請問各位保險業專員我因意外割傷導致手指肌腱斷裂，經由手術縫合修復（進開刀房手術，未住院），後續癒合後恐仍需進行復健門診物理治療，我想詢問：1. 意外實支實付部分，若是在同家醫院進行診療，是否可以申請後續的復健門診物理治療費用？2. 是否需請原手術醫師在診斷證明書中填寫相關證明，證明後續物理治療為手術後必要項目… 之類的？另，我目前擁有的意外險項目共有1. 新光人壽 - 平安意外傷害保險附約K1D012. 新光人壽 - 意外傷害醫療保險附約L1D013. 新光人壽 - 綜合保障附約P1B014. 富邦人壽 - 員工團體意外險（兩份）5. 國泰人壽 - 員工團體意外險以上，懇請幫忙解惑，感恩🙏🏻祝 業績長紅

想了解複雜型智齒門診手術是否有理賠?保額2000，理賠多少? 謝謝 【「(停售)國泰人壽新住院醫療終身健康保險 (LC)」 】

請問-1.全方位傷害保險—傷害醫療擇優1000元 與 國泰人壽超全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約附加傷害醫療保險金條款(乙) (XB9) --保障相同嗎?2. 全方位傷害保險-住院日額(BP) 1000 元 與  國泰人壽超全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約附加傷害醫療保險金條款(甲) (XB8)  保障相同嗎 3. 全方位傷害保險死殘(BO1)  12萬  與  國泰人壽超全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約 (XB7) 有興趣  保障相同嗎? 

請問痔瘡門診雷射手術(約8~10萬)能理賠嗎?以下是我的保單內容1. 全球人壽: XHR 計畫52. 中國人壽(現凱基): ANHRL 10計畫 + 住院醫療NCH 10單位3. 富邦人壽: 一年定期住院醫療團體健康保險(GSHS) 手術雜費5萬感謝大家

對「國泰人壽超實在自負額住院醫療健康保險附約（外溢型） (WV4)」有興趣對「國泰人壽新實全心意PLUS住院醫療健康保險附約（外溢型） (CV4)」有興趣我查詢國泰此兩張實支實付的保單  條款寫法：概括式。• 理賠申請：正本理賠。• 疾病等待期：30天。• 非健保理賠：實際支出 × 65%。• 投保年齡：0-70歲。• 續保年齡：可續保至80歲，保證續保。• 手術的定義為健保支付標準 2-2-7「手術篇」、3-3-4-3中的手術。• 一年內「門診手術費」最高理賠6次為限。問題一假設:我根管治療（抽神經）本身不屬於健保2-2-7或3-3-4-3中的「手術」項目，通常不被實支實付理賠，但保單內有門診 /每次 門診手術雜費（最高)20,000元想請問此條款有排除門診牙齒跟管治療嗎？問題二非健保理賠：實際支出 ×65%。是指實支實付醫療險在非健保身份就醫時的理賠計算方式，意思是當你沒有使用健保卡就醫，或到非健保特約的醫療院所就診時，保險公司會先將你實際支付的醫療費用打折（通常是65%），再依這個打折後的金額，在保單額度內進行理賠。簡單來說，就是「實際支出 x 65% = 可理賠金額」，但理賠金額不能超過保單的最高限額。 以上是否是我所理解的非健保理賠:實際支出 ×65%。字面上的意思問題三門診手術費、特定處置費一年限理賠六次(分開計算)，且 1,000 元以內的費用保戶自行負擔那麼請問特定處置有那些呢?

醫療實支實付已有"三商美邦人壽享健康住院醫療健康保險附約 SHSR "，想補強門診手術及門診手術雜費的部分，請問有推薦合適保單嗎?(被保險人：44歲男性)

因為我個人沒有門診手術理賠項目，想請問如果要買門診手術的話可以選擇哪幾家保險公司CP值比較高 ，除了富邦以外目前保單有全球人壽全球人壽醫卡讚85重大傷定期病健康保險DCE                  保額 200,000 全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險 XDE                 保額  1,800,000  (舊版)全球人壽臻愛20防癌一年期健康保險附約 XCC       保額  500,000 (舊版)全球人壽醫鑫手護一年期手術健康保險附約 XSA     保額 3,000  (之後要取消)(停售)全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 XHB        計畫 6(舊版)全球人壽臻平安傷害保險附約 XAN                          保額  5,000,000 台新人壽終身壽險（107）(75PWLN)                                             保額  300,000 失能照護久久健康保險附約(SDR65N)                             保額  500,000 珍心守護一年期定期壽險附約(NJTRAA)                          保額  3,000,000 長保安心重大傷病一年期健康保險附約(NHCIRN)           保額  2,000,000 住院醫療健康附約定額(HFAAAN)                                    保額  50家用保障定期保險(FIL55A)                                              保額  250,000 富邦 (很久以前的保單)雙實支實付 額度加總   15萬

請問一下公司保的團體險內容是什麼呢？加上我自己期滿的保險，要規劃那些保險才不會保障重複無效呢？

目前有國泰人壽新真全意住院醫療健康保險附約 (CV) 但只有M10  覺得不足,若想要加強實支實付!!會建議直接在國泰增加WV4和B93加強嗎?或者在其他保險公司做加強 有推薦的嗎??又或者把原本的國泰人壽新真全意住院醫療健康保險附約 (CV) 解掉直接換別間?想找個CP較高的方法及費用

請問有大大能告知他特定手術的全部項目有那些嗎?

公司想規劃團體傷害保險或雇主補償契約責任險，不知道版上有沒有相關保單可提供參考，謝謝。

大家好，我們公司預計3月份平日辦理國內 2 天 1 夜旅遊(中部)，人數大概 53 大人＋5 小孩想詢問團體旅遊保險報價，請提供建議保障內容與保額，團保或是旅平險都可參考，預算不高😅謝謝提供回覆的各位！ 

下列是父母在學生時期幫忙投保的項目，由於尚缺實支實付跟門診手術，所以想再補足這一部分，所以想請問專家們，應該怎麼買比較好?LESG 南山美滿還本終身保險(主) - 保額70萬DDPL 南山康寧終身壽險(主) - 保額 100萬MN 南山傷害醫療保險金附加條款-無社保(附) - 保額 3萬NS027 南山增‧Fun‧薪II專案-新人身意外傷害保險附約(PAR) - 保額 300萬PLICL 南山終身防癌保險-個人(附約) - 保額 2單位SIR 南山手術醫療保險附約 - 保額1000元TR 南山定期保險附約 -  保額80萬 (身故)PHI 南山終身醫療保險(主) - 保額1000元 

因為舊意外險附約只能續保到70歲，業務員說更新意外險附約，現在可保證續保到75歲，但條款裡沒看到保證續保，新意外險是國泰人壽超全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約XB7、附加傷害醫療保險金條款（甲）、（乙）請問這個新意外險是確定可以保證續保的嗎？

對「(停售)富邦人壽安心住院醫療定額給付保險附約 (HJR)」如果是門診手術(有全麻)自費項目6萬都開在醫材費富邦HJR 保額1500富邦HSB 保額1單位這樣能理賠到嗎？

想請教各位哥姐和保戶們最近家人咬到異物造成齒裂已經確定要手術跟做牙了有點疑惑如果有2張以上的保單限正本收據的時候是否能送件呢?因為網路上資料針對咬到異物齒裂，手術和義齒給付幾乎每家公司都會設定「每顆牙齒」的理賠上限這樣如果第一張以正本理賠保單理賠不足實際費用的部分，能夠申請加開所謂的「理賠差額證明和收據正本留存證明」來申請其他間正本理賠的保單嗎?附上目前家人名下有可能和意外齒裂就醫相關的保單及附約內容正本理賠2002年生效HS 南山人壽住院醫療保險附約   計畫15南山人壽手術醫療保險附約－被保險人          2010年生效 NPHI 南山人壽新終身醫療保險南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款 南山人壽住院費用給付保險附約 南山人壽住院醫療保險附約南山人壽傷害醫療保險金附加條款－無全民健康保險 意外傷害醫療限額 2022年生效DHI 南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款 正本理賠 2024年生效XB3 國泰人壽 好全方位傷害保險附約(醫療限額) 6萬國泰好全方位條款通常規定「每顆義齒給付金額不得超過新臺幣一萬元」副本理賠2022年生效華南產物保險金安保2 傷害醫療保險給付附加條款 實支實付 20000意外門診手術醫療保險金附加條款 500其他看過條款較無機會理賠的副本理賠2022年生效HNRC 台灣人壽新住院醫療保險附約 計畫四

對「國泰人壽意萬平安傷害暨兒童意外骨折定期保險 (N65)」有興趣尋找國泰人壽專員，南區適合 ，謝謝。

目前本身持有仍有效的保單如下：1. 三商美邦人壽 二十年繳費新防癌終身健康保險附約（20NCRA） 2. 富邦人壽 日額型住院醫療終身保險附約（繳費二十年） + 富邦人壽 住院醫療保險特約（定期保障） 3. 國泰人壽 新安心保住院醫療終身 因有些保險已期滿不用繳費，再加上考量原來的保險可能不能支付癌症新型藥物、門診手術，另外預算若足夠也想增加意外或重大傷病險，所以想請教版上專家在選擇保單時，我應注意什麼，或是各位專家有什麼投保規劃之建議。謝謝補充主約及健康資訊：1. 二十年繳費祥安終身壽險（20AWL）  +三商美邦人壽 二十年繳費新防癌終身健康保險附約（20NCRA） ，092/12/31 投保，保額10萬。 2.富邦人壽安泰還本終身壽險（繳費１０年）  + 富邦人壽 住院醫療保險特約（定期保障） ，084/06/14 投保，保額50萬。 另再加富邦人壽 日額型住院醫療終身保險附約（繳費二十年）， 契約生效日期092/12/31。3. 國泰人壽 新安心保住院醫療終身  ，100/01/03 投保，保額250萬。無理賠紀錄、慢性病、精神紀錄，BMI可能剛好合格或超標。 

認為目前本身保單門診手術保障額度偏低，希望能提高門診手術保障額度，因現在實支的富邦雖然門診手術理賠高，但只能第一家所以沒辦法保，因為有預算考量，所以台銀的實支還要另外買主約也不考慮，另外安聯的實支本身沒有門診手術也沒辦法，所以目前就單純找一般醫療附約的門診手術理賠， 稍微提高一下保額，目前本身有理賠門診手術的保單有1.三商 好健康終身醫療健康保險附約 (20HHIR)保額 $250*1~60倍2.三商 增健康住院醫療健康保險附約 (JHSRC)保額 最高1萬(實支實付)目前有看了兩個，會比較推薦選哪個?為什麼?1.國泰人壽 真大心住院醫療健康保險附約(B92)2.安聯人壽 一年定期手術醫療健康保險附約(YSR1) 或是有哪些建議的附約能掛在三商、國泰、安聯的主約上的?謝謝 

請問各位業務大神、與理賠大神 1.條款說只要是列表上的門診手術會賠，"但"只又說只要不是 列表上所寫的門診手術不會賠不賠。可又說 如果是符合 【全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節或第三部第三張第四節第三項所列舉之手術者】會賠。可是保條款翻騙了也沒有寫說， "第二部第二章第七節或第三部第三張第四節第三項" 這個地範圍在哪裡啊？ 然後上網找關鍵字  全民健康保險醫療服務給付項目， 天哪@@ 也不知道從何找起，不知道也沒有神人可以指點。2. 還有就是 【全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停止適用者,前項所列非附表三手術項目之給付範圍內容亦將隨之變更或停止適用。】這意思是不是說，就算是表列的項目也是有機會不賠阿？ 2-27 問題.png 339.44 KB