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(舊版)三商美邦人壽好健康終身醫療健康保險附約

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是終身險
可以保障終身,你可以選擇要分幾期繳完,假設選擇30年期,代表保費要繳30年,每年保費都不會變,30年後就不用再繳保費,可以保障一輩子。
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三
三三
三 商
商商
商 美
美美
美 邦
邦邦
邦 人
人人
人 壽
壽壽
壽 保
保保
保 險
險險
險 股
股股
股 份
份份
份 有
有有
有 限
限限
限 公
公公
公 司
司司
司
( 以 下 稱 本 公 司 )
三 商 美 邦 人 壽 好 健 康 終 身 醫 療 健 康 保 險 附 約
三 商 美 邦 人 壽 好 健 康 終 身 醫 療 健 康 保 險 附 約三 商 美 邦 人 壽 好 健 康 終 身 醫 療 健 康 保 險 附 約
三 商 美 邦 人 壽 好 健 康 終 身 醫 療 健 康 保 險 附 約
(附加本附約者始有效力)
主 要 給 付 項 目 :
主 要 給 付 項 目 :主 要 給 付 項 目 :
主 要 給 付 項 目 :
住 院 醫 療 保 險 金
住 院 醫 療 保 險 金住 院 醫 療 保 險 金
住 院 醫 療 保 險 金
加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金
加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金
加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金
住 院 手 術 醫 療 保 險 金
住 院 手 術 醫 療 保 險 金住 院 手 術 醫 療 保 險 金
住 院 手 術 醫 療 保 險 金
門 診 手 術 醫 療 保 險 金
門 診 手 術 醫 療 保 險 金門 診 手 術 醫 療 保 險 金
門 診 手 術 醫 療 保 險 金
重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金
重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金
重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金
出 院 補 償 保 險 金
出 院 補 償 保 險 金出 院 補 償 保 險 金
出 院 補 償 保 險 金
住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金
住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金
住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金
急 診 醫 療 保 險 金
急 診 醫 療 保 險 金急 診 醫 療 保 險 金
急 診 醫 療 保 險 金
緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金
緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金
緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金
癌 症 放 射 線 治 療 保 險 金
癌 症 放 射 線 治 療 保 險 金癌 症 放 射 線 治 療 保 險 金
癌 症 放 射 線 治 療 保 險 金
※ 本 險 無 解 約 金
※ 本 險 無 解 約 金※ 本 險 無 解 約 金
※ 本 險 無 解 約 金
備查文號:96.09.14三品字第00081號函
※ 本
※ 本※ 本
※ 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令 , 惟 為 確 保 權 益, 基
商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令, 惟 為 確 保 權 益 , 基商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令, 惟 為 確 保 權 益 , 基
商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令, 惟 為 確 保 權 益 , 基
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則 , 消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件, 審 慎 選 擇 保 險
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則 , 消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件, 審 慎 選 擇 保 險於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則 , 消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件, 審 慎 選 擇 保 險
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則 , 消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件, 審 慎 選 擇 保 險
商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 , 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。
商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 , 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 , 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。
商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 , 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。
※ 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者 , 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 。
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※ 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者 , 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 。
※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款 ,消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解, 並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時
※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款 ,消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解, 並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款 ,消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解, 並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時
※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款 ,消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解, 並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時
效 ( 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ) 。
效 ( 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ) 。效 ( 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ) 。
效 ( 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ) 。
※ 本 險 之 疾 病 、 重 大 疾 病 等 待 期 間 為 生 效 日 起 三 十 日 以 內 。
※ 本 險 之 疾 病 、 重 大 疾 病 等 待 期 間 為 生 效 日 起 三 十 日 以 內 。※ 本 險 之 疾 病 、 重 大 疾 病 等 待 期 間 為 生 效 日 起 三 十 日 以 內 。
※ 本 險 之 疾 病 、 重 大 疾 病 等 待 期 間 為 生 效 日 起 三 十 日 以 內 。
※ 免 費 申 訴 電 話 :
※ 免 費 申 訴 電 話 :※ 免 費 申 訴 電 話 :
※ 免 費 申 訴 電 話 : 0 8 0 0
08 0 008 0 0
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第
第第
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一
一一
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條
條條
條
【 保 險 附 約 的 構 成 】
【 保 險 附 約 的 構 成 】【 保 險 附 約 的 構 成 】
【 保 險 附 約 的 構 成 】
本好健康終身醫療健康保險附約(以下簡稱本附約)依要保人之申請,經本 公司 同意 ,附 加於
主終身保險契約(以下簡稱主契約)訂定。
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑 義時 ,以 作有 利於
被保險人的解釋為原則。
第
第第
第
二
二二
二
條
條條
條
【 名 詞 定 義 】
【 名 詞 定 義 】【 名 詞 定 義 】
【 名 詞 定 義 】
本附約所稱「被保險人」係指主契約之被保險人。
本附約所稱「保險年齡」係指按投保時被保險人之足歲計算,但未滿一歲的 零數 超過 六個 月者
加算一歲,以後每經過一個保單年度加算一歲,且同一保單年度內保險年齡不變。
本附約所稱「終期日」係指本附約被保險人保險年齡達一百零五歲之保單週年日。
本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日以後或 復效 日起 所發 生之
疾病。
本附約所稱「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內,遭受意外傷害事故 ,因 而蒙 受之 傷害
。
本附約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人 之公 、私 立及 財團
法人醫院。
本附約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院, 且正 式辦 理住 院手
續並確實在醫院接受診療者。
本附約所稱「醫師」係指符合醫療相關法令規章規範,以領有醫師證書,合 法執 業者 為限 。但
要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書或住院證明。
本附約所稱「手術」係指附表一:「手術類別及單位日額倍數表」中所列之 手術 項目 ,「 重大
手術」則指附表一所列手術項目為 60 倍 或 按 第 十 二 條 第 三 項 、 第 十 三 條 第 三 項 約 定 比 照 後 達
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60 倍 者 。
本附約所稱「放射線治療」係指專為治療癌症,由放射線治療專科醫師或其 他依 法施 行放 射線
治療之合格醫療專業人員所進行之放射線治療。
本附約所稱「重大疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日以 後或 復效 日起 所開
始發生,並經醫院診斷確定(癌症以接受癌症篩檢或病理採樣之日為準)罹 患符 合下 列定 義之
疾病。但被保險人因遭受意外傷害事故致成第六款所稱之「癱瘓」或須接受 第七 款所 稱之 「重
大器官移植手術」者,不受前述三十日期間之限制:
一、心肌梗塞:
指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三條件:
1.典 型 之 胸 痛 症 狀 。
2.最 近 心 電 圖 的 異 常 變 化 , 顯 示 有 心 肌 梗 塞 者 。
3.心 肌 酶 之 異 常 增 高 。
二、冠狀動脈繞道手術:
係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術,須經心臟內科心導管檢查 ,患 者有 持續 性心肌
缺氧造成心絞痛並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動 脈繞 道手 術者 。其他
手術不包括在內。
三、腦中風:
係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。
所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後,經腦神經專科醫師 認定 仍遺 留下 列殘障
之一者:
1.植 物 人 狀 態 。
2.一 肢 以 上 機 能 完 全 喪 失 者 。
3.兩 肢 以 上 運 動 或 感 覺 障 礙 而 無 法 自 理 日 常 生 活 者 。
所謂無法自理日常生活者,係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起 居、 步行 、入 浴
等,皆不能自己為之,經常需要他人加以扶助之狀態。
4.喪 失 言 語 或 咀 嚼 機 能 者 。
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因引起的機能障礙,以致不能作 咀嚼 運動 ,除 流
質食物以外不能攝取之狀態。
四、慢性腎衰竭(尿毒症):
指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療者。
五、癌症:
係指組織細胞異常增生且有轉移特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症 ,經 病理 檢驗 確定符
合行政院衛生署最近刊印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬於 惡性 腫瘤 之疾 病,但
下述除外:
1.第 一 期 何 杰 金 氏 病 。
2.慢 性 淋 巴 性 白 血 病 。
3.原 位 癌 症 。
4.惡 性 黑 色 素 瘤 以 外 之 皮 膚 癌 。
六、癱瘓:
係指肢體機能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一 下肢 ,各 有三 大關節
中之兩關節以上機能永久完全喪失者。
所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能意識活動超過六個月以上。
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節,下肢三大關節包括股、膝、踝關節。
七、重大器官移植手術:
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
本附約所稱「單位日額」係指依要保人之申請,並經本公司核保通過後之保 險金 額, 倘爾 後該
保險金額有所變更,則以變更後金額為「單位日額」。
本附約所稱「住院日數」係指被保險人自因疾病或傷害入院治療當日起至出 院當 日止 之日 數。
但被保險人出院後,又於同一日再次住院治療時,不論其原因為何,該日不 重複 計入 「住 院日
數」。
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本附約所稱「住進加護病房或燒燙傷中心日數」係指被保險人自因疾病或傷 害住 進加 護病 房或
燒燙傷中心治療當日起至轉出加護病房或燒燙傷中心當日止之日數。但被保 險人 轉出 加護 病房
或燒燙傷中心後,又於同一日再次住進加護病房或燒燙傷中心治療時,不論 其原 因為 何, 該日
不重複計入「住進加護病房或燒燙傷中心日數」。
第
第第
第
三
三三
三
條
條條
條
【 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
【 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】【 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
【 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本附約如係與主契約同時投保者,以主契約保險期間的始日為本附約的始日。
本附約如係中途申請附加者,以本附約批註書所載日午夜十二時起生效。
第
第第
第
四
四四
四
條
條條
條
【 附 約 撤 銷 權 】
【 附 約 撤 銷 權 】【 附 約 撤 銷 權 】
【 附 約 撤 銷 權 】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面檢同保險單向本公司撤銷本附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人書面之意思 表示 到達 翌日 零時
起生效,本附約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本附約撤 銷生 效後 所發 生的
保險事故,本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前,若發生保險事故者, 視為 未撤 銷, 本公
司仍應依本附約規定負保險責任。
第
第第
第
五
五五
五
條
條條
條
【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 , 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 】
【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 , 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 】【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 , 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 】
【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 , 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 】
分期繳納的第二期以後保險費,應準用主契約約定之交付方法及日期,向本 公司 所在 地或 指定
地點交付,或由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以 後分 期保 險費 到期
未交付時,年繳或半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳 或季 繳者 ,則 不另
為催告,自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於 知悉 未能 依此 項約
定受領保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限 期間 內發 生保 險事
故時,本公司仍負保險責任,但應由保險金內扣除欠繳保險費。
第
第第
第
六
六六
六
條
條條
條
【 保 險 費 的 墊 繳 】
【 保 險 費 的 墊 繳 】【 保 險 費 的 墊 繳 】
【 保 險 費 的 墊 繳 】
本附約(含附加條款)之保險費,超過主契約寬限期間仍未交付時,應就主 契約 與本 附約 (含
附加條款)保險費之合計金額準用主契約有關「保險費的墊繳」條款之約定辦理。
第
第第
第
七
七七
七
條
條條
條
【 本 附 約 效 力 的 恢 復 】
【 本 附 約 效 力 的 恢 復 】【 本 附 約 效 力 的 恢 復 】
【 本 附 約 效 力 的 恢 復 】
本附約停止效力後,要保人得在停效日起二年內,申請復效。
前項復效申請,經本公司同意受領要保人清償欠繳保險費扣除停效期間的危 險保 險費 後之 餘額
,自翌日上午零時起恢復效力。但本附約停效期間所發生之疾病或傷害及其 併發 症, 本公 司不
負保險責任。
第一項約定期限屆滿時,本保險效力即行終止。
第
第第
第
八
八八
八
條
條條
條
【 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 】
【 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 】【 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 】
【 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 】
要保人或被保險人在訂立本附約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項 應據 實說 明, 如有
故意隱匿,或因過失遺漏或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險 的估 計者 ,本 公司
得解除本附約,而且不退還所繳保險費,其保險事故發生後亦同。但危險的 發生 未基 於其 說明
或未說明的事實時,不在此限。
前項解除附約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅; 或自 附約 訂立 後,
經過二年不行使而消滅。
本公司通知解除附約時,如要保人死亡、居住所不明,致通知不能送達時, 本公 司得 將該 通知
送達被保險人或受益人。
第
第第
第
九
九九
九
條
條條
條
【 保 險 範 圍 】
【 保 險 範 圍 】【 保 險 範 圍 】
【 保 險 範 圍 】
被保險人於本附約有效期間內發生並符合第二條約定之下列情事之一者,本 公司 依本 附約 約定
給付保險金:
一、因疾病或傷害住院診療、手術治療、癌症放射線治療。
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二、經醫師診斷確定第一次罹患「重大疾病」。
第
第第
第
十
十十
十
條
條條
條
【 住 院 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
【 住 院 醫 療 保 險 金 之 給 付 】【 住 院 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
【 住 院 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
被保險人於本附約有效期間內,依第九條約定住院治療時,本公司按下列約 定, 給付 「住 院醫
療保險金」:
一、被保險人實際住院日數在三十日(含)以內者,按實際住院日數乘以「單 位日 額」 給付 「
住院醫療保險金」。
二、被保險人實際住院日數超過三十日者,除前三十日(含)按前款約定給付 外, 超過 三十 日
部分,則按超過三十日之住院日數乘以「單位日額」的二倍給付「住院醫療保險金」。
「住院醫療保險金」之給付,於同一次住院期間之給付日數,合計最多以三 百六 十五 日為 限。
第
第第
第 十 一
十 一十 一
十 一 條
條條
條
【 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
【 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金 之 給 付 】【 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
【 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
被保險人於本附約有效期間內,依第九條約定,經醫師診斷必須住進加護病 房或 燒燙 傷中 心治
療時,本公司除依第十條約定給付住院醫療保險金外,另按實際住進加護病 房或 燒燙 傷中 心日
數乘以「單位日額」的二倍給付「加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金」,且 同一 次住 院期 間之
給付日數最多以三百六十五日為限。
第
第第
第 十 二
十 二十 二
十 二 條
條條
條
【
【【
【 住 院
住 院住 院
住 院 手 術
手 術手 術
手 術 醫 療
醫 療醫 療
醫 療 保 險 金
保 險 金保 險 金
保 險 金 之
之之
之 給 付 】
給 付 】給 付 】
給 付 】
被保險人於本附約有效期間內,依第九條約定住院治療,並接受手術時,本 公司 按附 表一 「手
術類別及單位日額倍數表」所載倍數乘以「單位日額」給付「住院手術醫療 保險 金」 。被 保險
人同一住院期間接受兩項(含)以上手術時,其各項「住院手術醫療保險金 」應 分別 計算 。但
同一次手術中於同一手術位置接受兩項(含)器官以上手術時,按附表一「 手術 類別 及單 位日
額倍數表」中所載倍數最高一項計算。
同一次住院期間於同一手術位置接受兩次(含)以上之手術時,其「住院手 術醫 療保 險金 」給
付以一次為限。
被保險人所接受的手術,若不在附表一「手術類別及單位日額倍數表」所載 項目 內時 ,本 公司
比照該表內程度相當的手術項目給付倍數,核算給付金額,但最高以六十倍為限。
第 十
第 十第 十
第 十 三
三三
三 條
條條
條
【
【【
【 門 診
門 診門 診
門 診 手 術
手 術手 術
手 術 醫 療
醫 療醫 療
醫 療 保 險 金
保 險 金保 險 金
保 險 金 之
之之
之 給 付 】
給 付 】給 付 】
給 付 】
被保險人於本附約有效期間內,依第九條約定於門診接受手術治療時,本公 司按 附表 一「 手術
類別及單位日額倍數表」所載倍數乘以「單位日額」的零點二五倍給付「門 診手 術醫 療保 險金
」。被保險人同一日門診手術中接受兩項(含)以上或兩次(含)以上手術 時, 均按 附表 一「
手術類別及單位日額倍數表」中所載倍數最高一項計算,其給付以一次為限。
被保險人因同一疾病或傷害,或因此引起的併發症,必須接受二次(含)以 上手 術項 目相 同的
門診手術時,如兩次門診手術日期間隔未超過六十日者,均視為同一次門診 手術 ,本 公司 按前
項「同一日門診手術中接受兩項(含)以上或兩次(含)以上手術」之給付方式辦理。
被保險人所接受的手術,若不在附表一「手術類別及單位日額倍數表」所載 項目 內時 ,本 公司
比照該表內程度相當的手術項目給付倍數,核算給付金額,但最高以六十倍為限。
第 十 四 條
第 十 四 條第 十 四 條
第 十 四 條
【 重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金 之 給 付 】
【 重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金 之 給 付 】【 重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金 之 給 付 】
【 重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金 之 給 付 】
被保險人於本附約有效期間內,依第九條第一項第一款約定住院治療,並接 受重 大手 術或 經醫
師診斷確定罹患重大疾病時,本公司按實際住院日數乘以「單位日額」給付 「重 大手 術暨 重大
疾病特別看護保險金」。但同一次住院期間之給付日數最多以三十日為限。
第 十 五 條
第 十 五 條第 十 五 條
第 十 五 條
【 出 院 補 償 保 險 金 之 給 付 】
【 出 院 補 償 保 險 金 之 給 付 】【 出 院 補 償 保 險 金 之 給 付 】
【 出 院 補 償 保 險 金 之 給 付 】
被保險人於本附約有效期間內,依第九條約定住院治療後且已出院者,本公 司按 實際 住院 日數
乘以「單位日額」的零點五倍給付「出院補償保險金」。但同一次住院期間 之給 付日 數最 多以
三百六十五日為限。
第 十 六 條
第 十 六 條第 十 六 條
第 十 六 條
【 住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
【 住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】【 住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
【 住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
被保險人於本附約有效期間內,依第九條約定住院治療時,其於住院治療前 一日 起算 二週 內及
出院翌日起算二週內,因治療與其住院同一疾病或傷害為目的而接受門診治 療者 ,本 公司 按實
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際門診日數(不論當日門診次數為一或多次,均以一日計)乘以「單位日額 」的 零點 二五 倍給
付「住院前後門診醫療保險金」。
第 十 七 條
第 十 七 條第 十 七 條
第 十 七 條
【 急 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
【 急 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】【 急 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
【 急 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
被保險人於本附約有效期間內,依第九條約定,於辦理住院手續前一週內曾 經因 與住 院同 一疾
病或傷害而急診者,本公司按「單位日額」給付「急診醫療保險金」。但同 一次 住院 期間 之給
付次數以一次為限。
第 十 八 條
第 十 八 條第 十 八 條
第 十 八 條
【 緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金 之 給 付 】
【 緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金 之 給 付 】【 緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金 之 給 付 】
【 緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金 之 給 付 】
被保險人於本附約有效期間內,依第九條約定,於辦理住院手續前一週內或 住院 期間 因與 住院
同一疾病或傷害而有緊急醫療之需要,以救護車由事故地點轉送醫院或由醫 院轉 送他 家醫 院者
,本公司按「單位日額」的二倍給付「緊急醫療轉送保險金」。但同一次住 院期 間之 給付 次數
以一次為限。
第 十
第 十第 十
第 十 九
九九
九 條
條條
條
【
【【
【 癌 症 放 射 線 治 療
癌 症 放 射 線 治 療癌 症 放 射 線 治 療
癌 症 放 射 線 治 療 保 險 金
保 險 金保 險 金
保 險 金 之
之之
之 給 付 】
給 付 】給 付 】
給 付 】
被保險人於本附約有效期間內,依第九條約定經醫師診斷確定罹患癌症且必 須接 受放 射線 治療
(不論當日放射線治療次數為一或多次,均以一次計)時,本公司按「單位 日額 」的 二倍 給付
「癌症放射線治療保險金」。
第 二 十 條
第 二 十 條第 二 十 條
第 二 十 條
【
【【
【 住 院 次 數 之 計 算
住 院 次 數 之 計 算住 院 次 數 之 計 算
住 院 次 數 之 計 算 】
】】
】
被保險人於本附約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於 出院 後十 四日 內再
次住院時,其各項保險金給付合計額,視為同一次住院辦理。
第
第第
第 二
二二
二 十
十十
十 一
一一
一 條
條條
條
【
【【
【 保 險 金 給 付 之 限 制
保 險 金 給 付 之 限 制保 險 金 給 付 之 限 制
保 險 金 給 付 之 限 制 】
】】
】
本附約之各項保險金給付,其合併累計最高以「單位日額」之三千倍為限。
被保險人所申領之各項保險金累計總額達前項約定限額時,本附約即行終止。
第
第第
第 二
二二
二 十
十十
十 二
二二
二 條
條條
條
【 除 外 責 任 】
【 除 外 責 任 】【 除 外 責 任 】
【 除 外 責 任 】
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而接受診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、牙齒治療或手術。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷 害事 故所 致者 ,不
在此限,且其裝設以一次為限。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:
(一)懷孕相關疾病:
1.子 宮 外 孕 。
2.葡 萄 胎 。
3.前 置 胎 盤 。
4.胎 盤 早 期 剝 離 。
5.產 後 大 出 血 。
6.子 癲 前 症 。
7.子 癇 症 。
8.萎 縮 性 胚 胎 。
9.胎 兒 染 色 體 異 常 之 手 術 。
10.妊 娠 毒 血 症 。
11.先 兆 性 流 產 。
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(二)因醫療行為所必要之流產,包含:
1.因 本 人 或 其 配 偶 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 、 傳 染 性 疾 病 或 精 神 疾 病 。
2.因 本 人 或 其 配 偶 之 四 親 等 以 內 之 血 親 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 疾 病 。
3.有 醫 學 上 理 由 , 足 以 認 定 懷 孕 或 分 娩 有 招 致 生 命 危 險 或 危 害 身 體 或 精 神 健 康 。
4.有 醫 學 上 理 由 , 足 以 認 定 胎 兒 有 畸 型 發 育 之 虞 。
5.因 被 強 制 性 交 、 誘 姦 或 與 依 法 不 得 結 婚 者 相 姦 而 受 孕 者 。
(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:
1.產程 遲滯:已進 行 充足 引 產,但第 一產 程 之潛伏期 過長( 經產 婦 超過 14 小時、初
產婦超過 20 小時),或 第一 產 程之活動期子宮 口 超過 2 小時 仍 無進 一 步擴 張,或
第二產程超過 2 小時 胎 頭 仍 無 下 降 。
2.胎 兒 窘 迫 , 係 指 下 列 情 形 之 一 者 :
a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次 或 少 於 100 次且呈 持續
性者,或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次 且 持 續 60 秒 以 上 者 。
b.胎 兒 頭 皮 酸 鹼 度 檢 查 PH 值少 於 7.20 者 。
3.胎 頭 骨 盆 不 對 稱 , 係 指 下 列 情 形 之 一 者 :
a.胎頭過大(胎兒頭圍 37 公 分 以 上 ) 。
b.胎 兒 超 音 波 檢 查 顯 示 巨 嬰 ( 胎 兒 體 重 4000 公克以上)。
c.骨盆 變 形、狹窄(骨盆 內 口 10 公分以 下或中 骨盆 9.5 公分以 下 )並經骨 盆 腔攝
影確定者。
d.骨 盆 腔 腫 瘤 ( 包 括 子 宮 下 段 之 腫 瘤 , 子 宮 頸 之 腫 瘤 及 會引起產道 壓迫 阻塞 之骨
盆腔腫瘤)致影響生產者。
4.胎 位 不 正 。
5.多 胞 胎 。
6.子 宮 頸 未 全 開 而 有 臍 帶 脫 落 時 。
7.兩 次 ( 含 ) 以 上 的 死 產 ( 懷 孕 24 周 以 上 , 胎 兒 體 重 560 公克以上)。
8.分 娩 相 關 疾 病 :
a.前置胎盤。
b.子 癲 前 症 及 子 癇 症 。
c.胎盤早期剝離。
d.早 期 破 水 超 過 24 小 時 合 併 感 染 現 象 。
e.母體心肺疾病:
(a)嚴 重 心 律 不 整 , 並 附 心 臟 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 或 心 電 圖 檢 查 認 定 須 剖腹產
者。
(b) 經 心 臟 科 採 用 之 心 肺 功 能 分 級 認 定 為 第 三 或 第 四 級 心 臟病 ,並 附診斷證明
。
(c)嚴 重 肺 氣 腫 , 並 附 胸 腔 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 。
f.兩次 ( 不 含 ) 以 上 之 剖 腹 產 或 曾 有 子 宮 上 段 剖 腹 生 產 。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
八、日間住院。
第 二 十 三 條
第 二 十 三 條第 二 十 三 條
第 二 十 三 條
【 附 約 的 終 止 ( 一 ) 】
【 附 約 的 終 止 ( 一 ) 】【 附 約 的 終 止 ( 一 ) 】
【 附 約 的 終 止 ( 一 ) 】
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
要保人依第一項約定終止本附約時,本公司應從當期已繳保險費扣除按日數 比例 計算 已經 過期
間之保險費後,將其未到期保險費退還要保人。
被保險人身故、致成附表二所列完全殘廢情事之一或達終期日時,本附約的效力即行終止。
第 二 十 四 條
第 二 十 四 條第 二 十 四 條
第 二 十 四 條
【 附 約 的 終 止 ( 二 ) 】
【 附 約 的 終 止 ( 二 ) 】【 附 約 的 終 止 ( 二 ) 】
【 附 約 的 終 止 ( 二 ) 】
本附約有下列情形之一者,其效力得持續至該期已繳之保險費期滿後終止:
一、要保人申請終止主契約時。
二、主契約變更為展期定期保險時。
前項情形,在本附約已繳費期滿或已達豁免保險費或因保險事故發生保險給 付當 中者 ,不 得終
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止。
第 二 十 五 條
第 二 十 五 條第 二 十 五 條
第 二 十 五 條
【 減 少 單 位 日 額 】
【 減 少 單 位 日 額 】【 減 少 單 位 日 額 】
【 減 少 單 位 日 額 】
要保人在本附約繳費期間內,經本公司同意得申請減少單位日額,但是減額 後的 單位 日額 ,不
得低於本保險最低承保單位日額,其減少部分依本附約之附約終止約定處理。
第 二 十 六 條
第 二 十 六 條第 二 十 六 條
第 二 十 六 條
【 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 或 繳 費 期 滿
【 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 或 繳 費 期 滿【 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 或 繳 費 期 滿
【 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 或 繳 費 期 滿 時 之 處 理 】
時 之 處 理 】時 之 處 理 】
時 之 處 理 】
本附約有下列情形之一者,其效力得持續有效,但繳費方式一律改以年繳方 式辦 理, 本公 司不
受理其他繳法繳付保險費:
一、主契約辦理減額繳清保險時。
二、主契約繳費期滿且持續有效時。
第 二 十 七 條
第 二 十 七 條第 二 十 七 條
第 二 十 七 條
【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
要保人在申請投保時,應將被保險人的出生年月日在要保書填明。被保險人 的投 保年 齡, 以足
歲計算,但未滿一歲的零數超過六個月者,加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保 險費 。但 在發 生保
險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保 險費 的比 例提 高
保險金額,而不退還溢繳部分的保險費。
二、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,應補足其差額。但在發生保險 事故 後始 發覺 且其
錯誤並非發生在本公司者,本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減 少保 險金 額, 而
不得請求補足差額。
前項第一款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費 ,其 利息 的計 算應
準用發現錯誤當時主契約有關「投保年齡的計算及錯誤的處理」條款之約定辦理。
第 二 十 八 條
第 二 十 八 條第 二 十 八 條
第 二 十 八 條
【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通 知本 公司 ,並 於通
知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致 未在 前述 約定 期限
內為給付者,應按年利率一分加計利息給付。
第 二 十 九 條
第 二 十 九 條第 二 十 九 條
第 二 十 九 條
【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
本附約各項保險金之受益人為被保險人本人,本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時,如本附約保險金尚未給付或未完全給付予被保險人,則以 被保 險人 之法 定繼
承人為該部分保險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第 三 十 條
第 三 十 條第 三 十 條
第 三 十 條
【 保 險 金 的 申 領 】
【 保 險 金 的 申 領 】【 保 險 金 的 申 領 】
【 保 險 金 的 申 領 】
受益人申領本附約各項保險金時,應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書及相關資料:須列明入、出院日期,或進、出加護病房日期 ,或 進、 出燒 燙傷
中心日期,或住院前、後兩週內之門診明細記錄,或住院前急診記錄,或 手術 名稱 及日 期
或證明文件,或必要之篩檢或病理採樣之檢查報告,或列明治療日期及次 數之 癌症 放射 線
治療證明文件。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診 斷書 或住 院證 明
。)
三、若係因第二十二條第二項第六款但書的情形而申領保險金時,另須檢具相關病歷資料。
四、受益人的身分證明。
受益人申領「緊急醫療轉送保險金」時,除前項各款文件外,另須檢具以救 護車 緊急 醫療 轉送
之證明文件。
受益人申領保險金時,本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關 資料 ,其 費用 由本
公司負擔。
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第 三 十 一 條
第 三 十 一 條第 三 十 一 條
第 三 十 一 條
【 變 更 住 所 】
【 變 更 住 所 】【 變 更 住 所 】
【 變 更 住 所 】
要保人的住所有變更時,應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
第 三 十 二 條
第 三 十 二 條第 三 十 二 條
第 三 十 二 條
【 時 效 】
【 時 效 】【 時 效 】
【 時 效 】
由本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第 三 十 三 條
第 三 十 三 條第 三 十 三 條
第 三 十 三 條
【 批 註 】
【 批 註 】【 批 註 】
【 批 註 】
本附約內容的變更,或記載事項的增刪,應經要保人與本公司雙方書面同意 ,並 由本 公司 即予
批註或發給批註書。
第 三 十 四 條
第 三 十 四 條第 三 十 四 條
第 三 十 四 條
【 管 轄 法 院 】
【 管 轄 法 院 】【 管 轄 法 院 】
【 管 轄 法 院 】
因本附約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人 的住 所在 中華 民國
境外時,以台灣台北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法 第四 十七 條及 民事
訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
附 表 一
附 表 一附 表 一
附 表 一
手 術 類 別 及 單 位 日 額 倍 數 表
手 術 類 別 及 單 位 日 額 倍 數 表手 術 類 別 及 單 位 日 額 倍 數 表
手 術 類 別 及 單 位 日 額 倍 數 表
手術類 別
手術項 目 倍數 手術項 目 倍數
手部、 會陰、腳 植皮 10
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術-直徑大於 2
公分
10
皮膚全 層植補術 FTSG 10
顯微血 管游離瓣 手術-小 腸移 植 45
皮 膚惡 性 腫 瘤切 除 及植 皮 術-直 徑 5
公分以 下
15
顯微血 管游離瓣 手術-皮 瓣移 植 35
皮 膚惡 性 腫 瘤切 除 及植 皮 術-直 徑 大
於 5 公分
20
顯微血 管游離瓣 手術-肌 肉移 植 35
交指皮 瓣移植術 10
顯微血 管游離瓣 手術-骨 移植 45
交掌皮 瓣移植術 10
顯 微 血管 游 離 瓣 手 術 -游 離 功 能 性肌瓣
移植
45
交腳皮 瓣移植術 15
顯微血 管游離瓣 手術-游 離筋 膜瓣 移植
35
交臂皮 瓣移植術 15
顯微血 管游離瓣 手術-腸 系膜 移植 45
多層皮 膚移植 10
切開排 膿 1
肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取
出術
5
冷凍治 療 1
舌再接 手術(限 舌頭完全 斷裂 ) 20
淺部創 傷處理 1
咽部皮 瓣手術 15
深部複 雜創傷處 理-傷口長 10 公分以上 2
唇部皮 瓣手術 15
深部複 雜創傷處 理-傷口長小於 10 公分 1
腋下汗 腺切除術 (二邊) 5
深部複 雜臉部創 傷處理-5 公分以 內 1
腹股溝 皮瓣移植 術 10
深部複雜臉部創傷處理-大於 5 公分,10
公分以 下
2
管形皮 膚移植術 15
深部複 雜臉部創 傷處理-超過 10 公 分 3
臉、頸 部植皮 10
雷射治 療 1
臉部以 外皮膚及 皮下腫瘤 摘除 術 5
臉部創 傷處理-5 公分以 上 2
皮膚手 術
顏 面皮 膚 及 皮下 腫 瘤切 除 術-直 徑 2
公分以 下
5
臉部創 傷處理-小於 5 公分 1
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皮下乳 房切除術 10
部份乳 房切除術 -單側 10
乳房腫 瘤切除術 -單側 5
部份乳 房切除術 -雙側 10
乳房腫 瘤切除術 -雙側 10
單純乳 房切除術 -單側 10
乳癌根 除術-單 側 15
單純乳 房切除術 -雙側 15
乳房手 術
乳癌根 除術-雙 側 20
人工半 髖關節再 置換術 20
脊椎肋 骨突起切 除術 5
人工全 膝關節再 置換 35
脊椎骨 、盆骨骨 折徒手復 位術 5
人工全 髖關節再 置換 35
脊椎骨 折開放性 復位術 20
人工肌 鍵植入術 10
脊椎椎 體搔爬術 或切除術 15
人工關 節移除-股、 肩、 膝 10
骨瘻抑 制術 10
人工關 節移除-腕、 踝、 指、 趾 5
骨內固 定物拔除 術-其他 部位 5
十字韌 帶重建術 15
骨內固定物拔除 術-骨 盆、髖骨、肱骨、
股骨、 尺骨、橈 骨、脛骨 、脊 椎
10
十字韌 帶修補術 10
骨片切 取術 10
下腿骨 、上臂骨 骨折徒手 復位 術 5
骨或軟 骨移植術 10
下顎骨 切除術 10
骨盆骨 折開放性 復位術 15
下顎骨 骨折開放 性復位 10
骨開窗 術 10
下顎骨 脫位復位 術 5
骨盤半 切斷術 25
下顎骨惡性腫瘍摘除術(併淋巴切除
)
15
骨整形 術 15
下顎骨惡性腫瘍摘除術(併頸部清除
)
25
骨關節 腫瘤摘除 術 10
下顎骨 斷離術 10
骨髓炎之 死骨 切除術 或蝶形手 術及擴創
術
10
上下顎 間鋼絲固 定 10
區域筋 膜切除術 10
上肢廣 泛性肩關 節截除術 30
斜角肌 切斷術 5
上顎骨惡性腫瘍摘除術(併淋巴切除
)
15
眼眶底 開放性復 位術-自 體植 入 15
上顎骨惡性腫瘍摘除術(併頸部清除
術)
25
眼眶底 開放性復 位術-矽 板植 入 10
上顎骨 複雜開放 性復位 15
趾至指斷 指再 接手術 (一指, 含趾切斷
及受植 部位準備 )
60
上顎骨 簡單開放 性復位 10
軟組織 良性腫瘤 切除術( 大或 深) 15
上顎骨 懸掛式鋼 絲 10
軟組織 惡性腫瘤 廣泛切除 25
大腳趾 外翻 10
部份關 節置換術 (併整型 術) 15
大腿骨 骨折徒手 復位術 5
脛骨骨 折開放性 復位術 15
內視鏡 腕道減壓 術 5
脛骨粗 隆結節切 除術或骨 融合 術 10
手、足 骨摘除術 5
復發性肩 關節 前脫臼 開放性復 位及關節
囊成形 術
10
手部根 蒂皮瓣移 植術 10
惡性骨 瘤二次廣 泛切除 35
半月軟 骨部分切 除或修補 術 10
惡性骨 瘤廣泛切 除(一次 ) 30
四肢切 斷術-大 腿 10
掌骨肌 膜植入術 15
四肢切 斷術-小 腿、 上臂 、前 臂 10
掌骨骨 折徒手復 位術 5
四肢切 斷術-指 、趾 5
掌側板 關節成形 術 10
四肢切 斷術-腕 、踝 10
游離骨 骼肌肉移 植術 25
四頭肌 腱斷裂縫 合術 10
腕、跗 、掌、蹠 骨骨折開 放性 復位術 10
甲床與 手指重建 術 10
腕骨骨 折徒手復 位術 5
全肘關 節置換術 15
腕關節 或腕骨、 掌骨關節 固定 術 10
全股關 節置換術 25
腕關節 脫位徒手 復位術 5
全肩關 節置換術 15
腕關節 脫位開放 性復位術 10
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術
10
腕關節 截斷術 10
全指、 趾關節置 換術 10
腕關節 整形術 10
全腕關 節置換術 15
腓外踝 或脛內踝 單一骨折開放性復位術 10
筋骨手 術
全膝關 節置換術 25
滑膜切 除術或關 節囊切除 術-股關 節 15
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全踝關 節置換術 15
滑膜切除術或關節囊切除術-肩關節、肘
關節、 腕關節或 踝關節
10
肋骨切 除術 5
滑膜切 除術或關 節囊切除 術-指趾 10
肋骨骨 折固定術 (膠布固 定法 ) 5
滑膜切 除術或關 節囊切除 術-膝關 節 10
肌炎手 術-其他 部位 5
腱、韌 帶皮下切 斷手術 5
肌炎手術-腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎
10
腱、韌 帶皮下斷 裂縫合術 10
肌腱切 開或筋膜 切開 10
腱鞘囊 摘出術、 液囊腫瘤 摘出 術 5
肌腱固 定術 10
跟腱斷 裂縫合術 10
肌腱或 韌帶不完 全切斷修 補 5
跟鍵斷 裂重建術 10
肌腱或 韌帶完全 切斷修補 10
遠端橈 尺關節重 建術 10
肌腱或 韌帶修補 (囊內) 10
鼻骨骨 折閉鎖復 位術 5
肌腱放 長術 10
瘢痕攣縮 鬆弛 術(限 有顯著運 動限制者
)
10
肌腱修 補術 10
膝內外 側韌帶重 建術 15
肌腱移 植術 10
膝內外 側韌帶修 補術 10
肌腱黏 連分離術 5
膝蓋骨 (髕骨) 位置重整 術 10
肌腱轉 移或移位 10
膝蓋骨 切除術 10
舟狀骨 骨折開放 性復位術 10
膝蓋骨 骨折開放 性復位術 10
肘關節 固定術 15
膝關節 固定術 15
肘關節 脫位徒手 復位術 5
膝關節 脫位徒手 復位術 5
肘關節 脫位開放 性復位術 10
膝關節 脫位開放 性復位術 10
肘關節 截斷術 10
膝關節 截斷術 10
肘關節 整型術 15
膝關節 整形術 15
良性骨 瘤刮除術 及骨移植 15
踝前脛 腓韌帶重 建術 10
貝克氏 囊腫截除 術 5
踝骨骨 折徒手復 位術 5
足踝韌 帶修補術 10
踝關節 固定術 15
足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝
骨折開 放性復位 術
10
踝關節 脫位徒手 復位術 5
拇指重 建手術 25
踝關節 脫位開放 性復位術 10
拇指基 關節韌帶 成形術 15
踝關節 截斷術 10
拇指基 關節韌帶 植入術 10
踝關節 整形術 10
拇指基 關節置換 術 10
橈骨、 尺骨骨折 開放性復 位術 10
板機指 手術 5
橈骨頭 切除術 10
肱骨粗隆或骨幹或踝部骨折開放性復
位術
10
頸部瘻 管、頸部 囊腫摘出 術 10
股骨幹 骨折開放 性復位術 15
頸部良 性腫瘤切 除 10
股骨頸 骨折開放 性復位術 15
矯正切 骨術 10
股骨頸骨折開放性復位術(含肌肉血
管骨移 植)
20
臀大肌、 肩三 角肌纖 維化(攣 縮)鬆弛
術
10
股骨頭 壞死鑽洞 手術 10
斷肢再 接手術 50
股關節 固定術 20
斷指再 接手術-一隻 手指 25
股關節 脫位徒手 復位術 5
斷指再 接手術-二隻 手指 40
股關節 脫位開放 性復位術 10
斷指再 接手術-三隻 手指 55
股關節 截斷術 20
斷指再 接手術-五隻 手指 60
股關節 整型術 20
斷指再 接手術-四隻 手指 60
肩峰成 形術 5
斷端成 形術-大 腿、 小腿 、上 臂、前臂
10
肩旋轉 袖破裂修 補術 10
斷端成 形術-指 、趾 5
肩鎖關 節脫位開 放性復位 術 10
臏骨半 脫位外側 放鬆術 10
肩關節 固定術 15
臏骨軟 骨軟化症 造孔術 10
肩關節 脫位徒手 復位術 5
臏骨韌 帶斷裂重 建術 10
肩關節 脫位開放 性復位術 10
臏骨韌 帶斷裂縫 合術 10
肩關節 截斷術 15
鎖骨骨 折固定術 5
肩關節 整形術 15
鎖骨骨 折開放復 位術 10
近關節 肩岬骨骨 折開放性 復位 術 10
鎖骨摘 除術 10
HHIR0 第零版 - 11
前臂骨 骨折徒手 復位術 5
雙頭肌 腱斷裂縫 合術 10
急性化 膿性關節 炎切開術 10
顏面骨 移植術( 限外傷腫 瘍摘 除) 15
指、趾 骨骨折徒 手復位術 5
顎骨、 口蓋、舌 良性腫瘤 摘除 術 5
指、趾 骨骨折開 放性復位 術 5
顎骨骨 折開放手 術 10
指、趾 關節固定 術 10
顎關節 強直解除 術 10
指、趾 關節脫位 徒手復位 術 5
顎關節 授動術 10
指、趾 關節脫位 開放性復 位術 5
蹠骨骨 折徒手復 位術 5
指、趾 關節截斷 術 5
髖臼骨 折開放性 復位術 10
指關節 側韌帶切 除術 10
髖關節 切除成形 術 15
島狀根 帶蒂皮瓣 移植 15
顴骨封 閉性復位 5
徒手關 節授動術 5
顴骨開 放性復位 -複雜 15
根蒂皮 瓣分離術 10
顴骨開 放性復位 -簡單 5
胸壁無 熱性膿瘍 根治手術 5
趾甲部 分摘除併 母組織切 除術 1
胸鎖關 節脫位開 放性復位 術 10
一葉肺 葉切除 30
粘膜下 鼻甲切除 術-雙側 10
二葉肺 葉切除 35
單純性喉 直達 鏡(併 聲帶或會 厭軟骨腫
瘤切除 )
5
下鼻甲 成型術 10
喉切開 術 10
上頷骨 切除術-全部 25
喉成形 術-單純 性 10
上頷骨 切除術-部份 20
喉成形 術-複雜 性 15
上頷篩 竇骨蝶骨 根本手術 15
喉咽切 除術 35
上頷竇 切開術 10
喉軟骨 整形術-單純 性 10
上頷竇 造口術 5
喉軟骨 整形術-複雜 性 15
上頷竇 與篩竇切 開術 15
喉膺復 重建 20
口腔鼻 腔瘻管修 補術 10
萎縮性 鼻炎手術 5
內視鏡 功能鼻竇 手術-單 側 10
開胸探 查術 15
內視鏡 功能鼻竇 手術-雙 側 10
經上顎 鼻後孔閉 塞修補 10
支氣管 瘻管閉鎖 術 30
經內視 鏡做杓狀 軟骨切除 10
支氣管 內擴張術 5
經外側 前額竇及 篩竇切除 術 15
支氣管 鏡併做腫 瘤切(摘 )除 20
經外側前 額竇 及篩竇 切除術( 併粘膜骨
膜瓣重 建術)
20
水平式 喉部份切 除術 25
經外側 篩竇切除 修補腦脊 髓液 鼻漏 15
甲狀舌 骨囊腫切 除 10
經胸迷 走神經切 斷術 15
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形
術
35
經軟顎 鼻咽探查 術 10
全副鼻 竇切除術 15
經鼻中 膈鼻後孔 閉塞修補 10
全喉切 除術 25
經鼻外 篩竇切除 術 15
全喉切除術(併氣管食道分路手術)
35
經鼻鼻 後孔閉塞 修補 10
全喉切 除術(併 頸淋巴腺 根除 術) 40
腮弓囊 腫切除 10
多竇副 鼻竇手術 15
腫瘤切 除從上額 竇、篩竇 10
杓狀軟 骨截除術 或杓狀軟 骨固 定術 15
腫瘤切 除從額竇 15
肺全切 除術 35
鼻中膈 穿孔縫合 術 10
肺合併 臟器切除 30
鼻中膈 造形術 10
肺袖式 切除 35
鼻中膈 鼻道成形 術-單側 10
肺單元 切除術 30
鼻中膈 鼻道成形 術-雙側 15
肺楔狀 或部份切 除術 25
鼻中膈 膿瘍或血 腫引流 5
肺膜剝 脫術 30
鼻內惡 性腫瘤切 除術 20
肺膿瘍 切開術 10
鼻內篩 骨竇手術 10
門脈減 壓術 20
鼻內膿 瘍或鼻側 軟骨血腫 引流 5
前額竇 切除術 15
鼻甲切 除 5
前額竇 骨成形術 20
鼻甲電 燒灼 5
前額竇 骨成形術 及脂肪填 塞 20
鼻甲黏 膜切除術 5
前額竇 開窗術 15
鼻成形 術(限外 傷引起之 鼻變 形) 15
呼吸器 手術
垂直式(側方或前方)喉部份切除術
25
鼻咽腫 瘤切除術 25
HHIR0 第零版 - 12
後鼻孔 閉鎖症開 放術 10
鼻後孔 成形術-經口 20
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術-
氣管鏡
5
鼻後孔 成形術-經鼻 10
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術-
開胸術
25
鼻息肉 切除術 5
氣管內 腔置管術 10
鼻骨折 開放性復 位 15
氣管支 氣管再造 術 25
鼻粘連 解除術 5
氣管支 氣管傷修 補術 20
鼻腫瘤 切除並植 皮 10
氣管永 久造孔術 10
鼻與顎 囊腫切除 15
氣管造 口整形術 15
蝶竇手 術 10
氣管膺 復重建 25
複雜性喉 直達 鏡(併 聲帶或會 厭軟骨腫
瘤切除 )
10
胸骨或 肋骨骨折 開放復位 手術 15
機能性 喉頭軟骨 整形術( 兩型 性) 10
胸腔成形術(併肌肉移植或人工網膜
修補術 )
25
頸淋巴 腺根除術 25
胸腔鏡 肋膜黏合 術 15
環咽肌 切開術 15
胸腺切 除術 20
翼管神 經切除術 15
胸廓擴 創術 10
聲帶上 部份喉切 除術 20
胸膜內 (外)肺 鬆解術( 剝離 術) 25
聲帶內 Teflon 注射 10
胸壁切 除術(10 公分以 上) 20
額竇前 壁切除術 15
胸壁切 除術(小 於 10 公分 ) 15
懸壅顎 咽成形術 15
胸壁切 除術及肌 肉移植術 35
竇瘻管 修復術 5
側鼻切開腫瘤摘除術(併顏面骨復位
術)
25
顱顏合 併手術 35
探查式 肺切開術 15
一般性 支氣管鏡 雷射切除 腫瘤 或疤痕 5
淚囊鼻 腔造瘻術 10
內視鏡 喉頭異物 取出術 1
脫手套 法正中顏 面手術 10
氣管切 開造口術 3
脫手套法正中顏面手術(併顏面骨復
位術)
20
胸管插 管 2
術後頰 囊腫摘出 術 10
鼻淚管 淚道氣球 擴張術 4
粘膜下 中膈矯正 術(S.M.R) 10
鼻淚導 管裝置術 1
粘膜下 鼻甲切除 術-單側 10
複雜性 支氣管鏡 雷射切除 腫瘤 或疤痕 10
Valsalva-Sinus 瘻管 之修補手 術 35
長或短隱靜脈的結紮、分離和完全剝出-
雙側
15
二尖瓣 擴張術 35
長隱靜 脈於隱-股交 接處 的結 紮和 分離
10
三個瓣 膜換置 60
冠狀動 脈繞道手 術-一條 血管 45
下腹動 脈或子宮 動脈結紮 與分 離 10
冠狀動 脈繞道手 術-二條 血管 55
小 隱靜 脈 在 隱-膝 膕靜 脈交 接 處 的結
紮和分 離
10
冠狀動 脈繞道手 術-三條 血管 60
心內腫 瘤切除及 繞道手術 35
室中隔 缺損(VSD) 修補 手術 45
心包膜 切除術 20
根除性 筋膜下剝 出(如 Luinton 法 ) 15
心包膜 穿刺放液 術 5
胸(腹)部動靜瘻管之切除移植及修補-
升主動 脈
35
心房-肺動 脈迴 路成 形術 60
胸(腹)部動靜瘻管之切除移植及修補-
主動脈 弓、降主 動脈
40
心室動 脈瘤之修 補 50
胸腔鏡 心包膜開 窗術 25
心臟植 入 60
動脈內 膜切除術 20
心臟摘 取 20
動脈栓 塞物切除 術 10
心臟縫 補術 25
動脈縫 合 15
主動脈 -肺動脈 開窗 之修 補手 術 35
動靜脈 之血管插 管(Scribner 型) 5
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手
術
50
探查性 心包膜切 開術 15
末稍血 管修補及 吻合術 10
探查性 開心術( 含移除異 物) 25
循環器 手術
存開性 動脈導管 手術 20
腔靜脈 回流右心 房異常之 修補 手術 45
HHIR0 第零版 - 13
血液透析用之血管插管(自靜脈到靜
脈)
5
經皮穿 腔心臟中 膈肌切除 術 10
血管吻 合術 15
經動脈 導管之栓 塞物切除 術 10
兩個瓣 膜換置 55
經靜脈 插入暫時 性電極 10
肺動脈 栓塞切除 術 25
靜脈曲 張之縫合 、結紮或 剝除 5
肺動脈 結紮 25
靜脈血 栓切除術 10
肺動脈 瓣氣球擴 張術 35
頸(肢體 )動 靜瘻管 之切除移 植及修補
(右繞 道手術)
15
股靜脈 結紮 10
頸動脈 之結紮 10
長及短隱靜脈的結紮、分離和完全剝
出-單 側
10
頸動脈 體瘤切除 術 20
長及短隱靜脈的結紮、分離和完全剝
出-雙 側
15
頸靜脈 結紮 10
長或短隱靜脈的結紮、分離和完全剝
出-單 側
10
瓣膜成 形術 40
外傷性 急性橫膈 赫尼亞之 修補 15
結核性 淋巴腺炎 瘻管切除 5
由胸骨 切開進入 取出異物 15
腋下淋 巴腺腫切 除術 5
由胸骨切開進入縱膈腔切開術(併探
查或引 流)
15
腋窩淋 巴腺清除 術 10
由胸部 穿過肋膜 進入取出 異物 15
脾腎靜 脈分流術 (含脾摘 除) 15
由胸部進入縱膈腔切開術(併探查或
引流)
15
脾臟切 除術 15
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補
25
脾臟修 補術 15
由頸部 進入取出 異物 10
經由腹 腔之橫膈 赫尼亞之 修補 20
由頸部進入縱膈腔切開術(併探查或
引流)
10
經胸廓 進入橫膈 赫尼亞之 修補 20
自體脾 再植 10
腹股溝 淋巴腺腫 切除術 5
良性複雜縱膈腔腫瘤切除(5 公分以
上)
25
腹股溝 淋巴腺腫 根治清除 術 10
良性縱 膈腔腫瘤 切除 20
腹腔鏡 Nissen 氏胃摺 疊術 20
後腹膜 腔淋巴腺 切除術 15
橫膈摺 疊術 15
骨盆腔 淋巴腺切 除術 20
縱膈膜 切開術 15
淋巴囊 腫去除術 10
髖鼠蹊 部淋巴根 除術-單 側 15
造 血與 淋 巴
系統手 術
惡性縱 膈腔腫瘤 切除 30
髖鼠蹊 部淋巴根 除術-雙 側 20
Hartmann 氏直腸 手術 25
胰囊腫 至腸胃道 之Y型內 部吻 合術 20
Roux-En-Y 總肝 管腸 吻合 術 15
胰囊腫 至腸胃道 之內部直接引流吻合術 15
Whipple 氏 胰、 十二 指腸 切除 術 50
胰囊腫 造袋術 15
一般性食道癌摘除術(含淋巴節清掃
)
40
胰臟全 切除術 30
十二指 腸瘻管閉 合 15
胰臟次 全切除術 20
十二指 腸阻塞 15
胰臟尾 端部分切 除術 15
十二指 腸造口術 15
胰臟空 腸吻合術 20
十二指 腸腫瘤切 除 15
胰臟結 石去除術 15
十二指 腸憩室切 除或內翻 15
胰臟腫 瘤或囊腫 切除 15
十二指腸縫合術(十二指腸潰瘍穿孔
的縫合 )
15
胰臟膿 瘍或胰炎 引流術 10
下頷腺 切除術 10
胰臟體 部分切除 術 20
口腔底 部整體切 除術 25
胸腔鏡 食道肌肉 切開術 20
口腔或 口咽腫瘤 切除 15
逆行食 道擴張術 5
口腔或口咽腫瘤切除(併頸淋巴腺根
除術)
40
迷走神 經切斷術 15
小腸瘻 管關閉術 15
迷走神 經切斷術 加幽門成 形術 20
小腸切 除術加吻 合術 15
骨盆腔 膿瘍引流 術-經肛 門 10
小腸折 瘻術 15
骨盆腔 膿瘍引流 術-經腹 15
消化器 手術
小腸穿 孔縫補術 15
高度選 擇性迷走 神經切斷 術 15
HHIR0 第零版 - 14
小腸瘜 肉切除術 15
單純性 結腸造口 或腸造口 矯正 10
內上頷 動脈結紮 10
復原性大 腸直 腸切除 迴腸儲存 袋及迴腸
肛門吻 合術
40
內外痔 完全切除 術 10
復原性 直腸切除 及直腸、 肛門 吻合術 40
內外痔 部份切除 術 5
提肛肌 折疊術 10
內痔結 紮 5
殘留胃 竇切除術 15
切肝取 石術 20
結腸瘻 管關閉術 -胃與結 腸 15
右肝葉 切除術 35
結腸瘻管關閉術-胃與結腸(含胃切除) 20
外痔血 栓切除 5
結腸瘻 管關閉術 -結腸與 皮膚 15
外痔完 全切除術 5
結腸瘻 管關閉術 -結腸與 其他 器官 20
左肝葉 切除術 30
結腸全 切或次全 切除術 25
皮下瘻 管切開術 或切除術 5
結腸全切 除術 (併直 腸切除術 及迴腸造
口)
30
全胃切除(併淋巴清除及腸胃重建)
35
結腸肛 門止血術 5
次全或半胃切除術(併迷走神經切除
)
30
結腸部 份切除術 加吻合術 15
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合
術
25
經十二 指腸括約 肌成形術 20
耳下腺 腫瘤切除 術 20
經由剖腹 術行 小腸或 結腸造瘻 管關閉及
吻合
15
舌半切 除術 15
經尾骨 由直腸後 部切開行良性病灶切除 15
舌全切 除術 20
經尾骨 由直腸後 部切開行 直腸 癌切除 20
舌扁桃 切除術 10
經直腸 大腸息肉 切除術 10
舌修補 術 5
腰椎疝 氣修補術 15
舌骨上 區清除術 25
腸外置 術(Mikulicz 切除 ) 10
舌部份 或楔狀切 除術 10
腸吻合 術 15
舌癌摘出術(含淋巴節切除及頸部清
除術)
35
腸系膜 之縫合及 修補 10
冷凍扁 桃腺手術 5
腸套疊 之還原 15
肝瘻管 縫合術 20
腸套疊 還原及腸 切除和吻 合 20
肝外膽 管成形術 20
腸套疊 還原及腸 造口或結 腸造 口 15
肝門靜 脈分流術 25
腸造口術 (含 結腸、 空腸、永 久性小腸
)
15
肝動脈 結紮 15
腸粘連 分離術 15
肝區域 切除術-一區 域 25
腸粘連 分離術( 併腸切除 及吻 合) 20
肝區域 切除術-二區 域 30
腸粘連 分離術( 併腸減壓 ) 15
肝區域 切除術-三區 域 40
腮腺切 除術(切 除) 20
肝部分 切除術 25
腮腺切 除術(全 葉摘除) 25
肝腸吻 合 25
腹腔內 異物卻除 術 10
肝囊腫 或肝膿瘍 引流或造 袋術 15
腹腔內膿 瘍引 流術治 療急性穿 孔性腹膜
炎
15
肝臟移 植 60
腹腔良 性腫瘤切 除術 15
肛門瘻切除或切開術(併痔瘡切除)
10
腹腔惡 性腫瘤切 除術 20
肛門乳 突切除術 5
腹腔靜 脈分流術 15
肛門括 約肌切開 術 5
腹腔鏡 肝臟囊腫 去頂術 15
肛門括 約肌失禁 整形術 20
腹腔鏡 疝氣修補 術 10
肛門重建或整形術(以S形蒂狀移植
)
15
腹腔鏡 空腸造瘻 術 10
肛門狹 窄整形術 15
腹腔鏡 胃造瘻術 15
肛門裂 縫切除術 或潰瘍切 除術 5
腹腔鏡 腸粘連剝 離術 20
良性腸 病灶切除 術 15
腹壁疝 氣修補術 15
直腸上 皮絨毛腺 腫廣泛性 切除 術 20
腹壁疝 氣修補術 (併腸切 除) 15
直腸周 圍膿瘍之 切開引流 5
腹壁損 傷修復術 -廣泛性 15
直腸固 定術 10
腹壁損 傷修復術 -簡單 10
HHIR0 第零版 - 15
直腸狹 窄整形術 10
腹壁腫 瘤切除術 -良性 10
直腸脫 出手術( 腹部接近 ) 20
腹壁腫 瘤切除術 -惡性 20
直腸脫出根治手術(經會陰接近及吻
合)
15
腹壁縫 合裂開剜 臟術(第 二次 縫合) 10
直腸裂 傷或損傷 之修補 15
腹壁膿 瘍引流術 5
直腸膀 胱瘻管切 除術 15
鼠蹊疝 氣修補術 15
直腸癌 腹部會陰 聯合切除 術 40
管腸造 口或管盲 腸造口 10
股疝氣 修補術 15
膈下膿 瘍引流術 15
咽扁桃 切除術 10
蝦蟆腫 切除術 10
幽門成 形術 15
蝦蟆腫 切開術 5
幽 門 肌 肉 切 開 術 ( Fredet-Ramstedt
型手術 )
10
複雜性 皮下瘻管 切開術或 切除 術 10
後腹腔 良性腫瘤 切除術 20
複雜性 食道癌摘 除術(含淋巴節清掃) 55
後腹腔 剖腹探查 術 15
蹄形小 腸或結腸 造瘻管關 閉 10
後腹腔惡性腫瘤切除術(併後腹腔淋
巴腺摘 除術)
25
縫肝術 15
胃十二 指腸造口 再修正 20
縫肝術 及總膽管 或膽囊之 引流 術 20
胃十二 指腸造口 吻合術 15
總膽管 十二指腸 吻合術 20
胃小腸 造口吻合 術 15
總膽管 切開及T 形管引流 20
胃切除 後因出血 而再剖開 10
總膽管 切開摘石 術及T形 管引 流 30
胃切開 術-探查 性或 異物 移除 10
總膽管 全切除術 20
胃切開 術-潰瘍 縫合 及止 血 15
總膽管 空腸吻合 術 20
胃全部 切除術 30
膽管成 形術 20
胃全部切除術(併脾或部份胰切除)
30
膽管截 石術(經 十二指腸 ) 20
胃折疊 術 15
膽囊切 除術 15
胃固定 術(胃扭 結) 15
膽囊消 化管吻合 術 15
胃空腸 造口再修 正 20
膽囊造 瘻術 15
胃空腸 造口吻合 術 15
邁克氏 憩室切除 術 15
胃空腸造口吻合術(併迷走神經切斷
術)
20
闌尾瘻 管關閉 15
胃食道內管留置(胃賁門癌或食道癌
)
15
闌尾切 除術(盲 腸炎手術 ) 10
胃造瘻 術及幽門 成形術 15
闌尾膿 瘍之引流 10
胃造口 術 10
隱窩切 除術 5
胃造口 閉口 10
擴大右 肝葉切除 術 50
胃賁門 及食道切 除再造術 35
擴大左 肝葉切除 術 50
胃隔間 術 25
臍尿管 或瘻管切 除術與部分膀胱切除術 15
胃潰瘍 或腫瘤的 局部切除 15
薦骨與 尾骨腫瘤 切除 15
胃縫合術(胃潰瘍穿孔及胃部傷口的
縫合)
15
顎扁桃 摘出術( 兩側) 10
降結腸或乙狀結腸切除術(併吻合術
)
25
上消化 道內視鏡 止血法 2
降結腸或乙狀結腸切除術(併吻合術
及淋巴 節清掃)
35
上消化 道內視鏡 息肉切除 術 2
食道、 胃瘻管縫 合術 15
上消化 道泛內視 鏡異物摘 除術 2
食道內 腔置管術 15
大腸鏡 息肉切除 術 2
食道切 除再造術 55
大腸鏡 異物取出 術 4
食道切 除術 45
內視鏡 逆行性膽 管引流術 2
食道切 開術 20
內視鏡 經鼻膽管 引流術 4
食道再 造術-以 大腸 或小 腸重 建 35
皮下括 約肌切開 術 1
食道再 造術-以 胃管 重建 45
周邊性 扁桃腺膿 瘍切開引 流 1
食道肌 切開術 15
直腸內 視鏡止血 術 1
食道胃 改道術 40
食道內 金屬支架 置放術 1
食道胃 底吻合術 40
食道異 物取出( 複雜) 2
HHIR0 第零版 - 16
食道胃 底改道術 35
痔冷凍 治療 1
食道裂 傷修補術 20
痔單純 血栓切除 1
食道瘤 及囊腫切 除術 15
經大腸 鏡結腸止 血術 3
食道憩 室切除術 20
經內視 鏡十二指 腸括約肌 成形 術 15
食道靜脈瘤曲張結紮(脾臟切除併近
心端胃 血管去除 )
25
經內視 鏡括約肌 切開術 15
食道靜脈瘤曲張結紮(經胸或經腹)
20
經內視 鏡施行食 道擴張術 1
剖腹探 查術 15
經內視 鏡食道靜 脈瘤結紮 術 3
根治性半結腸切除術加吻合術(升結
腸)
35
經內視 鏡消化道 華達壺腹切開併截石術 10
根治性直腸切除術(含骨盆腔淋巴腺
切除術 )
40
經肛門 取出直腸 異物 1
消化道 華達壺腹 切開術 20
膽道鏡 及膽道狹 窄切開術 4
胰瘻切 除術 15
簡易繫 帶切開術 1
Spalding-Richardson 氏子 宮脫出 手
術
15
會陰修 補 5
一般全 子宮切除 術 15
會陰修 補及肛門 損傷修補 5
人工陰道重建術(陰道狹窄或陰道缺
失)
15
會陰修 補及括約 肌修補 5
人工陰道重建術(陰道狹窄或陰道缺
失,含 皮膚及大 腸移植)
20
會陰膿 腫切開引 流(非產 科) 5
女陰切除術(併皮膚或皮下組織重建
)
15
睪丸切 除術-單 側 10
女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除
10
睪丸切 除術-雙 側 10
女陰白 斑切除術 5
睪丸受 傷之縫合 或修補 10
子宮內 膜電燒及 切除術 10
睪丸固 定術-單 側 10
子宮外 孕手術 10
睪丸固 定術-雙 側 15
子宮肌 瘤切除術 15
睪丸惡 性腫瘤高 位切除術 10
子宮附 屬器切除 10
睪丸惡性 腫瘤 高位切 除術(併 後腹腔淋
巴切除 術)
20
子宮廣 韌帶裂傷 修補或切 除術 5
碎石取 出術(在 膀胱內壓 碎並 除去) 10
子宮整 形術 15
碎石洗 出術(複 雜性或大 結石 ) 10
子宮輸 卵管造口 吻合術 10
經 PCN 腎臟 鏡術 10
子宮頸 切斷術 5
經內視 鏡輸尿管 切開術 10
子宮頸 殘餘部擴 張刮除術 5
經皮腎 結石取石 術 20
子宮頸 楔狀切除 術 5
經尿道 前列腺切 開術 10
子宮頸 蒂瘤切除 術 5
經尿道 膀胱頸切 開術 5
子宮頸 整形術 5
經尿道 輸尿管憩 室切開術 10
子宮頸 癌全子宮 根除術 40
經 尿 道攝 護 腺 切 除 術 -切 除 之 攝 護腺重
量 5 至 15 公克
15
子宮頸 縫合術 5
經 尿 道攝 護 腺 切 除 術 -切 除 之 攝 護腺重
量大於 15 公克
20
子宮縫 合術 10
經陰道子 宮懸 吊(併 子宮頸部 份切除術
)
15
子宮懸 吊術 10
經腹腔 前列腺囊 腫切除術 5
內視鏡 腎盂切開 術 10
腹式子 宮頸切除 術 10
巴氏腺 囊切除術 5
腹式尿 失禁手術 10
巴氏腺 囊腫造袋 術 5
腹式殘 餘子宮頸 切除術 10
以腸管取代輸尿管-單側(含腸管吻合
術)
15
腹式會 陰尿道懸 吊術 15
以腸管取代輸尿管-雙側(含腸管吻合
術)
20
腹腔鏡 高位輸尿 管皮膚吻合術(單側) 15
外尿道 口息肉切 除術 5
腹腔鏡 高位輸尿 管皮膚吻合術(雙側) 15
皮膚膀 胱造口術 10
腹腔鏡 精索靜脈 曲張結紮 5
尿 、性 器 手
術
全尿道 切除術 10
葡萄胎 或絨毛膜 癌除去術 10
HHIR0 第零版 - 17
次全子 宮切除術 10
精索切 除 5
卵巢切 除術(附 加大網膜 切除 術) 20
精索靜 脈高位結 紮術 10
卵巢膿 瘍切開引 流術 10
精索靜 脈瘤手術 10
尿道瘻 管修補術 10
精囊全 摘除術 10
尿道下 裂第一次 重建術 10
膀胱子 宮瘻管閉 合術(含子宮切除術) 10
尿道內 切開術 5
膀胱切 除術 15
尿道周 膿瘍切開 引流術 5
膀胱全 切除術( 併原位新膀胱重建術) 30
尿道狹 窄修補手 術-前段 尿道 10
膀胱全 切除術( 併骨盆腔淋巴切除術) 25
尿道狹 窄修補手 術-後段 尿道 15
膀胱全切 除術 (併骨 盆腔淋巴 切除術及
原位新 膀胱重建 術)
40
尿道破 裂手術 10
膀胱成 形術或膀 胱尿道成 形術 10
尿道造 瘻術 5
膀胱尿道 成形 術(併 輸尿管膀 胱吻合術
)
15
尿道陰 道瘻管修 補術 10
膀胱尿 道鏡(併 輸尿管切 開術 ) 5
尿道結 石(異物 )除去術 10
膀胱尿 道鏡及輸 尿管取石 5
尿道腫 瘤切除術 10
膀胱取 石術 10
尿道憩 室手術-前( 後) 部尿 道 10
膀胱抽 吸 5
尿道整 形術 15
膀胱破 裂修補術 10
直視下 尿道切開 術 10
膀胱造 口術-Open Method 10
直腸陰 道瘻管修 補術 15
膀胱造 口術-Trocar Method 5
表皮輸 尿管瘻管 閉合術 10
膀胱造 口閉合 10
前列腺 切除術 15
膀胱陰 道瘻管修 補術 10
前列腺 膿瘍切開 引流 5
膀胱陰 道瘻管閉 合術(由 腹部 開刀) 15
前後側 陰道縫合 術 10
膀胱腸 管成形術 (含腸吻 合) 15
前後側陰道縫合術(含腸膨出修補術
)
10
膀胱腫 瘤之切除 -內視鏡 下 15
前側陰 道縫合術 5
膀胱腫 瘤之切除 -手術 10
後側陰 道縫合術 5
膀胱憩 室之切除 (單個或 多發 性者) 10
修補尿 道皮瘻術 10
膀胱憩 室電燒 10
剖腹產 術(治療 性) 15
膀胱頸 尿道前固 定術或尿 道固 定術 10
根治女 陰切除術 30
膀胱縫 合術 10
根治性 腎切除術 (併淋巴 清掃 術) 20
膀胱懸 吊術 10
根除式 子宮頸切 除術 35
廣泛性 外陰膿瘍 引流術 5
骨盆腔 粘連分離 術 5
廣泛性 全子宮切 除術 30
副睪丸 切除術-單側 10
複雜性 全子宮切 除術 20
副睪丸 切除術-雙側 10
輸卵管 剝離術 10
副睪丸 膿瘍切開 引流 5
輸卵管 造口術 10
從陰道 進入之陰 道固定術 15
輸卵管 整形術 10
從腹腔 進入陰道 固定術 10
輸尿管 乙狀結腸 造口吻合 術 15
部份膀 胱及膀胱 憩室切除 術 10
輸尿管 小腸吻合 術-單側 10
陰莖切 除術 10
輸尿管 小腸吻合 術-雙側 15
陰莖重 度創傷修 補術 10
輸尿管 切除術( 含膀胱袖 口) 15
陰莖癌 陰莖全部 切除術 15
輸尿管 及對側輸 尿管吻合 術 20
陰莖癌陰莖部份切除(併鼠蹊淋巴切
除術)
20
輸尿管 皮膚吻合 術-單側 10
陰蒂切 除術 5
輸尿管 皮膚吻合 術-雙側 15
陰道中 膈切除術 5
輸尿管 成形術-單側 10
陰道切 除術 10
輸尿管 成形術-雙側 15
陰道切 開探查術 或骨盆腔 膿腫 引流 5
輸尿管 和輸尿管 吻合術 20
陰道式子宮根治手術(Schauta 式手
術)
25
輸尿管 剝離術-單側 10
陰道式 子宮頸切 除術 5
輸尿管 剝離術-雙側 15
陰 道 式 尿 失 禁 手 術 ( 含
Kelly-Plication)
10
輸尿管 狹窄內擴 張術 5
HHIR0 第零版 - 18
陰道式 殘餘子宮 頸切除術 5
輸尿管 迴腸皮膚 吻合術 15
陰道後 穹窿切開 術 5
輸尿管 迴腸經皮 分流術( 單側 ) 15
陰道閉 合術 10
輸尿管 迴腸經皮 分流術( 雙側 ) 20
陰道會陰縫合術(縫合陰道及會陰損
傷,非 產科)
5
輸尿管 除(取) 石術 10
陰道縫合術(縫合陰道損傷,非產科
)
5
輸尿管 插管術 5
陰道懸 吊術 15
輸尿管 腎盂造口 吻合術或 重建 術 20
陰道囊 腫切除術 5
輸尿管 膀胱瘻管 閉合術 15
陰囊切 除術 10
輸尿管 膀胱波氏 瓣接合術 20
陰囊水 腫切除術 10
輸尿管 膀胱重建 術-單側 20
陰囊修 補術 5
輸尿管 膀胱重建 術-雙側 20
陰囊異 物移除 5
輸 尿 管鏡 取 石 術 及 碎石 術 -單 純 內 視 鏡
操作方 式
10
陰囊膿 瘍切開引 流術 5
輸 尿 管鏡 取 石 術 及 碎石 術 -超 音 波 或 電
擊方式
15
麻醉下 之陰道擴 張術 5
輸 尿 管鏡 取 石 術 及 碎石 術 -雷 射 治 療 方
式
10
單純膀 胱頸切開 術 10
輸精管 切開單側 或雙側 5
腎內取 石及腎盂 取石術 15
輸精管 副睪丸吻 合術-單 側 10
腎切除 術 15
輸精管 副睪丸吻 合術-雙 側 15
腎血管 肌脂肪瘤 摘除術 20
薦骨前 神經截斷 術 10
腎周圍 或腎臟腫 瘤之引流 術 10
攝護腺 癌根除性 攝護腺切 除術 25
腎盂切 開探查引 流或切除 20
子宮外 翻復位術 3
腎盂成 形術 20
子宮頸 冷凍或電 燒手術治 療 1
腎盂造 瘻術 10
包莖環 切術 1
腎袋狀 成形術 10
生殖器 異物摘除 術 1
腎部份 切除術 20
尿路結 石體外震 波碎石術 15
腎鹿角 石取石術 20
產後出 血止血術 1
腎縫合 術 20
陰唇粘 連分離術 1
腎囊切 除術(單 側) 10
經膀胱 鏡逆行尿 管導管 1
腎臟固 定術(固 定式懸掛 ) 10
電或化 學燒灼 1
腎臟移 植 25
濕疣切 除及電燒 1
腎臟造 瘻術 10
濕疣電 燒灼入 1
診斷性或治療性子宮擴張刮除術(非
產科)
5
雙丁輸 尿管導管 置入術 2
間質性 膀胱炎膀 胱尿道鏡 擴張 術 5
甲狀腺 囊腫切除 術 10
腎上腺 切除術( 單側) 15
根治性甲狀腺切除術(含單側頸部淋
巴腺切 除術)
25
腎上腺切除術-單側(併後腹腔腫瘤切除
)
15
副甲狀 腺切除術 15
腎上腺切除術-雙側(併後腹腔腫瘤切除
)
15
副甲狀 腺再植術 10
頸部淋 巴腺刮除 術-單側 15
單側甲 狀腺全葉 切除術 15
頸部淋 巴腺刮除 術-雙側 25
內 分泌 器 手
術
單側次 全甲狀腺 切除術 10
雙側次 全甲狀腺 切除術 15
水腫症 腦室心房 分流手術 15
開顱術摘 除血 管病變 -動靜脈畸型 :2.中
型
60
凹陷性 顱骨骨折 之手術 15
開顱術摘 除血 管病變 -動靜脈畸型 :3.大
型
60
正中神 經或尺神 經腕部減 壓術 -單側
10
開顱術摘 除血 管病變 -腦血管瘤 :1.無病
徵的
55
正中神 經或尺神 經腕部減 壓術 -雙側
15
開顱術摘 除血 管病變 -腦血管瘤 :2.有病
徵的
60
神 經外 科 手
術
良性脊 髓腫瘤切 除術 30
開顱術摘 除血 管病變 -腦血管瘤 :3.巨大
的
60
HHIR0 第零版 - 19
急性硬 腦膜下血 腫清除術 20
經內視 鏡胸交感 神經切斷 術 10
面神經 痙攣-酒 精阻 斷 5
經由蝶 竇之腦下 垂體瘤切 除 35
面神經 痙攣-選 擇性 神經 切除 術 10
腰交感 神經切除 術 15
神經分離術-上臂、前臂、大腿、小腿
處之神 經
10
腰椎腦 脊髓液池 體外引流 5
神經分 離術-手 、足 的神 經 10
腰椎蜘 蛛網膜下 -腹腔分 流手 術 10
神經分離術-肩、臀關節以上(含臂神
經叢、 坐骨神經 )
15
腦內血 腫清除術 25
神經切 斷術 10
腦室腹 腔分流手 術 15
神經修 補 15
腦室體 外引流 5
神經移 植 25
腦微血 管減壓術 25
神經移轉手術-上肢肩、下肢臀關節以
上(含 腦神經)
20
腦瘤切 除-手術 時間 在4 小時 以上 45
神經移轉手術-上肢腕、下肢足踝關節
以下
5
腦瘤切 除-手術 時間 在4 小時 以內 30
神經移轉手術-上肢腕、下肢足踝關節
以上
10
腦膜或 脊髓膜突 出修補術 25
胸交感 神經切除 術 20
慢性硬 腦膜下血 腫清除術 15
脊椎內 脊髓內腫 瘤切除術 35
歐氏貯 囊置放手 術 10
脊 椎腔 內 動 靜脈 畸 型切 除 術-二 節 以
內
45
頸交感 神經切除 術 10
脊 椎腔 內 動 靜脈 畸 型切 除 術-超 過 二
節
55
頸動脈 栓塞術 10
脊椎融 合術-有 固定 物 25
頸動脈 結紮術 10
脊椎融 合術-無 固定 物 20
頭皮腫 瘤 10
脊髓切 斷術 20
頭顱成 形術 15
側 股皮 下 神 經或 後 脛神 經 減壓 術 -單
側
10
頭顱穿 洞術(止 血引流、 穿刺 檢查) 5
側 股皮 下 神 經或 後 脛神 經 減壓 術 -雙
側
10
顏面舌 下神經吻 合術 20
惡性脊 髓腫瘤切 除術 35
顏面神 經減壓術 15
椎弓切 除術(減 壓)-二 節以 內 15
癲癇症 腦葉切除 術 55
椎弓切 除術(減 壓)-超 過二 節 25
顱內外 血管吻合 術 30
椎弓整 形術 25
顱骨切 除術 15
椎間盤 切除術-胸椎 、腰 椎 20
顱骨縫 線早期封 閉症手術 15
椎間盤 切除術-頸椎 30
顳下減 壓術-單 側 15
硬腦膜 外血腫清 除術 20
顳下減 壓術-雙 側 20
開顱術摘除血管病變-動靜脈畸型:1.
小型( 表淺)
45
三叉神 經阻斷術 1
開顱術摘除血管病變-動靜脈畸型:1.
小型( 深部)
55
末稍神 經阻斷術 1
T.D.傳統 耳膜 切開 術 5
耳病性 暈眩手術 15
中耳耳 茸摘出術 10
耳膜成 形術 10
內耳全 摘除術 15
乳突鑿 開術-修 正式 15
內淋巴 囊減壓術 15
乳突鑿 開術-簡 單式 10
半規管 造窗術 10
迷路切 除術 15
外耳道 成形術 10
迷路開 窩術 15
外耳道 異物除去 術 5
鼓室成 形術 15
外耳道 閉鎖症手 術 15
鼓室成 形術(含 乳突鑿開 術) 20
外耳道 惡性腫瘤 切除術 20
鼓室探 查術 10
外耳道 普通創傷 縫合術 5
鼓膜切 開術 5
外耳道 腫瘤顯微 鏡切除術 5
鼓膜成 形術 10
外傷性 耳成形術 15
鐙骨截 除及修補 15
耳介膿 瘍或血腫 切開引流 術 5
鐙骨鬆 動術 10
聽器手 術
耳再接 手術(限 外耳完全 斷裂 ) 20
聽小骨 重建術 15
HHIR0 第零版 - 20
耳性硬 腦膜外膿 瘍切開術 20
聽神經 腫瘍切除 術(經耳 的) 40
耳性顱 內合併症 手術 20
顯微鏡下 鼓膜 切開術 (併鼓室 通氣管插
入)
5
耳前瘻 管或囊腫 切除術 5
顳骨全 切除術( 併乳突鑿 開術 ) 30
耳後瘻 孔縫合術 5
顳骨錐 部切除術 20
人工水 晶體植入 術-第一 次植 入 5
眼窩剖 開術(併 異物或良性腫瘤切除) 15
人工水 晶體植入 術-第二 次植 入 10
眼窩剖 開術(併 膿瘍引流 ) 10
人工水 晶體植入 術-調整 術 10
眼窩病 變切除( 併骨移植 ) 15
下眼瞼 攣縮(併 角膜暴露 矯正 術) 10
眼窩減 壓術 15
小樑切 除術 10
眼窩腫 瘤切除術 -經前方 途徑 15
小樑切 開術 10
眼窩腫 瘤切除術 -經側方 或顱 腔途 徑 20
水晶體囊內(外)摘除術及人工水晶
體置入 術
15
眼緣縫 合 5
水晶體 囊切開吸 引術 10
眼瞼乙 狀成形術 5
水晶體 囊外(內 )摘除術 10
眼瞼下 垂前額懸 吊術 10
白內障 切囊術 10
眼瞼下 垂擴筋膜 懸吊術 10
白內障 線狀摘出 術 10
眼瞼內 翻矯正手 術 10
皮膚及 結膜成形 術 10
眼瞼外 翻或內翻 植皮術 10
光學性 虹膜切除 術 5
眼瞼外 翻矯正手 術 10
全虹膜 切除術 15
眼瞼皮 縫合術( 外眼部) 5
角膜切 除術 5
眼瞼成 形術 10
角膜切 開術 5
眼瞼良 性腫瘤切 除術 5
角膜周 邊結膜切 開術 5
眼瞼板 之硬顎移 植術 10
角膜穿 刺 5
眼瞼眼 球黏連分 離術 5
角膜崁 頓異物摘 除 5
眼瞼粘 連分離術 5
角膜鞏 膜緣環鑽 術 5
眼瞼惡 性腫瘤切 除術 10
角膜縫 合術 5
眼瞼裂 傷之修補 5
角膜縫 線拆除術 (顯微鏡 下) 5
眼瞼腫 瘤冷凍術 5
角鞏膜 虹膜切除 術 10
眼瞼瘤 切除術( 併眼瞼成 形術 ) 10
坦部水 晶體切除 術 10
眼瞼縫 合術 5
板層角 膜移植術 15
移位晶 體摘除( 併玻璃體 切除 術) 25
表層角 膜晶體移 植術 15
眥成形 術 5
青光眼 鞏膜切開 術 10
眥部切 開術 5
青光眼 導管置入 術 10
晶體切 除術(併 玻璃體切 除術 ) 20
前房角 切開術 10
結膜成 形術-有 移植 10
前房空 氣注入術 5
結膜成 形術-無 移植 5
前房穿 刺治療玻 璃體脫出 5
結膜病 灶切除 5
前房異 物取出術 10
結膜病 灶切除( 惡性,併 粘膜 移植) 10
前房隅 角穿刺 5
結膜淚 囊鼻腔造 孔術 15
前玻璃 體切除術 5
結膜腫 瘤冷凍術 5
後鞏膜 切開術 10
結膜縫 合 5
玻璃體 內注射 5
結膜縫 線拆除術 (顯微鏡 下) 5
玻璃體 內異物除 去術 10
結膜瓣 形成術 5
玻璃體 吸引術 5
結膜囊 成形術 5
玻璃體 移植術( 含鞏膜切 開) 10
視網膜 變性或裂 孔(冷凍 治療 法) 10
穿透性 角膜移植 術 20
診斷性 前房水抽 吸 5
穿透傷或二次性傷口縫合之結膜移植
5
週邊虹 膜切除術 5
苗勒氏 肌切除及 提瞼肌放 鬆 10
睫狀體 分離術 5
虹膜切 開術 5
睫狀體 冷凍治療 5
虹膜成形術(固定戳穿,顯微鏡下手
術)
5
睫狀體 脫出部份 之切除 10
虹膜牽 張術 10
睫狀體 透熱法 5
虹膜粘 連分離術 10
磁鐵吸 除眼內磁 性異物 10
視器手 術
虹膜鉗 頓術 5
網膜再 附著術及 排液術 10
HHIR0 第零版 - 21
虹膜燒 灼 5
網膜剝 離之表面 鞏膜切除 術 5
虹膜斷 裂之復原 10
網膜透 熱或冷凍 法再附著 術 10
虹膜囊 腫切除術 10
鼻淚管 造口術-複雜 15
原發性 玻璃體切 除術 15
鼻淚管 造口術-簡單 10
斜視矯 正手術 10
膜性白 內障切開 術 5
淚小管 成形術 5
輪部移 植術 10
淚小管 縫補 5
鞏膜切 除(併植 入或扣壓 ) 15
淚腺切 除術 10
鞏膜切 除術 5
淚腺或 淚囊腫瘤 切除術 10
鞏膜任 何方式切 除及修復 15
淚腺膿 瘍引流 5
鞏膜表 面異物除 去術 5
淚管瘻 管切除術 5
鞏膜覆 蓋術 5
淚管切 開術 5
瞳孔遮 斷前玻璃 體切開術 5
淚管開 口縫合術 5
翼狀贅 肉切除術 5
淚器修 復 10
翼狀贅 肉複雜切 除(併角 膜切 除) 10
淚囊切 除術 5
翼狀贅 肉簡單切 除(併角 膜切 除) 5
淚囊鼻 腔造孔術 10
鍉上眼 瞼肌切除 術 10
眼肌移 植術 10
瞼板腺 除術 5
眼肌腱 縫合術 5
簡單眼 瞼內翻手 術 5
眼坦部 玻璃體切 除術-複 雜 20
霰粒腫 手術 5
眼坦部 玻璃體切 除術-簡 單 15
囊外水 晶體超音 波乳化術 10
眼前房 血塊清除 5
小樑雷 射術(青 光眼) 2
眼前段 再造術 5
光動力 雷射治療 4
眼球內 容物剜除 術 10
全網膜 雷射術 3
眼球剜 出術 10
角膜新 生血管雷 射燒灼術 1
眼球傷 口之修補 (角、鞏 膜穿 孔) 10
虹膜雷 射術(青 光眼) 2
眼球黏 連分離( 併粘膜移 植) 10
眼窩膿 瘍切開術 1
眼窩內 容剜除術 15
週邊( 局部)網 膜雷射術 3
眼窩成 形術 15
黃斑部 雷射術 3
眼窩底 修補術 15
睫狀體 雷射破壞 術 2
眼窩剖 開探查術 10
雷射後 囊切開術 2
中央靜 脈導管置 入術 1
週邊動 脈導管置 入術 1
內頸靜 脈切開, 永久導管 放置 術 5
順流導 管插管術 2
切除 CAPD 導管外 袖口 及導管擴 創術
2
新生兒 臍動脈導 管置入術 1
兒童經 皮靜脈導 管放置術 1
新生兒 臍靜脈導 管置入術 1
治療性 導管植入 術 2
嬰兒靜 脈留置導 管(6 個月 以下 ) 1
其他手 術
動脈導 管置放術 (化學治 療用 ) 2
HHIR0 第零版 - 22
附 表 二
附 表 二附 表 二
附 表 二
完
完完
完
全
全全
全
殘
殘殘
殘
廢
廢廢
廢
程
程程
程
度
度度
度
表
表表
表
項別
項別項別
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殘
殘殘
殘
廢
廢廢
廢
程
程程
程
度
度度
度
一 雙目均 失明者。 (註1)
二 兩上肢 腕關節缺 失者或兩 下肢 足踝關節 缺失者。
三 一上肢 腕關節及 一下肢足 踝關 節缺失者 。
四
一目失 明及一上 肢腕關節 缺失 者或一目 失明及一 下肢足踝 關節 缺失者。
五 永久喪 失咀嚼( 註2)或 言語 (註 3)之機能 者。
六
四肢機 能永久完 全喪失者 。( 註4)
七
中樞神 經系統機 能遺存極 度障 害或胸、 腹部臟器 機能遺存 極度 障害,終 身不能從 事任何工
作,經 常需醫療 護理或專 人周 密照護者 。(註5)
註:
1.失明 的認 定
(1) 視 力 的 測 定 , 依 據 萬 國 式 視 力 表 , 兩 眼 個 別 依 矯 正 視 力 測 定 之 。
(2) 失 明 係 指 視 力 永 久 在 萬 國 式 視 力 表 零 點 零 二 以 下 而 言 。
(3) 以 自 傷 害 之 日 起 經 過 六 個 月 的 治 療 為 判 定 原 則 , 但 眼 球 摘 出 等 明 顯 無 法 復 原 之 情 況 , 不 在
此限。
2.喪失咀嚼之機能係指因器質 障害或機能障害,以致不 能作咀嚼運動,除流質食物外,不能攝取 者
。
3.喪失言語之機能係指後列構 成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音 等之四 種語音機能中,有
三種以 上不能構 音者。
4.所謂 機能 永久 完全喪失 係指經六 個月 以後其機 能仍完全 喪失者。
5.因重 度神 經障 害,為維 持生命必 要之 日常生活 活動,全 須他人扶 助者。
U&I 295 (08-2007)
客戶服務中心專線電話:0800-022258
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三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約(SIW)
三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約 註:本表未列明之手術項目,以「全民健康保險醫療費用支付標準」第七章「手術」所列手術項目支付點數換算, 1倍相當於 500點(不足五百點整者,按比例計算其倍數)。請問針對未列明之手術項目 點數換算 理賠金額超過60,000 元,依然是理賠60000上限嗎?若只是白內障門診手術會理賠嗎?還是一定要住院才可以?早期的手術項目根本跟不上現在的手術醫療技術
· 回應 4
三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)
想請問~三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)有推薦可以第一年末(第二點繳保費之前)減額繳清的主約嗎?
· 回應 8
三商美邦人壽新保健康住院醫療健康保險附約
請問此實支實付有227限制嗎?處置門診會理賠嗎?
· 回應 18
三商美邦人壽新住院醫療保險附約
事故:車禍請問大同醫院的收據在手術的自費項目裡所產生的費用列在材料費上,這樣在三商的HSRS理賠上是屬於雜費嗎?在什麼情況下可以是手術費用的理賠呢?感恩撥空解惑~
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請問【三商美邦人壽新住院醫療保險附約 (HSRS)】
想請問因為近期想規劃加保,檢視我原有的16年前購買的三商舊保單,【三商美邦人壽新住院醫療保險附約 (HSRS)】計劃C,(1)請問這個項目是不是現在不會理賠任何門診手術、門診雜費? (2)又請問這個項目,現在會理賠住院雜費的部份嗎? (3)有點覺得當年買的產品,不符合現在醫療需求都是門診手術跟自費雜費的部份,現在這個附約還要年繳2千多元,還要繳到我75歲,有點不知道是不是乾脆停掉這條附約,加保時另外重買別的規劃更好的實支實附???  
· 回應 9
三商美邦人壽平安久久殘廢照護終身健康保險 (PAD)
我想問一下,我買這個保單如果20年到了,可以領回多少呢?領得到嗎?
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對「三商美邦人壽新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (NGODCR)」有興趣
對「三商美邦人壽新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (NGODCR)」有興趣覺得自己快得癌症了原始投保100萬保額馬上要求業務增加到兩百萬幾個月後確診二期癌症拿到重大傷病證明這樣理賠會是賠兩百嗎?
· 回應 15
三商美邦人壽祥安心終身壽險(定期給付型) (NXWL
對「三商美邦人壽祥安心終身壽險(定期給付型) (NXWL)」有興趣
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三商,二十年繳費新防癌終身健康保險附約NCR
手術醫療保險金 (特定癌症)20年前買的保單所謂的特定癌症項目表是否會隨國家疾病碼而更新?還是只針對當時條款上所列的特定癌症項目表理賠?三商美邦人壽好康泰防癌終身健康保險附約三商後期的特定癌症項目表有更新特定癌症與特殊部位癌症理賠項目請問過去的保單條款是否會同步更新癌症理賠項目表?
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三商好康泰防癌終身健康保險
請問這個防癌險是否有理賠併發症
· 回應 3
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 請問該保險同一疾病手術一年可以理賠幾次?有上限嗎?謝謝
· 回應 5
富邦人壽長青健康保險附約
請問若已有投保"富邦產物「EASY GO +」個人傷害險專案 | 專案, 一年期, 計畫一"主約,是否能直接投保"富邦人壽長青健康保險附約 HRI, 計劃A",謝謝!
· 回應 7
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN)
想請問為什麼富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN) 大家都建議計畫C,計畫D不優嗎?
· 回應 14
全球人壽好安心手術醫療終身健康保險附約(105) (XPS)
對「全球人壽好安心手術醫療終身健康保險附約(105) (XPS)」有興趣請問此手術醫療是終身保障,包含住院手術及門診手術?
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台灣人壽健康龍終身醫療健康保險
請問如果之前有保台灣人壽健康龍終身醫療保險,20年期,已經到期了這樣附約繼續繳費還有保障嗎?還是說主約到期後,附約就自動終止了呢?
· 回應 15
富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約
HSNB我在2024年投保這張保險,今年長智齒,很害怕拔牙想塞無痛,要怎麼看申請理賠??
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新光人壽實全實美醫療終身健康保險 (RK)
對「新光人壽實全實美醫療終身健康保險 (RK)」有興趣想問如果轉院,住院天數是否重算?
· 回應 22
富邦人壽長青健康保險附約
我是112/12購買此產品,看板上大家討論都說要繳費到80歲,但我的保單上顯示繳到75歲但保障80歲,想知道是這商品有改版過?還是我哪裡理解錯誤? 謝謝
· 回應 9
富邦人壽新加倍安心醫療健康保險
富邦人壽新加倍安心醫療健康保險 10單位  終身富邦人壽新住院醫療 定期健康保險附約計劃A請問小孩皮下囊腫門診手術切除,那可以申請理賠金額是多少,當天門診手術的收據,和回診拆線門診收據 有另外理賠嗎如果請醫生開去疤凝膠(自費)有算在理賠裡嗎
· 回應 6
台灣人壽健康福醫療終身健康保險 (20PH32)
台灣人壽健康福醫療終身健康保險 (20PH32) 這張是我目前的主保單 電話中保的 2020年11月28號保的 是我的目前唯一的保單 4000日額單位 不要懷疑真的就4000 網上最高只有3000上限 但我也不知道為什麼我能保到4000日額 月繳4893保費 ...我的問題是 這張保單可以加附約嗎??能加那些台灣人壽的附約的??請專家跟我說說!
· 回應 5
富邦人壽愛實在一年期防癌醫療健康保險附約 (HSW)」
想了解這張附約主約要用多少來搭配我有一張主約十萬的壽險富邦人壽新平準終身壽險 (XWS5) +實支實付)富邦人壽新綜合住院醫療保險附約 還能加這張嗎   "富邦人壽愛實在一年期防癌醫療健康保險附約 (HSW)」" 對「富邦人壽愛實在一年期防癌醫療健康保險附約 (HSW)」有興趣
· 回應 32
富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」
對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣被保險人:70歲女性Bmi正常無慢性病無疾病理賠記錄請問主約可搭配什麼最便宜?謝謝
· 回應 22
富邦人壽樂實在住院醫療終身健康保險 (HAA)
對這張的門診手術有興趣,請問這張保險的實支啟動時間會因為太晚而不划算嗎?
· 回應 23
富邦人壽和馨長期照顧終身健康保險附約 (LAR1)
好奇這張投保主約能放終身重大傷病下面嗎,還是只能長照下面
· 回應 19
富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險
對「新光人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)」有興趣對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣
· 回應 42
排序從新至舊
三商美邦人壽心好健康終身醫療健康保險附約 (CHHIR)
銷售期間
113/08/23 ~ 現售中
(舊版)三商美邦人壽心好健康終身醫療健康保險附約 (CHHIR)
銷售期間
113/07/01 ~ 113/08/22
(舊版)三商美邦人壽心好健康終身醫療健康保險附約 (CHHIR)
銷售期間
112/02/08 ~ 113/06/30
(舊版)三商美邦人壽心好健康終身醫療健康保險附約 (CHHIR)
銷售期間
110/07/21 ~ 112/02/07
(舊版)三商美邦人壽鑫好健康終身醫療健康保險附約(104) (SHHIR)
銷售期間
109/07/21 ~ 110/07/20
(舊版)三商美邦人壽鑫好健康終身醫療健康保險附約(104)
銷售期間
109/07/01 ~ 109/07/20
(舊版)三商美邦人壽鑫好健康終身醫療健康保險附約(104)
銷售期間
109/01/01 ~ 109/06/30
(舊版)三商美邦人壽鑫好健康終身醫療健康保險附約(104) (SHHIR)
銷售期間
107/12/13 ~ 108/12/31
(舊版)三商美邦人壽鑫好健康終身醫療健康保險附約(104) (SHHIR)
銷售期間
105/04/27 ~ 107/12/12
(舊版)三商美邦人壽鑫好健康終身醫療健康保險附約(104) (SHHIR)
銷售期間
104/12/31 ~ 105/04/26
(舊版)三商美邦人壽鑫好健康終身醫療健康保險附約
銷售期間
104/08/04 ~ 104/12/30
(舊版)三商美邦人壽鑫好健康終身醫療健康保險附約 (SHHIR)
銷售期間
103/05/01 ~ 104/08/03
(舊版)三商美邦人壽好健康終身醫療健康保險附約 (HHIR)
銷售期間
102/03/18 ~ 103/04/30
(舊版)三商美邦人壽好健康終身醫療健康保險附約
銷售期間
101/10/24 ~ 102/03/17
(舊版)三商美邦人壽好健康終身醫療健康保險附約 (HHIR)
銷售期間
99/09/21 ~ 101/10/23
(舊版)三商美邦人壽好健康終身醫療健康保險附約 (HHIR)
銷售期間
99/09/01 ~ 99/09/20
(舊版)三商美邦人壽好健康終身醫療健康保險附約
銷售期間
98/11/16 ~ 99/08/31
(舊版)三商美邦人壽好健康終身醫療健康保險附約
銷售期間
98/08/01 ~ 98/11/15
(舊版)三商美邦人壽好健康終身醫療健康保險附約 (HHIR)
銷售期間
97/06/01 ~ 98/07/31
(舊版)三商美邦人壽好健康終身醫療健康保險附約
銷售期間
97/01/01 ~ 97/05/31
(舊版)三商美邦人壽好健康終身醫療健康保險附約
銷售期間
96/09/01 ~ 96/12/31

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