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以投保計劃三為例,住院醫療相關費用 (住院雜費) 理賠的上限是35萬,健保不理賠的自費醫療耗材藥物等大大小小費用都算在這個額度內。
門診的手術費與手術相關費用一起計算,依照實際費用花多少賠多少,上限25萬。
住院即有慰問金7000元,住院每日固定理賠1700元,特別的是住院雜費也包含了病房費,也就是住院除了實際的病房花費可以透過雜費補償,同時還可領取7000元+每日1700元的日額保險金。
住院時如有重大器官移植,除了上述理賠金外,會再多給10萬保險金。 可以使用收據副本理賠。
一般住院 (日額) | 600 元 |
若病房費每日為3000元,則住院5天總共可申請 3000 x 5天 = 15000元。 | |
一般住院日額 | 600 元 |
住院補貼/日額 | 500 元 |
若住院補貼每日為1000元,則住院5天總共可申請 1000 x 5天 = 5000元。 |
住院雜費 | 250,000 元 |
包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例,單次住院在12萬內花多少賠多少,超過12萬則以12萬為上限。 | |
住院手術費(最高) | 200,000 元 |
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:住院手術費用的限額內花多少賠多少。 | |
包含手術相關費用 | 200,000 元 |
住院慰問 | 3,500 元 |
若住院慰問金為7000元,則有住院情況,不論住院天數即理賠7000元。 | |
重大器官移植 | 100,000 元 |
門診手術費(最高) | 200,000 元 |
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:門診手術費用的限額內花多少賠多少。 | |
包含手術相關費用 | 200,000 元 |
我們將保險新手常遇到的頭痛問題,整理成三篇實用的保險小教學,手把手帶你學到會。不要猶豫了,快速破關才是你來這的目的拉!
Q1. 有沒有理賠牙齒手術和假牙費用?
如果單純照條款上定義,不會理賠。
這張商品嚴格定義手術範圍,會賠的只有健保公告的第二部第二章第七節(手術列表),牙齒相關的治療被列在其他章節,所以不屬於理賠範圍。
但實際申請理賠的時候還是建議找業務員問問看理賠的經驗,可能有其他通融的申請方式。
Q2. 要怎麼知道某項手術有沒有理賠?
當醫生告訴你即將要動的手術名稱時,最好是去詢問一下服務你的保險業務員,請他幫忙看一下能不能理賠(依照條款上的規定或是他之前送理賠的經驗)。
如果是自己想要查資料的話,可以點我去看健保第二部第二章第七節(手術列表)有哪些理賠項目,看一下你想詢問的手術名稱有沒有在裡面,有的話就會理賠。
Q3. 計畫別是不是想買多高就買多高,可以任意選擇嗎?
計畫別不能任選喔,會受到你選擇的「主約用哪張商品」及「主約額度」影響,目前宏泰人壽的投保規定:
Q4. 和XHR、HNRB相比哪張比較好?
看你在意的事情是什麼?
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