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這是終身險
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三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以下稱本公司）
三商美邦人壽鑫 好健康 終身 醫療 健康 保 險附 約
（附加本附約者始有效力）
主 要 給 付 項 目 ：
住 院 醫 療 保 險 金
加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金
住 院 手 術 醫 療 保 險 金
門 診 手 術 醫 療 保 險 金
重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金
出 院 補 償 保 險 金
住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金
癌 症 放 射 線 治 療 保 險 金
96年09月14日三品字第00081號函備查
104年09月25日依104年06月24 日金管保
壽 字 第 10402049830號 函 修 正
※ 本 險 無 解 約 金 。
※ 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令，惟 為 確 保 權 益，基
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則，消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件 ，審 慎 選 擇 保 險
商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 ， 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。
※ 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者 ， 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 。
※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款 ， 消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解，並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時
效 （ 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ） 。
※ 本 險 之 疾 病 、 重 大 疾 病 等 待 期 間 為 生 效 日 起 三 十 日 以 內 ， 請 參 閱 契 約 條 款 。
※ 保 險 公 司 免 費 申 訴 電 話 ： 0800-022- 258
傳 真 ： 02-2 5 163 3 59
電 子 信 箱 （ E-mail） ： cal lcenter@ma il.m li.com.tw
第 一 條 【 保 險 附 約 的 構 成 】
本 鑫 好 健 康 終 身 醫 療 健 康 保 險 附 約 （ 以 下 簡 稱 本 附 約 ） 依 要 保 人 之 申 請 ， 經 本 公 司 同 意 ， 附 加
於 主 終 身 保 險 契 約 （ 以 下 簡 稱 主 契 約 ） 訂 定 。
本 保 險 單 條 款 、 附 著 之 要 保 書 、 批 註 及 其 他 約 定 書 ， 均 為 本 附 約 的 構 成 部 分 。
本 附 約 的 解 釋 ， 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意 ， 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ； 如 有 疑 義 時 ， 以 作 有 利 於
被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 。
第 二 條 【 名 詞 定 義 】
本 附 約 所 稱 「 被 保 險 人 」 係 指 主 契 約 之 被 保 險 人 。
本 附 約 所 稱 「 保 險 年 齡 」 係 指 按 投 保 時 被 保 險 人 之 足 歲 計 算 ， 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者
加 算 一 歲 ， 以 後 每 經 過 一 個 保 單 年 度 加 算 一 歲 ， 且 同 一 保 單 年 度 內 保 險 年 齡 不 變 。
本 附 約 所 稱 「 終 期 日 」 係 指 本 附 約 被 保 險 人 保 險 年 齡 達 一 百 零 五 歲 之 保 單 週 年 日 。
本 附 約 所 稱 「 疾 病 」 係 指 被 保 險 人 自 本 附 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 以 後 或 復 效 日 起 所 發 生 之
疾 病 。 但 如 被 保 險 人 投 保 時 之 保 險 年 齡 為 零 歲 者 ， 有關行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 委 託 辦 理 「 新
生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢 」 指 定 項 目 之疾病， 不 受 上 述 自 本 附 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日
之 限 制 。
本 附 約 所 稱 「 傷 害 」 係 指 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 遭 受 意 外 傷 害 事 故 ， 因 而 蒙 受 之 傷 害
。
本 附 約 所 稱 「 意 外 傷 害 事 故 」 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 。
本 附 約 所 稱 「 醫 院 」 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 、 私 立 及 醫療
法 人 醫 院 。
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本 附 約 所 稱 「 住 院 」 係 指 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 其 疾 病 或 傷 害 必 須 入 住 醫 院 ， 且 正 式 辦 理 住 院 手
續 並 確 實 在 醫 院 接 受 診 療 者 。 但 不 包 含 全 民 健 康 保 險 法 第 五 十 一 條 所 稱 之 日 間 住 院 及 精 神 衛 生
法 第 三 十 五 條 所 稱 之 日 間 留 院 。
本 附 約 所 稱 「 醫 師 」 係 指 符 合 醫 療 相 關 法 令 規 章 規 範 ， 以 領 有 醫 師 證 書 ， 合 法 執 業 者 為 限 。但
要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時 ， 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或 住 院 證 明 。
本 附 約 所 稱 「 手 術 」 係 指 附 表 一 ： 「 手 術 類 別 及 單 位 日 額 倍 數 表 」 中 所 列 之 手 術 項 目 ， 「 重 大
手 術 」 則 指 附 表 一 所 列 手 術 項 目 為 60 倍 或 按 第 十 二 條 第 三 項 、 第 十 三 條 第 三 項 約 定 比 照 後 達
60 倍者。
本 附 約 所 稱 「 放 射 線 治 療 」 係 指 專 為 治 療 癌 症 ， 由 放 射 線 治 療 專 科 醫 師 或 其 他 依 法 施 行 放 射 線
治 療 之 合 格 醫 療 專 業 人 員 所 進 行 之 放 射 線 治 療 。
本 附 約 所 稱 「 重 大 疾 病 」 係 指 被 保 險 人 自 本 附 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 以 後 或 復 效 日 起 所 開
始 發 生 ， 並 經 醫 院 診 斷 確 定 （ 癌 症 以 接 受 癌 症 篩 檢 或 病 理 採 樣 之 日 為 準 ） 罹 患 符 合 下 列 定 義 之
疾 病 。 但 被 保 險 人 因 遭 受 意 外 傷 害 事 故 致 成 第 六 款 所 稱 之 「 癱 瘓 」 或 須 接 受 第 七 款 所 稱 之 「 重
大 器 官 移 植 手 術 」 者 ， 不 受 前 述 三 十 日 期 間 之 限 制 ：
一 、 心 肌 梗 塞 ：
指 因 冠 狀 動 脈 阻 塞 而 導 致 部 分 心 肌 壞 死 ， 其 診 斷 必 須 同 時 具 備 下 列 三 條 件 ：
1.典 型 之 胸 痛 症 狀 。
2.最 近 心 電 圖 的 異 常 變 化 ， 顯 示 有 心 肌 梗 塞 者 。
3.心 肌 酶 之 異 常 增 高 。
二 、 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術：
係 指 為 治 療 冠 狀 動 脈 疾 病 之 血 管 繞 道 手 術 ， 須 經 心 臟 內 科 心 導 管 檢 查 ， 患 者 有 持 續 性 心 肌
缺 氧 造 成 心 絞 痛 並 證 實 冠 狀 動 脈 有 狹 窄 或 阻 塞 情 形 ， 必 須 接 受 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 者 。 其 他
手 術 不 包 括 在 內 。
三 、 腦 中 風 ：
係 指 因 腦 血 管 的 突 發 病 變 導 致 腦 血 管 出 血 、 栓 塞 、 梗 塞 致 永 久 性 神 經 機 能 障 礙 者 。
所 謂 永 久 性 神 經 機 能 障 礙 係 指 事 故 發 生 六 個 月 後 ， 經 腦 神 經 專 科 醫 師 認 定 仍 遺 留 下 列 殘 障
之 一 者 ：
1.植 物 人 狀 態 。
2.一 肢 以 上 機 能 完 全 喪 失 者 。
3.兩 肢 以 上 運 動 或 感 覺 障 礙 而 無 法 自 理 日 常 生 活 者 。
所 謂 無 法 自 理 日 常 生 活 者 ， 係 指 食 物 攝 取 、 大 小 便 始 末 、 穿 脫 衣 服 、 起 居 、 步 行 、 入 浴
等 ， 皆 不 能 自 己 為 之 ， 經 常 需 要 他 人 加 以 扶 助 之 狀 態 。
4.喪 失 言 語 或 咀 嚼 機 能 者 。
言 語 機 能 的 喪 失 係 指 因 腦 部 言 語 中 樞 神 經 的 損 傷 而 患 失 語 症 者 。
咀 嚼 機 能 的 喪 失 係 指 由 於 牙 齒 以 外 之 原 因 引 起 的 機 能 障 礙 ， 以 致 不 能 作 咀 嚼 運 動 ， 除 流
質 食 物 以 外 不 能 攝 取 之 狀 態 。
四 、 慢 性 腎 衰 竭 （ 尿 毒 症 ） ：
指 兩 個 腎 臟 慢 性 且 不 可 復 原 的 衰 竭 而 必 須 接 受 定 期 透 析 治 療 者 。
五 、 癌 症 ：
係 指 組 織 細 胞 異 常 增 生 且 有 轉 移 特 性 之 惡 性 腫 瘤 或 惡 性 白 血 球 過 多 症 ， 經 病 理 檢 驗 確 定 符
合 行 政 院 衛 生 署 最 近 刊 印 之 「 國 際 疾 病 傷 害 及 死 因 分 類 標 準 」 歸 屬 於 惡 性 腫 瘤 之 疾 病 ， 但
下 述 除 外 ：
1.第 一 期 何 杰 金 氏 病 。
2.慢 性 淋 巴 性 白 血 病 。
3.原 位 癌 症 。
4.惡 性 黑 色 素 瘤 以 外 之 皮 膚 癌 。
六 、 癱 瘓 ：
係 指 肢 體 機 能 永 久 完 全 喪 失 ， 包 括 兩 上 肢 、 或 兩 下 肢 、 或 一 上 肢 及 一 下 肢 ， 各 有 三 大 關 節
中 之 兩 關 節 以 上 機 能 永 久 完 全 喪 失 者 。
所 謂 機 能 永 久 完 全 喪 失 係 指 經 六 個 月 以 後 其 機 能 仍 完 全 喪 失 者 。
關 節 機 能 的 喪 失 係 指 關 節 永 久 完 全 僵 硬 或 關 節 不 能 隨 意 識 活 動 超 過 六 個 月 以 上 。
上 肢 三 大 關 節 包 括 肩 、 肘 、 腕 關 節 ， 下 肢 三 大 關 節 包 括 股 、 膝 、 踝 關 節 。
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七 、 重 大 器 官 移 植 手 術 ：
指 接 受 心 臟 、 肺 臟 、 肝 臟 、 胰 臟 、 腎 臟 及 骨 髓 移 植 。
本 附 約 所 稱 「 單 位 日 額 」 係 指 依 要 保 人 之 申 請 ， 並 經 本 公 司 核 保 通 過 後 之 保 險 金 額 ， 倘 爾 後 該
保 險 金 額 有 所 變 更 ， 則 以 變 更 後 金 額 為 「 單 位 日 額 」 。
本 附 約 所 稱 「 住 院 日 數 」 係 指 被 保 險 人 自 因 疾 病 或 傷 害 入 院 診 療 當 日 起 至 出 院 當 日 止 之 日 數 。
但 被 保 險 人 出 院 後 ， 又 於 同 一 日 再 次 住 院 診 療 時 ， 不 論 其 原 因 為 何 ， 該 日 不 重 複 計 入 「 住 院 日
數 」 。
本 附 約 所 稱 「 住 進 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 中 心 日 數 」 係 指 被 保 險 人 自 因 疾 病 或 傷 害 住 進 加 護 病 房 或
燒 燙 傷 中 心 診 療 當 日 起 至 轉 出 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 中 心 當 日 止 之 日 數 。 但 被 保 險 人 轉 出 加 護 病 房
或 燒 燙 傷 中 心 後 ， 又 於 同 一 日 再 次 住 進 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 中 心 診 療 時 ， 不 論 其 原 因 為 何 ， 該 日
不 重 複 計 入 「 住 進 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 中 心 日 數 」 。
第 三 條 【 保 險 期 間 的 始 日 】
本 附 約 如 係 與 主 契 約 同 時 投 保 者 ， 以 主 契 約 保 險 期 間 的 始 日 為 本 附 約 的 始 日 。
本 附 約 如 係 中 途 申 請 附 加 者 ， 以 本 附 約 保 險 單 批 註 所 載 生 效 日 午 夜 十 二 時 起 生 效 。
第 四 條 【 附 約 撤 銷 權 】
要 保 人 於 保 險 單 送 達 的 翌 日 起 算 十 日 內 ， 得 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 檢 同 保 險 單 向 本 公 司 撤 銷 本
附 約 。
要 保 人 依 前 項 規 定 行 使 本 附 約 撤 銷 權 者 ， 撤 銷 的 效 力 應 自 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 之 意 思 表
示 到 達 翌 日 零 時 起 生 效 ， 本 附 約 自 始 無 效 ， 本 公 司 應 無 息 退 還 要 保 人 所 繳 保 險 費 ； 本 附 約 撤 銷
生 效 後 所 發 生 的 保 險 事 故 ， 本 公 司 不 負 保 險 責 任 。 但 契 約 撤 銷 生 效 前 ， 若 發 生 保 險 事 故 者 ， 視
為 未 撤 銷 ， 本 公 司 仍 應 依 本 附 約 規 定 負 保 險 責 任 。
第 五 條 【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 】
分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費 ， 應 照 本 保 險 單 所 載 交 付 方 法 及 日 期 ， 向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地
點 交 付 ， 或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取 ， 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 。 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未
交 付 時 ， 年 繳 或 半 年 繳 者 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ； 月 繳 或 季 繳 者 ， 則 不 另 為
催 告 ， 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 。
約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者 ， 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約
定 受 領 保 險 費 時 ， 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 。
逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者 ， 本 附 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 。 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事
故 時 ， 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 ， 但 應 由 保 險 金 內 扣 除 欠 繳 保 險 費 。
第 六 條 【 保 險 費 的 墊 繳 及 附 約 效 力 的 停 止 】
本 附 約 （ 含 附 加 條 款 ） 之 保 險 費 ， 超 過 主 契 約 寬 限 期 間 仍 未 交 付 時 ， 應 就 主 契 約 與 本 附 約 （ 含
附 加 條 款 ） 保 險 費 之 合 計 金 額 準 用 主 契 約 有 關 「 保 險 費 的 墊 繳 及 契 約 效 力 的 停 止 」 條 款 之 約 定
辦 理 。
第 七 條 【 本 附 約 效 力 的 恢 復 】
本 附 約 停 止 效 力 後 ， 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內 ， 申 請 復 效 。 但 保 險 期 間 屆 滿 後 不 得 申 請 復 效
； 主 契 約 停 效 期 間 ， 本 附 約 不 得 單 獨 申 請 復 效 。
要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 內 提 出 前 項 復 效 申 請 ， 並 於 清 償 保 險 費 扣 除 停 效 期 間 的 危 險 保
險 費 後 之 餘 額 及 按 主 契 約 有 關 「 本 契 約 效 力 的 恢 復 」 條 款 約 定 之 利 率 計 算 之 利 息 後 ， 自 翌 日 上
午 零 時 起 ， 開 始 恢 復 其 效 力 。 但 本 附 約 停 效 期 間 所 發 生 之 疾 病 或 傷 害 及 其 併 發 症 ， 本 公 司 不 負
保 險 責 任 。
要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 後 提 出 第 一 項 之 復 效 申 請 者 ， 本 公 司 得 於 要 保 人 之 復 效 申 請 送
達 本 公 司 之 日 起 五 日 內 要 求 要 保 人 提 供 被 保 險 人 之 可 保 證 明 。 要 保 人 如 未 於 十 日 內 交 齊 本 公 司
要 求 提 供 之 可 保 證 明 者 ， 本 公 司 得 退 回 該 次 復 效 之 申 請 。
被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 程 度 者 ， 本 公 司 得 拒 絕 其 復 效 。
本 公 司 未 於 第 三 項 約 定 期 限 內 要 求 要 保 人 提 供 可 保 證 明 ， 或 於 收 齊 可 保 證 明 後 十 五 日 內 不 為 拒
絕 者 ， 視 為 同 意 復 效 ， 並 經 要 保 人 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後 ， 自 翌 日 上 午 零 時 起 ， 開 始 恢 復
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其 效 力 。
要 保 人 依 第 三 項 提 出 申 請 復 效 者 ， 除 有 同 項 後 段 或 第 四 項 之 情 形 外 ， 於 交 齊 可 保 證 明 ， 並 清 償
第 二 項 所 約 定 之 金 額 後 ， 自 翌 日 上 午 零 時 起 ， 開 始 恢 復 其 效 力 。
本 附 約 因 第 六 條 約 定 停 止 效 力 而 申 請 復 效 者 ， 除 復 效 程 序 依 前 六 項 約 定 辦 理 外 ， 要 保 人 清 償 墊
繳 保 險 費 及 其 利 息 ， 其 未 償 餘 額 合 計 不 得 逾 主 契 約 約 定 之 保 險 單 借 款 可 借 金 額 上 限 。
第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時 ， 本 附 約 效 力 即 行 終 止 。
第 八 條 【 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 】
要 保 人 或 被 保 險 人 在 訂 立 本 附 約 時 ， 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明 ， 如 有
為 隱 匿 或 遺 漏 不 為 說 明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者 ， 本 公 司
得 解 除 本 附 約 ， 而 且 不 退 還 所 繳 保 險 費 ， 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 。 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明
或 未 說 明 的 事 實 時 ， 不 在 此 限 。
前 項 解 除 附 約 權 ， 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後 ， 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 ； 或 自 附 約 訂 立 後 ，
經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 。
本 公 司 通 知 解 除 本 附 約 時 ， 如 要 保 人 死 亡 、 居 住 所 不 明 ， 致 通 知 不 能 送 達 時 ， 本 公 司 得 將 該 通
知 送 達 被 保 險 人 或 受 益 人 。
第 九 條 【 保 險 範 圍 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 發 生 並 符 合 第 二 條 約 定 之 下 列 情 事 之 一 者 ， 本 公 司 依 本 附 約 約 定
給 付 保 險 金 ：
一 、 因 疾 病 或 傷 害 住 院 診 療 、 手 術 治 療 、 癌 症 放 射 線 治 療 。
二 、 經 醫 師 診 斷 確 定 第 一 次 罹 患 「 重 大 疾 病 」 。
第 十 條 【 住 院 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 依 第 九 條 約 定 住 院 診 療 時 ， 本 公 司 按 下 列 約 定 ， 給 付 「 住 院 醫
療 保 險 金 」 ：
一 、 被 保 險 人 實 際 住 院 日 數 在 三 十 日 （ 含 ） 以 內 者 ， 按 實 際 住 院 日 數 乘 以 「 單 位 日 額 」 給 付 「
住 院 醫 療 保 險 金 」 。
二 、 被 保 險 人 實 際 住 院 日 數 超 過 三 十 日 者 ， 除 前 三 十 日 （ 含 ） 按 前 款 約 定 給 付 外 ， 超 過 三 十 日
部 分 ， 則 按 超 過 三 十 日 之 住 院 日 數 乘 以 「 單 位 日 額 」 的 二 倍 給 付 「 住 院 醫 療 保 險 金 」 。
「 住 院 醫 療 保 險 金 」 之 給 付 ， 於 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 期 間 之 給 付 日 數 ， 合 計 最 多 以 三 百 六
十 五 日 為 限 。
第 十一條 【 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 依 第 九 條 約 定 ， 經 醫 師 診 斷 必 須 住 進 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 中 心 診
療 時 ， 本 公 司 除 依 第 十 條 約 定 給 付 住 院 醫 療 保 險 金 外 ， 另 按 實 際 住 進 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 中 心 日
數 乘 以 「 單 位 日 額 」 的 二 倍 給 付 「 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金 」 ， 且 同 一 保 單 年 度 同 一
次 住 院 期 間 之 給 付 日 數 最 多 以 三 百 六 十 五 日 為 限 。
第 十二條 【 住院手術醫療保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 依 第 九 條 約 定 住 院 診 療 ， 並 接 受 手 術 時 ， 本 公 司 按 附 表 一 「 手
術 類 別 及 單 位 日 額 倍 數 表 」 所 載 倍 數 乘 以 「 單 位 日 額 」 給 付 「 住 院 手 術 醫 療 保 險 金 」 。 被 保 險
人 同 一 住 院 期 間 接 受 兩 項 （ 含 ） 以 上 手 術 時 ， 其 各 項 「 住 院 手 術 醫 療 保 險 金 」 應 分 別 計 算 。 但
同 一 次 手 術 中 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 （ 含 ） 器 官 以 上 手 術 時 ， 按 附 表 一 「 手 術 類 別 及 單 位 日
額 倍 數 表 」 中 所 載 倍 數 最 高 一 項 計 算 。
同 一 次 住 院 期間於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 次 （ 含 ） 以 上 之 手 術 時 ， 其 「 住 院 手 術 醫 療 保 險 金 」 給
付 以 一 次 為 限 。
被 保 險 人 所 接 受 的 手 術 ， 若 不 在 附 表 一 「 手 術 類 別 及 單 位 日 額 倍 數 表 」 所 載 項 目 內 時 ， 本 公 司
比 照 該 表 內 程 度 相 當 的 手 術 項 目 給 付 倍 數 ， 核 算 給 付 金 額 ， 但 最 高 以 六 十 倍 為 限 。
第十三 條 【 門診手術醫療保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 依 第 九 條 約 定 於 門 診 接 受 手 術 治 療 時 ， 本 公 司 按 附 表 一 「 手 術
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類 別 及 單 位 日 額 倍 數 表 」 所 載 倍 數 乘 以 「 單 位 日 額 」 的 零 點 二 五 倍 給 付 「 門 診 手 術 醫 療 保 險 金
」 ， 但 門 診 接 受 牙 齒 治 療 、 牙 齒 手 術 、 裝 設 義 齒 、 義 肢 、 義 眼 、 眼 鏡 、 助 聽 器 或 其 他 附 屬 品 者
， 本 公 司 不 予 給 付 。 被 保 險 人 同 一 日 門 診 手 術 中 接 受 兩 項 （ 含 ） 以 上 或 兩 次 （ 含 ） 以 上 手 術 時
， 均 按 附 表 一 「 手 術 類 別 及 單 位 日 額 倍 數 表 」 中 所 載 倍 數 最 高 一 項 計 算 ， 其 給 付 以 一 次 為 限 。
被 保 險 人 因 同 一 疾 病 或 傷 害 ， 或 因 此 引 起 的 併 發 症 ， 必 須 接 受 二 次 （ 含 ） 以 上 手 術 項 目 相 同 的
門 診 手 術 時 ， 如 兩 次 門 診 手 術 日 期 間 隔 未 超 過 六 十 日 者 ， 均 視 為 同 一 次 門 診 手 術 ， 本 公 司 按 前
項 「 同 一 日 門 診 手 術 中 接 受 兩 項 （ 含 ） 以 上 或 兩 次 （ 含 ） 以 上 手 術 」 之 給 付 方 式 辦 理 。
被 保 險 人 所 接 受 的 手 術 ， 若 不 在 附 表 一 「 手 術 類 別 及 單 位 日 額 倍 數 表 」 所 載 項 目 內 時 ， 本 公 司
比 照 該 表 內 程 度 相 當 的 手 術 項 目 給 付 倍 數 ， 核 算 給 付 金 額 ， 但 最 高 以 六 十 倍 為 限 。
第 十 四 條 【 重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 依 第 九 條 第 一 項 第 一 款 約 定 住 院 診 療 ， 並 接 受 重 大 手 術 或 經 醫
師 診 斷 確 定 罹 患 重 大 疾 病 時 ， 本 公 司 按 實 際 住 院 日 數 乘 以 「 單 位 日 額 」 給 付 「 重 大 手 術 暨 重 大
疾 病 特 別 看 護 保 險 金 」 。 但 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 期 間 之 給 付 日 數 最 多 以 三 十 日 為 限 。
第 十 五 條 【 出 院 補 償 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 依 第 九 條 約 定 住 院 診 療 後 且 已 出 院 者 ， 本 公 司 按 實 際 住 院 日 數
乘 以 「 單 位 日 額 」 的 零 點 五 倍 給 付 「 出 院 補 償 保 險 金 」 。 但 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 期 間 之 給
付 日 數 最 多 以 三 百 六 十 五 日 為 限 。
第 十 六 條 【 住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 依 第 九 條 約 定 住 院 診 療 時 ， 其 於 住 院 診 療 前 一 日 起 算 二 週 內 及
出 院 翌 日 起 算 二 週 內 ， 因 診 療 與 其 住 院 同 一 疾 病 或 傷 害 為 目 的 而 接 受 門 診 診 療 者 ， 本 公 司 按 實
際 門 診 日 數 （ 不 論 當 日 門 診 次 數 為 一 或 多 次 ， 均 以 一 日 計 ） 乘 以 「 單 位 日 額 」 的 零 點 二 五 倍 給
付 「 住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金 」 。
第十七 條 【 癌 症 放 射 線 治 療 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 依 第 九 條 約 定 經 醫 師 診 斷 確 定 罹 患 癌 症 且 必 須 接 受 放 射 線 治 療
（ 不 論 當 日 放 射 線 治 療 次 數 為 一 或 多 次 ， 均 以 一 次 計 ） 時 ， 本 公 司 按 「 單 位 日 額 」 的 二 倍 給 付
「 癌 症 放 射 線 治 療 保 險 金 」。
第 十 八 條 【 住 院 次 數 之 計 算 及 附 約 有 效 期 間 屆 滿 後 住 院 之 處 理 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 ， 因 同 一 疾 病 或 傷 害 ， 或 因 此 引 起 之 併 發 症 ， 於 出 院 後 十 四 日 內 於
同 一 醫 院 再 次 住 院 時 ， 其 各 項 保 險 金 給 付 合 計 額 ， 視 為 同 一 次 住 院 辦 理 。
前 項 保 險 金 之 給 付 ， 倘 被 保 險 人 係 於 本 附 約 有 效 期 間 屆 滿 後 出 院 者 ， 本 公 司 就 再 次 住 院 部 分 不
予 給 付 保 險 金 。
第 十九條 【 保 險 金 給 付 之 限 制 】
本 附 約 之 各 項 保 險 金 給 付 ， 其 合 併 累 計 最 高 以 「 單 位 日 額 」 之 三 千 倍 為 限 。
被 保 險 人 所 申 領 之 各 項 保 險 金 累 計 總 額 達 前 項 約 定 限 額 時 ， 本 附 約 即 行 終 止 。
第 二 十條 【 除 外 責 任 】
被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 接 受 診 療 者 ， 本 公 司 不 負 給 付 各 項 保 險 金 的 責 任 ：
一 、 被 保 險 人 之 故 意 行 為 （ 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ） 。
二 、 被 保 險 人 之 犯 罪 行 為 。
三 、 被 保 險 人 非 法 施 用 防 制 毒 品 相 關 法 令 所 稱 之 毒 品 。
被 保 險 人 因 下 列 事 故 而 接 受 診 療 者 ， 本 公 司 不 負 給 付 各 項 保 險 金 的 責 任 ：
一 、 美 容 手 術 、 外 科 整 型 。 但 為 重 建 其 基 本 功 能 所 作 之 必 要 整 型 ， 不 在 此 限 。
二 、 外 觀 可 見 之 天 生 畸 形 。
三 、 健 康 檢 查 、 療 養 、 靜 養 、 戒 毒 、 戒 酒 、 護 理 或 養 老 之 非 以 直 接 診 治 病 人 為 目 的 者 。
四 、 懷 孕 、 流 產 或 分 娩 及 其 併 發 症 。 但 下 列 情 形 不 在 此 限 ：
（ 一 ） 懷 孕 相 關 疾 病 ：
樣
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1.子 宮 外 孕 。
2.葡 萄 胎 。
3.前 置 胎 盤 。
4.胎 盤 早 期 剝 離 。
5.產 後 大 出 血 。
6.子 癲 前 症 。
7.子 癇 症 。
8.萎 縮 性 胚 胎 。
9.胎 兒 染 色 體 異 常 之 手 術 。
10.妊 娠 毒 血 症 。
11.先 兆 性 流 產 。
（ 二 ） 因 醫 療 行 為 所 必 要 之 流 產 ， 包 含 ：
1.因 本 人 或 其 配 偶 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 、 傳 染 性 疾 病 或 精 神 疾 病 。
2.因 本 人 或 其 配 偶 之 四 親 等 以 內 之 血 親 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 疾 病 。
3.有 醫 學 上 理 由 ， 足 以 認 定 懷 孕 或 分 娩 有 招 致 生 命 危 險 或 危 害 身 體 或 精 神 健 康 。
4.有 醫 學 上 理 由 ， 足 以 認 定 胎 兒 有 畸 型 發 育 之 虞 。
5.因 被 強 制 性 交 、 誘 姦 或 與 依 法 不 得 結 婚 者 相 姦 而 受 孕 者 。
（ 三 ） 醫 療 行 為 必 要 之 剖 腹 產 ， 並 符 合 下 列 情 況 者 ：
1.產 程 遲 滯 ： 已 進 行 充 足 引 產 ， 但 第 一 產 程 之 潛 伏 期 過 長（ 經 產 婦 超 過 14 小 時 、 初
產 婦 超 過 20 小 時 ）， 或 第 一 產 程 之 活 動 期 子 宮 口 超 過 2 小 時 仍 無 進 一 步 擴 張 ， 或
第 二 產 程 超 過 2 小 時 胎 頭 仍 無 下 降 。
2.胎 兒 窘 迫 ， 係 指 下 列 情 形 之 一 者 ：
a.在 子 宮 無 收 縮 情 況 下 ， 胎 心 音 圖 顯 示 每 分 鐘 大 於 160 次 或 少 於 100 次 且 呈 持 續
性 者 ， 或 胎 兒 心 跳 低 於 基 礎 心 跳 每 分 鐘 30 次 且 持 續 60 秒 以 上 者 。
b.胎 兒 頭 皮 酸 鹼 度 檢 查 PH 值 少 於 7.20 者。
3.胎 頭 骨 盆 不 對 稱 係 指 下 列 情 形 之 一 者 ：
a.胎 頭 過 大 （ 胎 兒 頭 圍 37 公 分 以 上 ） 。
b.胎 兒 超 音 波 檢 查 顯 示 巨 嬰 （ 胎 兒 體 重 4000 公 克 以 上 ） 。
c.骨 盆 變 形 、 狹 窄 （ 骨 盆 內 口 10 公 分 以 下 或 中 骨 盆 9.5 公 分 以 下 ） 並 經 骨 盆 腔 攝
影 確 定 者 。
d.骨 盆 腔 腫 瘤 （ 包 括 子 宮 下 段 之 腫 瘤 ， 子 宮 頸 之 腫 瘤 及 會 引 起 產 道 壓 迫 阻 塞 之 骨
盆 腔 腫 瘤 ） 致 影 響 生 產 者 。
4.胎位不正。
5.多 胞 胎 。
6.子 宮 頸 未 全 開 而 有 臍 帶 脫 落 時 。
7.兩 次 （ 含 ） 以 上 的 死 產 （ 懷 孕 24 周 以 上 ， 胎 兒 體 重 560 公 克 以 上 ） 。
8.分 娩 相 關 疾 病 ：
a.前 置 胎 盤 。
b.子 癲 前 症 及 子 癇 症 。
c.胎 盤 早 期 剝 離 。
d.早 期 破 水 超 過 24 小 時 合 併 感 染 現 象 。
e.母 體 心 肺 疾 病 ：
（ a） 嚴 重 心 律 不 整 ， 並 附 心 臟 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 或 心 電 圖 檢 查 認 定 須 剖 腹 產
者。
（ b） 經 心 臟 科 採 用 之 心 肺 功 能 分 級 認 定 為 第 三 或 第 四 級 心 臟 病 ， 並 附 診 斷 證 明
。
（ c） 嚴 重 肺 氣 腫 ， 並 附 胸 腔 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 。
f.兩次（ 不含） 以 上 之 剖 腹 產 或 曾 有 子 宮 上 段 剖腹生 產 。
五 、 不 孕 症 、 人 工 受 孕 或 非 以 治 療 為 目 的 之 避 孕 及 絕 育 手 術 。
第 二 十 一 條 【 附 約 的 終 止 （ 一 ） 】
要 保 人 得 隨 時 終 止 本 附 約 。
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前 項 附 約 之 終 止 ， 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 時 ， 開 始 生 效 。
要 保 人 依 第 一 項 約 定 終 止 本 附 約 時 ， 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 日 數 比 例 計 算 已 經 過 期
間 之 保 險 費 後 ， 將 其 未 到 期 保 險 費 退 還 要 保 人 。
被 保 險 人 身 故 、 致 成 附 表 二 所 列 完 全 殘 廢 情 事 之 一 或 達 終 期 日 時 ， 本 附 約 的 效 力 即 行 終 止 。
第 二 十 二 條 【 附 約 的 終 止 （ 二 ） 】
本 附 約 有 下 列 情 形 之 一 者 ， 其 效 力 得 持 續 至 該 期 已 繳 之 保 險 費 期 滿 後 終 止 ：
一 、 要 保 人 申 請 終 止 主 契 約 時 。
二 、 主 契 約 變 更 為 展 期 定 期 保 險 時 。
前 項 情 形 ， 在 本 附 約 已 繳 費 期 滿 或 已 達 豁 免 保 險 費 或 因 保 險 事 故 發 生 保 險 給 付 當 中 者 ， 不 得 終
止。
第 二 十 三 條 【 單 位 日 額 之 減 少 】
要 保 人 在 本 附 約 繳 費 期 間 內 ， 經 本 公 司 同 意 得 申 請 減 少 單 位 日 額 ， 但 是 減 額 後 的 單 位 日 額 ， 不
得 低 於 本 保 險 最 低 承 保 單 位 日 額 ， 其 減 少 部 分 依 本 附 約 第 二 十 一 條 附 約 終 止 之 約 定 處 理 。
第 二 十 四 條 【 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 或 繳 費 期 滿 時 之 處 理 】
本 附 約 有 下 列 情 形 之 一 者 ， 其 效 力 得 持 續 有 效 ， 但 繳 費 方 式 一 律 改 以 年 繳 方 式 辦 理 ， 本 公 司 不
受 理 其 他 繳 法 繳 付 保 險 費 ：
一 、 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 時 。
二 、 主 契 約 繳 費 期 滿 且 持 續 有 效 時 。
第 二 十 五 條 【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
要 保 人 在 申 請 投 保 時 ， 應 將 被 保 險 人 的 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 。 被 保 險 人 的 投 保 年 齡 ， 以 足
歲 計 算 ， 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 ， 加 算 一 歲 。
被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時 ， 依 下 列 規 定 辦 理 ：
一、真 實 投 保 年 齡 較 本 公 司 保 險 費 率 表 所 載 最 高 年 齡 為 大 者 ， 本 契 約 無 效 ， 其 已 繳 保 險 費 無 息
退 還 要 保 人 。
二 、 因 投 保 年 齡 的 錯 誤 ， 而 致 溢 繳 保 險 費 者 ， 本 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 。 但 在 發 生 保
險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 本 公 司 者 ， 本 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高
單 位 日 額 ， 而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 。
三、因 投 保 年 齡 的 錯 誤 ， 而 致 短 繳 保 險 費 者 ， 要 保 人 得 補 繳 短 繳 的 保 險 費 或 按 照 所 付 的 保 險 費
與 被 保 險 人 的 真 實 年 齡 比 例 減 少 單 位 日 額 。 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 不 可 歸 責
於 本 公 司 者 ， 要 保 人 不 得 請 求 補 繳 短 繳 的 保 險 費 。
前 項 第 一 款 、 第 二 款 前 段 情 形 ， 其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者 ， 應 加 計 利 息 退 還 保 險 費 ， 其 利 息
的 計 算 應 準 用 發 現 錯 誤 當 時 主 契 約 有 關 「 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 」 條 款 之 約 定 辦 理 。
第 二 十 六 條 【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
要 保 人 、 被 保 險 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 本 公 司 ， 並 於 通
知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 。
本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 。 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限
內 為 給 付 者 ， 應 按 年 利 率 一 分 加 計 利 息 給 付 。
第 二 十 七 條 【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
本 附 約 各 項 保 險 金 之 受 益 人 為 被 保 險 人 本 人 ， 本 公 司 不 受 理 其 指 定 及 變 更 。
被 保 險 人 身 故 時 ， 如 本 附 約 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付 予 被 保 險 人 ， 則 以 被 保 險 人 之 法 定 繼
承 人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 。
前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 。
第 二 十 八 條 【 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 本 附 約 各 項 保 險 金 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 。
一 、 保 險 金 申 請 書 。
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二 、 醫 療 診 斷 書 及 相 關 資 料 ： 須 列 明 入 、 出 院 日 期 ， 或 進 、 出 加 護 病 房 日 期 ， 或 進 、 出 燒 燙 傷
中 心 日 期 ， 或 住 院 前 、 後 兩 週 內 之 門 診 明 細 記 錄 ， 或 手 術 名 稱 及 日 期 或 證 明 文 件 ， 或 必 要
之 篩 檢 或 病 理 採 樣 之 檢 查 報 告 ， 或 列 明 治 療 日 期 及 次 數 之 癌 症 放 射 線 治 療 證 明 文 件 。 （ 但
要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時 ， 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或 住 院 證 明 。 ）
三 、 若 係 因 第 二十條 第 二 項 第 四 款 但 書 的 情 形 而 申 領 保 險 金 時 ， 另 須 檢 具 相 關 病 歷 資 料 。
四 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
受 益 人 申 領 保 險 金 時 ， 本 公 司 於 必 要 時 得 經 其 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 ， 其 費 用 由 本
公 司 負 擔 。
第 二 十 九 條 【 變 更 住 所 】
要 保 人 的 住 所 有 變 更 時 ， 應 即 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 。
要 保 人 不 為 前 項 通 知 者 ， 本 公 司 之 各 項 通 知 ， 得 以 本 附 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 。
第 三 十 條 【 時 效 】
由 本 附 約 所 生 的 權 利 ， 自 得 為 請 求 之 日 起 ， 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 。
第 三 十 一 條 【 批 註 】
本 附 約 內 容 的 變 更 ， 或 記 載 事 項 的 增 刪 ， 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 或 其 他 約 定 方 式 同 意 ，
並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 。
第 三 十 二 條 【 管 轄 法 院 】
因 本 附 約 涉 訟 者 ， 同 意 以 要 保 人 住 所 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 ， 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國
境 外 時 ， 以 台 灣 台 北 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 。 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事
訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 。
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附表一
手 術 類 別 及 單 位 日 額 倍 數 表
手 術 類 別
手 術 項 目
倍數
手 術 項 目
倍數
皮 膚 手 術
手 部 、 會 陰 、 腳 植 皮
10
顏 面 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 切 除 術 -直 徑 大 於 2
公分
10
皮 膚 全 層 植 補 術 FTSG
10
顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 -小 腸 移 植
45
皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 -直徑 5 公
分 以 下
15
顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 -皮 瓣 移 植
35
皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 - 直 徑 大
於 5 公分
20
顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 -肌 肉 移 植
35
交 指 皮 瓣 移 植 術
10
顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 -骨移植
45
交 掌 皮 瓣 移 植 術
10
顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 游 離 功 能 性 肌 瓣
移植
45
交 腳 皮 瓣 移 植 術
15
顯 微 血 管 游 離 瓣 手術-游 離 筋 膜 瓣 移 植
35
交 臂 皮 瓣 移 植 術
15
顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 -腸 系 膜 移 植
45
多 層 皮 膚 移 植
10
切 開 排 膿
1
肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取
出術
5
冷 凍 治 療
1
舌 再 接 手 術 （ 限 舌 頭 完 全 斷 裂 ）
20
淺 部 創 傷 處 理
1
咽 部 皮 瓣 手 術
15
深 部 複 雜 創 傷 處 理 -傷 口 長 10 公 分 以 上
2
唇 部 皮 瓣 手 術
15
深 部 複 雜 創 傷 處 理 -傷 口 長 小 於 10 公分
1
腋 下 汗 腺 切 除 術 （ 二邊）
5
深 部 複 雜 臉 部 創 傷 處 理 -5 公 分 以 內
1
腹 股 溝 皮 瓣 移 植 術
10
深 部 複 雜 臉 部 創 傷 處 理 -大於 5 公 分 ， 10
公 分 以 下
2
管 形 皮 膚 移 植 術
15
深 部 複 雜 臉 部 創 傷 處 理 -超過 10 公分
3
臉 、 頸 部 植 皮
10
雷 射 治 療
1
臉 部 以 外 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 摘 除 術
5
臉 部 創 傷 處 理 -5 公 分 以 上
2
顏 面 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 切 除 術 -直徑 2 公
分 以 下
5
臉 部 創 傷 處 理 -小於 5 公分
1
乳 房 手 術
皮 下 乳 房 切 除 術
10
部 份 乳 房 切 除 術 -單側
10
乳 房 腫 瘤 切 除 術 -單側
5
部 份 乳 房 切 除 術 -雙側
10
乳 房 腫 瘤 切 除 術 -雙側
10
單 純 乳 房 切 除 術 -單側
10
乳 癌 根 除 術 -單側
15
單 純 乳 房 切 除 術 -雙側
15
乳 癌 根 除 術 -雙側
20
筋 骨 手 術
人 工 半 髖 關 節 再 置 換 術
20
脊 椎 肋 骨 突 起 切 除 術
5
人 工 全 膝 關 節 再 置 換
35
脊 椎 骨 、 盆 骨 骨 折 徒 手 復 位 術
5
人 工 全 髖 關 節 再 置 換
35
脊 椎 骨 折 開 放 性 復 位 術
20
人 工 肌 鍵 植 入 術
10
脊 椎 椎 體 搔 爬 術 或 切 除 術
15
人 工 關 節 移 除 -股 、 肩 、 膝
10
骨 瘻 抑 制 術
10
人 工 關 節 移 除 -腕 、 踝 、 指 、 趾
5
骨 內 固 定 物 拔 除 術 -其 他 部 位
5
十 字 韌 帶 重 建 術
15
骨 內 固 定 物 拔 除 術 -骨 盆 、 髖 骨 、 肱 骨 、
股 骨 、 尺 骨 、 橈 骨 、 脛 骨 、 脊 椎
10
十 字 韌 帶 修 補 術
10
骨 片 切 取 術
10
下 腿 骨 、 上 臂 骨 骨 折 徒 手 復 位 術
5
骨 或 軟 骨 移 植 術
10
下 顎 骨 切 除 術
10
骨 盆 骨 折 開 放 性 復 位 術
15
下 顎 骨 骨 折 開 放 性 復 位
10
骨 開 窗 術
10
下 顎 骨 脫 位 復 位 術
5
骨 盤 半 切 斷 術
25
下顎骨惡性腫瘍摘除術（ 併淋巴切除
）
15
骨 整 形 術
15
下顎骨惡性腫瘍摘除術（ 併頸部清除
）
25
骨 關 節 腫 瘤 摘 除 術
10
下 顎 骨 斷 離 術
10
骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創
術
10
上 下 顎 間 鋼 絲 固 定
10
區 域 筋 膜 切 除 術
10
樣
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上 肢 廣 泛 性 肩 關 節 截 除 術
30
斜 角 肌 切 斷 術
5
上顎骨惡性腫瘍摘除術（ 併淋巴切除
）
15
眼 眶 底 開 放 性 復 位 術 -自 體 植 入
15
上顎骨惡性腫瘍摘除術（ 併頸部清除
術 ）
25
眼 眶 底 開 放 性 復 位 術 -矽 板 植 入
10
上 顎 骨 複 雜 開 放 性 復 位
15
趾 至 指 斷 指 再 接 手 術 （ 一 指 ， 含 趾 切 斷
及 受 植 部 位 準 備 ）
60
上 顎 骨 簡 單 開 放 性 復 位
10
軟 組 織 良 性 腫 瘤 切 除 術 （ 大 或 深 ）
15
上 顎 骨 懸 掛 式 鋼 絲
10
軟 組 織 惡 性 腫 瘤 廣 泛 切 除
25
大 腳 趾 外 翻
10
部 份 關 節 置 換 術 （ 併 整 型 術 ）
15
大 腿 骨 骨 折 徒 手 復 位 術
5
脛 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術
15
內 視 鏡 腕 道 減 壓 術
5
脛 骨 粗 隆 結 節 切 除 術 或 骨 融 合 術
10
手 、 足 骨 摘 除 術
5
復 發 性 肩 關 節 前 脫 臼 開 放 性 復 位 及 關 節
囊 成 形 術
10
手 部 根 蒂 皮 瓣 移 植 術
10
惡 性 骨 瘤 二 次 廣 泛 切 除
35
半 月 軟 骨 部 分 切 除 或 修 補 術
10
惡 性 骨 瘤 廣 泛 切 除 （ 一次）
30
四 肢 切 斷 術 -大腿
10
掌 骨 肌 膜 植 入 術
15
四 肢 切 斷 術 -小 腿 、 上 臂 、 前 臂
10
掌 骨 骨 折 徒 手 復 位 術
5
四 肢 切 斷 術 -指 、 趾
5
掌 側 板 關 節 成 形 術
10
四 肢 切 斷 術 -腕 、 踝
10
游 離 骨 骼 肌 肉 移 植 術
25
四 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術
10
腕 、 跗 、 掌 、 蹠 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術
10
甲 床 與 手 指 重 建 術
10
腕 骨 骨 折 徒 手 復 位 術
5
全 肘 關 節 置 換 術
15
腕 關 節 或 腕 骨 、 掌 骨 關 節 固 定 術
10
全 股 關 節 置 換 術
25
腕 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術
5
全 肩 關 節 置 換 術
15
腕 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術
10
全 指 、 趾 關 節 、 全 掌 指 及 蹠 趾 成 形 術
10
腕 關 節 截 斷 術
10
全 指 、 趾 關 節 置 換 術
10
腕 關 節 整 形 術
10
全 腕 關 節 置 換 術
15
腓 外 踝 或 脛 內 踝 單 一 骨 折 開 放 性 復 位 術
10
全 膝 關 節 置 換 術
25
滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 -股 關 節
15
全 踝 關 節 置 換 術
15
滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 -肩 關 節 、肘
關 節 、 腕 關 節 或 踝 關 節
10
肋 骨 切 除 術
5
滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 -指趾
10
肋 骨 骨 折 固 定 術 （ 膠 布 固 定 法 ）
5
滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 -膝 關 節
10
肌 炎 手 術 -其 他 部 位
5
腱 、 韌 帶 皮 下 切 斷 手 術
5
肌 炎 手 術 -腰 肌 炎、臂 肌 炎 或 大 腿 肌 炎
10
腱 、 韌 帶 皮 下 斷 裂 縫 合 術
10
肌 腱 切 開 或 筋 膜 切 開
10
腱 鞘 囊 摘 出 術 、 液 囊 腫 瘤 摘 出 術
5
肌 腱 固 定 術
10
跟 腱 斷 裂 縫 合 術
10
肌 腱 或 韌 帶 不 完 全 切 斷 修 補
5
跟 鍵 斷 裂 重 建 術
10
肌 腱 或 韌 帶 完 全 切 斷 修 補
10
遠 端 橈 尺 關 節 重 建 術
10
肌 腱 或 韌 帶 修 補 （ 囊內）
10
鼻 骨 骨 折 閉 鎖 復 位 術
5
肌 腱 放 長 術
10
瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 術 （ 限 有 顯 著 運 動 限 制 者
）
10
肌 腱 修 補 術
10
膝 內 外 側 韌 帶 重 建 術
15
肌 腱 移 植 術
10
膝 內 外 側 韌 帶 修 補 術
10
肌 腱 黏 連 分 離 術
5
膝 蓋 骨 （ 髕骨） 位 置 重 整 術
10
肌 腱 轉 移 或 移 位
10
膝 蓋 骨 切 除 術
10
舟 狀 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術
10
膝 蓋 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術
10
肘 關 節 固 定 術
15
膝 關 節 固 定 術
15
肘 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術
5
膝 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術
5
肘 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術
10
膝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術
10
肘 關 節 截 斷 術
10
膝 關 節 截 斷 術
10
肘 關 節 整 型 術
15
膝 關 節 整 形 術
15
良 性 骨 瘤 刮 除 術 及 骨 移 植
15
踝 前 脛 腓 韌 帶 重 建 術
10
貝 克 氏 囊 腫 截 除 術
5
踝 骨 骨 折 徒 手 復 位 術
5
樣
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足 踝 韌 帶 修 補 術
10
踝 關 節 固 定 術
15
足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝
骨 折 開 放 性 復 位 術
10
踝 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術
5
拇 指 重 建 手 術
25
踝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術
10
拇 指 基 關 節 韌 帶 成 形 術
15
踝 關 節 截 斷 術
10
拇 指 基 關 節 韌 帶 植 入 術
10
踝 關 節 整 形 術
10
拇 指 基 關 節 置 換 術
10
橈 骨 、 尺 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術
10
板 機 指 手 術
5
橈 骨 頭 切 除 術
10
肱骨粗隆或骨幹或踝部骨折開放性復
位術
10
頸 部 瘻 管 、 頸 部 囊 腫 摘 出 術
10
股 骨 幹 骨 折 開 放 性 復 位 術
15
頸 部 良 性 腫 瘤 切 除
10
股 骨 頸 骨 折 開 放 性 復 位 術
15
矯 正 切 骨 術
10
股骨頸骨折開放性復位術（ 含肌肉血
管 骨 移 植 ）
20
臀 大 肌 、 肩 三 角 肌 纖 維 化 （ 攣縮） 鬆弛
術
10
股 骨 頭 壞 死 鑽 洞 手 術
10
斷 肢 再 接 手 術
50
股 關 節 固 定 術
20
斷 指 再 接 手 術 -一 隻 手 指
25
股 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術
5
斷 指 再 接 手 術 -二 隻 手 指
40
股 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術
10
斷 指 再 接 手 術 -三 隻 手 指
55
股 關 節 截 斷 術
20
斷 指 再 接 手 術 -五 隻 手 指
60
股 關 節 整 型 術
20
斷 指 再 接 手 術 -四 隻 手 指
60
肩 峰 成 形 術
5
斷 端 成 形 術 -大 腿 、 小 腿 、 上 臂 、 前 臂
10
肩 旋 轉 袖 破 裂 修 補 術
10
斷 端 成 形 術 -指 、 趾
5
肩 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術
10
臏 骨 半 脫 位 外 側 放 鬆 術
10
肩 關 節 固 定 術
15
臏 骨 軟 骨 軟 化 症 造 孔 術
10
肩 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術
5
臏 骨 韌 帶 斷 裂 重 建 術
10
肩 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術
10
臏 骨 韌 帶 斷 裂 縫 合 術
10
肩 關 節 截 斷 術
15
鎖 骨 骨 折 固 定 術
5
肩 關 節 整 形 術
15
鎖 骨 骨 折 開 放 復 位 術
10
近 關 節 肩 岬 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術
10
鎖 骨 摘 除 術
10
前 臂 骨 骨 折 徒 手 復 位 術
5
雙 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術
10
急 性 化 膿 性 關 節 炎 切 開 術
10
顏 面 骨 移 植 術 （ 限 外 傷 腫 瘍 摘 除 ）
15
指 、 趾 骨 骨 折 徒 手 復 位 術
5
顎 骨 、 口 蓋 、 舌 良 性 腫 瘤 摘 除 術
5
指 、 趾 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術
5
顎 骨 骨 折 開 放 手 術
10
指 、 趾 關 節 固 定 術
10
顎 關 節 強 直 解 除 術
10
指 、 趾 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術
5
顎 關 節 授 動 術
10
指 、 趾 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術
5
蹠 骨 骨 折 徒 手 復 位 術
5
指 、 趾 關 節 截 斷 術
5
髖 臼 骨 折 開 放 性 復 位 術
10
指 關 節 側 韌 帶 切 除 術
10
髖 關 節 切 除 成 形 術
15
島 狀 根 帶 蒂 皮 瓣 移 植
15
顴 骨 封 閉 性 復 位
5
徒 手 關 節 授 動 術
5
顴 骨 開 放 性 復 位 -複雜
15
根 蒂 皮 瓣 分 離 術
10
顴 骨 開 放 性 復 位 -簡單
5
胸 壁 無 熱 性 膿 瘍 根 治 手 術
5
趾 甲 部 分 摘 除 併 母 組 織 切 除 術
1
胸 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術
10
呼 吸 器 手 術
一 葉 肺 葉 切 除
30
粘 膜 下 鼻 甲 切 除 術 -雙側
10
二 葉 肺 葉 切 除
35
單 純 性 喉 直 達 鏡 （ 併 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫
瘤 切 除 ）
5
下 鼻 甲 成 型 術
10
喉 切 開 術
10
上 頷 骨 切 除 術 -全部
25
喉 成 形 術 -單 純 性
10
上 頷 骨 切 除 術 -部份
20
喉 成 形 術 -複 雜 性
15
上 頷 篩 竇 骨 蝶 骨 根 本 手 術
15
喉 咽 切 除 術
35
上 頷 竇 切 開 術
10
喉 軟 骨 整 形 術 -單純性
10
上 頷 竇 造 口 術
5
喉 軟 骨 整 形 術 -複雜性
15
上 頷 竇 與 篩 竇 切 開 術
15
喉 膺 復 重 建
20
口 腔 鼻 腔 瘻 管 修 補 術
10
萎 縮 性 鼻 炎 手 術
5
樣
本
SHHIR1 第一版 - 12
內 視 鏡 功 能 鼻 竇 手 術 -單側
10
開 胸 探 查 術
15
內 視 鏡 功 能 鼻 竇 手 術 -雙側
10
經 上 顎 鼻 後 孔 閉 塞 修 補
10
支 氣 管 瘻 管 閉 鎖 術
30
經 內 視 鏡 做 杓 狀 軟 骨 切 除
10
支 氣 管 內 擴 張 術
5
經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 術
15
支 氣 管 鏡 併 做 腫 瘤 切 （ 摘 ） 除
20
經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 術 （ 併 粘 膜 骨
膜 瓣 重 建 術 ）
20
水 平 式 喉 部 份 切 除 術
25
經 外 側 篩 竇 切 除 修 補 腦 脊 髓 液 鼻 漏
15
甲 狀 舌 骨 囊 腫 切 除
10
經 胸 迷 走 神 經 切 斷 術
15
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形
術
35
經 軟 顎 鼻 咽 探 查 術
10
全 副 鼻 竇 切 除 術
15
經 鼻 中 膈 鼻 後 孔 閉 塞 修 補
10
全 喉 切 除 術
25
經 鼻 外 篩 竇 切 除 術
15
全 喉 切 除 術 （ 併 氣 管 食 道 分 路 手 術 ）
35
經 鼻 鼻 後 孔 閉 塞 修 補
10
全 喉 切 除 術 （ 併 頸 淋 巴 腺 根 除 術 ）
40
腮 弓 囊 腫 切 除
10
多 竇 副 鼻 竇 手 術
15
腫 瘤 切 除 從 上 額 竇 、 篩 竇
10
杓 狀 軟 骨 截 除 術 或 杓 狀 軟 骨 固 定 術
15
腫 瘤 切 除 從 額 竇
15
肺 全 切 除 術
35
鼻 中 膈 穿 孔 縫 合 術
10
肺 合 併 臟 器 切 除
30
鼻 中 膈 造 形 術
10
肺 袖 式 切 除
35
鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 -單側
10
肺 單 元 切 除 術
30
鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 -雙側
15
肺 楔 狀 或 部 份 切 除 術
25
鼻 中 膈 膿 瘍 或 血 腫 引 流
5
肺 膜 剝 脫 術
30
鼻 內 惡 性 腫 瘤 切 除 術
20
肺 膿 瘍 切 開 術
10
鼻 內 篩 骨 竇 手 術
10
門 脈 減 壓 術
20
鼻 內 膿 瘍 或 鼻 側 軟 骨 血 腫 引 流
5
前 額 竇 切 除 術
15
鼻 甲 切 除
5
前 額 竇 骨 成 形 術
20
鼻 甲 電 燒 灼
5
前 額 竇 骨 成 形 術 及 脂 肪 填 塞
20
鼻 甲 黏 膜 切 除 術
5
前 額 竇 開 窗 術
15
鼻 成 形 術 （ 限 外 傷 引 起 之 鼻 變 形 ）
15
垂 直 式 （ 側 方 或 前 方 ） 喉 部 份 切 除 術
25
鼻 咽 腫 瘤 切 除 術
25
後 鼻 孔 閉 鎖 症 開 放 術
10
鼻 後 孔 成 形 術 -經口
20
氣 管、支 氣 管 、細 支 氣 管 異 物 除 去 術 -
氣 管 鏡
5
鼻 後 孔 成 形 術 -經鼻
10
氣 管、支 氣 管 、細 支 氣 管 異 物 除 去 術 -
開 胸 術
25
鼻 息 肉 切 除 術
5
氣 管 內 腔 置 管 術
10
鼻 骨 折 開 放 性 復 位
15
氣 管 支 氣 管 再 造 術
25
鼻 粘 連 解 除 術
5
氣 管 支 氣 管 傷 修 補 術
20
鼻 腫 瘤 切 除 並 植 皮
10
氣 管 永 久 造 孔 術
10
鼻 與 顎 囊 腫 切 除
15
氣 管 造 口 整 形 術
15
蝶 竇 手 術
10
氣 管 膺 復 重 建
25
複 雜 性 喉 直 達 鏡 （ 併 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫
瘤 切 除 ）
10
胸 骨 或 肋 骨 骨 折 開 放 復 位 手 術
15
機 能 性 喉 頭 軟 骨 整 形 術 （ 兩 型 性 ）
10
胸腔成形術（ 併 肌 肉 移 植 或 人 工 網 膜
修 補 術 ）
25
頸 淋 巴 腺 根 除 術
25
胸 腔 鏡 肋 膜 黏 合 術
15
環 咽 肌 切 開 術
15
胸 腺 切 除 術
20
翼 管 神 經 切 除 術
15
胸 廓 擴 創 術
10
聲 帶 上 部 份 喉 切 除 術
20
胸 膜 內 （ 外 ） 肺 鬆 解 術 （ 剝 離 術 ）
25
聲 帶 內 Teflon 注射
10
胸 壁 切 除 術 （ 10 公 分 以 上 ）
20
額 竇 前 壁 切 除 術
15
胸 壁 切 除 術 （ 小於 10 公分）
15
懸 壅 顎 咽 成 形 術
15
胸 壁 切 除 術 及 肌 肉 移 植 術
35
竇 瘻 管 修 復 術
5
側鼻切開腫瘤摘除術（ 併 顏 面 骨 復 位
術 ）
25
顱 顏 合 併 手 術
35
探 查 式 肺 切 開 術
15
一 般 性 支 氣 管 鏡 雷 射 切 除 腫 瘤 或 疤 痕
5
樣
本
SHHIR1 第一版 - 13
淚 囊 鼻 腔 造 瘻 術
10
內 視 鏡 喉 頭 異 物 取 出 術
1
脫 手 套 法 正 中 顏 面 手 術
10
氣 管 切 開 造 口 術
3
脫手套法正中顏面手術（ 併顏面骨復
位術）
20
胸 管 插 管
2
術 後 頰 囊 腫 摘 出 術
10
鼻 淚 管 淚 道 氣 球 擴 張 術
4
粘 膜 下 中 膈 矯 正 術 （ S.M.R）
10
鼻 淚 導 管 裝 置 術
1
粘 膜 下 鼻 甲 切 除 術 -單側
10
複 雜 性 支 氣 管 鏡 雷 射 切 除 腫 瘤 或 疤 痕
10
循 環 器 手 術
Val sal va-Sinus 瘻 管 之 修 補 手 術
35
長 或 短 隱 靜 脈 的 結 紮、 分 離 和 完 全 剝 出 -
雙側
15
二 尖 瓣 擴 張 術
35
長 隱 靜 脈 於 隱 -股 交 接 處 的 結 紮 和 分 離
10
三 個 瓣 膜 換 置
60
冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 -一 條 血 管
45
下 腹 動 脈 或 子 宮 動 脈 結 紮 與 分 離
10
冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 -二 條 血 管
55
小 隱 靜 脈 在 隱 - 膝 膕 靜 脈 交 接 處 的 結
紮 和 分 離
10
冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 -三 條 血 管
60
心 內 腫 瘤 切 除 及 繞 道 手 術
35
室 中 隔 缺 損 （ VSD） 修 補 手 術
45
心 包 膜 切 除 術
20
根 除 性 筋 膜 下 剝 出 （ 如 Luint on 法 ）
15
心 包 膜 穿 刺 放 液 術
5
胸（ 腹 ） 部 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 修 補 -
升 主 動 脈
35
心房-肺 動 脈 迴 路 成 形 術
60
胸（ 腹 ） 部 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 修 補 -
主 動 脈 弓 、 降 主 動 脈
40
心 室 動 脈 瘤 之 修 補
50
胸 腔 鏡 心 包 膜 開 窗 術
25
心 臟 植 入
60
動 脈 內 膜 切 除 術
20
心 臟 摘 取
20
動 脈 栓 塞 物 切 除 術
10
心 臟 縫 補 術
25
動 脈 縫 合
15
主 動 脈 -肺 動 脈 開 窗 之 修 補 手 術
35
動 靜 脈 之 血 管 插 管 （ Scribner 型 ）
5
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手
術
50
探 查 性 心 包 膜 切 開 術
15
末 稍 血 管 修 補 及 吻 合 術
10
探 查 性 開 心 術 （ 含 移 除 異 物 ）
25
存 開 性 動 脈 導 管 手 術
20
腔 靜 脈 回 流 右 心 房 異 常 之 修 補 手 術
45
血液透析用之血管插管（ 自靜脈到靜
脈 ）
5
經 皮 穿 腔 心 臟 中 膈 肌 切 除 術
10
血 管 吻 合 術
15
經 動 脈 導 管 之 栓 塞 物 切 除 術
10
兩 個 瓣 膜 換 置
55
經 靜 脈 插 入 暫 時 性 電 極
10
肺 動 脈 栓 塞 切 除 術
25
靜 脈 曲 張 之 縫 合 、 結 紮 或 剝 除
5
肺 動 脈 結 紮
25
靜 脈 血 栓 切 除 術
10
肺 動 脈 瓣 氣 球 擴 張 術
35
頸 （ 肢 體 ） 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 修 補
（ 右 繞 道 手 術 ）
15
股 靜 脈 結 紮
10
頸 動 脈 之 結 紮
10
長及短隱靜脈的結紮、分離和完全剝
出 - 單側
10
頸 動 脈 體 瘤 切 除 術
20
長及短隱靜脈的結紮、分離和完全剝
出 - 雙側
15
頸 靜 脈 結 紮
10
長或短隱靜脈的結紮、分離和完全剝
出 - 單側
10
瓣 膜 成 形 術
40
造血與淋巴
系 統 手 術
外 傷 性 急 性 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補
15
結 核 性 淋 巴 腺 炎 瘻 管 切 除
5
由 胸 骨 切 開 進 入 取 出 異 物
15
腋 下 淋 巴 腺 腫 切 除 術
5
由胸骨切開進入縱膈腔切開術（ 併探
查 或 引 流 ）
15
腋 窩 淋 巴 腺 清 除 術
10
由 胸 部 穿 過 肋 膜 進 入 取 出 異 物
15
脾 腎 靜 脈 分 流 術 （ 含 脾 摘 除 ）
15
由胸部進入縱膈腔切開術（ 併探查或
引流）
15
脾 臟 切 除 術
15
由 胸 腹 部 合 併 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補
25
脾 臟 修 補 術
15
由 頸 部 進 入 取 出 異 物
10
經 由 腹 腔 之 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補
20
由頸部進入縱膈腔切開術（ 併探查或
引流）
10
經 胸 廓 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補
20
樣
本
SHHIR1 第一版 - 14
自 體 脾 再 植
10
腹 股 溝 淋 巴 腺 腫 切 除 術
5
良性複雜縱膈腔腫瘤切除（ 5 公分以
上 ）
25
腹 股 溝 淋 巴 腺 腫 根 治 清 除 術
10
良 性 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除
20
腹 腔 鏡 Nissen 氏 胃 摺 疊 術
20
後 腹 膜 腔 淋 巴 腺 切 除 術
15
橫 膈 摺 疊 術
15
骨 盆 腔 淋 巴 腺 切 除 術
20
縱 膈 膜 切 開 術
15
淋 巴 囊 腫 去 除 術
10
髖 鼠 蹊 部 淋 巴 根 除 術 -單側
15
惡 性 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除
30
髖 鼠 蹊 部 淋 巴 根 除 術 -雙側
20
消 化 器 手 術
Hartmann 氏 直 腸 手 術
25
胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 Ｙ 型 內 部 吻 合 術
20
Roux-En-Y 總 肝 管 腸 吻 合 術
15
胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 內 部 直 接 引 流 吻 合 術
15
Whipple 氏 胰 、 十 二 指 腸 切 除 術
50
胰 囊 腫 造 袋 術
15
一般性食道癌摘除術（ 含 淋 巴 節 清 掃
）
40
胰 臟 全 切 除 術
30
十 二 指 腸 瘻 管 閉 合
15
胰 臟 次 全 切 除 術
20
十 二 指 腸 阻 塞
15
胰 臟 尾 端 部 分 切 除 術
15
十 二 指 腸 造 口 術
15
胰 臟 空 腸 吻 合 術
20
十 二 指 腸 腫 瘤 切 除
15
胰 臟 結 石 去 除 術
15
十 二 指 腸 憩 室 切 除 或 內 翻
15
胰 臟 腫 瘤 或 囊 腫 切 除
15
十二指腸縫合術（ 十 二 指 腸 潰 瘍 穿 孔
的 縫 合 ）
15
胰 臟 膿 瘍 或 胰 炎 引 流 術
10
下 頷 腺 切 除 術
10
胰 臟 體 部 分 切 除 術
20
口 腔 底 部 整 體 切 除 術
25
胸 腔 鏡 食 道 肌 肉 切 開 術
20
口 腔 或 口 咽 腫 瘤 切 除
15
逆 行 食 道 擴 張 術
5
口腔或口咽腫瘤切除（ 併 頸 淋 巴 腺 根
除術）
40
迷 走 神 經 切 斷 術
15
小 腸 瘻 管 關 閉 術
15
迷 走 神 經 切 斷 術 加 幽 門 成 形 術
20
小 腸 切 除 術 加 吻 合 術
15
骨 盆 腔 膿 瘍 引 流 術 -經 肛 門
10
小 腸 折 瘻 術
15
骨 盆 腔 膿 瘍 引 流 術 -經腹
15
小 腸 穿 孔 縫 補 術
15
高 度 選 擇 性 迷 走 神 經 切 斷 術
15
小 腸 瘜 肉 切 除 術
15
單 純 性 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正
10
內 上 頷 動 脈 結 紮
10
復 原 性 大 腸 直 腸 切 除 迴 腸 儲 存 袋 及 迴 腸
肛 門 吻 合 術
40
內 外 痔 完 全 切 除 術
10
復 原 性 直 腸 切 除 及 直 腸 、 肛 門 吻 合 術
40
內 外 痔 部 份 切 除 術
5
提 肛 肌 折 疊 術
10
內 痔 結 紮
5
殘 留 胃 竇 切 除 術
15
切 肝 取 石 術
20
結 腸 瘻 管 關 閉 術 -胃 與 結 腸
15
右 肝 葉 切 除 術
35
結 腸 瘻 管 關 閉 術 -胃 與 結 腸 （ 含 胃 切 除 ）
20
外 痔 血 栓 切 除
5
結 腸 瘻 管 關 閉 術 -結 腸 與 皮 膚
15
外 痔 完 全 切 除 術
5
結 腸 瘻 管 關 閉 術 -結 腸 與 其 他 器 官
20
左 肝 葉 切 除 術
30
結 腸 全 切 或 次 全 切 除 術
25
皮 下 瘻 管 切 開 術 或 切 除 術
5
結 腸 全 切 除 術 （ 併 直 腸 切 除 術 及 迴 腸 造
口 ）
30
全 胃 切 除 （ 併 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 ）
35
結 腸 肛 門 止 血 術
5
次全或半胃切除術（ 併 迷 走 神 經 切 除
）
30
結 腸 部 份 切 除 術 加 吻 合 術
15
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合
術
25
經 十 二 指 腸 括 約 肌 成 形 術
20
耳 下 腺 腫 瘤 切 除 術
20
經 由 剖 腹 術 行 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉 及
吻合
15
舌 半 切 除 術
15
經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 良 性 病 灶 切 除
15
舌 全 切 除 術
20
經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 直 腸 癌 切 除
20
舌 扁 桃 切 除 術
10
經 直 腸 大 腸 息 肉 切 除 術
10
舌 修 補 術
5
腰 椎 疝 氣 修 補 術
15
舌 骨 上 區 清 除 術
25
腸 外 置 術 （ Mikulicz 切除）
10
樣
本
SHHIR1 第一版 - 15
舌 部 份 或 楔 狀 切 除 術
10
腸 吻 合 術
15
舌癌摘出術（ 含 淋 巴 節 切 除 及 頸 部 清
除術）
35
腸 系 膜 之 縫 合 及 修 補
10
冷 凍 扁 桃 腺 手 術
5
腸 套 疊 之 還 原
15
肝 瘻 管 縫 合 術
20
腸 套 疊 還 原 及 腸 切 除 和 吻 合
20
肝 外 膽 管 成 形 術
20
腸 套 疊 還 原 及 腸 造 口 或 結 腸 造 口
15
肝 門 靜 脈 分 流 術
25
腸 造 口 術 （ 含 結 腸 、 空 腸 、 永 久 性 小 腸
）
15
肝 動 脈 結 紮
15
腸 粘 連 分 離 術
15
肝 區 域 切 除 術 -一區域
25
腸 粘 連 分 離 術 （ 併 腸 切 除 及 吻 合 ）
20
肝 區 域 切 除 術 -二區域
30
腸 粘 連 分 離 術 （ 併 腸 減 壓 ）
15
肝 區 域 切 除 術 -三區域
40
腮 腺 切 除 術 （ 切除）
20
肝 部 分 切 除 術
25
腮 腺 切 除 術 （ 全 葉 摘 除 ）
25
肝 腸 吻 合
25
腹 腔 內 異 物 卻 除 術
10
肝 囊 腫 或 肝 膿 瘍 引 流 或 造 袋 術
15
腹 腔 內 膿 瘍 引 流 術 治 療 急 性 穿 孔 性 腹 膜
炎
15
肝 臟 移 植
60
腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 術
15
肛 門 瘻 切 除 或 切 開 術 （ 併 痔 瘡 切 除 ）
10
腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 術
20
肛 門 乳 突 切 除 術
5
腹 腔 靜 脈 分 流 術
15
肛 門 括 約 肌 切 開 術
5
腹 腔 鏡 肝 臟 囊 腫 去 頂 術
15
肛 門 括 約 肌 失 禁 整 形 術
20
腹 腔 鏡 疝 氣 修 補 術
10
肛門重建或整形術（ 以 Ｓ 形 蒂 狀 移 植
）
15
腹 腔 鏡 空 腸 造 瘻 術
10
肛 門 狹 窄 整 形 術
15
腹 腔 鏡 胃 造 瘻 術
15
肛 門 裂 縫 切 除 術 或 潰 瘍 切 除 術
5
腹 腔 鏡 腸 粘 連 剝 離 術
20
良 性 腸 病 灶 切 除 術
15
腹 壁 疝 氣 修 補 術
15
直 腸 上 皮 絨 毛 腺 腫 廣 泛 性 切 除 術
20
腹 壁 疝 氣 修 補 術 （ 併 腸 切 除 ）
15
直 腸 周 圍 膿 瘍 之 切 開 引 流
5
腹 壁 損 傷 修 復 術 -廣 泛 性
15
直 腸 固 定 術
10
腹 壁 損 傷 修 復 術 -簡單
10
直 腸 狹 窄 整 形 術
10
腹 壁 腫 瘤 切 除 術 -良性
10
直 腸 脫 出 手 術 （ 腹 部 接 近 ）
20
腹 壁 腫 瘤 切 除 術 -惡性
20
直腸脫出根治手術（ 經 會 陰 接 近 及 吻
合 ）
15
腹 壁 縫 合 裂 開 剜 臟 術 （ 第 二 次 縫 合 ）
10
直 腸 裂 傷 或 損 傷 之 修 補
15
腹 壁 膿 瘍 引 流 術
5
直 腸 膀 胱 瘻 管 切 除 術
15
鼠 蹊 疝 氣 修 補 術
15
直 腸 癌 腹 部 會 陰 聯 合 切 除 術
40
管 腸 造 口 或 管 盲 腸 造 口
10
股 疝 氣 修 補 術
15
膈 下 膿 瘍 引 流 術
15
咽 扁 桃 切 除 術
10
蝦 蟆 腫 切 除 術
10
幽 門 成 形 術
15
蝦 蟆 腫 切 開 術
5
幽 門 肌 肉 切 開 術 （ Fr edet -Ramstedt 型
手術）
10
複 雜 性 皮 下 瘻 管 切 開 術 或 切 除 術
10
後 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 術
20
複 雜 性 食 道 癌 摘 除 術 （ 含 淋 巴 節 清 掃 ）
55
後 腹 腔 剖 腹 探 查 術
15
蹄 形 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉
10
後腹腔惡性腫瘤切除術（ 併 後腹腔淋
巴 腺 摘 除 術 ）
25
縫 肝 術
15
胃 十 二 指 腸 造 口 再 修 正
20
縫 肝 術 及 總 膽 管 或 膽 囊 之 引 流 術
20
胃 十 二 指 腸 造 口 吻 合 術
15
總 膽 管 十 二 指 腸 吻 合 術
20
胃 小 腸 造 口 吻 合 術
15
總 膽 管 切 開 及 Ｔ 形 管 引 流
20
胃 切 除 後 因 出 血 而 再 剖 開
10
總 膽 管 切 開 摘 石 術 及 Ｔ 形 管 引 流
30
胃 切 開 術 -探 查 性 或 異 物 移 除
10
總 膽 管 全 切 除 術
20
胃 切 開 術 -潰 瘍 縫 合 及 止 血
15
總 膽 管 空 腸 吻 合 術
20
胃 全 部 切 除 術
30
膽 管 成 形 術
20
胃 全 部 切 除 術 （ 併 脾 或 部 份 胰 切 除 ）
30
膽管截 石 術 （ 經 十 二 指 腸 ）
20
胃 折 疊 術
15
膽 囊 切 除 術
15
樣
本
SHHIR1 第一版 - 16
胃 固 定 術 （ 胃 扭 結 ）
15
膽 囊 消 化 管 吻 合 術
15
胃 空 腸 造 口 再 修 正
20
膽 囊 造 瘻 術
15
胃 空 腸 造 口 吻 合 術
15
邁 克 氏 憩 室 切 除 術
15
胃空腸造口吻合術（ 併 迷 走 神 經 切 斷
術 ）
20
闌 尾 瘻 管 關 閉
15
胃食道內管留置（ 胃 賁 門 癌 或 食 道 癌
）
15
闌 尾 切 除 術 （ 盲 腸 炎 手 術 ）
10
胃 造 瘻 術 及 幽 門 成 形 術
15
闌 尾 膿 瘍 之 引 流
10
胃 造 口 術
10
隱 窩 切 除 術
5
胃 造 口 閉 口
10
擴 大 右 肝 葉 切 除 術
50
胃 賁 門 及 食 道 切 除 再 造 術
35
擴 大 左 肝 葉 切 除 術
50
胃 隔 間 術
25
臍 尿 管 或 瘻 管 切 除 術 與 部 分 膀 胱 切 除 術
15
胃 潰 瘍 或 腫 瘤 的 局 部 切 除
15
薦 骨 與 尾 骨 腫 瘤 切 除
15
胃縫合術（ 胃 潰 瘍 穿 孔 及 胃 部 傷 口 的
縫合）
15
顎 扁 桃 摘 出 術 （ 兩側）
10
降結腸或乙狀結腸切除術（ 併吻合術
）
25
上 消 化 道 內 視 鏡 止 血 法
2
降結腸或乙狀結腸切除術（ 併吻合術
及 淋 巴 節 清 掃 ）
35
上 消 化 道 內 視 鏡 息 肉 切 除 術
2
食 道 、 胃 瘻 管 縫 合 術
15
上 消 化 道 泛 內 視 鏡 異 物 摘 除 術
2
食 道 內 腔 置 管 術
15
大 腸 鏡 息 肉 切 除 術
2
食 道 切 除 再 造 術
55
大 腸 鏡 異 物 取 出 術
4
食 道 切 除 術
45
內 視 鏡 逆 行 性 膽 管 引 流 術
2
食 道 切 開 術
20
內 視 鏡 經 鼻 膽 管 引 流 術
4
食 道 再 造 術 -以 大 腸 或 小 腸 重 建
35
皮 下 括 約 肌 切 開 術
1
食 道 再 造 術 -以 胃 管 重 建
45
周 邊 性 扁 桃 腺 膿 瘍 切 開 引 流
1
食 道 肌 切 開 術
15
直 腸 內 視 鏡 止 血 術
1
食 道 胃 改 道 術
40
食 道 內 金 屬 支 架 置 放 術
1
食 道 胃 底 吻 合 術
40
食 道 異 物 取 出 （ 複 雜 ）
2
食 道 胃 底 改 道 術
35
痔 冷 凍 治 療
1
食 道 裂 傷 修 補 術
20
痔 單 純 血 栓 切 除
1
食 道 瘤 及 囊 腫 切 除 術
15
經 大 腸 鏡 結 腸 止 血 術
3
食 道 憩 室 切 除 術
20
經 內 視 鏡 十 二 指 腸 括 約 肌 成 形 術
15
食道靜脈瘤曲張結紮（ 脾 臟 切 除 併 近
心 端 胃 血 管 去 除 ）
25
經 內 視 鏡 括 約 肌 切 開 術
15
食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮 （ 經 胸 或 經 腹 ）
20
經 內 視 鏡 施 行 食 道 擴 張 術
1
剖 腹 探 查 術
15
經 內 視 鏡 食 道 靜 脈 瘤 結 紮 術
3
根治性半結腸切除術加吻合術（ 升結
腸 ）
35
經 內 視 鏡 消 化 道 華 達 壺 腹 切 開 併 截 石 術
10
根治性直腸切除術（ 含 骨 盆 腔 淋 巴 腺
切 除 術 ）
40
經 肛 門 取 出 直 腸 異 物
1
消 化 道 華 達 壺 腹 切 開 術
20
膽 道 鏡 及 膽 道 狹 窄 切 開 術
4
胰 瘻 切 除 術
15
簡 易 繫 帶 切 開 術
1
尿、性器手
術
Spaldi ng-Richardson 氏 子 宮 脫 出 手 術
15
會 陰 修 補
5
一 般 全 子 宮 切 除 術
15
會 陰 修 補 及 肛 門 損 傷 修 補
5
人工陰道重建術（ 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺
失 ）
15
會 陰 修 補 及 括 約 肌 修 補
5
人工陰道重建術（ 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺
失 ， 含 皮 膚 及 大 腸 移 植 ）
20
會 陰 膿 腫 切 開 引 流 （ 非 產 科 ）
5
女陰切除術（ 併 皮 膚 或 皮 下 組 織 重 建
）
15
睪 丸 切 除 術 -單側
10
女 陰 切 除 術 或 廣 泛 性 外 陰 癌 組 織 切 除
10
睪 丸 切 除 術 -雙側
10
女 陰 白 斑 切 除 術
5
睪 丸 受 傷 之 縫 合 或 修 補
10
子 宮 內 膜 電 燒 及 切 除 術
10
睪 丸 固 定 術 -單側
10
子 宮 外 孕 手 術
10
睪 丸 固 定 術 -雙側
15
樣
本
SHHIR1 第一版 - 17
子 宮 肌 瘤 切 除 術
15
睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 術
10
子 宮 附 屬 器 切 除
10
睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 術 （ 併 後 腹 腔 淋
巴 切 除 術 ）
20
子 宮 廣 韌 帶 裂 傷 修 補 或 切 除 術
5
碎 石 取 出 術 （ 在 膀 胱 內 壓 碎 並 除 去 ）
10
子 宮 整 形 術