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南山人壽保險股份有限公司
(
樣本
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（以下簡稱「本公司」）
南山人壽新醫療給付團體健康保險-甲型
實支實付型：每日住院費保險金、加護病房寬額保險金、住院費用增額補償保險金、醫院各項雜費保
險金、意外事故急診醫療費保險金、住院前後門診費用保險金、醫師診查費保險金、外
科手術費保險金、剖腹產之給付
日額給付型：住院費用補償保險金
倘被保險人住院診療時，可實支實付型或日額給付型二者擇一給付
（保險公司免費申訴電話：0800-020-060）
中華民國 100 年 12 月 13 日(100)南壽研字第 199 號函備查
中華民國 102 年 9 月 16 日(102)南壽研字第 193 號函備查
保險契約的構成
第一條
本保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本
契約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保
險人的解釋為原則。
名詞定義
第二條
本契約所稱「要保人」是指要保單位。
本契約所稱「被保險成員」是指要保單位所屬人員，且具備本公司與要保人所約定的條件並參加本
保險者。
本契約所稱「被保險人」是指本契約所附被保險人名冊內所載之被保險成員及其下列家屬：
一、被保險成員之配偶，以戶籍登記為準。
二、被保險成員之父母，即指被保險成員之生父母或養父母，以戶籍登記為準。
三、被保險成員之子女，即指被保險成員戶籍登記之子女、養子女或登記於同一戶籍之繼子女。
本契約所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體：
一、有一定雇主之員工團體。
二、依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體。
三、債權、債務人團體。
四、 依規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農民健康保險或依勞動基準法、勞工退休
金條例規定參加退休金計畫之團體。
五、 中央及地方民意代表所組成之團體。
六、 凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
本契約所稱「疾病」是指被保險人自本契約生效日或加保日後所發生之疾病。
本契約所稱「傷害」是指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
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本契約所稱「意外傷害事故」是指非由疾病引起之外來突發事故。
本契約所稱「醫院」是指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公立、私立醫院或醫
療法人所設立之醫院。
本契約所稱「醫師」是指合法領有醫師執照之執業醫師，且非被保險人本人。
本契約所稱「同一事故」是指被保險人於本契約有效期間內，因同一疾病或傷害，或因此引起之併
發症，必須前往醫院接受診療之事故。
本契約所稱「住院」是指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並
確實在醫院接受診療者。若被保險人雖未正式辦理住院手續，但因醫療上之需要實際留院時間連續
達六小時以上，且經醫師證明者，亦視同住院辦理。
住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理
第三條
被保險人於本契約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院後十四日內再次住
院時，其各種保險金的給付及其限額，視為同一次住院辦理。
前項保險金之給付，倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不予給
付保險金。
保險期間、保險責任的開始及交付保險費
第四條
本契約保險期間為一年。
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯
自預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責
任。
保險證或保險手冊
第五條
本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊，載明被保險人姓名、保險商品名稱、保單號碼、保
險範圍、保險期間、保險金額、本公司服務電話及被保險人具有撤銷其同意投保之權利。
保險範圍
第六條
被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害至醫院住院診療或施行門診手術而未住
院診療，或因第二條約定之傷害前往醫院接受急診醫療時，本公司依本契約約定給付保險金。
保險費的計算
第七條
本契約的保險費總額以被保險成員及其配偶、父母及子女之個別平均保險費率分別乘以被保險成員
及其配偶、父母及子女之個別保險金額總額加總計算，但在本契約有效期間內因個別保險金額總額
的增減而致保險費總額有所增減時，要保人與本公司應就其差額補交或返還。
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前項所稱「被保險成員及其配偶、父母及子女之個別平均保險費率」是按訂定本契約或續保時，依
要保人的危險程度及每一被保險人的性別、年齡、保險金額所算出的被保險成員及其配偶、父母及
子女之個別保險費總和分別除以被保險成員及其配偶、父母及子女之個別保險金額總和計算。
第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止
第八條
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，
或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，半年
繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交付
日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受
領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，
本公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本契約該被保險人欠繳保險費。
告知義務與本契約的解除
第九條
要保人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有故意隱匿、或因
過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，其保險
事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
被保險人於要保人申請投保或加保時，對於本公司的要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有
故意隱匿、或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解
除該被保險人部分之保險契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事
實時，不在此限。
前二項解除權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅。
被保險人的異動
第十條
要保人因被保險人異動而申請加保時，應以書面通知本公司，自通知到達之翌日零時起開始生效，
如通知起保日期在後，則自該起保日零時起生效。
要保人因被保險人喪失被保險人資格或其他原因而退保時，應以書面通知本公司，被保險人資格自
通知到達之翌日零時起喪失，如通知退保日期在後，則自該退保日零時起喪失，其保險效力終止。
依本條約定加退保致保險費總額有所增減時，要保人與本公司應就加退保被保險人之保險金額，按
日數比例補繳或返還未滿期之保險費。
被保險人資格的喪失
第十一條
被保險成員因下述情形喪失其被保險人資格：
一、喪失被保險成員資格。
二、身故。
被保險成員之配偶因下述情形喪失其被保險人資格：
一、該被保險成員喪失被保險人資格。
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二、與該被保險成員離婚。
三、身故。
被保險成員之父母因下述情形喪失其被保險人資格：
一、該被保險成員喪失被保險人資格。
二、該被保險成員被他人收養、認領或與該被保險成員終止收養關係。
三、身故。
被保險成員之子女因下述情形喪失其被保險人資格：
一、該被保險成員喪失被保險人資格。
二、被他人收養、認領、與該被保險成員終止收養關係或喪失繼子女身分。
三、身故。
契約的終止
第十二條
本契約在被保險人數少於 5 人，或少於有參加保險資格成員人數的百分之 10 時，本公司得終止本契
約，並按日數比例返還未滿期之保險費。
保險契約的效力自通知到達之翌日零時起終止。終止前發生保險事故時，本公司仍負給付保險金的
責任。
危險變更的通知義務
第十三條
要保人或被保險人由於工作場所、設備、業務種類或其他變更，致危險有顯著增加時，要保人應於
知悉後兩週內通知本公司，要保人怠於通知時，對本公司因此所受的損失，應負賠償責任。
本公司接到前項通知後三十日內，得根據危險增加的程度要求增加保險費或將本契約終止。
危險顯著減少時，要保人或被保險人得要求本公司重新核定保險費。
資料的提供
第十四條
要保人應保存每位被保險人的個別資料，詳錄該被保險人的姓名、性別、年齡、出生日期、身分證
明編號、保險終止日期，以及其他與本契約有關的資料。
要保人應依本公司的要求，提供前項資料。
保險事故的通知與保險金的申請時間
第十五條
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後
儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利一分加計利息給付。但逾期事由
不可歸責於本公司者，不在此限。
醫療保險金之給付
第十六條
被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害，至醫院住院診療或施行門診手術而未
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住院診療，或因第二條約定之傷害前往醫院接受急診醫療時，本公司按下列約定，給付各項醫療保
險金：
一、每日住院費保險金：
被保險人於同一次住院期間，該醫院所實際收取之病房、膳食及一般護理費用，但每日住院費
保險金不得超過要保書所列之「每日住院費」保險金限額。
加護病房寬額保險金：
倘被保險人於同一次住院期間經醫師診斷需入住加護病房時，於入住加護病房期間之最初七
日，要保書所列之「每日住院費」保險金限額將調整為兩倍，給付之天數則包含於該同一次住
院期間之給付天數內，惟如入住加護病房未滿七日時，則就實際入住日數調整，如逾七日時，
則就最初七日調整。
住院費用增額補償保險金：
倘被保險人於同一次住院期間以全民健康保險之保險對象身分接受診療，且住院期間經醫師施
行外科手術治療者，則要保書所列之「每日住院費」保險金限額將調整為一‧五倍。但如被保
險人有入住加護病房診療時，於入住加護病房期間，其「每日住院費」保險金限額依前開「加
護病房寬額保險金」之約定辦理，其餘住院天數依「住院費用增額補償保險金」約定辦理。
本款中各項保險金之給付，於同一次住院期間合計最多以給付要保書所列之「最高給付日數」
為限。
二、醫院各項雜費保險金：
係指被保險人於同一次住院期間，醫院實際收取的下列各項費用：
（一）手術室、治療室及其設備之使用。
（二）醫師指示用藥。
（三）敷料、普通外科用挾板及石膏整形。
（四）化驗室檢驗。
（五）心電圖。
（六）基礎代謝率檢查。
（七）物理治療。
（八）麻醉劑、氧氣及其應用。
（九）Ｘ光檢查。
（十）靜脈輸注及其藥液。
（十一）血液或血漿之費用及其輸注費。
（十二）來往醫院之救護車費。
（十三）掛號費及證明文件。
意外事故急診醫療費保險金：
倘被保險人因意外致成傷害，於意外事故發生後二十四小時內需前往醫院接受急診醫療時，不
論是否繼續住院診療，本公司皆將按醫院所實際收取之醫療費用給付「意外事故急診醫療費」
保險金，但同一事故最多以不超過新台幣伍仟元為限。
住院前後門診費用保險金：
倘被保險人於住院診療之前一週內或出院之後一週內，因同一事故需門診醫療時，該項住院前
後之門診醫療費用將給付之，惟以每日一次門診為限，且每次給付金額不得超過要保書所列之
每日「醫師診查費」保險金限額。如被保險人於同一次住院期間曾經接受手術治療時，其出院
後之門診醫療費用給付期間將延長為兩週內。
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本公司計付被保險人於同一次住院期間之「醫院各項雜費保險金」、「意外事故急診醫療費保險
金」及「住院前後門診費用保險金」，合計不得超過要保書所列之「醫院各項雜費」保險金限額，
超過該限額者，僅得依該限額計算本款之保險金。
三、醫師診查費保險金：
被保險人於同一次住院期間，該醫院所實際收取之主治醫師之診查費及其他醫師之會診費，但
總計不得超過要保書所列之每日「醫師診查費」乘以其實際住院日數所得之數額，且同一次住
院期間最多以給付要保書所列之「最高給付日數」為限；惟如被保險人接受外科手術時，該醫
院所實際收取之主治醫師診查費，應併入外科手術費保險金內計付，不再依本款計付。
四、外科手術費保險金：
（一）被保險人於同一次住院期間，該醫院所實際收取之外科手術費用，其金額不得超過附表一
所列之最高補償額給付百分率乘以要保書所列之「外科手術費」保險金限額。
（二）被保險人於同一次住院期間在不同手術位置接受二項以上外科手術時，各項外科手術費保
險金依第一目之約定計算，但各項外科手術費保險金之總和不得超過要保書所列之「外科
手術費」保險金限額，如超過該限額者，僅得依該限額計算本款之保險金。
（三）被保險人於「同一次住院期間在同一手術位置接受二項(含)以上手術時」，其外科手術費保
險金以各次手術中，按附表一所列之最高補償額給付百分率之最高手術項目，依第一目約
定計算之。所謂「同一次住院期間在同一手術位置接受二項(含)以上手術時」，係指經由同
一單項之切開術所為數項手術而言。
（四）被保險人所接受的手術，若不在附表一所列項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表
內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。
（五）被保險人接受附表一所列最高補償額給付百分率為百分之一百的外科手術項目時，其最高
補償額給付百分率提高為百分之四百，且第二目之各項外科手術費保險金之總和改以要保
書所列之「外科手術費」保險金限額之四倍為限。
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害，經醫師診斷必須且實際已施行門診手術，而未住院
診療時，本公司仍依前項第二款及第四款之約定，給付「醫院各項雜費保險金」及「外科手術費保
險金」。
剖腹產之給付
第十七條
被保險人於本契約有效期間內，有下列情形之一，經醫師診斷必須剖腹生產而以全民健康保險之保
險對象身分住院剖腹生產時，本公司仍依第十六條之約定給付保險金，不適用第十九條第二項第六
款前段之除外事由：
一、產程遲滯：
已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過20小時），或第
一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過2小時胎頭仍無下降。
二、胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
（一）在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者，或胎
兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
（二）胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
三、胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
（一）胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
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（二）胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。
（三）骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
（四）骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）
致影響生產者。
四、胎位不正。
五、多胞胎。
六、子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
七、兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560 公克以上）。
八、分娩相關疾病：
（一）前置胎盤。
（二）子癲前症及子癇症。
（三）胎盤早期剝離。
（四）早期破水超過 24 小時合併感染現象。
（五）母體心肺疾病：
1. 嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
2. 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
3. 嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
住院費用補償保險金之給付
第十八條
若被保險人因第十六條之約定住院診療，而未向本公司申請第十六條及第十七條約定之各項保險金
者，本公司依被保險人住院日數，按日依要保書所列之「每日住院費」保險金限額乘以要保書所列
之「住院費用補償保險金給付比例」給付「住院費用補償保險金」。惟同一次住院期間最多以給付要
保書所列之「最高給付日數」為限。
被保險人已依第十六條及第十七條之約定向本公司請求各項保險金給付者，於同一次住院期間因同
一事故再次入院時，僅得再依第十六條及第十七條之約定請求其再次入院之各項保險金，且同一次
住院期間之各項給付仍不得超過第十六條及第十七條約定之最高給付金額。
被保險人於同一次住院期間申請本條保險金後，不得再向本公司請求第十六條及第十七條之各項保
險金之給付。
除外責任
第十九條
被保險人因下列原因所致的疾病或傷害而住院診療時，本公司不負給付保險金的責任：
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人因非法吸食或施打麻醉藥品。
被保險人因下列事故而住院或門診診療者，本公司不負給付保險金之責任：
一、美容手術、外科整型。但因遭受意外傷害事故所致之必要外科整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、牙齒治療或手術。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡或其他附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，且其
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裝設以一次為限。各項附屬品之給付（不含義肢、義眼），每一件最高給付金額以「每日住院費」
保險金限額之二倍為限，同一意外事故最高給付總額（含義肢、義眼）不得超過「每日住院費」
保險金限額之十倍。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩。但懷孕期間因治療性或先兆性流產、子宮外孕、葡萄胎、前置胎盤、胎盤
早期剝離、子癇前兆症、子癇症、毒血症、產後大出血之住院診療；或因遭受意外傷害所致之流
產或醫療行為必要之流產，不在此限。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
保險金的申領
第二十條
受益人申領保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、診斷證明書。（但被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書。）
三、醫療費用收據及明細表。但受益人申領第十八條約定之保險金者，不在此限。
受益人因有第十七條情形而申請本契約各項保險金時，除前項約定應檢具之文件外，另應檢具
產程報告書。
受益人因有第十七條第一項第三款至第六款、第八款第一目或第三目情形而申請本契約各項保險金
時，除前二項約定應檢具之文件外，另應檢具超音波報告書。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司
負擔。
受益人的指定與變更
第二十一條
本契約各項保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。但如被保險成員之配偶、
父母或子女於身故前已得申領前述保險金而未申領時，則於其身故後給付予被保險成員；如被保險
成員於身故前已得申領前述保險金而未申領時，則於其身故後給付予被保險成員的法定繼承人。
本公司給付各項保險金時，應以受益人直接申領為限。
第一項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
被保險人的更約權
第二十二條
本公司因第十二條、第十三條的原因終止本契約或被保險人參加本契約滿六個月後喪失本契約被保
險人資格時，被保險人得於本契約終止或喪失被保險人資格之日起三十日內不具任何健康證明文
件，以不高於該被保險人就本契約「每日住院費」保險金之限額，投保本公司其它同類型個人住院
醫療保險契約或附約，本公司按該被保險人更約當時之年齡以標準體承保。但被保險人的年齡或職
業類別在本公司拒保範圍內者，本公司得不予承保。
契約的續保
第二十三條
要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保，經雙方議定續保條件後，續保的始期以原契
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約屆滿日的翌日零時為準。
經驗分紅
第二十四條
本契約之經驗分紅計算公式，詳如附表二。
投保年齡的計算及錯誤的處理
第二十五條
要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在被保險人名冊填明。被保險人的投保年齡，以足
歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事
故後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金額，
而不退還溢繳部分的保險費。
二、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，應補足其差額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤
並非發生在本公司者，本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少保險金額，而不得請求
補足差額。
前項第一款前段情形，其錯誤原因可歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按本公司退
還保險費當時辦理個人壽險保單借款利率下限計算。
住所變更
第二十六條
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
時效
第二十七條
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
批註
第二十八條
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第二十一條規定者外，應經要保人與本公司雙方書面同
意，並由本公司即予批註或發給批註書。
管轄法院
第二十九條
因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外
時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民
事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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附表一
外科手術費用表
手 術 名 稱
最高補償額
給付百分率
手 術 名 稱
最高補償額
給付百分率
眼 部
從角膜去除異物……………………… 5.00
視網膜剝離複接合術 ………………100.00
白內障…………………………………60.00
青光眼…………………………………32.00
眼球去除………………………………32.00
翼狀贅肉去除…………………………30.00
麥粒腫或霰粒腫臉板腺囊腫…………10.00
腹 腔
闌尾切除術………………………………50.00
腸切除……………………………………75.00
胃切除……………………………………75.00
胃腸吻合術………………………………63.00
膽囊摘除…………………………………75.00
除上述各項外，因診斷、治療而摘
除一個或多個器官之腹腔切開術………50.00
因一次腹腔切開，行兩種以上手術
仍算一次手術……………………………50.00
膿 瘍
一個或多個表皮膿疱、癤子切開……… 5.00
一個或多個膿瘍或癰需要住院治療……13.00
截肢術
指或趾截斷（每隻）…………………… 8.00
切斷手掌、前臂或腳掌
（自足踝部截斷）………………………25.00
小腿、上臂或大腿截斷術………………38.00
自髖關節處截斷大腿……………………75.00
乳 房
根治切除至腋窩之一側或兩側乳房
切除術……………………………………75.00
切除一側乳房(單純)……………………45.00
切除兩側乳房(單純)……………………55.00
骨 折
單純性鎖骨、肩胛骨或前臂骨之
治療……………………………………20.00
尾骨、跗骨、蹠骨或跟骨……………10.00
股骨……………………………………38.00
上臂或小腿之一骨……………………30.00
手指、腳趾(每隻)或肋骨(單隻)…… 5.00
前臂二骨、臏骨或盆骨
（不需牽引術）………………………20.00
小腿之二骨……………………………50.00
下顎骨…………………………………18.00
腕骨、掌骨、鼻骨、二或二隻以上之
肋骨或胸骨…………………………… 8.00
骨盆（需牽引術）……………………32.00
脊椎骨橫向移位，每一節…………… 7.00
脊椎骨壓迫性骨折，一或多節………38.00
手腕……………………………………12.00
複雜性骨折可增加上述補償之 50％，如需
作切開手術，包括骨移植或骨接合，則增
加上述補償之 100％，但不能超過最高手術
限額。
胸 腔
完整之胸廓成形術…………………… 100.00
肺或部份肺之切除………………………75.00
因診斷治療而行之胸腔切開，
穿刺除外…………………………………25.00
膿液去除術，穿刺除外…………………13.00
人工氣胸…………………………………13.00
上項手術每加一次充氣，
但不超過六次…………………………… 3.00
因診斷之氣管鏡檢查……………………13.00
其他胸腔手術（不包括切片
檢查之手術）……………………………25.00
耳 部
耳鼓膜切除……………………………… 5.00
一側之乳突鑿開根除術…………………50.00
兩側之乳突鑿開根除術…………………63.00
一側或兩側之開窗術 …………………100.00
食 道
狹窄之手術………………………………38.00
胃鏡檢查…………………………………20.00
生殖泌尿系統
腎摘除…………………………………85.00
腎固定…………………………………75.00
以切開手術切除腎、輸尿管或膀胱
之腫瘤或結石…………………………75.00
上項由燒灼法或鏡檢法取出…………35.00
尿道狹窄－用切開手術………………30.00
上項由尿道內手術……………………15.00
攝護腺全切除－用切開手術
（全部操作）…………………………85.00
攝護腺部份切除－用內視鏡檢法……25.00
用其他切除手術切除攝護腺…………50.00
睪丸或副睪丸切除術…………………25.00
精索水腫或精索靜脈瘤………………13.00
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外科手術費用表
手 術 名 稱
最高補償額
給付百分率
手 術 名 稱
最高補償額
給付百分率
因癌症而行之子宮切除術…………… 100.00
子宮摘除取出全部輸卵管卵巢或
有無闌尾切除術…………………………65.00
非分娩性之子宮頸燒灼術或刮匙………10.00
非分娩性之子宮頸擴張刮匙術…………13.00
非產後之會陰或陰道裂傷修補術
包括膀胱、直腸膨出……………………38.00
非開腹式之纖維肌瘤切除………………20.00
直 腸
惡性腫瘤之根治手術(全部手術期)
包括腸造瘻………………………… 100.00
痔瘡外痔切除手術（全部操作）……30.00
痔瘡內痔或內外痔包括脫肛、全部
手術切除或注射治療…………………40.00
痔瘻……………………………………45.00
肛裂…………………………………… 5.00
其他直腸切開手術……………………18.00
甲狀腺腫
取除甲狀腺包括一切手術期……………75.00
顱 腔
切開腦腔，穿顱術、穿刺術不計… 100.00
取除骨、穿顱術或解壓術……………32.00
疝 氣
單純注射治療
—— 單側…………………19.00
單純注射治療
—— 雙側…………………25.00
根治手術治療
—— 單側…………………38.00
根治手術治療
—— 雙側…………………50.00
咽 喉
扁桃腺切除術，或扁桃腺切除術和
增殖腺切除術…………………………25.00
因診斷而使用喉窺鏡………………… 5.00
關節與脫臼
除本表訂定者外，因疾病或病狀而
行之關節切開術（穿刺不計）…………13.00
肩、肘或膝關節切開術（穿刺不計）…38.00
關節切除、固定、截斷或成形手術
—— 肩、髖或脊椎關節…………………75.00
關節切除、固定、截斷或成形手術
—— 膝、肘、腕或踝關節………………38.00
脫臼
—— 指或趾（每隻）……………… 5.00
脫臼
—— 肩、肘、腕或踝關節…………15.00
脫臼
—— 下顎…………………………… 7.00
脫臼
—— 股或膝，臏骨不計……………20.00
脫臼
—— 臏骨…………………………… 5.00
因脫臼需行切開手術，其補償金為
上述之雙倍。
腫 瘤
惡性瘤之外科切除，但粘液膜、皮
膚和皮下組織之惡性腫瘤除外………50.00
粘液膜、皮膚皮下組織之
惡性瘤…………………………………25.00
潛毛性竇或囊腫之切開術……………25.00
睪丸或乳房之良性瘤切除……………45.00
腱鞘囊腫………………………………25.00
疣、黑痣……………………………… 3.00
除另有規定外，需住院治療一個或
多個良性瘤……………………………13.00
不需住院……………………………… 5.00
於上述腫瘤需放射線治療時，全部治療過
程可獲得之最高補償百分率，包括手術及
放射線治療，仍以該腫瘤之手術切除者為
限。
鼻 部
竇穿刺…………………………………… 3.00
鼻腔內竇手術……………………………25.00
鼻腔外竇手術……………………………55.00
切除一或多個息肉……………………… 5.00
粘膜下切除………………………………25.00
鼻甲切除術……………………………… 8.00
穿刺術
腹腔之穿刺………………………………13.00
胸腔或膀胱（導尿不計）……………… 8.00
耳鼓、囊腫關節或脊椎………………… 5.00
靜 脈
靜脈曲張一腿之靜脈切開手術或
注射治療之全部操作…………………20.00
靜脈曲張二腿之靜脈切開手術或
注射治療………………………………30.00
注 意
如手術項目未包括於上表時，本公司將參
照上表及依該項手術之相對比例保留最後
之補償金額決定權。
AGHS_樣本版 第 11 頁，共 12 頁
AGHS_樣本版 第 12 頁，共 12 頁
附表二
經驗分紅計算公式
R = K × ( T – E – C ) – C＇
K ： 分紅率
T ： 當年度合併計算經驗退費之應收總保費
E ： 保險公司稅捐、行政管理及其他各項費用
C ： 當年度發生之理賠金額
C＇ ： 累積虧損
南山人壽新醫療給付團體健康保險—甲型
總保費費率表
一、被保險人數五十人以上（含）之團體，其費率由契約雙方洽訂。
二、被保險人數十人以上（含）、五十人以下之團體：
1.每日住院費保險金（每百元保險金額）
(1)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 76 256 65 223
6-10 24 81 23 79
11-15 14 47 11 37
16-20 22 76 16 55
21-25 19 66 22 77
26-30 18 62 44 148
31-35 23 80 51 175
36-40 27 93 37 126
41-45 32 112 36 120
46-50 44 150 41 138
51-55 61 208 53 179
56-60 87 295 72 243
61-65 122 412 94 318
66-70 213 718 185 625
71-75 304 1023 276 931
76-80 393 1327 368 1237
81-85 484 1633 458 1544
86-90 575 1937 549 1851
91-95 665 2243 640 2158
96-99 756 2547 731 2463
(2)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 75 252 64 219
6-10 23 80 22 77
11-15
13 47 11 37
16-20 22 76 16 55
21-25 19 65 22 76
26-30 18 61 43 147
31-35 23 79 51 172
36-40 26 91 37 123
41-45 32 111 35 118
46-50 44 147 40 136
51-55 60 205 52 176
56-60 86 291 71 240
61-65 120 406 92 313
66-70 209 706 182 615
71-75 298 1006 272 916
76-80 387 1306 361 1218
81-85 477 1606 451 1519
86-90 565 1906 541 1822
91-95 655 2206 629 2123
96-99 744 2506 719 2425
(3)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 74 250 64 216
6-10 23 80 22 76
11-15 13 45 11 37
16-20 22 75 16 54
21-25 19 65 22 75
26-30 17 59 43 145
31-35 22 77 50 170
36-40 26 90 36 122
41-45 32 109 35 118
46-50 43 145 40 134
51-55 60 202 51 175
56-60 85 287 70 237
61-65 119 402 91 309
66-70 207 698 180 608
71-75 295 995 269 906
76-80 383 1293 357 1205
81-85 472 1590 446 1504
86-90 560 1887 535 1802
91-95 648 2184 623 2101
96-99 737 2480 712 2400
(4)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 72 243 62 211
6-10 22 77 21 75
11-15 13 44 10 36
16-20
21 72 15 52
21-25 18 62 21 72
26-30 17 58 42 140
31-35 22 75 49 165
36-40 25 87 35 119
41-45 31 106 34 113
46-50 42 141 39 131
51-55 58 197 50 169
56-60 82 279 68 230
61-65 115 390 89 301
66-70 201 677 175 590
71-75 286 966 261 880
76-80 372 1254 347 1169
81-85 457 1543 432 1459
86-90 543 1830 519 1748
91-95 628 2119 605 2038
96-99 714 2406 691 2327
(5)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 71 240 61 208
6-10 22 76 21 73
11-15 13 44 10 36
16-20 21 72 15 52
21-25 18 62 21 72
26-30 17 58 41 138
31-35 22 75 48 163
36-40 25 86 35 118
41-45 30 105 32 112
46-50 41 140 38 129
51-55 57 195 49 168
56-60 82 276 68 227
61-65 114 386 88 297
66-70 198 670 173 584
71-75 283 955 258 870
76-80 368 1240 343 1156
81-85 452 1526 428 1443
86-90 538 1811 513 1729
91-95 622 2095 598 2016
96-99 707 2380 683 2302
(6)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 71 238 61 206
6-10 22 76 21 73
11-15 13 44 10 34
16-20
21 70 15 51
21-25 18 62 21 72
26-30 17 56 41 138
31-35 21 73 48 162
36-40 25 86 35 116
41-45 30 104 32 112
46-50 41 138 38 129
51-55 57 194 49 166
56-60 81 275 67 226
61-65 113 383 87 295
66-70 197 666 172 580
71-75 281 950 256 865
76-80 365 1231 341 1148
81-85 449 1515 425 1433
86-90 534 1798 510 1718
91-95 618 2081 594 2002
96-99 702 2365 679 2287
(7)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 71 238 61 206
6-10 22 76 21 73
11-15 13 44 10 34
16-20 21 72 15 51
21-25 18 62 21 72
26-30 17 56 41 138
31-35 21 75 48 162
36-40 25 86 35 118
41-45 30 104 32 112
46-50 41 140 38 129
51-55 57 194 49 166
56-60 81 275 67 226
61-65 114 384 87 297
66-70 198 668 173 581
71-75 282 952 257 866
76-80 367 1236 342 1152
81-85 451 1520 426 1437
86-90 536 1804 511 1723
91-95 619 2087 596 2008
96-99 704 2372 681 2294
(8) 90 / 10%「最高給付日數」： 日 「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡
0-5
下限
70
上限
237
下限
60
上限
205
6-10 22 76 21 72
11-15 13 44 10 34
16-20 20 70 15 51
21-25
18 61 21 70
26-30 16 56 41 137
31-35 21 73 48 161
36-40 25 86 35 116
41-45 30 104 32 111
46-50 41 138 38 127
51-55 57 193 49 165
56-60 81 273 67 225
61-65 113 381 87 294
66-70 196 662 171 577
71-75 280 944 255 859
76-80 363 1226 339 1143
81-85 447 1508 423 1426
86-90 530 1788 507 1709
91-95
96-99
614
698
2070
2352
591
675
1991
2275
96-99 694 2340 672 2262
2.醫院各項雜費保險金（每萬元保險金額）
96-99 2465 8306 2412 8125
(9)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 70 236 60 204
6-10 22 75 21 72
11-15 13 43 10 34
16-20 20 70 15 51
21-25 18 61 20 70
26-30 16 56 40 137
31-35 21 73 47 161
36-40 25 84 34 115
41-45 30 102 32 111
46-50 41 137 38 127
51-55 56 191 49 165
56-60 80 272 65 223
61-65 112 379 86 293
66-70 195 659 170 573
71-75 279 938 253 855
76-80 361 1219 337 1137
81-85 445 1500 421 1418
86-90 528 1779 505 1700
91-95 611 2059 588 1981
(1)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 92 313 82 277
6-10 74 248 69 233
11-15 71 241 57 193
16-20 101
340 79 269
21-25 91 311 106 359
26-30 85 290 178 600
31-35 103 348 207 695
36-40 121 409 171 575
41-45 146 491 165 559
46-50 177 598 190 643
51-55 236 797 232 783
56-60 327 1102 307 1033
61-65 422 1422 422 1425
66-70 714 2405 707 2381
71-75 1006 3388 991 3340
76-80 1297 4373 1275 4295
81-85 1590 5356 1559 5254
86-90 1882 6338 1844 6211
91-95 2174 7323 2128 7169
96-99 2426 8173 2374 7995
96-99 2402 8090 2349 7912
(2)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 91 308 81 273
6-10 72 244 68 229
11-15 70 237 56 190
16-20 98 334 78 265
21-25 90 305 105 354
26-30 84 284 175 590
31-35 102 343 203 684
36-40 119 402 168 565
41-45 144 484 163 551
46-50 175 588 187 633
51-55 232 784 228 770
56-60 322 1084 302 1016
61-65 415 1400 416 1402
66-70 703 2366 695 2343
71-75 989 3334 975 3286
76-80 1277 4302 1255 4227
81-85 1564 5270 1535 5170
86-90 1852 6237 1814 6111
91-95 2140 7206 2094 7054
(3)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 90 305 80 270
6-10 72 241 68 227
11-15 70 234 55 188
16-20 97
330 77 262
21-25 89 302 104 350
26-30 83 281 173 584
31-35 101 340 201 677
36-40 118 398 165 559
41-45 142 479 161 545
46-50 173 583 185 626
51-55 229 776 226 762
56-60 318 1073 298 1006
61-65 411 1384 412 1387
66-70 695 2343 688 2319
71-75 979 3300 965 3252
76-80 1264 4258 1242 4183
81-85 1548 5216 1519 5116
86-90 1832 6173 1795 6048
91-95 2117 7131 2073 6981
96-99 2330 7848 2279 7677
96-99 2305 7762 2254 7593
(4)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 87 295 78 262
6-10 70 234 65 220
11-15 68 227 54 183
16-20 95 320 75 254
21-25 86 293 101 338
26-30 81 273 168 566
31-35 97 329 194 658
36-40 114 387 160 543
41-45 138 465 156 529
46-50 168 565 180 608
51-55 223 752 219 740
56-60 309 1041 289 976
61-65 398 1344 400 1347
66-70 675 2272 668 2250
71-75 950 3201 937 3155
76-80 1226 4131 1205 4059
81-85 1503 5061 1474 4963
86-90 1778 5990 1742 5868
91-95 2054 6920 2011 6773
(5)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 86 293 77 259
6-10 69 231 64 218
11-15 67 225 53 180
16-20 94
318 74 251
21-25 86 290 100 336
26-30 80 270 167 561
31-35 96 326 192 650
36-40 113 383 159 537
41-45 136 459 155 523
46-50 165 559 178 601
51-55 220 744 217 731
56-60 306 1030 286 965
61-65 394 1329 395 1331
66-70 667 2247 660 2225
71-75 940 3166 926 3120
76-80 1213 4086 1191 4013
81-85 1485 5005 1457 4909
86-90 1758 5923 1722 5804
91-95 2031 6844 1988 6698
96-99 2289 7709 2239 7541
96-99 2295 7733 2246 7565
(6)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 86 290 76 258
6-10 68 230 63 216
11-15 65 223 53 179
16-20 93 315 74 250
21-25 85 287 98 333
26-30 79 269 164 556
31-35 95 323 191 645
36-40 112 380 158 533
41-45 136 456 154 519
46-50 164 555 177 597
51-55 219 740 215 727
56-60 304 1023 284 959
61-65 391 1319 392 1322
66-70 662 2231 656 2211
71-75 934 3144 920 3100
76-80 1205 4058 1183 3987
81-85 1476 4970 1447 4876
86-90 1747 5883 1711 5763
91-95 2018 6797 1975 6654
(7)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 86 291 77 258
6-10 69 230 64 218
11-15 67 225 53 180
16-20 93
316 74 250
21-25 85 288 98 334
26-30 80 269 165 558
31-35 96 325 192 648
36-40 113 381 158 536
41-45 136 458 154 522
46-50 165 556 177 598
51-55 220 741 216 729
56-60 305 1026 285 962
61-65 392 1323 393 1326
66-70 664 2238 658 2218
71-75 937 3154 922 3109
76-80 1209 4070 1187 4000
81-85 1480 4986 1452 4891
86-90 1752 5901 1716 5781
91-95 2024 6818 1981 6673
96-99 2277 7670 2227 7502
96-99 2264 7629 2215 7462
(8)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 85 288 76 256
6-10 68 229 63 215
11-15 65 222 53 179
16-20 92 313 74 248
21-25 85 286 98 331
26-30 79 268 164 554
31-35 95 322 190 643
36-40 112 377 157 530
41-45 135 454 153 516
46-50 163 552 176 594
51-55 218 736 214 723
56-60 302 1018 283 954
61-65 389 1313 390 1315
66-70 659 2220 652 2198
71-75 928 3129 915 3083
76-80 1198 4037 1177 3966
81-85 1468 4945 1440 4851
86-90 1738 5852 1703 5734
91-95 2008 6762 1964 6619
(9)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 85 287 76 255
6-10 68 227 63 213
11-15 65 220 52 177
16-20 92
312 73 247
21-25 84 284 97 330
26-30 79 266 163 551
31-35 94 320 189 638
36-40 111 376 156 527
41-45 134 452 152 513
46-50 162 550 175 590
51-55 217 731 213 719
56-60 301 1012 281 948
61-65 387 1305 388 1308
66-70 655 2208 649 2187
71-75 923 3112 910 3066
76-80 1192 4016 1171 3945
81-85 1460 4919 1432 4825
86-90 1728 5822 1693 5704
91-95 1996 6726 1954 6583
3.醫師診查費保險金（每百元保險金額）
96-99 121 408 118 398
96-99 119 401 116 393
(1)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 11 3 9
6-10 2826
11-15 2625
16-20 4 12 3 9
21-25 3 11 4 13
26-30 3 9 7 25
31-35 4 12 9 30
36-40 5 16 7 23
41-45 6 19 7 23
46-50 7 25 8 27
51-55 10 34 10 34
56-60 15 50 14 47
61-65 19 66 19 66
66-70 34 115 34 113
71-75 48 163 48 161
76-80 62 212 61 208
81-85 77 261 76 256
86-90 91 311 90 304
91-95 106 359 104 351
(2)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 11 3 9
6-10 2826
11-15 2615
16-20 4
12 3 8
21-25 3 11 4 13
26-30 3 9 7 25
31-35 4 12 9 29
36-40 5 15 7 23
41-45 6 19 7 23
46-50 7 25 8 27
51-55 10 34 10 33
56-60 14 50 13 45
61-65 19 65 19 65
66-70 34 113 32 112
71-75 47 161 47 158
76-80 61 209 60 205
81-85 76 256 75 252
86-90 90 305 88 298
91-95 105 354 103 345
96-99 117 397 115 388
96-99 114 386 112 377
(3)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 11 3 9
6-10 2826
11-15 2615
16-20 4 12 3 8
21-25 3 11 4 12
26-30 3 9 7 25
31-35 4 12 8 29
36-40 4 15 7 23
41-45 6 19 7 22
46-50 7 25 8 26
51-55 10 34 10 33
56-60 14 48 13 45
61-65 19 63 19 65
66-70 32 112 32 111
71-75 47 159 46 156
76-80 61 206 60 204
81-85 75 254 74 250
86-90 89 302 87 295
91-95 104 350 102 343
(4)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 11 3 8
6-10 2626
11-15 2615
16-20 3
12 2 8
21-25 3 11 4 12
26-30 3 9 7 23
31-35 4 12 8 29
36-40 4 15 7 22
41-45 5 19 6 22
46-50 7 23 8 26
51-55 10 33 9 33
56-60 14 47 13 44
61-65 18 62 18 62
66-70 31 108 31 108
71-75 46 155 45 152
76-80 59 201 58 197
81-85 73 247 72 243
86-90 86 293 85 287
91-95 101 338 98 331
96-99 113 381 110 373
96-99 112 379 110 370
(5)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 11 3 8
6-10 2626
11-15 2615
16-20 3 11 2 8
21-25 3 9 4 12
26-30 3 9 7 23
31-35 3 12 8 27
36-40 4 15 7 22
41-45 5 19 6 22
46-50 7 23 7 26
51-55 9 33 9 31
56-60 14 47 13 44
61-65 18 62 18 62
66-70 31 106 31 106
71-75 45 152 44 151
76-80 58 198 57 195
81-85 72 244 71 240
86-90 86 290 84 284
91-95 100 336 97 329
(6)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 11 3 8
6-10 2626
11-15 2615
16-20 3
11 2 8
21-25 3 9 4 12
26-30 3 9 7 23
31-35 3 12 8 27
36-40 4 15 6 22
41-45 5 18 6 22
46-50 7 23 7 25
51-55 9 33 9 31
56-60 13 47 13 43
61-65 18 61 18 61
66-70 31 106 30 105
71-75 45 152 44 150
76-80 58 197 57 194
81-85 72 243 71 237
86-90 85 287 83 281
91-95 98 333 96 326
「最高給付日數」：
91-95 98 334 96 327
96-99 112 380 110 372
(8)「最高給付日數」： 10%
91-95 98 331 96 325
96-99 112 376 109 368
(7) 365 / 10%日 「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡
0-5
下限
3
上限
11
下限
3
上限
8
6-10 2626
11-15 2615
16-20 3 11 2 8
21-25 3 9 4 12
26-30 3 9 7 23
31-35 3 12 8 27
36-40 4 15 6 22
41-45 5 18 6 22
46-50 7 23 7 25
51-55 9 33 9 31
56-60 14 47 13 43
61-65 18 61 18 62
66-70 31 106 31 105
71-75 45 152 44 150
76-80 58 198 57 194
81-85 72 243 71 238
86-90 85 288 84 283
90日/「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-53938
6-10 2626
11-15 2615
16-20 3 11 2 8
21-25 3 9 4 12
26-30 3 9 7 23
31-35 3 12 8 27
36-40 4 15 6 22
41-45 5 18 6 22
46-50 7 23 7 25
51-55 9 31 9 31
56-60 13 47 12 43
61-65 18 61 18 61
66-70 31 106 30 105
71-75 45 151 44 148
76-80 58 195 57 193
81-85 72 241 70 237
86-90 85 286 83 280
(9)「最高給付日數」： 10%
91-95 97 330 95 322
96-99 111 375 109 366
(1)「最高給付日數」： 100%
91-95 1464 4934 2698 9090
96-99 1682 5665 3125 10529
60日/「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-53938
6-10 2626
11-15 2614
16-20 3 11 2 8
21-25 3 9 4 12
26-30 3 9 7 23
31-35 3 12 8 27
36-40 4 15 6 22
41-45 5 18 6 22
46-50 7 23 7 25
51-55 9 31 9 31
56-60 13 45 12 43
61-65 18 61 18 61
66-70 30 105 30 104
71-75 44 150 44 148
76-80 57 195 56 191
81-85 71 240 70 236
86-90 84 284 82 279
4.外科手術費保險金（每萬元保險金額）
365日/「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 34 115 17 61
6-10 31 106 34 115
11-15 35
118 9 30
16-20 60 204 38 129
21-25 50 168 73 247
26-30 52 177 145 490
31-35 74 251 175 591
36-40 85 288 140 473
41-45 93 315 109 368
46-50 102 344 115 390
51-55 129 438 116 393
56-60 164 554 131 443
61-65 164 554 137 462
66-70 381 1284 564 1901
71-75 597 2015 991 3340
76-80 814 2744 1418 4776
81-85 1031 3473 1845 6215
86-90 1248 4204 2272 7654
(2)「最高給付日數」： 100%
91-95 1442 4855 2655 8945
96-99 1654 5575 3076 10361
(3)「最高給付日數」： 100%
91-95 1426 4805 2628 8852
96-99 1638 5516 3044 10254
90日/「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 34 113 17 59
6-10 30 104 34 113
11-15 35 116 9 30
16-20 59 201 37 126
21-25 49 165 72 243
26-30 51 175 143 483
31-35 73 247 173 581
36-40 84 283 138 465
41-45 91 309 107 362
46-50 101 338 114 384
51-55 127 431 114 387
56-60 161 545 129 436
61-65 161 545 135 455
66-70 375 1263 555 1870
71-75 588 1983 975 3286
76-80 802 2700 1395 4700
81-85 1015 3418 1815 6115
86-90 1228 4137 2236 7530
60日/「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 32 112 17 59
6-10 30 104 32 112
11-15 34
115 9 30
16-20 58 198 37 125
21-25 48 163 71 240
26-30 51 172 142 477
31-35 72 244 171 576
36-40 83 280 137 461
41-45 90 306 106 358
46-50 100 336 112 380
51-55 126 427 113 383
56-60 159 540 127 431
61-65 159 540 134 450
66-70 371 1251 549 1851
71-75 582 1962 965 3252
76-80 793 2672 1381 4651
81-85 1004 3383 1796 6052
86-90 1215 4094 2213 7454
(4)「最高給付日數」： 50%
91-95 1384 4662 2550 8588
96-99 1589 5352 2953 9948
(5)「最高給付日數」： 50%
91-95 1369 4611 2521 8494
96-99 1572 5294 2921 9838
365日/「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 31 108 16 56
6-10 29 100 31 108
11-15 32 111 8 29
16-20 57 193 36 122
21-25 47 159 69 233
26-30 49 168 138 463
31-35 70 237 165 558
36-40 80 272 132 447
41-45 88 297 103 347
46-50 96 325 109 369
51-55 122 415 110 372
56-60 155 523 124 419
61-65 155 523 129 437
66-70 360 1213 532 1795
71-75 564 1904 937 3155
76-80 770 2593 1340 4513
81-85 974 3283 1743 5872
86-90 1179 3972 2147 7231
90日/「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 31 108 16 56
6-10 29 100 31 108
11-15 32
111 8 29
16-20 56 190 36 120
21-25 46 156 68 230
26-30 49 165 136 458
31-35 70 234 163 552
36-40 80 269 130 441
41-45 87 294 102 344
46-50 95 322 108 365
51-55 121 409 109 368
56-60 153 518 122 413
61-65 153 518 128 431
66-70 356 1200 527 1776
71-75 558 1883 926 3120
76-80 760 2563 1324 4463
81-85 963 3245 1724 5808
86-90 1167 3929 2123 7151
(6)「最高給付日數」： 50%
91-95 1359 4580 2505 8437
96-99 1560 5258 2901 9772
(7)「最高給付日數」： 10%
91-95 1363 4594 2512 8463
96-99 1565 5275 2910 9802
60日/「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 31 106 16 56
6-10 28 98 31 106
11-15 32 109 8 29
16-20 56 188 35 119
21-25 46 156 68 229
26-30 48 165 135 455
31-35 69 233 162 548
36-40 79 268 129 438
41-45 86 291 101 341
46-50 94 319 107 362
51-55 120 406 108 365
56-60 152 513 122 411
61-65 152 513 127 429
66-70 353 1193 523 1765
71-75 555 1870 920 3100
76-80 755 2547 1316 4433
81-85 957 3225 1712 5768
86-90 1158 3902 2109 7104
365日/「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 31 106 16 56
6-10 29 98 31 106
11-15 32
109 8 29
16-20 56 190 35 119
21-25 46 156 68 229
26-30 49 165 136 456
31-35 69 233 163 550
36-40 79 268 130 440
41-45 86 293 102 343
46-50 94 320 108 363
51-55 121 408 108 366
56-60 153 516 122 412
61-65 153 516 127 430
66-70 354 1195 525 1769
71-75 556 1876 922 3109
76-80 758 2554 1320 4447
81-85 960 3234 1717 5786
86-90 1161 3913 2115 7125
(8)「最高給付日數」： 10%
91-95 1352 4556 2491 8394
96-99 1553 5230 2886 9722
(9)「最高給付日數」： 10%
91-95 1345 4531 2478 8348
96-99 1544 5202 2871 9669
90日/「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 31 106 16 55
6-10 28 98 31 106
11-15 31 109 8 29
16-20 55 188 35 119
21-25 46 155 68 227
26-30 48 163 135 452
31-35 69 231 161 545
36-40 79 266 129 437
41-45 86 290 101 340
46-50 94 318 107 359
51-55 120 405 108 362
56-60 151 512 121 409
61-65 151 512 126 427
66-70 352 1186 521 1755
71-75 552 1861 915 3083
76-80 752 2533 1309 4411
81-85 952 3208 1704 5738
86-90 1152 3881 2097 7066
60日/「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 30 105 16 55
6-10 28 97 30 105
11-15 31
108 8 29
16-20 55 187 35 118
21-25 46 154 67 226
26-30 48 162 134 451
31-35 68 230 160 543
36-40 78 265 128 434
41-45 85 288 100 337
46-50 93 316 106 358
51-55 119 402 107 361
56-60 151 509 120 406
61-65 151 509 125 425
66-70 350 1179 518 1745
71-75 549 1850 910 3066
76-80 748 2519 1302 4386
81-85 947 3190 1694 5708
86-90 1146 3861 2086 7029
三、被保險人數十人以下之團體：
(1)「最高給付日數」： 100%
91-95 665 2410 640 2319
96-99 756 2737 731 2647
(2)「最高給付日數」： 100%
91-95 655 2371 629 2282
96-99 744 2694 719 2605
1.每日住院費保險金（每百元保險金額）
365日/「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 76 276 65 240
6-10 24 88 23 85
11-15 14 50 11 40
16-20 22 82 16 59
21-25 19 71 22 83
26-30 18 67 44 159
31-35 23 86 51 188
36-40 27 100 37 135
41-45 32 120 36 129
46-50 44 161 41 149
51-55 61 223 53 192
56-60 87 317 72 261
61-65 122 443 94 341
66-70 213 771 185 671
71-75 304 1100 276 1001
76-80 393 1426 368 1329
81-85 484 1755 458 1659
86-90 575 2082 549 1989
90日/「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 75 271 64 235
6-10 23 86 22 83
11-15 13
50 11 40
16-20 22 82 16 59
21-25 19 70 22 82
26-30 18 65 43 158
31-35 23 85 51 185
36-40 26 98 37 132
41-45 32 119 35 126
46-50 44 158 40 146
51-55 60 220 52 189
56-60 86 313 71 258
61-65 120 437 92 337
66-70 209 759 182 661
71-75 298 1082 272 985
76-80 387 1404 361 1308
81-85 477 1726 451 1632
86-90 565 2049 541 1958
(3)「最高給付日數」： 100%
91-95 648 2347 623 2258
96-99 737 2665 712 2579
(4)「最高給付日數」： 50%
91-95 628 2277 605 2191
96-99 714 2586 691 2501
60日/「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 74 268 64 232
6-10 23 86 22 82
11-15 13 49 11 40
16-20 22 80 16 58
21-25 19 70 22 80
26-30 17 64 43 156
31-35 22 83 50 183
36-40 26 97 36 131
41-45 32 117 35 126
46-50 43 156 40 144
51-55 60 217 51 188
56-60 85 308 70 255
61-65 119 432 91 332
66-70 207 750 180 653
71-75 295 1070 269 974
76-80 383 1389 357 1295
81-85 472 1708 446 1616
86-90 560 2028 535 1937
365日/「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 72 261 62 226
6-10 22 83 21 80
11-15 13
47 10 38
16-20 21 77 15 56
21-25 18 67 21 77
26-30 17 62 42 150
31-35 22 80 49 177
36-40 25 94 35 128
41-45 31 114 34 122
46-50 42 152 39 141
51-55 58 211 50 182
56-60 82 300 68 247
61-65 115 419 89 323
66-70 201 728 175 634
71-75 286 1038 261 946
76-80 372 1347 347 1256
81-85 457 1658 432 1568
86-90 543 1967 519 1879
(5)「最高給付日數」： 50%
91-95 622 2252 598 2167
96-99 707 2558 683 2474
(6)「最高給付日數」： 50%
86-90 534 1932 510 1846
91-95 618 2237 594 2152
96-99 702 2541 679 2458
90日/「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 71 258 61 223
6-10 22 82 21 79
11-15 13 47 10 38
16-20 21 77 15 56
21-25 18 67 21 77
26-30 17 62 41 149
31-35 22 80 48 176
36-40 25 92 35 126
41-45 30 113 32 120
46-50 41 150 38 138
51-55 57 210 49 180
56-60 82 297 68 244
61-65 114 414 88 319
66-70 198 720 173 628
71-75 283 1026 258 935
76-80 368 1332 343 1243
81-85 452 1640 428 1550
86-90 538 1946 513 1858
60日/「住院費用補償保險金給付比例」：
（單位：元）
男性 女性
年齡
0-5
下限
71
上限
256
下限
61
上限
222
6-10 22 82 21 79
11-15 13 47 10 37
16-20 21
76 15 55
21-25 18 67 21 77
26-30 17 61 41 149
31-35 21 79 48 174
36-40 25 92 35 125
41-45 30 111 32 120
46-50 41 149 38 138
51-55 57 208 49 179
56-60 81 295 67 243
61-65 113 411 87 317
66-70 197 716 172 623
71-75 281 1020 256 929
76-80 365 1323 341 1234
81-85 449 1628 425 1540
(7) 10%
86-90 536 1938 511 1852
91-95 619 2243 596 2158
86-90 530 1922 507 1837
91-95 614 2225 591 2140
96-99 698 2528 675 2444
365 /「最
高給付日
數」：
日 「住院
（單位
費用補償保險金給付比例」：
：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 71 256 61 222
6-10 22 82 21 79
11-15 13 47 10 37
16-20 21 77 15 55
21-25 18 67 21 77
26-30 17 61 41 149
31-35 21 80 48 174
36-40 25 92 35 126
41-45 30 111 32 120
46-50 41 150 38 138
51-55 57 208 49 179
56-60 81 295 67 243
61-65 114 413 87 319
66-70 198 717 173 625
71-75 282 1023 257 931
76-80 367 1328 342 1238
81-85 451 1634 426 1544
96-99 704 2549 681 2465
(8)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 70 255 60 220
6-10 22 82 21 77
11-15 13 47
10 37
16-20 20 76 15 55
21-25 18 65 21 76
26-30 16 61 41 147
31-35 21 79 48 173
36-40 25 92 35 125
41-45 30 111 32 119
46-50 41 149 38 137
51-55 57 207 49 177
56-60 81 294 67 241
61-65 113 410 87 316
66-70 196 711 171 620
71-75 280 1014 255 923
76-80 363 1317 339 1228
81-85 447 1620 423 1532
86-90 528 1911 505 1826
91-95 611 2213 588 2129
86-90 1882 6811 1844 6674
91-95 2174 7870 2128 7704
96-99 2465 8926 2412 8731
(9)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 70 253 60 219
6-10 22 80 21 77
11-15 13 46 10 37
16-20 20 76 15 55
21-25 18 65 20 76
26-30 16 61 40 147
31-35 21 79 47 173
36-40 25 91 34 123
41-45 30 110 32 119
46-50 41 147 38 137
51-55 56 205 49 177
56-60 80 292 65 240
61-65 112 407 86 314
66-70 195 708 170 616
71-75 279 1008 253 919
76-80 361 1310 337 1222
81-85 445 1611 421 1523
96-99 694 2514 672 2431
2.醫院各項雜費保險金（每萬元保險金額）
(1)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 92 337 82 298
6-10 74 267 69
250
11-15 71 259 57 207
16-20 101 365 79 289
21-25 91 334 106 386
26-30 85 311 178 644
31-35 103 374 207 747
36-40 121 440 171 617
41-45 146 528 165 601
46-50 177 643 190 691
51-55 236 856 232 841
56-60 327 1185 307 1110
61-65 422 1528 422 1531
66-70 714 2585 707 2559
71-75 1006 3641 991 3589
76-80 1297 4700 1275 4616
81-85 1590 5756 1559 5646
86-90 1852 6702 1814 6567
91-95 2140 7744 2094 7580
86-90 1832 6634 1795 6500
91-95 2117 7664 2073 7502
96-99 2402 8694 2349 8502
(2)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 91 331 81 294
6-10 72 262 68 246
11-15 70 255 56 204
16-20 98 359 78 285
21-25 90 328 105 380
26-30 84 305 175 634
31-35 102 368 203 735
36-40 119 432 168 607
41-45 144 520 163 592
46-50 175 632 187 680
51-55 232 843 228 828
56-60 322 1165 302 1092
61-65 415 1504 416 1507
66-70 703 2543 695 2517
71-75 989 3583 975 3531
76-80 1277 4623 1255 4543
81-85 1564 5664 1535 5556
96-99 2426 8783 2374 8592
(3)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 90 328 80 291
6-10 72 259 68 244
11-15 70 252 55 202
16-20 97 355 77 282
21-25 89 325 104 376
26-30 83 302 173 628
31-35 101 365 201 728
36-40 118 428 165 601
41-45 142 514 161 586
46-50 173 626 185 673
51-55 229 834 226 819
56-60 318 1153 298 1082
61-65 411 1488 412 1491
66-70 695 2517 688 2492
71-75 979 3546 965 3495
76-80 1264 4576 1242 4495
81-85 1548 5605 1519 5498
86-90 1778 6437 1742 6305
91-95 2054 7437 2011 7279
86-90 1758 6365 1722 6237
91-95 2031 7355 1988 7198
96-99 2305 8341 2254 8159
(4)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 87 317 78 282
6-10 70 252 65 237
11-15 68 244 54 197
16-20 95 344 75 273
21-25 86 314 101 364
26-30 81 294 168 608
31-35 97 353 194 707
36-40 114 416 160 583
41-45 138 500 156 568
46-50 168 607 180 653
51-55 223 808 219 795
56-60 309 1119 289 1049
61-65 398 1444 400 1447
66-70 675 2441 668 2417
71-75 950 3440 937 3391
76-80 1226 4440 1205 4362
81-85 1503 5438 1474 5334
96-99 2330 8434 2279 8250
(5)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 86 314 77 279
6-10 69 249 64 234
11-15 67 241 53 194
16-20 94 341 74 270
21-25 86 311 100 361
26-30 80 291 167 602
31-35 96 350 192 698
36-40 113 411 159 577
41-45 136 494 155 562
46-50 165 601 178 646
51-55 220 800 217 786
56-60 306 1107 286 1037
61-65 394 1428 395 1431
66-70 667 2414 660 2391
71-75 940 3402 926 3353
76-80 1213 4391 1191 4313
81-85 1485 5379 1457 5276
86-90 1747 6322 1711 6194
91-95 2018 7304 1975 7150
86-90 1752 6341 1716 6213
91-95 2024 7326 1981 7171
96-99 2295 8310 2246 8129
(6)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 86 311 76 277
6-10 68 247 63 232
11-15 65 240 53 192
16-20 93 338 74 268
21-25 85 308 98 358
26-30 79 289 164 598
31-35 95 347 191 694
36-40 112 408 158 573
41-45 136 491 154 558
46-50 164 597 177 641
51-55 219 795 215 782
56-60 304 1100 284 1031
61-65 391 1417 392 1420
66-70 662 2398 656 2376
71-75 934 3379 920 3331
76-80 1205 4361 1183 4285
81-85 1476 5341 1447 5240
96-99 2289 8285 2239 8104
(7)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 86 313 77 277
6-10 69 247 64 234
11-15 67 241 53 194
16-20 93 340 74 268
21-25 85 310 98 359
26-30 80 289 165 600
31-35 96 349 192 697
36-40 113 410 158 576
41-45 136 492 154 561
46-50 165 598 177 643
51-55 220 797 216 783
56-60 305 1102 285 1034
61-65 392 1422 393 1425
66-70 664 2405 658 2383
71-75 937 3389 922 3341
76-80 1209 4374 1187 4298
81-85 1480 5358 1452 5256
86-90 1738 6289 1703 6162
91-95 2008 7267 1964 7113
86-90 1728 6256 1693 6129
91-95 1996 7228 1954 7074
96-99 2264 8198 2215 8019
(8)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 85 310 76 276
6-10 68 246 63 231
11-15 65 238 53 192
16-20 92 337 74 267
21-25 85 307 98 356
26-30 79 288 164 595
31-35 95 346 190 691
36-40 112 405 157 570
41-45 135 488 153 555
46-50 163 594 176 638
51-55 218 791 214 777
56-60 302 1094 283 1025
61-65 389 1411 390 1413
66-70 659 2386 652 2362
71-75 928 3362 915 3313
76-80 1198 4338 1177 4262
81-85 1468 5314 1440 5213
96-99 2277 8243 2227 8062
(9)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 85 308 76 274
6-10 68 244 63 229
11-15 65 237 52 191
16-20 92 335 73 265
21-25 84 305 97 355
26-30 79 286 163 592
31-35 94 344 189 686
36-40 111 404 156 567
41-45 134 486 152 552
46-50 162 591 175 634
51-55 217 786 213 773
56-60 301 1088 281 1019
61-65 387 1402 388 1405
66-70 655 2373 649 2350
71-75 923 3344 910 3295
76-80 1192 4316 1171 4240
81-85 1460 5286 1432 5185
86-90 91 334 90 326
91-95 106 386 104 377
86-90 90 328 88 320
91-95 105 380 103 371
96-99 119 431 116 422
3.醫師診查費保險金（每百元保險金額）
(1)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 11 3 10
6-10 2827
11-15 2725
16-20 4 13 3 10
21-25 3 11 4 14
26-30 3 10 7 26
31-35 4 13 9 32
36-40 5 17 7 25
41-45 6 20 7 25
46-50 7 26 8 29
51-55 10 37 10 37
56-60 15 53 14 50
61-65 19 71 19 71
66-70 34 123 34 122
71-75 48 176 48 173
76-80 62 228 61 223
81-85 77 280 76 276
96-99 121 438 118 428
(2)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 11 3 10
6-10 282
7
11-15 2715
16-20 4 13 3 8
21-25 3 11 4 14
26-30 3 10 7 26
31-35 4 13 9 31
36-40 5 16 7 25
41-45 6 20 7 25
46-50 7 26 8 29
51-55 10 37 10 35
56-60 14 53 13 49
61-65 19 70 19 70
66-70 34 122 32 120
71-75 47 173 47 170
76-80 61 225 60 220
81-85 76 276 75 271
86-90 89 325 87 317
91-95 104 376 102 368
86-90 86 314 85 308
91-95 101 364 98 356
96-99 114 414 112 405
(3)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 11 3 10
6-10 2827
11-15 2715
16-20 4 13 3 8
21-25 3 11 4 13
26-30 3 10 7 26
31-35 4 13 8 31
36-40 4 16 7 25
41-45 6 20 7 23
46-50 7 26 8 28
51-55 10 37 10 35
56-60 14 52 13 49
61-65 19 68 19 70
66-70 32 120 32 119
71-75 47 171 46 168
76-80 61 222 60 219
81-85 75 273 74 268
96-99 117 426 115 417
(4)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 11 3 8
6-10 2727
11-15 2715
16-20 3 13 2 8
21-25 3 11 4 13
26-30 3 10 7 25
31-35 4 13 8 31
36-40 4 16 7 23
41-45 5 20 6 23
46-50 7 25 8 28
51-55 10 35 9 35
56-60 14 50 13 47
61-65 18 67 18 67
66-70 31 116 31 116
71-75 46 167 45 164
76-80
81-85
59
73
216
265
58
72
211
261
81-85 72 262 71 258
86-90 86 311 84 305
81-85 72 261 71 255
86-90 85 308 83 302
91-95 98 358 96 350
96-99 112 407 110 398
(5)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 11 3 8
6-10 2727
11-15 2715
16-20 3 11 2 8
21-25 3 10 4 13
26-30 3 10 7 25
31-35 3 13 8 29
36-40 4 16 7 23
41-45 5 20 6 23
46-50 7 25 7 28
51-55 9 35 9 34
56-60 14 50 13 47
61-65 18 67 18 67
66-70 31 114 31 114
71-75 45 164 44 162
76-80 58 213 57 210
91-95 100 361 97 353
96-99 113 410 110 401
(6)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 11 3 8
6-10 2727
11-15 271
5
16-20 3 11 2 8
21-25 3 10 4 13
26-30 3 10 7 25
31-35 3 13 8 29
36-40 4 16 6 23
41-45 5 19 6 23
46-50 7 25 7 26
51-55 9 35 9 34
56-60 13 50 13 46
61-65 18 65 18 65
66-70 31 114 30 113
71-75 45 164 44 161
76-80 58 211 57 208
81-85 72 261 71 256
86-90 85 310 84 304
81-85 72 259 70 255
86-90 85 307 83 301
91-95 98 356 96 349
96-99 112 404 109 395
(7)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 11 3 8
6-10 2727
11-15 2715
16-20 3 11 2 8
21-25 3 10 4 13
26-30 3 10 7 25
31-35 3 13 8 29
36-40 4 16 6 23
41-45 5 19 6 23
46-50 7 25 7 26
51-55 9 35 9 34
56-60 14 50 13 46
61-65 18 65 18 67
66-70 31 114 31 113
71-75 45 164 44 161
76-80 58 213 57 208
91-95 98 359 96 352
96-99 112 408 110 400
(8)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 10 3 8
6-10 2727
11-15 271
5
16-20 3 11 2 8
21-25 3 10 4 13
26-30 3 10 7 25
31-35 3 13 8 29
36-40 4 16 6 23
41-45 5 19 6 23
46-50 7 25 7 26
51-55 9 34 9 34
56-60 13 50 12 46
61-65 18 65 18 65
66-70 31 114 30 113
71-75 45 162 44 159
76-80 58 210 57 207
81-85 71 258 70 253
86-90 84 305 82 300
96-99 111 402 109 394
4.外科手術費保險金（每萬元保險金額）
81-85 1031 3732 1845 6679
86-90 1248 4517 2272 8225
91-95 1464 5302 2698 9768
96-99 1682 6088 3125 11314
(9)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 3 10 3 8
6-10 2727
11-15 2714
16-20 3 11 2 8
21-25 3 10 4 13
26-30 3 10 7 25
31-35 3 13 8 29
36-40 4 16 6 23
41-45 5 19 6 23
46-50 7 25 7 26
51-55 9 34 9 34
56-60 13 49 12 46
61-65 18 65 18 65
66-70 30 113 30 111
71-75 44 161 44 159
76-80 57 210 56 205
91-95 97 355 95 346
(1)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 34 123 17 65
6-10 31 114 34 123
11-15 35 126 9 32
16-20 60 219 38 138
21-25 50 180 73 265
26-30 52 191 145 526
31-35 74 270 175 635
36-40 85 310 140 508
41-45 93 338 109 395
46-50 102 370 115 419
51-55 129 471 116 422
56-60 164 595 131 476
61-65 164 595 137 497
66-70 381 1380 564 2043
71-75 597 2165 991 3589
76-80 814 2949 1418 5132
81-85 1015 3673 1815 6571
86-90 1228 4446 2236 8092
81-85 1004 3635 1796 6504
86-90 1215 4400 2213 8010
91-95 1426 5164 2628 9513
96-99 1638 5928 3044 11019
(2)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 34 122 17 64
6-10 30 111 34 122
11-15 35 125 9 32
16-20 59 216 37 135
21-25 49 177 72 261
26-30 51 188 143 519
31-35 73 265 173 625
36-40 84 304 138 500
41-45 91 332 107 389
46-50 101 364 114 413
51-55 127 464 114 416
56-60 161 586 129 468
61-65 161 586 135 489
66-70 375 1358 555 2010
71-75 588 2131 975 3531
76-80 802 2901 1395 5050
91-95 1442 5217 2655 9613
96-99 1654 5991 3076 11134
(3)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：100%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 32 120 17 64
6-10 30 111 32 120
11-15 34 123 9
32
16-20 58 213 37 134
21-25 48 176 71 258
26-30 51 185 142 513
31-35 72 262 171 619
36-40 83 301 137 495
41-45 90 329 106 385
46-50 100 361 112 408
51-55 126 459 113 411
56-60 159 580 127 464
61-65 159 580 134 483
66-70 371 1344 549 1989
71-75 582 2108 965 3495
76-80 793 2871 1381 4998
81-85 974 3528 1743 6310
86-90 1179 4268 2147 7771
81-85 963 3488 1724 6241
86-90 1167 4222 2123 7685
91-95 1369 4955 2521 9128
96-99 1572 5689 2921 10573
(4)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 31 116 16 61
6-10 29 107 31 116
11-15 32 119 8 31
16-20 57 207 36 131
21-25 47 171 69 250
26-30 49 180 138 498
31-35 70 255 165 600
36-40 80 292 132 480
41-45 88 319 103 373
46-50 96 349 109 397
51-55 122 446 110 400
56-60 155 562 124 450
61-65 155 562 129 470
66-70 360 1304 532 1929
71-75 564 2046 937 3391
76-80 770 2786 1340 4850
91-95 1384 5010 2550 9229
96-99 1589 5752 2953 10691
(5)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 31 116 16 61
6-10 29 107 31 116
11-15 32 119 8
31
16-20 56 204 36 129
21-25 46 168 68 247
26-30 49 177 136 492
31-35 70 252 163 594
36-40 80 289 130 474
41-45 87 316 102 370
46-50 95 346 108 392
51-55 121 440 109 395
56-60 153 556 122 444
61-65 153 556 128 464
66-70 356 1289 527 1908
71-75 558 2023 926 3353
76-80 760 2755 1324 4797
81-85 957 3465 1712 6198
86-90 1158 4194 2109 7634
81-85 960 3476 1717 6217
86-90 1161 4205 2115 7656
91-95 1363 4937 2512 9095
96-99 1565 5668 2910 10534
(6)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：50%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 31 114 16 61
6-10 28 105 31 114
11-15 32 117 8 31
16-20 56 202 35 128
21-25 46 168 68 246
26-30 48 177 135 489
31-35 69 250 162 589
36-40 79 288 129 471
41-45 86 313 101 367
46-50 94 343 107 389
51-55 120 437 108 392
56-60 152 552 122 441
61-65 152 552 127 461
66-70 353 1282 523 1897
71-75 555 2010 920 3331
76-80 755 2737 1316 4764
91-95 1359 4922 2505 9067
96-99 1560 5650 2901 10501
(7)「最高給付日數」：365日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 31 114 16 61
6-10 29 105 31 114
11-15 32 117 8
31
16-20 56 204 35 128
21-25 46 168 68 246
26-30 49 177 136 491
31-35 69 250 163 591
36-40 79 288 130 473
41-45 86 314 102 368
46-50 94 344 108 391
51-55 121 438 108 394
56-60 153 555 122 443
61-65 153 555 127 462
66-70 354 1285 525 1901
71-75 556 2016 922 3341
76-80 758 2744 1320 4779
81-85 952 3447 1704 6167
86-90 1152 4171 2097 7594
81-85 947 3428 1694 6134
86-90 1146 4149 2086 7553
91-95 1345 4870 2478 8971
96-99 1544 5591 2871 10391
(8)「最高給付日數」：90日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 31 114 16 59
6-10 28 105 31 114
11-15 31 117 8 31
16-20 55 202 35 128
21-25 46 167 68 244
26-30 48 176 135 486
31-35 69 249 161 586
36-40 79 286 129 470
41-45 86 311 101 365
46-50 94 341 107 386
51-55 120 435 108 389
56-60 151 550 121 440
61-65 151 550 126 459
66-70 352 1274 521 1886
71-75 552 2000 915 3313
76-80 752 2722 1309 4740
91-95 1352 4897 2491 9020
96-99 1553 5620 2886 10447
(9)「最高給付日數」：60日/「住院費用補償保險金給付比例」：10%
（單位：元）
男性 女性
年齡 下限 上限 下限 上限
0-5 30 113 16 59
6-10 28 104 30 113
11-15 31 116 8
31
16-20 55 201 35 126
21-25 46 165 67 243
26-30 48 174 134 485
31-35 68 247 160 583
36-40 78 285 128 467
41-45 85 310 100 362
46-50 93 340 106 385
51-55 119 432 107 388
56-60 151 547 120 437
61-65 151 547 125 456
66-70 350 1267 518 1876
71-75 549 1988 910 3295
76-80 748 2707 1302 4713
排序從新至舊
南山人壽新醫療給付團體健康保險-甲型
銷售期間
109/01/01 ～ 現售中
(舊版)南山人壽新醫療給付團體健康保險-甲型
銷售期間
106/05/01 ～ 108/12/31
(舊版)南山人壽新醫療給付團體健康保險-甲型
銷售期間
104/08/04 ～ 106/04/30
(舊版)南山人壽新醫療給付團體健康保險-甲型
銷售期間
103/05/01 ～ 104/08/03
(舊版)南山人壽新醫療給付團體健康保險-甲型
銷售期間
102/09/16 ～ 103/04/30
(舊版)南山人壽新醫療給付團體健康保險-甲型
銷售期間
102/03/01 ～ 102/09/15
(舊版)南山人壽新醫療給付團體健康保險-甲型
銷售期間
101/07/01 ～ 102/02/28
(舊版)南山人壽新醫療給付團體健康保險-甲型
銷售期間
100/12/13 ～ 101/06/30
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