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宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約 (HSA)

#概括式 #副本理賠 #門診手術 #保證續保 #門診手術相關費用 #住院日額
Medal
人氣王
過去一個月醫療險排名第三
過去一個月已有 1,262 人購買此保險
商品條款 商品費率
聊聊
理賠使用副本收據,如果有其他家的實支實付也能一起理賠,醫療費用額度高,並包含住院病房費用。另有住院慰問金與住院日額金,代表住院可同時領取住院日額及病房費限額之理賠。
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年齡不符
最多人購買 一年期 計劃二(雜費25萬)

Contract
這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
Clock
這是一年期險
繳費一年保障一年,每年保費可能會變動,你可以續保到年齡上限,不用找業務重新簽約。

理賠項目

以投保計劃三為例,住院醫療相關費用 (住院雜費) 理賠的上限是35萬,健保不理賠的自費醫療耗材藥物等大大小小費用都算在這個額度內。

門診的手術費與手術相關費用一起計算,依照實際費用花多少賠多少,上限25萬。

住院即有慰問金7000元,住院每日固定理賠1700元,特別的是住院雜費也包含了病房費,也就是住院除了實際的病房花費可以透過雜費補償,同時還可領取7000元+每日1700元的日額保險金

住院時如有重大器官移植,除了上述理賠金外,會再多給10萬保險金。 可以使用收據副本理賠

展開細項 縮回細項
住院/每日
病房費/日額 600 元
若病房費每日為3000元,則住院5天總共可申請 3000 x 5天 = 15000元。
一般住院日額 600 元
住院補貼/日額 500 元
若住院補貼每日為1000元,則住院5天總共可申請 1000 x 5天 = 5000元。
住院/每次
住院雜費 250,000 元
包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例,單次住院在12萬內花多少賠多少,超過12萬則以12萬為上限。
住院手術費(最高) 200,000 元
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:住院手術費用的限額內花多少賠多少。
包含手術相關費用 200,000 元
住院慰問 3,500 元
若住院慰問金為7000元,則有住院情況,不論住院天數即理賠7000元。
重大器官移植 100,000 元
門診/每次
門診手術費(最高) 200,000 元
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:門診手術費用的限額內花多少賠多少。
包含手術相關費用 200,000 元
想要更了解這張商品嗎?

說明

  • 為住院日額+實支的混合型商品。
  • 條款寫法:概括式。
  • 理賠申請:副本理賠。
  • 疾病等待期:30天。
  • 非健保給付:實際支出 x 70%。
  • 投保年齡:主約被保險人0-70歲;配偶14-70歲;子女0-22歲。。
  • 續保年齡:主約被保險人、配偶可續保至85歲;子女可續保至23歲;保證續保。
  • 保額限制:計畫二-計畫五;配偶及子女之投保單位不可超過主被保險人之投保單位。
  • 手術的定義為健保支付標準2-2-7「手術篇」中的手術。
  • 投保計畫二,主約最低投保額度:FCD 1單位,DCC / DCD 1萬,HCB 5單位,終身壽險 30萬;投保計畫三,主約最低投保額度:FCD 2單位,DCC / DCD 2萬,HCB 10單位,終身壽險 50萬。

Q1. 有沒有理賠牙齒手術和假牙費用?

如果單純照條款上定義,不會理賠。

這張商品嚴格定義手術範圍,會賠的只有健保公告的第二部第二章第七節(手術列表),牙齒相關的治療被列在其他章節,所以不屬於理賠範圍。

但實際申請理賠的時候還是建議找業務員問問看理賠的經驗,可能有其他通融的申請方式。

Q2. 要怎麼知道某項手術有沒有理賠?

當醫生告訴你即將要動的手術名稱時,最好是去詢問一下服務你的保險業務員,請他幫忙看一下能不能理賠(依照條款上的規定或是他之前送理賠的經驗)。

如果是自己想要查資料的話,可以點我去看健保第二部第二章第七節(手術列表)有哪些理賠項目,看一下你想詢問的手術名稱有沒有在裡面,有的話就會理賠。

Q3. 計畫別是不是想買多高就買多高,可以任意選擇嗎?

計畫別不能任選喔,會受到你選擇的「主約用哪張商品」及「主約額度」影響,目前宏泰人壽的投保規定:

  • HSA投保計畫二,主約最低投保額度:FCD 1單位,DCC / DCD 1萬,HCB 5單位,終身壽險 30萬。
  • HSA投保計畫三,主約最低投保額度:FCD 2單位,DCC / DCD 2萬,HCB 10單位,終身壽險 50萬。

Q4. 和XHR、HNRB相比哪張比較好?

看你在意的事情是什麼?

  • 條款不要有特殊限制,保障範圍比較廣:XHR > HNRB > HSA
  • 住院病房費可以幫忙付多少錢:HSA > XHR > HNRB
  • 雜費額度:XHR 、HNRB對於住院超過30天有額外補助,HSA比較單純額度固定。

 保險比較
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ㄧ 最多以8張商品為限 ㄧ

商品所屬公司

宏泰人壽

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