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GO H 第 C 版 - 1
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
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三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以下稱本公司）
三 商 美 邦 人 壽 團 體職 業 災 害 保 險
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主 要 給 付 項 目 ： 職 業 災 害 之 身 故 保 險 金
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薪 資 保 險 金
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喪 失 工 作 能 力 保 險 金
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殘 廢 保 險 金
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※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消
費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
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※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
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※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
費者務必詳加閱讀了解。費者務必詳加閱讀了解。
費者務必詳加閱讀了解。
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※免費申訴電話：
免費申訴電話：免費申訴電話：
免費申訴電話：0800
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【 保 險 契 約 的 構 成 】
【 保 險 契 約 的 構 成 】【 保 險 契 約 的 構 成 】
【 保 險 契 約 的 構 成 】
本 保 險 單 條 款 、 附 著 之 要 保 書 、 被 保 險 人 名 冊 、 批 註 及 其 他 約 定 書 ， 暨 與 本 保 險 契 約 有 關 之 勞 動 基
準 法 及 勞 工 保 險 條 例 相 關 規 定 條 文 ， 均 為 本 保 險 契 約 （ 以 下 簡 稱 本 契 約 ） 的 構 成 部 分 。
本 契 約 的 解 釋 ， 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意 ， 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ； 如 有 疑 義 時 ， 以 作 有 利 於 被 保
險 人 的 解 釋 為 原 則 。
第
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二
二二
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條條
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【 名 詞 定 義 】
【 名 詞 定 義 】【 名 詞 定 義 】
【 名 詞 定 義 】
本 契 約 所 稱 「 要 保 人 」 是 指 要 保 單 位 。
本 契 約 所 稱 「 被 保 險 人 」 是 指 本 契 約 所 附 被 保 險 人 名 冊 內 所 載 之 被 保 險 員 工 。
本 契 約 所 稱 「 被 保 險 員 工 」 是 指 經 要 保 單 位 所 聘 僱 領 有 固 定 薪 金 的 正 式 員 工 ， 年 齡 在 十 五 足 歲 以 上
且 已 參 加 勞 工 保 險 迄 今 仍 繼 續 有 效 ， 並 具 備 本 公 司 與 要 保 人 所 約 定 的 條 件 者 。
本 契 約 所 稱 「 團 體 」 是 指 具 有 五 人 以 上 且 非 以 購 買 保 險 而 組 織 之 下 列 之 一 團 體 ：
一 、 有 一 定 雇 主 之 員 工 團 體 。
二 、 依 法 成 立 之 合 作 社 、 協 會 、 職 業 工 會 、 聯 合 團 體 、 或 聯 盟 所 組 成 之 團 體 。
三 、 債 權 、 債 務 人 團 體 。
四 、 依 規 定 得 參 加 公 教 人 員 保 險 、 勞 工 保 險 、 軍 人 保 險 、 農 民 健 康 保 險 或 依 勞 動 基 準 法 、 勞 工 退 休
金 條 例 規 定 參 加 退 休 金 計 畫 之 團 體 。
五 、 中 央 及 地 方 民 意 代 表 所 組 成 之 團 體 。
六 、 凡 非 屬 以 上 所 列 而 具 有 法 人 資 格 之 團 體 。
本 契 約 所 稱 「 職 業 災 害 」， 是 指 被 保 險 人 由 於 就 業 場 所 之 建 築 物、 設 備 、 原 料 、 材 料 、 化 學 物 品 、 氣
體 、 蒸 氣 、 粉 塵 等 作 業 活 動 及 其 他 職 業 上 原 因 而 致 員 工 身 故 、 殘 廢 、 傷 害 或 疾 病 之 事 故 ， 或 其 他 經
台 閩 地 區 勞 工 保 險 局 （ 以 下 簡 稱 勞 保 局 ） 審 定 為 職 業 災 害 之 事 故 ， 且 已 由 勞 保 局 予 以 給 付 者 。
本 契 約 所 稱 「 投 保 薪 資 」， 是 指 本 契 約 之 「 勞 工 保 險 月 投 保 薪 資 」 及 「 職 業 災 害 保 險 月 投 保 薪 資 」。
本 契 約 所 稱「 平 均 月 投 保 薪 資 」，是 指 被 保 險 人 最 近 六 個 月 向 本 公 司 投 保 之「 職 業 災 害 保 險 月 投 保 薪
資 」 的 月 平 均 數 ， 如 投 保 未 滿 六 個 月 者 ， 以 其 實 際 投 保 經 過 月 數 計 算 其 月 平 均 數 。
本 契 約 所 稱「 勞 工 保 險 月 投 保 薪 資 」，是 指 比 照 勞 工 保 險 條 例 有 關 薪 資 之 認 定 標 準，並 按 有 效 之 分 級
表 所 對 照 之 金 額 。
本 契 約 所 稱「 職 業 災 害 保 險 月 投 保 薪 資 」，是 指 比 照 勞 動 基 準 法 有 關 工 資 之 定 義 及 解 釋 所 核 計 並 向 本
公 司 投 保 之 金 額 。
本 契 約 所 稱「 指 定 醫 院 」， 是 指 與 勞 保 局 或 中 央 健 康 保 險 局 簽 訂 合 約，辦 理 勞 工 保 險 、全 民 健 康 保 險
門 診 或 住 院 診 療 業 務 之 醫 療 院 所 。
第
第第
第
三
三三
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條條
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【
【【
【 保 險 期 間 的 始 日 與 終 日
保 險 期 間 的 始 日 與 終 日保 險 期 間 的 始 日 與 終 日
保 險 期 間 的 始 日 與 終 日 】
】】
】
本 契 約 的 保 險 期 間 ， 以 本 契 約 保 險 單 上 所 載 日 時 為 準 。
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第第
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四
四四
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【 保 險 證 或 保 險 手 冊 】
【 保 險 證 或 保 險 手 冊 】【 保 險 證 或 保 險 手 冊 】
【 保 險 證 或 保 險 手 冊 】
本 公 司 應 發 給 每 位 被 保 險 人 保 險 證 或 保 險 手 冊 ， 載 明 被 保 險 人 姓 名 、 保 險 商 品 名 稱 、 保 單 號 碼 、 保
險 範 圍 、 保 險 期 間 、 保 險 金 額 、 本 公 司 服 務 電 話 及 被 保 險 人 具 有 撤 銷 其 同 意 投 保 之 權 利 。
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五五
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【 保 險 範 圍 】
【 保 險 範 圍 】【 保 險 範 圍 】
【 保 險 範 圍 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 ， 因 遭 受 第 二 條 約 定 之 職 業 災 害 ， 而 致 殘 廢 、 死 亡 、 不 能 工 作 或 喪 失
工 作 能 力 時 ， 本 公 司 依 照 本 契 約 的 約 定 ， 給 付 保 險 金 。
85.04.01 台財保第 851786287 號函核准
104 年 09 月 25 日依 104 年 06 月 24 日金
管保壽字第 10402049830 號函修正
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六六
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【 保 險 費 的 計 算 】
【 保 險 費 的 計 算 】【 保 險 費 的 計 算 】
【 保 險 費 的 計 算 】
本 契 約 的 保 險 費 ， 是 按 被 保 險 人 名 冊 所 列 載 的 個 別 「 勞 工 保 險 月 投 保 薪 資 」 暨 「 職 業 災 害 保 險 月 投
保 薪 資 」 分 段 核 計 每 期 應 交 付 的 保 險 費 ， 並 應 詳 列 於 該 項 名 冊 中 。
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七七
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【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 】
【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 】【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 】
【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 】
分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費，應 照 本 契 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期，向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點 交 付 ，
或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取 ， 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 。 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交 付 時 ， 半 年
繳 者 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ； 月 繳 或 季 繳 者 ， 則 不 另 為 催 告 ， 自 保 險 單 所 載 交 付
日 期 之 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 。
約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者 ， 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受
領 保 險 費 時 ， 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 。
逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者，本 契 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力。如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時 ，
本 公 司 仍 負 保 險 責 任 ， 但 應 由 給 付 保 險 金 內 扣 除 本 契 約 該 被 保 險 人 欠 繳 保 險 費 。
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【
【【
【 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除
告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除
告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 】
】】
】
要 保 人 在 訂 立 本 契 約 時 ， 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明 ， 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不
為 說 明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者 ， 本 公 司 得 解 除 契 約 ， 其 保 險
事 故 發 生 後 亦 同 。 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時 ， 不 在 此 限 。
被 保 險 人 於 要 保 人 申 請 投 保 或 加 保 時 ， 對 於 本 公 司 的 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明 ， 如 有 為 隱 匿
或 遺 漏 不 為 說 明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者 ， 本 公 司 得 解 除 該 被
保 險 人 部 分 之 保 險 契 約 效 力 ， 而 且 不 退 還 所 繳 保 險 費 ， 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 。 但 危 險 的 發 生 未 基
於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時 ， 不 在 此 限 。
前 二 項 解 除 權 ， 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後 ， 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 。
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【 被 保 險 員 工 的 資 格 限 制 】
【 被 保 險 員 工 的 資 格 限 制 】【 被 保 險 員 工 的 資 格 限 制 】
【 被 保 險 員 工 的 資 格 限 制 】
員 工 參 加 保 險 時 ， 必 須 在 職 從 事 正 常 工 作 。
員 工 因 故 於 契 約 生 效 日 未 能 正 常 工 作 時 ， 得 自 恢 復 正 常 工 作 之 日 起 三 十 日 內 參 加 本 保 險 。 逾 三 十 日
申 請 參 加 者 ， 須 提 供 健 康 證 明 文 件 並 經 本 公 司 同 意 後 始 得 參 加 。
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【 被 保 險 人 的 異 動 】
【 被 保 險 人 的 異 動 】【 被 保 險 人 的 異 動 】
【 被 保 險 人 的 異 動 】
要 保 人 因 所 屬 人 員 異 動 而 申 請 加 保 時 ， 應 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 ， 自 通 知 到 達 之 翌 日 零
時 起 開 始 生 效 ， 如 通 知 起 保 日 期 在 後 ， 則 自 該 起 保 日 零 時 起 生 效 。
要 保 人 因 所 屬 人 員 離 職 ， 退 休 或 其 他 原 因 而 退 保 時 ， 應 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 ， 被 保 險
人 資 格 自 通 知 到 達 之 翌 日 零 時 起 喪 失 ， 如 通 知 退 保 日 期 在 後 ， 則 自 該 退 保 日 零 時 起 喪 失 ， 其 保 險 效
力 終 止 。
被 保 險 人 因 遭 受 職 業 災 害 以 外 原 因 致 身 故 而 喪 失 被 保 險 人 資 格 時 ， 本 公 司 按 日 數 比 例 返 還 未 滿 期 之
保 險 費 予 要 保 人 。
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【 契 約
【 契 約【 契 約
【 契 約 的 終 止 】
的 終 止 】的 終 止 】
的 終 止 】
本 契 約 在 被 保 險 人 數 少 於 五 人 ， 或 少 於 有 參 加 保 險 資 格 人 數 的 百 分 之 百 時 ， 本 公 司 得 終 止 本 契 約 ，
並 按 日 數 比 例 返 還 未 滿 期 之 保 險 費 。
保 險 契 約 的 效 力 自 通 知 到 達 之 翌 日 零 時 起 終 止 。 終 止 前 發 生 保 險 事 故 時 ， 本 公 司 仍 負 給 付 保 險 金 的
責 任 。
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【 危 險 與 投 保 薪 資 變 更 的 通 知 義 務 】
【 危 險 與 投 保 薪 資 變 更 的 通 知 義 務 】【 危 險 與 投 保 薪 資 變 更 的 通 知 義 務 】
【 危 險 與 投 保 薪 資 變 更 的 通 知 義 務 】
要 保 人 或 被 保 險 人 由 於 工 作 場 所 、 設 備 、 業 務 種 類 或 其 他 變 更 ， 致 危 險 有 顯 著 增 加 時 ， 要 保 人 應 於
兩 週 內 通 知 本 公 司 ， 要 保 人 怠 於 通 知 時 ， 對 本 公 司 因 此 所 受 之 損 失 ， 應 負 賠 償 責 任 。
本 公 司 接 到 前 項 通 知 後 一 個 月 內 ， 得 根 據 危 險 增 加 的 程 度 要 求 增 加 保 險 費 或 將 本 契 約 終 止 。
危 險 顯 著 減 少 時 ， 要 保 人 或 被 保 險 人 得 請 求 本 公 司 重 新 核 定 保 費 。
被 保 險 人 的 投 保 薪 資 如 有 變 更 時 ， 要 保 人 應 即 時 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司， 本 公 司 於 接 到
通 知 後 應 自 投 保 薪 資 變 更 之 日 起，依 第 六 條 約 定，重 新 計 算 應 交 付 之 保 險 費。因 前 述 投 保 薪 資 變 更 ，
致 保 險 費 有 短 繳 或 溢 繳 情 事 者 ， 要 保 人 與 本 公 司 應 就 其 差 額 補 繳 或 返 還 。
要 保 人 怠 為 前 項 通 知 ， 且 保 險 事 故 已 發 生 時 ， 本 公 司 依 下 列 約 定 辦 理 ：
一 、 按 變 更 後 的 投 保 薪 資 ， 依 第 十 五 條 至 第 十 九 條 之 約 定 核 算 ， 致 本 契 約 之 各 項 保 險 給 付 增 加 時 ，
本 公 司 就 該 增 加 部 分 ， 不 負 給 付 責 任 。
二 、 按 變 更 後 的 投 保 薪 資 ， 依 第 十 五 條 至 第 十 九 條 之 約 定 核 算 ， 致 本 契 約 的 各 項 保 險 給 付 減 少 時 ，
本 公 司 僅 就 減 少 後 的 給 付 金 額 予 以 給 付 。
三 、 因 投 保 薪 資 變 更 ， 致 保 險 費 有 溢 繳 情 事 者 ， 本 公 司 應 就 其 差 額 返 還 予 要 保 人 。
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【 資 料 的 提 供 】
【 資 料 的 提 供 】【 資 料 的 提 供 】
【 資 料 的 提 供 】
要保 人 應 保 存 每 位被 保險 人的 個別 資料，詳 錄 該 被 保 險 人 的 姓 名、性 別、 年 齡、出生日期、身 分 證 明 編
號、 勞 工 保 險 投 保薪 資、 職業 災害 保險投保薪資、保險終止日期， 以及 其他 與本 契約 有關的資料。
要 保 人 應 依 本 公 司 的 要 求 ， 提 供 前 項 資 料 。
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【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 二 條 約 定 之 職 業 災 害 時 ， 要 保 人 、 被 保 險 人 或 受 益 人 應 於 知 悉
職 業 災 害 事 故 發 生 後 十 日 內 將 事 故 狀 況 及 被 保 險 人 的 傷 害 程 度 ， 通 知 本 公 司 。 並 於 通 知 後 儘 速 檢 具
所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 。
本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 。 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限 內 為
給 付 者 ， 應 按 年 利 一 分 加 計 利 息 給 付 。
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【 身 故 保 險 金 的 給 付 】
【 身 故 保 險 金 的 給 付 】【 身 故 保 險 金 的 給 付 】
【 身 故 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 因 遭 受 第 二 條 約 定 之 職 業 災 害 而 致 身 故 時 ， 本 公 司 按 四 十 五 個 「 平 均
月 投 保 薪 資 」 之 金 額 並 適 用 第 十 九 條 約 定 一 次 給 付 「 身 故 保 險 金 」。
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【 薪 資 保 險 金
【 薪 資 保 險 金【 薪 資 保 險 金
【 薪 資 保 險 金 的 給 付 】
的 給 付 】的 給 付 】
的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 因 遭 受 第 二 條 約 定 之 職 業 災 害 致 不 能 工 作 ， 經 勞 保 局 核 定 應 發 給 「 職
業 傷 害 補 償 費 或 職 業 病 補 償 費 」 時 ， 本 公 司 依 勞 保 局 所 核 定 之 該 項 傷 病 期 間， 每 日 依 被 保 險 人 名 冊
所 列 載 之 該 被 保 險 人「 職 業 災 害 保 險 月 投 保 薪 資 」的 三 十 分 之 一 計 算 ， 按 月 給 付 「 薪 資 保 險 金 」， 並
適 用 第 十 九 條 約 定 給 付 「 薪 資 保 險 金 」， 此 項 保 險 金 給 付 期 間 ， 最 長 以 兩 年 為 限 。
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【 喪 失 工 作 能 力 保 險 金 的 給 付 】
【 喪 失 工 作 能 力 保 險 金 的 給 付 】【 喪 失 工 作 能 力 保 險 金 的 給 付 】
【 喪 失 工 作 能 力 保 險 金 的 給 付 】
倘 被 保 險 人 領 滿 二 年 第 十 六 條 約 定 之 「 薪 資 保 險 金 」 後 ， 仍 未 能 痊 癒 ， 經 「 指 定 醫 院 」 診 斷 ， 審 定
為 喪 失 原 有 工 作 能 力 ， 且 不 合 第 十 八 條 之 殘 廢 給 付 標 準 者 ， 本 公 司 按 四 十 個「 平 均 月 投 保 薪 資 」 之
金 額 ， 並 適 用 第 十 九 條 約 定 一 次 給 付 「 喪 失 工 作 能 力 保 險 金 」。
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【 殘 廢 保 險 金 的 給 付 】
【 殘 廢 保 險 金 的 給 付 】【 殘 廢 保 險 金 的 給 付 】
【 殘 廢 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 因 遭 受 第 二 條 約 定 之 職 業 災 害 於 治 療 終 止 後 ， 經 勞 保 局 審 定 其 身 體 遺
存 殘 廢 並 予 失 能 給 付 者 ， 本 公 司 依 其 審 定 之 失 能 給 付 標 準 日 數 ， 每 日 按 「 平 均 月 投 保 薪 資 」 的 三 十
分 之 一 計 算 ， 並 適 用 第 十 九 條 約 定 一 次 給 付 「 殘 廢 保 險 金 」。
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第第
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十 九
十 九十 九
十 九
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條條
條
【 各 項 保 險 金 給 付 之 條 件 】
【 各 項 保 險 金 給 付 之 條 件 】【 各 項 保 險 金 給 付 之 條 件 】
【 各 項 保 險 金 給 付 之 條 件 】
第十五條至第十八條的各項保險金給付，被保險人應先向勞保局申領其依勞工保險條例規定應得之賠償，迨
該賠償金額確定，本公司就前述各條約定應給付之保險金額扣除其已向勞保局申領之金額後，給付 其差額。
前 項 情 形 ， 無 論 勞 保 局 係 以 一 次 給 付 或 年 金 給 付 之 方 式 給 付 賠 償 金 予 被 保 險 人 ， 本 公 司 均 按 被 保 險
人 依 一 次 給 付 之 方 式 所 得 領 取 之 賠 償 金 額 ， 作 為 前 項 所 述 應 扣 除 已 向 勞 保 局 申 領 之 金 額 。
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二 十
二 十二 十
二 十
條
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條
【 保 險 金 的 申 請 手 續 】
【 保 險 金 的 申 請 手 續 】【 保 險 金 的 申 請 手 續 】
【 保 險 金 的 申 請 手 續 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 二 條 約 定 之 職 業 災 害 時 ， 受 益 人 應 檢 具 下 列 文 件 ， 於 勞 工 保 險
給 付 後 向 本 公 司 申 請 保 險 金 。
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二 、 死 亡 診 斷 書 或 勞 工 保 險 失 能 （ 殘 廢 ） 診 斷 書 。
三 、 職 業 災 害 認 定 證 明 文 件 。
四 、 勞 工 保 險 給 付 證 明 文 件 。
五 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
第 二 十 一 條
第 二 十 一 條第 二 十 一 條
第 二 十 一 條
【 保 險 效 力 的 終 止 】
【 保 險 效 力 的 終 止 】【 保 險 效 力 的 終 止 】
【 保 險 效 力 的 終 止 】
本 公 司 給 付「 身 故 保 險 金 」、「 喪 失 工 作 能 力 保 險 金 」、或 被 保 險 人 領 取「 殘 廢 保 險 金 」後 而 無 法 繼 續
從 事 工 作 者 ， 該 被 保 險 人 的 保 險 效 力 即 行 終 止 。
第 二 十 二 條
第 二 十 二 條第 二 十 二 條
第 二 十 二 條
【 除 外 責 任 】
【 除 外 責 任 】【 除 外 責 任 】
【 除 外 責 任 】
被 保 險 人 因 下 列 原 因 而 致 死 亡、殘 廢、不 能 工 作 或 喪 失 工 作 能 力 時，本 公 司 不 負 給 付 保 險 金 的 責 任 。
一、凡 於 本 保 險 生 效前 發生 之事 故，日 後 經「指定 醫 院」確 認或 經有關主管機關 認定 為職 業災 害所致者 。
二 、 職 業 災 害 係 因 要 保 人 故 意 行 為 導 致 者 。
三 、 職 業 災 害 因 被 保 險 人 故 意 行 為 導 致 者， 本 公 司 對 該 被 保 險 人 不 負 賠 償 責 任 ， 但 其 他 受 害 之 被 保
險 人 ， 本 公 司 仍 負 賠 償 之 責 。
四 、 戰 爭 （ 不 論 宣 戰 與 否 ）、 內 亂 及 其 他 類 似 的 武 裝 變 亂 。 但 契 約 另 有 約 定 者 不 在 此 限 。
五 、 因 原 子 或 核 子 能 裝 置 所 引 起 的 爆 炸 、 灼 熱 、 輻 射 或 污 染 。 但 契 約 另 有 約 定 者 不 在 此 限 。
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第 二 十 三 條
第 二 十 三 條第 二 十 三 條
第 二 十 三 條
【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
身 故 保 險 金 受 益 人 以 勞 動 基 準 法 規 定 之 遺 屬 受 領 死 亡 補 償 之 順 位 為 限，本 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變 更。
薪 資 保 險 金 、 喪 失 工 作 能 力 保 險 金 和 殘 廢 保 險 金 的 受 益 人 為 被 保 險 人 本 人 ， 本 公 司 不 受 理 其 指 定 或
變 更 。
被 保 險 人 身 故 時 ， 如 本 契 約 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付 予 該 被 保 險 人 ， 則 以 該 被 保 險 人 之 身 故 受
益 人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 。
第
第第
第 二
二二
二 十
十十
十 四
四四
四 條
條條
條
【
【【
【 受 益 人 之 受 益 權
受 益 人 之 受 益 權受 益 人 之 受 益 權
受 益 人 之 受 益 權 】
】】
】
受 益 人 故 意 導 致 被 保 險 人 遭 受 第 二 條 約 定 之 職 業 災 害 者 ， 喪 失 其 受 益 權 。
前 項 情 形 ， 如 因 該 受 益 人 喪 失 受 益 權 ， 而 致 無 受 益 人 受 領 保 險 金 額 時， 其 保 險 金 額 作 為 被 保 險 人 遺
產 。 如 有 其 他 受 益 人 者 ， 喪 失 受 益 權 之 受 益 人 原 應 得 之 部 份 ， 按 其 他 受 益 人 原 約 定 比 例 分 歸 其 他 受
益 人 。
第 二 十 五 條
第 二 十 五 條第 二 十 五 條
第 二 十 五 條
【 契 約 的 續 保 】
【 契 約 的 續 保 】【契 約 的 續 保 】
【 契 約 的 續 保 】
要 保 人 得 在 保 險 期 間 屆 滿 日 的 兩 週 前 通 知 本 公 司 續 保 ， 經 雙 方 議 定 續 保 條 件 後 ， 續 保 的 始 期 以 原 契
約 屆 滿 日 的 翌 日 零 時 為 準 。
第 二 十
第 二 十第 二 十
第 二 十 六
六六
六 條
條條
條
【
【【
【 經 驗
經 驗經 驗
經 驗 退 費 】
退 費 】退 費 】
退 費 】
本 契 約 之 經 驗 退 費 計 算 公 式 訂 定 如 「 附 表 一 」。
第 二 十 七 條
第 二 十 七 條第 二 十 七 條
第 二 十 七 條
【 法 令 修 訂 】
【 法 令 修 訂 】【 法 令 修 訂 】
【 法 令 修 訂 】
本 契 約 有 效 期 間 內 ， 因 相 關 法 令 修 訂 ， 以 致 本 公 司 保 險 責 任 變 動 時 ， 本 公 司 應 依 勞 工 保 險 主 管 機 關
之 核 定 ， 就 本 契 約 有 關 條 款 重 新 修 訂 。
要 保 人 如 不 同 意 ， 本 契 約 視 為 終 止 ， 本 公 司 應 按 日 數 比 例 返 還 未 滿 期 之 保 險 費 。
第 二 十 八 條
第 二 十 八 條第 二 十 八 條
第 二 十 八 條
【 住 所 變 更 】
【 住 所 變 更 】【 住 所 變 更 】
【 住 所 變 更 】
要 保 人 的 住 所 有 變 更 時 ， 應 即 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 。
要 保 人 不 為 前 項 通 知 者 ， 本 公 司 之 各 項 通 知 ， 得 以 本 契 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 。
第 二 十 九 條
第 二 十 九 條第 二 十 九 條
第 二 十 九 條
【 時 效 】
【 時 效 】【 時 效 】
【 時 效 】
由 本 契 約 所 生 的 權 利 ， 自 得 為 請 求 之 日 起 ， 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 。
第
第第
第
三 十
三 十三 十
三 十
條
條條
條
【 批 註 】
【 批 註 】【 批 註 】
【 批 註 】
本 契 約 內 容 的 變 更 ， 或 記 載 事 項 的 增 刪 ， 除 第 二 十 三 條 規 定 者 外 ， 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 或
其 他 約 定 方 式 同 意 ， 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書。
第 三 十 一 條
第 三 十 一 條第 三 十 一 條
第 三 十 一 條
【 管 轄 法 院 】
【 管 轄 法 院 】【 管 轄 法 院 】
【 管 轄 法 院 】
因 本 契 約 涉 訟 者 ， 同 意 以 要 保 人 住 所 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 ， 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國 境 外
時 ， 以 本 公 司 總 公 司 所 在 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 。 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民
事 訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用。
附 表 一
附 表 一附 表 一
附 表 一
保 單 經驗 退費 計 算公 式
保 單 經驗 退費 計 算公 式保 單 經驗 退費 計 算公 式
保 單 經驗 退費 計 算公 式
本 契 約 於 每 一 保 險 年 度 末 經 下 列 公 式 計 算 經 驗 退 費 後 ， 如 其 金 額 為 正 值 時， 將 採 方 式 退
費 ； 如 其 金 額 為 負 值 時 ， 其 虧 損 將 抵 沖 續 年 度 之 經 驗 退 費 。
R＝ K ×（ T－ E－ C）－C’
其 中 R ： 年 度 應 分 配 之 經 驗 退 費
K ： 分 紅 率 （ K＝ ﹪）
T ：當 年 度 合 併 計 算 經 驗 退 費 之 應 收 總 保 費
E ： 保 險 公 司 稅 捐 、 行 政 管 理 及 其 他 各 項 費 用 （ E＝ ﹪ × T）
C ： 當 年 度 發 生 之 理 賠 金 額
C’： 累 積 虧 損
三商美邦人壽一年期團體保險費率
一、投保時，被保險人數五十人以上（含）之團體，其費率由契約雙方洽訂。
二、投保時，被保險人數五十人以下之團體，費率標準依財政部85.07.25台財保
第852367814號函辦理。
排序從新至舊
三商美邦人壽團體職業災害保險
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三商美邦人壽團體職業災害保險
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(舊版)三商美邦人壽團體職業災害保險
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99/01/04 ～ 99/04/12
(舊版)三商美邦人壽團體職業災害保險
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98/09/12 ～ 99/01/03
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97/06/01 ～ 98/09/11
(舊版)三商美邦人壽團體職業災害保險
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(舊版)三商美邦人壽團體職業災害保險
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(舊版)三商美邦人壽團體職業災害保險
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