門診手術雜費問題

Question

男，45歲了，現在要加強規劃實支實付 門診手術，現有NHSA南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約一甲型，請問是增加自付額度，保費會比較沒有付擔，還是在買其它家的實支加強呢?

大誠－Gosha · Answer

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ff******* · Answer

Threads上神仙教母業務協理毛遂自薦✧*٩(ˊᗜˋ*)و✧*｡🖌️祝福你可以找到頻率合的業務！這裡無法交換個資，要靠原po找我們～🥇投保經驗豐富，也擅長家庭保單統整會連同舊保單全部一起服務保障足額搭配理財型商品一起擁有✨方案建議👇🏻1️⃣可在⛰️補強自負額實支但此家商品線受限，沒有轉嫁大風險的重大傷病也沒有單純理賠的癌症一次金這兩塊舊保單可以看一下應該也都是需要補🥺2️⃣四月方案大洗牌！！🌍：實支年度理賠無上限+門診處置範圍廣重大傷病符合特定多給20%、費率平穩真的超平穩慢性精神病不打折理賠，條款對保戶有利🐻：補癌症一次金最高可做到360萬、費率平穩療程型癌症包含理賠併發症也可補意外失能，有失能扶助金！！保障高且面面俱到費率又平穩條款也對保戶有利🤩3️⃣本科系大三實習從業至今變成32歲阿姨資深到不會消失或離職，代理多家客觀協助可避開劣勢商品拉高整體效益的方案🏆4️⃣方案都有詳細彙整表格，歷年保費漲幅也都會揭露規劃足額可以開始規劃理財方案囉💰📌新生兒神仙教母業務協理全台跑👶🏻代理30家擅長各家保險分析講重點白話不失專業阿莎力又乾脆不灌水

保險一二三⚡規劃好簡單 · Answer

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Yunyun · Answer

版主您好定期檢視保單並補強是很好的習慣喔想先請問您的職業等級是？目前是否有任何體況？最近2個月內有就醫記錄嗎？BMI有在18.5~24的範圍內嗎？舊保單有理賠紀錄嗎？預算是多少呢？以上資訊會影響到給您的建議喔南山除了醫療實支，還有其他附約嗎？🔹有的話，舊保單建議可以把所有主+附約的『商品名稱、保額、保費、投保年期跟投保時間』一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷🔺舊保單有:醫療實支實付目前初步建議補強的保障有:重大傷病、癌症一次金、意外險(含醫療)、第二家醫療實支/自負額(提高額度)及壽險(家庭責任)以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考：Q:男，45歲了，現在要加強規劃實支實付 門診手術，現有NHSA南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約一甲型，請問是增加自付額度，保費會比較沒有付擔，還是在買其它家的實支加強呢?🅰️南山醫療實支NHS 甲型的住院雜費額度是20萬，因自負額1HSD的額度偏低且原實支無可銜接的計劃別，預算允許下可以補強第二家醫療實支，拉高整體額度，建議可以優先參考新光的規劃，條款較完善考量到現在的醫療實支門診額度都偏低，可以參考手術險來補強門診手術費，建議可以優先參考全球、遠雄的規劃，條款較完善♦️醫療實支實付因應現在的醫療環境，隨著住院天數下降，高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高，門診手術項目比例上升，幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主，建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主，再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用目前第二家醫療實支建議可以優先參考新光的規劃新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度，有理賠住院慰問金，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制新光(原台新)醫療實支HXB的住院手術與雜費『共用』額度，門診額度最高且有理賠特定處置，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制▶️再依照需求來選擇即可加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃，手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)♦️重大傷病保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等)，見卡即賠基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠建議可以優先參考全球DCE+XDE的規劃，條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩預算允許下，終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃，但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折‼️♦️癌症險現在治療癌症，住院天數下降，大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等)，須自費5-10幾萬不等，建議優先規劃『高額一次金』，罹癌時有一大筆金額可以運用癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠建議可以優先參考遠雄的規劃，一次金保額最高可以規劃到360萬，條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔​♦️意外險(含醫療)意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高，意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔目前意外險(含醫療)可以優先參考富邦、遠雄的規劃，意外實支額度可以規劃較高喔♦️壽險目前有房貸、車貸或為家庭經濟支柱，壽險請務必要規劃，總額度會以房貸、車貸剩餘額度+5-10年的年收入來計算建議可以參考遠雄、台銀、投資型的規劃綜上所述，舊保單可以先把所有內容貼上來，協助健診後再給您更精準的建議目前第二家醫療實支/自負額建議可以優先參考新光、全球的規劃，條款較完善；另外，南山的險種無真正的健保重大傷病跟癌症一次金附約，預算允許下可以一併補強，重大傷病跟癌症險建議可以優先參考全球+遠雄的規劃，一次金保額可以規劃較高，條款完善且後期保費漲幅較平穩，讓保障更全面喔🎯建議可以參考新光+全球/遠雄的規劃初步搭配方案給您參考(以職等1為例):https://finfo.tw/assortments/abc7d5fdd6a2b717👉🏻再依保險年齡、需求與預算來調成專屬方案若需服務人員，可協助您投保送件及提供後續服務Yun服務於錠嵂保經，全台都有服務，已實際協助版上逾百位保戶規劃專屬的保障想要進一步諮詢歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』,留下您的line訊息以利後續討論😊

Lucas0719 · Answer

💬 版主你好！定期檢視保單是一個非常好的習慣。在協助你規劃之前，先請問以下幾個關鍵問題，有助於確認投保條件與方向：● 目前是否有任何體況？● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄？這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。目前保障範圍如下：建議可以把原保單的商品名稱貼上來，可以針對條款找出保障缺口

PanPan 保險福潘達 · Answer

如果你已經繳滿年期，建議可以增加自負額就可以了。目前你的實支是20萬，可以補強XHOB系列就可以了。

保險即時通 · Answer

你好可利用自負額實支實付拉高雜費以及門診額度Nhs(A)型雜費20萬，門診手術1.5萬可利用全球自負額xho做銜接，計畫別可選擇a或bA門診可銜接，但住院雜費會重疊B門診會有空窗，但住院雜費可銜接也可選擇利用定額給付，做手術的補貼📞保險即時通⌛️        每家的商品各有各的優缺點針對您的需求提供適合的搭配方案 客製化高CP值方案 🔔有Finfo實際且持續成交，需要協助歡迎點選🔍頭像諮詢討論🙂

Sasha · Answer

版主您好～～～可以直接加自負額👌🏻可以參考全球➕遠雄的搭配唷！！🔺全球的實支實付門診雜費和住院雜費都可以做到不錯的額度👍🏻費率也很有優勢～～🔺搭配全球的重大傷病❗商品條款完整❗針對慢性精神病不會打折、後期保費也是業界最友善的！遠雄主要規劃癌症險和意外險🔺癌症費率平穩、額度高🔺意外險不僅實支額度高、意外失能還有失能扶助金！規劃大重點（如果有家庭責任可以增加壽險規劃）🌟醫療實支實付🌟重大傷病險🌟癌症險🌟意外險👉🏻可以規劃🐻➕🌎🧷🌍實支實付：住院、門診額度高/無年度限額🧷🌎重傷險：慢性精神病不會打折/保費平穩🧷🐻意外險：意外實支額度高、有失能扶助金🧷🐻癌症險：一次金額度最高360萬、療程型有理賠併發症、費率平穩內容與細項都需要與您討論，做符合您需求的保障喔！可以點擊我的頭貼的連結～聊聊討論♥給您真實的建議，把辛苦賺來的錢使用在刀口上💎高雄保經代，北中南都有據點🏠💎風險財務管理顧問💎車險｜醫療險｜重大傷病｜儲蓄險💎用客觀的角度，分析您需要的商品

布萊恩保險 · Answer

小羊排 · Answer

您好由於原本南山的醫療實支為正本理賠就目前各家醫療實支皆為正本的理賠方式而言，頂多做損害填補建議還是加醫療實支自負額對您整體的保障額度會較為足夠若原本南山的額度為甲型（住院雜費20萬、門診雜費1.5萬）可選用全球醫療實支自負額XHO 拉高整體額度但選擇計劃1A-4A和 1B-3B各有其優缺1️⃣1A-4A➡️由於原本南山住院雜費就是20萬，在此之下的住院自負額只要超過10萬就會啟動理賠，故保障有重疊，不過門診雜費可以完美銜接（原本南山門診雜費為1.5萬，門診自負額也是1.5萬）2️⃣1B-3B➡️住院雜費可以完美銜接（原本南山住院雜費為20萬，在此之下的住院自負額也是20萬，但門診部分，原本南山僅理賠1.5萬，但全球的自負額要超過2萬才會啟動理賠，故這中間會產生5,000額度的缺口主要還是看您在意哪個點決定要規劃1A-4A or 1B-3B另外不曉得原本是否也有規劃到重大傷病險和癌症一次金的部分，若皆沒有規劃的的話，其實可一併補強，已轉嫁未來我們務法自行承擔的巨額風險建議重大傷病規劃在全球、癌症一次金規劃在遠雄，其理由如下：⭕️重大傷病➡️規劃在全球✔️主附約皆有重大傷病可供規劃1️⃣主約繳費一段期間後保障至85歲，附約一年一約保障至80歲，皆是保證續保商品2️⃣針對慢性精神病打折不理賠3️⃣罹患特定重大傷病額外增額理賠20％4️⃣後期保費漲幅較為平穩 ⭕️癌症險（含一次給付和療程給付） ➡️規劃在遠雄✔️皆為附約保障1️⃣一次金部分最高可規劃至360萬，可選擇治療方式變多變廣2️⃣療程型部分，針對癌症併發症也有理賠，不用擔心併發症衍生出之治療費用（但療程&一次給付部分險種，因投保規則限制，其癌症住院日額規劃有其上限，若有打算規劃要注意額度以免收到相關照會）3️⃣後期保費漲幅較為平穩 以上說明和建議醫療保險起家，專精成人和新生兒保單規劃，熟悉各家保險規劃組合和保單條款分析也有豐富的核保體況處理經驗跟些許理賠經驗歡迎私訊討論關於我 ✅台中在地人 ✅任職於信安保經 ✅90%以上客戶為網路經營而來，遍及北、中、南、花東 ✅善於處理體況件，曾處理體況有：乳房纖維囊腫/纖維腺瘤、甲狀腺結節、胃食道逆流、B肝帶原、肝功能異常、脂肪肝、膽囊息肉、膽固醇異常、失眠、高血壓、糖尿病、血液相關疾病、眼科相關疾病(結膜炎)、皮膚相關疾病(臉部皰疹)、免疫系統相關疾病(紅斑性狼瘡、乾燥症、多發性硬化症、菊地氏症...etc)、婦科相關疾病(子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤)、新生兒卵圓孔未閉合、性傳染疾病等等體況，並協助多位有體況客戶完成投保規劃 ✅辦理過白內障手術、子宮肌瘤、智齒、陰唇過長...等相關手術理賠 ✅曾在醫療院所做過批價掛號櫃台以及健保申報等醫療行政作業，熟悉各項醫療單據申請流程和健保給付概念  ✅投保前做保單健診，適時做相對應的調整並補足缺口  ✅善於保單條款分析，做到投保前的把關💯  ✅提供低保費高保障之商品，讓預算真正花在刀口上👍  ✅進行客觀建議並不會強迫推銷，討論完有符合需求再購買   ✨若有想進一步了解歡迎點擊「頭像圖片」裡面的電子名片＋line一起討論喔   !!  謝謝您

ka**** · Answer

你已有南山 NHSA 甲型要加強實支/門診手術，我會優先建議直接在南山底下加掛自負額型把額度拉高，通常保費比再買一張完整實支更好控，而且同家公司理賠流程更單純、不用兩邊送件。自負額型的邏輯是先用原本 NHSA 再補差額，所以用來拉高大額醫療天花板很實用；整體來說在南山原保單下加自負額會比較穩、也更省事。

湯尼 · Answer

Q:男，45歲了，現在要加強規劃實支實付 門診手術，現有NHSA南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約一甲型，請問是增加自付額度，保費會比較沒有付擔，還是在買其它家的實支加強呢? A:ＮＨＳＡ沒辦法附加南山自負額只能從全球自負額拉高門診額度北北基桃地區歡迎點頭像諮詢我

保險78人 · Answer

單純要增加門診手術可以用 手術險 或是住院手術定額去補強實支實付 20萬覺得 太少可以用自負額 實支實付補強 住院醫療實支實付 和門診手術👇( ◠‿◠ )👇保險業版、保險相關網站、平台只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了🎯 客戶服務分級說明  網路一般詢問 → 簡單易懂、快狠準回答🎀 既有客戶 → 細節完整解析🌞 面談 → 逐條說明保單內容與保障邏輯 ⚓ 我的規劃邏輯 保近不保遠、保大不保小 依預算規劃，不做灌水保單 不主動推銷、不情緒勒索、不誇大保障 低保費高保障 ，不輕易動舊約，以補強缺口為主 全台服務 累積上千位網路保戶諮詢經驗 ⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險。📞 健檢預約 ▸ 點擊頭像連結，讓我用最誠實的分析，與你一起打造堅不可摧的保障防線！💯

靜靜好日子 · Answer

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harry40721 · Answer

您好~自負額增加門診手術的額度有險。可以參考新光的實支實付做規劃喔!!另外建議可以優先補足其他保障缺口，實支實付可以解決的問題有限喔!!買保險可注意有以下這些保障：1.實支/住院醫療(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)2.意外/重大燒燙傷(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)3.癌症一次金or療程型(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)4.重大傷病一次金(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!

Phoebe · Answer

哈囉～我是 Phoebe｜🌟光人壽（原台❤️）【 服務說明 】✔ 新🌟 / 台❤️ 皆可諮詢✔ 服務範圍｜全台灣【 我能幫你做的事 】・複雜條款，整理成「一看就懂」・陪你檢視現有保障，判斷是否夠用・在風險發生前，就先幫你把漏洞補好📊 團隊已陪伴 700+ 個家庭完成符合人生階段的保障規劃【 主要規劃方向 】▍醫療實支實付・可作第二家以上補強・最長續保至 84 歲，降低中斷風險・住院、門診手術、病房費、雜費完整配置・高額度、彈性高，因應真實醫療支出陳心誠守信，宣福護千家；邑內皆無憂，平安永相伴。📩 歡迎點擊頭像用討論的方式聊聊你的保障。

雪莉✿ · Answer

版主您好因南山自負額額度較無法銜接原實支，且額度較低，建議直接新增第二家新光拉高整體額度喔。如不嫌棄我的話，歡迎點擊「大頭貼」一起討論。  ------------規劃保單不易，看懂條款更難，買對不買貴，多方比較不吃虧。  雪莉擅長各家商品搭配及條款比較，已在網站協助多位客戶完成個人保障專挑高ＣＰ值、條款有利於客戶的商品給我的客戶。讓我針對你的需求，為您規劃專屬保單😊