這是主約保險
這張保險可以單獨購買，也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是終身險
可以保障終身，你可以選擇要分幾期繳完，假設選擇30年期，代表保費要繳30年，每年保費都不會變，30年後就不用再繳保費，可以保障一輩子。
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南山人壽新終身醫療保險(繳費 10 年)_ 10NPHI
本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。
南山人壽新終身醫療保險(繳費 10 年) （樣本）
住院日額保險金、加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金、住院前後門診醫療保險金
出院療養保險金、緊急醫療運送保險金、住院手術醫療保險金、急診保險金
癌症疾病保險金、特定重大疾病保險金、健康增值保險金
一至六級殘廢豁免保險費、祝壽保險金
所繳保險費的退還或身故保險金或喪葬費用保險金
本險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金
本商品投保時，疾病(含特定重大疾病)等待期間為三十日，
惟其中癌症疾病等待期間為九十日。
（本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。）
本商品可能發生累積所繳保險費超出身故保險金給付之情形
中華民國一百年八月二十二日
(100)南壽研字第 087 號函備查
中華民國一百零一年一月一日
(101)南壽研字第 041 號函備查
保險公司免費申訴電話：0800-020-060
傳真：412-8886
電子信箱〈E-mail〉：NS-Service@nanshan.com.tw
當事人資料：要保人及保險公司。
契約重要內容
（一）契約撤銷權（第 3 條）
（二）保險責任之開始與契約效力停止、恢復及終止事由（第 4 條至第 6 條、第 19 條、第 20
條、第 27 條、第 28 條）
（三）保險期間及給付內容（第 7 條至第 23 條）
（四）告知義務與契約解除權（第 26 條）
（五）保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務（第 32 條、第 33 條、第 35 條至第
39 條）
（六）除外責任及受益權之喪失（第 24 條、第 25 條）
（七）保險金額之變更（第 29 條）
（八）受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務（第 34 條、第 41 條）
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南山人壽新終身醫療保險(繳費 10 年)_ 10NPHI
（九）請求權消滅時效（第 42 條）
第 一 條 保險契約的構成
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的
構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利
於被保險人的解釋為原則。
第 二 條 名詞定義
本契約各項名詞定義如下︰
一、「單位日額」，係指保險單首頁所載之本契約投保金額，倘爾後該金額有所變更，則以
變更後並批註於本保險單之金額為「單位日額」。
二、「疾病」，係指被保險人自本契約生效日起持續有效第三十一日開始或復效日起所發生
之疾病；如要保人於本契約有效期間內申請增加「單位日額」並經本公司同意承保，就
增加之「單位日額」部分，以要保人交付該部分保險費之當日起第三十一日開始被保險
人所發生者為限。
三、「癌症疾病」，係指被保險人自本契約生效日起持續有效第九十一日開始或復效日起經
「醫師」診斷確定之附表一及附表二所列惡性新生物，並由「醫院」對其病理檢驗診斷
確定，屬行政院衛生署公佈之國際疾病傷害及死因統計分類標準歸類為惡性腫瘤；如要
保人於本契約有效期間內申請增加「單位日額」並經本公司同意承保，就增加之「單位
日額」部分，以要保人交付該部分保險費之當日起第九十一日開始被保險人所發生者為
限。
前述「癌症疾病」並不包括人類免疫缺乏病毒引起之癌症疾病。
四、「特定重大疾病」，係指被保險人自本契約生效日起持續有效第三十一日開始或復效日
起經「醫師」診斷確定符合下列第一至六目所定義之「疾病」；如要保人於本契約有效
期間內申請增加「單位日額」並經本公司同意承保，就增加之「單位日額」部分，以要
保人交付該部分保險費之當日起第三十一日開始被保險人所發生者為限。但被保險人因
遭受「意外傷害事故」所致者，不受前述第三十一日開始之限制：
（一）心肌梗塞：
指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷必須同時具備下列三條件：
1.典型之胸痛症狀。
2.最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。
3.心肌酶之異常增高。
（二）冠狀動脈繞道手術：
係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術須經心臟內科心導管檢查，患者有持續
性心肌缺氧造成心絞痛並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動脈繞
道手術者。其他手術不包括在內。
（三）腦中風：
係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。
所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後，經腦神經「專科醫師」認定仍
遺留下列殘障之一者：
1.植物人狀態。
2.一肢以上機能完全喪失者。
3.兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活者，係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、
入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。
4.喪失言語或咀嚼機能者。
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能作咀嚼運
動，除流質食物以外不能攝取之狀態。
（四）慢性腎衰竭（尿毒症）：
指二個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療者。
（五）癱瘓：
係指肢體機能永久完全喪失，包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有
三大關節中之兩關節以上機能永久完全喪失者。所謂機能永久完全喪失係指經六
個月以後其機能仍完全喪失者。關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬或關節不
能隨意識活動超過六個月以上。上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關
節包括股、膝、踝關節。
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（六）重大器官移植手術：
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
五、「傷害」，係指被保險人於本契約有效期間內，遭受「意外傷害事故」，因而蒙受之傷
害。
六、「意外傷害事故」，係指非由疾病引起之外來突發事故。
七、「醫院」，係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公立、私立醫院或
醫療法人所設立之醫院。
八、「住院」，係指被保險人經「醫師」診斷其「疾病」或「傷害」必須入住「醫院」，且
正式辦理住院手續並確實在「醫院」接受診療者。
九、「醫師」，係指合法領有醫師執照之執業醫師，且非要保人或被保險人本人。
十、「專科醫師」，係指經醫師考試及格完成專科醫師訓練，並經中央衛生主管機關甄審合
格，領有專科醫師證書者，且非要保人或被保險人本人。
十一、「住院日數」，係按被保險人同一次「住院」之實際「住院日數」（含住院及出院當
日）定之，但如被保險人出院後，又於同一日入院診療時，該日不得重覆計入「
住院
日數」。被保險人如僅係日間住院，不計入「住院日數」。「住院日數」亦包含入住
加護病房及燒燙傷中心之日數。
十二、「住院手術」，係指被保險人於「住院」期間內，經「醫師」診斷必須且實際接受之
手術治療。
十三、「所繳保險費總和」係指「保單年度數」乘以「單位日額」乘以最近一次繳交之保險
費所適用之本契約年繳保險費費率(以本契約未扣除折扣之費率為準)所計得之金額。
前開「保單年度數」係指自本契約生效日起至被保險人身故或本契約「繳費期間」屆
滿時，二者較早屆至者所經過之週年數，未滿一週年者，以一週年計。
十四、「繳費期間」，係指保險單首頁所載本契約之繳費年限。
十五、「保險年齡」，係以被保險人之投保年齡加計自本契約生效日起經過之週年數計之，
但未滿一週年者不計入。
第 三 條 契約撤銷權
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單向本公司撤銷本契約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零
時起生效，本契約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷生效後所發
生的保險事故，本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，
本公司仍應依本契約規定負保險責任。
第 四 條 保險責任的開始及交付保險費
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承
保時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負
保險責任。
第 五 條 第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地
點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期
未交付時，年繳或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不
另為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項
約定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險
事故時，本公司仍負保險責任。
第 六 條 本契約效力的恢復
本契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復
效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並經要保人清償保險費扣除停效期間
的危險保險費後之餘額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請
送達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本
公司要求提供之可保證明者，本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為
拒絕者，視為同意復效，並經要保人清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始
恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四項之情形外，於交齊可保證明，並清
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償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
第一項約定期限屆滿時，本契約效力即行終止。
第
七 條 保險範圍
被保險人於本契約有效期間內身故、於約定期間屆滿仍生存或因第二條約定之「疾病」或「傷
害」而發生下列情形者，本公司依本契約約定給付各項保險金、退還所繳保險費或豁免保險
費：
一、「住院」診療。
二、經「醫師」診斷必須接受「住院手術」治療且已於「醫院」實際接受「住院手術」治療。
三、急診診療而「住院」或雖未「住院」但於急診室診療超過六小時（含）以上者。
四、罹患「癌症疾病」。
五、罹患「特定重大疾病」。
六、致成附表四所列第一至六級殘廢程度之一。
第 八 條 住院日額保險金之給付
被保險人於本契約有效期間內，因第七條之約定而「住院」診療時，本公司按其實際「住院
日數」依下列約定給付「住院日額保險金」：
一、被保險人同一次「住院」之「住院日數」在三十日(含)以內者，按其「住院日數」乘以
「單位日額」給付「住院日額保險金」。
二、 被保險人同一次「住院」之「住院日數」在三十一日（含）以上至九十日(含)者，按下
列二目計得金額之總和給付「住院日額保險金」︰
（一）前三十日（含）部分，依第一款約定方式計算。
（二）自第三十一日起，按其超過第三十日之「住院日數」乘以「單位日額」的二倍計
算。
三、被保險人同一次「住院」之「住院日數」在九十一日（含）以上者，按下列二目計得金
額之總和給付「住院日額保險金」︰
（一）前九十日（含）部分，依第一款及第二款約定方式計算。
（二）自第九十一日起，按其超過第九十日之「住院日數」乘以「單位日額」的三倍計
算。
第 九 條 加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金之給付
被保險人於本契約有效期間內，因第七條之約定並經「醫師」診斷必須進住加護病房或（暨）
燒燙傷中心診療且實際進住加護病房或（暨）燒燙傷中心診療時，本公司除依第八條給付「住
院日額保險金」外，於其實際進住加護病房或（暨）燒燙傷中心期間，按日以其投保之「單
位日額」的二倍給付「加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金」。
第 十 條 住院前後門診醫療保險金之給付
被保險人於本契約有效期間內，因第七條之約定而「住院」診療時，於其「住院」診療的前
二週內及出院後二週內，因同一「疾病」或「傷害」接受門診診療者，本公司依其投保之「單
位日額」的百分之二十五乘以實際門診次數給付「住院前後門診醫療保險金」。但每日以一
次為限。
第十一條 出院療養保險金之給付
被保險人於本契約有效期間內，因第七條之約定而「住院」診療時，本公司依其投保之「單
位日額」的百分之五十乘以實際「住院日數」給付「出院療養保險金」。
第十二條 緊急醫療運送保險金之給付
被保險人於本契約有效期間內，因第七條之約定而「住院」診療並以救護車緊急醫療運送者，
本公司依其投保之「單位日額」的二倍給付「緊急醫療運送保險金」。但同一次「住院」期
間以一次為限。
第十三條 住院手術醫療保險金之給付
被保險人於本契約有效期間內，因第七條之約定接受「住院手術」治療時，本公司依其所投
保之「單位日額」的三倍給付「住院手術醫療保險金」。
同一次「住院手術」中於同一手術位置接受兩項器官（含）以上手術時，僅給付一次「住院
手術醫療保險金」。且被保險人於同一項「住院手術」中之同一手術位置，於同一保單年度
內接受二次（含）以上之「住院手術」治療時，本公司僅給付一次「住院手術醫療保險金」。
被保險人於不同手術位置接受兩項（含）以上「住院手術」時，其各項「住院手術醫療保險
金」，本公司分別給付之。
被保險人所接受之「住院手術」，若不在附表三所載項目時，由本公司與被保險人協議給付。
但該次「住院手術」若為附表三所載項目以外之注射、穿刺、縫合及處置、附表三明訂不在
給付範圍或除外之項目、或為本契約之除外責任事由者，則本公司不負給付本條保險金之責。
本契約終止時，倘被保險人於其保險期間內，因「疾病」或「傷害」，經「醫師」診斷必須
實施「住院手術」治療，而已開始「住院」，縱已逾保險有效期間始實際進行「住院手術」
治療者，本公司仍依本條之約定給付「住院手術醫療保險金」。但於實際進行手術治療前曾
出院者，本公司不負給付本條保險金之責。
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第十四條
急診保險金之給付
被保險人於本契約有效期間內，因第七條之約定經「醫院」急診診療後「住院」，或雖未「住
院」但於急診室診療超過六小時（含）以上者，本公司按其投保之「單位日額」給付「急診
保險金」。但同一次「住院」期間以一次為限。
第十五條 癌症疾病保險金之給付
被保險人於本契約有效期間內，罹患「癌症疾病」(但不含附表二所列之「癌症疾病」)時，
本公司按其投保之「單位日額」的十倍，給付「癌症疾病保險金」。
若本公司已依第十六條給付「特定重大疾病保險金」，不另依前項之約定給付「癌症疾病保
險金」。
若被保險人於本契約有效期間內，罹患附表二所列之「癌症疾病」時，本公司按其投保之「單
位日額」，給付「癌症疾病保險金」。
第一項及第三項「癌症疾病保險金」之給付，終身各以一次為限。
第十六條 特定重大疾病保險金之給付
被保險人於本契約有效期間內，罹患「特定重大疾病」時，本公司按其投保之「單位日額」
的十倍，給付「特定重大疾病保險金」。本項「特定重大疾病保險金」之給付，終身以一次
為限。
若本公司已依第十五條第一項給付「癌症疾病保險金」，不另依前項之約定給付「特定重大
疾病保險金」。
第十七條 健康增值保險金之給付
被保險人於本契約有效期間內，因第七條之約定申請第八條至第十三條保險金時，若於本次
「住院」入院日期往前推算未曾因第七條之約定而「住院」診療之間隔期間大於或等於第三
項之規定時，本公司按該項規定之增額比率乘以本次「住院」申請之第八條至第十三條保險
金總額給付「健康增值保險金」。但本公司日後發現被保險人不符前述可給付「健康增值保
險金」之條件時，受益人應將已領之「健康增值保險金」歸還本公司。
前項之間隔期間係以本契約下列三個日期中最接近本次「住院」入院日期起算：
一、契約生效日。
二、前次出院日期。
三、復效日。
第一項所述增額比率係以下列方式計算：
一、間隔期間達二十四個月（含）以上，但未滿四十八個月者，增額比率為百分之二十。
二、間隔期間達四十八個月（含）以上，但未滿七十二個月者，增額比率為百分之四十。
三、間隔期間達七十二個月（含）以上，但未滿九十六個月者，增額比率為百分之六十。
四、間隔期間達九十六個月（含）以上，增額比率為百分之八十。
如要保人於本契約有效期間內申請增加「單位日額」者，就增加之「單位日額」部分，前述
間隔期間以本契約下列三個日期中最接近本次「住院」入院日期起算：
一、加保生效日。
二、前次出院日期。
三、復效日。
第十八條 一至六級殘廢豁免保險費
被保險人於本契約有效期間內且在「繳費期間」內，因「疾病」或「意外傷害事故」致成附
表四所列第一至六級殘廢程度之一，本公司將自被保險人經「醫院」診斷確定殘廢之翌日起，
豁免本契約當期已繳付之未滿期保險費及以後各到期日應繳付之保險費，本契約繼續有效；
前述本契約當期已繳付之未滿期保險費，本公司將按日數比例返還予要保人。
第十九條 祝壽保險金之給付
被保險人「保險年齡」達一百一十一歲仍生存且本契約仍有效時，本公司按其「所繳保險費
總和」的一點零五倍，扣除依第八條至第十七條累計已給付之各項保險金之餘額，給付「祝
壽保險金」，本契約效力即行終止。
要保人依本契約第二十九條辦理減少「單位日額」時，前項累計之各項保險金將等比例減少，
即依「單位日額」減少前之累計已給付之各項保險金除以減少前之「單位日額」再乘以減少
後之「單位日額」計算。
第二十條 所繳保險費的退還、身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內身故時，本公司按其身故當時之「所繳保險費總和」的一點零
五倍，扣除依第八條至第十七條累計已給付之各項保險金之餘額，給付「身故保險金」。
要保人依本契約第二十九條辦理減少「單位日額」時，前項累計之各項保險金將等比例減少，
即依「單位日額」減少前之累計已給付之各項保險金除以減少前之「單位日額」再乘以減少
後之「單位日額」計算。
若被保險人於「繳費期間」內身故，本公司另按日數比例計算當期已繳付之未滿期保險費，
返還予要保人。
要保人若依第十八條豁免保險費，不適用前項之規定。
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訂立本契約時，以未滿十五足歲之未成年人為被保險人，其「身故保險金」之給付於被保險
人滿十五足歲之日起發生效力；被保險人滿十五足歲前死亡者，本公司應退還所繳保險費，
不適用前四項之約定。
前項所繳保險費，係以保險費率表所載金額為基礎。
訂立本契約時，以精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能
力者為被保險人，其「身故保險金」變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本
公司），不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，
其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形
，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契（附）
約，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用
金額範圍內，依各要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額
度上限為止，如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後
者，各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後
所餘之限額比例分擔其責任。
本公司依本條約定退還所繳保險費、給付「身故保險金」或喪葬費用保險金後，本契約效力
即行終止。
第二十一條 住院次數之計算
被保險人於本契約有效期間，因同一「疾病」或「傷害」，或因此引起之併發症，於出院後
十四日內於同一「醫院」再次「住院」時，其各種保險金給付合計額，視為一次「住院」辦
理。
第二十二條 保險範圍的特別約定
被保險人於本契約有效期間內依第七條之約定而「住院」診療者，倘該次「住院」診療期間
已超過本契約有效期間，本公司依下列約定給付各項保險金：
一、 該次「住院」於保單有效期間內已逾三百六十五日（含）者，於本契約有效期間屆滿後
不再給付各項保險金。
二、 該次「住院」於保單有效期間內未達三百六十五日者，依第八條至第十四條之約定給付
各項保險金至被保險人出院為止。但該次「住院日數」最高以三百六十五日計算之。
前項保險金之給付仍應受第二十三條之限制。倘被保險人因同一「疾病」或「傷害」，或因
此引起之併發症，於本契約有效期間後出院，且出院後於十四日內再次「住院」時，將不適
用第二十一條之規定。
第二十三條 保險金給付之限制
本公司給付第八條至第十六條及第二十二條之各項保險金，其累計最高以「單位日額」之三
千倍為限。
要保人依本契約第二十九條辦理減少「單位日額」時，前項累計之各項保險金將等比例減少，
即依「單位日額」減少前之累計已給付之各項保險金除以減少前之「單位日額」再乘以減少
後之「單位日額」計算。
第二十四條 除外責任
有下列情形之一者，本公司不負給付「身故保險金」或喪葬費用保險金的責任。
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人故意自殺。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者，本公司仍負給
付「身故保險金」或喪葬費用保險金之責任。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死。
被保險人滿十五足歲前因前項各款原因致死者，本公司依第二十條約定退還所繳保險費予要
保人或應得之人。
被保險人因下列原因所致之「疾病」或「傷害」而發生第七條第一項各款情形者，本公司不
負給付第八條至第十七條各項保險金的責任及不負第十八條豁免保險費的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而發生第七條第一項各款情形者，本公司不負給付第八條至第十七條各
項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
（一）懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
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南山人壽新終身醫療保險(繳費 10 年)_ 10NPHI
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
（二）因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
（三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1. 產程遲滯
：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初
產婦超過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或
第二產程超過2小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a. 在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性
者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
b. 胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
3.胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者：
a. 胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。
b. 胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。
c. 骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔攝
影確定者。
d. 骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨
盆腔腫瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a. 前置胎盤。
b. 子癲前症及子癇症。
c. 胎盤早期剝離。
d. 早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科「專科醫師」診斷證明或心電圖檢查認定須剖
腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科「專科醫師」診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第二十五條 受益人受益權之喪失
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領「身故保險金」或喪葬費用保險金
時，其「身故保險金」或喪葬費用保險金作為被保險人遺產。如有其他受益人者，喪失受益
權之受益人原應得之部份，按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
第二十六條 告知義務與本契約的解除
要保人在訂立本契約時，對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有故意隱匿、
或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除本
契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契約訂立後，
經過二年不行使而消滅。
第二十七條 契約的終止（一）
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。
要保人於「繳費期間」內依第一項約定終止本契約時，本公司應從當期已繳保險費扣除按日
數比例計算已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。
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第二十八條
契約的終止（二）
本公司依第二十三條計算所累計之總給付金額達「單位日額」之三千倍時，本契約即行終止。
本契約於「繳費期間」內依前項規定終止時，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計
算已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。
第二十九條 單位日額之減少
要保人在本契約「繳費期間」內，得申請減少「單位日額」，但是減額後之「單位日額」，
不得低於本保險最低承保「單位日額」，其減少部分依第二十七條之約定辦理。
第三十條 不分紅保險單
本保險為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
第三十一條 投保年齡的計算及錯誤的處理
被保險人的投保年齡，以足歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲，要保人在
申請投保時，應將被保險人的出生年月日在要保書填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生
保險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例
提高「單位日額」，而不退還溢繳部分的保險費。
二、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，應補足其差額。但在發生保險事故後始發覺且
其錯誤並非發生在本公司者，本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少「單位日
額」，而不得請求補足差額。
前項第一款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按民法
第二百零三條法定週年利率計算。
第三十二條 保險事故的通知與保險金的申請時間
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於
通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期
限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
第三十三條 失蹤處理
被保險人在本契約有效期間內失蹤者，如經法院宣告死亡時，本公司根據判決內所確定死亡
時日為準，依第二十條約定退還所繳保險費或給付「身故保險金」或喪葬費用保險金；如要
保人或受益人能提出證明文件，足以認為被保險人極可能因「意外傷害事故」而死亡者，本
公司應依「意外傷害事故」發生日為準，依第二十條約定退還所繳保險費或給付「身故保險
金」或喪葬費用保險金。
前項情形，本公司退還所繳保險費或給付「身故保險金」或喪葬費用保險金後，如發現被保
險人生還時，領取前述金額之要保人、應得之人或受益人應將該筆已領之所繳保險費或「身
故保險金」或喪葬費用保險金歸還本公司，其間若有應給付保險金之情事發生者，仍應予給
付。但有應繳之保險費，本公司仍得予以扣除。
第三十四條 受益人的指定及變更
本契約第八條至第十七條保險金之受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
除前項約定外，要保人得依下列規定指定或變更受益人：
一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。如未指定者，則以要保人本人為本契約
「祝壽保險金」受益人，被保險人之法定繼承人為本契約「身故保險金」或喪葬費用保
險金受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知保險公司者，
不得對抗保險公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時，本公司應即予
批註或發給批註書。
受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被保險人之法定繼
承人為本契約受益人。
本條第二項第一款及前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第三十五條 第八條至第十七條保險金的申領
受益人申領本契約第八條至第十七條保險金時，除應檢具保險單或其謄本及保險金申請書
外，並依申請之保險金項目，分別檢具下列文件：
一、申領第八條至第十四條保險金時，另須檢具「醫院」出具之醫療診斷書或住院證明。（但
要保人或被保險人為「醫師」時，不得為被保險人出具診斷書或住院證明。）
二、申領「緊急醫療運送保險金」時，除須檢具第一款之證明文件外，另須檢具救護車緊急
醫療運送之證明文件。
三、申領「癌症疾病保險金」、「特定重大疾病保險金」時，另須檢具「醫院」出具之診斷
證明書。如有接受外科手術者，請檢附手術醫療證明書。（但要保人或被保險人為「醫
師」時，不得為被保險人出具診斷書或住院證明。）並檢具相關檢驗或病理報告及受益
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人的身份證明。
四、申領「癌症疾病保險金」時，除須檢具第三款之證明文件外，另須檢具「醫院」出具之
病理組織檢查報告及癌症期數證明。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由
本公司負擔。
第三十六條
一至六級殘廢豁免保險費的申請
要保人應於知悉有得豁免保險費之事由時以書面通知本公司，並於通知後儘速檢具下列文件
向本公司申請豁免保險費：
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、殘廢診斷書。
要保人申請豁免保險費時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得經被保險人同
意調閱其就醫相關資料，其費用由本公司負擔。
第三十七條 祝壽保險金的申領
受益人申領「祝壽保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、受益人的身分證明。
第三十八條 身故保險金或喪葬費用保險金的申領
受益人申領「身故保險金」或喪葬費用保險金時應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
第三十九條 退還所繳保險費的申請
要保人或應得之人依第二十條、第二十四條或第三十三條約定申請退還所繳保險費時，應檢
具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、申請書。
四、要保人或應得之人的身分證明。
第四十條 欠繳保險費或未還款項的扣除
本公司給付各項保險金、返還未滿期保險費或退還所繳保險費時，如要保人有欠繳保險費（包
括經本公司墊繳的保險費）或發生第十七條第一項但書之情事者，本公司得先抵銷上述欠款
及扣除其應付利息後給付其餘額。
第四十一條 變更住所
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
第四十二條 時效
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第四十三條 批註
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，應經要保人與本公司雙方書面同意，並由本公司即
予批註或發給批註書。
第四十四條 管轄法院
因本契約涉訟者，同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中
華民國境外時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護
法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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附表一：
行政院衛生署國際疾病傷害及死因分類標準
國際分類號碼
分
類 項 目
140-149 唇、口腔及咽喉之惡性腫瘤
150-159 消化器及腹膜之惡性腫瘤
160-165 呼吸及胸內器官之惡性腫瘤
170-175 骨、結締組織、皮膚及乳房之惡性腫瘤
179-189 泌尿生殖器官惡性腫瘤
190-199 其他及未明示位置之惡性腫瘤
200-208 淋巴及造血組織之惡性腫瘤
230-234
原位癌
附表二：
第一期前列腺癌
皮膚癌，但第二期（含）以上惡性黑色素瘤除外
第一期膀胱癌
在 Duke 分期系統為 A（或相等）者之結腸直腸癌
卵巢邊緣性癌症
在 TNM 分期系統為 T1N0M0 者之顯微性乳突狀甲狀腺癌
在 RAI 分期系統為第二期（含）以下之慢性淋巴性白血病
第一期何杰金病
原位癌
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附表三：手術類別
編號 手術項目
第一項 皮膚
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術
1 － 直徑小於 1 公分
2 － 直徑 1～2 公分
3 － 直徑超過 2 公分
4 皮膚全層植補術 FTSG - < 10 平方公分
5
皮膚全層植補術 FTSG - 每增加 10 平方公
分
6 臉、頸部植皮 - 5 平方公分
7 臉、頸部植皮 - 每增加 5 平方公分
8 手部、會陰、腳植皮 - 5 平方公分
9
手部、會陰、腳植皮 - 每增加 5 平方
公分
10 管形皮膚移植術
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術
11 － 小 小於 2 公分
12 － 中 2 公分至 4 公分
13 － 大 4 公分至 10 公分
14 交指皮瓣移植術
多層皮膚移植
15 － 小於 25 平方公分
16 － 25~100 平方公分
17 － 每增加 100 平方公分
18 複合移植
19 Ｚ－形皮瓣
20 V-Y 形皮瓣
21 腋下汗腺切除術 二邊
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術
22 － 直徑小於 2 公分
23 － 直徑 2-5 公分
24 － 直徑超過 5 公分
25 肌肉瓣或肌皮瓣
26 咽部皮瓣手術
27 交腳皮瓣移植術
28 交掌皮瓣移植術
29 交臂皮瓣移植術
顯微血管游離瓣手術
30 － 皮瓣移植
31 － 肌肉移植
32 － 骨移植
33 － 腸系膜移植
34 － 小腸移植
35 － 游離筋膜瓣移植
36 － 游離功能性肌瓣移植
37 管型皮片整位術
38 肌肉切片
39 局部皮瓣(1 公分以內)
40 局部皮瓣(1-2 公分)
41 局部皮瓣(2 公分以上)
42 手部 V-Y 型皮瓣手術
43 三角胸皮瓣
44 舌瓣
45 肌移位術
46 皮腱膜移位術
編號 手術項目
47 皮肌移位
48 腹股溝皮瓣移植術
49 大胸肌皮瓣
50 旋轉皮瓣移植術(手部以外)
51 移前皮瓣移植術
第二項 乳房
部份乳房切除術
52 － 單側
53 － 雙側
單純乳房切除術
54 － 單側
55 － 雙側
乳房腫瘤切除術
56 － 單側
57 － 雙側
乳癌根除術
58 － 單側
59 － 雙側
60 皮下乳房切除術
61 乳房腫瘤組織檢查切片術
第三項 筋骨
62 骨開窗術
63 骨或軟骨移植術
64
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
（包含指骨、掌骨、蹠骨）
65
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
（包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨、骨
盤）
66
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
(包括：頭骨、顱骨、胸部骨頭、股骨、肋
骨、脊椎骨)
67
矯正切骨術－肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛
骨或腓骨
68 矯正切骨術-其他部位;骨盆除外
69 脊椎體矯正切骨術(一節)
70 脊椎體矯正切骨術，每多一節
71 骨片切取術
72 脊椎肋骨突起切除術
73 鎖骨部份摘除術
74 鎖骨全部摘除術
75 鎖骨骨折開放復位術
76 肋骨切除術
77 肋骨部份切除術
78 胸壁無熱性膿瘍根治手術
四肢切斷術
79 － 大腿
80 － 小腿、上臂、前臂
81 － 腕、踝
82 － 指、趾
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編號
手術項目
編號 手術項目
斷端成形術
83 － 大腿、小腿、上臂、前臂
84 － 指、趾
85 股骨幹骨折開放性復位術
86 股骨頸骨折開放性復位術
87
股骨頸骨折開放性復位術，帶肌肉血管骨移
植
88 脛骨骨折開放性復位術
89 橈骨、尺骨骨折開放性復位術
90
橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復位
手術
91 膝蓋骨骨折開放性復位術
92 腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術
93 指、趾骨骨折開放性復位術
94 手、足骨摘除術
急性化膿性關節炎切開術
95 － 股關節
96
－ 肩關節、肘關節、腕關節、膝關節、踝
關節
滑膜切除術或關節囊切除術
97 － 股關節
98 － 膝關節
99 － 肩關節、肘關節、腕關節或踝關節
100 － 指趾
101 指、趾關節固定術
102 肘關節截斷術
103 腕關節截斷術
104 膝關節截斷術
105 踝關節截斷術
106 指、趾關節截斷術
107 股關節脫位開放性復位術
108 肩關節脫位開放性復位術
109 肘關節脫位開放性復位術
110 膝關節脫位開放性復位術
111 腕關節脫位開放性復位術
112 踝關節脫位開放性復位術
113 腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術
114
足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨折開
放性復位術
115 指、趾關節脫位開放性復位術
116 胸鎖關節脫位開放性復位術
117 肩鎖關節脫位開放性復位術
118 板機指手術
肌炎手術
119 － 腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎
120 － 其他部位
121 斜角肌切斷術
122 腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術
123 腱、韌帶皮下斷裂縫合術
124 腱、韌帶皮下切斷手術
肌腱修補術
125 － 單腱
126 － 每增加一條
127 指關節側韌帶切除術
128 Gillie 氏手術（瞼外翻手術）
顴骨，開放性復位
129 － 簡單
130 － 複雜
131 顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術
顎骨骨折開放手術
132 － 單一骨折
133 － 複雜骨折
134 下顎骨斷離術
下顎骨切除術
135 － 邊緣切除
136 － 部份切除
137 － 半切除
138 下顎骨骨折開放性復位（簡單）
139 上顎骨懸掛式鋼絲
140 上顎骨簡單開放性復位
141 上顎骨複雜開放性復位
眼眶底開放性復位術
142 － 矽板植入
143 － 自體植入
144 上下顎間鋼絲固定
145 跟腱斷裂縫合術
146 臏骨韌帶斷裂縫合術
147 雙頭肌腱斷裂縫合術
148 四頭肌腱斷裂縫合術
肩旋轉袖破裂修補術
149 － 輕度
150 － 重度
151 肩峰成形術
152 脛骨粗隆結節切除術或骨融合術
153 臏骨半脫位外側放鬆術
154 臏骨軟骨軟化症造孔術
155 足踝韌帶修補術
156 大腳趾外翻
157 拇指基關節韌帶成形術
158 拇指基關節韌帶植入術
159 掌骨肌膜植入術
160 手部根蒂皮瓣移植術
161 根蒂皮瓣分離術
162 一般瘢痕攣縮鬆弛術
163 臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術
164 手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術
165 骨瘻抑制術
166 脊椎椎體搔爬術或切除術，單節椎體
167
脊椎椎體搔爬術或切除術，每多一節
椎體
168 骨盤半切斷術
169 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
170 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術
171 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
172 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除
斷指再接手術
173 － 一隻手指
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編號
手術項目
編號 手術項目
174 － 二隻手指
175 － 三隻手指
176 － 四隻手指
177 － 五隻手指
178 趾至指斷指再接手術
179 脊椎骨折開放性復位術
180 骨盆骨折開放性復位術
181 全股關節置換術
182 全肩關節置換術
183 全膝關節置換術
184 全肘關節置換術
185 全腕關節置換術
186 全踝關節置換術
187 全指、趾關節置換術
部份關節置換術併整型術
188
－ 只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關節或
只換髕骨
189
－ 只置換髖臼或股骨或半股關節或半肩關
節
190
股關節整型術
註:不含關節置換手術的關節整型術
191
肘關節整型術
註:不含關節置換手術的關節整型術
192
肩關節整形術
註:不含關節置換手術的關節整型術
193
腕關節整形術
註:不含關節置換手術的關節整型術
194
踝關節整形術
註:不含關節置換手術的關節整型術
195
膝關節整形術
註:不含關節置換手術的關節整型術
196
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術
註:不含關節置換手術的關節整型術
197 股關節固定術
198 肩關節固定術
199 膝關節固定術
200 肘關節固定術
201 腕關節或腕骨、掌骨關節固定術
202 踝關節固定術
203 股關節截斷術
204 肩關節截斷術
205 十字韌帶重建術
206 十字韌帶修補術
207 註：每增加一條加
208 肌腱轉移或移位
209 註：每增加一條加
210 肌腱放長術
211 肌腱或韌帶完全切斷修補
212 肌腱或韌帶不完全切斷修補
人工關節移除
213 － 股、肩、膝
214 － 腕、踝
215 － 指、趾
216 人工全髖關節再置換
217 人工全膝關節再置換
218 髖關節切除成形術
219 惡性骨瘤廣泛切除(一次)
220 惡性骨瘤二次廣泛切除
221 良性骨瘤刮除術及骨移植
222 上肢廣泛性肩關節截除術
223 跟腱斷裂重建術
224 臏骨韌帶斷裂重建術
225
膝內外側韌帶修補術
MCL, LCL repair
226
膝內外側韌帶重建術
MCL, LCL reconstruction
227
踝前脛腓韌帶重建術
ATF reconstruction
228 半月軟骨部分切除或修補術
229
復發性肩關節前脫臼，開放性復位及
關節囊成形術
230 拇指基關節置換術
231 區域筋膜切除術
232 島狀根帶蒂皮瓣移植
233 游離骨骼肌肉移植術
234 拇指重建手術
235 手指移位以重建手指
236 掌側板關節成形術
237 人工肌腱植入術
238 遠端橈尺關節重建術
239 近關節肩岬骨骨折開放性復位術
240 髖臼骨折開放性復位術
241 骨骼外固定器裝置術
242 股骨頭壞死鑽洞手術
243
開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨
折，開放性復位術
骨整形術
244 － 縮短
245 － 延長
246 橈骨頭切除術
關節鏡手術
247
－ 關節鏡探查手術，併施行滑膜切片，灌
洗，清創
248
－ 關節鏡下關節面磨平成形術，打洞，游
離體或骨軟骨碎片取出手術
249 骨內固定物拔除術
－ 骨盆，髖骨，肱骨，股骨，尺骨，
橈骨，脛骨
250 骨內固定物拔除術
－ 脊椎
251 骨內固定物拔除術
－ 其他部位
252 膝蓋骨切除術
253 杵狀足解除術
254 貝克氏囊腫截除術
255 人工半髖關節再置換術
256 半肩關節成形術
257 三重骨盆股骨切開加股骨縮短術
第 13 頁，共 31 頁
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編號
手術項目
編號 手術項目
(先天髖關節脫臼)
258 肌腱固定術
259 膝關節半月軟骨修補術
260 內視鏡腕道減壓術
261 脊椎骨全部切除術
262 舟狀骨骨折開放性復位術
第四項 呼吸器
一、鼻
鼻息肉切除術
263 － 孤立性
264 － 多發性
265 鼻甲電燒灼
266 粘膜下中膈矯正術(S.M.R)
267 全部或部份鼻甲切除
268 上頷竇造口術
269 鼻咽切片
270 上頷竇切開術，單側
271 上頷竇與篩竇切開術
272 竇瘻管修復術
273 鼻內篩骨竇手術
274 多竇副鼻竇手術
275 全副鼻竇切除術
276 術後頰囊腫摘出術
277 淚囊鼻腔造瘻術
鼻中膈鼻道成形術
278 － 單側
279 － 雙側
280 鼻部軟組織切片
281 鼻中膈膿瘍或血腫引流
282 鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流
粘膜下鼻甲切除術(SMT)
283 － 單側
284 － 雙側
285 萎縮性鼻炎手術，單側
286 口腔鼻腔瘻管修補術
287 下鼻甲成型術
288 經鼻外篩竇切除術
289 鼻中膈穿孔縫合術
290 一般鼻甲黏膜切除術
291 翼管神經切除術
292 鼻腫瘤切除並植皮
293 前額竇切除術
上頷骨切除術
294 － 部份
295 － 全部
296 鼻內惡性腫瘤切除術
297 上頷篩竇骨蝶骨根本手術
298 腫瘤切除從額竇
299 腫瘤切除從上額竇
300 腫瘤切除從篩竇
鼻後孔成形術
301 － 經鼻
302 － 經口
303 Denker's 手術
304 鼻咽腫瘤切除術
305 副咽腫瘤-經下顎骨切開
306 Killian 手術 （額竇前壁切除術）
307 蝶竇手術
308 鼻與顎囊腫切除
309 經鼻鼻後孔閉塞修補
310 經鼻中膈鼻後孔閉塞修補
311 經上顎鼻後孔閉塞修補
312 脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術
313
脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位
術
314 鼻骨折開放性復位
315 經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏
內視鏡功能鼻竇手術
316 － 單側
317 － 雙側
318 經外側前額竇及篩竇切除術
319
經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣
重建術
320 前額竇骨成形術
321 前額竇開窗術
322 鼻鈕扣放置術
323 側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術
324
側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復
位術
二、喉
325
單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤
切除或剝去
326
複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤
切除或剝去
327 聲帶內 Teflon 注射
喉成形術
328 － 單純性
329 － 複雜性
330 氣管永久造孔術
喉軟骨整形術
331 － 單純性
332 － 複雜性
333 喉切開術
334 全喉切除術不含頸淋巴腺根除術
335 全喉切除術併行頸淋巴腺根除術
第 14 頁，共 31 頁
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編號
手術項目
編號 手術項目
336 全喉切除術同時併行氣管食道分路手術
337 水平式喉部份切除術
338 垂直式（側方或前方）喉部份切除術
339 杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術
340 經內視鏡做杓狀軟骨切除
341 聲帶上部份喉切除術
342 氣管膺復重建
343 喉膺復重建
344 喉咽切除術
345 機能性喉頭軟骨整形術－兩型性
346 懸壅顎咽成形術
347 環咽肌切開術
348 氣管造口整形術
349 喉部腫瘤雷射手術
三、胸腔
350 惡性腫瘤胸壁切除
351 開胸探查術
352 胸骨或肋骨骨折開放復位手術
353 經胸迷走神經切斷術
354 胸腺切除術
355 密閉式引流術
356 開放式引流術
357 探查式肺切開術
358 肺單元切除術
359 肺楔狀或部份切除術
360 氣管支氣管傷修補術
361 氣管支氣管再造術
362 胸壁切除術及肌肉移植術
363
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補
術
364 肺膜剝脫術
365 胸膜內(外)肺鬆解術(剝離術)
366 全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術
367 一葉肺葉切除
368 二葉肺葉切除
369 肺全切除術
370 球填充術
371 空洞成形術
372 支氣管瘻管閉鎖術
373 肺合併臟器切除
374 肺袖式切除
375 門脈減壓術
376 胸膜固定(黏合)術
377 肺膿瘍切開術
378 氣管內腔置管術
第五項 循環器
一、心臟及心包膜
379 探查性心包膜切開術
380 心包膜穿刺放液術
381 心包膜切除術
382 心臟縫補術
383 探查性開心術：包括移除異物
384 人工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法
385 人工 A.S.D. Rashkind 法
386 人工 A.S.D. 血流進口阻斷法
387 心內腫瘤切除及繞道手術
388 插入或置換永久性節律器—單導線
389 插入或置換永久性節律器—多導線
390 瓣膜成形術
391 主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術
392 兩個瓣膜換置
393 三個瓣膜換置
394 心室動脈瘤之修補
395 A.S.D. 修補
396 心內膜墊缺陷之修補手術
397 Valsalva-sinus 瘻管之修補手術
冠狀動脈繞道手術(CABG)
398 － 一條血管
399 － 二條血管
400 － 三條血管
401 腔靜脈回流右心房異常之修補手術
402 室中隔缺損(VSD)修補手術
403 四合群症之修補(T.F)
404 二尖瓣擴張術
405 心內膜切片
406 心外膜切片
407 主動脈轉位症手術
408 心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以上)
409 心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以下)
410 心臟植入
肺臟移稙
411 － 單肺
412 － 雙肺，連續性或同時性
413 四合群症之繞道手術
414 經皮穿腔心臟中膈肌切除術
二、動脈與靜脈
415 動脈栓塞物切除術
416 經動脈導管之栓塞物切除術
417 靜脈血栓切除術
418 動脈內膜切除術
419 血液透析用之血管插管(自靜脈到靜脈)
420 動靜脈之血管插管：Scribner 型
421 血管吻合術
第 15 頁，共 31 頁
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編號
手術項目
編號 手術項目
422 動脈縫合
423 頸動脈之結紮
424 股靜脈結紮
425 下腹動脈或子宮動脈結紮與分離
426 長隱靜脈於隱－股交接處的結紮和分離
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
427 － 單側
428 － 雙側
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
429 － 單側
430 － 雙側
431 頸靜脈結紮
432
根除性筋膜下剝出(如 Luinton 法)有或無皮
膚移植
433
小隱靜脈在隱－膝膕靜脈交接處的結紮和
分離
434 其他小靜脈曲張之縫合，結紮或剝除
435 肺動脈栓塞切除術
436
頸 (肢體)動靜瘻管之切除移植及直接修
補，右繞道手術
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補
手術
437 － 升主動脈
438 － 主動脈弓
439 － 降主動脈
440 肺動脈結紮
441 主動脈－肺動脈開窗之修補手術
442 主動脈狹窄之修補
443 頸動脈體瘤切除術
444 存開性動脈導管手術
445 末稍血管修補及吻合術
446 末稍血管修補及吻合術併血管移植
447 肺動脈瓣氣球擴張術
448
動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩處吻
合)
449 剝離性主動脈瘤斑氏術
第六項 造血與淋巴系統
一、脾
450 脾臟切除術
451 脾臟修補術
452 自體脾再植
453 脾腎靜脈分流術（包含脾摘除）
二、根除性淋巴結切除
454 淋巴腺活體切片
結核性淋巴腺炎瘻管切除
455 － 淺部
456 － 深部
457 淋巴囊腫去除術
三、縱膈與橫膈膜
458 良性簡單縱膈腔腫瘤切除(< 5 公分)
459 良性複雜縱膈腔腫瘤切除(≧5 公分)
460 惡性縱膈腔腫瘤切除
461 縱膈膜切開術
462 由胸部穿過肋膜進入取出異物
463 橫膈摺疊術
464 經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補
465 經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補
466 外傷性急性橫膈赫尼亞之修補
467
由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或
引流
468
由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或
引流
469
由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探
查或引流
470 由頸部進入取出異物
471 由胸骨切開進入取出異物
472 由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補
第七項消化器
一、口、唇及扁桃腺
473 口腔或口咽腫瘤切除
474 蝦蟆腫切開術
475 蝦蟆腫切除術
476 舌部份／楔狀切除術
477 舌修補術
478 顎扁桃摘出術
479 舌扁桃切除術
480 咽扁桃切除術
481 冷凍扁桃腺手術
482 下頷腺切除術
483 口腔黏膜切片
484
口腔或口咽腫瘤切除，並頸淋巴腺根
除術
485
舌癌摘出術，包括淋巴結切除及頸部
清除術
486 舌半切除術
487 舌全切除術
488 內上頷動脈結紮
489 腮腺切除術，全葉摘除
490 腮腺切除術，切除
491 口腔底部整體切除術
492 口腔複合性切除術
493 深頸部切開引流術
二、食道
494 食道肌切開術
495 食道憩窒切除術
496 食道內腔置管術
497 食道胃底改道術
第 16 頁，共 31 頁
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編號
手術項目
編號 手術項目
498 食道胃底吻合術
499 食道胃改道術
500 逆行食道擴張術
501 食道、胃瘻管縫合術
502 食道切除術
503 食道切除再造術
504
食道切開術
註：經頸或經胸
505 食道瘤及囊腫切除術
食道再造術
506 － 以胃管重建
507 － 以大腸重建
508 － 以小腸重建
509 食道裂傷修補術
510
一般性食道癌摘除術（含淋巴結清掃）
註:癌症病期二期以下（一、二期）為一般
性
511
複雜性食道癌摘除術（含淋巴結清掃）
註:癌症病期二級以上（含）為複雜性
512 食道靜脈瘤曲張結紮，經胸或經腹
食道靜脈瘤曲張結紮，脾臟切除併近心端胃
血管去除
513 － 經胸
514 － 經腹
三、胃
胃切開術
515 － 探查性
516 － 異物移除
517 － 潰瘍縫合及止血
518
幽門肌肉切開術
(Fredet-Ramstedt 型手術)
519 胃全部切除術
520 胃造瘻術及幽門成形術
521
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術
－ 無迷走神經切除
522
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術
－ 無迷走神經切除
523
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術
Roux-en-Y 型－無迷走神經切除
524
次全或半胃切除術
－ 伴有迷走神經切除
525 迷走神經切斷術加幽門成形術
526 幽門成形術
527 胃十二指腸造口吻合術
528 胃空腸造口吻合術
529 胃小腸造口吻合術
530
胃空腸造口吻合術
（伴有迷走神經切斷術）
531 胃造口術
532
十二指腸縫合術
（十二指腸潰瘍穿孔的縫合）
533
胃縫合術
（胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合）
534
胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經
切除
535 胃切除後因出血而再剖開
536 胃造口閉口
537 十二指腸造口術
538 十二指腸憩室切除或內翻
539 十二指腸瘻管閉合
540 高度選擇性迷走神經切斷術
541 迷走神經切斷術
542 胃賁門及食道切除再造術
543 胃全部切除術併行脾或部份胰切除
544 全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
545 95%胃切除及淋巴清除及腸胃重建
546 次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
547 胃空腸造口再修正
548 殘留胃竇切除術
549 胃隔間術
550 經十二指腸括約肌成形術
551 胃折疊術
552 胃固定術(胃扭結)
553 消化道華達壺腹切開術
554 抗胃食道逆流術
555 腹腔鏡胃隔間手術
四、腸(除直腸外)
556 腸粘連分離術
腸粘連分離術
557 － 併行腸減壓
558 － 併有腸切除及吻合
559 腸外置術（Mikulicz 切除）
560 腸套疊還原及腸切除和吻合
561 腸套疊還原及腸造口或結腸造口
562 小腸切除術加吻合術
563 結腸部分切除術加吻合術
564 根治性半結腸切除術加吻合術，升結腸
565 降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術
566 結腸全切或次全切除術
567
結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸
造口
568 單純性結腸造口或腸造口矯正
569 複雜性（進入腹腔）結腸造口或腸造口矯正
570 蹄形小腸或結腸造瘻管關閉
571
經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及吻
合
572 腸造口術(包括結腸、空腸、永久性小腸)
小腸瘻管關閉術
573 － 小腸與皮膚
574 － 小腸與結腸（或與小腸）
575 － 其他器官或包括合併症
結腸瘻管關閉術
576 － 結腸與皮膚
577 － 胃與結腸(不包括胃切除)
第 17 頁，共 31 頁
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編號
手術項目
578 － 胃與結腸(包括胃切除)
579 － 結腸與其他器官或合併症
腸吻合術
580 － 小腸與小腸（十二指腸）吻合術
581 － 迴腸與結腸吻合術，有間路法
582 － 由小腸閉鎖或狹窄引起
583 小腸穿孔縫補術
584 腸系膜之縫合及修補
585 小腸折瘻術
586 管腸造口或管盲腸造口
587 腸吻合處切除，吻合重建術
588 迴腸尿液引流袋修正術
589 腸反逆流合術
五、闌尾
590 闌尾膿瘍之引流
591 闌尾切除術
592 闌尾瘻管關閉
六、直腸
593 直腸周圍膿瘍之切開引流
594 直腸活體組織切片
595 直腸裂傷或損傷之修補
596 直腸固定術
597
根治性直腸切除術 (含骨盆腔淋巴腺切除
術)
598 Hartmann 氏直腸手術
599 直腸脫出根治手術（經會陰接近及吻合）
600 直腸脫出手術（腹部接近）
601 薦骨與尾骨腫瘤切除，良性
602
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局
部切除
603 直腸狹窄整形術
604 復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術
605
復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸
肛門吻合術
606 直腸膀胱瘻管切除術
607 直腸癌腹部會陰聯合切除術
608
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through
方法行直腸肛門吻合術
609
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through
方法行結腸造袋及結腸袋肛門吻合術
610
經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方
法
註:含 Kraske 和 Mason 手術方式。
611
經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除
方法
註:含 Kraske 和 Mason 手術方式。
七、肛門
612 皮下瘻管切開術或切除術
613 複雜性皮下瘻管切開術或切除術
註：指如高位之括約肌間瘻管，穿括約肌間
瘻管，馬蹄形瘻管，括約肌上及提肛肌上瘻
管。
編號 手術項目
614 肛門括約肌切開術
615
肛門裂縫切除術或潰瘍切除術
註:併或不併肛門括約肌切開
隱窩切除術
616 － 單一
617 － 多數
618 外痔完全切除術
619 內外痔部份切除術
肛門乳突切除術
620 － 單一
621 － 多數
622 內外痔完全切除術
623 肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除
624 外痔血栓切除
625 肛門狹窄整形術
626 肛門括約肌失禁整形術
627 APR 術後 Karlex 海棉除去術
628 肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植
629 提肛肌折疊術
八、肝
630 楔狀活體切片（剖腹探查術）
631 肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術
632 縫肝術（肝損傷縫合，小於 5 公分）
633 縫肝術及總膽管或膽囊之引流術
634
縫肝術（複雜肝損傷之縫合或大於 5
公分）
635 肝動脈結紮
636 肝腸吻合
637 肝門靜脈分流術
638 Warren 氏分流術
639 右肝葉切除術
640 左肝葉切除術
641 擴大右肝葉切除術
642 擴大左肝葉切除術
643 切肝取石術
644 肝臟移植
645 肝穿刺手術
九、膽道
646 膽囊造瘻術
647 膽管截石術（經十二指腸）
648 膽囊切除術
649 總膽管空腸吻合術
650 膽囊消化管吻合術
651 總膽管全切除術
652 總膽管切開及Ｔ形管引流
653 總膽管切開摘石術及Ｔ形管引流
654 膽管成形術
第 18 頁，共 31 頁
南山人壽新終身醫療保險(繳費 10 年)_ 10NPHI
編號
手術項目
655 膽道組織檢查切片術
656 總膽管十二指腸吻合術
657 肝外膽管成形術
658 肝瘻管縫合術
659 腹腔鏡膽囊切除術
660 ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術
十、胰臟
661 胰臟膿瘍或胰炎引流術
662 胰組織檢查切片
663 胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術
664 胰臟尾端部分切除術
665 胰臟尾端部分切除術 - 脾臟保留
666 胰臟體部分切除術
667 胰臟體部分切除術 - 脾臟保留
668 胰瘻切除術
669 胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術
670 胰囊腫至腸胃道之Ｙ型內部吻合術
671 胰臟結石去除術
672 胰臟次全切除術
673 胰臟全切除術
674 Whipple 氏胰、十二指腸切除術
675
Whipple 氏胰、十二指腸切除術
幽門保留式
676 胰臟空腸吻合術
677 胰囊腫造袋術
十一、腹壁
678 腹壁膿瘍引流術
腹壁腫瘤切除術
679 － 良性
680 － 惡性
腹壁疝氣修補術
681 － 併腸切除
682 － 無腸切除
鼠蹊疝氣修補術
683 － 併腸切除
684 － 無腸切除
685 股疝氣修補術 － 無腸切除
686 腰椎疝氣修補術
687 腹腔膿瘍灌洗
688 腹腔鏡疝氣修補術
十二、其他腹部手術
689
腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹
膜炎
690 膈下膿瘍引流術
骨盆腔膿瘍引流術
691 － 經腹
692 － 經肛門
693 剖腹探查術
編號 手術項目
694 腹腔良性腫瘤切除術
695 後腹腔良性腫瘤切除術
696 腹腔內異物卻除術
697 後腹腔剖腹探查術
698 腹腔惡性腫瘤切除術
699
後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘
除術
700 腹腔靜脈分流術
701 臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除術
第八項 尿、性器
一、腎臟
702 腎周圍或腎臟腫瘤之引流術
703 腎盂切開探查引流或切除
704 腎臟切片手術
705 腎切除術
706
腎輸尿管切除術，不包括輸尿管膀胱袖口切
除術
707
腎輸尿管切除術，包括輸尿管膀胱袖口切除
術
708 腎囊切除術，單側
709
根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併局
部淋巴切除術
710 根治性腎切除術
711
根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切
除術
712 腎袋狀成形術
713 腎臟固定術：固定式懸掛
714 腎臟造瘻術（手術）
715 腎內取石及腎盂取石術
716 腎縫合術
717 腎盂成形術
718 腎盂造瘻術
719 經皮腎結石取石術
720 經 PCN 腎臟鏡術
721 腎臟移植
722 腹腔鏡腎切除術
723 腎血管肌脂肪瘤摘除術
724 內視鏡腎盂切開術
725 腎穿刺手術
二、輸尿管
輸尿管除（取）石術
726 － 上或下 1／3 輸尿管
727 － 中 1／3 輸尿管
728 輸尿管切除術，包括膀胱袖口
輸尿管成形術
729 － 單側
730 － 雙側
輸尿管剝離術
731 － 單側
第 19 頁，共 31 頁
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編號
手術項目
732 － 雙側
733 輸尿管腎盂造口吻合術或重建術
734 輸尿管和輸尿管吻合術
735 輸尿管及對側輸尿管吻合術
輸尿管膀胱重建術
736 － 單側
737 － 雙側
輸尿管小腸吻合術
738 － 單側
739 － 雙側
740 輸尿管乙狀結腸造口吻合術
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻
合術
741 － 單側
742 － 雙側
輸尿管皮膚吻合術
743 － 單側
744 － 雙側
745 表皮輸尿管瘻管閉合術
746 輸尿管膀胱瘻管閉合術
747 輸尿管迴腸皮膚吻合術
748 輸尿管狹窄內擴張術
輸尿管鏡取石術及碎石術
749 － 單純內視鏡操作方式
750
－ 併用超音波或電擊方式
with SONO/EHL
751
－ 併用雷射治療方式
with Nd-YAG laser
752 腹式會陰尿道懸吊術
753 腹腔鏡輸尿管取石術
754 輸尿管膀胱波氏瓣接合術
755 輸尿管迴腸經皮分流術(單側)
756 輸尿管迴腸經皮分流術(雙側)
757 經內視鏡輸尿管切開術
758 經尿道輸尿管憩室切開術
三、膀胱
膀胱造口術
759 － Open method
760 － Trocar method
761 膀胱造口閉合
762 膀胱取石術
763 單純膀胱頸切開術
764 膀胱憩室之切除（單個或多發性者）
膀胱腫瘤之切除
765 － 內視鏡下
766 － 手術
767 膀胱全切除術
768 膀胱攝護腺根除術
769 膀胱全切除術合併尿道全切除術
770 膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術
771
膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重
建術
772
膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀
胱重建術
編號 手術項目
773 膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術
774
膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切
除術
775
膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔
淋巴切除術
776
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原
位新膀胱重建術
777
膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合
併原位新膀胱重建術
778
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道
全切除術合併禁尿膀胱重建術
779 膀胱成形術或膀胱尿道成形術
780
膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱
吻合術
781 膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術
782 膀胱縫合術
783 膀胱陰道瘻管閉合術，由腹部開刀
784 膀胱子宮瘻管閉合術，包含子宮切除術
785 膀胱腸管成形術，包含腸吻合
786 皮膚膀胱造口術
787 膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術
788 膀胱尿道鏡及輸尿管取石
789 經尿道膀胱頸切開術
790
碎石取出術、簡單（在膀胱內壓碎並
除去）
註：結石<1cm。
791
碎石洗出術複雜性或大結石
註：結石>1cm。
792 腹式尿失禁手術
793 陰道式尿失禁手術（含 Kelly plication）
794 陰道懸吊術
795 間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術
796 膀胱憩室電燒
797 膀胱破裂修補術
798 小腸膀胱增大術
799 膀胱懸吊術
800 KELLY 手術
801 尿道人工擴約肌植入術
四、尿道
802 尿道結石（異物）除去術
尿道狹窄修補手術
803 － 前段尿道
804 － 後段尿道
尿道整形術
805 － 包括陰莖或陰囊轉換
806 － 重複
807 尿道造瘻術
808 尿道憩室手術 － 前（後）部尿道
809 尿道內切開術
810 直視下尿道切開術
尿道破裂手術
811 － 後段尿道
812 － 前段尿道
813 經尿道前列腺切開術
第 20 頁，共 31 頁
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編號
手術項目
814 尿道腫瘤切除術
815 修補尿道皮瘻術
816 尿道瘻管修補術(前段)
817 尿道瘻管修補術(後段)
818 雙側海棉體破裂修復術
819 單側海棉體破裂修復術
820 全尿道切除術
821 尿道周膿瘍切開引流術
五、陰莖
822 陰莖切片
823 陰莖部份切除術
824 陰莖全部切除術
825 陰莖癌陰莖全部切除術
826
陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道
造口術
827
陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切
除術
828
陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切
除術及會陰部尿道造口術
829 陰莖重度創傷修補術
830 陰囊水腫切除術
831 陰囊異物移除
832 陰囊切除術
833 芮斯比式治療陰莖彎曲術
834 陰囊修補術
835 陰囊膿瘍切開引流術
六、睪丸
睪丸切片
836 － 單側切開
837 － 雙側切開
睪丸切除術
838 － 單側
839 － 雙側
睪丸固定術
840 － 單側
841 － 雙側
842 睪丸受傷之縫合或修補
843 睪丸惡性腫瘤高位切除術
844
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切
除術
845 腹腔鏡睪丸切除術
七、副睪丸
副睪丸切除術
846 － 單側
847 － 雙側
編號 手術項目
輸精管副睪丸吻合術
848 － 單側
849 － 雙側
850 副睪丸膿瘍切開引流
八、輸精管及精囊
851 精囊全摘除術
九、輸索
852 精索切除
853 精索靜脈瘤手術
十、前列腺
854 前列腺切片－控取式
855 前列腺切片－切開式
856
攝護腺癌根除性攝護腺切除術
註：含精囊摘除術
857
攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆
腔淋巴切除術
858 被膜下前列腺切除術
859 恥骨下前列腺切除術
經尿道攝護腺切除術
860 － 切除之攝護腺重量 5 至 15 公克
861 － 切除之攝護腺重量 15 至 50 公克
862 － 切除之攝護腺重量 大於 50 公克
863 經尿道前列腺切片術
864 前列腺膿瘍切開引流
865 經腹腔前列腺囊腫切除術
十一、會陰
866 會陰膿腫切開引流（非產科）
867 女陰白斑切除術
十二、外陰及陰道口
868 廣泛性外陰膿瘍引流術
869 巴氏腺囊腫造袋術
870
巴氏腺囊切除術 Excision of Bartholin's
gland
871
女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除(未合
併皮膚或皮下組織重建)
872 女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重建)
873 陰蒂切除術
874 處女膜切開術
875 根治女陰切除術
十三、陰道
876 陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流
877 陰道囊腫切除術
878 陰道中膈切除術
879 陰道後穹窿切開術
880 陰道縫合術（縫合陰道損傷，非產科）
881
陰道會陰縫合術：縫合陰道及會陰損傷（非
產科）
882 前側陰道縫合術
883 後側陰道縫合術（註：併會陰縫合）
884 前後側陰道縫合術
第 21 頁，共 31 頁
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編號
手術項目
885 前後側陰道縫合術：包含腸膨出修補術
886
經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊術，
陰道前後壁修補，不含尿失禁手術)
887 從腹腔進入陰道固定術
888
經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術(含子宮
切除術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補但不
含尿失禁手術)
889
經陰道骨盆底重建手術（含子宮切除術，陰
道懸吊術，陰道前後壁修補含子宮切除術但
不含尿失禁手術）
890 麻醉下之陰道擴張術
891
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切
除 — 輕度：子宮內膜異位症分級指數小於
或等於 5 分。
892
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切
除 — 中度：子宮內膜異位症分級指數 6 至
40 分。
893
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切
除 — 重度：子宮內膜異位症分級指數大於
40 分。
894 陰道切除術 － 陰道部份切除
895 陰道切除術 － 陰道全部切除，陰道式
896
陰道切除術 － 陰道全部切除，腹式合併陰
道式
897 陰道閉合術
898
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道
缺失)
－ 無皮膚移植
899
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道
缺失)
－ 有皮膚及大腸等移植
900 初次直腸陰道瘻管修補術
901 再次直腸陰道瘻管修補術
902 尿道陰道瘻管修補術
903 膀胱陰道瘻管修補術
904 從陰道進入之陰道固定術
905 腹腔鏡陰道懸吊術
十四、子宮頸
906 陰道式子宮頸切除術
907 腹式子宮頸切除術
908 根除式子宮頸切除術
909 子宮頸整形術
910 子宮頸縫合術
911 子宮頸殘餘部擴張刮除術
912 子宮頸楔狀切除術
913 子宮頸切斷術
914 子宮頸蒂瘤切除術
915 陰道式殘餘子宮頸切除術
916 腹式殘餘子宮頸切除術
917 經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術
十五、子宮體
918 診斷性或治療性子宮擴張刮除術
編號 手術項目
（非產科）
919 一般子宮肌瘤切除術
920 一般全子宮切除術
921 次全子宮切除術
922 骨盆腔粘連分離術
923 子宮懸吊術
924 子宮廣韌帶裂傷修補或切除術
925 Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術
926 廣泛性全子宮切除術
927 子宮頸癌全子宮根除術
928 陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術)
929 子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤
930 子宮鏡移除異物或息肉
931 子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒
932 腹腔鏡全子宮切除術
933 婦癌分期手術
手術範圍含：
(BSO+omentectomy+ATH+
retroperitoneal lymphadenectomy)
934 腹腔鏡式婦癌分期手術
935 婦癌減積手術
手術範圍含：
(BSO+omentectomy+ATH+
retroperitoneal lymphadenectomy)+
radical dissection for debulking
936 婦癌二次剖腹探查術
十六、卵巢
937 卵巢切除術附加大網膜切除術
938 子宮附屬器部份或全部切除
939 卵巢膿瘍切開引流術
940 卵巢部份切片術
941 腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術
942 卵巢癌再次手術探查術
十七、剖腹產及流產
943 葡萄胎或絨毛膜癌除去術
944 剖腹產術
945 前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產
946 剖腹產合併次全子宮切除術
947 剖腹產合併全子宮切除術
948
妊娠前十二週流產刮宮術
D&C（≦12.Week）
949
妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術
D&C（ >12.Week）
950 引產無效後之流產或死胎刮宮術
951 子宮切開流產術
952 死胎破取術
953 骨盤腔臟器摘除術
954
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—輕
度：子宮內膜異位症分級指數小於或等於 5
分
第 22 頁，共 31 頁
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編號
手術項目
955
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—中
度：子宮內膜異位症分級指數 6 至
40 分
956
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—重
度：子宮內膜異位症分級指數大於
40 分
957 薦骨前神經截斷術
958 腹腔鏡式薦骨前神經截斷術
959 骨盆腔惡性腫瘤消滅術
960 敗血性流產
961 子宮內膜電燒及切除術
第九項 內分泌器
962 單側次全甲狀腺切除術
963 雙側次全甲狀腺切除術
964 甲狀腺囊腫切除術
965 單側甲狀腺全葉切除術
966
單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀
腺切除術
967 雙側甲狀腺全葉切除術
968 副甲狀腺切除術
969 再次副甲狀腺切除術
970
根治性甲狀腺切除術（含單側頸部淋巴腺切
除術）
971 腎上腺切除術，單側
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除
972 － 單側
973 － 雙側
974 副甲狀腺再植術
975 副甲狀腺切除加上自體
976 腹腔鏡腎上腺切除
第十項 神經外科
977 腦微血管減壓術
註:限神經外科「專科醫師」施行。
椎弓切除術（減壓）
978 － 二節以內 ≦2 segments
979 － 超過二節 ＞2 segments
顳下減壓術
980 － 單側
981 － 雙側
註:限神經外科「專科醫師」施行
正中神經或尺神經腕部減壓術
982 － 單側
983 － 雙側
側股皮下神經或後脛神經減壓術
984 － 單側
985 － 雙側
986 腦組織活體切片
註:限神經外科「專科醫師」施行。
凹陷性顱骨骨折之手術
987 － 簡單骨折
988 － 開放骨折
註:限神經外科「專科醫師」施行。
989 頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查）
編號 手術項目
990 每加一孔
991 顱骨切除術
註：包括異物移除或減壓或神經切斷
992 頭顱成形術
註：限神經外科「專科醫師」施行。
腦瘤切除 Brain tumor
(I.C.T. / cephalocele)
993 － 手術時間在 4 小時以內
994 － 手術時間在 4～8 小時
995 － 手術時間在 8 小時以上
註：限神經外科「專科醫師」施行。
996 脊髓切斷術
註：限神經外科及骨科「專科醫師」
施行。
997 後根切斷術
註:限神經外科及骨科「專科醫師」
施行。
椎間盤切除術
998 － 頸椎
999 － 胸椎
1000 － 腰椎
1001 頸交感神經切除術
1002 胸交感神經切除術
1003 腰交感神經切除術
神經分離術
1004
－ 肩、臀關節以上，包括臂神經叢，
坐骨神經
1005 － 上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
1006 － 手、足的神經
神經移植
1007
－ 肩、臀關節以上，包括臂神經叢，
坐骨神經
1008 － 上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
1009 － 手、足的神經
1010 椎弓整形術
神經修補
1011
－ 肩、臀關節以上，包括臂神經叢，
坐骨神經
1012 － 上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
1013 － 手、足的神經
1014 顏面舌下神經吻合術
註：限神經外科「專科醫師」施行。
1015 硬腦膜外血腫清除術
1016 急性硬腦膜下血腫清除術
1017 慢性硬腦膜下血腫清除術
1018 腦內血腫清除術
註：限神經外科「專科醫師」施行。
第 23 頁，共 31 頁
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編號
手術項目
1019 良性脊髓腫瘤切除術
註：限神經外科及骨科「專科醫師」
施行。
1020 惡性脊髓腫瘤切除術
註：限神經外科及骨科「專科醫師」
施行。
1021 脊椎內脊髓內腫瘤切除術
註：限神經外科及骨科「專科醫師」
施行。
脊椎融合術
－前融合
1.無固定物
1022 (1) ≦四節
1023 (2) 每增加≦四節
2.有固定物
1024 (1) ≦四節
1025 (2) 每增加≦四節
－後融合
1026 1.無固定物
2.有固定物
1027 (1) ≦六節
1028 (2) 每增加≦六節
1029 腦膜或脊髓膜突出修補術
註:限神經外科及骨科「專科醫師」
施行。
1030 頭皮腫瘤
1031 腦室腹腔分流手術 V-P shunt
註:限神經外科「專科醫師」施行。
1032 水腫症腦室心房分流手術 V-A shunt
註:限神經外科「專科醫師」施行。
1033 腦室體外引流
註:限神經外科「專科醫師」施行。
1034 歐氏貯囊置放手術
註:限神經外科「專科醫師」施行。
1035 腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術
註:限神經外科「專科醫師」施行。
1036 腰椎腦脊髓液池體外引流
註:限神經外科「專科醫師」施行。
1037 腦脊髓液分流管重置
註:限神經外科「專科醫師」施行。
1038 癲癇症腦葉切除術
註:限神經外科「專科醫師」施行。
1039 經由蝶竇之腦下垂體瘤切除
註:限神經外科「專科醫師」施行。
1040 頸動脈栓塞術
編號 手術項目
頸動脈結紮術
1041 － 急性結紮
－ 漸進性
1042 1.血流遮斷器置入
1043 2.血流遮斷器取出
1044 顱內外血管吻合術 EC-IC by-pass
註:限神經外科「專科醫師」施行。
開顱術摘除血管病變
－ 腦血管瘤
1045 1.無病徵的
1046 2.有病徵的
1047 3.巨大的
－ 動靜脈畸型
1.小型 small (D≦2.5cm)
1048 (1)表淺
1049 (2)深部
2.中型 medium (2.5cm＜D≦5cm)
1050 (1)表淺
1051 (2)深部
1052 3.大型 large (D＞5cm)
註:限神經外科「專科醫師」施行。
脊椎腔內動靜脈畸型切除術
1053 － 二節以內 ≦2 segments
1054 － 超過二節 ＞2 segments
註:限神經外科「專科醫師」施行。
面神經痙攣
1055 － 酒精阻斷
1056 － 選擇性神經切除術
註:限神經外科「專科醫師」施行。
顱骨縫線早期封閉症手術
1057 － 簡單的縫合線顱骨咬除
1058 － 顱骨分割法
1059 高頻熱凝療法
1060 顱內壓監視置入
註:限神經外科「專科醫師」施行。
立體定位術
1061 － 切片
1062 － 抽吸
1063 － 放射同位素置放
1064 － 功能性失調
註:限神經外科及耳鼻喉科「專科醫師」施
行。
1065 經內視鏡胸交感神經切斷術
1066 顏面神經減壓術
1067 顱底瘤手術
神經移轉手術
1068 － 上肢肩、下肢臀關節以上，包括腦神經
第 24 頁，共 31 頁
南山人壽新終身醫療保險(繳費 10 年)_ 10NPHI
編號
手術項目
的轉移
1069
－ 上肢腕、下肢足踝關節以上，神經的轉
移
1070
－ 上肢腕、下肢足踝關節以下，神經的轉
移
1071 頭顱穿刺引流或減壓術
第十一項 聽器
1072 耳殼膿瘍或血腫切開引流術
1073 T.D.傳統耳膜切開術
1074 耳前瘻管或囊腫切除術
1075 外耳道普通創傷縫合術
1076 鼓膜切開術
1077 外耳道腫瘤顯微鏡切除術
1078 外耳道惡性腫瘤切除術
1079 耳膜成形術
1080 中耳耳茸摘出術
1081
顯微鏡下鼓膜切開術，併鼓室通氣管
插入
1082 鼓室探查術
1083 鼓膜成形術
鼓室成形術
1084 － 不包括乳突鑿開術
1085 － 包括乳突鑿開術
1086 聽小骨重建術
乳突鑿開術
1087 － 簡單式
1088 － 修正式
1089 耳性顱內合併症手術
1090 耳性硬腦膜外膿瘍切開術
1091 鐙骨截除及修補
1092 鐙骨鬆動術
1093 耳後瘻孔縫合術
1094 內耳全摘除術
1095 內淋巴囊減壓術
1096 迷路開窩術
1097 迷路切除術
註:包括乳突鑿開術
(including mastoidectomy)在內。
1098 聽神經腫瘍切除術（經耳的）
1099 顳骨錐部切除術
1100 顳骨全切除術併乳突鑿開術
1101 耳病性暈眩手術
1102 半規管造窗術
1103 耳再接手術
第十二項、視器
一、眼球
1104 眼球剜出術
1105 眼球內容物剜除術
眼球傷口之修補
1106 － 鞏膜穿孔
編號 手術項目
1107 － 角、鞏膜穿孔
二、角膜
1108 角膜穿刺
1109 翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除
1110 翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除
1111 角膜縫合術
1112 角膜周邊結膜切開術
1113 角膜鞏膜緣環鑽術
1114 角膜切除術
1115 表層角膜晶體移植術
1116 板層角膜移植術
1117 穿透性角膜移植術
1118 輪部移植術
三、前房
1119 前房異物取出術
1120 前房穿刺治療玻璃體脫出
1121 前房隅角穿刺
1122 前房角切開術
1123 前房空氣注入術
1124 眼前房血塊清除
四、鞏膜
1125 青光眼鞏膜切開術
1126 艾利阿特氏手術
1127 後鞏膜切開術併液體吸出
1128 後鞏膜切開術，合併磁鐵吸除眼異物
1129 後鞏膜切開術，非磁性吸除眼異物
1130 眼球穿傷，鞏膜任何方式切除及修復
1131 鞏膜切除併植入或扣壓
1132 鞏膜覆蓋術
1133 鞏膜切除術
五、虹膜及睫狀體
1134 虹膜切開術
1135 虹膜粘連分離術
1136 睫狀體冷凍治療
1137 睫狀體透熱法
1138 小樑切開術
1139 小樑切除術
1140 光學性虹膜切除術
1141 週邊虹膜切除術
1142 虹膜鉗頓術
1143 角鞏膜虹膜切除術
1144 虹膜斷裂之復原
1145 睫狀體分離術
1146 全虹膜切除術
1147 虹膜燒灼
1148 虹膜囊腫切除術
1149 虹膜牽張術
1150 虹膜成形術：固定戳穿（顯微鏡下手術）
1151 睫狀體脫出部份之切除
1152 睫狀體活體切片
1153 前粘連分離術
1154 青光眼導管置入術
六、水晶體
1155 水晶體囊外（內）摘除術
1156 水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶體置入
第 25 頁，共 31 頁
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編號
手術項目
術
人工水晶體植入術
1157 － 第一次植入 primary
1158 － 第二次植入 secondary
1159 － 調整術 reposition
七、玻璃體
1160 玻璃體內注射
1161 前玻璃體切除術
1162 眼前段再造術
1163 瞳孔遮斷前玻璃體切開術
眼坦部玻璃體切除術
1164 － 簡單
1165 － 複雜
複雜之定義:加上網膜前纖維膜切除
1166 晶體切除術合併玻璃體切除術
1167 移位晶體摘除合併玻璃體切除術
1168 玻璃體吸引術
1169 玻璃體移植術（包括鞏膜切開）
1170 原發性玻璃體切除術
1171 玻璃體內異物除去術
1172 矽油排除術
1173 液氣體交換術
八、網膜
1174 磁鐵吸除眼內磁性異物（表面）
1175 網膜透熱或冷凍法再附著術
1176 網膜再附著術及排液術
1177 視網膜變性或裂孔，冷凍治療法
1178 磁鐵吸除眼內磁性異物（植床）
1179 網膜剝離之表面鞏膜切除術
光線凝固治療
1180 － 簡單
1181 － 複雜
九、眼肌
斜視矯正手術-放鬆及切除
1182 － 一條
1183 － 二條
1184 － 超過二條，每增一條
1185 眼肌移植術
1186 眼肌腱縫合術
十、眼眶
1187 眼窩剖開探查術
眼窩剖開術
1188 － 併膿瘍引流
1189 － 併異物或良性腫瘤切除
眼窩腫瘤切除術
1190 － 經前方途徑
1191 － 經側方途徑
1192 － 經顱腔途徑
1193 眼窩成形術
1194 眼窩內容剜除術
1195 眼窩減壓術
1196 眼窩底修補術
1197 眼窩病變切除併骨移植
編號 手術項目
十一、眼瞼
1198 眼瞼良性腫瘤切除術
1199 眼瞼惡性腫瘤切除術
1200 眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術
1201 眼瞼下垂前額懸吊術
註:美容手術不予給付。
1202 眼瞼下垂擴筋膜懸吊術
註:美容手術不予給付。
1203 眼瞼外翻或內翻植皮術
1204 眼瞼乙狀成形術
1205 眼瞼外翻矯正手術
1206 眼瞼內翻矯正手術
1207 簡單眼瞼內翻手術
1208 眼瞼裂傷之修補
1209 眼緣縫合
1210 眥成形術
1211 眼瞼縫合術
1212 提上眼瞼肌切除術
1213 眼瞼成形術
1214 眥部切開術
1215 眼瞼皮縫合術 （外眼部）
1216 Wheeler 氏手術
1217 瞼板腺除術
1218 眼瞼眼球黏連分離術
1219 眼球黏連分離併用粘膜移植
1220 霰粒腫手術
1221 眼瞼粘連分離術
1222 原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術
1223 眼瞼板之硬顎移植術
1224 HUGHES 皮瓣
1225 苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆
1226 下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術
十二、結膜
1227 結膜縫合
1228 結膜切片
結膜病灶切除
1229 － 小於 3mm
1230 － 大於 3mm
1231 結膜病灶切除惡性，併粘膜移植
結膜成形術
1232 － 有移植
1233 － 無移植
1234 結膜瓣形成術
翼狀贅肉切除術
1235 － 初發
1236 － 復發
1237 結膜囊部份成形術
1238 結膜囊全部成形術
1239 皮膚及結膜成形術
1240 穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植
十三、淚腺道
第 26 頁，共 31 頁
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第 27 頁，共 31 頁
編號 手術項目
1241 淚腺膿瘍引流
1242 淚腺切除術
1243 淚囊切除術
1244 淚腺或淚囊腫瘤切除術
1245 淚囊鼻腔造孔術
1246 結膜淚囊鼻腔造孔術
1247 淚管切開術
1248 淚管瘻管切除術
1249 淚小管成形術
1250 淚小管縫補
1251 淚器基本性修復
1252 淚器後繼性修復
鼻淚管造口術
1253 － 簡單
1254 － 複雜
1255 淚管開口縫合術
第十三項 治療性先天殘缺手術
1256 新生兒壞死性腸炎手術，含腸切除及吻合術
1257 新生兒壞死性腸炎手術，含腸造口
1258 胎糞性腹膜炎
1259 總膽管囊腫切除術，膽管迴腸吻合術
1260 食道閉鎖及食道氣管瘻管手術
1261 新生兒胃穿孔修補術
1262 橫膈疝氣修補術
1263 橫膈折疊術
1264 臍腸系膜瘻管切除
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附表四：
殘廢程度表
項目
殘廢程度
殘廢
等級
中樞神經系統機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常需醫療護理
或專人周密照護者。
1
中樞神經系統機能之病變，致終身不能從事任何工作，日常生活需人扶助者。 2
1
神
經
神經障害
(註 1)
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，且日常生活尚能
自理者。
3
雙目均失明者。 1
雙目視力減退至 0.06 以下者。 5
一目失明，他目視力減退至 0.06 以下者。 4
2
眼
視力障害
(註 2)
一目失明，他目視力減退至 0.1 以下者。 6
3
耳
聽覺障害
(註 3)
兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失 90 分貝以上者。 5
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。 1
4
口
咀嚼吞嚥及言語
機能障害
(註 4)
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。 5
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常需要醫療護理
或專人周密照護者。
1
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工作，且日常生活需人扶
助。
2
胸腹部臟器機能
障害
(註 5)
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，但日常生活尚可自
理者。
3
5
胸
腹
部
臟
器
膀胱機能障害 膀胱機能永久完全喪失者。 3
兩上肢腕關節缺失者。 1
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。 5
上肢缺損障害
一上肢腕關節缺失者。 6
手指缺損障害
(註 6)
雙手十指均缺失者。 3
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。 2
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機能者。 3
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失機能者。 6
一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。 6
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。 4
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。 5
上肢機能障害
(註 7)
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。 6
6
上
肢
手指機能障害
(註 8)
雙手十指均永久喪失機能者。 5
兩下肢足踝關節缺失者。 1
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失者。 5
下肢缺損障害
一下肢足踝關節缺失者。 6
足趾缺損障害
(註 9)
雙足十趾均缺失者。 5
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。 2
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失機能者。 3
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪失機能者。 6
一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者。 6
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。 4
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。 5
7
下
肢
下肢機能障害
(註 10)
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。 6
註1：
1-1.「神經障害等級」之審定基本原則：綜合其病灶症狀，對於永久影響日常生活活動狀態及需
他人扶助之情況依下列各項狀況定其等級。於審定時，須有精神科、神經科、神經外科或復
健科等「專科醫師」診斷證明資料為依據。
第 28 頁，共 31 頁
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(1)因重度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者：適用第
1 級。
(2)因高度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者：適用第 2 級。
(3)為維持生命必要之日常生活活動尚可自理，但因神經障害高度，終身不能從事工作者：適用
第 3 級。
(4)上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步
行、入浴等。
(5)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感
情障害、意欲減退、人格變化等高度障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但
非他人在身邊指示，無法遂行其工作者：適用第 3 級。
(6)中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可
證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據「專科醫師」檢查、診斷之結果審定之。
(7)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害，按其發現部位所定等級定之，
諸如因言語中樞損傷所致之失語症，準用言語機能障害審定之。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併
存時，須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、
人格崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以
經「專科醫師」之治療，認為不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發
作型態，依下列標準審定之：
(1)雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第 3 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡
機能障害，不單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系統之障害發現者亦
不少，其審定標準如次：
(1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作
者：適用第 3 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管
障害、尿路障害、生殖器障害等，依附註 1-1 之原則，綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸
症候，按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
註2：
2-1.「視力」之測定，應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者或依矯正後發生不等
像症，因而有影響顯著者，得以裸眼視力測定之。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言，並包括眼球喪失、摘出或不能辨明
暗或僅能辨眼前手動者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此
限。
註3：
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應將兩耳之聽覺障害綜合審定。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計（Audiometer）行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。
註4：
4-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等
之障害），所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併
發咀嚼機能障害，故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
(1)「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、吞嚥運動，除
流質食物外，不能攝取或吞嚥者。
(2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、或類似
之食物以外，不能攝取或吞嚥者。
4-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機
能障害等：
(1)「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語
音機能中，有三種以上不能構音者。
(2)「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四
種語言機能中，有二種以上不能構音者。
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ（發音部位雙唇者）
B.唇齒音：ㄈ（發音部位唇齒）
C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ（發音部位舌尖與牙齦）
D.舌根音：ㄍㄎㄏ（發音部位舌根與軟顎）
第 29 頁，共 31 頁
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E.舌面音：ㄐㄑㄒ（發音部位舌面與硬顎）
F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ（發音部位舌尖與硬顎）
G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ（發音部位舌尖與上牙齦）
4-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能遺存顯著
障害」所定等級。
註5
：
5-1.胸腹部臟器：
(1)胸部臟器，包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等。
(2)腹部臟器，包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等。
(3)泌尿器，包括腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
(4)生殖器，包括內生殖器及外生殖器等。
5-2.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日
常生活活動之狀況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
註6：
6-1.「手指缺失」係指：
(1)在拇指者，係由指節間關節切斷者。
(2)其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
6-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
6-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合殘廢標準，接合後機能雖完全正常，拇指
之部份仍視為缺失，而拇趾之自截部份不予計入。
註7：
7-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：
(1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
7-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運動障害，
如下列情況者：
(1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
7-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
(1)「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
(2)「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
7-4.運動限制之測定：
(1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主動運動之運動
範圍，如障害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
(2)經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
7-5.上、下肢關節名稱如說明圖。
註8：
8-1.「手指永久喪失機能」係指：
(1)在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
註9：
9-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
註 10：
10-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者：
(1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
(2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
10-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該
項規定。
註 11：
11-1.機能永久喪失及顯著障害之判定，以被保險人於「意外傷害事故」發生之日起，並經六個月
治療後的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
第 30 頁，共 31 頁
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第 31 頁，共 31 頁
南山人壽新終身醫療保險(繳費10年)
( 每百元單位日額 )
男性 女性
年齡 總保費費率 年齡 總保費費率 年齡 總保費費率 年齡 總保費費率
0
2,040
0
1,886
1
2,043
36
2,998
1
1,887
36
2,697
2
2,047
37
3,053
2
1,888
37
2,717
3
2,050
38
3,108
3
1,889
38
2,736
4
2,053
39
3,163
4
1,890
39
2,756
5
2,057
40
3,218
5
1,891
40
2,775
6
2,060
41
3,300
6
1,892
41
2,826
7
2,063
42
3,381
7
1,893
42
2,877
8
2,066
43
3,463
8
1,894
43
2,929
9
2,070
44
3,544
9
1,895
44
2,980
10
2,073
45
3,626
10
1,896
45
3,031
11
2,100
46
3,707
11
1,928
46
3,082
12
2,126
47
3,789
12
1,961
47
3,133
13
2,153
48
3,870
13
1,993
48
3,185
14
2,179
49
3,952
14
2,026
49
3,236
15
2,206
50
4,033
15
2,058
50
3,287
16
2,233
51
4,184
16
2,090
51
3,373
17
2,259
52
4,335
17
2,123
52
3,460
18
2,286
53
4,487
18
2,155
53
3,546
19
2,312
54
4,638
19
2,188
54
3,632
20
2,339
55
4,789
20
2,220
55
3,719
21
2,372
56
4,940
21
2,256
56
3,805
22
2,405
57
5,091
22
2,292
57
3,891
23
2,438
58
5,243
23
2,328
58
3,977
24
2,471
59
5,394
24
2,364
59
4,064
25
2,504
60
5,545
25
2,400
60
4,150
26
2,536
61
5,916
26
2,436
61
4,360
27
2,569
62
6,287
27
2,472
62
4,569
28
2,602
63
6,658
28
2,508
63
4,779
29
2,635
64
7,029
29
2,544
64
4,988
30
2,668
65
7,400
30
2,580
65
5,198
31
2,723
31
2,600
32
2,778
32
2,619
33
2,833
33
2,639
34
2,888
34
2,658
35
2,943
35
2,678
南山人壽新終身醫療保險(繳費10年)
(首期保費以金融機構自動轉帳件)
( 每百元單位日額 )
男性 女性
年齡 總保費費率 年齡 總保費費率 年齡 總保費費率 年齡 總保費費率
0
2,019.60
0
1,867.14
1
2,022.57
36
2,968.02
1
1,868.13
36
2,670.03
2
2,026.53
37
3,022.47
2
1,869.12
37
2,689.83
3
2,029.50
38
3,076.92
3
1,870.11
38
2,708.64
4
2,032.47
39
3,131.37
4
1,871.10
39
2,728.44
5
2,036.43
40
3,185.82
5
1,872.09
40
2,747.25
6
2,039.40
41
3,267.00
6
1,873.08
41
2,797.74
7
2,042.37
42
3,347.19
7
1,874.07
42
2,848.23
8
2,045.34
43
3,428.37
8
1,875.06
43
2,899.71
9
2,049.30
44
3,508.56
9
1,876.05
44
2,950.20
10
2,052.27
45
3,589.74
10
1,877.04
45
3,000.69
11
2,079.00
46
3,669.93
11
1,908.72
46
3,051.18
12
2,104.74
47
3,751.11
12
1,941.39
47
3,101.67
13
2,131.47
48
3,831.30
13
1,973.07
48
3,153.15
14
2,157.21
49
3,912.48
14
2,005.74
49
3,203.64
15
2,183.94
50
3,992.67
15
2,037.42
50
3,254.13
16
2,210.67
51
4,142.16
16
2,069.10
51
3,339.27
17
2,236.41
52
4,291.65
17
2,101.77
52
3,425.40
18
2,263.14
53
4,442.13
18
2,133.45
53
3,510.54
19
2,288.88
54
4,591.62
19
2,166.12
54
3,595.68
20
2,315.61
55
4,741.11
20
2,197.80
55
3,681.81
21
2,348.28
56
4,890.60
21
2,233.44
56
3,766.95
22
2,380.95
57
5,040.09
22
2,269.08
57
3,852.09
23
2,413.62
58
5,190.57
23
2,304.72
58
3,937.23
24
2,446.29
59
5,340.06
24
2,340.36
59
4,023.36
25
2,478.96
60
5,489.55
25
2,376.00
60
4,108.50
26
2,510.64
61
5,856.84
26
2,411.64
61
4,316.40
27
2,543.31
62
6,224.13
27
2,447.28
62
4,523.31
28
2,575.98
63
6,591.42
28
2,482.92
63
4,731.21
29
2,608.65
64
6,958.71
29
2,518.56
64
4,938.12
30
2,641.32
65
7,326.00
30
2,554.20
65
5,146.02
31
2,695.77
31
2,574.00
32
2,750.22
32
2,592.81
33
2,804.67
33
2,612.61
34
2,859.12
34
2,631.42
35
2,913.57
35
2,651.22
註： 對於首期保險費採用金融機構自動轉帳之保件，其1%保費折扣計算方式，係先以保戶應繳之總
保費為基礎，再給予1%之保費折扣(並非以每單位費率方式計算)，惟此表係以每單位費率之方式
呈現供參。
排序從新至舊
(停售)南山人壽新終身醫療保險(繳費10年)
銷售期間
109/08/31 ～ 已停售
(舊版)南山人壽新終身醫療保險(繳費10年)
銷售期間
109/04/25 ～ 109/08/30
(舊版)南山人壽新終身醫療保險(繳費10年)
銷售期間
109/01/01 ～ 109/04/24
(舊版)南山人壽新終身醫療保險(繳費10年)
銷售期間
107/09/10 ～ 108/12/31
(舊版)南山人壽新終身醫療保險(繳費10年)
銷售期間
106/01/01 ～ 107/09/09
(舊版)南山人壽新終身醫療保險(繳費10年)
銷售期間
105/01/01 ～ 105/12/31
(舊版)南山人壽新終身醫療保險(繳費10年)
銷售期間
104/08/04 ～ 104/12/31
(舊版)南山人壽新終身醫療保險(繳費10年)
銷售期間
103/05/01 ～ 104/08/03
(舊版)南山人壽新終身醫療保險(繳費10年)
銷售期間
102/03/01 ～ 103/04/30
(舊版)南山人壽新終身醫療保險(繳費10年)
銷售期間
101/01/01 ～ 102/02/28
(舊版)南山人壽新終身醫療保險(繳費10年)
銷售期間
100/08/22 ～ 100/12/31
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