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南山人壽保險股份有限公司
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南山人壽新醫療給付團體健康保險-甲型
實支實付型：每日住院費保險金、加護病房寬額保險金、住院費用增額補償保險金、
醫院各項雜費保險金、意外事故急診醫療費保險金、住院前後門診費用保險金、
醫師診查費保險金、外科手術費保險金、剖腹產之給付
日額給付型：住院費用補償保險金
倘被保險人住院診療時，可實支實付型或日額給付型二者擇一給付
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中華民國 100 年 12 月 13 日(100)南壽研字第 199 號函備查
中華民國 106 年 05 月 01 日(106)南壽研字第 100 號函備查
保險契約的構成
第一條
本保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本
契約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保
險人的解釋為原則。
名詞定義
第二條
本契約所稱「要保人」是指要保單位。
本契約所稱「被保險成員」是指要保單位所屬人員，且具備本公司與要保人所約定的條件並參加本
保險者。
本契約所稱「被保險人」是指本契約所附被保險人名冊內所載之被保險成員及其下列家屬：
一、被保險成員之配偶，以戶籍登記為準。
二、被保險成員之父母，即指被保險成員之生父母或養父母，以戶籍登記為準。
三、被保險成員之子女，即指被保險成員戶籍登記之子女、養子女或登記於同一戶籍之繼子女。
本契約所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體：
一、有一定雇主之員工團體。
二、依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體。
三、債權、債務人團體。
四、依規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農民健康保險或依勞動基準法、勞工退休
金條例規定參加退休金計畫之團體。
(樣本)
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五、中央及地方民意代表所組成之團體。
六、凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
本契約所稱「疾病」是指被保險人自本契約生效日或加保日後所發生之疾病。
本契約所稱「傷害」是指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
本契約所稱「意外傷害事故」是指非由疾病引起之外來突發事故。
本契約所稱「醫院」是指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人
醫院。
本契約所稱「醫師」是指合法領有醫師執照之執業醫師，且非被保險人本人。
本契約所稱「同一事故」是指被保險人於本契約有效期間內，因同一疾病或傷害，或因此引起之併
發症，必須前往醫院接受診療之事故。
本契約所稱「住院」是指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並
確實在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十
五條所稱之日間留院。
住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理
第三條
被保險人於本契約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院後十四日內再次住
院時，其各種保險金的給付及其限額，視為同一次住院辦理。
前項保險金之給付，倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不予給
付保險金。
保險期間、保險責任的開始及交付保險費
第四條
本契約保險期間為一年。
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯
自預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任。
保險證或保險手冊
第五條
本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊，載明被保險人姓名、保險商品名稱、保單號碼、保
險範圍、保險期間、保險金額、本公司服務電話及被保險人具有撤銷其同意投保之權利。
保險範圍
第六條
被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害至醫院住院診療或施行門診手術而未住
院診療，或因第二條約定之傷害前往醫院接受急診醫療時，本公司依本契約約定給付保險金。
保險費的計算
第七條
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本契約的保險費總額以被保險成員及其配偶、父母及子女之個別平均保險費率分別乘以被保險成員
及其配偶、父母及子女之個別保險金額總額加總計算，但在本契約有效期間內因個別保險金額總額
的增減而致保險費總額有所增減時，要保人與本公司應就其差額補交或返還。
前項所稱「被保險成員及其配偶、父母及子女之個別平均保險費率」是按訂定本契約或續保時，依
要保人的危險程度及每一被保險人的性別、年齡、保險金額所算出的被保險成員及其配偶、父母及
子女之個別保險費總和分別除以被保險成員及其配偶、父母及子女之個別保險金額總和計算。
第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止
第八條
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，
或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，半年
繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交付
日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受
領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，
本公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本契約該被保險人欠繳保險費。
告知義務與本契約的解除
第九條
要保人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿或遺漏不
為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，其保險
事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
被保險人於要保人申請投保或加保時，對於本公司的要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有
為隱匿或遺漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解
除該被保險人部分之保險契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事
實時，不在此限。
前二項解除權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅。
被保險人的異動
第十條
要保人因被保險人異動而申請加保時，應以書面或其他約定方式通知本公司，自通知到達之翌日零
時起開始生效，如通知起保日期在後，則自該起保日零時起生效。
要保人因被保險人喪失被保險人資格或其他原因而退保時，應以書面或其他約定方式通知本公司，
被保險人資格自通知到達之翌日零時起喪失，如通知退保日期在後，則自該退保日零時起喪失，其
保險效力終止。
依本條約定加退保致保險費總額有所增減時，要保人與本公司應就加退保被保險人之保險金額，按
日數比例補繳或返還未滿期之保險費。
被保險人資格的喪失
第十一條
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被保險成員因下述情形喪失其被保險人資格：
一、喪失被保險成員資格。
二、身故。
被保險成員之配偶因下述情形喪失其被保險人資格：
一、該被保險成員喪失被保險人資格。
二、與該被保險成員離婚。
三、身故。
被保險成員之父母因下述情形喪失其被保險人資格：
一、該被保險成員喪失被保險人資格。
二、該被保險成員被他人收養、認領或與該被保險成員終止收養關係。
三、身故。
被保險成員之子女因下述情形喪失其被保險人資格：
一、該被保險成員喪失被保險人資格。
二、被他人收養、認領、與該被保險成員終止收養關係或喪失繼子女身分。
三、身故。
契約的終止
第十二條
本契約在被保險人數少於 5 人，或少於有參加保險資格成員人數的百分之 100 時，本公司得終止本
契約，並按日數比例返還未滿期之保險費。
保險契約的效力自通知到達之翌日零時起終止。終止前發生保險事故時，本公司仍負給付保險金的
責任。
危險變更的通知義務
第十三條
要保人或被保險人由於工作場所、設備、業務種類或其他變更，致危險有顯著增加時，要保人應於
知悉後兩週內通知本公司，要保人怠於通知時，對本公司因此所受的損失，應負賠償責任。
本公司接到前項通知後三十日內，得根據危險增加的程度要求增加保險費或將本契約終止。
危險顯著減少時，要保人或被保險人得要求本公司重新核定保險費。
資料的提供
第十四條
要保人應保存每位被保險人的個別資料，詳錄該被保險人的姓名、性別、年齡、出生日期、身分證
明編號、保險終止日期，以及其他與本契約有關的資料。
要保人應依本公司的要求，提供前項資料。
保險事故的通知與保險金的申請時間
第十五條
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後
儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利一分加計利息給付。但逾期事由
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不可歸責於本公司者，不在此限。
醫療保險金之給付
第十六條
被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害，至醫院住院診療或施行門診手術而未住
院診療，或因第二條約定之傷害前往醫院接受急診醫療時，本公司按下列約定，給付各項醫療保險金。
但被保險人已獲得全民健康保險給付的部分，本公司不予給付保險金。
一、每日住院費保險金：
被保險人於同一次住院期間，該醫院所實際收取之病房、膳食及一般護理費用，但每日住院費
保險金不得超過要保書所列之「每日住院費」保險金限額。
加護病房寬額保險金：
倘被保險人於同一次住院期間經醫師診斷需入住加護病房時，於入住加護病房期間之最初七
日，要保書所列之「每日住院費」保險金限額將調整為兩倍，給付之天數則包含於該同一次住
院期間之給付天數內，惟如入住加護病房未滿七日時，則就實際入住日數調整，如逾七日時，
則就最初七日調整。
住院費用增額補償保險金：
倘被保險人於同一次住院期間以全民健康保險之保險對象身分接受診療，且住院期間經醫師施
行外科手術治療者，則要保書所列之「每日住院費」保險金限額將調整為一‧五倍。但如被保
險人有入住加護病房診療時，於入住加護病房期間，其「每日住院費」保險金限額依前開「加
護病房寬額保險金」之約定辦理，其餘住院天數依「住院費用增額補償保險金」約定辦理。
本款中各項保險金之給付，於同一次住院期間合計最多以給付要保書所列之「最高給付日數」為限。
二、醫院各項雜費保險金：
係指被保險人於同一次住院期間，醫院實際收取的下列各項費用：
（一）手術室、治療室及其設備之使用。
（二）醫師指示用藥。
（三）敷料、普通外科用挾板及石膏整形。
（四）化驗室檢驗。
（五）心電圖。
（六）基礎代謝率檢查。
（七）物理治療。
（八）麻醉劑、氧氣及其應用。
（九）Ｘ光檢查。
（十）靜脈輸注及其藥液。
（十一）血液或血漿之費用及其輸注費。
（十二）來往醫院之救護車費。
（十三）掛號費及證明文件。
意外事故急診醫療費保險金：
倘被保險人因意外致成傷害，於意外事故發生後二十四小時內需前往醫院接受急診醫療時，不
論是否繼續住院診療，本公司皆將按醫院所實際收取之醫療費用給付「意外事故急診醫療費」
保險金，但同一事故最多以不超過新台幣伍仟元為限。
住院前後門診費用保險金：
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倘被保險人於住院診療之前一週內或出院之後一週內，因同一事故需門診醫療時，該項住院前
後之門診醫療費用將給付之，惟以每日一次門診為限，且每次給付金額不得超過要保書所列之
每日「醫師診查費」保險金限額。如被保險人於同一次住院期間曾經接受手術治療時，其出院
後之門診醫療費用給付期間將延長為兩週內。
本公司計付被保險人於同一次住院期間之「醫院各項雜費保險金」、「意外事故急診醫療費保險
金」及「住院前後門診費用保險金」，合計不得超過要保書所列之「醫院各項雜費」保險金限額，
超過該限額者，僅得依該限額計算本款之保險金。
三、醫師診查費保險金：
被保險人於同一次住院期間，該醫院所實際收取之主治醫師之診查費及其他醫師之會診費，但
總計不得超過要保書所列之每日「醫師診查費」乘以其實際住院日數所得之數額，且同一次住
院期間最多以給付要保書所列之「最高給付日數」為限；惟如被保險人接受外科手術時，該醫
院所實際收取之主治醫師診查費，應併入外科手術費保險金內計付，不再依本款計付。
四、外科手術費保險金：
（一）被保險人於同一次住院期間，該醫院所實際收取之外科手術費用，其金額不得超過附表一
所列之最高補償額給付百分率乘以要保書所列之「外科手術費」保險金限額。
（二）被保險人於同一次住院期間在不同手術位置接受二項以上外科手術時，各項外科手術費保
險金依第一目之約定計算，但各項外科手術費保險金之總和不得超過要保書所列之「外科
手術費」保險金限額，如超過該限額者，僅得依該限額計算本款之保險金。
（三）被保險人於「同一次住院期間在同一手術位置接受二項(含)以上手術時」，其外科手術費保
險金以各次手術中，按附表一所列之最高補償額給付百分率之最高手術項目，依第一目約
定計算之。所謂「同一次住院期間在同一手術位置接受二項(含)以上手術時」，係指經由同
一單項之切開術所為數項手術而言。
（四）被保險人所接受的手術，若不在附表一所列項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表
內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。
（五）被保險人接受附表一所列最高補償額給付百分率為百分之一百的外科手術項目時，其最高
補償額給付百分率提高為百分之四百，且第二目之各項外科手術費保險金之總和改以要保
書所列之「外科手術費」保險金限額之四倍為限。
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害，經醫師診斷必須且實際已施行門診手術，而未住院
診療時，本公司仍依前項第二款及第四款之約定，給付「醫院各項雜費保險金」及「外科手術費保
險金」。
剖腹產之給付
第十七條
被保險人於本契約有效期間內，有下列情形之一，經醫師診斷必須剖腹生產而以全民健康保險之保
險對象身分住院剖腹生產時，本公司仍依第十六條之約定給付保險金，不適用第十九條第二項第六
款前段之除外事由：
一、產程遲滯：
已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過20小時），或第
一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過2小時胎頭仍無下降。
二、胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
（一）在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者，或
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胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
（二）胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
三、胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
（一）胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
（二）胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。
（三）骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
（四）骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）
致影響生產者。
四、胎位不正。
五、多胞胎。
六、子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
七、兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560 公克以上）。
八、分娩相關疾病：
（一）前置胎盤。
（二）子癲前症及子癇症。
（三）胎盤早期剝離。
（四）早期破水超過 24 小時合併感染現象。
（五）母體心肺疾病：
1. 嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
2. 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
3. 嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
住院費用補償保險金之給付
第十八條
若被保險人因第十六條之約定住院診療，而未向本公司申請第十六條及第十七條約定之各項保險金
者，本公司依被保險人住院日數，按日依要保書所列之「每日住院費」保險金限額乘以要保書所列
之「住院費用補償保險金給付比例」給付「住院費用補償保險金」。惟同一次住院期間最多以給付要
保書所列之「最高給付日數」為限。
被保險人已依第十六條及第十七條之約定向本公司請求各項保險金給付者，於同一次住院期間因同
一事故再次入院時，僅得再依第十六條及第十七條之約定請求其再次入院之各項保險金，且同一次
住院期間之各項給付仍不得超過第十六條及第十七條約定之最高給付金額。
被保險人於同一次住院期間申請本條保險金後，不得再向本公司請求第十六條及第十七條之各項保
險金之給付。
除外責任
第十九條
被保險人因下列原因所致的疾病或傷害而住院診療時，本公司不負給付保險金的責任：
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人因非法吸食或施打麻醉藥品。
被保險人因下列事故而住院或門診診療者，本公司不負給付保險金之責任：
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一、美容手術、外科整型。但因遭受意外傷害事故所致之必要外科整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、牙齒治療或手術。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡或其他附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，且其
裝設以一次為限。各項附屬品之給付（不含義肢、義眼），每一件最高給付金額以「每日住院費」
保險金限額之二倍為限，同一意外事故最高給付總額（含義肢、義眼）不得超過「每日住院費」
保險金限額之十倍。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩。但懷孕期間因治療性或先兆性流產、子宮外孕、葡萄胎、前置胎盤、胎盤
早期剝離、子癇前兆症、子癇症、毒血症、產後大出血之住院診療；或因遭受意外傷害所致之
流產或醫療行為必要之流產，不在此限。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
保險金的申領
第二十條
受益人申領保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、診斷證明書。（但被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書。）
三、醫療費用收據及明細表。但受益人申領第十八條約定之保險金者，不在此限。
四、受益人的身分證明。
受益人因有第十七條情形而申請本契約各項保險金時，除前項約定應檢具之文件外，另應檢具產程
報告書。
受益人因有第十七條第一項第三款至第六款、第八款第一目或第三目情形而申請本契約各項保險金
時，除前二項約定應檢具之文件外，另應檢具超音波報告書。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司
負擔。
受益人的指定與變更
第二十一條
本契約各項保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。但如被保險成員之配偶、
父母或子女於身故前已得申領前述保險金而未申領時，則於其身故後給付予被保險成員；如被保險
成員於身故前已得申領前述保險金而未申領時，則於其身故後給付予被保險成員的法定繼承人。
本公司給付各項保險金時，應以受益人直接申領為限。
第一項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
契約的續保
第二十二條
要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保，經雙方議定續保條件後，續保的始期以原契
約屆滿日的翌日零時為準。
經驗分紅
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第二十三條
本契約之經驗分紅計算公式，詳如附表二。
年齡的計算及錯誤的處理
第二十四條
被保險人的投保年齡，以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲，要保人在申請投
保時，應將被保險人的出生年月日在被保險人名冊填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，該被保險人部分之保險契約效力自始
無效，其已繳保險費無息退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被
保險人的真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司
者，要保人不得要求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按民法第
二百零三條法定週年利率計算。
住所變更
第二十五條
要保人的住所有變更時，應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
時效
第二十六條
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
批註
第二十七條
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第二十一條規定者外，應經要保人與本公司雙方書面或
其他約定方式同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
管轄法院
第二十八條
因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外
時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民
事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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附表一
外科手術費用表
手
術
名
稱
最高補償額
給付百分率
手
術
名
稱
最高補償額
給付百分率
腹 腔
闌尾切除術………………………………50.00
腸切除……………………………………75.00
胃切除……………………………………75.00
胃腸吻合術………………………………63.00
膽囊摘除…………………………………75.00
除上述各項外，因診斷、治療而摘
除一個或多個器官之腹腔切開術………50.00
因一次腹腔切開，行兩種以上手術
仍算一次手術……………………………50.00
眼 部
從角膜去除異物……………………… 5.00
視網膜剝離複接合術 ………………100.00
白內障…………………………………60.00
青光眼…………………………………32.00
眼球去除………………………………32.00
翼狀贅肉去除…………………………30.00
麥粒腫或霰粒腫臉板腺囊腫…………10.00
骨 折
單純性鎖骨、肩胛骨或前臂骨之
治療……………………………………20.00
尾骨、跗骨、蹠骨或跟骨……………10.00
股骨……………………………………38.00
上臂或小腿之一骨……………………30.00
手指、腳趾(每隻)或肋骨(單隻)…… 5.00
前臂二骨、臏骨或盆骨
（不需牽引術）………………………20.00
小腿之二骨……………………………50.00
下顎骨…………………………………18.00
腕骨、掌骨、鼻骨、二或二隻以上之
肋骨或胸骨…………………………… 8.00
骨盆（需牽引術）……………………32.00
脊椎骨橫向移位，每一節…………… 7.00
脊椎骨壓迫性骨折，一或多節………38.00
手腕……………………………………12.00
複雜性骨折可增加上述補償之
50
％，如需
作切開手術，包括骨移植或骨接合，則增
加上述補償之 100％，但不能超過最高手術
限額。
膿 瘍
一個或多個表皮膿疱、癤子切開……… 5.00
一個或多個膿瘍或癰需要住院治療……13.00
截肢術
指或趾截斷（每隻）…………………… 8.00
切斷手掌、前臂或腳掌
（自足踝部截斷）………………………25.00
小腿、上臂或大腿截斷術………………38.00
自髖關節處截斷大腿……………………75.00
乳 房
根治切除至腋窩之一側或兩側乳房
切除術……………………………………75.00
切除一側乳房(單純)……………………45.00
切除兩側乳房(單純)……………………55.00
胸 腔
完整之胸廓成形術…………………… 100.00
肺或部份肺之切除………………………75.00
因診斷治療而行之胸腔切開，
穿刺除外…………………………………25.00
膿液去除術，穿刺除外…………………13.00
人工氣胸…………………………………13.00
上項手術每加一次充氣，
但不超過六次…………………………… 3.00
因診斷之氣管鏡檢查……………………13.00
其他胸腔手術（不包括切片
檢查之手術）……………………………25.00
生殖泌尿系統
腎摘除…………………………………85.00
腎固定…………………………………75.00
以切開手術切除腎、輸尿管或膀胱
之腫瘤或結石…………………………75.00
上項由燒灼法或鏡檢法取出…………35.00
尿道狹窄－用切開手術………………30.00
上項由尿道內手術……………………15.00
攝護腺全切除－用切開手術
（全部操作）…………………………85.00
攝護腺部份切除－用內視鏡檢法……25.00
用其他切除手術切除攝護腺…………50.00
睪丸或副睪丸切除術…………………25.00
精索水腫或精索靜脈瘤………………13.00
耳 部
耳鼓膜切除……………………………… 5.00
一側之乳突鑿開根除術…………………50.00
兩側之乳突鑿開根除術…………………63.00
一側或兩側之開窗術 …………………100.00
食 道
狹窄之手術………………………………38.00
胃鏡檢查…………………………………20.00
AGHS_樣本版 第 10 頁，共 12 頁
外科手術費用表
手
術
名
稱
最高補償額
給付百分率
手
術
名
稱
最高補償額
給付百分率
因癌症而行之子宮切除術…………… 100.00
子宮摘除取出全部輸卵管卵巢或
有無闌尾切除術…………………………65.00
非分娩性之子宮頸燒灼術或刮匙………10.00
非分娩性之子宮頸擴張刮匙術…………13.00
非產後之會陰或陰道裂傷修補術
包括膀胱、直腸膨出……………………38.00
非開腹式之纖維肌瘤切除………………20.00
直 腸
惡性腫瘤之根治手術(全部手術期)
包括腸造瘻………………………… 100.00
痔瘡外痔切除手術（全部操作）……30.00
痔瘡內痔或內外痔包括脫肛、全部
手術切除或注射治療…………………40.00
痔瘻……………………………………45.00
肛裂…………………………………… 5.00
其他直腸切開手術……………………18.00
甲狀腺腫
取除甲狀腺包括一切手術期……………75.00
顱 腔
切開腦腔，穿顱術、穿刺術不計… 100.00
取除骨、穿顱術或解壓術……………32.00
疝 氣
單純注射治療 ——
單側…………………19.00
單純注射治療 ——
雙側…………………25.00
根治手術治療 ——
單側…………………38.00
根治手術治療 ——
雙側…………………50.00
咽 喉
扁桃腺切除術，或扁桃腺切除術和
增殖腺切除術…………………………25.00
因診斷而使用喉窺鏡………………… 5.00
關節與脫臼
除本表訂定者外，因疾病或病狀而
行之關節切開術（穿刺不計）…………13.00
肩、肘或膝關節切開術（穿刺不計）…38.00
關節切除、固定、截斷或成形手術
——
肩、髖或脊椎關節…………………75.00
關節切除、固定、截斷或成形手術
——
膝、肘、腕或踝關節………………38.00
脫臼 ——
指或趾（每隻）……………… 5.00
脫臼 ——
肩、肘、腕或踝關節…………15.00
脫臼 ——
下顎…………………………… 7.00
脫臼 ——
股或膝，臏骨不計……………20.00
脫臼 ——
臏骨…………………………… 5.00
因脫臼需行切開手術，其補償金為
上述之雙倍。
腫 瘤
惡性瘤之外科切除，但粘液膜、皮
膚和皮下組織之惡性腫瘤除外………50.00
粘液膜、皮膚皮下組織之
惡性瘤…………………………………25.00
潛毛性竇或囊腫之切開術……………25.00
睪丸或乳房之良性瘤切除……………45.00
腱鞘囊腫………………………………25.00
疣、黑痣……………………………… 3.00
除另有規定外，需住院治療一個或
多個良性瘤……………………………13.00
不需住院……………………………… 5.00
於上述腫瘤需放射線治療時，全部治療過
程可獲得之最高補償百分率，包括手術及
放射線治療，仍以該腫瘤之手術切除者為
限。
鼻 部
竇穿刺…………………………………… 3.00
鼻腔內竇手術……………………………25.00
鼻腔外竇手術……………………………55.00
切除一或多個息肉……………………… 5.00
粘膜下切除………………………………25.00
鼻甲切除術……………………………… 8.00
靜 脈
靜脈曲張一腿之靜脈切開手術或
注射治療之全部操作…………………20.00
靜脈曲張二腿之靜脈切開手術或
注射治療………………………………30.00
注 意
如手術項目未包括於上表時，本公司將參
照上表及依該項手術之相對比例保留最後
之補償金額決定權。
穿刺術
腹腔之穿刺………………………………13.00
胸腔或膀胱（導尿不計）……………… 8.00
耳鼓、囊腫關節或脊椎………………… 5.00
AGHS_樣本版 第 11 頁，共 12 頁
附表二
經驗分紅計算公式
R = K × ( T – E – C ) – C’
K ： 分紅率
T ： 當年度合併計算經驗退費之應收總保費
E ： 保險公司稅捐、行政管理及其他各項費用
C ： 當年度發生之理賠金額
C’ ： 累積虧損
AGHS_樣本版 第 12 頁，共 12 頁
第 1 頁，共 37 頁第 1 頁，共 37 頁
南山人壽新醫療給付團體健康保險—甲型
總保費費率表
一、被保險人數五十人以上（含）之團體，其費率由契約雙方洽訂。
二、被保險人數十人以上（含）、五十人以下之團體：
1.每日住院費保險金（每百元保險金額）
(1)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 75 252 64 218
6-10 23 80 22 77
11-15 13 47 11 37
16-20 22 75 16 54
21-25 19 65 22 75
26-30 17 61 43 145
31-35 23 77 50 172
36-40 26 90 37 123
41-45 32 109 35 118
46-50 43 147 40 136
51-55 60 204 52 176
56-60 85 290 71 238
61-65 120 404 92 312
66-70 209 704 181 612
71-75 297 1002 271 912
76-80 386 1301 359 1213
81-85 475 1600 449 1513
86-90 563 1898 538 1813
91-95 652 2198 627 2115
96-99 741 2497 717 2415
(2)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 73 248 63 215
6-10 23 79 22 76
11-15
13 45 11 36
16-20 21 73 16 54
21-25 19 63 21 75
26-30 17 59 42 143
31-35 22 77 50 169
36-40 26 88 36 122
41-45 31 108 35 116
46-50 43 144 40 133
51-55 59 201 51 173
56-60 84 284 70 234
61-65 118 398 90 306
66-70 205 693 179 602
71-75 292 986 267 898
76-80 380 1280 354 1194
81-85 467 1575 442 1488
86-90 554 1868 529 1784
91-95 642 2162 617 2080
96-99 729 2456 705 2376
第 2 頁，共 37 頁第 2 頁，共 37 頁
第 3 頁，共 37 頁第 3 頁，共 37 頁
71 237 60 206
(3)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 73 245 62 212
6-10 23 77 22 75
11-15 13 45 10 36
16-20 21 73 15 52
21-25 18 63 21 73
26-30 17 59 42 141
31-35 22 76 49 166
36-40 25 88 36 120
41-45 31 106 34 115
46-50 42 143 39 131
51-55 58 200 50 170
56-60 83 281 69 231
61-65 117 394 90 304
66-70 203 684 177 597
71-75 289 976 263 888
76-80 376 1266 350 1181
81-85 462 1558 438 1473
86-90 549 1850 524 1766
91-95 635 2140 611 2059
96-99 721 2431 697 2351
(4)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
05
0-5
71
237
60
206
6-10 22 76 21 72
11-15 13 44 10 34
16-20 21 70 15 51
21-25 18 62 21 70
26-30 17 56 41 137
31-35 21 73 48 162
36-40 25 86 35 116
41-45 30 104 32 111
46-50 41 138 38 129
51-55 57 193 49 166
56-60 81 273 67 225
61-65 113 381 87 294
66-70 196 665 172 579
71-75 281 947 255 862
76-80 364 1229 340 1145
81-85 448 1512 424 1430
86-90 532 1794 509 1713
91-95 616 2076 592 1998
96-99 700 2359 677 2281
第 4 頁，共 37 頁第 4 頁，共 37 頁
21 21
(5)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 70 236 60 204
6-10 22 75 21 72
11-15 13 43 10 34
16-20 20 70 15 51
21-25 18 61 20 70
26-30 16 56 40 136
31-35 21 73 47 161
36-40 24 84 34 115
41-45 30 102 32 111
46-50 41 137 38 127
51-55 56 191 48 163
56-60 80 270 65 223
61-65 112 377 86 291
66-70 194 656 170 572
71-75 278 936 253 852
76-80 360 1216 337 1133
81-85 444 1495 419 1413
86-90 526 1775 503 1695
91-95 609 2054 586 1976
96-99 692 2333 670 2256
(6)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 69 233 59 202
610
6-10
21
75
21
2
72
11-15 12 43 10 34
16-20 20 69 15 51
21-25 18 61 20 70
26-30 16 56 40 136
31-35 21 72 47 159
36-40 24 84 34 115
41-45 29 102 32 109
46-50 40 136 37 126
51-55 56 190 48 163
56-60 79 269 65 222
61-65 111 375 85 290
66-70 193 652 169 568
71-75 276 930 251 847
76-80 358 1208 334 1126
81-85 441 1484 417 1405
86-90 523 1762 500 1683
91-95 606 2040 582 1962
96-99 687 2316 665 2241
第 5 頁，共 37 頁第 5 頁，共 37 頁
21 21
(7)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 70 234 60 202
6-10 22 75 21 72
11-15 12 43 10 34
16-20 20 70 15 51
21-25 18 61 20 70
26-30 16 56 40 136
31-35 21 73 47 159
36-40 24 84 34 115
41-45 30 102 32 109
46-50 40 137 38 126
51-55 56 190 48 163
56-60 80 269 65 222
61-65 112 376 86 290
66-70 194 655 169 570
71-75 277 933 252 850
76-80 359 1211 335 1129
81-85 442 1490 418 1409
86-90 524 1768 501 1688
91-95 607 2045 584 1968
96-99 689 2325 668 2248
(8)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 69 233 59 201
610
6-10
21
3
73
21
0
70
11-15 12 43 10 34
16-20 20 69 15 50
21-25 17 61 20 69
26-30 16 55 40 134
31-35 21 72 47 158
36-40 24 83 34 113
41-45 29 101 31 109
46-50 40 136 37 126
51-55 55 188 48 162
56-60 79 268 64 220
61-65 111 373 85 288
66-70 192 650 168 565
71-75 275 925 250 843
76-80 356 1201 332 1120
81-85 439 1477 415 1397
86-90 520 1754 496 1675
91-95 602 2029 579 1952
96-99 684 2305 661 2230
第 6 頁，共 37 頁第 6 頁，共 37 頁
(9)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 69 231 59 200
6-10 21 73 20 70
11-15 12 43 10 34
16-20 20 69 15 50
21-25 17 59 20 69
26-30 16 55 40 134
31-35 21 72 46 158
36-40 24 83 34 113
41-45 29 101 31 108
46-50 40 134 37 125
51-55 55 187 48 161
56-60 79 266 64 219
61-65 110 372 85 286
66-70 191 645 167 562
71-75 273 920 248 838
76-80 354 1194 330 1113
81-85 436 1469 412 1390
86-90 517 1744 494 1666
91-95 598 2018 576 1941
96-99 680 2293 658 2218
2.醫院各項雜費保險金（每萬元保險金額）
(1)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡
年齡
下限
下限
上限
上限
下限
下限
上限
上限
0-5 90 306 80 272
6-10 72 243 68 229
11-15 70 236 56 190
16-20 98 333 78 263
21-25 90 304 104 351
26-30 84 283 174 588
31-35 101 341 203 681
36-40 119 401 167 563
41-45 143 481 162 548
46-50 174 586 187 630
51-55 231 780 227 768
56-60 320 1080 301 1012
61-65 413 1394 414 1397
66-70 700 2356 692 2334
71-75 985 3320 972 3273
76-80 1272 4286 1250 4209
81-85 1558 5248 1528 5148
86-90 1844 6212 1807 6086
91-95 2130 7177 2085 7025
96-99 2417 8141 2363 7962
第 7 頁，共 37 頁第 7 頁，共 37 頁
223
(2)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 89 302 79 268
6-10 71 238 67 225
11-15 69 231 55 186
16-20 96 327 77 259
21-25 88 300 103 345
26-30 82 279 172 579
31-35 100 336 198 670
36-40 117 394 164 554
41-45 141 475 160 540
46-50 171 577 184 620
51-55 227 768 224 755
56-60 315 1063 295 997
61-65 407 1370 408 1375
66-70 688 2319 681 2297
71-75 970 3268 956 3220
76-80 1252 4216 1229 4143
81-85 1534 5165 1504 5066
86-90 1815 6112 1778 5988
91-95 2096 7062 2052 6912
96-99 2378 8011 2326 7834
(3)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 88 298 78 265
610
6-10
0
70
23
237
6
65
223
11-15 68 230 54 184
16-20 95 325 76 256
21-25 87 295 102 343
26-30 82 276 170 572
31-35 98 333 196 663
36-40 116 390 162 548
41-45 139 469 158 534
46-50 170 570 182 613
51-55 225 761 221 747
56-60 312 1052 292 986
61-65 403 1356 404 1359
66-70 681 2295 675 2273
71-75 959 3233 946 3187
76-80 1239 4173 1217 4100
81-85 1517 5112 1488 5013
86-90 1795 6050 1759 5927
91-95 2075 6990 2030 6841
96-99 2353 7927 2302 7754
第 8 頁，共 37 頁第 8 頁，共 37 頁
68 63 213
(4)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 86 290 76 256
6-10 68 230 63 216
11-15 65 223 53 179
16-20 93 315 74 248
21-25 85 287 98 333
26-30 79 268 164 555
31-35 95 323 191 644
36-40 112 379 157 531
41-45 135 455 153 519
46-50 164 554 177 595
51-55 219 737 215 725
56-60 303 1020 284 956
61-65 390 1316 391 1319
66-70 660 2227 654 2205
71-75 931 3137 918 3093
76-80 1202 4050 1181 3977
81-85 1472 4959 1444 4865
86-90 1743 5869 1707 5751
91-95 2013 6781 1971 6637
96-99 2283 7691 2234 7523
(5)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 85 287 75 254
610
6-10
68
22
227
63
213
11-15 65 220 52 177
16-20 92 311 73 245
21-25 84 284 97 329
26-30 78 265 162 550
31-35 94 319 189 637
36-40 111 375 156 526
41-45 134 451 152 512
46-50 162 548 175 588
51-55 216 729 213 718
56-60 300 1009 281 945
61-65 386 1302 387 1305
66-70 653 2202 647 2180
71-75 921 3102 908 3058
76-80 1188 4004 1168 3934
81-85 1456 4905 1428 4811
86-90 1723 5805 1688 5687
91-95 1991 6706 1949 6565
96-99 2258 7606 2209 7440
第 9 頁，共 37 頁第 9 頁，共 37 頁
226 62 212
(6)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 84 284 75 252
6-10 67 226 62 212
11-15 64 219 52 176
16-20 91 309 72 244
21-25 83 281 96 326
26-30 78 263 161 545
31-35 93 316 187 633
36-40 110 372 155 523
41-45 132 447 151 509
46-50 161 544 173 584
51-55 215 725 211 712
56-60 297 1002 279 940
61-65 384 1293 384 1295
66-70 649 2187 643 2166
71-75 915 3081 902 3037
76-80 1181 3977 1159 3908
81-85 1446 4872 1418 4779
86-90 1712 5766 1677 5648
91-95 1978 6661 1936 6520
96-99 2243 7555 2193 7390
(7)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 84 286 75 254
610
6-10
6
67
226
62
212
11-15 64 219 52 176
16-20 91 309 73 245
21-25 84 283 96 327
26-30 78 263 162 547
31-35 94 318 188 634
36-40 111 373 155 525
41-45 132 448 151 511
46-50 161 545 174 586
51-55 215 726 212 715
56-60 298 1006 280 943
61-65 385 1297 385 1300
66-70 651 2194 645 2173
71-75 917 3091 905 3047
76-80 1184 3990 1163 3919
81-85 1450 4887 1423 4794
86-90 1717 5783 1682 5666
91-95 1984 6681 1942 6540
96-99 2250 7579 2201 7413
第 10 頁，共 37 頁第 10 頁，共 37 頁
223 62 209
(8)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 84 283 74 251
6-10 67 225 62 211
11-15 64 218 51 175
16-20 91 308 72 243
21-25 83 280 96 325
26-30 78 262 160 543
31-35 93 315 186 630
36-40 110 370 154 520
41-45 131 445 150 506
46-50 160 541 173 581
51-55 214 720 210 708
56-60 295 998 277 934
61-65 382 1287 382 1290
66-70 646 2176 640 2155
71-75 910 3066 896 3022
76-80 1175 3956 1154 3887
81-85 1439 4847 1411 4754
86-90 1703 5736 1669 5619
91-95 1968 6627 1925 6487
96-99 2231 7516 2182 7352
(9)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 83 281 74 250
610
6-10
6
65
223
62
209
11-15 63 216 51 173
16-20 90 305 72 241
21-25 82 279 95 323
26-30 77 261 160 540
31-35 92 313 185 626
36-40 109 368 153 518
41-45 131 443 149 504
46-50 159 538 172 579
51-55 213 716 209 705
56-60 294 993 276 930
61-65 380 1280 380 1283
66-70 642 2165 636 2143
71-75 905 3050 892 3005
76-80 1169 3936 1148 3866
81-85 1430 4820 1404 4729
86-90 1693 5705 1659 5590
91-95 1956 6591 1915 6451
96-99 2219 7476 2171 7312
第 11 頁，共 37 頁第 11 頁，共 37 頁
3.醫師診查費保險金（每百元保險金額）
(1)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 11 3 9
6-10 2826
11-15 2615
16-20 4 12 3 8
21-25 3 11 4 13
26-30 3 9 7 25
31-35 4 12 9 29
36-40 5 15 7 23
41-45 6 19 7 23
46-50 7 25 8 26
51-55 10 34 10 33
56-60 14 50 13 45
61-65 19 65 19 65
66-70 32 112 32 111
71-75 47 161 47 158
76-80 61 208 60 204
81-85 76 256 74 251
86-90 90 304 88 298
91-95 104 352 102 344
96-99 118 400 116 391
(2)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡
年齡
下限
下限
上限
上限
下限
下限
上限
上限
0-5 3 11 3 9
6-10 2826
11-15 2615
16-20 3 12 3 8
21-25 3 11 4 12
26-30 3 9 7 25
31-35 4 12 8 29
36-40 4 15 7 23
41-45 6 19 7 22
46-50 7 25 8 26
51-55 10 33 10 33
56-60 14 48 13 45
61-65 18 63 18 63
66-70 32 111 32 109
71-75 47 158 46 155
76-80 60 205 59 201
81-85 75 252 73 247
86-90 88 300 86 293
91-95 103 345 101 338
96-99 116 393 114 384
第 12 頁，共 37 頁第 12 頁，共 37 頁
(3)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 11 3 9
6-10 2826
11-15 2615
16-20 3 12 2 8
21-25 3 11 4 12
26-30 3 9 7 25
31-35 4 12 8 29
36-40 4 15 7 23
41-45 6 19 6 22
46-50 7 23 8 26
51-55 10 33 10 33
56-60 14 48 13 44
61-65 18 63 18 63
66-70 32 109 31 108
71-75 46 156 45 154
76-80 59 202 58 200
81-85 74 250 73 244
86-90 87 295 86 290
91-95 102 343 100 336
96-99 115 388 113 380
(4)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-53938
610
6-10
2
2
6
6
2
2
6
6
11-15 2615
16-20 3 11 2 8
21-25 3 9 4 12
26-30 3 9 7 23
31-35 3 12 8 27
36-40 4 15 6 22
41-45 5 18 6 22
46-50 7 23 7 25
51-55 9 31 9 31
56-60 13 47 13 43
61-65 18 61 18 61
66-70 31 106 30 105
71-75 45 151 44 150
76-80 58 197 57 193
81-85 72 241 70 237
86-90 85 287 83 281
91-95 98 333 96 325
96-99 112 377 109 369
第 13 頁，共 37 頁第 13 頁，共 37 頁
(5)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-53938
6-10 2626
11-15 2614
16-20 3 11 2 8
21-25 3 9 4 12
26-30 3 9 7 23
31-35 3 12 8 27
36-40 4 15 6 22
41-45 5 18 6 22
46-50 7 23 7 25
51-55 9 31 9 31
56-60 13 45 12 43
61-65 17 61 18 61
66-70 30 105 30 104
71-75 44 150 44 147
76-80 57 194 56 191
81-85 71 240 70 234
86-90 84 284 82 277
91-95 97 329 95 322
96-99 111 373 108 365
(6)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-53928
610
6-10
2
2
6
6
2
2
6
6
11-15 2614
16-20 3 11 2 8
21-25 3 9 4 12
26-30 3 9 7 23
31-35 3 12 8 27
36-40 4 13 6 22
41-45 5 18 6 20
46-50 7 23 7 25
51-55 9 31 9 31
56-60 13 45 12 43
61-65 17 59 17 59
66-70 30 104 30 104
71-75 44 148 43 147
76-80 57 193 56 190
81-85 71 237 69 233
86-90 83 281 82 276
91-95 96 326 94 319
96-99 110 370 108 362
第 14 頁，共 37 頁第 14 頁，共 37 頁
(7)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-53938
6-10 2626
11-15 2614
16-20 3 11 2 8
21-25 3 9 4 12
26-30 3 9 7 23
31-35 3 12 8 27
36-40 4 15 6 22
41-45 5 18 6 20
46-50 7 23 7 25
51-55 9 31 9 31
56-60 13 45 12 43
61-65 17 61 17 61
66-70 30 105 30 104
71-75 44 150 43 147
76-80 57 194 56 190
81-85 71 238 69 234
86-90 84 283 82 277
91-95 96 327 94 320
96-99 110 372 108 363
(8)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-53928
610
6-10
2
2
6
6
2
2
6
6
11-15 2614
16-20 3 11 2 8
21-25 3 9 4 12
26-30 3 9 7 23
31-35 3 11 8 27
36-40 4 13 6 22
41-45 5 18 6 20
46-50 7 23 7 25
51-55 9 31 9 31
56-60 13 45 12 43
61-65 17 59 17 59
66-70 30 104 30 102
71-75 44 148 43 145
76-80 56 193 55 188
81-85 70 236 69 231
86-90 83 280 81 275
91-95 96 325 94 318
96-99 109 369 107 361
第 15 頁，共 37 頁第 15 頁，共 37 頁
(9)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-53928
6-10 2626
11-15 2614
16-20 3 11 2 8
21-25 3 9 3 12
26-30 3 9 7 23
31-35 3 11 8 27
36-40 4 13 6 22
41-45 5 18 6 20
46-50 7 22 7 25
51-55 9 31 9 30
56-60 13 45 12 41
61-65 17 59 17 59
66-70 30 104 30 102
71-75 43 147 43 145
76-80 56 191 55 187
81-85 70 236 68 230
86-90 82 279 81 273
91-95 95 323 93 316
96-99 109 366 106 359
4.外科手術費保險金（每萬元保險金額）
(1)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡
年齡
下限
下限
上限
上限
下限
下限
上限
上限
0-5 34 112 17 59
6-10 30 104 34 112
11-15 34 115 9 30
16-20 59 200 37 126
21-25 49 165 72 241
26-30 51 173 143 480
31-35 73 245 172 579
36-40 83 281 138 463
41-45 91 308 107 361
46-50 100 337 113 381
51-55 127 430 114 384
56-60 160 543 128 434
61-65 160 543 135 454
66-70 374 1259 553 1863
71-75 586 1975 972 3273
76-80 797 2688 1389 4681
81-85 1011 3404 1808 6091
86-90 1223 4120 2226 7501
91-95 1436 4836 2645 8908
96-99 1648 5551 3063 10319
第 16 頁，共 37 頁第 16 頁，共 37 頁
29 101 32 109
(2)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 32 111 17 58
6-10 30 102 32 111
11-15 34 113 9 30
16-20 58 197 37 123
21-25 48 162 71 237
26-30 50 170 140 473
31-35 72 241 169 570
36-40 82 277 135 455
41-45 89 304 105 355
46-50 98 331 111 376
51-55 125 423 112 379
56-60 158 534 126 427
61-65 158 534 132 445
66-70 368 1238 544 1833
71-75 577 1943 956 3220
76-80 785 2645 1368 4606
81-85 994 3350 1779 5993
86-90 1204 4054 2191 7380
91-95 1413 4758 2603 8766
96-99 1621 5462 3014 10152
(3)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 32 109 17 58
610
6-10
29
101
32
109
11-15 34 112 9 29
16-20 57 194 36 122
21-25 47 161 70 236
26-30 50 169 139 468
31-35 71 240 168 563
36-40 81 275 134 451
41-45 89 300 104 351
46-50 97 329 110 372
51-55 124 419 111 375
56-60 156 529 125 423
61-65 156 529 130 441
66-70 363 1226 539 1813
71-75 571 1923 946 3187
76-80 777 2618 1353 4558
81-85 984 3315 1760 5931
86-90 1191 4012 2169 7304
91-95 1397 4709 2576 8676
96-99 1605 5406 2983 10048
第 17 頁，共 37 頁第 17 頁，共 37 頁
28 30
(4)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 31 106 16 55
6-10 28 98 31 106
11-15 32 109 8 29
16-20 55 188 35 119
21-25 46 155 68 229
26-30 48 163 135 454
31-35 69 233 162 547
36-40 79 266 129 437
41-45 86 291 101 340
46-50 94 319 107 361
51-55 120 406 108 363
56-60 152 513 121 411
61-65 152 513 126 429
66-70 353 1190 522 1761
71-75 553 1865 918 3093
76-80 754 2540 1313 4423
81-85 955 3216 1708 5755
86-90 1155 3893 2104 7087
91-95 1356 4569 2498 8418
96-99 1557 5245 2894 9750
(5)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 30 105 16 55
610
6-10
28
9
97
30
10
105
11-15 31 108 8 27
16-20 55 187 35 118
21-25 45 154 67 226
26-30 48 162 132 450
31-35 68 230 160 541
36-40 78 263 128 433
41-45 85 288 100 337
46-50 93 315 106 356
51-55 119 402 107 359
56-60 150 508 120 405
61-65 150 508 125 423
66-70 349 1176 516 1741
71-75 547 1845 908 3058
76-80 746 2512 1298 4373
81-85 944 3181 1689 5691
86-90 1143 3850 2081 7008
91-95 1342 4519 2472 8325
96-99 1540 5187 2862 9641
第 18 頁，共 37 頁第 18 頁，共 37 頁
28 30
(6)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 30 105 16 55
6-10 28 97 30 105
11-15 31 106 8 27
16-20 54 186 35 116
21-25 45 152 67 225
26-30 47 161 132 445
31-35 68 229 159 537
36-40 78 262 127 430
41-45 84 286 98 334
46-50 92 313 105 355
51-55 118 400 106 358
56-60 149 504 119 402
61-65 149 504 124 420
66-70 347 1168 513 1729
71-75 544 1833 902 3037
76-80 741 2495 1289 4344
81-85 938 3159 1678 5652
86-90 1135 3825 2067 6961
91-95 1332 4488 2454 8268
96-99 1529 5152 2843 9576
(7)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 30 105 16 55
610
6-10
28
9
97
30
10
105
11-15 31 108 8 27
16-20 55 186 35 116
21-25 45 154 67 225
26-30 48 162 132 447
31-35 68 229 159 538
36-40 78 262 127 431
41-45 85 287 100 336
46-50 93 313 106 355
51-55 118 400 106 358
56-60 150 505 120 404
61-65 150 505 125 422
66-70 348 1172 515 1734
71-75 545 1838 905 3047
76-80 743 2504 1293 4358
81-85 941 3169 1683 5670
86-90 1139 3836 2073 6983
91-95 1337 4502 2462 8294
96-99 1535 5169 2852 9606
第 19 頁，共 37 頁第 19 頁，共 37 頁
28 30 104
(8)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 30 104 16 54
6-10 28 95 30 104
11-15 31 106 8 27
16-20 54 184 35 116
21-25 45 152 65 223
26-30 47 161 131 444
31-35 67 227 158 534
36-40 77 261 126 427
41-45 84 284 98 333
46-50 92 311 105 352
51-55 117 397 105 355
56-60 148 501 119 401
61-65 148 501 124 418
66-70 345 1162 510 1720
71-75 541 1823 896 3022
76-80 737 2483 1283 4322
81-85 932 3144 1670 5623
86-90 1129 3804 2056 6925
91-95 1325 4465 2442 8226
96-99 1521 5126 2828 9527
(9)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 30 104 16 54
610
6-10
28
9
95
30
104
11-15 31 106 8 27
16-20 54 183 34 115
21-25 45 151 65 222
26-30 47 159 130 441
31-35 67 226 157 531
36-40 77 259 126 426
41-45 84 283 97 331
46-50 91 309 104 351
51-55 117 395 105 354
56-60 148 498 118 398
61-65 148 498 123 416
66-70 343 1156 508 1711
71-75 538 1813 892 3005
76-80 732 2469 1276 4298
81-85 928 3126 1660 5593
86-90 1123 3784 2045 6888
91-95 1318 4441 2428 8181
96-99 1513 5098 2813 9476
第 20 頁，共 37 頁第 20 頁，共 37 頁
三、被保險人數十人以下之團體：
1.每日住院費保險金（每百元保險金額）
(1)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 75 271 64 234
6-10 23 86 22 83
11-15 13 50 11 40
16-20 22 80 16 58
21-25 19 70 22 80
26-30 17 65 43 156
31-35 23 83 50 185
36-40 26 97 37 132
41-45 32 117 35 126
46-50 43 158 40 146
51-55 60 219 52 189
56-60 85 311 71 256
61-65 120 434 92 335
66-70 209 756 181 658
71-75 297 1077 271 980
76-80 386 1398 359 1304
81-85 475 1719 449 1626
86-90 563 2040 538 1949
91-95 652 2362 627 2273
96-99 741 2683 717 2595
(2)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性
男性
女性
女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 73 267 63 231
6-10 23 85 22 82
11-15 13 49 11 38
16-20 21 79 16 58
21-25 19 68 21 80
26-30 17 64 42 153
31-35 22 83 50 182
36-40 26 95 36 131
41-45 31 116 35 125
46-50 43 155 40 143
51-55 59 216 51 186
56-60 84 305 70 252
61-65 118 428 90 329
66-70 205 744 179 647
71-75 292 1059 267 965
76-80 380 1376 354 1283
81-85 467 1692 442 1600
86-90 554 2007 529 1917
91-95 642 2323 617 2235
96-99 729 2640 705 2553
第 21 頁，共 37 頁第 21 頁，共 37 頁
22 82 21
(3)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 73 264 62 228
6-10 23 83 22 80
11-15 13 49 10 38
16-20 21 79 15 56
21-25 18 68 21 79
26-30 17 64 42 152
31-35 22 82 49 179
36-40 25 95 36 129
41-45 31 114 34 123
46-50 42 153 39 141
51-55 58 214 50 183
56-60 83 302 69 249
61-65 117 423 90 326
66-70 203 735 177 641
71-75 289 1049 263 955
76-80 376 1361 350 1270
81-85 462 1674 438 1583
86-90 549 1988 524 1898
91-95 635 2300 611 2213
96-99 721 2613 697 2526
(4)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 71 255 60 222
610
6-10
22
82
21
77
11-15 13 47 10 37
16-20 21 76 15 55
21-25 18 67 21 76
26-30 17 61 41 147
31-35 21 79 48 174
36-40 25 92 35 125
41-45 30 111 32 119
46-50 41 149 38 138
51-55 57 207 49 179
56-60 81 294 67 241
61-65 113 410 87 316
66-70 196 714 172 622
71-75 281 1017 255 926
76-80 364 1320 340 1231
81-85 448 1625 424 1537
86-90 532 1928 509 1841
91-95 616 2231 592 2147
96-99 700 2535 677 2452
第 22 頁，共 37 頁第 22 頁，共 37 頁
21 80 21
(5)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 70 253 60 219
6-10 22 80 21 77
11-15 13 46 10 37
16-20 20 76 15 55
21-25 18 65 20 76
26-30 16 61 40 146
31-35 21 79 47 173
36-40 24 91 34 123
41-45 30 110 32 119
46-50 41 147 38 137
51-55 56 205 48 176
56-60 80 291 65 240
61-65 112 405 86 313
66-70 194 705 170 614
71-75 278 1005 253 916
76-80 360 1307 337 1217
81-85 444 1607 419 1519
86-90 526 1907 503 1822
91-95 609 2207 586 2123
96-99 692 2507 670 2425
(6)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 69 250 59 217
610
6-10
21
80
21
77
11-15 12 46 10 37
16-20 20 74 15 55
21-25 18 65 20 76
26-30 16 61 40 146
31-35 21 77 47 171
36-40 24 91 34 123
41-45 29 110 32 117
46-50 40 146 37 135
51-55 56 204 48 176
56-60 79 289 65 238
61-65 111 402 85 311
66-70 193 701 169 610
71-75 276 1000 251 910
76-80 358 1298 334 1210
81-85 441 1595 417 1510
86-90 523 1894 500 1808
91-95 606 2192 582 2108
96-99 687 2489 665 2408
第 23 頁，共 37 頁第 23 頁，共 37 頁
21 21
(7)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 70 252 60 217
6-10 22 80 21 77
11-15 12 46 10 37
16-20 20 76 15 55
21-25 18 65 20 76
26-30 16 61 40 146
31-35 21 79 47 171
36-40 24 91 34 123
41-45 30 110 32 117
46-50 40 147 38 135
51-55 56 204 48 176
56-60 80 289 65 238
61-65 112 404 86 311
66-70 194 704 169 613
71-75 277 1002 252 913
76-80 359 1301 335 1213
81-85 442 1601 418 1514
86-90 524 1900 501 1814
91-95 607 2198 584 2114
96-99 689 2498 668 2416
(8)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 69 250 59 216
610
6-10
21
9
79
21
6
76
11-15 12 46 10 37
16-20 20 74 15 53
21-25 17 65 20 74
26-30 16 59 40 144
31-35 21 77 47 170
36-40 24 89 34 122
41-45 29 108 31 117
46-50 40 146 37 135
51-55 55 202 48 174
56-60 79 288 64 237
61-65 111 401 85 310
66-70 192 698 168 607
71-75 275 994 250 905
76-80 356 1291 332 1204
81-85 439 1588 415 1501
86-90 520 1885 496 1800
91-95 602 2180 579 2098
96-99 684 2477 661 2397
第 24 頁，共 37 頁第 24 頁，共 37 頁
(9)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 69 249 59 214
6-10 21 79 20 76
11-15 12 46 10 37
16-20 20 74 15 53
21-25 17 64 20 74
26-30 16 59 40 144
31-35 21 77 46 170
36-40 24 89 34 122
41-45 29 108 31 116
46-50 40 144 37 134
51-55 55 201 48 173
56-60 79 286 64 235
61-65 110 400 85 307
66-70 191 694 167 604
71-75 273 989 248 901
76-80 354 1283 330 1197
81-85 436 1579 412 1494
86-90 517 1874 494 1791
91-95 598 2168 576 2086
96-99 680 2464 658 2383
2.醫院各項雜費保險金（每萬元保險金額）
(1)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡
年齡
下限
下限
上限
上限
下限
下限
上限
上限
0-5 90 329 80 292
6-10 72 261 68 246
11-15 70 253 56 204
16-20 98 358 78 283
21-25 90 326 104 377
26-30 84 304 174 632
31-35 101 367 203 732
36-40 119 431 167 605
41-45 143 517 162 589
46-50 174 629 187 677
51-55 231 838 227 825
56-60 320 1161 301 1088
61-65 413 1498 414 1501
66-70 700 2532 692 2508
71-75 985 3568 972 3517
76-80 1272 4605 1250 4523
81-85 1558 5640 1528 5532
86-90 1844 6676 1807 6540
91-95 2130 7713 2085 7549
96-99 2417 8749 2363 8556
第 25 頁，共 37 頁第 25 頁，共 37 頁
240
(2)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 89 325 79 288
6-10 71 256 67 241
11-15 69 249 55 200
16-20 96 352 77 279
21-25 88 322 103 371
26-30 82 300 172 622
31-35 100 361 198 720
36-40 117 423 164 595
41-45 141 510 160 580
46-50 171 620 184 667
51-55 227 825 224 811
56-60 315 1143 295 1071
61-65 407 1473 408 1477
66-70 688 2492 681 2468
71-75 970 3511 956 3461
76-80 1252 4531 1229 4452
81-85 1534 5550 1504 5444
86-90 1815 6568 1778 6435
91-95 2096 7589 2052 7428
96-99 2378 8608 2326 8419
(3)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 88 320 78 285
610
6-10
0
70
2
255
6
65
240
11-15 68 247 54 198
16-20 95 349 76 276
21-25 87 317 102 368
26-30 82 297 170 614
31-35 98 358 196 713
36-40 116 419 162 589
41-45 139 504 158 574
46-50 170 613 182 659
51-55 225 817 221 802
56-60 312 1131 292 1059
61-65 403 1458 404 1461
66-70 681 2467 675 2443
71-75 959 3474 946 3425
76-80 1239 4485 1217 4405
81-85 1517 5494 1488 5388
86-90 1795 6501 1759 6370
91-95 2075 7511 2030 7352
96-99 2353 8519 2302 8332
第 26 頁，共 37 頁第 26 頁，共 37 頁
68 244 63 229
(4)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 86 311 76 276
6-10 68 247 63 232
11-15 65 240 53 192
16-20 93 338 74 267
21-25 85 308 98 358
26-30 79 288 164 597
31-35 95 347 191 692
36-40 112 407 157 571
41-45 135 489 153 558
46-50 164 595 177 640
51-55 219 792 215 779
56-60 303 1097 284 1028
61-65 390 1414 391 1417
66-70 660 2394 654 2370
71-75 931 3371 918 3323
76-80 1202 4352 1181 4274
81-85 1472 5329 1444 5228
86-90 1743 6307 1707 6180
91-95 2013 7288 1971 7132
96-99 2283 8265 2234 8085
(5)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 85 308 75 273
610
6-10
68
244
63
229
11-15 65 237 52 191
16-20 92 334 73 264
21-25 84 305 97 353
26-30 78 285 162 591
31-35 94 343 189 685
36-40 111 402 156 565
41-45 134 485 152 550
46-50 162 589 175 632
51-55 216 783 213 771
56-60 300 1085 281 1016
61-65 386 1400 387 1402
66-70 653 2367 647 2343
71-75 921 3334 908 3286
76-80 1188 4302 1168 4228
81-85 1456 5271 1428 5170
86-90 1723 6238 1688 6111
91-95 1991 7207 1949 7055
96-99 2258 8174 2209 7995
第 27 頁，共 37 頁第 27 頁，共 37 頁
243 62 228
(6)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 84 305 75 271
6-10 67 243 62 228
11-15 64 235 52 189
16-20 91 332 72 262
21-25 83 302 96 350
26-30 78 283 161 586
31-35 93 340 187 680
36-40 110 400 155 562
41-45 132 480 151 547
46-50 161 585 173 628
51-55 215 779 211 765
56-60 297 1077 279 1010
61-65 384 1389 384 1392
66-70 649 2350 643 2328
71-75 915 3311 902 3264
76-80 1181 4274 1159 4200
81-85 1446 5235 1418 5135
86-90 1712 6197 1677 6070
91-95 1978 7158 1936 7007
96-99 2243 8119 2193 7941
(7)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 84 307 75 273
610
6-10
6
67
243
62
228
11-15 64 235 52 189
16-20 91 332 73 264
21-25 84 304 96 352
26-30 78 283 162 588
31-35 94 341 188 682
36-40 111 401 155 564
41-45 132 482 151 549
46-50 161 586 174 629
51-55 215 780 212 768
56-60 298 1082 280 1013
61-65 385 1394 385 1397
66-70 651 2358 645 2335
71-75 917 3322 905 3274
76-80 1184 4288 1163 4211
81-85 1450 5252 1423 5152
86-90 1717 6214 1682 6089
91-95 1984 7180 1942 7028
96-99 2250 8144 2201 7967
第 28 頁，共 37 頁第 28 頁，共 37 頁
240 62
(8)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 84 304 74 270
6-10 67 241 62 226
11-15 64 234 51 188
16-20 91 331 72 261
21-25 83 301 96 349
26-30 78 282 160 583
31-35 93 338 186 677
36-40 110 398 154 559
41-45 131 479 150 544
46-50 160 582 173 625
51-55 214 774 210 761
56-60 295 1073 277 1004
61-65 382 1383 382 1386
66-70 646 2338 640 2316
71-75 910 3295 896 3247
76-80 1175 4252 1154 4177
81-85 1439 5208 1411 5108
86-90 1703 6164 1669 6038
91-95 1968 7122 1925 6971
96-99 2231 8077 2182 7901
(9)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 83 302 74 268
610
6-10
6
65
240
62
22
225
11-15 63 232 51 186
16-20 90 328 72 259
21-25 82 300 95 347
26-30 77 280 160 580
31-35 92 337 185 673
36-40 109 395 153 556
41-45 131 476 149 541
46-50 159 579 172 622
51-55 213 770 209 758
56-60 294 1067 276 1000
61-65 380 1376 380 1379
66-70 642 2326 636 2302
71-75 905 3277 892 3229
76-80 1169 4229 1148 4155
81-85 1430 5180 1404 5082
86-90 1693 6131 1659 6007
91-95 1956 7083 1915 6932
96-99 2219 8034 2171 7858
第 29 頁，共 37 頁第 29 頁，共 37 頁
3.醫師診查費保險金（每百元保險金額）
(1)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 11 3 10
6-10 2827
11-15 2715
16-20 4 13 3 8
21-25 3 11 4 14
26-30 3 10 7 26
31-35 4 13 9 31
36-40 5 16 7 25
41-45 6 20 7 25
46-50 7 26 8 28
51-55 10 37 10 35
56-60 14 53 13 49
61-65 19 70 19 70
66-70 32 120 32 119
71-75 47 173 47 170
76-80 61 223 60 219
81-85 76 276 74 270
86-90 90 326 88 320
91-95 104 379 102 370
96-99 118 429 116 420
(2)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡
年齡
下限
下限
上限
上限
下限
下限
上限
上限
0-5 3 11 3 10
6-10 2827
11-15 2715
16-20 3 13 3 8
21-25 3 11 4 13
26-30 3 10 7 26
31-35 4 13 8 31
36-40 4 16 7 25
41-45 6 20 7 23
46-50 7 26 8 28
51-55 10 35 10 35
56-60 14 52 13 49
61-65 18 68 18 68
66-70 32 119 32 117
71-75 47 170 46 167
76-80 60 220 59 216
81-85 75 271 73 265
86-90 88 322 86 314
91-95 103 371 101 364
96-99 116 422 114 413
第 30 頁，共 37 頁第 30 頁，共 37 頁
(3)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 11 3 10
6-10 2827
11-15 2715
16-20 3 13 2 8
21-25 3 11 4 13
26-30 3 10 7 26
31-35 4 13 8 31
36-40 4 16 7 25
41-45 6 20 6 23
46-50 7 25 8 28
51-55 10 35 10 35
56-60 14 52 13 47
61-65 18 68 18 68
66-70 32 117 31 116
71-75 46 168 45 165
76-80 59 217 58 214
81-85 74 268 73 262
86-90 87 317 86 311
91-95 102 368 100 361
96-99 115 417 113 408
(4)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 10 3 8
610
6-10
2
27
2
27
11-15 2715
16-20 3 11 2 8
21-25 3 10 4 13
26-30 3 10 7 25
31-35 3 13 8 29
36-40 4 16 6 23
41-45 5 19 6 23
46-50 7 25 7 26
51-55 9 34 9 34
56-60 13 50 13 46
61-65 18 65 18 65
66-70 31 114 30 113
71-75 45 162 44 161
76-80 58 211 57 207
81-85 72 259 70 255
86-90 85 308 83 302
91-95 98 358 96 349
96-99 112 405 109 397
第 31 頁，共 37 頁第 31 頁，共 37 頁
(5)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 10 3 8
6-10 2727
11-15 2714
16-20 3 11 2 8
21-25 3 10 4 13
26-30 3 10 7 25
31-35 3 13 8 29
36-40 4 16 6 23
41-45 5 19 6 23
46-50 7 25 7 26
51-55 9 34 9 34
56-60 13 49 12 46
61-65 17 65 18 65
66-70 30 113 30 111
71-75 44 161 44 158
76-80 57 208 56 205
81-85 71 258 70 252
86-90 84 305 82 298
91-95 97 353 95 346
96-99 111 401 108 392
(6)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 10 2 8
610
6-10
2
27
2
27
11-15 2714
16-20 3 11 2 8
21-25 3 10 4 13
26-30 3 10 7 25
31-35 3 13 8 29
36-40 4 14 6 23
41-45 5 19 6 22
46-50 7 25 7 26
51-55 9 34 9 34
56-60 13 49 12 46
61-65 17 64 17 64
66-70 30 111 30 111
71-75 44 159 43 158
76-80 57 207 56 204
81-85 71 255 69 250
86-90 83 302 82 297
91-95 96 350 94 343
96-99 110 398 108 389
第 32 頁，共 37 頁第 32 頁，共 37 頁
(7)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 10 3 8
6-10 2727
11-15 2714
16-20 3 11 2 8
21-25 3 10 4 13
26-30 3 10 7 25
31-35 3 13 8 29
36-40 4 16 6 23
41-45 5 19 6 22
46-50 7 25 7 26
51-55 9 34 9 34
56-60 13 49 12 46
61-65 17 65 17 65
66-70 30 113 30 111
71-75 44 161 43 158
76-80 57 208 56 204
81-85 71 256 69 252
86-90 84 304 82 298
91-95 96 352 94 344
96-99 110 400 108 391
(8)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 10 2 8
610
6-10
2
27
2
27
11-15 2714
16-20 3 11 2 8
21-25 3 10 4 13
26-30 3 10 7 25
31-35 3 11 8 29
36-40 4 14 6 23
41-45 5 19 6 22
46-50 7 25 7 26
51-55 9 34 9 34
56-60 13 49 12 46
61-65 17 64 17 64
66-70 30 111 30 110
71-75 44 159 43 156
76-80 56 207 55 202
81-85 70 253 69 249
86-90 83 301 81 295
91-95 96 349 94 341
96-99 109 397 107 388
第 33 頁，共 37 頁第 33 頁，共 37 頁
(9)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 10 2 8
6-10 2727
11-15 2714
16-20 3 11 2 8
21-25 3 10 3 13
26-30 3 10 7 25
31-35 3 11 8 29
36-40 4 14 6 23
41-45 5 19 6 22
46-50 7 23 7 26
51-55 9 34 9 32
56-60 13 49 12 44
61-65 17 64 17 64
66-70 30 111 30 110
71-75 43 158 43 156
76-80 56 205 55 201
81-85 70 253 68 247
86-90 82 300 81 294
91-95 95 347 93 340
96-99 109 394 106 386
4.外科手術費保險金（每萬元保險金額）
(1)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡
年齡
下限
下限
上限
上限
下限
下限
上限
上限
0-5 34 120 17 64
6-10 30 111 34 120
11-15 34 123 9 32
16-20 59 214 37 135
21-25 49 177 72 259
26-30 51 186 143 516
31-35 73 264 172 622
36-40 83 302 138 498
41-45 91 331 107 388
46-50 100 362 113 410
51-55 127 462 114 413
56-60 160 583 128 467
61-65 160 583 135 488
66-70 374 1353 553 2002
71-75 586 2122 972 3517
76-80 797 2889 1389 5031
81-85 1011 3658 1808 6546
86-90 1223 4428 2226 8061
91-95 1436 5197 2645 9573
96-99 1648 5965 3063 11089
第 34 頁，共 37 頁第 34 頁，共 37 頁
29 108 32
(2)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 32 119 17 62
6-10 30 110 32 119
11-15 34 122 9 32
16-20 58 211 37 132
21-25 48 174 71 255
26-30 50 183 140 508
31-35 72 259 169 613
36-40 82 298 135 489
41-45 89 326 105 382
46-50 98 356 111 404
51-55 125 455 112 407
56-60 158 574 126 459
61-65 158 574 132 479
66-70 368 1331 544 1970
71-75 577 2088 956 3461
76-80 785 2843 1368 4950
81-85 994 3600 1779 6440
86-90 1204 4356 2191 7931
91-95 1413 5113 2603 9420
96-99 1621 5870 3014 10910
(3)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 32 117 17 62
610
6-10
29
108
32
11
117
11-15 34 120 9 31
16-20 57 208 36 131
21-25 47 173 70 253
26-30 50 182 139 502
31-35 71 258 168 605
36-40 81 295 134 485
41-45 89 322 104 377
46-50 97 353 110 400
51-55 124 450 111 402
56-60 156 568 125 455
61-65 156 568 130 474
66-70 363 1317 539 1949
71-75 571 2067 946 3425
76-80 777 2813 1353 4898
81-85 984 3562 1760 6374
86-90 1191 4311 2169 7849
91-95 1397 5061 2576 9323
96-99 1605 5810 2983 10798
第 35 頁，共 37 頁第 35 頁，共 37 頁
28 104 30 113
(4)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 31 114 16 59
6-10 28 105 31 114
11-15 32 117 8 31
16-20 55 202 35 128
21-25 46 167 68 246
26-30 48 176 135 488
31-35 69 250 162 588
36-40 79 286 129 470
41-45 86 313 101 365
46-50 94 343 107 388
51-55 120 437 108 391
56-60 152 552 121 441
61-65 152 552 126 461
66-70 353 1279 522 1892
71-75 553 2004 918 3323
76-80 754 2729 1313 4753
81-85 955 3456 1708 6185
86-90 1155 4183 2104 7616
91-95 1356 4910 2498 9046
96-99 1557 5637 2894 10477
(5)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 30 113 16 59
610
6-10
28
104
30
113
11-15 31 116 8 29
16-20 55 201 35 126
21-25 45 165 67 243
26-30 48 174 132 483
31-35 68 247 160 582
36-40 78 283 128 465
41-45 85 310 100 362
46-50 93 338 106 383
51-55 119 432 107 386
56-60 150 546 120 435
61-65 150 546 125 455
66-70 349 1264 516 1871
71-75 547 1983 908 3286
76-80 746 2700 1298 4700
81-85 944 3419 1689 6116
86-90 1143 4137 2081 7531
91-95 1342 4856 2472 8946
96-99 1540 5574 2862 10361
第 36 頁，共 37 頁第 36 頁，共 37 頁
28 104 30 113
(6)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 30 113 16 59
6-10 28 104 30 113
11-15 31 114 8 29
16-20 54 200 35 125
21-25 45 164 67 241
26-30 47 173 132 479
31-35 68 246 159 577
36-40 78 282 127 462
41-45 84 307 98 359
46-50 92 337 105 382
51-55 118 429 106 385
56-60 149 541 119 432
61-65 149 541 124 452
66-70 347 1255 513 1858
71-75 544 1970 902 3264
76-80 741 2682 1289 4668
81-85 938 3395 1678 6074
86-90 1135 4110 2067 7480
91-95 1332 4823 2454 8885
96-99 1529 5537 2843 10291
(7)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 30 113 16 59
610
6-10
28
104
30
113
11-15 31 116 8 29
16-20 55 200 35 125
21-25 45 165 67 241
26-30 48 174 132 480
31-35 68 246 159 579
36-40 78 282 127 464
41-45 85 308 100 361
46-50 93 337 106 382
51-55 118 429 106 385
56-60 150 543 120 434
61-65 150 543 125 453
66-70 348 1259 515 1864
71-75 545 1976 905 3274
76-80 743 2691 1293 4683
81-85 941 3405 1683 6094
86-90 1139 4122 2073 7504
91-95 1337 4838 2462 8913
96-99 1535 5555 2852 10323
第 37 頁，共 37 頁第 37 頁，共 37 頁
28 102 30 111
(8)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 30 111 16 58
6-10 28 102 30 111
11-15 31 114 8 29
16-20 54 198 35 125
21-25 45 164 65 240
26-30 47 173 131 477
31-35 67 244 158 574
36-40 77 280 126 459
41-45 84 305 98 358
46-50 92 334 105 379
51-55 117 426 105 382
56-60 148 538 119 431
61-65 148 538 124 449
66-70 345 1249 510 1849
71-75 541 1959 896 3247
76-80 737 2668 1283 4644
81-85 932 3379 1670 6043
86-90 1129 4088 2056 7441
91-95 1325 4798 2442 8840
96-99 1521 5508 2828 10238
(9)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 30 111 16 58
610
6-10
28
102
30
111
11-15 31 114 8 29
16-20 54 197 34 123
21-25 45 162 65 238
26-30 47 171 130 474
31-35 67 243 157 571
36-40 77 279 126 458
41-45 84 304 97 356
46-50 91 332 104 377
51-55 117 425 105 380
56-60 148 535 118 428
61-65 148 535 123 447
66-70 343 1243 508 1838
71-75 538 1949 892 3229
76-80 732 2653 1276 4619
81-85 928 3359 1660 6010
86-90 1123 4067 2045 7402
91-95 1318 4773 2428 8792
96-99 1513 5479 2813 10183
排序從新至舊
南山人壽新醫療給付團體健康保險-甲型
銷售期間
109/01/01 ～ 現售中
(舊版)南山人壽新醫療給付團體健康保險-甲型
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106/05/01 ～ 108/12/31
(舊版)南山人壽新醫療給付團體健康保險-甲型
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104/08/04 ～ 106/04/30
(舊版)南山人壽新醫療給付團體健康保險-甲型
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103/05/01 ～ 104/08/03
(舊版)南山人壽新醫療給付團體健康保險-甲型
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102/09/16 ～ 103/04/30
(舊版)南山人壽新醫療給付團體健康保險-甲型
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102/03/01 ～ 102/09/15
(舊版)南山人壽新醫療給付團體健康保險-甲型
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101/07/01 ～ 102/02/28
(舊版)南山人壽新醫療給付團體健康保險-甲型
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100/12/13 ～ 101/06/30
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