這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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台灣人壽保險股份有限公司
（以下簡稱「本公司」）
台灣人壽團體骨折未住院醫療給付傷害保險
附加條款
（骨折未住院醫療保險金）
備查文號：100 年 04 月 27 日
100 台壽數二字第 00010 號
中華民國 104 年 11 月 20 日
金管保壽字第 10402548850 號函核准
中華民國 109 年 1 月 1 日
依 108 年 4 月 9 日金管保壽字第 10804904941 號函修正
◎免費申訴電話：
0800-213-269
。
【附加條款之訂定及構成】
第一條：本「台灣人壽團體骨折未住院醫療給付傷害保險附加條款」(以下簡稱本附加條款)，依要保人之申請
，經本公司同意附加於附表所列之本公司團體保險契約（以下簡稱本契約）後始生效力。
本附加條款附加於本契約上，並構成本契約之一部分。本附加條款未約定者，悉依本契約之約定。
【骨折未住院醫療保險金的給付】
第二條：被保險人於本契約有效期間內(如於本契約生效後加保之被保險人，則係指受理之翌日起)，遭受意外
傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日內致成下列骨折別所列骨折項目之一，並經醫師診斷確定，
而未住院治療者，或已住院但未達下列骨折別所定日數表，其未住院部分本公司按下列骨折別所定日數乘「骨
折未住院醫療保險金日額」給付「骨折未住院醫療保險金」，但給付日數以按骨折別所訂日數扣除實際住院日
數為限。
前項情形，被保險人自意外傷害事故發生之日起超過一百八十日經醫師診斷確定骨折者，受益人若能證明被保
險人之骨折與該意外傷害事故具因果關係者，本公司仍依前項規定給付「骨折未住院醫療保險金」，不受前項
一百八十日之限制。如被保險人於未逾已申領未住院日數再住院治療時，應扣除自再住院之日起至再出院之日
止之期間內被保險人已申領之「骨折未住院醫療保險金」。
第一項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折，按完全骨折日數二分之一給付；如係骨骼龜裂者按
完全骨折日數四分之一給付，如同時蒙受下列二項以上骨折時，僅給付一項較高等級的醫療保險金。
骨折部分
完全骨折日數
1.鼻骨、眶骨〈含顴骨〉
14 天
2.掌骨、指骨
14 天
3.蹠骨、趾骨
14 天
4.下顎（齒槽醫療除外）
20 天
5.肋骨
20 天
6.鎖骨
28 天
7.橈骨或尺骨
28 天
8.膝蓋骨
28 天
9.肩胛骨
34 天
10.椎骨（包括胸椎、腰椎及尾骨）
40 天
11.骨盤（包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨）
40 天
12.頭蓋骨
50 天
13.臂骨
40 天
14.橈骨與尺骨
40 天
15.腕骨（一手或雙手）
40 天
16.脛骨或腓骨
40 天
17.踝骨（一足或雙足）
40 天
18.股骨
50 天
19.脛骨及腓骨
50 天
20.大腿骨頸
60 天
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【骨折未住院醫療保險金的申領】
第三條：受益人申領「骨折未住院醫療保險金」時，應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
三、受益人之身分證明。
四、X 光片。
受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調
閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
【除外責任（原因）】
第四條：被保險人因下列原因致成傷害時，本公司不負給付骨折未住院醫療保險金的責任。
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
前項第一款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人傷害時，本公司仍給付骨折未住院醫療保險金。
【不保事項】
第五條：被保險人從事下列活動，致成傷害時，除契約另有約定外，本公司不負給付骨折未住院醫療保險金的
責任，
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
【受益人】
第六條：骨折未住院醫療保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
被保險人身故時，如本附加條款保險金尚未給付或未完全給付，則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之
受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
附表：
台灣人壽團體一年定期壽險
台灣人壽安心幸福團體一年定期壽險
台灣人壽團體新一年定期壽險
台灣人壽團體一年期重大疾病保險
台灣人壽團體一年新定期重大疾病保險
台灣人壽團體一年定期傷害保險
台灣人壽安心幸福團體一年定期傷害保險
台灣人壽團體新傷害保險
台灣人壽金平安團體一年定期傷害保險
台灣人壽團體住院醫療限額保險
台灣人壽安心幸福團體一年定期住院日額健康保險
台灣人壽安心幸福團體一年定期住院手術健康保險
5～9人上限 10～49人上限 下限
第一類 51 48 14
第二類 64 60 18
第三類 77 72 21
第四類 115 108 32
第五類 179 168 49
第六類 230 216 63
台灣人壽團體骨折未住院醫療給付傷害保險附加條款
總保費
被保險人數50人以下之團體
單位：元/每百元保額
職業等級
排序從新至舊
台灣人壽團體骨折未住院醫療給付傷害保險附加條款
銷售期間
109/01/01 ～ 現售中
(舊版)台灣人壽團體骨折未住院醫療給付傷害保險附加條款
銷售期間
106/03/20 ～ 108/12/31
(舊版)台灣人壽團體骨折未住院醫療給付傷害保險附加條款
銷售期間
105/01/01 ～ 106/03/19
(舊版)台灣人壽團體骨折未住院醫療給付傷害保險附加條款
銷售期間
104/09/30 ～ 104/12/31
(舊版)台灣人壽團體骨折未住院醫療給付傷害保險附加條款
銷售期間
104/01/15 ～ 104/09/29
(舊版)台灣人壽團體骨折未住院醫療給付傷害保險附加條款
銷售期間
103/07/24 ～ 104/01/14
(舊版)台灣人壽團體骨折未住院醫療給付傷害保險附加條款
銷售期間
103/01/24 ～ 103/07/23
(舊版)台灣人壽團體骨折未住院醫療給付傷害保險附加條款
銷售期間
102/07/01 ～ 103/01/23
(舊版)台灣人壽團體骨折未住院醫療給付傷害保險附加條款
銷售期間
102/01/01 ～ 102/06/30
(舊版)台灣人壽團體骨折未住院醫療給付傷害保險附加條款
銷售期間
100/04/08 ～ 101/12/31
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