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以投保計劃E為例,每日病房費上限是3000元 (加護病房或燒燙傷病房上限會提高),如果實際病房費差額每日是2600元,則理賠2600元;若是4000元,則最多理賠3000元。
住院手術費與醫療相關費用 (雜費)合併計算,健保不理賠的自費醫療耗材藥物等大大小小費用都算在這個額度內,依照實際費用花多少賠多少,上限20萬。 門診手術只理賠手術費,依健保不理賠的金額理賠,上限15,000元,沒有理賠門診手術醫療相關費用 (雜費)。 此保險另有住院前後門診金可以補償門診自費的開銷,住院前14天/出院後14天每天有500元上限可以使用。
一般住院 (實支實付) | 3,000 元 |
若病房費每日上限為3000元,實際住院5天病房費每日為2600元,則理賠 2600 x 5天 = 13000元;若病房費每日為4500元,則最多理賠 3000 x 5天 = 15000元。 | |
一般病房 | 3,000 元 |
加護病房 | 6,000 元 |
燒燙傷病房 | 6,000 元 |
住院雜費 | 200,000 元 |
包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例,單次住院在12萬內花多少賠多少,超過12萬則以12萬為上限。 | |
包含住院手術費用 | 200,000 元 |
加護病房(燒燙傷病房)或重大手術增額 | 400,000 元 |
轉換住院日額/每日 | 3,000 元 |
理賠時可以選擇用實支實付花多少賠多少,或是選擇用日額的方式來賠 (哪個的賠多選哪個)。以轉換日額每日1680元為例,如果住院5天花費6000 元,則用日額來賠 1680 x 5天 = 8400元 可以拿比較多。 |
門診手術費(最高) | 15,000 元 |
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:門診手術費用的限額內花多少賠多少。 | |
住院前後門診 | 500 元 |
日額型:按投保日額乘上一定比例理賠。 實支實付:每次限額內理賠住院前後門診產生之費用。 | |
住院前後門診(前14後14天) | 500 元 |
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