門診手術雜費問題

您好

【保險好GO ⚡ 三大規劃堅持：把錢花在刀口上】
保險不該是負擔，而是你最有力的後盾。
我的規劃核心只有一個：「先解決眼前的風險，再談長遠的未來。」
🚩 保近不保遠｜守護當下，才有未來 如果連明天的生活都保障不了，何必去談三十年後的藍圖？我們先把眼前的生活顧好，讓每一分保費都能在關鍵時刻發揮作用。
⚖️ 保大不保小｜轉移無法承擔的重擔 小感冒、小擦傷我們都能靠存款解決；但那些會動搖家本、讓你無法承擔的天價風險，才是保險該真正發揮作用的時候。
📈 高槓桿效益｜用最小預算，換最大保障 保險的本質是「以小博大」。如果保費高得嚇人，保障卻少得可憐，那不叫保險，那叫浪費。我追求的是極致的槓桿，把你的保費發揮到最高價值。 

目前保險市場主流的罐頭組合是：🌍球 + 🐻雄 🤝

🔵 🌍球
♦️重大傷病：精神病領卡不打折 💯% 賠付，且後期費率相對平緩。
♦️實支實付：雜費與門診手術保額高 💰。搭配自家的自負額可拉高保障！雖然雜費與手術費共用額度，但實務上貴的是雜費（手術費通常有健保給付），這點影響不大。

🔴 🐻雄人壽
♦️癌症險：後期費率平緩，如果想規劃超過 100 萬保額，可以搭配 RQ1 📈。
♦️意外險：意外實支額度可選到 10 萬，還有意外失能月扶金，保障很全面 🛡️。

❓ 為什麼不建議「單一家」處理完？

因為每家產品都有優劣，目前唯一能勉強單家做完（前提是保障要完善）的只有 🌍球。
但 🌍球 的意外險額度偏低，癌症險後期費率漲幅較大 💹，因此多規劃 🐻雄絕對是為了長期的保費預算著想！

🔍 各家實支實付大 PK
我們挑選組合時，通常以「醫療實支」作為主軸，目前市面現況如下：
-邦邦：有年理賠上限（風險無法預設上限 ⛔），手術處置的範圍也比 🌍球 少。
-🌟光：4 月前雖然主推，但現在有了 🌍球，🌟光理賠處置與門診手術額度低的弱點，剛好由 🌍球 完美替代 🔄。
-凱🐔：有年理賠上限，且保經管道無法規劃 ❌。
-三商：雜費與門診手術額度都偏低 📉。
-國🌲：有年理賠上限，門診手術還有自負額，且一般業務通常只規劃 10 萬而已。
-🐻雄：實支實付保額太低，保費卻偏高。

💡 總結建議
綜上所述，🌍球 實支是目前的首選，次選則是 🌟光。
這也就是為什麼 🌍球 + 🐻雄 的組合會成為目前的最優解！✨

🆀

🅰回覆建構中.... 請稍後再回來確認內容!

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保障足額搭配理財型商品一起擁有✨

方案建議👇🏻

1️⃣可在⛰️補強自負額實支
但此家商品線受限，沒有轉嫁大風險的重大傷病
也沒有單純理賠的癌症一次金

這兩塊舊保單可以看一下
應該也都是需要補🥺

2️⃣四月方案大洗牌！！

🌍：實支年度理賠無上限+門診處置範圍廣
重大傷病符合特定多給20%、費率平穩真的超平穩
慢性精神病不打折理賠，條款對保戶有利

🐻：補癌症一次金
最高可做到360萬、費率平穩
療程型癌症包含理賠併發症
也可補意外失能，有失能扶助金！！

保障高且面面俱到費率又平穩
條款也對保戶有利🤩

3️⃣本科系大三實習從業至今變成32歲阿姨
資深到不會消失或離職，代理多家客觀協助
可避開劣勢商品拉高整體效益的方案🏆

4️⃣方案都有詳細彙整表格，歷年保費漲幅也都會揭露
規劃足額可以開始規劃理財方案囉💰

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👫 為什麼選擇我們?

✦ 雙業務制度｜夫妻聯手服務，溝通效率翻倍，不怕找不到人
✦ 十年實戰經驗｜累積服務 900+ 客戶，經手上千件規劃案
✦ 客觀不推銷｜佛系成交，讓保險回歸需求本質
✦ 全台線上服務｜以網路平台為主，不受地域限制
✦ 完整服務流程｜健檢→規劃→送件→理賠協助，一條龍服務

🔍 規劃核心理念

「用最低預算，換取最大保障」
根據 900+ 客戶的規劃經驗，我們歸納出 5 大必備保障：

🏥 第一層：醫療基礎（必備）
✦ 實支實付：解決健保不給付的高額自費（達文西、標靶藥物、鈦合金醫材）
✦ 住院日額：薪資中斷、看護費、交通往返等彈性補貼

🎯 第二層：重大風險一次金（高 CP 值）
✦ 重大傷病一次金（涵蓋 300+ 項疾病）
✦ 取得重大傷病卡即理賠，不一定要住院，爭議少

💊 第三層：癌症專屬保障
✦ 癌症一次金，確診即給付，無需蒐集單據
✦ 因應標靶、免疫療法等高額自費趨勢

🚑 第四層：日常防護
✦ 意外醫療（最高 CP 值）
✦ 骨折、縫合、門診手術都理賠，彌補健保與實支的不足

👨‍👩‍👧‍👦 第五層：家庭責任（經濟支柱必備）
✦ 壽險／失能長照，保障家庭日常開支，留愛不留債

🩺 投保前健康狀況確認

為提升核保效率，請協助確認：
1️⃣ 目前身體狀況：有無不適或正在治療？
2️⃣ 五年就醫紀錄：有無慢性病或住院紀錄？
3️⃣ 近期就醫情形：兩個月內是否有看診／領藥？
4️⃣ 身心科紀錄：有無精神科／身心科用藥？
5️⃣ BMI 檢視：是否在 18.5~24 正常範圍？
💡 若不確定，可直接提供身高／體重，我來協助評估

🛠️ 我們的服務優勢

✓ 深度保單健檢｜揪出條款陷阱與重複浪費
✓ 專屬管理系統｜免費提供線上帳號，一眼看懂所有保單
✓ 核保實戰經驗｜月處理百件案件，最懂核保眉角與送件策略
✓ 理賠協助服務｜不只規劃，更陪您走完理賠流程
✓ 歡迎同業交流｜資源共享，對接合作

💬 開始規劃三步驟

Step 1｜提供基本資料：年齡 + 性別 + 預算
Step 2｜舊保單免費健檢（可選）
Step 3｜收到專屬規劃建議書

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👫 夫妻雙業務 | 🏅 10 年資歷 | 🤝 900+ 客戶見證

版主您好

定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問您的職業等級是？
目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫記錄嗎？
BMI有在18.5~24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔

南山除了醫療實支，還有其他附約嗎？
🔹有的話，舊保單建議可以把所有主+附約的『商品名稱、保額、保費、投保年期跟投保時間』一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷

🔺舊保單有:醫療實支實付

目前初步建議補強的保障有:重大傷病、癌症一次金、意外險(含醫療)、第二家醫療實支/自負額(提高額度)及壽險(家庭責任)

以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考：
Q:男，45歲了，現在要加強規劃實支實付 門診手術，現有NHSA南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約一甲型，請問是增加自付額度，保費會比較沒有付擔，還是在買其它家的實支加強呢?

🅰️南山醫療實支NHS 甲型的住院雜費額度是20萬，因自負額1HSD的額度偏低且原實支無可銜接的計劃別，預算允許下可以補強第二家醫療實支，拉高整體額度，建議可以優先參考新光的規劃，條款較完善

考量到現在的醫療實支門診額度都偏低，可以參考手術險來補強門診手術費，建議可以優先參考全球、遠雄的規劃，條款較完善

♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境，隨著住院天數下降，高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高，門診手術項目比例上升，幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主，建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主，再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用

目前第二家醫療實支建議可以優先參考新光的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度，有理賠住院慰問金，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
新光(原台新)醫療實支HXB的住院手術與雜費『共用』額度，門診額度最高且有理賠特定處置，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇即可

加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃，手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)

♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等)，見卡即賠

基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球DCE+XDE的規劃，條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩

預算允許下，終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃，但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折‼️

♦️癌症險
現在治療癌症，住院天數下降，大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等)，須自費5-10幾萬不等，建議優先規劃『高額一次金』，罹癌時有一大筆金額可以運用

癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃，一次金保額最高可以規劃到360萬，條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔

​♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高，意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔

目前意外險(含醫療)可以優先參考富邦、遠雄的規劃，意外實支額度可以規劃較高喔

♦️壽險
目前有房貸、車貸或為家庭經濟支柱，壽險請務必要規劃，總額度會以房貸、車貸剩餘額度+5-10年的年收入來計算
建議可以參考遠雄、台銀、投資型的規劃

綜上所述，舊保單可以先把所有內容貼上來，協助健診後再給您更精準的建議
目前第二家醫療實支/自負額建議可以優先參考新光、全球的規劃，條款較完善；另外，南山的險種無真正的健保重大傷病跟癌症一次金附約，預算允許下可以一併補強，重大傷病跟癌症險建議可以優先參考全球+遠雄的規劃，一次金保額可以規劃較高，條款完善且後期保費漲幅較平穩，讓保障更全面喔

🎯建議可以參考新光+全球/遠雄的規劃
初步搭配方案給您參考(以職等1為例):https://finfo.tw/assortments/abc7d5fdd6a2b717
👉🏻再依保險年齡、需求與預算來調成專屬方案
若需服務人員，可協助您投保送件及提供後續服務

Yun服務於錠嵂保經，全台都有服務，已實際協助版上逾百位保戶規劃專屬的保障
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如果你已經繳滿年期，建議可以增加自負額就可以了。
目前你的實支是20萬，可以補強XHOB系列就可以了。

💬 版主你好！
定期檢視保單是一個非常好的習慣。

在協助你規劃之前，先請問以下幾個關鍵問題，有助於確認投保條件與方向：
● 目前是否有任何體況？
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄？
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。

目前保障範圍如下：
建議可以把原保單的商品名稱貼上來，可以針對條款找出保障缺口

你好

可利用自負額實支實付拉高雜費以及門診額度
Nhs(A)型雜費20萬，門診手術1.5萬
可利用全球自負額xho做銜接，計畫別可選擇a或b
A門診可銜接，但住院雜費會重疊
B門診會有空窗，但住院雜費可銜接

也可選擇利用定額給付，做手術的補貼

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每家的商品各有各的優缺點
針對您的需求提供適合的搭配方案
客製化高CP值方案
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版主您好～～～

可以直接加自負額👌🏻

可以參考全球➕遠雄的搭配唷！！
🔺全球的實支實付
門診雜費和住院雜費都可以做到不錯的額度👍🏻
費率也很有優勢～～
🔺搭配全球的重大傷病
❗商品條款完整
❗針對慢性精神病不會打折、後期保費也是業界最友善的！

遠雄主要規劃癌症險和意外險
🔺癌症費率平穩、額度高
🔺意外險不僅實支額度高、意外失能還有失能扶助金！

規劃大重點（如果有家庭責任可以增加壽險規劃）
🌟醫療實支實付
🌟重大傷病險
🌟癌症險
🌟意外險

👉🏻可以規劃🐻➕🌎
🧷🌍實支實付：住院、門診額度高/無年度限額
🧷🌎重傷險：慢性精神病不會打折/保費平穩
🧷🐻意外險：意外實支額度高、有失能扶助金
🧷🐻癌症險：一次金額度最高360萬、療程型有理賠併發症、費率平穩

內容與細項都需要與您討論，做符合您需求的保障喔！

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