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這是終身險
可以保障終身，你可以選擇要分幾期繳完，假設選擇30年期，代表保費要繳30年，每年保費都不會變，30年後就不用再繳保費，可以保障一輩子。
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三
三三
三 商
商商
商 美
美美
美 邦
邦邦
邦 人
人人
人 壽
壽壽
壽 保
保保
保 險
險險
險 股
股股
股 份
份份
份 有
有有
有 限
限限
限 公
公公
公 司
司司
司
（ 以 下 稱 本 公 司 ）
三 商 美 邦 人 壽 好 健 康 終 身 醫 療 健 康 保 險 附 約
三 商 美 邦 人 壽 好 健 康 終 身 醫 療 健 康 保 險 附 約三 商 美 邦 人 壽 好 健 康 終 身 醫 療 健 康 保 險 附 約
三 商 美 邦 人 壽 好 健 康 終 身 醫 療 健 康 保 險 附 約
（附加本附約者始有效力）
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住 院 醫 療 保 險 金
住 院 醫 療 保 險 金住 院 醫 療 保 險 金
住 院 醫 療 保 險 金
加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金
加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金
加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金
住 院 手 術 醫 療 保 險 金
住 院 手 術 醫 療 保 險 金住 院 手 術 醫 療 保 險 金
住 院 手 術 醫 療 保 險 金
門 診 手 術 醫 療 保 險 金
門 診 手 術 醫 療 保 險 金門 診 手 術 醫 療 保 險 金
門 診 手 術 醫 療 保 險 金
重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金
重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金
重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金
出 院 補 償 保 險 金
出 院 補 償 保 險 金出 院 補 償 保 險 金
出 院 補 償 保 險 金
住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金
住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金
住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金
急 診 醫 療 保 險 金
急 診 醫 療 保 險 金急 診 醫 療 保 險 金
急 診 醫 療 保 險 金
緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金
緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金
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癌 症 放 射 線 治 療 保 險 金
癌 症 放 射 線 治 療 保 險 金癌 症 放 射 線 治 療 保 險 金
癌 症 放 射 線 治 療 保 險 金
※ 本 險 無 解 約 金
※ 本 險 無 解 約 金※ 本 險 無 解 約 金
※ 本 險 無 解 約 金
備查文號：96.09.14三品字第00081號函
※ 本
※ 本※ 本
※ 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令 ， 惟 為 確 保 權 益， 基
商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令， 惟 為 確 保 權 益 ， 基商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令， 惟 為 確 保 權 益 ， 基
商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令， 惟 為 確 保 權 益 ， 基
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則 ， 消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件， 審 慎 選 擇 保 險
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則 ， 消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件， 審 慎 選 擇 保 險於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則 ， 消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件， 審 慎 選 擇 保 險
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則 ， 消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件， 審 慎 選 擇 保 險
商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 ， 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。
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※ 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者 ， 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 。
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※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款 ，消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解， 並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時
※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款 ，消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解， 並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款 ，消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解， 並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時
※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款 ，消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解， 並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時
效 （ 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ） 。
效 （ 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ） 。效 （ 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ） 。
效 （ 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ） 。
※ 本 險 之 疾 病 、 重 大 疾 病 等 待 期 間 為 生 效 日 起 三 十 日 以 內 。
※ 本 險 之 疾 病 、 重 大 疾 病 等 待 期 間 為 生 效 日 起 三 十 日 以 內 。※ 本 險 之 疾 病 、 重 大 疾 病 等 待 期 間 為 生 效 日 起 三 十 日 以 內 。
※ 本 險 之 疾 病 、 重 大 疾 病 等 待 期 間 為 生 效 日 起 三 十 日 以 內 。
※ 免 費 申 訴 電 話 ：
※ 免 費 申 訴 電 話 ：※ 免 費 申 訴 電 話 ：
※ 免 費 申 訴 電 話 ： 0 8 0 0
08 0 008 0 0
08 0 0 -
--
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第
第第
第
一
一一
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條
條條
條
【 保 險 附 約 的 構 成 】
【 保 險 附 約 的 構 成 】【 保 險 附 約 的 構 成 】
【 保 險 附 約 的 構 成 】
本好健康終身醫療健康保險附約（以下簡稱本附約）依要保人之申請，經本 公司 同意 ，附 加於
主終身保險契約（以下簡稱主契約）訂定。
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。
本附約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑 義時 ，以 作有 利於
被保險人的解釋為原則。
第
第第
第
二
二二
二
條
條條
條
【 名 詞 定 義 】
【 名 詞 定 義 】【 名 詞 定 義 】
【 名 詞 定 義 】
本附約所稱「被保險人」係指主契約之被保險人。
本附約所稱「保險年齡」係指按投保時被保險人之足歲計算，但未滿一歲的 零數 超過 六個 月者
加算一歲，以後每經過一個保單年度加算一歲，且同一保單年度內保險年齡不變。
本附約所稱「終期日」係指本附約被保險人保險年齡達一百零五歲之保單週年日。
本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日以後或 復效 日起 所發 生之
疾病。
本附約所稱「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故 ，因 而蒙 受之 傷害
。
本附約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人 之公 、私 立及 財團
法人醫院。
本附約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院， 且正 式辦 理住 院手
續並確實在醫院接受診療者。
本附約所稱「醫師」係指符合醫療相關法令規章規範，以領有醫師證書，合 法執 業者 為限 。但
要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書或住院證明。
本附約所稱「手術」係指附表一：「手術類別及單位日額倍數表」中所列之 手術 項目 ，「 重大
手術」則指附表一所列手術項目為 60 倍 或 按 第 十 二 條 第 三 項 、 第 十 三 條 第 三 項 約 定 比 照 後 達
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60 倍 者 。
本附約所稱「放射線治療」係指專為治療癌症，由放射線治療專科醫師或其 他依 法施 行放 射線
治療之合格醫療專業人員所進行之放射線治療。
本附約所稱「重大疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日以 後或 復效 日起 所開
始發生，並經醫院診斷確定（癌症以接受癌症篩檢或病理採樣之日為準）罹 患符 合下 列定 義之
疾病。但被保險人因遭受意外傷害事故致成第六款所稱之「癱瘓」或須接受 第七 款所 稱之 「重
大器官移植手術」者，不受前述三十日期間之限制：
一、心肌梗塞：
指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷必須同時具備下列三條件：
1.典 型 之 胸 痛 症 狀 。
2.最 近 心 電 圖 的 異 常 變 化 ， 顯 示 有 心 肌 梗 塞 者 。
3.心 肌 酶 之 異 常 增 高 。
二、冠狀動脈繞道手術：
係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術，須經心臟內科心導管檢查 ，患 者有 持續 性心肌
缺氧造成心絞痛並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動 脈繞 道手 術者 。其他
手術不包括在內。
三、腦中風：
係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。
所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後，經腦神經專科醫師 認定 仍遺 留下 列殘障
之一者：
1.植 物 人 狀 態 。
2.一 肢 以 上 機 能 完 全 喪 失 者 。
3.兩 肢 以 上 運 動 或 感 覺 障 礙 而 無 法 自 理 日 常 生 活 者 。
所謂無法自理日常生活者，係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起 居、 步行 、入 浴
等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。
4.喪 失 言 語 或 咀 嚼 機 能 者 。
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因引起的機能障礙，以致不能作 咀嚼 運動 ，除 流
質食物以外不能攝取之狀態。
四、慢性腎衰竭（尿毒症）：
指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療者。
五、癌症：
係指組織細胞異常增生且有轉移特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症 ，經 病理 檢驗 確定符
合行政院衛生署最近刊印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬於 惡性 腫瘤 之疾 病，但
下述除外：
1.第 一 期 何 杰 金 氏 病 。
2.慢 性 淋 巴 性 白 血 病 。
3.原 位 癌 症 。
4.惡 性 黑 色 素 瘤 以 外 之 皮 膚 癌 。
六、癱瘓：
係指肢體機能永久完全喪失，包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一 下肢 ，各 有三 大關節
中之兩關節以上機能永久完全喪失者。
所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能意識活動超過六個月以上。
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括股、膝、踝關節。
七、重大器官移植手術：
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
本附約所稱「單位日額」係指依要保人之申請，並經本公司核保通過後之保 險金 額， 倘爾 後該
保險金額有所變更，則以變更後金額為「單位日額」。
本附約所稱「住院日數」係指被保險人自因疾病或傷害入院治療當日起至出 院當 日止 之日 數。
但被保險人出院後，又於同一日再次住院治療時，不論其原因為何，該日不 重複 計入 「住 院日
數」。
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本附約所稱「住進加護病房或燒燙傷中心日數」係指被保險人自因疾病或傷 害住 進加 護病 房或
燒燙傷中心治療當日起至轉出加護病房或燒燙傷中心當日止之日數。但被保 險人 轉出 加護 病房
或燒燙傷中心後，又於同一日再次住進加護病房或燒燙傷中心治療時，不論 其原 因為 何， 該日
不重複計入「住進加護病房或燒燙傷中心日數」。
第
第第
第
三
三三
三
條
條條
條
【 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
【 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】【 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
【 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本附約如係與主契約同時投保者，以主契約保險期間的始日為本附約的始日。
本附約如係中途申請附加者，以本附約批註書所載日午夜十二時起生效。
第
第第
第
四
四四
四
條
條條
條
【 附 約 撤 銷 權 】
【 附 約 撤 銷 權 】【 附 約 撤 銷 權 】
【 附 約 撤 銷 權 】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單向本公司撤銷本附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面之意思 表示 到達 翌日 零時
起生效，本附約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本附約撤 銷生 效後 所發 生的
保險事故，本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者， 視為 未撤 銷， 本公
司仍應依本附約規定負保險責任。
第
第第
第
五
五五
五
條
條條
條
【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 ， 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 】
【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 ， 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 】【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 ， 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 】
【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 ， 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 】
分期繳納的第二期以後保險費，應準用主契約約定之交付方法及日期，向本 公司 所在 地或 指定
地點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以 後分 期保 險費 到期
未交付時，年繳或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳 或季 繳者 ，則 不另
為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於 知悉 未能 依此 項約
定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限 期間 內發 生保 險事
故時，本公司仍負保險責任，但應由保險金內扣除欠繳保險費。
第
第第
第
六
六六
六
條
條條
條
【 保 險 費 的 墊 繳 】
【 保 險 費 的 墊 繳 】【 保 險 費 的 墊 繳 】
【 保 險 費 的 墊 繳 】
本附約（含附加條款）之保險費，超過主契約寬限期間仍未交付時，應就主 契約 與本 附約 （含
附加條款）保險費之合計金額準用主契約有關「保險費的墊繳」條款之約定辦理。
第
第第
第
七
七七
七
條
條條
條
【 本 附 約 效 力 的 恢 復 】
【 本 附 約 效 力 的 恢 復 】【 本 附 約 效 力 的 恢 復 】
【 本 附 約 效 力 的 恢 復 】
本附約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。
前項復效申請，經本公司同意受領要保人清償欠繳保險費扣除停效期間的危 險保 險費 後之 餘額
，自翌日上午零時起恢復效力。但本附約停效期間所發生之疾病或傷害及其 併發 症， 本公 司不
負保險責任。
第一項約定期限屆滿時，本保險效力即行終止。
第
第第
第
八
八八
八
條
條條
條
【 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 】
【 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 】【 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 】
【 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 】
要保人或被保險人在訂立本附約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項 應據 實說 明， 如有
故意隱匿，或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險 的估 計者 ，本 公司
得解除本附約，而且不退還所繳保險費，其保險事故發生後亦同。但危險的 發生 未基 於其 說明
或未說明的事實時，不在此限。
前項解除附約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅； 或自 附約 訂立 後，
經過二年不行使而消滅。
本公司通知解除附約時，如要保人死亡、居住所不明，致通知不能送達時， 本公 司得 將該 通知
送達被保險人或受益人。
第
第第
第
九
九九
九
條
條條
條
【 保 險 範 圍 】
【 保 險 範 圍 】【 保 險 範 圍 】
【 保 險 範 圍 】
被保險人於本附約有效期間內發生並符合第二條約定之下列情事之一者，本 公司 依本 附約 約定
給付保險金：
一、因疾病或傷害住院診療、手術治療、癌症放射線治療。
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二、經醫師診斷確定第一次罹患「重大疾病」。
第
第第
第
十
十十
十
條
條條
條
【 住 院 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
【 住 院 醫 療 保 險 金 之 給 付 】【 住 院 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
【 住 院 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
被保險人於本附約有效期間內，依第九條約定住院治療時，本公司按下列約 定， 給付 「住 院醫
療保險金」：
一、被保險人實際住院日數在三十日（含）以內者，按實際住院日數乘以「單 位日 額」 給付 「
住院醫療保險金」。
二、被保險人實際住院日數超過三十日者，除前三十日（含）按前款約定給付 外， 超過 三十 日
部分，則按超過三十日之住院日數乘以「單位日額」的二倍給付「住院醫療保險金」。
「住院醫療保險金」之給付，於同一次住院期間之給付日數，合計最多以三 百六 十五 日為 限。
第
第第
第 十 一
十 一十 一
十 一 條
條條
條
【 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
【 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金 之 給 付 】【 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
【 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
被保險人於本附約有效期間內，依第九條約定，經醫師診斷必須住進加護病 房或 燒燙 傷中 心治
療時，本公司除依第十條約定給付住院醫療保險金外，另按實際住進加護病 房或 燒燙 傷中 心日
數乘以「單位日額」的二倍給付「加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金」，且 同一 次住 院期 間之
給付日數最多以三百六十五日為限。
第
第第
第 十 二
十 二十 二
十 二 條
條條
條
【
【【
【 住 院
住 院住 院
住 院 手 術
手 術手 術
手 術 醫 療
醫 療醫 療
醫 療 保 險 金
保 險 金保 險 金
保 險 金 之
之之
之 給 付 】
給 付 】給 付 】
給 付 】
被保險人於本附約有效期間內，依第九條約定住院治療，並接受手術時，本 公司 按附 表一 「手
術類別及單位日額倍數表」所載倍數乘以「單位日額」給付「住院手術醫療 保險 金」 。被 保險
人同一住院期間接受兩項（含）以上手術時，其各項「住院手術醫療保險金 」應 分別 計算 。但
同一次手術中於同一手術位置接受兩項（含）器官以上手術時，按附表一「 手術 類別 及單 位日
額倍數表」中所載倍數最高一項計算。
同一次住院期間於同一手術位置接受兩次（含）以上之手術時，其「住院手 術醫 療保 險金 」給
付以一次為限。
被保險人所接受的手術，若不在附表一「手術類別及單位日額倍數表」所載 項目 內時 ，本 公司
比照該表內程度相當的手術項目給付倍數，核算給付金額，但最高以六十倍為限。
第 十
第 十第 十
第 十 三
三三
三 條
條條
條
【
【【
【 門 診
門 診門 診
門 診 手 術
手 術手 術
手 術 醫 療
醫 療醫 療
醫 療 保 險 金
保 險 金保 險 金
保 險 金 之
之之
之 給 付 】
給 付 】給 付 】
給 付 】
被保險人於本附約有效期間內，依第九條約定於門診接受手術治療時，本公 司按 附表 一「 手術
類別及單位日額倍數表」所載倍數乘以「單位日額」的零點二五倍給付「門 診手 術醫 療保 險金
」。被保險人同一日門診手術中接受兩項（含）以上或兩次（含）以上手術 時， 均按 附表 一「
手術類別及單位日額倍數表」中所載倍數最高一項計算，其給付以一次為限。
被保險人因同一疾病或傷害，或因此引起的併發症，必須接受二次（含）以 上手 術項 目相 同的
門診手術時，如兩次門診手術日期間隔未超過六十日者，均視為同一次門診 手術 ，本 公司 按前
項「同一日門診手術中接受兩項（含）以上或兩次（含）以上手術」之給付方式辦理。
被保險人所接受的手術，若不在附表一「手術類別及單位日額倍數表」所載 項目 內時 ，本 公司
比照該表內程度相當的手術項目給付倍數，核算給付金額，但最高以六十倍為限。
第 十 四 條
第 十 四 條第 十 四 條
第 十 四 條
【 重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金 之 給 付 】
【 重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金 之 給 付 】【 重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金 之 給 付 】
【 重 大 手 術 暨 重 大 疾 病 特 別 看 護 保 險 金 之 給 付 】
被保險人於本附約有效期間內，依第九條第一項第一款約定住院治療，並接 受重 大手 術或 經醫
師診斷確定罹患重大疾病時，本公司按實際住院日數乘以「單位日額」給付 「重 大手 術暨 重大
疾病特別看護保險金」。但同一次住院期間之給付日數最多以三十日為限。
第 十 五 條
第 十 五 條第 十 五 條
第 十 五 條
【 出 院 補 償 保 險 金 之 給 付 】
【 出 院 補 償 保 險 金 之 給 付 】【 出 院 補 償 保 險 金 之 給 付 】
【 出 院 補 償 保 險 金 之 給 付 】
被保險人於本附約有效期間內，依第九條約定住院治療後且已出院者，本公 司按 實際 住院 日數
乘以「單位日額」的零點五倍給付「出院補償保險金」。但同一次住院期間 之給 付日 數最 多以
三百六十五日為限。
第 十 六 條
第 十 六 條第 十 六 條
第 十 六 條
【 住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
【 住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】【 住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
【 住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
被保險人於本附約有效期間內，依第九條約定住院治療時，其於住院治療前 一日 起算 二週 內及
出院翌日起算二週內，因治療與其住院同一疾病或傷害為目的而接受門診治 療者 ，本 公司 按實
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際門診日數（不論當日門診次數為一或多次，均以一日計）乘以「單位日額 」的 零點 二五 倍給
付「住院前後門診醫療保險金」。
第 十 七 條
第 十 七 條第 十 七 條
第 十 七 條
【 急 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
【 急 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】【 急 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
【 急 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
被保險人於本附約有效期間內，依第九條約定，於辦理住院手續前一週內曾 經因 與住 院同 一疾
病或傷害而急診者，本公司按「單位日額」給付「急診醫療保險金」。但同 一次 住院 期間 之給
付次數以一次為限。
第 十 八 條
第 十 八 條第 十 八 條
第 十 八 條
【 緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金 之 給 付 】
【 緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金 之 給 付 】【 緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金 之 給 付 】
【 緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金 之 給 付 】
被保險人於本附約有效期間內，依第九條約定，於辦理住院手續前一週內或 住院 期間 因與 住院
同一疾病或傷害而有緊急醫療之需要，以救護車由事故地點轉送醫院或由醫 院轉 送他 家醫 院者
，本公司按「單位日額」的二倍給付「緊急醫療轉送保險金」。但同一次住 院期 間之 給付 次數
以一次為限。
第 十
第 十第 十
第 十 九
九九
九 條
條條
條
【
【【
【 癌 症 放 射 線 治 療
癌 症 放 射 線 治 療癌 症 放 射 線 治 療
癌 症 放 射 線 治 療 保 險 金
保 險 金保 險 金
保 險 金 之
之之
之 給 付 】
給 付 】給 付 】
給 付 】
被保險人於本附約有效期間內，依第九條約定經醫師診斷確定罹患癌症且必 須接 受放 射線 治療
（不論當日放射線治療次數為一或多次，均以一次計）時，本公司按「單位 日額 」的 二倍 給付
「癌症放射線治療保險金」。
第 二 十 條
第 二 十 條第 二 十 條
第 二 十 條
【
【【
【 住 院 次 數 之 計 算
住 院 次 數 之 計 算住 院 次 數 之 計 算
住 院 次 數 之 計 算 】
】】
】
被保險人於本附約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於 出院 後十 四日 內再
次住院時，其各項保險金給付合計額，視為同一次住院辦理。
第
第第
第 二
二二
二 十
十十
十 一
一一
一 條
條條
條
【
【【
【 保 險 金 給 付 之 限 制
保 險 金 給 付 之 限 制保 險 金 給 付 之 限 制
保 險 金 給 付 之 限 制 】
】】
】
本附約之各項保險金給付，其合併累計最高以「單位日額」之三千倍為限。
被保險人所申領之各項保險金累計總額達前項約定限額時，本附約即行終止。
第
第第
第 二
二二
二 十
十十
十 二
二二
二 條
條條
條
【 除 外 責 任 】
【 除 外 責 任 】【 除 外 責 任 】
【 除 外 責 任 】
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而接受診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、牙齒治療或手術。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷 害事 故所 致者 ，不
在此限，且其裝設以一次為限。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
（一）懷孕相關疾病：
1.子 宮 外 孕 。
2.葡 萄 胎 。
3.前 置 胎 盤 。
4.胎 盤 早 期 剝 離 。
5.產 後 大 出 血 。
6.子 癲 前 症 。
7.子 癇 症 。
8.萎 縮 性 胚 胎 。
9.胎 兒 染 色 體 異 常 之 手 術 。
10.妊 娠 毒 血 症 。
11.先 兆 性 流 產 。
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（二）因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因 本 人 或 其 配 偶 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 、 傳 染 性 疾 病 或 精 神 疾 病 。
2.因 本 人 或 其 配 偶 之 四 親 等 以 內 之 血 親 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 疾 病 。
3.有 醫 學 上 理 由 ， 足 以 認 定 懷 孕 或 分 娩 有 招 致 生 命 危 險 或 危 害 身 體 或 精 神 健 康 。
4.有 醫 學 上 理 由 ， 足 以 認 定 胎 兒 有 畸 型 發 育 之 虞 。
5.因 被 強 制 性 交 、 誘 姦 或 與 依 法 不 得 結 婚 者 相 姦 而 受 孕 者 。
（三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程 遲滯：已進 行 充足 引 產，但第 一產 程 之潛伏期 過長（ 經產 婦 超過 14 小時、初
產婦超過 20 小時），或 第一 產 程之活動期子宮 口 超過 2 小時 仍 無進 一 步擴 張，或
第二產程超過 2 小時 胎 頭 仍 無 下 降 。
2.胎 兒 窘 迫 ， 係 指 下 列 情 形 之 一 者 ：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次 或 少 於 100 次且呈 持續
性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次 且 持 續 60 秒 以 上 者 。
b.胎 兒 頭 皮 酸 鹼 度 檢 查 PH 值少 於 7.20 者 。
3.胎 頭 骨 盆 不 對 稱 ， 係 指 下 列 情 形 之 一 者 ：
a.胎頭過大（胎兒頭圍 37 公 分 以 上 ） 。
b.胎 兒 超 音 波 檢 查 顯 示 巨 嬰 （ 胎 兒 體 重 4000 公克以上）。
c.骨盆 變 形、狹窄（骨盆 內 口 10 公分以 下或中 骨盆 9.5 公分以 下 ）並經骨 盆 腔攝
影確定者。
d.骨 盆 腔 腫 瘤 （ 包 括 子 宮 下 段 之 腫 瘤 ， 子 宮 頸 之 腫 瘤 及 會引起產道 壓迫 阻塞 之骨
盆腔腫瘤）致影響生產者。
4.胎 位 不 正 。
5.多 胞 胎 。
6.子 宮 頸 未 全 開 而 有 臍 帶 脫 落 時 。
7.兩 次 （ 含 ） 以 上 的 死 產 （ 懷 孕 24 周 以 上 ， 胎 兒 體 重 560 公克以上）。
8.分 娩 相 關 疾 病 ：
a.前置胎盤。
b.子 癲 前 症 及 子 癇 症 。
c.胎盤早期剝離。
d.早 期 破 水 超 過 24 小 時 合 併 感 染 現 象 。
e.母體心肺疾病：
（a）嚴 重 心 律 不 整 ， 並 附 心 臟 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 或 心 電 圖 檢 查 認 定 須 剖腹產
者。
（b） 經 心 臟 科 採 用 之 心 肺 功 能 分 級 認 定 為 第 三 或 第 四 級 心 臟病 ，並 附診斷證明
。
（c）嚴 重 肺 氣 腫 ， 並 附 胸 腔 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 。
f.兩次 （ 不 含 ） 以 上 之 剖 腹 產 或 曾 有 子 宮 上 段 剖 腹 生 產 。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
八、日間住院。
第 二 十 三 條
第 二 十 三 條第 二 十 三 條
第 二 十 三 條
【 附 約 的 終 止 （ 一 ） 】
【 附 約 的 終 止 （ 一 ） 】【 附 約 的 終 止 （ 一 ） 】
【 附 約 的 終 止 （ 一 ） 】
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。
要保人依第一項約定終止本附約時，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數 比例 計算 已經 過期
間之保險費後，將其未到期保險費退還要保人。
被保險人身故、致成附表二所列完全殘廢情事之一或達終期日時，本附約的效力即行終止。
第 二 十 四 條
第 二 十 四 條第 二 十 四 條
第 二 十 四 條
【 附 約 的 終 止 （ 二 ） 】
【 附 約 的 終 止 （ 二 ） 】【 附 約 的 終 止 （ 二 ） 】
【 附 約 的 終 止 （ 二 ） 】
本附約有下列情形之一者，其效力得持續至該期已繳之保險費期滿後終止：
一、要保人申請終止主契約時。
二、主契約變更為展期定期保險時。
前項情形，在本附約已繳費期滿或已達豁免保險費或因保險事故發生保險給 付當 中者 ，不 得終
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止。
第 二 十 五 條
第 二 十 五 條第 二 十 五 條
第 二 十 五 條
【 減 少 單 位 日 額 】
【 減 少 單 位 日 額 】【 減 少 單 位 日 額 】
【 減 少 單 位 日 額 】
要保人在本附約繳費期間內，經本公司同意得申請減少單位日額，但是減額 後的 單位 日額 ，不
得低於本保險最低承保單位日額，其減少部分依本附約之附約終止約定處理。
第 二 十 六 條
第 二 十 六 條第 二 十 六 條
第 二 十 六 條
【 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 或 繳 費 期 滿
【 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 或 繳 費 期 滿【 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 或 繳 費 期 滿
【 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 或 繳 費 期 滿 時 之 處 理 】
時 之 處 理 】時 之 處 理 】
時 之 處 理 】
本附約有下列情形之一者，其效力得持續有效，但繳費方式一律改以年繳方 式辦 理， 本公 司不
受理其他繳法繳付保險費：
一、主契約辦理減額繳清保險時。
二、主契約繳費期滿且持續有效時。
第 二 十 七 條
第 二 十 七 條第 二 十 七 條
第 二 十 七 條
【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
要保人在申請投保時，應將被保險人的出生年月日在要保書填明。被保險人 的投 保年 齡， 以足
歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保 險費 。但 在發 生保
險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保 險費 的比 例提 高
保險金額，而不退還溢繳部分的保險費。
二、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，應補足其差額。但在發生保險 事故 後始 發覺 且其
錯誤並非發生在本公司者，本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減 少保 險金 額， 而
不得請求補足差額。
前項第一款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費 ，其 利息 的計 算應
準用發現錯誤當時主契約有關「投保年齡的計算及錯誤的處理」條款之約定辦理。
第 二 十 八 條
第 二 十 八 條第 二 十 八 條
第 二 十 八 條
【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通 知本 公司 ，並 於通
知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致 未在 前述 約定 期限
內為給付者，應按年利率一分加計利息給付。
第 二 十 九 條
第 二 十 九 條第 二 十 九 條
第 二 十 九 條
【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
本附約各項保險金之受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時，如本附約保險金尚未給付或未完全給付予被保險人，則以 被保 險人 之法 定繼
承人為該部分保險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第 三 十 條
第 三 十 條第 三 十 條
第 三 十 條
【 保 險 金 的 申 領 】
【 保 險 金 的 申 領 】【 保 險 金 的 申 領 】
【 保 險 金 的 申 領 】
受益人申領本附約各項保險金時，應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書及相關資料：須列明入、出院日期，或進、出加護病房日期 ，或 進、 出燒 燙傷
中心日期，或住院前、後兩週內之門診明細記錄，或住院前急診記錄，或 手術 名稱 及日 期
或證明文件，或必要之篩檢或病理採樣之檢查報告，或列明治療日期及次 數之 癌症 放射 線
治療證明文件。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診 斷書 或住 院證 明
。）
三、若係因第二十二條第二項第六款但書的情形而申領保險金時，另須檢具相關病歷資料。
四、受益人的身分證明。
受益人申領「緊急醫療轉送保險金」時，除前項各款文件外，另須檢具以救 護車 緊急 醫療 轉送
之證明文件。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關 資料 ，其 費用 由本
公司負擔。
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第 三 十 一 條
第 三 十 一 條第 三 十 一 條
第 三 十 一 條
【 變 更 住 所 】
【 變 更 住 所 】【 變 更 住 所 】
【 變 更 住 所 】
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
第 三 十 二 條
第 三 十 二 條第 三 十 二 條
第 三 十 二 條
【 時 效 】
【 時 效 】【 時 效 】
【 時 效 】
由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第 三 十 三 條
第 三 十 三 條第 三 十 三 條
第 三 十 三 條
【 批 註 】
【 批 註 】【 批 註 】
【 批 註 】
本附約內容的變更，或記載事項的增刪，應經要保人與本公司雙方書面同意 ，並 由本 公司 即予
批註或發給批註書。
第 三 十 四 條
第 三 十 四 條第 三 十 四 條
第 三 十 四 條
【 管 轄 法 院 】
【 管 轄 法 院 】【 管 轄 法 院 】
【 管 轄 法 院 】
因本附約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人 的住 所在 中華 民國
境外時，以台灣台北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法 第四 十七 條及 民事
訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
附 表 一
附 表 一附 表 一
附 表 一
手 術 類 別 及 單 位 日 額 倍 數 表
手 術 類 別 及 單 位 日 額 倍 數 表手 術 類 別 及 單 位 日 額 倍 數 表
手 術 類 別 及 單 位 日 額 倍 數 表
手術類 別
手術項 目 倍數 手術項 目 倍數
手部、 會陰、腳 植皮 10
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術-直徑大於 2
公分
10
皮膚全 層植補術 FTSG 10
顯微血 管游離瓣 手術-小 腸移 植 45
皮 膚惡 性 腫 瘤切 除 及植 皮 術-直 徑 5
公分以 下
15
顯微血 管游離瓣 手術-皮 瓣移 植 35
皮 膚惡 性 腫 瘤切 除 及植 皮 術-直 徑 大
於 5 公分
20
顯微血 管游離瓣 手術-肌 肉移 植 35
交指皮 瓣移植術 10
顯微血 管游離瓣 手術-骨 移植 45
交掌皮 瓣移植術 10
顯 微 血管 游 離 瓣 手 術 -游 離 功 能 性肌瓣
移植
45
交腳皮 瓣移植術 15
顯微血 管游離瓣 手術-游 離筋 膜瓣 移植
35
交臂皮 瓣移植術 15
顯微血 管游離瓣 手術-腸 系膜 移植 45
多層皮 膚移植 10
切開排 膿 1
肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取
出術
5
冷凍治 療 1
舌再接 手術（限 舌頭完全 斷裂 ） 20
淺部創 傷處理 1
咽部皮 瓣手術 15
深部複 雜創傷處 理-傷口長 10 公分以上 2
唇部皮 瓣手術 15
深部複 雜創傷處 理-傷口長小於 10 公分 1
腋下汗 腺切除術 （二邊） 5
深部複 雜臉部創 傷處理-5 公分以 內 1
腹股溝 皮瓣移植 術 10
深部複雜臉部創傷處理-大於 5 公分，10
公分以 下
2
管形皮 膚移植術 15
深部複 雜臉部創 傷處理-超過 10 公 分 3
臉、頸 部植皮 10
雷射治 療 1
臉部以 外皮膚及 皮下腫瘤 摘除 術 5
臉部創 傷處理-5 公分以 上 2
皮膚手 術
顏 面皮 膚 及 皮下 腫 瘤切 除 術-直 徑 2
公分以 下
5
臉部創 傷處理-小於 5 公分 1