免費註冊,享受完整功能

加入會員可以:試算商品保費、比較各家保險、隨意搭配保險組合,告別難用的 EXCEL 與老舊的商品資料庫。

三商美邦人壽團體新住院醫療日額型保險

這是主約保險
這張保險可以單獨購買,也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是一年期險
繳費一年保障一年,每年保費可能會變動,你可以續保到年齡上限,不用找業務重新簽約。
這張保險還沒做好 :(
保險商品真的太多了......再給我們一點時間。
如果急著想了解這張商品,問問網站其他會員,
可以得到即時的建議哦!
GNHI7 - 1
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
(以下稱本公司)
三 商 美 邦 人 壽 團 體 新 住 院 醫 療 日 額 型 保 險
三 商 美 邦 人 壽 團 體 新 住 院 醫 療 日 額 型 保 險三 商 美 邦 人 壽 團 體 新 住 院 醫 療 日 額 型 保 險
三 商 美 邦 人 壽 團 體 新 住 院 醫 療 日 額 型 保 險
主 要 給 付 項 目 : 住 院 保 險 金 、 加 護 病 房 住 院 保 險 金
主 要 給 付 項 目 : 住 院 保 險 金 、 加 護 病 房 住 院 保 險 金主 要 給 付 項 目 : 住 院 保 險 金 、 加 護 病 房 住 院 保 險 金
主 要 給 付 項 目 : 住 院 保 險 金 、 加 護 病 房 住 院 保 險 金
手 術 保 險 金
手 術 保 險 金手 術 保 險 金
手 術 保 險 金 (須另申請附加後始有效力)
出 院 療 養 保 險 金
出 院 療 養 保 險 金出 院 療 養 保 險 金
出 院 療 養 保 險 金 (須另申請附加後始有效力)
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於保險公司與消費者衡平對等原則,
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於保險公司與消費者衡平對等原則,※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於保險公司與消費者衡平對等原則,
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於保險公司與消費者衡平對等原則,
消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選
※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選
※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
符合需求之保險商品。符合需求之保險商品。
符合需求之保險商品。
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
※免費申訴電話
※免費申訴電話※免費申訴電話
※免費申訴電話:
::
:0800
08000800
0800-
--
-022258
022258022258
022258
第
第第
第 一
一一
一 條
條條
條 【 保 險 契 約 的 構 成 】
【 保 險 契 約 的 構 成 】【 保 險 契 約 的 構 成 】
【 保 險 契 約 的 構 成 】
本保險單條款、附著之要保 書 、 被 保 險 人 名 冊、批註及其他約定書,均為 本 保 險 契 約 (以下簡稱本
契約)的構成 部 分。
本契約的解釋,應探求契約 當 事 人 的 真 意 , 不得拘泥於所用的文字;如有 疑 義 時 , 以 作有利於被保
險人的解釋為 原 則。
第
第第
第 二
二二
二 條
條條
條 【 名 詞 定 義 】
【 名 詞 定 義 】【 名 詞 定 義 】
【 名 詞 定 義 】
本契約所稱「 要 保人」是指要保 單 位。
本契約所稱「被保險人」是指本契約所 附 被保險人名冊內 所 載之人員,包 括要保單位之被 保 險員工 、
成員及其眷屬 。
本契約所稱「被保險員工」 是 指 要 保 單 位 所 聘僱領有固定薪金的正式員工 , 且 具 備 本 公司與要保人
所約定的條件 者 。
本契約所稱「 成 員」是指歸屬要 保 單位且正式登 錄 為 該團體之成員 。
本契約所稱「 眷 屬」是指被保險 員 工或成員之配 偶 、 子女或父母。
本契約所稱「 配 偶」是指被保險 員 工或成員戶籍 登 記 之配偶。
本契約所稱「 子 女」是指未滿二 十 六足歲之被保 險 員 工或成員戶籍 登 記之未婚子女。
本契約所稱「父母」是指被 保 險員 工 或成 員 之父 母 、 養父 母 或繼 父 母。
本契約所稱「團體」是指具 有 五人 以 上且 非 以購 買 保 險而 組 織之 下 列之 一 團體:
一、有一定雇主之員工團體 。
二、依法成立之合作社、協 會 、職 業 工會 、 聯合 團 體 、或 聯 盟所 組 成之 團 體。
三、債權、債務人團體。
四、依規定得參 加 公 教人員 保 險 、 勞 工保險、軍人保險、農民健康 保 險 或 依勞 動 基 準 法 、 勞 工 退休
金條例規定參加退休金計畫 之 團體 。
五、中央及地方民意代表所 組 成之 團 體。
六、凡非屬以上所列而具有 法 人資 格 之團 體 。
本契約所稱「疾病」係指被 保 險人 自 本契 約 生效 日 起 所發 生 之疾 病 。
本契約所稱「傷害」係指被 保 險人 於 本契 約 有效 期 間 內, 遭 受意 外 傷害 事 故,因而蒙受之傷害。
本契約所稱「意外傷害事故 」 係指 非 由疾 病 引起 之 外 來突 發 事故 。
本契約所稱「 醫 院 」係指依 照 醫 療 法規定領有開 業執照並設有病 房 收 治 病 人之 公 、 私 立 及 財 團 法人
醫院。
本契約所稱「 住 院 」係指被 保 險 人 經醫師診斷其 疾病或傷害必須 入 住 醫 院 ,且 正 式 辦 理 住 院 手 續並
確實在醫院接受診療者。
第
第第
第 三
三三
三 條
條條
條 【 保 險 期 間 、 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
【 保 險 期 間 、 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】【 保 險 期 間 、 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
【 保 險 期 間 、 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
本契約保險期間為一年。
本公司應自同意承保並收取 第 一期 保 險費 後 負保 險 責 任, 並 應發 給 保險 單 作為承保的憑證。
本公司如於同 意 承 保前,預 收 相 當 於第一期保險 費之金額時,其 應 負 之 保 險責 任 , 以 同 意 承 保 時溯
88.10.19 台財保第 882416607 號函核准
102 年 03 月 18 日依 102 年 01 月 10 日
金管保壽字第 10102103040 號函修正
GNHI7 - 2
自預收相當於第一期保險費 金 額時 開 始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任。
第
第第
第 四
四四
四 條
條條
條 【 保 險 證 或 保 險 手 冊 】
【 保 險 證 或 保 險 手 冊 】【 保 險 證 或 保 險 手 冊 】
【 保 險 證 或 保 險 手 冊 】
本公司應發給 每 位 被保險人 保 險 證 或保險手冊, 載明被保險人姓 名 、 保 險 商品 名 稱 、 保 單 號 碼 、保
險範圍、保險期間、保險金 額 、本 公 司服 務 電話 及 被 保險 人 具有 撤 銷其 同 意投保之權利。
第
第第
第 五
五五
五 條
條條
條 【 保 險 範 圍 】
【 保 險 範 圍 】【 保 險 範 圍 】
【 保 險 範 圍 】
被保險人於本 契 約 有效期間 內 因 第 二條約定之疾 病或傷害住院診 療 時 , 本 公司 依 本 契 約 約 定 給 付保
險金。
第
第第
第 六
六六
六 條
條條
條 【 保 險 費 的 計 算 】
【 保 險 費 的 計 算 】【 保 險 費 的 計 算 】
【 保 險 費 的 計 算 】
本契約的保險 費 總 額以被保 險 員 工 或成員及其配 偶、子女及父母 之 各 別 平 均保 險 費 率 分 乘 以 被 保險
員工或成員及 其 配 偶、子女 及 父 母 之各別保險金 額總額計算,但 在 本 契 約 有效 期 間 內 因 各 別 保 險金
額總額的增減而致保險費總 額 有增 減 時, 要 保人 與 本 公司 應 就其 差 額補 交 或返還。
前項所稱「被 保 險 員工或成 員 及 其 配偶、子女及 父母之各別平均 保 險 費 率 」是 按 訂 定 本 契 約 或 續保
時,依要保人 的 危 險程度及 每 一 被 保險人的性別 、年齡、保險金 額 所 算 出 的被 保 險 員 工 或 成 員 及其
配偶、子女或 父 母 的個別保 險 費 總 和分除以被保 險員工或成員及 其 配 偶 、 子女 或 父 母 個 別 保 險 金額
總和計算。
第
第第
第 七
七七
七 條
條條
條 【 第 二
【 第 二【 第 二
【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 】
期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 】期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 】
期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 】
分期繳納的第二期以後保險 費,應 照本 契 約所 載 交付 方 法及 日 期,向本 公 司所在地或指定地點交付,
或由本公司派 員 前 往收取, 並 交 付 本公司開發之 憑證。第二期以 後 分 期 保 險費 到 期 未 交 付 時 , 半年
繳者,自催告 到 達 翌日起三 十 日 內 為寬限期間; 月繳或季繳者, 則 不 另 為 催告 , 自 保 險 單 所 載 交付
日期之翌日起三十日為寬限 期 間。
約定以金融機 構 轉 帳或其他 方 式 交 付第二期以後 的分期保險費者 , 本 公 司 於知 悉 未 能 依 此 項 約 定受
領保險費時,應催告要保人 交 付保 險 費, 自 催告 到 達 翌日 起 三十 日 內為 寬 限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本契約 自 寬限 期 間終 了 翌日 起 停止 效 力。如在 寬 限期間內發生保險事故時,
本公司仍負保險責任。但應 由 給付 保 險金 內 扣除 本 契 約該 被 保險 人 欠繳 保 險費。
第
第第
第 八
八八
八 條
條條
條 【 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 】
【 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 】【 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 】
【 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 】
要保人在訂立 本 契 約時,對 於 本 公 司要保書書面 詢問的告知事項 應 據 實 說 明, 如 有 故 意 隱 匿 、 或因
過失遺漏或為 不 實 的說明, 足 以 變 更或減少本公 司對於危險的估 計 者 , 本 公司 得 解 除 契 約 , 而 且不
返還所繳保險 費 , 其保險事 故 發 生 後亦同。但危 險的發生未基於 其 說 明 或 未說 明 的 事 實 時 , 不 在此
限。
被保險人於要保人申請投保 或 加保 時,對 於本 公 司書 面 詢問 的 告知 事 項應 據 實 說明,如有 故意隱 匿、
或因過失遺漏 或 為 不實的說 明 , 足 以變更或減少 本公司對於危險 的 估 計 者 ,本 公 司 得 解 除 該 被 保險
人部分之保險 契 約 ,而且不 返 還 所 繳保險費,其 保險事故發生後 亦 同 。 但 危險 的 發 生 未 基 於 其 說明
或未說明的事實時,不在此 限 。
前二項解除權,自本公司知 有 解除 之 原因 後 ,經 過 一 個月 不 行使 而 消滅 。
第
第第
第 九
九九
九 條
條條
條 【 被 保 險 人 的 異 動 】
【 被 保 險 人 的 異 動 】【 被 保 險 人 的 異 動 】
【 被 保 險 人 的 異 動 】
要保人因所屬 人 員 異動而申 請 加 保 時,應以書面 通知本公司,經 本 公 司 同 意承 保 , 自 通 知 到 達 之翌
日零時起開始生效,如通知 起 保日 期 在後 , 則自 該 起 保日 零 時起 生 效。
要保人因所屬 人 員 離職、退 休 或 其 他原因而退保 時,應以書面通 知 本 公 司 ,被 保 險 人 資 格 自 通 知到
達之翌日零時起喪失,如通 知 退保 日 期在 後 ,則 自 該 退保 日 零時 起 喪失 , 其保險效力終止。
被保險員工或 成 員 因前項原 因 喪 失 被保險人資格 時,其配偶、子 女 或 父 母 之被 保 險 人 資 格 亦 同 時喪
失。
被保險員工或 成 員 之配偶、 子 女 或 父母因被保險 員工或成員資格 異 動 外 之 其他 原 因 而 申 請 加 、 退保
時,要保人應以書面通知本 公 司, 其 保險 效 力自 通 知 到達 之 翌日 零 時起 生 效或終止。
被保險員工或 成 員 因第五條 以 外 原 因致喪失被保 險人資格時,本 公 司 按 日 數比 例 返 還 未 滿 期 之 保險
費予要保人。
GNHI7 - 3
第
第第
第 十
十十
十 條
條條
條 【 契 約 的 終 止 】
【 契 約 的 終 止 】【 契 約 的 終 止 】
【 契 約 的 終 止 】
本契約在被保 險 人 數少於五 人 , 或 少於有參加保 險資格人數的百 分 之 七 十 五時 , 本 公 司 得 終 止 本契
約,並按日數 比 例 返還未滿 期 之 保 險費。保險契 約的效力自通知 到 達 之 翌 日零 時 起 終 止 。 終 止 前發
生保險事故時,本公司仍負 給 付保 險 金的 責 任。
第
第第
第 十 一
十 一十 一
十 一 條
條條
條 【 危 險 變 更 的 通 知 義 務 】
【 危 險 變 更 的 通 知 義 務 】【 危 險 變 更 的 通 知 義 務 】
【 危 險 變 更 的 通 知 義 務 】
要保人或被保 險 人 由於工作 場 所 、 設備、業務種 類或其他變更, 致 危 險 有 顯著 增 加 時 , 要 保 人 應於
知悉後兩週內通知本公司, 要 保人 怠 於通 知 時, 對 本 公司 因 此所 受 的損 失 ,應負賠償責任。
本公司接到前 項 通 知後三十 日 內 , 得根據危險增 加的程度要求增 加 保 險 費 或將 本 契 約 終 止 。 危 險顯
著減少時,要保人或被保險 人 得要 求 本公 司 重新 核 定 保險 費 。
第
第第
第 十 二
十 二十 二
十 二 條
條條
條 【 被 保 險 人 的 更 約 權 】
【 被 保 險 人 的 更 約 權 】【 被 保 險 人 的 更 約 權 】
【 被 保 險 人 的 更 約 權 】
本公司因第十 條 、 第十一條 的 原 因 終止本契約或 被保險人參加本 契 約 滿 六 個月 後 喪 失 本 契 約 被 保險
人資格時,被 保 險 人得於本 契 約 終 止或喪失被保 險人資格之日起 三 十 日 內 不具 任 何 健 康 證 明 文 件,
向本公司投保 不 高 於本契約 內 該 被 保險人之保險 金額的個人住院 醫 療 保 險 契約 , 本 公 司 按 該 被 保險
人更約當時之 年 齡 以標準體 承 保 , 但被保險人的 年齡或職業類別 在 本 公 司 拒保 範 圍 內 者 , 本 公 司得
不予承保。
第
第第
第 十 三
十 三十 三
十 三 條
條條
條 【 資 料 的 提 供 】
【 資 料 的 提 供 】【 資 料 的 提 供 】
【 資 料 的 提 供 】
要保人應保存 每 位 被保險人 的 個 別 資料,詳錄該 被保險人的姓名 、 性 別 、 年齡 、 出 生 日 期 、 身 分證
明編號、保險終止日期,以 及 其他 與 本契 約 有關 的 資 料。
要保人及被保險人應依本公 司 的要 求 ,提 供 前項 資 料 。
第
第第
第 十 四
十 四十 四
十 四 條
條條
條 【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
要保人、被保 險 人 或受益人 應 於 知 悉本公司應負 保險責任之事故 後 十 日 內 通知 本 公 司 , 並 於 通 知後
儘速檢具所需文件向本公司 申 請給 付 保險 金 。
本公司應於收 齊 前 項文件後 十 五 日 內給付之。但 因可歸責於本公 司 之 事 由 致未 在 前 述 約 定 期 限 內為
給付者,應按年利一分加計 利 息給 付 。
第
第第
第 十 五
十 五十 五
十 五 條
條條
條 【 住 院 保
【 住 院 保【 住 院 保
【 住 院 保 險 金 、 加 護 病 房 住 院 保 險 金 之 給 付 】
險 金 、 加 護 病 房 住 院 保 險 金 之 給 付 】險 金 、 加 護 病 房 住 院 保 險 金 之 給 付 】
險 金 、 加 護 病 房 住 院 保 險 金 之 給 付 】
被保險人因第 五 條 約定而住 院 診 療 時,本公司按 實際住院日數乘 以 每 日 住 院保 險 金 額 給 付 住 院 保險
金,但同一保單年度同一次 住 院期 間 給付 日 數最 高 以 要保 書 所載 之 最高 住 院日數為限。
被保險人因第 五 條 約定而住 進 加 護 病房診療時, 本公司除依前項 方 式 給 付 住院 保 險 金 外 , 另 依 下列
條件加計給付加護病房住院 保 險金 :
一、住進加護 病 房 日數於三 十 日 以 內者,按加護 病房實際住院日 數 乘 以 每 日住 院 保 險 金 額 之 一 半給
付。
二、住進加護 病 房 日數超過 三 十 日 以上者,於一 至三十日之部分 , 按 加 護 病房 住 院 天 數 三 十 日 乘以
每日住院保險金額之一半給 付 ,逾 三 十日 之 部分 , 按 超過 日 數乘 以 每日 住 院保險金額給付。
前項加護病房住院保險金, 同 一保 單 年度 同 一次 住 院 期間 給 付日 數 最高 以 一百二十日為限。
第
第第
第 十 六
十 六十 六
十 六 條
條條
條 【 手 術 保 險 金 之 給 付 】
【 手 術 保 險 金 之 給 付 】【 手 術 保 險 金 之 給 付 】
【 手 術 保 險 金 之 給 付 】(未投保手術保險金者,本條款刪除不適用)
被保險人因第五條約定而接 受 手術 治 療時,本公 司另 依「 手術 類 別及每日住院 保險金 額倍數 表 」( 附
表一)所載每日住院保險金 額 倍數 給 付手 術 保險 金 。
同一次住院期間接受兩項以 上 (含 ) 手術 時 ,其 各 項 手術 保 險金 分 別給 付 之。
同一次手術中 於 同 一手術位 置 接 受 兩項以上(含 )器官手術時, 按 「 手 術 類別 及 每 日 住 院 保 險 金額
倍數表」( 附表 一 )所 載 倍數 較 高之 一 項給付。
同一次住院期間中於同一手 術 位置 接 受兩 次 以上 ( 含 )之 手 術時 , 其給 付 以一次為限。
被保險人所接 受 的 手術,若 不 在 「 手術類別及每 日住院保險金額 倍 數 表 」 所載 項 目 內 時 , 本 公 司按
「全民健康保險醫療費用支 付 標準 」「 手 術」章節之規定,以每五 百 點換 算 一倍(不 足五 百 點者,按
比例計算)倍數核算手術保 險 金。
GNHI7 - 4
第
第第
第 十 七
十 七十 七
十 七 條
條條
條 【 出 院 療 養 保 險 金 之 給 付 】
【 出 院 療 養 保 險 金 之 給 付 】【 出 院 療 養 保 險 金 之 給 付 】
【 出 院 療 養 保 險 金 之 給 付 】(未投保出院療養保險金者,本條款刪除不適用)
被保險人因第五條約定住院 診 療後 且 已出 院 療養 者 , 本公 司 依下 列 條件 給 付出院療養保險金:
一、實際住院日數於十五日 以 內者 , 按實 際 住院 日 數 乘以 每 日住 院 保險 金 額之一半給付。
二、實際住院 日 數 超過十五 日 以 上 時,於一至十 五日之部分,按 住 院 天 數 十五 日 乘 以 每 日 住 院 保險
金額之一半給付,逾十五日 之 部分 , 按超 過 日數 乘 以 每日 住 院保 險 金額 給 付。
前項出院療養保險金,同一 保 單年 度 同一 次 住院 期 間 給付 日 數最 高 以一 百 二十日為限。
第
第第
第 十 八
十 八十 八
十 八 條
條條
條 【 住 院 次 數 之 計 算
【 住 院 次 數 之 計 算【 住 院 次 數 之 計 算
【 住 院 次 數 之 計 算 及 契 約 有 效 期 間 屆 滿 後 住 院 之 處 理 】
及 契 約 有 效 期 間 屆 滿 後 住 院 之 處 理 】及 契 約 有 效 期 間 屆 滿 後 住 院 之 處 理 】
及 契 約 有 效 期 間 屆 滿 後 住 院 之 處 理 】
被保險人於本 契 約 有效期間 , 因 同 一疾病或傷害 ,或因此引起之 併 發 症 , 於出 院 後 十 四 日 內 於 同一
醫院再次住院時,其各種保 險 金給 付 合計 額 ,視 為 同 一次 住 院辦 理 。
前項保險金之 給 付 ,倘被保 險 人 係 於本契約有效 期間屆滿後出院 者 , 本 公 司就 再 次 住 院 部 分 不 予給
付保險金。
第
第第
第 十 九
十 九十 九
十 九 條
條條
條 【 保 險 金 的 申 領 】
【 保 險 金 的 申 領 】【 保 險 金 的 申 領 】
【 保 險 金 的 申 領 】
受益人申領本契約各項保險 金 時, 應 檢具 下 列文 件 :
一、保險金申請書。
二、醫療 診斷書 或住院 證明。(但要保人 或被保 險人為 醫 師時,不 得 為被 保 險人 出 具診 斷 書或 住 院證
明。)
受益人申領保 險 金 時,本公 司 於 必 要時得經其同 意調閱被保險人 之 就 醫 相 關資 料 , 其 費 用 由 本 公司
負擔。
第
第第
第 二 十
二 十二 十
二 十 條
條條
條 【 除 外 責 任 】
【 除 外 責 任 】【 除 外 責 任 】
【 除 外 責 任 】
被保險人因下 列 原 因所致之 疾 病 或 傷害而住院診 療者,本公司不 負 給 付 該 被保 險 人 各 項 保 險 金 的責
任。
一、被保險人之故意行為( 包 括自 殺 及自 殺 未遂 )。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制 毒 品相 關 法令 所 稱之 毒 品 。
被保險人因下列事故而住院 診 療者 , 本公 司 不負 給 付 該被 保 險人 各 項保 險 金的責任。
一、美容手術、外科整型。 但 為重 建 其基 本 功能 所 作 之必 要 整型 , 不在 此 限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養 、 戒毒 、 戒酒 、 護理 或 養 老之 非 以直 接 診治 病 人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其 併 發症 。 但下 列 情形 不 在 此限 :
(一 )懷孕相關 疾 病:
1.子 宮 外孕。
2.葡 萄 胎。
3.前 置 胎盤。
4.胎 盤 早期剝 離。
5.產 後 大出血 。
6.子 癲 前症。
7.子 癇 症。
8.萎 縮 性胚胎 。
9.胎 兒 染色體 異常之 手術。
(二 )因醫療行 為 所必 要 之流 產 ,包 含 :
1.因 本 人或其 配偶患 有礙優 生之遺 傳 性、 傳 染性 疾 病 或精 神 疾病 。
2.因 本 人或其 配偶之 四親等 以內之 血 親患 有 礙優 生 之 遺傳 性 疾病 。
3.有 醫 學上理 由,足 以認定 懷孕或 分 娩有 招 致生 命 危 險或 危 害身 體 或精 神 健康 。
4.有 醫 學上理 由,足 以認定 胎兒有 畸 型發 育 之虞 。
5.因 被 強制性 交、誘 姦或與 依法不 得 結婚 者 相姦 而 受 孕者 。
(三 )醫療行為 必 要之 剖 腹產 , 並符 合 下列 情 況者 :
1.產 程 遲滯:已 進行充 足引產,但 第 一產 程 之潛 伏期 過 長(經 產 婦超過 14 小時、初產婦 超
過 20 小時),或第 一 產程 之 活動 期 子宮 口 超過 2 小時仍無進一步 擴 張,或第二 產 程超 過 2
小時胎頭仍無下降。
2.胎 兒 窘迫, 係指下 列情形 之一者 :
GNHI7 - 5
a.在 子宮無收縮情況 下 ,胎 心 音圖 顯 示每 分 鐘大 於 160 次或少 於 100 次且呈持 續 性者 ,
或胎兒心跳低於基礎心跳每 分 鐘 30 次且 持 續 60 秒以 上 者。
b.胎 兒 頭皮酸 鹼度檢 查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎 頭 骨盆不 對稱係 指下列 情形之 一 者:
a.胎 頭過大(胎兒頭 圍 37 公 分以 上 )。
b.胎 兒 超音波 檢查顯 示巨嬰 (胎兒 體 重 4000 公 克 以上 )。
c.骨 盆變形、狹窄( 骨 盆內 口 10 公 分 以 下或 中 骨盆 9.5 公分以 下)並 經骨盆 腔 攝影 確 定
者。
d.骨盆 腔腫 瘤(包 括 子 宮 下 段之 腫 瘤 , 子 宮 頸之腫瘤 及 會 引 起 產 道壓 迫 阻 塞 之 骨 盆 腔腫
瘤)致影響生產者。
4.胎 位 不正。
5.多 胞 胎。
6.子 宮 頸未全 開而有 臍帶脫 落時。
7.兩 次 (含) 以上的 死產( 懷孕 24 周以 上 ,胎 兒 體重 560 公克 以上 )。
8.分 娩 相關疾 病:
a.前 置胎盤。
b.子 癲 前症及 子癇症 。
c.胎 盤早期剝離。
d.早 期 破水超 過 24 小時合併感染現象。
e.母 體心肺疾病:
(a)嚴重心律不整,並附心臟 科 專科 醫 師診 斷 證明 或 心 電圖 檢 查認 定 須剖 腹 產者。
(b)經 心 臟 科採用之心肺功能分級認定為 第 三或 第 四級 心 臟病 , 並附 診 斷證 明 。
(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科 專 科醫 師 診斷 證 明。
五、不孕症、人工受孕或非 以 治療 為 目的 之 避孕 及 絕 育手 術 。
第 二 十 一 條
第 二 十 一 條第 二 十 一 條
第 二 十 一 條 【 受 益 人 】
【 受 益 人 】【 受 益 人 】
【 受 益 人 】
本契約各項保險金之受益人 為 被保 險 人本 人 ,本 公 司 不受 理 其指 定 及變 更 。
被保險人身故 時 , 如本契約 保 險 金 尚未給付或未 完全給付,則以 該 被 保 險 人之 法 定 繼 承 人 為 該 部分
保險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應 得 保險 金 之比 例 適用 民 法 繼承 編 相關 規 定。
第 二 十 二 條
第 二 十 二 條第 二 十 二 條
第 二 十 二 條 【 契 約 的 續 保 】
【 契 約 的 續 保 】【 契 約 的 續 保 】
【 契 約 的 續 保 】
要保人得在保 險 期 間屆滿日 的 兩 週 前通知本公司 續保,經雙方議 定 續 保 條 件後 , 續 保 的 始 期 以 原契
約屆滿日的翌日零時為準。
第 二 十 三 條
第 二 十 三 條第 二 十 三 條
第 二 十 三 條 【 經 驗 退 費 】
【 經 驗 退 費 】【 經 驗 退 費 】
【 經 驗 退 費 】
本契約經驗退費計算公式訂 定 如「 附 表二 」。
第 二 十 四 條
第 二 十 四 條第 二 十 四 條
第 二 十 四 條 【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
被保險人的投 保 年 齡,以足 歲 計 算 ,但是未滿一 歲的零數超過六 個 月 者 加 算一 歲 , 要 保 人 在 申 請投
保時,應將被保險人出生年 月 日在 被 保險 人 名冊 填 明 。
被 保 險 人 的 投 保 年 齡 錯 誤 致 使 保 險 費 有 短 繳 或 溢 繳 情 事 者 , 要 保 人 與 本 公 司 應 就 其 差 額 補 交 或 返
還,保險事故發生後亦同。
第 二 十 五 條
第 二 十 五 條第 二 十 五 條
第 二 十 五 條 【 住 所 變 更 】
【 住 所 變 更 】【 住 所 變 更 】
【 住 所 變 更 】
要保人的住所有變更時,應 即 以書 面 通知 本 公司 。
要保人不為前項通知者,本 公 司之 各 項通 知 ,得 以 本 契約 所 載要 保 人之 最 後住所發送之。
第 二 十 六 條
第 二 十 六 條第 二 十 六 條
第 二 十 六 條 【 時 效 】
【 時 效 】【 時 效 】
【 時 效 】
由本契約所生的權利,自得 為 請求 之 日起 , 經過 兩 年 不行 使 而消 滅 。
GNHI7 - 6
第 二 十 七 條
第 二 十 七 條第 二 十 七 條
第 二 十 七 條 【 批 註 】
【 批 註 】【 批 註 】
【 批 註 】
本契約內容的 變 更 ,或記載 事 項 的 增刪,應經要 保人與本公司雙 方 書 面 同 意, 並 由 本 公 司 即 予 批註
或發給批註書。
第 二 十 八 條
第 二 十 八 條第 二 十 八 條
第 二 十 八 條 【 管 轄 法 院 】
【 管 轄 法 院 】【 管 轄 法 院 】
【 管 轄 法 院 】
因本契約涉訟 者 , 同意以要 保 人 住 所所在地地方 法院為第一審管 轄 法 院 , 要保 人 的 住 所 在 中 華 民國
境外時,以本 公 司 總公司所 在 地 地 方法院為第一 審管轄法院。但 不 得 排 除 消費 者 保 護 法 第 四 十 七條
及民事訴訟法第四百三十六 條 之九 小 額訴 訟 管轄 法 院 之適 用 。
GNHI7 - 7
附表一
附表一附表一
附表一
手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表
手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表
手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表
手 術 類 別
(皮膚手術)
倍
數
手 術 類 別
(皮膚手術)
倍
數
手 術 類 別
(皮膚手術)
倍
數
皮膚移植(總 面 積 >25 平方公
分)
20
汗腺切除(兩邊) 5
皮 膚 腫 瘤 切 除 ( 惡 性 直 徑
2-5 cm)
20
交指皮瓣移植術 5
交腳皮瓣移植術 20
顯微血管游離皮瓣手術 40
臉部創傷縫合(10c m 以上 )
10
手 術 類 別
(肌肉及骨骼手術)
倍
數
手 術 類 別
(肌肉及骨骼手術))
倍
數
手 術 類 別
(肌肉及骨骼手術)
倍
數
骨髓炎手術(指、掌、蹠、脛、
橈、尺、膝骨及骨盆)
5
鎖骨骨折開放復位術 5
骨髓炎手術(顱、胸、股、肋、
脊椎)
10
椎間板脫位症手術-腰椎 20
截肢手術(指、趾) 5
截肢手術(大腿) 20
截肢手術( 下腿、手 臂、腕 、
踝)
20
股 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 ( 含
肌、血管、骨移植)
20
股 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 ( 骨
幹)
20
股 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 ( 股
頸)
20
掌、蹠、指、趾 骨 骨折 開 放性
復位術
5
脛腓骨骨折開放性復位術 20
手臂、關節骨折開放性復位術
10
肌腱、韌帶修補縫合術 10
膝關節重建術 10
肌炎手術 5
椎 間 板 脫 位症 手 術 - 胸 椎 、 頸
椎
30
顴、顎骨骨折開放性復位術
10
瘢痕彎縮成形術(限顯著運動
限制)
10
斷指再接手術(每隻) 30
趾至指斷指再接手術(每隻 )
60
十字韌帶重建術 20
斷肢再接手術(每隻) 60
全肩、肘、腕、踝 關節 置 換術
10
骨盆骨折開放性復位術 20
良性骨瘤、軟組織腫瘤切除
10
滑膜、關節囊切除術(膝)
10
鼻骨骨折開放性復位術 10
手 術 類 別
(內分泌腺手術)
倍
數
手 術 類 別
(內分泌腺手術)
倍
數
手 術 類 別
(內分泌腺手術)
倍
數
單側次全甲狀腺切除 5
雙側次全甲狀腺切除 10
甲 狀 腺 囊 腫 或 甲 狀 舌 囊 腫 切
除術
5
甲狀腺全部切除術 10
腎上腺全切除術(單側) 10
腦下垂體腫瘤切除術 60
頸部淋巴腺刮除術(單側)
10
註:本 表 未列明之手術項目,以「 全民 健 康保 險 醫療 費 用支 付 標準 」「手術」章節之規 定,以每 五 百點
換算一倍(不足五百點者, 按 比例 計 算) 倍 數核 算 手 術保 險 金。
GNHI7 - 8
手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表
手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表
手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表
手 術 類 別
(視覺器官手術)
倍
數
手 術 類 別
(視覺器官手術)
倍
數
手 術 類 別
(視覺器官手術)
倍
數
眼球摘除術 20
吻合手術(角、鞏膜穿孔)
10
角膜移植術 10
前房異物取出 5
角膜切開 5
翼 狀 抿 肉 複 雜 切 除 合 併 角 膜
切除
5
前房隅角穿刺 5
前房角切開術 10
角膜切除 5
眼前房血塊清除 5
青光眼手術 20
後鞏膜切開術併液體吸出 5
後 鞏 膜 切 開 術 併 磁 鐵 吸 出 眼
異物
10
後鞏膜切開術,非磁鐵性吸出
眼異物
10
鞏膜任何方式切除及修復 10
鞏膜切除併植入或扣壓 20
虹膜切開術 5
鞏膜切除術 5
虹膜粘連分離術 10
小樑切開、切除術
10
睫狀體冷凍治療 5
睫狀體透熱 5
虹膜鉗頓術 5
瞳孔切除 5
週邊虹膜切除 5
全虹膜切除術 10
角鞏膜虹膜切除術 10
睫狀體分離術 5
虹膜牽張術 10
玻璃體手術 10
虹膜囊腫切除 10
睫狀體脫出之部份切除 10
眼肌移植手術 10
虹膜成形術:移植 20
水晶體手術 20
眼眶腫瘤切除 20
白內障手術 20
淚器基本修復 10
眼窩腫瘤切除 20
視網膜手術 10
結膜淚囊切開術 10
眼瞼下垂手術 5
眼肌睫縫合手術 5
外翻或內翻植皮術 5
結膜囊全部成形術 5
眼窩減壓術 10
眼瞼惡性瘤切除 5
淚腺切除術 5
鼻淚管造口術 5
手 術 類 別
(聽覺器官手術)
倍
數
手 術 類 別
(聽覺器官手術)
倍
數
手 術 類 別
(聽覺器官手術)
倍
數
鼓膜修補術 20
鼓室探查術 5
鼓膜切開術 20
聽覺腫瘤切除 40
內耳切開術 20
中耳炎根治手術 10
內耳全摘除 5
迷路切除術 5
乳突鑿開術 10
聽神經腫瘍切除術 40
手 術 類 別
(神經手術)
倍
數
手 術 類 別
(神經手術)
倍
數
手 術 類 別
(神經手術)
倍
數
神經修補 20
神經移植 20
神經切除 20
脊髓切斷術 60
脊髓腫瘤切除術 60
硬腦膜外血腫清除術 20
神經瘤或神經纖維瘤切除 5
開顱術摘除血管病變 60
註:本 表 未列明之手術項目,以「 全民 健 康保 險 醫療 費 用支 付 標準 」「手術」章節之規 定,以每 五 百點
換算一倍(不足五百點者, 按 比例 計 算) 倍 數核 算 手 術保 險 金。
GNHI7 - 9
手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表
手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表
手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表
手 術 類 別
(消化系統手術)
倍
數
手 術 類 別
(消化系統手術)
倍
數
手 術 類 別
(消化系統手術)
倍
數
口腔瘤切除 20
舌部份 /楔狀切除 5
舌全切除 10
剖腹探查術 5
顎、咽扁桃摘除術 5
腹腔損傷修復術 5
腮腺腫瘤切除(腮腺切除)
20
耳下腺腫瘤切除術 5
下頷腺切除術 5
口腔腺瘤切除 20
腹腔腫瘤切除 10
食道憩室切除 5
食道胃改道術 20
食道、胃廔管縫合術 10
食道瘤及囊腫切除術 10
食道裂傷修補術 10
食道靜脈瘤曲張結紮
20
胃部份切除 40
胃全切除 40
切肝取石術 20
胃腸造口吻合術 5
十二指腸、胃縫合術 10
肝囊腫或肝膿瘍引流 10
十二指腸憩室切除或內翻 10
十二指腸廔管閉合 10
十二指腸阻塞 10
迷走神經切斷術 5
胰臟膿瘍或胰炎引流術 5
痔瘡完全切除 10
腸粘連分離術 5
腸套疊、腸軸扭轉 10
腸切除、腸造口 10
邁克氏憩式切除 5
結腸切除術 20
小腸廔管關閉術 10
結腸廔管關閉術 10
小腸穿孔縫補 10
腸系膜手術 20
闌尾切除(盲腸炎手術) 10
直腸裂傷或損傷之修補 10
直腸大腸息肉切除 10
直腸脫出(腹部會陰接近吻合)
20
直腸脫出手術(經會陰接近吻合)
10
疝氣根除術 10
肛門廔管 10
肛門脫垂 10
縫肝術(<5cm ) 5
脫肛根除術 20
縫肝術(>5cm ) 10
手 術 類 別
(泌尿生殖器手術)
倍
數
手 術 類 別
(泌尿生殖器手術)
倍
數
手 術 類 別
(泌尿生殖器手術)
倍
數
腎臟手術(非經尿道手術)
20
腎移植手術 40
腎盂手術(非經尿道手術)
20
輸尿管手術(非經尿道手術 )
20
輸尿管鏡取石術 5
輸尿管鏡取石術併超音波碎石術
20
膀胱手術(非經尿道手術)
20
碎石取出術(電冰取石經尿道)
5
尿道狹窄手術(非經尿道手術)
20
尿道憩室手術 5
陰莖截斷術 40
陰莖重度創傷修補術 10
尿道破裂手術 5
前列腺手術 20
陰道切除 10
陰囊水腫切除術 10
精囊手術 20
子宮肌瘤切除術 10
睪丸手術 20
腹腔鏡手術(合腹腔鏡檢查 )
5
子宮脫垂手術 20
精索手術(切除、靜脈曲張 )
20
骨盆腔黏道分離術 5
卵巢手術 10
前列腺膿瘍切開引流 5
輸卵管手術 10
子宮外孕 20
陰道脫垂手術 20
註:本 表 未列明之手術項目,以「 全民 健 康保 險 醫療 費 用支 付 標準 」「手術」章節之規 定,以每 五 百點
換算一倍(不足五百點者, 按 比例 計 算) 倍 數核 算 手 術保 險 金。
GNHI7 - 10
手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表
手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表
手 術 類 別 及 每 日 住 院 保 險 金 額 倍 數 表
手 術 類 別
(乳房手術)
倍
數
手 術 類 別
(乳房手術)
倍
數
手 術 類 別
(乳房手術)
倍
數
部份乳房切除(單側) 5
手 術 類 別
(造血淋巴系統手術)
倍
數
手 術 類 別
(造血淋巴系統手術)
倍
數
手 術 類 別
(造血淋巴系統手術)
倍
數
脾臟切除術 20
脾臟修補 10
部份脾臟切除 10
骨盆腔淋巴腺清除術 10
腹股溝淋巴腺腫根治清除術 10
腋窩淋巴腺清除 10
手 術 類 別
(循環系統手術)
倍
數
手 術 類 別
(循環系統手術)
倍
數
手 術 類 別
(循環系統手術)
倍
數
心包膜切開術
20
心包膜切除
20
心臟縫補
20
末稍血管修補及吻合術
10
主動脈瓣繞道手術( 經胸、腹
腔)
40
頸動脈體瘤切除
10
靜脈曲張根除術
10
血管吻合術(主動靜脈)
10
心室中隔缺損修補
60
直視開心手術
40
肺動脈手術(經胸、腹腔)
40
靜脈、動脈栓塞物切除術
10
腔靜脈手術(經胸、腹腔)
40
主靜、動脈縫合
10
手 術 類 別
(呼吸系統手術)
倍
數
手 術 類 別
(呼吸系統手術)
倍
數
手 術 類 別
(呼吸系統手術)
倍
數
甲狀舌骨囊腫切除
10
副鼻竇手術
20
鼻顎頰囊腫摘除術
5
鼻中膈成形術
5
淚囊鼻腔造廔術
10
鼻腫瘤切除
10
喉切除術(不含頸部淋巴切除)
20
聲帶腫瘤切除
5
喉切開術
10
慢性鼻竇炎根除術
10
淋巴腺根除術
20
氣管支氣管傷修補術
20
胸廓成形術
20
註:本 表 未列明之手術項目,以「 全民 健 康保 險 醫療 費 用支 付 標準 」「手術」章節之規 定,以每 五 百點
換算一倍(不足五百點者, 按 比例 計 算) 倍 數核 算 手 術保 險 金。
附表二
附表二附表二
附表二
保 單 經 驗 退 費 計 算 公 式
保 單 經 驗 退 費 計 算 公 式保 單 經 驗 退 費 計 算 公 式
保 單 經 驗 退 費 計 算 公 式
本契約於每一保險年度末經 下 列公 式 計算 經 驗退 費 後 ,如 其 金額 為 正值 時 ,將採 方 式
退費;如其金額為負值時, 其 虧損 將 抵沖 續 年度 之 經 驗退 費 。
R= K ×(T-E- C) - C’
其中 R : 年度應 分配之 經驗退 費
K : 分紅率 ( K= ﹪)
T : 當 年度 合 併計 算 經驗 退 費 之應 收 總保費
E : 保險公 司稅捐 、行政 管 理 及其 他 各項 費 用( E= ﹪ × T)
C :當 年度 發 生之 理 賠金 額
C’: 累積虧損
GP012(03-2013)
客戶服務中心專線電話:0800-022258
三商美邦人壽一年期團體保險費率
一、投保時,被保險人數五十人以上(含)之團體,其費率由契約雙方洽訂。
二、投保時,被保險人數五十人以下之團體,費率標準依財政部85.07.25台財保
第852367814號函辦理。
三商美邦人壽新住院醫療保險附約
事故:車禍請問大同醫院的收據在手術的自費項目裡所產生的費用列在材料費上,這樣在三商的HSRS理賠上是屬於雜費嗎?在什麼情況下可以是手術費用的理賠呢?感恩撥空解惑~
· 回應 5
請問【三商美邦人壽新住院醫療保險附約 (HSRS)】
想請問因為近期想規劃加保,檢視我原有的16年前購買的三商舊保單,【三商美邦人壽新住院醫療保險附約 (HSRS)】計劃C,(1)請問這個項目是不是現在不會理賠任何門診手術、門診雜費? (2)又請問這個項目,現在會理賠住院雜費的部份嗎? (3)有點覺得當年買的產品,不符合現在醫療需求都是門診手術跟自費雜費的部份,現在這個附約還要年繳2千多元,還要繳到我75歲,有點不知道是不是乾脆停掉這條附約,加保時另外重買別的規劃更好的實支實附???  
· 回應 9
三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)
想請問~三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)有推薦可以第一年末(第二點繳保費之前)減額繳清的主約嗎?
· 回應 8
三商美邦人壽新保健康住院醫療健康保險附約
請問此實支實付有227限制嗎?處置門診會理賠嗎?
· 回應 18
三商美邦人壽祥安心終身壽險(定期給付型) (NXWL
對「三商美邦人壽祥安心終身壽險(定期給付型) (NXWL)」有興趣
· 回應 10
三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約(SIW)
三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約 註:本表未列明之手術項目,以「全民健康保險醫療費用支付標準」第七章「手術」所列手術項目支付點數換算, 1倍相當於 500點(不足五百點整者,按比例計算其倍數)。請問針對未列明之手術項目 點數換算 理賠金額超過60,000 元,依然是理賠60000上限嗎?若只是白內障門診手術會理賠嗎?還是一定要住院才可以?早期的手術項目根本跟不上現在的手術醫療技術
· 回應 4
對「三商美邦人壽新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (NGODCR)」有興趣
對「三商美邦人壽新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (NGODCR)」有興趣覺得自己快得癌症了原始投保100萬保額馬上要求業務增加到兩百萬幾個月後確診二期癌症拿到重大傷病證明這樣理賠會是賠兩百嗎?
· 回應 15
三商美邦人壽平安久久殘廢照護終身健康保險 (PAD)
我想問一下,我買這個保單如果20年到了,可以領回多少呢?領得到嗎?
· 回應 8
安泰重大疾病、意外傷害醫療保險金、日額型意外傷害住院
民國92年時父母幫我買的主約繳費期已滿下面那兩個附約幫助不大嗎?
· 回應 24
智齒理賠(富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約)
請問一下 關於智齒理賠(水平智齒,有縫合)我有投保 智齒理賠 看到裡面有門診手術的實支實付理賠除了掛號費300元,我有另外自付13600元(膠原蛋白、雷射)請問是否適合申請理賠?謝謝~
· 回應 11
請問中國人壽新住院醫療定額型定期健康保險附約(97)計畫5
想請問這張保單剖腹住院有理賠到嗎?看了手術列表沒相關內容!住院保險金日額500元每次手術費用保險金(條款規定) 10000元每日加護病房 500元麻煩各位版大~謝謝
· 回應 2
富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5) 請問續保條件跟每年保費會遞增嗎??
富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5) 請問有續保條件跟每年保費會遞增嗎??
· 回應 17
請問要跟三商實支新住院醫療HSRS+自負額DHSR相關問題,要搭配哪一家的實支比較好?
早期投保了三商的新住院醫療HSRS,最近再新增自負額。有幾個條文的描述不太懂,想請教大家:1、有關門診手術的部分,現在官網上公告HSRS的手術包含住院跟門診(融通理賠),但是DHSR上描述(藍底線)感覺已經是明確表示HSRS的手術有包含門診手術了(投保計畫別)2、門診手術的次數如果按照新住院HSRS的描述並沒有次數的限制(畢竟當時沒有門診手術),如果現在可融通理賠門診手術一樣也沒有次數限制;只有超過HSRS 啟動DHSR才有每年6次的限制,也就是門診手術費4萬5+雜費3萬是無次數限制的。可以這樣理解嗎?爾後需要申請理賠時,可否用「保險契約之解釋,應探求契約當事人之真意,不得拘泥於所用之文字;如有疑義時,以作有利於被保險人之解釋為原則。」來爭取自己的權益?另外,第二家實支要搭配哪一家才能互補呢??
· 回應 9
對「富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5)」有興趣, 與HSV可針對同一個住院事件都理賠嗎?
對「富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5)」有興趣, 與HSV可針對同一個住院事件都理賠嗎?
· 回應 15
10歲男童 三商AMRR保額三萬和全球人壽傷害保額醫療保險金附加條款3萬,請問那一種保障比較好,三商DHIR保額1000和全球人壽個人傷害住院日額保險給付附加條款1000,這兩種哪一個理賠方案比較好?
以上選擇留其中一個。先感謝回答😊
· 回應 6
凱基人壽的金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 LEGORA 4單位+超康泰自負額住院醫療保險附約A型計劃4
請問凱基人壽的金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 LEGORA 4單位+超康泰自負額住院醫療保險附約A型計劃4的門診手術費用跟住院手術費用各是多少錢呢?門診手術費用是否有含門診手術的雜費呢?住院醫療與住院手術費用保險金是不是6萬元呢?然後超的住院醫療與住院手術費用保險金是不是自負額要有20萬才能啟動呢?還有金的住院醫療費用保險金限額90天以下是5萬元是嗎?5萬元是實支實付嗎?到底門診手術跟門診手術雜費理賠是多少錢?門診手術自負額15000元,限額30000元,是否只是賠手術費?還是包含手術費及雜費呢?還有住院手術跟住院雜費各是理賠多少錢呢?有點搞不懂
· 回應 8
各位先進好,我想投保台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險另加台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)/但對(HNRC)保單條款25條第4項有些疑慮 煩請幫我看看 謝謝
各位先進好,我想投保台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險另加台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC),但在(HNRC)保單條款25條第4項--主契約被保險人死亡或完全失能時附約即終止,想請問各位先進,若發生被保險人完全失能,惟未死亡那HNRC是否就失效?是否有其他能延續HNRC的方法? 謝謝 
· 回應 6
已經有新光、台灣人壽舊保單,要在補強防癌及實支實付醫療,目前希望用既有的舊約附加附約。目前有的保單有台灣人壽安心120(已經繳了10年)、新光人壽 97年投保健康久久終身醫療健康保險保額(10百)、89年投保新長安終身壽險100萬、平安意外傷害附約、綜合保障附約、傷害住院日額附約、89年投保防癌健康終身保險50萬。若以安心120為主加愛滿溢的癌症附約、新光壽險為主加實支實付的附約ok嗎?或者有更好的選擇嗎?預算希望在2-2.5萬
對「新光人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)」有興趣
· 回應 16

網站提醒

1、Finfo僅為系統服務提供者,本網站所載資訊係依保險公司公開資料整理,僅供資訊查閱參考,不得作為投保建議、財務諮詢、保險招攬或媒合,亦不應視為對任何保險商品之推薦或背書。如您並非保險從業人員或不具備相關保險專業知識,請勿僅依本網站內容作成投保決定,並應洽詢依法具備資格之保險專業人員或保險公司。

2、Finfo會盡最大努力維護網站上之資訊、內容和資料的準確性,您必須意識到內容可能是不準確、不完整亦或是過期的。若有任何疑慮,請以官方資訊為準。

3、本頁面內容僅供參考,不代表實際投保內容,亦無法取代官方正式文件,詳細內容以保險公司官方資訊為準。

商品所屬公司

三商美邦人壽

其他醫療險

更多..
在 發布了「」