想請教各位哥姐和保戶們
最近家人咬到異物造成齒裂已經確定要手術跟做牙了
有點疑惑如果有2張以上的保單限正本收據的時候
是否能送件呢?
因為網路上資料針對咬到異物齒裂,手術和義齒給付
幾乎每家公司都會設定「每顆牙齒」的理賠上限
這樣如果第一張以正本理賠保單
理賠不足實際費用的部分,
能夠申請加開所謂的
「理賠差額證明和收據正本留存證明」
來申請其他間正本理賠的保單嗎?
附上目前家人名下
有可能和意外齒裂就醫相關的保單及附約內容
正本理賠
2002年生效
HS 南山人壽住院醫療保險附約 計畫15
南山人壽手術醫療保險附約-被保險人
2010年生效
NPHI 南山人壽新終身醫療保險
南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款
南山人壽住院費用給付保險附約
南山人壽住院醫療保險附約
南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 意外傷害醫療限額
2022年生效
DHI 南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款
正本理賠
2024年生效
XB3 國泰人壽 好全方位傷害保險附約(醫療限額) 6萬
國泰好全方位條款通常規定「每顆義齒給付金額不得超過新臺幣一萬元」
副本理賠
2022年生效
華南產物保險金安保2 傷害醫療保險給付附加條款 實支實付 20000
意外門診手術醫療保險金附加條款 500
其他看過條款較無機會理賠的
副本理賠
2022年生效
HNRC 台灣人壽新住院醫療保險附約 計畫四
最近家人咬到異物造成齒裂已經確定要手術跟做牙了
有點疑惑如果有2張以上的保單限正本收據的時候
是否能送件呢?
因為網路上資料針對咬到異物齒裂,手術和義齒給付
幾乎每家公司都會設定「每顆牙齒」的理賠上限
這樣如果第一張以正本理賠保單
理賠不足實際費用的部分,
能夠申請加開所謂的
「理賠差額證明和收據正本留存證明」
來申請其他間正本理賠的保單嗎?
附上目前家人名下
有可能和意外齒裂就醫相關的保單及附約內容
正本理賠
2002年生效
HS 南山人壽住院醫療保險附約 計畫15
南山人壽手術醫療保險附約-被保險人
2010年生效
NPHI 南山人壽新終身醫療保險
南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款
南山人壽住院費用給付保險附約
南山人壽住院醫療保險附約
南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 意外傷害醫療限額
2022年生效
DHI 南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款
正本理賠
2024年生效
XB3 國泰人壽 好全方位傷害保險附約(醫療限額) 6萬
國泰好全方位條款通常規定「每顆義齒給付金額不得超過新臺幣一萬元」
副本理賠
2022年生效
華南產物保險金安保2 傷害醫療保險給付附加條款 實支實付 20000
意外門診手術醫療保險金附加條款 500
其他看過條款較無機會理賠的
副本理賠
2022年生效
HNRC 台灣人壽新住院醫療保險附約 計畫四

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XB3 國泰人壽 好全方位傷害保險附約(醫療限額) 6萬
華南產物保險金安保2 傷害醫療保險給付附加條款 實支實付 20000
以上依據條款會賠。
哇,謝謝潘達哥
請教南山跟國泰都只收正本,是不是就可以申請「差額證明和正本留存證明」
這項證明真的常見嗎?
我也是剛用GOOGLE和GPT才知道有這項證明
如果其中一間可以開,先送哪一間,如果兩間都可以就先送額度小的那一間。
請記得副本的部分必須是院方的副本,才能成立。(不是自己複印然後蓋正本相符)
現在的做法是因為損害填補原則實施(以113年7月為分水嶺),目前新購的實支實付都會簽署一張特別事項告知書,關於損害填補原則的說明。
「差額證明」機制: 若投保兩家以上,第1家保險公司理賠後,針對不足的缺口,可請該公司開立「差額證明」,向第2家保險公司申請理賠。
損害填補原則: 新舊制混合也回歸此原則,所有實支實付保單合計的理賠總額,不能超過實際醫療支出的費用。
不過目前你的保單都是舊保單,在113年7月之前的,簡單來說正本就是走損害填補原則。
最近家人咬到異物造成齒裂已經確定要手術跟做牙了
有點疑惑如果有2張以上的保單限正本收據的時候
是否能送件呢?
因為網路上資料針對咬到異物齒裂,手術和義齒給付
幾乎每家公司都會設定「每顆牙齒」的理賠上限
這樣如果第一張以正本理賠保單
理賠不足實際費用的部分,
能夠申請加開所謂的
「理賠差額證明和收據正本留存證明」
來申請其他間正本理賠的保單嗎?
A:
南山跟國泰送看看吧
有意外實支才有機會
南山可以用副本理賠
台壽基本上就不用送