器
鼻內惡性腫瘤切除術
10
26
呼吸器
鼻與顎囊腫切除
17
27
呼吸器
鼻竇探查術
1
28
呼吸器
鼻粘連解除術
2
29
呼吸器
鼻雷射手術
2
30
呼吸器
鼻鈕扣放置術
14
31
呼吸器
鼻中膈穿孔縫合術
4
32
呼吸器
鼻中膈造形術
5
33
呼吸器
鼻中膈鼻道成形術
－
單側
4
34
呼吸器
鼻中膈鼻道成形術
－
雙側
5
35
呼吸器
鼻中膈膿瘍或血腫引流
1
36
呼吸器
鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流
1
37
呼吸器
粘膜下鼻甲切除術
－
單側
5
38
呼吸器
粘膜下鼻甲切除術
－
雙側
6
39
呼吸器
粘膜下中隔矯正術（
S.M.R
）
5
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
40
呼吸器
萎縮性鼻炎手術
－
單側
5
41
呼吸器
一般鼻甲黏膜切除術
5
42
呼吸器
黏膜下透熱法
1
43
呼吸器
翼管神經切除術
10
44
呼吸器
經軟顎鼻咽探查術
15
45
呼吸器
後鼻孔閉鎖症開放術
14
46
呼吸器
上頷篩竇骨蝶骨根本手術
18
47
呼吸器
腫瘤切除從額竇
10
48
呼吸器
腫瘤切除從上額竇
10
49
呼吸器
腫瘤切除從篩竇
10
50
呼吸器
鼻後孔成形術
－
經鼻
14
51
呼吸器
鼻後孔成形術
－
經口
23
52
呼吸器
Denker's
（鄧克爾氏）手術
17
53
呼吸器
Killian
（基林恩氏）手術（額竇前壁切除術）
18
54
呼吸器
蝶竇手術
11
55
呼吸器
口腔鼻腔瘻管修補術
5
56
呼吸器
經鼻鼻後孔閉塞修補
14
57
呼吸器
經鼻中膈鼻後孔閉塞修補
14
58
呼吸器
經上顎鼻後孔閉塞修補
13
59
呼吸器
顱顏合併手術
43
60
呼吸器
脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術
26
61
呼吸器
脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位
術
15
62
呼吸器
經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏
19
63
呼吸器
經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣
重建術
25
64
呼吸器
經外側前額竇及篩竇切除術
20
65
呼吸器
前額竇切除術
18
66
呼吸器
前額竇骨成形術
25
67
呼吸器
前額竇開窗術
18
68
呼吸器
鼻竇內視鏡撿檢查及切片
－
單側
1
69
呼吸器
鼻竇內視鏡撿檢查及切片
－
雙側
1
70
呼吸器
內視鏡功能鼻竇手術
－
單側
3
71
呼吸器
內視鏡功能鼻竇手術
－
雙側
5
72
呼吸器
側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術
30
73
呼吸器
側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術
20
74
呼吸器
副咽腫瘤
－
經下顎骨切開
10
75
呼吸器
單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤
切除或剝去
5
76
呼吸器
複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤
切除或剝去
8
77
呼吸器
聲帶內
Teflon
注射
2
樣
本
(35頁之28)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
78
呼吸器
聲帶上部份喉切除術
25
79
呼吸器
甲狀軟骨切開術
15
80
呼吸器
喉管成形術
－
單純性
8
81
呼吸器
喉管成形術
－
複雜性
10
82
呼吸器
喉直達鏡並切片
1
83
呼吸器
喉切開術
12
84
呼吸器
喉正中切開術
15
85
呼吸器
全喉切除術不含頸部淋巴切除
33
86
呼吸器
全喉切除術同時併行頸部淋巴切除
50
87
呼吸器
全喉切除術同時併行氣管食道分路手術
43
88
呼吸器
喉部份切除術
－
水平式
30
89
呼吸器
喉部份切除術
－
垂直式（側方或前方）
29
90
呼吸器
喉膺復重建
25
91
呼吸器
喉咽切除術
43
92
呼吸器
喉部腫瘤雷射手術
5
93
呼吸器
頸淋巴腺根除術
10
94
呼吸器
杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術
20
95
呼吸器
經內視鏡做杓狀軟骨切除
14
96
呼吸器
氣管膺復重建
20
97
呼吸器
氣管造口整形術
10
98
呼吸器
氣管永久造孔術含植皮
11
99
呼吸器
機能性喉頭軟骨整形術
－
兩型性
6
100
呼吸器
機能性喉頭軟骨整形術
－
單純性
6
101
呼吸器
機能性喉頭軟骨整形術
－
複雜性
12
102
呼吸器
懸壅顎咽成形術
17
103
呼吸器
環咽肌切開術
18
104
呼吸器
甲狀舌骨囊腫切除
10
105
呼吸器
腮弓囊腫切除
5
106
呼吸器
胸壁切除術（≦
10
公分）
10
107
呼吸器
胸壁切除術（＞
10
公分）
20
108
呼吸器
惡性腫瘤胸壁切除
30
109
呼吸器
胸壁切除術及肌肉移植術
44
110
呼吸器
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補
術
30
111
呼吸器
胸膜內肺鬆解術（剝離術）
23
112
呼吸器
胸膜外肺鬆解術（剝離術）
23
113
呼吸器
胸膜固定（黏合）術
15
114
呼吸器
開胸探查術
10
115
呼吸器
重次開胸手術
7
116
呼吸器
支氣管鏡併做腫瘤切（摘）除
22
117
呼吸器
支氣管內擴張術
1
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
118
呼吸器
支氣管瘻管閉鎖術
37
119
呼吸器
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術
－
氣
管鏡
5
120
呼吸器
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術
－
開
胸術
30
121
呼吸器
氣管支氣管傷修補術
29
122
呼吸器
氣管支氣管傷再造術
32
123
呼吸器
氣管內腔置管術
12
124
呼吸器
經胸迷走神經切斷術
17
125
呼吸器
胸腺切除術
27
126
呼吸器
廣泛性胸腺切除
30
127
呼吸器
簡單胸廓擴創術
≦
10
公分
5
128
呼吸器
複雜胸廓擴創術
＞
10
公分
8
129
呼吸器
探查式肺切開術
15
130
呼吸器
肺全切除術
45
131
呼吸器
肺單元切除術
20
132
呼吸器
肺楔狀或部份切除術
20
133
呼吸器
肺合併臟器切除
40
134
呼吸器
肺袖式切除
20
135
呼吸器
肺膿瘍切開術
15
136
呼吸器
肺膜剝脫術
39
137
呼吸器
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術
45
138
呼吸器
一葉肺葉切除
20
139
呼吸器
二葉肺葉切除
30
140
呼吸器
球填充術
15
141
呼吸器
空洞成形術
20
142
呼吸器
門脈減壓術
24
143
呼吸器
簡單凹凸胸矯正術（
<6
根）
30
144
呼吸器
複雜凹凸胸矯正術（≧
6
根）
40
145
呼吸器
成人凹凸胸矯正術
40
146
循環器
探查性開心術：包括移除異物
34
147
循環器
探查性心包膜切開術
19
148
循環器
心包膜穿刺放液術
3
149
循環器
心包膜切除術
29
150
循環器
心臟縫補術
30
151
循環器
心內腫瘤切除及繞道手術
46
152
循環器
心室動脈瘤之修補
62
153
循環器
心內膜墊缺陷之修補手術
55
154
循環器
心內膜切片
5
155
循環器
心外膜切片
3
156
循環器
心臟摘取
28
樣
本
(35頁之29)
商品代碼：JHA
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
157
循環器
心臟植入
68
158
循環器
心房
－
肺動脈迴路成形術（六歲以下）
50
159
循環器
心房
－
肺動脈迴路成形術（六歲以上）
50
160
循環器
人工
A.S.D. Blalock-Hanlon
法
30
161
循環器
人工
A.S.D. Rashkind
法
20
162
循環器
人工
A.S.D.
血流進口阻斷法
30
163
循環器
A.S.D.
修補
43
164
循環器
經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器
及心肌電極
25
165
循環器
插入或置換永久性節律器
－
單導線
8
166
循環器
插入或置換永久性節律器
－
多導線
10
167
循環器
經靜脈插入暫時性電極
9
168
循環器
瓣膜成形術
25
169
循環器
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術
25
170
循環器
二尖瓣擴張術。註：肺動脈瓣狹窄擴張術比
照給付。
45
171
循環器
兩個瓣膜換置
63
172
循環器
三個瓣膜換置
64
173
循環器
體外循環維生系統建立（第一次）
19
174
循環器
Valsalva-sinus
瘻管之修補手術
49
175
循環器
冠狀動脈繞道手術
－
一條血管
58
176
循環器
冠狀動脈繞道手術
－
二條血管
63
177
循環器
冠狀動脈繞道手術
－
三條血管
64
178
循環器
腔靜脈回流右心房異常之修補手術
56
179
循環器
室中隔缺損（
VSD
）修補手術
35
180
循環器
四合群症之修補（
T.F
）
50
181
循環器
四合群症之繞道手術
48
182
循環器
主動脈轉位症手術
50
183
循環器
肺臟摘取
26
184
循環器
肺臟移植
－
單肺
68
185
循環器
肺臟移植
－
雙肺，連續性或同時性
73
186
循環器
肺動脈栓塞切除術
30
187
循環器
肺動脈瓣氣球擴張術
43
188
循環器
肺動脈結紮
31
189
循環器
頸動脈之結紮
10
190
循環器
頸動脈體瘤切除術
22
191
循環器
頸靜脈結紮
10
192
循環器
股靜脈結紮
11
193
循環器
主動脈
－
肺動脈開窗之修補手術
44
194
循環器
主動脈狹窄之修補
40
195
循環器
剝離性主動脈瘤斑氏術
57
編號
部位
手術名稱
給付
倍數
196
循環器
經皮穿腔心臟中膈肌切除術
11
197
循環器
靜脈血栓切除術
13
198
循環器
動脈內膜切除術
28
199
循環器
動脈栓塞物切除術
13
200
循環器
經動脈導管之栓塞物切除術
13
201
循環器
動脈縫合
10
202
循環器
小隱靜脈在隱
－
膝膕靜脈交接處的結紮
和分離
3
203
循環器
其他小靜脈曲張之縫合，結紮或剝除
3
204
循環器
根除性筋膜下剝出（如
Luinton
法）有或無皮
膚移植
16
205
循環器
下腹動脈或子宮動脈結紮與分離
10
206
循環器
長隱靜脈於隱
－
股交接處的結紮和分離
11
207
循環器
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
－
單側
11
208
循環器
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
－
雙側
15
209
循環器
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
－
單側
14
210
循環器
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
－
雙側
16
211
循環器
頸（肢體）動靜瘻管之切除移植及直接修
補，右繞道手術
22
212
循環器
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補
手術
－
升主動脈
45
213
循環器
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補
手術
－
主動脈弓
45
214
循環器
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補
手術
－
降主動脈
45
215
循環器
術後出血或栓塞探查術
－
頸部
11
216
循環器
術後出血或栓塞探查術
－
胸部
10
217
循環器
存開性動脈導管手術
30
218
循環器
末稍血管修補及吻合術
8
219
循環器
末稍血管修補及吻合術併血管移植
16
樣
本
(35頁之30)
商品代碼：JHA
附表三（失能程度表）
項目
失能程度
失能
等級
１
神
經
神經障害（註
1
）
中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植物人狀態或氣切呼吸器輔
助，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人
扶助，經常需醫療護理或專人周密照護者。
1
中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥床或無法自行翻身，終
身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動之一部分須他人扶
助者。
2
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為維持生命必
要之日常生活活動尚可自理者。
3
２
眼
視力障害（註
2
）
雙目均失明者。
1
雙目視力減退至
0.06
以下者。
5
一目失明，他目視力減退至
0.06
以下者。
4
一目失明，他目視力減退至
0.1
以下者。
6
３
耳
聽覺障害（註
3
）
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失
90
分貝以上者。
5
４
口
咀嚼吞嚥及言語
機能障害
（註
4
）
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
1
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5
５
胸
腹
部
臟
器
胸腹部臟器
機能障害
（註
5
）
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常需要
醫療護理或專人周密照護者。
1
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工作，且日常生
活需人扶助。
2
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，但日常生
活尚可自理者。
3
膀胱機能障害
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。
3
６
上
肢
上肢缺損障害
兩上肢腕關節缺失者。
1
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。
5
一上肢腕關節缺失者。
6
手指缺損障害
（註
6
）
雙手十指均缺失者。
3
上肢機能障害
（註
7
）
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機能者。
3
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失機能者。
6
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
5
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
6
手指機能障害
（註
8
）
雙手十指均永久喪失機能者。
5
７
下
肢
下肢缺損障害
兩下肢足踝關節缺失者。
1
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失者。
5
一下肢足踝關節缺失者。
6
足趾缺損障害
（註
9
）
雙足十趾均缺失者。
5
樣
本
(35頁之31)
商品代碼：JHA
項目
失能程度
失能
等級
７
下
肢
下肢機能障害
（註
10
）
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失機能者。
3
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪失機能者。
6
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
6
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害
者。
5
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
6
註
1
：
1-1.
於審定「神經障害等級」時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及相關檢驗報告（如
簡式智能評估表
(MMSE)
、失能評估表
(modified Rankin Scale, mRS)
、臨床失智評估量表
(CDR)
、神經電生
理檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷檢查報告等）資料為依據，必要時保險人得另行指定專科
醫師會同認定。
（
1
）「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。
（
2
）有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、
意欲減退、人格變化等顯著障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，
無法遂行其工作者：適用第
3
級。
（
3
）中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可證明之輕
度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
（
4
）中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害，應按其發現部位所定等級定之，如
障害同時併存時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。
1-2.
「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時，須綜合其
障害狀況定其等級。
1-3.
「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩壞，即
成癲癇性精神病狀態者，依附註
1-1
原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認為不能
期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型態，雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：
適用第
3
級。
1-4.
「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害，不單
由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系統之障害發現者亦不少，為維持生命必要之日常生
活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作者：適用第
3
級。
1-5.
「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障害、
生殖器障害等，依附註
1-1
之原則，綜合其症狀選用合適等級。
1-6.
「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸症候，按照附註
說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
註
2
：
2-1.
「視力」之測定：
（
1
）應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者，得以裸眼視力測定之。
（
2
）視力障害之測定，必要時須通過「測盲
(Malingering)
」檢查。
2-2.
「失明」係指視力永久在萬國式視力表
0.02
以下而言，並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗或辨眼前一公尺
以內手動或辨眼前五公分以內指數者。
2-3.
以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。
註
3
：
3-1.
兩耳聽覺障害程度不同時，應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.
聽覺障害之測定，需用精密聽力計
(Audiometer)
行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.
內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。
註
4
：
4-1.
咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害），所引
起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，故兩項障害合
併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
（
1
）「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、吞嚥運動，除流質食物外，
不能攝取或吞嚥者。
樣
本
(35頁之32)
商品代碼：JHA
（
2
）「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、或類似之食物以外，
不能攝取或吞嚥者。
4-2.
言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等：
（
1
）「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中，
有三種以上不能構音者。
（
2
）「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能
中，有二種以上不能構音者。
A.
雙唇音：ㄅㄆㄇ
(
發音部位雙唇者
)
B.
唇齒音：ㄈ
(
發音部位唇齒
)
C.
舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ
(
發音部位舌尖與牙齦
)
D.
舌根音：ㄍㄎㄏ
(
發音部位舌根與軟顎
)
E.
舌面音：ㄐㄑㄒ
(
發音部位舌面與硬顎
)
F.
舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ
(
發音部位舌尖與硬顎
)
G.
舌尖前音：ㄗㄘㄙ
(
發音部位舌尖與上牙齦
)
4-3.
因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能遺存顯著障害」所定等級。
註
5
：
5-1.
胸腹部臟器：
（
1
）胸部臟器，係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道。
（
2
）腹部臟器，係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺。
（
3
）泌尿器官，係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
（
4
）生殖器官，係指內生殖器及外生殖器。
5-2.
胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日常生活活動之狀
況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
5-3.
膀胱機能完全喪失，係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者
(
包括永久性迴腸導管、寇克氏囊與輸尿管造口
術
)
。
註
6
：
6-1.
「手指缺失」係指：
（
1
）在拇指者，係由指節間關節切斷者。
（
2
）其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
6-2.
若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
6-3.
截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合失能標準，接合後機能雖完全正常，拇指之部分仍視為缺
失，而拇趾之自截部分不予計入。
註
7
：
7-1.
「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：
（
1
）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。
（
2
）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
7-2.
以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
（
1
）「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
（
2
）「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（
3
）「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
7-3.
運動限制之測定：
（
1
）以各關節之生理運動範圍為基準。機能
(
運動
)
障害原因及程度明顯時，採用主動運動之運動範圍，如障
害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
（
2
）經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
7-4.
上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
樣
本
(35頁之33)
商品代碼：JHA
註
8
：
8-1.
「手指永久喪失機能」係指：
（
1
）在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（
2
）在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（
3
）拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
註
9
：
9-1.
「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
註
10
：
10-1.
「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者：
（
1
）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
（
2
）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
10-2.
下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該項規定。
註
11
：
11-1.
機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於發生之日起，並經六個月治療後症狀固定，再行治療
仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
樣
本
(35頁之34)
商品代碼：JHA
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢：
左肩關節
前舉
（正常
180
度）
後舉
（正常
60
度）
關節活動度
（正常
240
度）
右肩關節
前舉
（正常
180
度）
後舉
（正常
60
度）
關節活動度
（正常
240
度）
左肘關節
屈曲
（正常
145
度）
伸展
（正常
0
度）
關節活動度
（正常
145
度）
右肘關節
屈曲
（正常
145
度）
伸展
（正常
0
度）
關節活動度
（正常
145
度）
左腕關節
掌屈
（正常
80
度）
背屈
（正常
70
度）
關節活動度
（正常
150
度）
右腕關節
掌屈
（正常
80
度）
背屈
（正常
70
度）
關節活動度
（正常
150
度）
下肢：
左髖關節
屈曲
（正常
125
度）
伸展
（正常
10
度）
關節活動度
（正常
135
度）
右髖關節
屈曲
（正常
125
度）
伸展
（正常
10
度）
關節活動度
（正常
135
度）
左膝關節
屈曲
（正常
140
度）
伸展
（正常
0
度）
關節活動度
（正常
140
度）
右膝關節
屈曲
（正常
140
度）
伸展
（正常
0
度）
關節活動度
（正常
140
度）
左踝關節
蹠曲
（正常
45
度）
背屈
（正常
20
度）
關節活動度
（正常
65
度）
右踝關節
蹠曲
（正常
45
度）
背屈
（正常
20
度）
關節活動度
（正常
65
度）
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時，則依其正常側之肢體關節活動度
作為生理運動範圍之測定標準。
樣
本
(35頁之35)
商品代碼：JHA
保險金額（住院醫療日額）：壹佰元
單位：新臺幣元
10年期 15年期 20年期 10年期 15年期 20年期
0 2,681 1,812 1,442 0 2,398 1,643 1,302
1 2,671 1,807 1,432 1 2,397 1,642 1,299
2 2,669 1,808 1,425 2 2,403 1,645 1,300
3 2,673 1,814 1,422 3 2,413 1,652 1,303
4 2,684 1,823 1,423 4 2,427 1,663 1,308
5 2,701 1,838 1,428 5 2,447 1,675 1,317
6 2,725 1,858 1,436 6 2,472 1,692 1,328
7 2,755 1,881 1,448 7 2,500 1,712 1,342
8 2,790 1,908 1,462 8 2,531 1,734 1,357
9 2,829 1,939 1,477 9 2,567 1,759 1,375
10 2,873 1,972 1,497 10 2,605 1,785 1,394
11 2,915 2,006 1,526 11 2,651 1,822 1,425
12 2,961 2,040 1,558 12 2,699 1,862 1,459
13 3,008 2,077 1,592 13 2,750 1,902 1,493
14 3,057 2,115 1,627 14 2,802 1,944 1,530
15 3,107 2,154 1,663 15 2,855 1,989 1,567
16 3,157 2,192 1,698 16 2,909 2,033 1,605
17 3,207 2,232 1,735 17 2,964 2,079 1,644
18 3,257 2,270 1,772 18 3,021 2,126 1,685
19 3,306 2,309 1,810 19 3,078 2,174 1,726
20 3,354 2,349 1,848 20 3,134 2,222 1,769
21 3,404 2,380 1,870 21 3,177 2,261 1,799
22 3,452 2,411 1,892 22 3,221 2,301 1,829
23 3,499 2,440 1,913 23 3,264 2,340 1,858
24 3,547 2,472 1,936 24 3,306 2,379 1,887
25 3,599 2,504 1,959 25 3,348 2,420 1,917
26 3,653 2,539 1,985 26 3,390 2,459 1,946
27 3,711 2,577 2,012 27 3,429 2,498 1,975
28 3,771 2,615 2,039 28 3,469 2,537 2,004
29 3,834 2,656 2,069 29 3,507 2,576 2,032
30 3,898 2,699 2,100 30 3,543 2,613 2,060
31 3,962 2,751 2,146 31 3,594 2,653 2,093
32 4,030 2,804 2,193 32 3,643 2,693 2,125
33 4,099 2,861 2,244 33 3,690 2,731 2,157
34 4,171 2,919 2,295 34 3,738 2,770 2,190
35 4,244 2,978 2,350 35 3,790 2,811 2,224
註1：年齡計算時，超過六個月者，以一歲論。
註2：費率計算公式：
半年繳費率=年繳費率×0.52; 季繳費率=年繳費率×0.262; 月繳費率=年繳費率×0.088
元以下四捨五入後，再乘以保險金額（住院醫療日額，以佰元為單位）即為應繳保費。
女性（年繳）
投保
年齡
男性（年繳）
投保
年齡
新光人壽非常安心醫療終身健康保險費率表
（商品代碼：JHA 版數：1）
本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目
本險費率以壽險業第五回經驗生命表為基準計算
保險金額（住院醫療日額）：壹佰元
單位：新臺幣元
10年期 15年期 20年期 10年期 15年期 20年期
女性（年繳）
投保
年齡
男性（年繳）
投保
年齡
新光人壽非常安心醫療終身健康保險費率表
（商品代碼：JHA 版數：1）
本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目
本險費率以壽險業第五回經驗生命表為基準計算
36 4,319 3,039 2,405 36 3,840 2,853 2,260
37 4,394 3,103 2,464 37 3,894 2,897 2,297
38 4,470 3,167 2,523 38 3,951 2,945 2,337
39 4,549 3,234 2,584 39 4,010 2,994 2,380
40 4,628 3,301 2,648 40 4,071 3,046 2,425
41 4,741 3,387 2,721 41 4,161 3,109 2,479
42 4,858 3,478 2,799 42 4,254 3,177 2,537
43 4,982 3,571 2,882 43 4,356 3,249 2,602
44 5,109 3,671 2,970 44 4,464 3,326 2,669
45 5,243 3,776 3,064 45 4,577 3,410 2,744
46 5,339 3,870 3,152 46 4,664 3,467 2,785
47 5,434 3,973 3,245 47 4,752 3,530 2,827
48 5,533 4,079 3,341 48 4,846 3,595 2,870
49 5,633 4,189 3,447 49 4,944 3,662 2,917
50 5,737 4,311 3,561 50 5,046 3,738 2,967
51 5,851 4,392 3,616 51 5,140 3,779 3,007
52 5,977 4,476 3,673 52 5,238 3,827 3,051
53 6,109 4,571 3,735 53 5,347 3,875 3,102
54 6,253 4,669 3,803 54 5,465 3,929 3,156
55 6,410 4,777 3,873 55 5,598 3,987 3,218
56 6,511 4,838 56 5,643 4,036
57 6,620 4,902 57 5,700 4,091
58 6,745 4,975 58 5,763 4,155
59 6,880 5,052 59 5,832 4,226
60 7,027 5,137 60 5,908 4,306
61 7,053 61 5,944
62 7,081 62 5,983
63 7,104 63 6,024
64 7,132 64 6,071
65 7,161 65 6,129
註1：年齡計算時，超過六個月者，以一歲論。
註2：費率計算公式：
半年繳費率=年繳費率×0.52; 季繳費率=年繳費率×0.262; 月繳費率=年繳費率×0.088
元以下四捨五入後，再乘以保險金額（住院醫療日額，以佰元為單位）即為應繳保費。
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