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中國人壽新團體法定傳染病住院醫療健康保險附加條款

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是一年期險
繳費一年保障一年,每年保費可能會變動,你可以續保到年齡上限,不用找業務重新簽約。
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【中國人壽新團體法定傳染病住院醫療健康保險附加條款-1/3-
中國人壽新團體法定傳染病住院醫療健康保險附加條款
保單條款
(法定傳染病住院醫療保險金、法定傳染病出院療養保險金、法定傳染病關懷保險金
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令惟為確保權益基於保
險公司與消費者衡平對等原則消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件審慎選擇保險商品
商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
免費申訴電話:0800-098-889
備查日期及文號
110.02.08 中壽商一字第 1100208002
傳真:022712-5966
電子信箱(E-mailservices@chinalife.com.tw
網址www.chinalife.com.tw
【附加條款的訂定及效力】
第一條
本「中國人壽新團體法定傳染病住院醫療健康保險附加條款」(以下簡稱本附加條款)適用於附表之
團體保險契約(以下簡稱本契約)本公司按本契約要保人投保時所選擇,經本公司同意,附加於本
契約訂定之。
本附加條款的解釋應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時以作有利於被
保險人的解釋為原則。
本附加條款構成本契約之ㄧ部分,本附加條款未約定者,悉依本契約之約定。
【名詞定義】
第二條
本附加條款所稱「要保人」是指要保單位。
本附加條款所稱「被保險人」是指本附加條款所附被保險人名冊內所載之人員。
本附加條款所稱「醫師」是指領有醫師證書而合法執業之醫師,且非被保險人本人者。
本附加條款所稱「醫院」是指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公私立及醫療法
人醫院。
本附加條款所稱「法定傳染病」係指被保險人自本附加條款生效日起經醫院醫師診斷確定罹患符合中
央衛生主管機關依傳染病防治法第三條規定所公告傳染病名稱之法定傳染病。
本附加條款所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其法定傳染病必須入住醫院且正式辦理住院手續
並確實在醫院接受診療者但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十
五條所稱之日間留院。
本附加條款所稱「每次住院」是指同一法定傳染病或因此引起之併發症,必須住院治療之事故,如須
住院治療二次以上時每次出院與再入院之間隔期間未超過十四天者視為同一次住院倘被保險人
係於本附加條款有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不負保險責任。
本附加款所稱「住日數」係指被保險人每次院」之實際住院日數」含住院及出院當日)
,但如被保險人出院後,又於同一日入院診療時,該日不得重覆計入「住院日數」
本附加條款所稱「住院日額」係指保險單所載本附加條款之「住院日額」,若該金額有所變更時,以
變更後之金額為準。
本附加條款所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體:
【中國人壽新團體法定傳染病住院醫療健康保險附加條款-2/3-
一、有一定雇主之員工團體。
二、依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體。
三、債權、債務人團體。
四、依規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險農民健康保險或依勞動基準法、勞工退休金
條例規定參加退休金計畫之團體。
五、中央及地方民意代表所組成之團體。
六、凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
【保險範圍】
被保險人於本附加條款有效期間內經醫院醫師診斷確定罹患第二條約定之法定傳染病者本公司依
本附加條款約定給付各項保險金。
【保險給付】
本附加條款保險金的給付分為「法定傳染病住院醫療保險金」「法定傳染病出院療養保險金」「法
定傳染病關懷保險金」等三項,按照下列約定給付:
一、「法定傳染病住院醫療保險金」:
被保險人依第三條約定而於醫院接受住院診療時,本公司依其住院日數乘以「住院日額」給付
「法定傳染病住院醫療保險金」被保險人每次住院之「法定傳染病住院醫療保險金」住院日數
,最高以三百六十五日為限。
、「 法定傳染病出院療養保險金」:
被保險人依第三條約定而於醫院接受住院診療時,本公司依其住院日數乘以「住院日額」給付
「法定傳染病出院療養保險金」被保險人每次住院之「法定傳染病出院療養保險金」住院日數
,最高以三百六十五日為限。
、「 法定傳染病關懷保險金」:
被保險人依第三條約定而於醫院接受住院診療時,本公司依「住院日額」的十五倍給付「法定
傳染病關懷保險金」,同一保單年度以一次為限。
被保險人於本附加條款有效期間內身故但其於身故前已依第三條約定而於醫院接受住院診療並經嗣
後確診者,本公司仍依前項約定給付各項保險金。
【保險金的申領】
受益人申領各項保險金時,應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、法定傳染病住院診斷書;必要時本公司得要求提供法定傳染病相關檢驗報告證明文件。(但要保
人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書或住院證明。)
三、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時本公司基於審核保險金之需要得徵詢其他醫師之醫學專業意見並得經受益
人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
【除外責任】
被保險人因下列原因所致之法定傳染病而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
【中國人壽新團體法定傳染病住院醫療健康保險附加條款-3/3-
【受益人的指定與變更】
本附加條款各項保險金之受益人為被保險人本人,本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時如本附加條款保險金尚未給付或未完全給付則以被保險人之法定繼承人為該部分
保險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
【附表】本附加條款適用保險商品名稱
保險商品名稱
中國人壽團體一年定期壽險
中國人壽團體傷害保險
中國人壽團體住院醫療限額保險
中國人壽團體住院醫療保險
中國人壽團體住院醫療定額保險
中國人壽新團體法定傳染病住院醫療健康保險附加條款
總保險費率表
一、被保險人數五十人以上(含)之團體,其費率由契約雙方洽訂。
二、被保險人數五十人以下之團體,費率上限如下表:
附加費用率:
28%
(含重大事故準備金
3%
)
單位:元/每百元日額
年齡
總保險費
065
64.5
三、被保險人數五十人以下之團體,費率下限如下表:
附加費用率:
21%
(含重大事故準備金
3%
)
單位:元/每百元日額
年齡
總保險費
065
23.5
請問中國人壽新住院醫療定額型定期健康保險附約(97)計畫5
想請問這張保單剖腹住院有理賠到嗎?看了手術列表沒相關內容!住院保險金日額500元每次手術費用保險金(條款規定) 10000元每日加護病房 500元麻煩各位版大~謝謝
· 回應 2
台灣人壽新住院醫療保險附約(85)
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) 附加眷屬,主契約失效(如身故),附約還有用嗎?
· 回應 7
台灣人壽 新住院醫療健康保險附約(85)(HNRC)
想請問各位專員聽網友說這個附約的理賠內容裡,有個外科手術條款.請問是什麼意思??是外科手術都不理賠嗎?另一個問題,有網友推薦台新,只是沒有很仔細的講解.想請問台新的保單推薦嗎?
· 回應 6
台灣人壽新住院醫療保險85
請問買這張保單,做了大腸瘜肉切除手術卻沒有理賠是正常的嗎?查過條款,有包含門診手術啊🤔
· 回應 8
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) HNRC
請問台灣人壽新住院醫療保險附約(85) HNRC,是否可以用台灣人壽新好易保一年定期壽險 OTL1當主約來加保?
· 回應 9
台灣人壽新住院醫療保險理賠
請問新住院醫療HNRC這些狀況有賠嗎?特定手術骨折醫療燒燙傷救護車轉送
· 回應 3
台灣人壽新住院醫療保險附約問題詢問
已有保台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB) 最新版為台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 最近業務告知要契約變更單為原可投保至75歲延長保障至85歲有規定一定要簽嗎??新舊版差異是否為保障投保年紀差異而已?? (HNRB)  75歲(HNRC)  85歲煩請解惑謝謝!!
· 回應 5
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 問題
最近想考慮購買醫療險,看到大家推薦的"台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)"覺得不錯,但有些問題想釐清1. 門診手術和住院手術所涵蓋的理賠範圍有哪些手術?2. 如果進行的手術不在合約中的附表二的手術項目,那是否會理賠以及理賠金額?3. "雜費的藥品只限在醫院使用之藥品" 這條規定的影響為何?謝謝
· 回應 5
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)
大家好,請問耳膜破洞需要住院兩天,使用耳軟骨補洞,這樣此保險會理賠嗎?(全身麻醉)因手術似乎有分是不是處置項目?
· 回應 6
對台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約有興趣
如標題,請問大家台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約(NTYH1701) 以現在實支實付的環境來看,CP值是算高?門診手術額度可以超過5萬,但沒有看到表中有住院手術,是併入住院醫療給付還是手術費就不賠呢?另外台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約,也是醫療實支,門診額度只有三萬,以計畫二來跟(NTYH1701) 計畫三來比較,住院醫療跟門診手術額度都沒有比較高,為什麼30~39歲的保費會比較貴呢?
· 回應 28
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)
想請問這隻實支實付可以理賠牙周治療嗎?例如牙周水雷射治療,齦下刮治,它算門診手術嗎?謝謝!我在購買保險前曾去牙醫洗牙,洗牙的健保紀錄顯示【慢性齒齦炎,牙菌斑導致之】,請問之後做牙周治療會因此不理賠嗎?謝謝!
· 回應 4
台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款(甲型) SMR2A 及台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款(丁型) SMR2D
請問這兩項保費會隨著年齡增加嗎?
· 回應 10
對「台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約 (NTYH1901)」有興趣
對「台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約 (NTYH1901)」有興趣請問搭配最便宜的為何?被保人70歲謝謝
· 回應 17
請問各位大神們!中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 (MT)可以副本理賠嗎?原本有已經有南山的意外實支了。謝謝
請問各位大神們!中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 (MT)可以副本理賠嗎?原本有已經有南山的意外實支了。謝謝
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對「(舊版)台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)」有興趣
對「(舊版)台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)」有興趣被保人70歲 女性無理賠記錄Bmi正常 無慢性病請問主約可搭什麼最便宜?謝謝
· 回應 21
台灣人壽 新住院醫療保險附約(實支)有理賠門診手術雜費嗎?
請問各位台灣人壽的新住院醫療實支有理賠門診手術雜費嗎?跟我分享的業務說有但我看條款發現一個不是很清楚狀況想問大家意見條款內容如下:【住院醫療費用保險金之給付】第五條被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院或接受門診外科手術診療時本公司按被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。一、醫師診查費及會診費。二、在醫院使用之藥品(含醫師指示用藥)、注射藥液及注射技術費。三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。四、掛號費及證明文件。五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。我的疑問是一開始的標頭是說住院醫療費用第五條有寫住院或門診外科手術診療時都適用但給付費用範圍說明的第五點:又說  超過全們健康保險給付之『住院醫療費用』這樣好像又前後矛盾業務同仁是跟我說那句話代表是概括式條款,超過的都會理賠我問說:那為何要寫一個住院醫療費用,不直接寫住院門診醫療費用業務回答:標題只是名稱而已,主要還是看內容跟保險的範圍不知有經驗的同仁可以分享一下?
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請問中國人壽金康泰醫療限額給付健康保險附約-2單位
保單內容:每日病房費用保險金:1000元住院醫療費用保險金(每次) 100000元   - 住院90日以下者住院手術費用保險金(每次):30000元想詢問剖腹產如果住院5天~1.病房費:5*1000=50002.住院醫療費用保險金10萬元限額這項是否是用來支付剖腹的雜費項目(生產用藥,耗材,防沾黏貼片,     止痛劑的一些相關藥材呢?3.住院手術30000元保單寫乘上手術列表的對應%數,剖腹是寫54%   所以是3萬X54%去給付嗎?
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智齒理賠(富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約)
請問一下 關於智齒理賠(水平智齒,有縫合)我有投保 智齒理賠 看到裡面有門診手術的實支實付理賠除了掛號費300元,我有另外自付13600元(膠原蛋白、雷射)請問是否適合申請理賠?謝謝~
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台灣人壽實支實付M12換新住院醫療保險附約(85)(HNRC) 問題
很久之前保了台灣人壽溫心住院醫療健康保險附約【M12】 ,最近看大家都在討論台灣人壽新住院醫療保險附約(85)(HNRC) ,有點想轉換【計劃二】 ,價格差不多,但不知道該不該換,不知道哪個比較好?請問有高手解答嗎?
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對「臺銀人壽金安心住院醫療健康保險附約 (1Q)」有興趣
對「臺銀人壽金安心住院醫療健康保險附約 (1Q)」有興趣
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台灣人壽新住院醫療保險附約、險種代號:HNRB計畫一/理賠爭議
抱歉、打擾、文長、請求協助於20220611因意外導致門牙4根牙齒斷裂、診斷證明書亦有備註因意外導致、(義齒、釘柱、自費負擔)、申請台灣人壽保險理賠、台灣人壽新住院醫療保險附約、險種代號:HNRB計畫一、台灣人壽理賠人員主張、我不符合條款主要給付項目及手術定義、所以不予理賠、但、可以融通理賠、依條款第十一條6.5折理賠、但需簽合意書、合意書內容需面談後才能知悉我主張一、 依據條款第二條/十一項、台壽認定我此次意外理賠不符合手術定義、完全悖離條款事實二、 依據條款第十五條/二節第四項、依條款解釋台壽理因針對我此次意外全額賠付、無理賠爭議三、 依據條款第十一條、已6.5折賠付、我同意該賠付條件、金額、但、前提/但書、我不同意合議書內容規避、除外、爾後口腔內之所有風險、更不能以此做為要脅疑惑一、 依條款解釋、我該次意外理賠到底有沒有爭議二、 我到底該不該接受簽署合意書三、 倘若第一項、理賠無爭議、則屬正常理賠、若台壽堅持不簽不予理賠、我到底該不該妥協
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70歲男 以台灣人壽新住院醫療保險附約為核心之最便宜方案
在資金有限的情況下,不求保障完整,只求基礎保障,經過爬文發現"台灣人壽新住院醫療保險附約"似乎相當優秀,想以這個附約為核心來投保,因此想搭配一張它能搭配的最便宜主約,求推薦,謝謝!🙏
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臺銀人壽金安心住院醫療健康保險附約 (1Q)有227限制嗎?
去年6月有投保台銀,但1Q條款中,本附約所稱「手術」係指符合國際疾病傷害及死因分類標準(ICD-9-CM)手術處置碼01 至 16、18 至 22 及 25 至 86 之手術處置(詳附表一)。寫這樣到底門診手術跟住院手術有沒有227限制呀?實在看不懂,有人可以幫忙解答嗎?謝謝
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各位先進好,我想投保台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險另加台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)/但對(HNRC)保單條款25條第4項有些疑慮 煩請幫我看看 謝謝
各位先進好,我想投保台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險另加台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC),但在(HNRC)保單條款25條第4項--主契約被保險人死亡或完全失能時附約即終止,想請問各位先進,若發生被保險人完全失能,惟未死亡那HNRC是否就失效?是否有其他能延續HNRC的方法? 謝謝 
· 回應 6
已投保台灣人壽健康新生活終身保險、台灣人壽真愛一世情終身壽險、台灣人壽長利養老保險、國泰人壽富貴年年終身壽險,想補足醫療險、重大傷病、失能險....等
43歲、女性、小家庭、學校內勤,家人幫忙投保台灣人壽健康新生活終身保險、台灣人壽真愛一世情終身壽險、台灣人壽長利養老保險、國泰人壽富貴年年終身壽險,繳費都已期滿,知道有些還是不OK的終生險,想補足醫療險(含門診手術..等)、重大傷病、失能險....等 ,想從全球、南山人壽、台北富邦.、台壽、國泰壽...等保險中,找出最自己最合適的保險規劃。
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