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（本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目）
（給付項目：身故保險金、所得補償保險金、殘廢保險金、喪失工作能力保險金）
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳
加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
免費申訴電話： 0800–083–083 核准文號：民國 87 年 08 月 15 日 台財保第 871855323號函
修訂文號：民國 89 年 12 月 22 日 (89)遠雄壽研發字第 501號函
修訂文號：民國 93 年 01 月 15 日 (93)遠雄壽字第 017 號函
修訂文號：民國 93 年 10 月 01 日 (93)遠雄壽字第 330 號函
修訂文號：民國 95 年 03 月 10 日 (95)遠雄壽字第 073 號函
修訂文號：民國 95 年 09 月 29 日 (95)遠雄壽字第 399 號函
第一條
第一條第一條
第一條【
【【
【保險契約的構成
保險契約的構成保險契約的構成
保險契約的構成】
】】
】
本保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書，均為本保險契約（以
下簡稱本契約）的構成部份。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利
於被保險人的解釋為原則。
第二條
第二條第二條
第二條【
【【
【名詞定義
名詞定義名詞定義
名詞定義】
】】
】
本契約所稱「要保人」是指要保單位。
本契約所稱「被保險人」是指本契約所附被保險人名冊內所載之人員。
本契約所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體：
一、有一定雇主之員工團體。
二、依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體。
三、債權、債務人團體。
四、依規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農民健康保險或依勞動基準法、
勞工退休金條例規定參加退休金計畫之團體。
五、中央及地方民意代表所組成之團體。
六、凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
本契約所稱「要保單位所屬人員」是指要保單位所聘雇領有固定薪金的正式員工，年齡在
十四足歲以上七十歲以下且已參加勞工保險仍繼續有效，且具備本公司與要保人所約定的
條件者。
本契約所稱「職業災害」是指被保險人由於就業場所之建築物、設備、原料、材料、化學
物品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業活動及其他職業上原因等，經勞工保險局（以下簡稱勞
保局）審定為職業災害事故，且已由勞保局予以給付者。
本契約所稱「勞工保險月投保薪資」是指比照勞工保險條例有關薪資之認定標準，並按有
效之分級表所對照之金額。
本契約所稱「職業傷害保險月投保薪資」是指比照勞動基準法有關「工資」之定義及解釋
所核計並向本公司投保之金額。
本契約所稱「平均月投保薪資」是指「職業傷害保險月投保薪資」依勞動基準法有關「平
均工資」之定義所核計之金額。
本契約所稱「指定醫院」是指中央健康保險局自設或與中央健康保險局簽訂合約，辦理門
診或住院診療業務之醫療院所。
第三條
第三條第三條
第三條【
【【
【保險範圍
保險範圍保險範圍
保險範圍】
】】
】
被保險人於本契約有效期間內，因遭受職業災害而致死亡、殘廢、傷病或喪失原有工作能
力時，本公司依照本契約的約定，給付保險金。
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第四條
第四條第四條
第四條【
【【
【保險證或保險手冊
保險證或保險手冊保險證或保險手冊
保險證或保險手冊】
】】
】
本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊，載明被保險人姓名、保單號碼、保險範圍
、保險期間、保險金額及本公司服務電話。
第五條
第五條第五條
第五條【
【【
【保險期間的始日與終日
保險期間的始日與終日保險期間的始日與終日
保險期間的始日與終日】
】】
】
本契約的保險期間，以本契約保險單上所載日時為準。
第六條
第六條第六條
第六條【
【【
【保險費的計算
保險費的計算保險費的計算
保險費的計算】
】】
】
本契約的保險費，是按被保險人名冊所列載的「勞工保險月投保薪資」暨「職業傷害保險
月投保薪資」，分段核計每期應交付的保險費金額，並應詳載於該項名冊中。
本契約的保險費總額以平均保險費率乘保險金額總額計算，但在本契約有效期間內因保險
金額的增減而致保險費總額有增減時，要保人與本公司應就其差額補交或返還。
前項所稱「平均保險費率」是按訂定本契約或續保時，依要保人的危險程度及每一被保險
人的職業、職務、保險金額所算出的保險費總和除以全體被保險人保險金額總和計算。
第七條
第七條第七條
第七條【
【【
【第二期以後保險費的交付
第二期以後保險費的交付第二期以後保險費的交付
第二期以後保險費的交付、
、、
、寬限期間及契約效力的停止
寬限期間及契約效力的停止寬限期間及契約效力的停止
寬限期間及契約效力的停止】
】】
】
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定
地點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費
到期未交付時，半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不
另為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此
項約定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間
。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保
險事故時，本公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本契約該被保險人欠繳保險費
。
第八條
第八條第八條
第八條【
【【
【契約的無效
契約的無效契約的無效
契約的無效】
】】
】
本契約訂立時，僅要保人知保險事故已發生者，契約無效。本公司不退還所收受之保險費
。
第九條
第九條第九條
第九條【
【【
【告知義務與本契約的解除
告知義務與本契約的解除告知義務與本契約的解除
告知義務與本契約的解除】
】】
】
要保人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有故意隱
匿，或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得
解除契約，不退還所收受的保險費，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明
或未說明的事實時，不在此限。
被保險人於要保人申請投保或加保時，對於本公司的要保書書面詢問的告知事項應據實說
明，如有故意隱匿，或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估
計者，本公司得解除該被保險人部分之保險契約效力，不退還所收受的保險費，其保險事
故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前二項解除權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅。
第十條
第十條第十條
第十條【
【【
【被保險人的資格限制
被保險人的資格限制被保險人的資格限制
被保險人的資格限制】
】】
】
被保險人參加保險時，必須在職從事正常的工作。
被保險人因休假、疾病或其他事故於契約生效日未能正常工作時，得自恢復正常工作之日
起三十日內參加本保險。逾三十日申請參加者，需提供健康證明文件並經本公司同意後始
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得參加。其生效日依第十一條第一項約定。
第十一條
第十一條第十一條
第十一條【
【【
【被保險人的異動
被保險人的異動被保險人的異動
被保險人的異動】
】】
】
要保人因所屬人員異動而申請加保時，應以書面通知本公司，自通知到達之翌日零時起開
始生效，如通知起保日期在後，則自該起保日零時起生效。
要保人因所屬人員離職，退休或其他原因而退保時，應以書面通知本公司，被保險人資格
自通知到達之翌日零時起喪失，如通知退保日期在後，則自該退保日零時起喪失，其保險
效力終止。
第十二條
第十二條第十二條
第十二條【
【【
【契約的終止
契約的終止契約的終止
契約的終止（
（（
（一
一一
一）】
）】）】
）】
要保人得以書面通知本公司終止本契約，本公司應從當期已繳保險費扣除按短期費率計算
已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。短期費率表如附表（短期費率表
）。
第十三條
第十三條第十三條
第十三條【
【【
【契約的終止
契約的終止契約的終止
契約的終止（
（（
（二
二二
二）】
）】）】
）】
本契約在被保險人數少於五人，或少於有參加保險資格人數的百分之七十五時，本公司得
終止本契約，並按日數比例返還未滿期之保險費。
保險契約的效力自通知到達之翌日零時起終止。終止前發生保險事故時，本公司仍負給付
保險金的責任。
第十四條
第十四條第十四條
第十四條【
【【
【資料的提供
資料的提供資料的提供
資料的提供】
】】
】
要保人應保存每位被保險人的個別資料，詳錄該被保險人的姓名、性別、年齡、出生日期
、身分證明編號、保險終止日期、勞工保險月投保薪資、職業傷害保險月投保薪資，以及
其他與本契約有關的資料。
要保人或被保險人應依本公司的要求，提供前項資料。
第十五條
第十五條第十五條
第十五條【
【【
【保險事故的通知與保險金的申請時間
保險事故的通知與保險金的申請時間保險事故的通知與保險金的申請時間
保險事故的通知與保險金的申請時間】
】】
】
被保險人於本契約有效期間內遭受第三條約定的職業災害時，要保人、被保險人或受益人
應於知悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程度，通知本公司。並
於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定
期限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
第十六條
第十六條第十六條
第十六條【
【【
【身故保險金的給付
身故保險金的給付身故保險金的給付
身故保險金的給付】
】】
】
被保險人於本契約有效期間內遭受第三條約定的職業災害而致死亡者，本公司按其「平均
月投保薪資」與「勞工保險月投保薪資」差額之四十五倍金額一次給付「身故保險金」。
第十七條
第十七條第十七條
第十七條【
【【
【所得補償保險金的給付
所得補償保險金的給付所得補償保險金的給付
所得補償保險金的給付】
】】
】
被保險人於本契約有效期間內遭受第三條約定的職業災害於醫療期間不能工作，未能領取
原有薪資，且符合勞工保險傷病給付條件者，本公司按其「平均月投保薪資」與「勞工保
險傷病給付金額」之差額，每月給付「所得補償保險金」，惟給付期間最長以兩年為限，
且不受契約保險期間屆滿或要保人終止契約之影響。
第十八條
第十八條第十八條
第十八條【
【【
【殘廢保險金的給付
殘廢保險金的給付殘廢保險金的給付
殘廢保險金的給付】
】】
】
被保險人於本契約有效期間內遭受第三條約定的職業災害於治療終止後，經勞保局審定其
身體遺存殘廢並予殘廢給付者，本公司按「平均月投保薪資」與「勞工保險月投保薪資」
差額，依其審定之殘廢等級及給付標準一次給付「殘廢保險金」。
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第十九條
第十九條第十九條
第十九條【
【【
【喪失工作能力保險金的給付
喪失工作能力保險金的給付喪失工作能力保險金的給付
喪失工作能力保險金的給付】
】】
】
被保險人於本契約有效期間內遭受第三條約定的職業災害，醫療期間屆滿兩年仍未能痊癒
，經指定醫院診斷，審定喪失原有工作能力，且不合第十八條之殘廢保險金給付標準者，
本公司按「平均月投保薪資」之四十倍金額一次給付「喪失工作能力保險金」。
第二十條
第二十條第二十條
第二十條【
【【
【契約的續保
契約的續保契約的續保
契約的續保】
】】
】
要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保，經雙方議定續保條件後，續保的始
期以原契約屆滿日的翌日零時為準。
第二十一條
第二十一條第二十一條
第二十一條【
【【
【失蹤處理
失蹤處理失蹤處理
失蹤處理】
】】
】
被保險人在本契約有效期間內因第三條所約定的意外傷害事故失蹤，於戶籍資料所載失蹤
之日起滿一年仍未尋獲，或要保人、受益人能提出證明文件足以認為被保險人極可能因本
契約所約定之意外傷害事故而死亡者，本公司按第十六條約定先行給付身故保險金，但日
後發現被保險人生還時，受益人應將該筆已領之身故保險金歸還本公司，其間有應繳而未
繳之保險費者，於要保人一次清償後，該被保險人保險契約效力自原終止日繼續有效，本
公司如有應行給付其他保險金情事者，仍依約給付。
第二十二條
第二十二條第二十二條
第二十二條【
【【
【身故保險金的申領
身故保險金的申領身故保險金的申領
身故保險金的申領】
】】
】
受益人申領「身故保險金」時，應檢具下列文件：
一、 保險金申請書。
二、 相驗屍體證明書或死亡診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件
。
三、 被保險人除戶戶籍謄本。
四、 受益人的身分證明。
第二十三條
第二十三條第二十三條
第二十三條【
【【
【所得補償保險金的申領
所得補償保險金的申領所得補償保險金的申領
所得補償保險金的申領】
】】
】
受益人申領「所得補償保險金」時，應檢具下列文件：
一、 保險金申請書。
二、 職業災害證明文件。
三、 勞工保險給付收據影本。
四、 受益人之身分證明。
第二十四條
第二十四條第二十四條
第二十四條【
【【
【殘廢保險金的申領
殘廢保險金的申領殘廢保險金的申領
殘廢保險金的申領】
】】
】
受益人申領「殘廢保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、殘廢診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
三、受益人之身分證明。
受益人申領殘廢保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得經受益人同
意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。
被保險人領取「殘廢保險金」後而無法繼續從事工作者，該被保險人保險效力即行終止。
第二十五條
第二十五條第二十五條
第二十五條【
【【
【喪失工作能力保險金的申領
喪失工作能力保險金的申領喪失工作能力保險金的申領
喪失工作能力保險金的申領】
】】
】
受益人申領「喪失工作能力保險金」應檢具下列文件：
一、 保險金申請書。
二、 職業災害證明文件。
三、 勞工保險給付收據影本。
-GVA 5-
四、 喪失原有工作能力診斷證明。
五、 受益人之身分證明。
本公司給付「喪失工作能力保險金」後，該被保險人保險效力即行終止。
第二十六條
第二十六條第二十六條
第二十六條【
【【
【除外責任
除外責任除外責任
除外責任（
（（
（原因
原因原因
原因）】
）】）】
）】
被保險人因下列原因致成死亡、殘廢或傷害時，本公司不負給付保險金的責任：
一、
要保人、被保險人的故意行為。
二、
被保險人犯罪行為。
三、
被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準
者。
四、
戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、
因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限
。
前項第一款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人傷害或殘廢時，本公司仍給付
保險金。
第二十七條
第二十七條第二十七條
第二十七條【
【【
【不
不不
不保事項
保事項保事項
保事項】
】】
】
被保險人從事下列活動，致成死亡、殘廢或傷害時，除契約另有約定外，本公司不負給付
保險金的責任：
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽
或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第二十八條
第二十八條第二十八條
第二十八條【
【【
【職業或職務變更的通知義務
職業或職務變更的通知義務職業或職務變更的通知義務
職業或職務變更的通知義務】
】】
】
被保險人變更其職業或職務時，要保人或被保險人應即時以書面通知本公司。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性減低且影響平均費率計算時
，本公司於接到通知後，應自職業或職務變更之日起按差額比率退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加且影響平均費率計算時
，本公司於接到通知後，自職業或職務變更之日起，按其差額比率增收未滿期保險費。但
被保險人所變更的職業或職務依照本公司職業分類在拒保範圍內者，本公司於接到通知後
得終止契約，並按日計算退還未滿期保險費。
第二十九條
第二十九條第二十九條
第二十九條【
【【
【被保險人的更約權
被保險人的更約權被保險人的更約權
被保險人的更約權】
】】
】
本公司因第十三條、第二十八條的原因終止本契約或被保險人參加本契約滿六個月後喪失
本契約被保險人資格時，被保險人得於本契約終止或喪失被保險人資格之日起三十日內不
具任何健康證明文件，向本公司投保不高於本契約內該被保險人之保險金額的個人傷害保
險契約，本公司按該被保險人更約當時之職業等級承保，但被保險人的職業類別在本公司
拒保範圍內者，本公司得不予承保。
第三十條
第三十條第三十條
第三十條【
【【
【經驗分紅
經驗分紅經驗分紅
經驗分紅】
】】
】
本契約之經驗分紅計算公式，詳如附表（經驗分紅計算公式）。
第三十一條
第三十一條第三十一條
第三十一條【
【【
【受益人的指定與變更
受益人的指定與變更受益人的指定與變更
受益人的指定與變更】
】】
】
殘廢保險金、喪失工作能力保險金及所得補償保險金的受益人，為被保險人本人，本公司
不受理其指定或變更。
身故保險金受益人的指定及變更，以被保險人的家屬或其法定繼承人為限。受益人之指定
及變更，要保人得依下列約定辦理：
-GVA 6-
一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知本公司者
，不得對抗本公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時，本公司應即
予批註或發給批註書。
本公司為給付各項保險金時，應以受益人直接申領為限。
第三十二條
第三十二條第三十二條
第三十二條【
【【
【受益人之受益權
受益人之受益權受益人之受益權
受益人之受益權】
】】
】
受益人故意傷害被保險人者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金額時，其保險金額作為被
保險人遺產。如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部份，按其他受益人原約
定比例分歸其他受益人。
第三十
第三十第三十
第三十三條
三條三條
三條【
【【
【勞工保險月投保薪資變動的通知義務
勞工保險月投保薪資變動的通知義務勞工保險月投保薪資變動的通知義務
勞工保險月投保薪資變動的通知義務】
】】
】
被保險人的勞工保險月投保薪資如有變動時，要保人應立即將該項變動情形通知本公司，
以便重行核計其以後應交付的保險費，並更改被被保險人名冊的有關記載。
要保人如怠於前項通知而發生保險事故時，本公司得就變動後產生的結果，依下列各項處
理：
一、 變動後的「勞工保險月投保薪資」，經核計使本公司的保險給付增加時，本公司對該
增加部份，不負給付責任。
二、 變動後的「勞工保險月投保薪資」，經核計使本公司的保險給付減少時，本公司依其
減少後的給付金額予以給付。因該項變動致要保人溢繳保險費時，本公司退還其溢繳
部份的保險費。
第三十四條
第三十四條第三十四條
第三十四條【
【【
【法令修訂
法令修訂法令修訂
法令修訂】
】】
】
於本契約有效期間內，因相關法令修訂，以致本公司保險責任變動時，本公司應依主管機
關之核定，就本契約有關條款及保險費率重新修訂。要保人如不同意，本契約即行終止，
本公司按附表短期費率計算退還未滿期之保險費。
第三十五條
第三十五條第三十五條
第三十五條【
【【
【住所變更
住所變更住所變更
住所變更】
】】
】
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
第三十六條
第三十六條第三十六條
第三十六條【
【【
【時效
時效時效
時效】
】】
】
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第三十七條
第三十七條第三十七條
第三十七條【
【【
【批註
批註批註
批註】
】】
】
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第三十一條規定者外，應經要保人與本公司雙
方書面同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
第三十八條
第三十八條第三十八條
第三十八條【
【【
【管轄法院
管轄法院管轄法院
管轄法院】
】】
】
因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華
民國境外時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護
法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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【【
【附表
附表附表
附表】
】】
】：
：：
：短期費率表
短期費率表短期費率表
短期費率表
期間
12
個
月
11
個
月
10
個
月
9
個
月
8
個
月
7
個
月
6
個
月
5
個
月
4
個
月
3
個
月
2
個
月
1
個
月
1
日
對年繳
保費比
100%
95%
90%
85%
80%
75%
65%
55%
45%
35%
25%
15%
5%
對半年繳
保費比
- - - - - - 100%
90%
80%
65%
50%
30%
10%
對季繳
保費比
- - - - - - - - - 100%
85%
55%
20%
對月繳
保費比
- - - - - - - - - - - 100%
60%
-GVA 8-
【
【【
【附表
附表附表
附表】：
】：】：
】：殘廢程度與保險金給付表
殘廢程度與保險金給付表殘廢程度與保險金給付表
殘廢程度與保險金給付表
項目 項次
殘廢程度 殘廢等級
給付比例
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害，終身不能從事
任何工作，經常需醫療護理或專人周密照護者。
1 100%
1-1-2
中樞神經系統機能之病變，致終身不能從事任何
工作，日常生活需人扶助者。
2 90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身不能從事
任何工作，且日常生活尚能自理者。
3 80%
１
神
經
神經障害
（註 1）
1-1-4
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身祇能從
事輕便工作者。
7 40%
2-1-1
雙目均失明者。
1 100%
2-1-2
雙目視力減退至0.06以下者。
5 60%
2-1-3
雙目視力減退至0.1以下者。
7 40%
2-1-4
一目失明，他目視力減退至0.06以下者。
4 70%
2-1-5
一目失明，他目視力減退至0.1以下者。
6 50%
２
眼
視力障害
（註 2）
2-1-6
一目失明者。
7 40%
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失90分貝以上者
。
5 60%
３
耳
聽覺障害
（註 3）
3-1-2
兩耳聽覺機能喪失70分貝以上者。 7 40%
４
鼻
缺損及機
能障害
（註 4）
4-1-1
鼻部缺損，致其機能永久遺存顯著障害者。
9 20%
5-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
1 100%
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者
。
5 60%
５
口
咀嚼吞嚥
及言語機
能障害（
註 5）
5-1-3
咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障
害者。
7 40%
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任
何工作，經常需要醫療護理或專人周密照護者。
1 100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任
何工作，且日常生活需人扶助。
2 90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任
何工作，但日常生活尚可自理者。
3 80%
胸腹部臟
器機能障
害
（註 6）
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕
便工作者。
7 40%
臟器切除
6-2-1
大部分切除主要臟器者。 9 20%
６
胸
腹
部
臟
器
膀胱
機能障害
6-3-1
膀胱機能永久完全喪失者。
3 80%
７
軀
幹
脊柱運動
障害
（註 7）
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。
7 40%
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1 100%
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失
者。
5 60%
８
上
肢
上肢缺損
障害
8-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6 50%
-GVA 9-
8-2-1
雙手十指均缺失者。
3 80%
8-2-2
雙手兩拇指均缺失者。
7 40%
8-2-3
一手五指均缺失者。
7 40%
8-2-4
一手拇指、食指及其他任何手指共有四指缺失者
。
7 40%
8-2-5
一手拇指及食指缺失者。
8 30%
8-2-6
一手拇指或食指及其他任何手指共有三指以上缺
失者。
8 30%
8-2-7
一手拇指及其他任何手指共有二指缺失者。
9 20%
手指缺損
障害
（註 8）
8-2-8
一手拇指、一手食指或一手拇指及食指以外之
任何手指共有二指缺失者。
11 5%
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2 90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪
失機能者。
3 80%
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪
失機能者。
6 50%
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。
6 50%
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久喪失
機能者。
7 40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中，有一大關節永久喪失
機能者。
8 30%
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害
者。
4 70%
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺
存顯著運動障害者。
5 60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久遺
存顯著運動障害者。
7 40%
8-3-
10
一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害者
。
7 40%
8-3-
11
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久遺存
顯著運動障害者。
8 30%
8-3-
12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
6 50%
上肢機能
障害
（註 9）
8-3-
13
一上肢肩、肘及腕關節永久遺存運動障害者。
9 20%
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。
5 60%
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者。
8 30%
8-4-3
一手五指均永久喪失機能者。 8 30%
8-4-4
一手拇指、食指及其他任何手指，共有四指永
久喪失機能者。
8 30%
8-4-5
一手拇指及食指永久喪失機能者。 11 5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全
喪失者。
9 20%
手指機能
障害
（註 10）
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指，共有三指以上
永久喪失機能者。
10 10%
9-1-1
兩下肢足踝關節缺失者。
1 100%
９
下
肢
下肢缺損
障害
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺
失者。
5 60%
-GVA 10-
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者。 6 50%
縮短障害
（註 11）
9-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者。 7 40%
9-3-1
雙足十趾均缺失者。
5 60%
足趾缺損
障害
（註 12）
9-3-2
一足五趾均缺失者。
7
40%
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2 90%
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久
喪失機能者。
3 80%
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久
喪失機能者。
6 50%
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者。
6 50%
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久喪
失機能者。
7 40%
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中，有一大關節永久喪
失機能者。
8 30%
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障
害者。
4 70%
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久
遺存顯著運動障害者。
5 60%
9-4-9
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久
遺存顯著運動障害者。
7 40%
9-4-
10
一下肢髖、膝及足踝關節遺存永久顯著運動障害
者。
7 40%
9-4-
11
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久遺
存顯著運動障害者。
8 30%
9-4-
12
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害
者。
6 50%
下肢機能
障害
（註 13）
9-4-
13
一下肢髖、膝及足踝關節永久遺存運動障害者
。
9 20%
9-5-1
雙足十趾均永久喪失機能者。 7 40% 足趾機能
障害
（註 14）
9-5-2
一足五趾均永久喪失機能者。
9 20%
註
註註
註1
11
1：
：：
：
1-1.「神經障害等級」之審定基本原則：綜合其病灶症狀，對於永久影響日常生活活動狀
態及需他人扶助之情況依下列各項狀況定其等級。於審定時，須有精神科、神經科、
神經外科或復健科等專科醫師診斷證明資料為依據。
（1）因重度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者：適用第
１級。
（2）因高度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者：適
用第２級。
（3）為維持生命必要之日常生活活動尚可自理，但因神經障害高度，終身不能從事
工作者：適用第３級。
（4）上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣
服、起居、步行、入浴等。
（5）有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、
知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等高度障害；或者麻痺等症狀，雖
為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無法遂行其工作者：適用第３
級。
（6）因中等度神經障害，精神及身體之勞動能力較一般顯明低下者：適用第７級。
（7）中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依
-GVA 11-
影像檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢
查、診斷之結果審定之。
（8）中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害，按其發現部位所
定等級定之，諸如因言語中樞損傷所致之失語症，準用言語機能障害審定之。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害
同時併存時，須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終
至失智、人格崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附註１－１原則審定之。癲癇症狀
之固定時期，應以經專科醫師之治療，認為不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安
定者為準，不論其發作型態，依下列標準審定之：
（1）雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第３級。
（2）雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第７級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈
及平衡機能障害，不單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障
害發現者亦不少，其審定標準如次：
（1）為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能
從事任何工作者：適用第３級。
（2）因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第７級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害
、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等，依附註１－１之原則，綜合其症狀選用合適
等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其
所遺諸症候，按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
註
註註
註2
22
2：
：：
：
2-1.「視力」之測定，應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者或依矯正後發
生不等像症，因而有影響顯著者，得以裸眼視力測定之。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表0.02以下而言，並包括眼球喪失、摘出或不能
辨明暗或僅能辨眼前手動者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，
不在此限。
註
註註
註3
33
3：
：：
：
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應將兩耳之聽覺障害綜合審定。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計（Audiometer）行之，其平均聽力喪失率以分貝表
示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之
。
註
註註
註4
44
4：
：：
：
4-1.「鼻部缺損」，係指鼻軟骨全部或大部分缺損之程度。其「機能永久遺存顯著障害」
，係指兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治，或兩側嗅覺脫失者。
註
註註
註5
55
5：
：：
：
5-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎
關節等之障害），所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥
障害，往往併發咀嚼機能障害，故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
（1）「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、
吞嚥運動，除流質食物外，不能攝取或吞嚥者。
（2）「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥
、糊、或類似之食物以外，不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及
綴音機能障害等：
（1）「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭
音等之四種語音機能中，有三種以上不能構音者。
（2）「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、
喉頭音等之四種語言機能中，有二種以上不能構音者。
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
-GVA 12-
B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能遺
存顯著障害」所定等級。
註
註註
註6
66
6：
：：
：
6-1.胸腹部臟器：
（1）胸部臟器，包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等。
（2）腹部臟器，包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等。
（3）泌尿器，包括腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
（4）生殖器，包括內生殖器及外生殖器等。
6-2.大部分切除主要臟器者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小腸及
大腸、腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影
響其日常生活活動之狀況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜
合審定其等級。
註
註註
註7
77
7：
：：
：
7-1.脊柱運動障害：
「永久遺存顯著運動障害」，係指頸柱完全強直，或在於胸椎以下前後屈、左右屈及
左右迴旋三種的運動之中，二種的運動喪失生理運動範圍二分之一以上者。
註
註註
註8
88
8：
：：
：
8-1.「手指缺失」係指：
（1）在拇指者，係由指節間關節切斷者。
（2）其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合殘廢標準，接合後機能雖完全正常
，拇指之部份仍視為缺失，而拇趾之自截部份不予計入。
註
註註
註9
99
9：
：：
：
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：
（1）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。
（2）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運動
障害，如下列情況者：
（1）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能
者。
（2）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
（1）「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
（2）「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（3）「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定：
（1）以各關節之生理運動範圍為基準。機能（運動）障害原因及程度明顯時，採用
主動運動之運動範圍，如障害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍
參考決定之。
（2）經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
9-5.上下肢關節名稱如說明圖。
註
註註
註10
1010
10：
：：
：
10-1.「手指永久喪失機能」係指：
（1）在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（2）在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一
-GVA 13-
以上者。
（3）拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
註
註註
註11
1111
11：
：：
：
11-1.下肢縮短之測定，自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度，與健側下肢比較測定其
短縮程度。
註
註註
註12
1212
12：
：：
：
12-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
註
註註
註13
1313
13：
：：
：
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者
：
（1）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
（2）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上
肢之各該項規定。
註
註註
註14
1414
14：
：：
：
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者：
（1）第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範圍，喪
失生理運動範圍二分之一以上者。
（2）在第二趾，自末關節以上切斷者，或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動範
圍二分之一上者。
（3）在第三、四、五各趾，係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全
強直者。
註
註註
註15
1515
15：
：：
：
15-1.機能永久喪失及顯著障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發生之日起，並經六
個月治療後的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
-GVA 14-
【
【【
【附表
附表附表
附表】
】】
】經驗分紅計算公式
經驗分紅計算公式經驗分紅計算公式
經驗分紅計算公式
____________股份有限公司（以下稱甲方）
遠雄人壽保險股份有限公司（以下稱乙方）
一、貴我雙方同意自____年____月____日起簽訂經驗退費計算公式如下：
Ｒ＝Ｋ×（Ｔ－Ｅ－Ｃ）－Ｃ’
Ｋ ：分紅率
Ｔ ：當年度合併計算經驗退費之總保費
Ｅ ：保險公司稅捐、行政管理費及其他各項費用
Ｃ ：當年度發生之理賠金額
Ｃ’：累積虧損
二、於每一保單年度末計算經驗退費後，如其金額為正值時，貴我雙方同意，
其經驗退費將採________________________________________方式退費；
如其金額為負值時，其虧損將抵沖續年度之經驗退費。
________________________ ________________________
____________股份有限公司 遠雄人壽保險股份有限公司
中 華 民 國 年 月 日
單位：
/
萬
行業
編號
行業類別
月投保薪資超出勞保月
投保薪資額度之部份
月投保薪資於勞保月投
保薪資額度內之部份
1 農業及畜牧業 593 172
2 林業 1552 451
3 伐木業 2352 684
4 遠洋漁業及鹹水養殖業 1245 362
5 其他漁業(遠洋漁業及鹹水養殖業除外) 385 112
6 煤礦業 2965 862
7 石油、天然氣及地熱礦業 1710 497
8 金屬礦業及非金屬礦業(鹽業、化學與肥料礦業除外) 2965 862
9 土石採取業、化學與肥料礦業 2085 606
10 鹽業 1107 322
11 食品製造業 277 80
12 飲料及煙草製造業 544 158
13 棉、毛、絲、人造纖維紡織業、印染整理及其他紡織品製造業 474 138
14 針織業、不織布業、繩、纜、網、氈、毯及其他針織品製造業 366 106
15 成衣及服飾品製造業 188 55
16 皮革、毛皮及其製品製造業 316 92
17 木竹製品、家具及裝設品製造業 771 224
18 紙漿及造紙業 59 17
19 紙製品製造業 712 207
20 印刷及有關事業 415 121
21 化學材料、化學製品、石油及煤製品製造業 445 129
22 橡膠、塑膠及其製品製造業 514 149
23 陶瓷器及其他金屬礦物製品製造業 692 201
24 玻璃及其製品、水泥及其煤製品製造業 850 247
25 鋼鐵基本工業 247 72
26 鋁、銅及其他鐵金屬基本工業 563 164
27 金屬製品製造業(機械設備除外) 731 213
28 機械設備製造修配業 682 198
29 電力及電子機械器材製造修配業 247 72
30 運輸工具製造修配業 652 190
31 精密器械製造業 316 92
32
雜項工業製品製造業(珠寶、貴金屬製品及未分類雜項工業製品
製造業除外)
306 89
33 珠寶、貴金屬製品及未分類雜項工業製品製造業 188 55
34 水電燃氣業 455 132
35 土木工程業 771 224
36 建築工程業 702 204
37 電路及管道工程業 722 210
38 油漆、粉刷、裱蓆業 633 184
39 其他營造業 128 37
40 批發業及零售業 217 63
41 國際貿易業、飲食業 109 32
42 陸上運輸業 563 164
43 水上運輸業 870 253
44 航空運輸業 702 204
45 旅行社業、報關業、船務代理業 376 109
46 倉儲業、運輸服務業(旅行社業、報關業、船務代理業除外) 316 92
47 通信業 356 103
48.49.50.52.53.54.55.58.60適用以下行業類別
51.56 工商服務業 188 55
57 環境衛生及汙染防治服務業 534 155
59
汽車服務業
.
修理服務業
217
63
61 公共行政業 257 75
金融、保險、不動產業、社會服務及個人服務業、其他不能歸類之行
業(環境衛生及汙染防治服務業、汽車服務業、修理服務業除外)
89 26
團體職業平安保險總保費費率表
(GVA)
排序從新至舊
遠雄人壽團體職業傷害保險
銷售期間
109/01/01 ～ 現售中
(舊版)遠雄人壽團體職業傷害保險
銷售期間
107/09/14 ～ 108/12/31
(舊版)遠雄人壽團體職業傷害保險
銷售期間
104/08/04 ～ 107/09/13
(舊版)遠雄人壽團體職業傷害保險
銷售期間
103/03/01 ～ 104/08/03
(舊版)遠雄人壽團體職業傷害保險
銷售期間
102/01/01 ～ 103/02/28
(舊版)遠雄人壽團體職業傷害保險
銷售期間
99/04/09 ～ 101/12/31
(舊版)遠雄人壽團體職業傷害保險
銷售期間
97/01/01 ～ 99/04/08
(舊版)遠雄人壽團體職業傷害保險
銷售期間
96/09/01 ～ 96/12/31
(舊版)遠雄人壽團體職業傷害保險
銷售期間
95/10/01 ～ 96/08/31
(舊版)遠雄人壽團體職業傷害保險
銷售期間
93/01/15 ～ 95/09/30
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