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這是終身險
可以保障終身，你可以選擇要分幾期繳完，假設選擇30年期，代表保費要繳30年，每年保費都不會變，30年後就不用再繳保費，可以保障一輩子。
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國泰人壽順心365醫療終身保險
內容摘要
一、當事人資料：要保人及保險公司。
二、契約重要內容
（一）契約撤銷權（第3條）
（二）保險責任之開始與契約效力停止、恢復及終止事由
（第4條、第6條、第7條、第9條、第10條）
（三）保險期間及給付內容（第5條）
（四）告知義務與契約解除權（第8條）
（五）保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務
（第32條至第39條）
（六）除外責任及受益權之喪失（第28條至31條）
（七）保險金額之變更（第41條）
（八）受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務
（第44條、第45條）
（九）請求權消滅時效（第46條）
國泰人壽順心365醫療終身保險
（住院醫療、加護病房及燒燙傷病房、住院回診、出院療養、手術醫療、住院手術醫療、門診手術醫療、重大
手術慰問、特定處置、意外創傷縫合處置、無理賠紀錄增值、重大疾病及特定傷病、殘廢生活補助、祝壽、
身故或喪葬費用保險金、所繳保險費的退還）
（除無理賠紀錄增值、重大疾病及特定傷病、殘廢生活補助、祝壽、身故或喪葬費用保險金外，本險其餘各項
保險金給付總額上限為「住院醫療保險金日額」之三千倍）
（本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目）
（本險「疾病」之定義：係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或自復效日起所發生之疾病，詳
請參閱契約條款）
（本險「重大疾病及特定傷病」之定義：係指被保險人於本契約生效日起持續有效三十日以後或自復效日起，
經診斷確定罹患重大疾病或特定傷病者，詳請參閱契約條款。）
（免費申訴電話：0800-036-599；傳真：0800-211-568；電子信箱(Email)：service@cathaylife.com.tw）
（本險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金）
（本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。）
（本商品部分年齡可能發生累積所繳保險費超出身故保險金給付之情形）
備
查
文
號
中華民國103年10月8日國壽字第103100015號
第一條 保險契約的構成
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人
的解釋為原則。
第二條 名詞定義
本契約名詞定義如下：
一、「疾病」：指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或自復效日起所發生之疾病。但如被
保險人投保時之保險年齡為零歲者，就下列疾病不適用前述自契約生效日起需持續有效三十日之
限制：
(ㄧ)苯酮尿症。
(二)先天性甲狀腺低能症。
(三)高胱胺酸尿症。
(四)半乳糖血症。
(五)葡萄糖六磷酸鹽去氫酶缺乏症。
(六)先天性腎上腺增生症。
(七)楓漿尿症。
(八)中鏈醯輔酶 A 去氫酶缺乏症。
(九)戊二酸血症第一型。
(十)異戊酸血症。
(十一)甲基丙二酸血症。
二、「傷害」：指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
三、「意外傷害事故」：指非由疾病引起之外來突發事故。
四、「醫院」：指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立或醫療法人所設立之醫
院。
五、「住院」：指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院
接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱
之日間留院。
六、「住院日數」：按被保險人同一次住院之實際全日住進急性病房(含加護病房及燒燙傷病房)或慢性
病房之住院日數(含住院及出院當日)計算之，但被保險人出院後又於同一日入院診療時，該日不
得重複計入住院日數。
七、「醫師」：指領有醫師證書及執業證書，合法執業者。
八、「專科醫師」：指經醫師考試及格並完成專科醫師訓練，且經衛生福利部甄審合格，領有專科醫師
證書者。
九、「重大疾病」：係指被保險人於本契約生效日起持續有效三十日以後或自復效日起，經醫院醫師診
斷確定而屬下列情形之一者為限。
（一）心肌梗塞：係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷必須同時具備下列三條件：
1.典型之胸痛症狀。
2.最近心電圖之典型異常變化。
3.心肌酶之異常增高。
（二）冠狀動脈繞道手術：係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術，需經心臟內科心導管檢查，
患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛，並經證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動
脈繞道手術者；其他手術不包括在內。
（三）腦中風：係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞造成永久性神經機能障礙
者。所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後經腦神經專科醫師認定仍遺留下列殘障
之一者：
1.植物人狀態。
2.一肢以上機能完全喪失者。
3.兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活係指食物攝取、
大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助
之狀態。
4.喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流
質食物外不能攝取之狀態。
（四）慢性腎衰竭（尿毒症）：係指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療者。
（五）癌症：係指組織細胞異常增生及有轉移特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症，經病理檢驗確
定符合衛生福利部最近刊印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬於惡性腫瘤之疾病，但
下列情形除外：
1.第一期何杰金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌症。
4.惡性黑色素瘤以外之皮膚癌。
（六）癱瘓：係指肢體機能永久完全喪失，包括兩上肢或兩下肢或一上肢及一下肢，各有三大關節
中之兩關節以上機能永久完全喪失者。所謂機能永久完全喪失係指經六個月後其機能仍完全
喪失者。關節機能喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月以上。上肢
三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括髖、膝、踝關節。
（七）重大器官移植手術：係指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓移植者。
被保險人因遭遇意外傷害事故致成本款第六目癱瘓或第七目重大器官移植手術情形之一者，不受
契約須持續有效三十日之限制。
十、「特定傷病」：係指被保險人於本契約生效日起持續有效三十日以後或自復效日起，經醫院醫師診
斷確定而屬下列情形之一者為限。
（一）心臟瓣膜手術：係指首次以開心或內視鏡方式施行之心臟瓣膜手術，以置換或修補或切開
一個或一個以上之心臟瓣膜，經心臟專科醫師確診且其缺陷不能以心導管手術修復者。
（二）主動脈手術：係指為治療胸或腹部主動脈血管疾病而施行之重大手術，包含主動脈狹窄之
修補、分割性主動脈瘤及主動脈瘤的手術，但支架手術、主動脈分枝之手術不包括在內。
（三）帕金森氏症：係指因漸進且永久性之神經學缺損的一種疾病，導致被保險人雖已接受六個
月以上之適當藥物治療，經神經專科醫師的確診，被保險人仍無法自理下列三項以上的日
常生活，包括：
1.穿衣－自行穿脫衣服無需他人協助。
2.行動－自行在屋內移動無需他人協助。
3.起居－自行上、下床或椅子無需他人協助。
4.如廁－自行控制大小便之能力。
5.飲食－自行進食無需他人協助。
6.洗澡及淋浴－自行洗澡及淋浴無需他人協助。
但因藥物或毒品所導致之帕金森氏症不包括在內。
（四）重度燒燙傷：係指被保險人因意外傷害事故致成下列情形之一者，並經專科醫師確診者。
(身體面積計算表如附表一。)
1.事故發生時年齡未滿十六足歲之被保險人，二度燒燙傷面積大於全身面積百分之十五或
三度燒燙傷面積大於全身面積百分之十。
2.事故發生時年齡已滿十六足歲之被保險人，二度燒燙傷面積大於全身面積百分之二十五
或三度燒燙傷面積大於全身面積百分之十。
3.吸入性燒傷（INHALATION INJURY）且作氣管內插管治療者。
（五）良性腦腫瘤：係指需經神經專科醫師或神經外科醫師確診之腦部非惡性腫瘤。包括顱內腫
瘤及其造成之腦部損傷，且該腫瘤必需經由神經外科手術切除或如不宜手術切除者，需造
成永久性神經機能缺損。所謂永久性神經機能缺損係指經過六個月後經神經專科醫師認定
仍遺留下列殘障之一者：
1.植物人狀態。
2.一肢以上機能完全喪失者。所謂機能完全喪失是指三大關節中之兩關節以上完全僵硬
或關節不能隨意識活動。
3.兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者，所謂無法自理日常生活係指食物攝
取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人
加以扶助之狀態。
4.喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症
者。咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運
動，除流質食物外不能攝取之狀態。
（六）再生不良性貧血：係指因慢性持續性骨髓造血功能不全所造成之貧血、嗜中性白血球減少
症及血小板減少症，經血液專科醫師確診，並曾接受下列任一種方式之治療者：
1.輸血治療。
2.骨髓移植。
3.骨髓刺激劑注射治療。
4.免疫抑制劑注射治療。
（七）脊髓灰質炎：係指因脊髓灰質炎病毒的感染所造成之痲痺性疾病，合併有運動功能障礙或
呼吸肌肉無力之表徵。經神經專科醫師確診及持續治療六個月後仍殘留運動功能障礙或呼
吸肌肉無力之表徵者。但未造成痲痺之案例及其他原因所造成的痲痺不包括在內。
前述所稱「運動功能障礙」，係指經神經專科醫師的確診，被保險人仍無法自理下列三項
以上的日常生活，包括：
1.穿衣－自行穿脫衣服無需他人協助。
2.行動－自行在屋內移動無需他人協助。
3.起居－自行上、下床或椅子無需他人協助。
4.如廁－自行控制大小便之能力。
5.飲食－自行進食無需他人協助。
6.洗澡及淋浴－自行洗澡及淋浴無需他人協助。
（八）嚴重頭部創傷：係指因意外事故所致的頭部創傷，而造成腦部損傷，並導致永久性神經機
能缺損。所謂永久性神經機能缺損係指事故發生六個月後經神經專科醫師認定仍遺留下列
殘障之一者：
1.植物人狀態。
2.一肢以上機能完全喪失者。所謂機能完全喪失是指三大關節中之兩關節以上完全僵硬
或關節不能隨意識活動。
3.兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者，所謂無法自理日常生活係指食物攝
取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人
加以扶助之狀態。
4.喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症
者。咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運
動，除流質食物外不能攝取之狀態。
被保險人因遭遇意外傷害事故致成本款第四目重度燒燙傷或第八目嚴重頭部創傷情形之一
者，不受契約須持續有效三十日之限制。
十一、「保險年齡」：按被保險人投保本契約時之足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一
歲，之後須每經過一個保險單年度始加計一歲。
十二、「保險單週年日」: 自本契約生效日起算屆滿一年之翌日為第一保險單週年日，屆滿二年之翌日
為第二保險單週年日（例如契約生效日為 103 年 1 月 1 日，則第一保險單週年日為 104 年 1
月 1 日，第二保險單週年日為 105 年 1 月 1 日），以此類推。
十三、「住院醫療保險金日額」:指保險單所記載之保險金額，如該金額有所變更時，以變更後之金額
為準。
十四、「年繳應繳保險費總額」：以本契約「住院醫療保險金日額」為準，按年繳繳費方式無息計算下
列期間所應繳保險費總額：
(一)給付「身故保險金或喪葬費用保險金」時：自本契約生效日起至「被保險人身故日」或
「原定繳費期間屆滿日」二者較早屆至之日。
(二)給付「祝壽保險金」時：自本契約生效日起至繳費期間屆滿日。
第三條 契約撤銷權
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單向本公司撤銷本契約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零時起生效，
本契約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷生效後所發生的保險事故，本公司
不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍應依本契約規定負保險
責任。
第四條 保險責任的開始及交付保險費
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自預
收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任。
第五條 保險範圍
被保險人於本契約有效期間內經初次診斷確定罹患第二條所約定之重大疾病或特定傷病、因疾病、傷害
而住院治療、接受手術治療、特定處置、意外創傷縫合處置治療、首次致成附表五所列第一級至第七級
殘廢程度之一、身故或於保險年齡到達九十九歲之保險單週年日仍生存時，本公司依照本契約約定給付
保險金。
第六條 第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，或
由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，年繳或半年
繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交付日期
之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領保
險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，本
公司仍負保險責任。
第七條 本契約效力的恢復
本契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險
費後之餘額，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請送達本公司
之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證
明者，本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者，視
為同意復效，並經要保人清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四項之情形外，於交齊可保證明，並清償第二項所
約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
第一項約定期限屆滿時，本契約效力即行終止。
第八條 告知義務與本契約的解除
要保人或被保險人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有故意隱
匿，或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除本契約，
其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契約訂立後，經過二年
不行使而消滅。
第九條 契約的終止（一）
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。
要保人依第一項約定終止本契約時，如有未到期保險費者，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例
計算已經過期間之保險費後，將其未到期保險費無息退還要保人。
第十條 契約的終止（二）
本契約有效期間內，有下列情形之一時，其效力即行終止：
一、被保險人依第十二條至第二十一條所累計申領之各項保險金總額已達住院醫療保險金日額的三千
倍，且已申領第二十四條及第二十五條已達最多給付次數二十次者。
二、被保險人保險年齡到達九十九歲之保險單週年日 (本公司按第二十六條給付祝壽保險金) 。
三、被保險人身故(本公司按第二十七條給付身故或喪葬費用保險金) 。
第十一條 住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理
被保險人於本契約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院後十四日內再次住院
時，其第十二條至第十五條之各項保險金給付限制，均視為同一次住院辦理。
前項保險金之給付，倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不予給付
保險金。
第十二條 住院醫療保險金
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，而於醫院接受住院治療者，本公司按下列約定給付「住
院醫療保險金」：
一、被保險人同一次住院治療在三十日(含)以內者，本公司按「住院醫療保險金日額」乘以被保險人
住院日數，給付「住院醫療保險金」。
二、被保險人同一次住院治療在三十一(含)日以上者，則按下列二目計得金額之總和給付「住院醫療
保險金」：
１.前三十日之部分係按前款約定方式計算。
２.自第三十一日起，則按「住院醫療保險金日額」的二倍乘以被保險人自第三十一日以後的住院
日數。
被保險人同一保險單年度同一次住院之「住院醫療保險金」之給付住院日數，最高以三百六十五日為
限。
第十三條 加護病房及燒燙傷病房保險金
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，而於醫院之加護病房或燒燙傷病房接受治療者，除住院
醫療保險金外，本公司另按「住院醫療保險金日額」的二倍乘以實際住進加護病房或燒燙傷病房的日
數（含轉入及轉出當日），給付「加護病房及燒燙傷病房保險金」。
被保險人同一保險單年度同一次住院「加護病房及燒燙傷病房保險金」給付日數，最高以三百六十五
日為限。但同一日內本公司僅就加護病房或燒燙傷病房其中一種病房給付。
第十四條 住院回診保險金
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫院診斷而後住院治療者，被保險人於同一次住院之
住院前二週內及出院後二週內（住院及出院當日亦計入），因治療同一事故為直接目的而於醫院接受
門診治療者，本公司按「住院醫療保險金日額」的百分之二十五乘以實際門診日數（不論被保險人同
一日之門診次數為一次或多次，均以一日計），給付「住院回診保險金」。
第十五條 出院療養保險金
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，而於醫院住院後出院者，除住院醫療保險金外，本公司
另按「住院醫療保險金日額」的百分之五十乘以住院日數，給付「出院療養保險金」。
被保險人同一保險單年度同一次住院之「出院療養保險金」之給付住院日數，最高以三百六十五日為
限。
第十六條 手術醫療保險金
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，於醫院或診所接受手術治療者，本公司將按「住院醫療
保險金日額」乘以該手術項目的「手術等級」所相對應的「手術保險金倍數」（如附表二）後計得之
金額，給付「手術醫療保險金」。
被保險人同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上手術項目時，本公司僅按最高的一項手術項目
給付「手術醫療保險金」。
如被保險人所接受之手術，未載明於附表二所列之手術項目時，本公司將與被保險人協議比照該表內
程度相當之手術項目之手術等級，決定給付倍數。但該項手術若屬下列情形之一者，則本公司不負賠
償之責任：
一、依據本契約除外責任條款之規定不在賠償範圍內。
二、不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項所列舉之
手術者。但如全民健康保險醫療費用支付標準如有變更或停止適用者，本款前段內容亦將隨之變
更或停止適用。
第十七條 住院手術醫療保險金
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷在住院期間必須接受手術治療且已接受手術
者，除手術醫療保險金外，本公司另按「住院醫療保險金日額」的六倍，給付「住院手術醫療保險金
」。
被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受二項以上手術項目時，僅給付一次「住院手術醫療保
險金」。
第十八條 門診手術醫療保險金
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須接受門診手術治療且已接受手術者，除
手術醫療保險金外，本公司另按「住院醫療保險金日額」，給付「門診手術醫療保險金」。
被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受二項以上手術項目時，僅給付一次「門診手術醫療保
險金」。
第十九條 重大手術慰問保險金
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，於醫院或診所接受手術治療者，如該手術項目的「手術
等級」為第八級(含)以上者（詳附表二），除「手術醫療保險金」外，本公司另按「住院醫療保險金
日額」的二分之一，乘以該手術項目的「手術等級」所相對應的「手術保險金倍數」（詳附表二）後
計得之金額，給付「重大手術慰問保險金」。
被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受二項以上手術項目，且其手術等級皆為第八級(含)以
上時，本公司僅按最高的一項手術項目給付「重大手術慰問保險金」。
第二十條 特定處置保險金
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，於醫院或診所接受附表三所列之特定處置治療者，本公
司將按「住院醫療保險金日額」，乘以該特定處置項目所相對應的「給付倍數」（如附表三）後計得
之金額，給付「特定處置保險金」。
被保險人於同一次處置治療中，於同一治療位置接受二項以上特定處置項目時，僅按最高的一項特定
處置項目給付一次「特定處置保險金」。
如被保險人所接受之處置，未載明於附表三所列之特定處置項目時，本公司不負給付特定處置保險金
之責任。
第二十一條 意外創傷縫合處置保險金
被保險人於本契約有效期間內，因意外傷害事故，於醫院或診所接受創傷縫合處置治療者，本公司
按「住院醫療保險金日額」，乘以該創傷縫合處置所相對應之「給付倍數」（詳附表四）後計得之
金額，給付「意外創傷縫合處置保險金」。但同一次意外傷害事故，本公司僅就被保險人接受創傷
縫合處置之傷口最大者給付「意外創傷縫合處置保險金」，且於同一次意外傷害事故以給付一次為
限。
若被保險人因同一意外傷害事故，已申領第十六條之「手術醫療保險金」者，本公司將不再給付本
條之「意外創傷縫合處置保險金」。
第二十二條 無理賠紀錄增值保險金
被保險人於本契約有效期間內，依第十二條至第二十一條之約定申請保險金時，若於本次入院(或
門診手術、特定處置或意外創傷縫合處置)日之前，在「無理賠紀錄期間」內未曾申請過前述保險
金之一者，本公司按下表中該期間所對應之增額比率乘以本次依第十二條至第二十一條之約定所申
請之保險金總額，給付「無理賠紀錄增值保險金」。
若被保險人於前項之入院(或門診手術、特定處置或意外創傷縫合處置)日後，而於下一保險單週年
日前再次依第十二條至第二十一條之約定申請保險金時，本公司仍按前項規定給付「無理賠紀錄增
無理賠紀錄期間
增額比率
3 年(含)以上但未滿 4 年
20％
4 年(含)以上但未滿 5 年
30％
5 年(含)以上但未滿 6 年
40％
6 年(含)以上
50％
值保險金」，不受前項「無理賠紀錄期間」之限制。
本條所稱「無理賠紀錄期間」之計算係自下列日期中最接近本次入院(或門診手術、特定處置或意
外創傷縫合處置)日起算：
一、本契約生效日。
二、前次出院(或門診手術、特定處置或意外創傷縫合處置)日後之下一保險單週年日。
三、本契約復效日後之下一保險單週年日。
第二十三條 醫療保險金給付總額之上限
本公司於本契約有效期間內，依條款第十二條至第二十一條所給付之各項保險金，其給付總額上限
為「住院醫療保險金日額」之三千倍。
第二十四條 重大疾病及特定傷病保險金
被保險人於本契約有效期間內，經初次診斷確定罹患重大疾病或特定傷病時，本公司按「住院醫療
保險金日額」的一百倍，給付「重大疾病及特定傷病保險金」。被保險人如在本契約繳費期間內診
斷確定者，要保人並得免繳本契約（不含其他附約）的續期保險費，但當期已繳的未到期保險費將
不予退還。「重大疾病及特定傷病保險金」以領取一次為限。
被保險人同時或先後罹患二項以上之重大疾病或特定傷病時，本公司僅給付一次「重大疾病及特定
傷病保險金」。
第二十五條 殘廢生活補助保險金的給付及限制
被保險人於本契約有效期間內且保險年齡到達六十五歲之保險單週年日前，首次致成附表五所列第
一級至第七級殘廢程度之一者，且被保險人於殘廢診斷確定日及之後每屆滿一年仍生存者，本公司
按「住院醫療保險金日額」之六十倍，給付「殘廢生活補助保險金」。
被保險人同時或先後致成附表五所列二項以上之第一級至第七級殘廢程度之一者，本公司僅給付一
項「殘廢生活補助保險金」。
「殘廢生活補助保險金」最多以給付二十次為限。
第二十六條 祝壽保險金
被保險人於本契約有效期間且保險年齡到達九十九歲之保險單週年日仍生存時，本公司按年繳應繳
保險費總額的一點零六倍，扣除被保險人依第十二條至第二十二條及第二十四條至第二十五條之約
定所應申領之各項保險金累計總額後之餘額，給付「祝壽保險金」。
如被保險人依第十二條至第二十二條及第二十四條至第二十五條之約定所應申領之各項保險金累計
總額已達前項所稱應繳保險費總額一點零六倍者，本公司不再給付「祝壽保險金」。
第二十七條 所繳保險費的退還、身故保險金或喪葬費用保險金
被保險人於本契約有效期間內身故者，本公司按年繳應繳保險費總額的一點零六倍，扣除被保險人
依第十二條至第二十二條及第二十四條至第二十五條之約定所應申領之各項保險金累計總額後之餘
額，給付「身故保險金」。
被保險人於本契約有效且於繳費期間內身故者，本契約當期已繳付之未到期保險費將不予退還，亦
不併入身故保險金內給付。
如被保險人依第十二條至第二十二條及第二十四條至第二十五條之約定所應申領之各項保險金累計
總額已達第一項所稱「應繳保險費總額一點零六倍」者，則本公司不再給付「身故保險金」。
如被保險人於本契約有效且屆滿十六歲之保險單週年日前身故者，本公司將改以下列方式處理，不
適用前三項之約定：
一、被保險人於實際年齡滿十五足歲前身故：本公司以「所繳保險費」退還予要保人。
二、被保險人於實際年齡滿十五足歲後身故：本公司按「所繳保險費」給付身故保險金。
前項所稱「所繳保險費」，係指被保險人身故時已繳之表訂保險費。
訂立本契約時，以精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者為
被保險人，其身故保險金變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公
司），不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，其超過部
分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契(附)約，
且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍
內，依各要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如
有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依
其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
第二十八條 除外責任（一）
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療、接受手術治療、特定處置或意外創傷縫合處置
治療者，本公司不負給付第十二條至第二十二條保險金的責任：
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療、接受手術治療、特定處置或意外創傷縫合處置治療者，本公司不
負給付第十二條至第二十二條保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
(一)懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過20
小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過2小時胎頭
仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者，或胎兒
心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
3.胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）
致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第二十九條 除外責任（二）
被保險人因下列原因所致之重大疾病或特定傷病者，本公司不負給付第二十四條保險金的責任：
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
第三十條 除外責任（三）
有下列情形之一者，本公司不負給付第二十五條及第二十七條保險金的責任：
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人故意自殺或自成附表五所列第一級至第七級殘廢程度之一者。但自契約訂立或復效之日
起二年後故意自殺致死者，本公司仍負給付身故保險金或喪葬費用保險金之責任。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或致成附表五所列第一級至第七級殘廢程度之一者。
前項第一款或第三十一條情形被保險人致成附表五所列第一級至第七級殘廢程度之一者，本公司按第
二十五條之約定給付保險金。
被保險人滿十五足歲前因第一項各款原因致死者，本公司依第二十七條約定退還所繳保險費予要保人
或應得之人。
第三十一條 受益人受益權之喪失
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金額時，其保險金額作為被保險人遺
產。如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部分，按其他受益人原約定比例分歸其他受
益人。
第三十二條 保險事故的通知與保險金的申請時間
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後
儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為
給付者，應按年利一分加計利息給付。
第三十三條 失蹤處理
被保險人在本契約有效期間內失蹤時，如經法院宣告死亡者，本公司根據判決內所確定死亡時日為
準，依本契約第二十七條約定退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金；如要保人或受
益人能提出證明文件，足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者，本公司應依意外傷害事
故發生日為準，依本契約第二十七條約定退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金。
前項情形，本公司退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金後，如發現被保險人生還
時，要保人或受益人應將該筆已領之所繳保險費或身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司，其間
若有應給付保險金之情事發生者，仍應予給付。但有應繳之保險費，本公司仍得予以扣除。
第三十四條 醫療保險金的申領
受益人依本契約第十二條至第二十二條約定申請保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。申請「加護病房及燒燙傷病房保險金」者，須列明進、出加護病房、
燒燙傷病房日期；申請「手術醫療保險金」、「住院手術醫療保險金」、「門診手術醫療保險
金」或「特定處置保險金」者，須列明手術或處置名稱及部位。（但要保人或被保險人為醫師
時，不得為被保險人出具診斷書或住院證明。）
四、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司
負擔。
第三十五條 重大疾病及特定傷病保險金的申領
受益人申領「重大疾病及特定傷病保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、重大疾病或特定傷病診斷証明書及相關檢驗或病理切片報告。但要保人或被保險人本人為醫師
時，其所開具者不得作為診斷証明。
四、受益人的身分證明。
第三十六條 殘廢生活補助保險金的申領
受益人申領「殘廢生活補助保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、殘廢診斷書。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
受益人申領「殘廢生活補助保險金」時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得另經受
益人同意調閱被保險人之就醫相關資料，其一切費用由本公司負擔。但不因此延展保險公司依第三
十二條約定應給付之期限。
第三十七條 祝壽保險金的申領
受益人申領「祝壽保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、受益人的身分證明。
第三十八條 身故保險金或喪葬費用保險金的申領
受益人申領「身故保險金或喪葬費用保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
第三十九條 退還所繳保險費的申請
要保人或應得之人依第二十七條、第三十條或第三十三條約定申請退還所繳保險費時，應檢具下列
文件：
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明文件及除戶戶籍謄本。
三、申請書。
四、要保人或應得之人的身分證明。
第四十條 欠繳保險費的扣除
本公司給付各項保險金時，如要保人有欠繳保險費未還清者，本公司得先抵銷上述欠繳保險費後給
付其餘額。
第四十一條 住院醫療保險金日額之減少
要保人在本契約有效期間內，得申請減少住院醫療保險金日額，但是減額後的住院醫療保險金日
額，不得低於本保險最低承保住院醫療保險金日額，其減少部分依第九條第三項之約定處理。
要保人依前項約定辦理減少住院醫療保險金日額時，被保險人依第十二條至第二十五條所累計申領
之各項保險金總額將依減少之比例同時縮小。
依本條約定辦理減少住院醫療保險金日額後，本契約所稱之住院醫療保險金日額將改以減額後的住
院醫療保險金日額為準。
第四十二條 不分紅保險單
本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
第四十三條 投保年齡的計算及錯誤的處理
要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡，以足歲計
算，但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲。
被保險人投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事
故後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高「住院醫
療保險金日額」，而不退還溢繳部分的保險費。
二、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，應補足其差額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤
並非發生在本公司者，本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少「住院醫療保險金日
額」，而不得請求補足差額。
前項第一款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按民法第二百
零三條法定週年利率計算。
第四十四條 受益人的指定及變更
第十二條至第二十五條保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
除前項約定外，要保人得依下列規定指定或變更受益人：
一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知本公司者，不得對
抗本公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時，本公司應即予批註或
發給批註書。
「祝壽保險金」之受益人，於得申領該保險金前身故者，除要保人已另行指定受益人外，以要保人
為該保險金受益人。
「身故保險金或喪葬費用保險金」之受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受
益人外，以被保險人之法定繼承人為本契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第四十五條 變更住所
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
第四十六條 時效
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第四十七條 批註
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第四十四條約定者外，應經要保人與本公司雙方書面同
意，並由本公司即予批註或發給批註書。
第四十八條 管轄法院
因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外
時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民
事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
附表一：身體面積計算表
（各年齡層身體各部位所佔身體表面積之比例不同，僅就其上限比例說明如下表）
未滿1歲
1足歲以上
5足歲以上
10足歲以上
頭部
19﹪
17﹪
13﹪
11﹪
頸部
1﹪
1﹪
1﹪
1﹪
軀體
26﹪
26﹪
26﹪
26﹪
上臂（雙側）
8﹪
8﹪
8﹪
8﹪
下臂（雙側）
6﹪
6﹪
6﹪
6﹪
手（雙側）
6﹪
6﹪
6﹪
6﹪
臀部（雙側）
5﹪
5﹪
5﹪
5﹪
生殖器
1﹪
1﹪
1﹪
1﹪
大腿（雙側）
11﹪
13﹪
16﹪
17﹪
小腿（雙側）
10﹪
10﹪
11﹪
12﹪
腳（雙側）
7﹪
7﹪
7﹪
7﹪
16足歲以上
頭部
9﹪
軀體
36﹪
手臂（雙側）
18﹪
生殖器
1﹪
腿（雙側）
36﹪
附表二：手術項目給付表
一、「手術項目給付表」中，各項手術之手術等級所對應之「手術保險金倍數」如下所列：
手術等級
1
２
３
４
５
６
７
８
９
１０
手術保險金
倍數
１.２５
３
５
１０
２０
３０
４０
５０
６０
８０
二、如被保險人所接受之手術，未載明於「手術項目給付表」所列之手術項目時，本公司將與被保險人協議
比照該表內程度相當之手術項目之手術等級，決定給付倍數。但該項手術若屬下列情形之一者，則本公司
不負賠償之責任：
(一)依據本契約除外責任條款之規定不在賠償範圍內。
(二)不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項所列舉之手
術者。如全民健康保險醫療費用支付標準如有變更或停止適用者，本項前款內容亦將隨之變更或停
止適用。
三、 Ａ.皮膚 Ｂ.乳房 Ｃ.筋骨 Ｄ.呼吸器 Ｅ.循環器
Ｆ.造血與淋巴系統 Ｇ.消化器 Ｈ.尿、性器 Ｉ.內分泌器
Ｊ.神經外科 Ｋ.聽器 Ｌ.視器 M、治療性先天殘缺手術
四、本契約「手術項目給付表」手術項目和各項手術之手術等級如下表所列：
編號
手術項目
手術
等級
編號
手術項目
手術
等級
A、皮膚
39
肌肉切片
2
1
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術
－直徑小於1公分
2
40
局部皮瓣(1公分以內)
3
41
局部皮瓣(1-2公分)
3
2
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術
－ 直徑1～2公分
3
42
局部皮瓣(2公分以上)
4
43
手部V-Y型皮瓣手術
3
3
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－ 直徑超過 2公
分
3
44
三角胸皮瓣
5
45
舌瓣
5
4
皮膚全層植補術
4
46
肌移位術
5
5
臉、頸部植皮
4
47
皮腱膜移位術
5
6
手部、會陰、腳植皮
4
48
皮肌移位
5
7
管形皮膚移植術
5
49
腹股溝皮瓣移植術
4
8
肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術
2
50
大胸肌皮瓣
7
51
旋轉皮瓣移植術(手部以外)
4
9
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－ 小 小於2
公分
2
52
移前皮瓣移植術
4
53
腫瘤組織檢查切片術,部位未明示
2
10
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－ 中 2公分
至4公分
2
54
舌再接手術
6
B、乳房
11
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－ 大 4公分
至10公分
3
55
部份乳房切除術－ 單側
3
56
部份乳房切除術－ 雙側
4
12
交指皮瓣移植術
4
57
單純乳房切除術－ 單側
4
13
多層皮膚移植－小於25平方公分
3
58
單純乳房切除術－ 雙側
5
14
多層皮膚移植－超過25平方公分(含)
4
59
乳房腫瘤切除術－ 單側
3
15
複合移植
3
60
乳房腫瘤切除術－ 雙側
3
16
Ｚ－形皮瓣
3
61
術前定位下乳房腫瘤切除術，單側
3
17
V-Y 形皮瓣
3
62
乳癌根除術－ 單側
5
18
氬氣雷射治療
3
63
乳癌根除術－ 雙側
6
19
二氧化碳雷射手術
3
64
皮下乳房切除術
4
20
腋下汗腺切除術 二邊
3
65
乳房腫瘤組織檢查切片術
3
21
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－ 直徑小於2公分
5
C、筋骨
66
骨開窗術
3
22
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－ 直徑2-5公分
5
67
骨或軟骨移植術
3
68
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴
創術（包含指骨、掌骨、蹠骨）
4
23
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－ 直徑超過5公分
6
69
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴
創術（包含脛骨、腓骨、橈骨、尺
骨、膝骨、骨盤）
4
24
肌肉瓣或肌皮瓣
5
25
咽部皮瓣手術
5
26
唇部皮瓣手術
5
70
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴
創術(包括：頭骨、顱骨、胸部骨頭、
股骨、肋骨、脊椎骨)
4
27
口腔粘膜皮瓣手術
4
28
交腳皮瓣移植術
5
29
交掌皮瓣移植術
4
71
矯正切骨術－肱骨、尺骨、橈骨、股
骨、脛骨或腓骨
4
30
交臂皮瓣移植術
5
31
顯微血管游離瓣手術－ 皮瓣移植
7
72
矯正切骨術-其他部位;骨盆除外
3
32
顯微血管游離瓣手術－ 肌肉移植
7
73
脊椎體矯正切骨術
4
33
顯微血管游離瓣手術－ 骨移植
7
74
骨片切取術
3
34
顯微血管游離瓣手術－ 腸系膜移植
7
75
鼻骨骨折閉鎖復位術
3
35
顯微血管游離瓣手術－ 小腸移植
7
76
脊椎肋骨突起切除術
3
36
顯微血管游離瓣手術－ 游離筋膜瓣移植
7
77
鎖骨部份摘除術
3
78
鎖骨全部摘除術
4
37
顯微血管游離瓣手術－ 游離功能性肌瓣移植
7
79
鎖骨骨折開放復位術
4
80
鎖骨骨折固定術
2
38
管型皮片整位術
4
81
肋骨骨折固定術（膠布固定法）
1
82
肋骨切除術
3
130
足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝
骨折開放性復位術
4
83
肋骨部份切除術
3
131
指、趾關節脫位開放性復位術
3
84
胸壁無熱性膿瘍根治手術
2
132
胸鎖關節脫位開放性復位術
3
85
四肢切斷術－ 大腿
4
133
肩鎖關節脫位開放性復位術
4
86
四肢切斷術－ 小腿、上臂、前臂
4
134
股關節脫位徒手復位術
3
87
四肢切斷術－ 腕、踝
3
135
肩關節脫位徒手復位術
2
88
四肢切斷術－ 指、趾
3
136
肘關節脫位徒手復位術
2
89
斷端成形術－大腿、小腿、上臂、前臂
3
137
膝關節脫位徒手復位術
2
90
斷端成形術－ 指、趾
3
138
腕關節脫位徒手復位術
2
91
股骨幹骨折開放性復位術
5
139
踝關節脫位徒手復位術
2
92
股骨頸骨折開放性復位術
註:包含股骨粗隆間或股骨粗隆週邊骨折
6
140
指、趾關節脫位徒手復位術
2
141
徒手關節授動術
3
93
股骨頸骨折開放性復位術,帶肌肉血管骨移植
6
142
板機指手術
3
143
肌炎手術－腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎
3
94
脛骨骨折開放性復位術
5
144
肌炎手術－其他部位
3
95
橈骨、尺骨骨折開放性復位術
3
145
斜角肌切斷術
3
96
橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復位手術
3
146
斜頸手術
3
147
頸部瘻管、頸部囊腫摘出術
4
97
膝蓋骨骨折開放性復位術
3
148
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術
3
98
腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術
4
149
腱、韌帶皮下斷裂縫合術
3
99
指、趾骨骨折開放性復位術
3
150
腱、韌帶皮下切斷手術
3
100
手、足骨摘除術
3
151
肌腱修補術
3
101
大腿骨骨折徒手復位術
3
152
指關節側韌帶切除術
3
102
脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術
3
153
Gillie氏手術（瞼外翻手術）
3
103
下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術
3
154
顴骨，封閉性復位
3
104
前臂骨骨折徒手復位術
3
155
顴骨, 開放性復位－ 簡單
3
105
腕骨骨折徒手復位術
3
156
顴骨, 開放性復位－ 複雜
4
106
踝骨骨折徒手復位術
2
157
顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術
3
107
掌骨骨折徒手復位術
2
158
顎骨骨折開放手術－ 單一骨折
3
108
蹠骨骨折徒手復位術
2
159
顎骨骨折開放手術－ 複雜骨折
4
109
指、趾骨骨折徒手復位術
2
160
下顎骨斷離術
4
110
膝蓋骨(髕骨)位置重整術
4
161
下顎骨切除術－ 邊緣切除
3
111
急性化膿性關節炎切開術－ 股關節
4
162
下顎骨切除術－ 部份切除
4
112
急性化膿性關節炎切開術－ 肩關節、肘關
節、腕關節、膝關節、踝關節
4
163
下顎骨切除術－ 半切除
4
164
下顎骨脫位復位術
3
113
滑膜切除術或關節囊切除術－ 股關節
5
165
下顎骨骨折開放性復位（簡單）
4
114
滑膜切除術或關節囊切除術－ 膝關節
4
166
上顎骨懸掛式鋼絲
4
115
滑膜切除術或關節囊切除術－ 肩關節、肘關
節、腕關節或踝關節
4
167
上顎骨簡單開放性復位
3
168
上顎骨複雜開放性復位
5
116
滑膜切除術或關節囊切除術－ 指趾
3
169
眼眶底開放性復位術－ 矽板植入
4
117
指、趾關節固定術
3
170
眼眶底開放性復位術－ 自體植入
5
118
肘關節截斷術
4
171
上下顎間鋼絲固定
4
119
腕關節截斷術
4
172
顎關節強直解除術
4
120
膝關節截斷術
4
173
頸部良性腫瘤切除，簡單
3
121
踝關節截斷術
4
174
跟腱斷裂縫合術
4
122
指、趾關節截斷術
3
175
臏骨韌帶斷裂縫合術
4
123
股關節脫位開放性復位術
4
176
雙頭肌腱斷裂縫合術
4
124
肩關節脫位開放性復位術
4
177
四頭肌腱斷裂縫合術
4
125
肘關節脫位開放性復位術
4
178
肩旋轉袖破裂修補術－輕度
4
126
膝關節脫位開放性復位術
4
179
肩旋轉袖破裂修補術－重度
4
127
腕關節脫位開放性復位術
3
180
臀大肌,肩三角肌纖維化(攣縮)鬆弛術
3
128
踝關節脫位開放性復位術
3
181
肩峰成形術
3
129
腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術
4
182
脛骨粗隆結節切除術或骨融合術
3
183
臏骨半脫位外側放鬆術
3
230
股關節固定術
6
184
臏骨軟骨軟化症造孔術
3
231
肩關節固定術
5
185
足踝韌帶修補術
3
232
膝關節固定術
5
186
大腳趾外翻
3
233
肘關節固定術
4
187
大腳趾外翻（截骨術）
4
234
腕關節或腕骨、掌骨關節固定術
4
188
拇指基關節韌帶成形術
5
235
踝關節固定術
4
189
拇指基關節韌帶植入術
4
236
股關節截斷術
6
190
掌骨肌膜植入術
5
237
肩關節截斷術
5
191
手部根蒂皮瓣移植術
3
238
顎關節授動術
3
192
根蒂皮瓣分離術
3
239
十字韌帶重建術
6
193
甲床與手指重建術
3
240
十字韌帶修補術
4
194
一般瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運動限制者)
4
241
肌腱移植術
4
242
肌腱轉移或移位
4
195
臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運動限制
者)
4
243
肌腱放長術
3
244
肌腱黏連分離術
3
196
手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運動
限制者)
4
245
肌腱或韌帶完全切斷修補
3
246
肌腱或韌帶不完全切斷修補
3
197
骨瘻抑制術
3
247
肌腱或韌帶修補，囊內
4
198
骨關節腫瘤摘除術
4
248
肌腱切開或筋膜切開
3
199
脊椎椎體搔爬術或切除術
5
249
人工關節移除－ 股、肩、膝
4
200
骨盤半切斷術
6
250
人工關節移除－ 腕、踝
3
201
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
5
251
人工關節移除－ 指、趾
3
202
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術
6
252
人工全髖關節再置換
7
203
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
5
253
人工全膝關節再置換
7
204
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除
6
254
髖關節切除成形術
5
205
斷指再接手術－ 一隻手指
6
255
惡性骨瘤廣泛切除(一次)
7
206
斷指再接手術－ 二隻手指
7
256
惡性骨瘤二次廣泛切除
7
207
斷指再接手術－ 三隻手指
8
257
良性骨瘤刮除術及骨移植
5
208
斷指再接手術－ 四隻手指
8
258
軟組織惡性腫瘤廣泛切除
6
209
斷指再接手術－ 五隻手指
9
259
軟組織良性腫瘤切除術,大或深
5
210
斷肢再接手術
7
260
上肢廣泛性肩關節截除術
7
211
趾至指斷指再接手術，一指，包括趾切斷及受
植部位準備
8
261
跟鍵斷裂重建術
4
262
臏骨韌帶斷裂重建術
4
212
脊椎骨折開放性復位術
6
263
膝內外側韌帶修補術
4
213
骨盆骨折開放性復位術
5
264
膝內外側韌帶重建術
5
214
全股關節置換術
6
265
踝前脛腓韌帶重建術
4
215
全肩關節置換術
5
266
半月軟骨部分切除或修補術
4
216
全膝關節置換術
6
267
復發性肩關節前脫臼,開放性復位及關
節囊成形術
4
217
全肘關節置換術
5
218
全腕關節置換術
5
268
拇指基關節置換術
4
219
全踝關節置換術
5
269
區域筋膜切除術
3
220
全指、趾關節置換術
3
270
島狀根帶蒂皮瓣移植
5
221
部份關節置換術併整型術－ 只置換股骨髁或
脛骨高丘或半膝關節或只換髕骨
5
271
游離骨骼肌肉移植術
6
272
拇指重建手術
6
222
部份關節置換術併整型術－ 只置換髖臼或股
骨或半股關節或半肩關節
5
273
手指移位以重建手指
7
274
掌側板關節成形術
4
223
股關節整型術
6
275
人工肌鍵植入術
4
224
肘關節整型術
5
276
遠端橈尺關節重建術
4
225
肩關節整形術
5
277
近關節肩岬骨骨折開放性復位術
4
226
腕關節整形術
4
278
髖臼骨折開放性復位術
4
227
踝關節整形術
4
279
骨骼外固定器裝置術
3
228
膝關節整形術
5
280
股骨頭壞死鑽洞手術
4
229
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術
4
281
開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝
部骨折，開放性復位術
4
282
骨整形術－縮短
5
331
下鼻甲成型術
3
283
骨整形術－延長
6
332
經鼻外篩竇切除術
4
284
橈骨頭切除術
3
333
鼻中膈穿孔縫合術
3
285
關節鏡手術－關節鏡探查手術，併施行滑膜切
片，灌洗，清創
3
334
鼻中膈造形術
4
335
一般鼻甲黏膜切除術
3
286
關節鏡手術－關節鏡下關節面磨平成形術，打
洞，游離體或骨軟骨碎片取出手術
4
336
鼻成形術
5
337
翼管神經切除術
5
287
骨內固定物拔除術－骨盆，髖骨，肱骨，股
骨，尺骨，橈骨，脛骨
3
338
鼻腫瘤切除並植皮
4
339
前額竇切除術
5
288
骨內固定物拔除術－脊椎
4
340
上頷骨切除術－ 部份
6
289
骨內固定物拔除術－其他部位
3
341
上頷骨切除術－ 全部
6
290
尾胝骨骨折及脫位徒手復位術
1
342
經軟顎鼻咽探查術
4
291
膝蓋骨切除術
3
343
鼻內惡性腫瘤切除術
6
292
杵狀足解除術
3
344
後鼻孔閉鎖症開放術
4
293
貝克氏囊腫截除術
2
345
上頷篩竇骨蝶骨根本手術
5
294
顏面骨移植術(外傷腫瘍摘除)
5
346
腫瘤切除從額竇
4
295
人工半髖關節再置換術
6
347
腫瘤切除從上額竇
4
296
半肩關節成形術
5
348
腫瘤切除從篩竇
4
297
三重骨盆股骨切開加股骨縮短術
6
349
鼻後孔成形術－ 經鼻
4
298
肌腱固定術
3
350
鼻後孔成形術－ 經口
6
299
肌肉修補術(四肢)
3
351
Denker's 手術
5
300
膝關節半月軟骨修補術
4
352
鼻咽腫瘤切除術
6
301
肌切開術
3
353
副咽腫瘤-經下顎骨切開
6
302
內視鏡腕道減壓術
3
354
Killian 手術 （額竇前壁切除術）
5
303
舟狀骨骨折開放性復位術
4
355
蝶竇手術
4
D、呼吸器
356
鼻與顎囊腫切除
5
304
鼻息肉切除術－ 孤立性
2
357
經鼻鼻後孔閉塞修補
4
305
鼻息肉切除術－ 多發性
2
358
經鼻中膈鼻後孔閉塞修補
4
306
鼻甲電燒灼
2
359
經上顎鼻後孔閉塞修補
4
307
粘膜下中膈矯正術
3
360
顱顏合併手術
7
308
全部或部份鼻甲切除
3
361
脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術
6
309
上頷竇造口術
2
362
脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨
復位術
4
310
冷凍手術
2
311
鼻咽切片
2
363
鼻骨折開放性復位
4
312
上頷竇切開術，單側
4
364
經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏
5
313
上頷竇與篩竇切開術
4
365
內視鏡功能鼻竇手術－ 單側
4
314
竇瘻管修復術
3
366
內視鏡功能鼻竇手術－ 雙側
4
315
鼻內篩骨竇手術
3
367
經外側前額竇及篩竇切除術
5
316
多竇副鼻竇手術
5
368
經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨
膜瓣重建術
6
317
全副鼻竇切除術
5
318
術後頰囊腫摘出術
4
369
前額竇骨成形術
6
319
淚囊鼻腔造瘻術
4
370
前額竇骨成形術及脂肪填塞
6
320
鼻粘連解除術
3
371
前額竇開窗術
5
321
鼻中膈鼻道成形術－ 單側
4
372
鼻鈕扣放置術
4
322
鼻中膈鼻道成形術－ 雙側
5
373
側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術
6
323
鼻部軟組織切片
2
374
側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復
位術
6
324
鼻中膈膿瘍或血腫引流
2
375
鼻雷射手術
3
325
鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流
3
376
黏膜下透熱法
2
326
粘膜下鼻甲切除術(SMT)－ 單側
3
377
單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨
腫瘤切除或剝去
3
327
粘膜下鼻甲切除術(SMT)－ 雙側
3
328
鼻竇探查術
3
378
複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨
腫瘤切除或剝去
4
329
萎縮性鼻炎手術，單側
3
330
口腔鼻腔瘻管修補術
4
379
聲帶內 Teflon 注射
4
380
喉成形術－單純性
4
430
二葉肺葉切除
7
381
喉成形術－複雜性
5
431
肺全切除術
7
382
氣管永久造孔術
4
432
球填充術
4
383
喉軟骨整形術－單純性
4
433
空洞成形術
5
384
喉軟骨整形術－複雜性
6
434
支氣管瘻管閉鎖術
7
385
喉切開術
4
435
肺合併臟器切除
7
386
全喉切除術不含頸淋巴腺根除術
6
436
肺袖式切除
7
387
全喉切除術併行頸淋巴腺根除術
7
437
重次開胸手術
3
388
全喉切除術同時併行氣管食道分路手術
7
438
門脈減壓術
6
389
水平式喉部份切除術
6
439
支氣管鏡併做腫瘤切(摘)除
6
390
垂直式（側方或前方）喉部份切除術
6
440
胸膜固定(黏合)術
5
391
頸淋巴腺根除術
6
441
肺膿瘍切開術
4
392
杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術
5
442
支氣管內擴張術
2
393
經內視鏡做杓狀軟骨切除
4
443
氣管內腔置管術
4
394
聲帶上部份喉切除術
6
444
胸腔鏡肺膜剝脫術
7
395
氣管膺復重建
6
445
胸腔鏡肋膜黏合術
5
396
喉膺復重建
6
446
胸腔鏡全肺切除術
7
397
喉咽切除術
7
447
胸腔鏡肺葉切除術
7
398
機能性喉頭軟骨整形術－兩型性
4
448
胸腔鏡肺楔狀或部分切除術
7
399
懸壅顎咽成形術
5
E、循環器
400
環咽肌切開術
5
449
探查性心包膜切開術
5
401
氣管造口整形術
5
450
心包膜穿刺放液術
2
402
甲狀舌骨囊腫切除
3
451
心包膜切除術
6
403
腮弓囊腫切除
4
452
心臟縫補術
6
404
喉部腫瘤雷射手術
4
453
探查性開心術：包括移除異物
6
405
胸壁切除術(小於10公分)
5
454
人工A.S.D. Blalock-Hanlon 法
6
406
胸壁切除術(≧10公分)
6
455
人工A.S.D. Rashkind 法
6
407
惡性腫瘤胸壁切除
6
456
人工 A.S.D.血流進口阻斷法
6
408
開胸探查術
5
457
心內腫瘤切除及繞道手術
7
409
胸骨或肋骨骨折開放復位手術
4
458
經胸切開術裝置或置換永久性心內節
律器及心肌電極
6
410
經胸迷走神經切斷術
5
411
胸腺切除術
6
459
插入或置換永久性節律器—單導線
4
412
廣泛性胸腺切除
6
460
插入或置換永久性節律器—多導線
4
413
密閉式引流術
3
461
經靜脈插入暫時性電極
3
414
開放式引流術
5
462
瓣膜成形術
7
415
簡單胸廓擴創術 <10公分
3
463
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術
7
416
複雜胸廓擴創術 ≧10公分
4
464
兩個瓣膜換置
8
417
探查式肺切開術
4
465
三個瓣膜換置
8
418
肺單元切除術
7
466
心室動脈瘤之修補
8
419
肺楔狀或部份切除術
7
467
A.S.D.修補
7
420
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－氣管鏡
2
468
心內膜墊缺陷之修補手術
7
469
Valsalva-sinus 瘻管之修補手術
7
421
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－開胸術
6
470
冠狀動脈繞道手術－ 一條血管
7
471
冠狀動脈繞道手術－ 二條血管
8
422
氣管支氣管傷修補術
6
472
冠狀動脈繞道手術－ 三條血管
8
423
氣管支氣管再造術
6
473
腔靜脈回流右心房異常之修補手術
7
424
胸壁切除術及肌肉移植術
7
474
室中隔缺損(VSD)修補手術
7
425
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術
6
475
四合群症之修補(T.F)
8
476
二尖瓣擴張術
7
426
肺膜剝脫術
7
477
心內膜切片
3
427
胸膜內( 外 )肺鬆解術（剝離術）
7
478
心外膜切片
3
428
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術
7
479
主動脈轉位症手術
8
429
一葉肺葉切除
7
480
心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以上)
8
481
心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以下)
8
528
動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩
處吻合)
5
482
心臟摘取
6
483
心臟植入
10
529
剝離性主動脈瘤斑氏術
7
484
體外循環維生系統建立(第一次)
5
F、造血與淋巴系統
485
肺臟移稙－單肺
10
530
脾臟切除術
5
486
肺臟移稙－雙肺，連續性或同時性
10
531
脾臟修補術
5
487
肺臟摘取
6
532
部份脾切除術
5
488
四合群症之繞道手術
7
533
自體脾再植
4
489
經皮穿腔心臟中膈肌切除術
4
534
脾腎靜脈分流術（包含脾摘除）
6
490
胸腔鏡心包膜開窗術
6
535
腹腔鏡脾切除術
6
491
心房切割隔間之不整脈手術
7
536
淋巴腺活體切片
1
492
動脈栓塞物切除術
4
537
結核性淋巴腺炎瘻管切除－ 淺部
1
493
經動脈導管之栓塞物切除術
4
538
結核性淋巴腺炎瘻管切除－ 深部
2
494
靜脈血栓切除術
4
539
腋下淋巴腺腫切除術
3
495
動脈內膜切除術
6
540
腋窩淋巴腺清除術
4
496
血管探查
3
541
腹股溝淋巴腺腫切除術
2
497
血液透析用之血管插管（自靜脈到靜脈）
2
542
腹股溝淋巴腺腫根治清除術
4
498
動靜脈之血管插管：Scribner型
3
543
骨盆腔淋巴腺切除術
6
499
血管吻合術
5
544
後腹膜腔淋巴腺切除術
5
500
動脈縫合
5
545
縱膈腔或胸腔內淋巴根除術
5
501
頸動脈之結紮
3
546
髖鼠蹊部淋巴根除術－單側
5
502
股靜脈結紮
4
547
髖鼠蹊部淋巴根除術－ 雙側
6
503
下腹動脈或子宮動脈結紮與分離
4
548
淋巴囊腫去除術
4
504
長隱靜脈於隱－股交接處的結紮和分離
4
549
根除性淋巴切除術(肺葉切除或全肺
切除時)
6
505
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出 －單
側
4
550
良性簡單縱膈腔腫瘤切除(<5公分)
6
506
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出 －雙
側
4
551
良性複雜縱膈腔腫瘤切除(≧5公分)
6
552
惡性縱膈腔腫瘤切除
7
507
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出－單側
4
553
縱膈膜切開術
5
508
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出－雙側
5
554
由胸部穿過肋膜進入取出異物
5
509
頸靜脈結紮
3
555
橫膈摺疊術
5
510
根除性筋膜下剝出(如Luinton法)有或無皮膚
移植
4
556
經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補
6
557
經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補
6
511
小隱靜脈在隱－膝膕靜脈交接處的結紮和分離
3
558
外傷性急性橫膈赫尼亞之修補
5
512
其他小靜脈曲張之縫合，結紮或剝除
3
559
由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或
引流
4
513
肺動脈栓塞切除術
6
514
頸 (肢體)動靜瘻管之切除移植及直接修補，
右繞道手術
6
560
由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或
引流
5
515
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補手
術—升主動脈
7
561
由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探
查或引流
5
516
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補手
術—主動脈弓
7
562
由頸部進入取出異物
3
563
由胸骨切開進入取出異物
5
517
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補手
術—降主動脈
7
564
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補
6
565
胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術(<5cm)
6
518
肺動脈結紮
6
566
胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術( >5cm)
7
519
主動脈－肺動脈開窗之修補手術
7
567
腹腔鏡Nissen氏胃摺疊術
6
520
主動脈狹窄之修補
7
G、消化器
521
頸動脈體瘤切除術
6
568
口腔或口咽腫瘤切除
5
522
術後出血或栓塞探查術－頸部
4
569
蝦蟆腫切開術
3
523
術後出血或栓塞探查術－胸部
3
570
蝦蟆腫切除術
3
524
存開性動脈導管手術
6
571
舌部份／楔狀切除術
4
525
末稍血管修補及吻合術
4
572
舌修補術
3
526
末稍血管修補及吻合術併血管移植
5
573
顎扁桃摘出術
3
527
肺動脈瓣氣球擴張術
7
574
舌扁桃切除術
3
575
咽扁桃切除術
3
625
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術
Roux-en-Y 型－無迷走神經切除
6
576
冷凍扁桃腺手術
2
577
下頷腺切除術
4
626
次全或半胃切除術－伴有迷走神經切除
7
578
口腔黏膜切片
2
627
迷走神經切斷術加幽門成形術
6
579
口腔或口咽腫瘤切除，並頸淋巴腺根除術
7
628
幽門成形術
5
580
舌癌摘出術，包括淋巴節切除及頸部清除術
7
629
胃十二指腸造口吻合術
5
581
舌骨上區清除術
6
630
胃空腸造口吻合術
5
582
耳下腺腫瘤切除術
6
631
胃小腸造口吻合術
5
583
舌半切除術
5
632
胃空腸造口吻合術（伴有迷走神經切
斷術）
6
584
舌全切除術
6
585
內上頷動脈結紮
3
633
胃造口術
4
586
腮腺切除術，全葉摘除
6
634
十二指腸縫合術（十二指腸潰瘍穿孔
的縫合）
5
587
腮腺切除術，切除
6
588
口腔底部整體切除術
6
635
胃縫合術（胃潰瘍穿孔及胃部傷口的
縫合）
5
589
口腔複合性切除術
6
590
深頸部切開引流術
4
636
胃十二指腸造口再修正併或不併迷走
神經切除
6
591
食道肌切開術
5
592
食道憩窒切除術
6
637
胃切除後因出血而再剖開
4
593
食道內腔置管術
4
638
胃造口閉口
4
594
食道胃底改道術
7
639
十二指腸造口術
5
595
食道胃底吻合術
7
640
十二指腸腫瘤切除
5
596
食道胃改道術
7
641
十二指腸憩室切除或內翻
5
597
逆行食道擴張術
2
642
十二指腸瘻管閉合
5
598
食道、胃瘻管縫合術
5
643
十二指腸阻塞
5
599
食道切除術
7
644
高度選擇性迷走神經切斷術
6
600
食道切除再造術
8
645
迷走神經切斷術
4
601
食道切開術
6
646
胃賁門及食道切除再造術
7
602
食道瘤及囊腫切除術
5
647
胃全部切除術併行脾或部份胰切除
7
603
食道再造術－以胃管重建
7
648
全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
7
604
食道再造術－以大腸重建
7
649
95%胃切除及淋巴清除及腸胃重建
7
605
食道再造術－以小腸重建
7
650
次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
7
606
食道裂傷修補術
6
651
胃空腸造口再修正
6
607
一般性食道癌摘除術（含淋巴節清掃）
7
652
殘留胃竇切除術
6
608
複雜性食道癌摘除術（含淋巴節清掃）
8
653
胃隔間術
6
609
食道靜脈瘤曲張結紮,經胸或經腹
6
654
經十二指腸括約肌成形術
6
610
食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃血
管去除－經胸
6
655
胃折疊術
5
656
胃固定術(胃扭結)
5
611
食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃血
管去除－經腹
6
657
消化道華達壺腹切開術EPT
6
658
抗胃食道逆流術
6
612
胃食道內管留置（胃賁門癌或食道癌）
5
659
腹腔鏡胃隔間手術
6
613
胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術
5
660
腹腔鏡胃造瘻術
5
614
胸腔鏡食道切除術
8
661
腹腔鏡胃亞全切除術
7
615
胸腔鏡食道肌肉切開術
6
662
腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術
6
616
胃切開術－ 探查性
4
663
腸粘連分離術
5
617
胃切開術－ 異物移除
4
664
腸粘連分離術 －併行腸減壓
5
618
胃切開術－ 潰瘍縫合及止血
5
665
腸粘連分離術 －併有腸切除及吻合
6
619
幽門肌肉切開術(Fredet-Ramstedt型手術）
4
666
腸外置術（Mikulicz切除）
4
620
胃潰瘍或腫瘤的局部切除
5
667
腸套疊之還原
5
621
胃全部切除術
7
668
腸套疊還原及腸切除和吻合
6
622
胃造瘻術及幽門成形術
5
669
腸套疊還原及腸造口或結腸造口
5
623
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術－無迷
走神經切除
6
670
良性腸病灶切除術
5
671
邁克氏憩室切除術
5
624
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術－無迷走神
經切除
6
672
小腸切除術加吻合術
6
673
結腸部分切除術加吻合術
5
724
直腸膀胱瘻管切除術
6
674
根治性半結腸切除術加吻合術，升結腸
7
725
直腸癌腹部會陰聯合切除術
7
675
降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術
6
726
乙狀結腸及直腸切除後 Pull
through 方法行直腸肛門吻合術
7
676
降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴節
清掃
7
727
乙狀結腸及直腸切除後 Pull
through 方法行結腸造袋及結腸袋肛
門吻合術
7
677
結腸全切或次全切除術
6
678
結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口
7
728
經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切
除方法
5
679
單純性結腸造口或腸造口矯正
4
680
複雜性（進入腹腔）結腸造口或腸造口矯正
5
729
經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除
方法
6
681
蹄形小腸或結腸造瘻管關閉
4
682
經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及吻合
5
730
皮下瘻管切開術或切除術
3
683
腸造口術(包括結腸、空腸、永久性小腸)
5
731
複雜性皮下瘻管切開術或切除術
3
684
小腸瘻管關閉術 － 小腸與皮膚
5
732
肛門括約肌切開術
2
685
小腸瘻管關閉術 － 小腸與結腸（或與小腸）
5
733
肛門裂縫切除術或潰瘍切除術
2
686
小腸瘻管關閉術 － 其他器官或包括合併症
6
734
隱窩切除術 － 單一
2
687
結腸瘻管關閉術 － 結腸與皮膚
5
735
隱窩切除術 － 多數
2
688
結腸瘻管關閉術 － 胃與結腸(不包括胃切除)
5
736
外痔完全切除術
3
689
結腸瘻管關閉術 － 胃與結腸(包括胃切除)
6
737
內外痔部份切除術
3
690
結腸瘻管關閉術 － 結腸與其他器官或合併症
6
738
肛門乳突切除術 － 單一
2
691
腸吻合術－小腸與小腸（十二指腸）吻合術
5
739
肛門乳突切除術 － 多數
2
692
腸吻合術－ 迴腸與結腸吻合術，有間路法
5
740
內外痔完全切除術
4
693
腸吻合術－ 由小腸閉鎖或狹窄引起
5
741
肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除
3
694
小腸穿孔縫補術
5
742
外痔血栓切除
2
695
腸系膜之縫合及修補
4
743
肛門狹窄整形術
5
696
小腸瘜肉切除術
4
744
肛門括約肌失禁整形術
6
697
小腸折瘻術
5
745
APR術後Karlex海棉除去術
3
698
管腸造口或管盲腸造口
4
746
結腸肛門止血術
2
699
腸吻合處切除，吻合重建術
5
747
內痔結紮
3
700
迴腸尿液引流袋修正術
5
748
肛門重建或整形術以S形蒂狀移植
5
701
腸反逆流合術
4
749
提肛肌折疊術
4
702
腹腔鏡腸粘連剝離術
6
750
楔狀活體切片（剖腹探查術）
5
703
腹腔鏡空腸造瘻術
4
751
肝部分切除術
6
704
經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術
7
752
肝區域切除術 － 一區域
6
705
經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術
7
753
肝區域切除術 － 二區域
7
706
闌尾膿瘍之引流
4
754
肝區域切除術 － 三區域
7
707
闌尾切除術
4
755
肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術
5
708
闌尾瘻管關閉
5
756
縫肝術（肝損傷縫合，小於5公分）
5
709
腹腔鏡闌尾切除術
5
757
縫肝術及總膽管或膽囊之引流術
6
710
直腸周圍膿瘍之切開引流
2
758
縫肝術（複雜肝損傷之縫合或大於5
公分）
5
711
直腸活體組織切片
2
712
直腸裂傷或損傷之修補
5
759
肝動脈結紮
5
713
直腸固定術
4
760
肝腸吻合
6
714
根治性直腸切除術 (含骨盆腔淋巴腺切除術)
7
761
肝門靜脈分流術
6
715
Hartmann 氏直腸手術
6
762
Warren氏分流術
6
716
經直腸大腸息肉切除術
4
763
右肝葉切除術
7
717
直腸脫出根治手術（經會陰接近及吻合）
6
764
左肝葉切除術
7
718
直腸脫出手術（腹部接近）
6
765
擴大右肝葉切除術
7
719
薦骨與尾骨腫瘤切除，良性
5
766
擴大左肝葉切除術
7
720
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部切
除
6
767
切肝取石術
6
768
肝臟移植
10
721
直腸狹窄整形術
3
769
腹腔鏡肝臟囊腫去頂術
5
722
復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術
7
770
膽囊造瘻術
5
723
復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸肛門
吻合術
7
771
膽管截石術（經十二指腸）
6
772
膽囊切除術
6
824
後腹腔良性腫瘤切除術
6
773
總膽管空腸吻合術
6
825
腹腔內異物卻除術
4
774
膽囊消化管吻合術
5
826
後腹腔剖腹探查術
5
775
總膽管全切除術
6
827
腹腔惡性腫瘤切除術
6
776
總膽管切開及Ｔ形管引流
6
828
後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴
腺摘除術
6
777
總膽管切開摘石術及Ｔ形管引流
7
778
膽管成形術
6
829
腹腔靜脈分流術
5
779
膽道組織檢查切片術
3
830
臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除
術
5
780
總膽管十二指腸吻合術
6
781
肝外膽管成形術
6
831
腹壁損傷修復術 － 簡單
4
782
肝瘻管縫合術
6
832
腹壁損傷修復術 － 廣泛性
6
783
腹腔鏡膽囊切除術
6
833
腹壁縫合裂開剜臟術，第二次縫合
4
784
ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術
5
H、尿、性器
785
腹腔鏡膽管截石術
6
834
腎周圍或腎臟腫瘤之引流術
4
786
胰臟膿瘍或胰炎引流術
4
835
腎盂切開探查引流或切除
6
787
胰組織檢查切片
4
836
腎臟切片手術
4
788
胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術
5
837
腎切除術
5
789
胰臟尾端部分切除術
5
838
腎輸尿管切除術，不包括輸尿管膀胱
袖口切除術
6
790
胰臟尾端部分切除術-脾臟保留
6
791
胰臟體部分切除術
6
839
腎輸尿管切除術，包括輸尿管膀胱袖
口切除術
6
792
胰臟體部分切除術-脾臟保留
6
793
胰瘻切除術
6
840
腎部份切除術
6
794
胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術
6
841
腎囊切除術，單側
4
795
胰囊腫至腸胃道之Ｙ型內部吻合術
6
842
根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合
併局部淋巴切除術
6
796
胰臟結石去除術
5
797
胰臟次全切除術
6
843
根治性腎切除術
6
798
胰臟全切除術
7
844
根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切
除術
6
799
Whipple 氏胰、十二指腸切除術
8
800
Whipple 氏胰、十二指腸切除術 幽門保留式
8
845
腎袋狀成形術
4
801
胰臟空腸吻合術
6
846
腎臟固定術：固定式懸掛
4
802
胰囊腫造袋術
5
847
腎臟造瘻術（手術）
4
803
腹壁膿瘍引流術
3
848
腎內取石及腎盂取石術
5
849
腎鹿角石取石術
6
804
腹壁腫瘤切除術－ 良性
4
850
腎縫合術
6
805
腹壁腫瘤切除術－ 惡性
6
851
腎盂成形術
6
806
腹壁疝氣修補術－ 併腸切除
5
852
腎盂造瘻術
4
807
腹壁疝氣修補術－ 無腸切除
5
853
經皮腎結石取石術
6
808
腹壁疝氣修補術，嵌頓性 － 無腸切除
5
854
經PCN腎臟鏡術
4
809
腹壁疝氣修補術，復發性 － 無腸切除
5
855
腎臟移植
8
810
鼠蹊疝氣修補術－ 併腸切除
5
856
腹腔鏡腎切除術
5
811
鼠蹊疝氣修補術－ 無腸切除
5
857
腎血管肌脂肪瘤摘除術
6
812
鼠蹊疝氣修補術，嵌頓性－ 無腸切除
5
858
萎縮性腎結石截除術
6
813
鼠蹊疝氣修補術，復發性－ 無腸切除
5
859
內視鏡腎盂切開術
4
814
股疝氣修補術－ 無腸切除
5
860
(後)腹腔鏡腎臟囊腫除頂術
4
815
腰椎疝氣修補術
5
861
(後)腹腔鏡腎臟輸尿管切除術
6
816
腹腔膿瘍灌洗
2
862
(後)腹腔鏡部分腎臟切除術
6
817
腹腔鏡疝氣修補術
4
863
(後)腹腔鏡腎盂取石術
5
818
腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎
5
864
(後)腹腔鏡腎盂成形術
6
819
膈下膿瘍引流術
5
865
(後)腹腔鏡腎臟固定術
4
820
骨盆腔膿瘍引流術－ 經腹
4
866
輸尿管除（取）石術－ 上或下1／3
輸尿管
4
821
骨盆腔膿瘍引流術－ 經肛門
3
822
剖腹探查術
5
867
輸尿管除（取）石術－ 中1／3 輸尿
管
4
823
腹腔良性腫瘤切除術
5
868
輸尿管切除術，包括膀胱袖口
5
917
膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁
尿膀胱重建術
7
869
輸尿管成形術－ 單側
4
870
輸尿管成形術－ 雙側
5
918
膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術
6
871
輸尿管剝離術 － 單側
4
919
膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切
除術
6
872
輸尿管剝離術 － 雙側
5
873
輸尿管腎盂造口吻合術或重建術
6
920
膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨
盆腔淋巴切除術
7
874
輸尿管和輸尿管吻合術
6
875
輸尿管及對側輸尿管吻合術
6
921
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合
併原位新膀胱重建術
7
876
輸尿管膀胱重建術－ 單側
6
877
輸尿管膀胱重建術－ 雙側
6
922
膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除
術合併原位新膀胱重建術
7
878
輸尿管小腸吻合術－ 單側
4
879
輸尿管小腸吻合術－ 雙側
5
923
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及
尿道全切除術合併禁尿膀胱重建術
7
880
輸尿管乙狀結腸造口吻合術
5
881
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻合
術－ 單側
5
924
膀胱成形術或膀胱尿道成形術
4
925
膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管
膀胱吻合術
5
882
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻合
術－ 雙側
6
926
膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術
3
883
輸尿管皮膚吻合術－ 單側
4
927
膀胱縫合術
4
884
輸尿管皮膚吻合術－ 雙側
5
928
膀胱陰道瘻管閉合術，由腹部開刀
5
885
表皮輸尿管瘻管閉合術
4
929
膀胱子宮瘻管閉合術，包含子宮切除術
4
886
輸尿管膀胱瘻管閉合術
5
930
膀胱腸管成形術，包含腸吻合
5
887
輸尿管迴腸皮膚吻合術
5
931
皮膚膀胱造口術
4
888
輸尿管插管術
3
932
膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術
3
889
輸尿管狹窄內擴張術
3
933
膀胱尿道鏡及輸尿管取石
3
890
輸尿管鏡取石術及碎石術－ 單純內視鏡操作
方式
4
934
經尿道膀胱頸切開術
3
935
碎石取出術、簡單（在膀胱內壓碎並
除去）
3
891
輸尿管鏡取石術及碎石術－ 併用超音波或電
擊方式
5
936
碎石洗出術複雜性或大結石
4
892
輸尿管鏡取石術及碎石術－ 併用雷射治療方式
4
937
腹式尿失禁手術
3
893
腹式會陰尿道懸吊術
5
938
陰道式尿失禁手術（含Kelly
plication）
3
894
腹腔鏡輸尿管取石術
4
939
陰道懸吊術
5
895
輸尿管膀胱波氏瓣接合術
6
940
間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術
3
896
輸尿管迴腸經皮分流術(單側)
5
941
膀胱憩室電燒
4
897
輸尿管迴腸經皮分流術(雙側)
6
942
部份膀胱及膀胱憩室切除術
4
898
經內視鏡輸尿管切開術
4
943
膀胱破裂修補術
4
899
經尿道輸尿管憩室切開術
4
944
小腸膀胱增大術
5
900
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術（單側）
4
945
膀胱懸吊術
4
901
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術（雙側）
5
946
KELLY手術
3
902
膀胱抽吸
1
947
尿道人工擴約肌植入術
5
903
膀胱造口術 － Open method
3
948
(後)腹腔鏡膀胱頸懸吊術
5
904
膀胱造口術 － Trocar method
3
949
(後)腹腔鏡膀胱憩室切除術(單個或
多發性者)
4
905
膀胱造口閉合
3
906
膀胱取石術
3
950
尿道結石（異物）除去術
3
907
單純膀胱頸切開術
3
951
尿道狹窄修補手術－ 前段尿道
4
908
膀胱憩室之切除（單個或多發性者）
4
952
尿道狹窄修補手術－ 後段尿道
5
909
膀胱腫瘤之切除－ 內視鏡下
4
953
尿道整形術－ 包括陰莖或陰囊轉換
5
910
膀胱腫瘤之切除－ 手術
4
954
尿道整形術－ 重複
5
911
膀胱部分切除術
5
955
外尿道口息肉切除術
3
912
膀胱全切除術
5
956
尿道造瘻術
3
913
膀胱攝護腺根除術
6
957
尿道憩室手術－前（後）部尿道
4
914
膀胱全切除術合併尿道全切除術
6
958
尿道內切開術
3
915
膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術
7
959
直視下尿道切開術
3
916
膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術
7
960
尿道破裂手術－ 後段尿道
4
961
尿道破裂手術－ 前段尿道
3
1012
經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺
重量 5 至 15 公克
5
962
經尿道前列腺切開術
4
963
尿道腫瘤切除術
3
1013
經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺
重量15至50公克
6
964
修補尿道皮瘻術
3
965
尿道瘻管修補術(前段)
3
1014
經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺
重量大於 50公克
6
966
尿道瘻管修補術(後段)
4
967
雙側海棉體破裂修復術
4
1015
經尿道前列腺切片術
3
968
單側海棉體破裂修復術
3
1016
前列腺膿瘍切開引流
3
969
全尿道切除術
4
1017
經腹腔前列腺囊腫切除術
3
970
尿道周膿瘍切開引流術
2
1018
會陰膿腫切開引流（非產科）
2
971
陰莖切片
2
1019
會陰修補
2
972
陰莖部份切除術
3
1020
會陰修補及肛門損傷修補
3
973
陰莖全部切除術
4
1021
會陰修補及括約肌修補
3
974
陰莖癌陰莖全部切除術
5
1022
女陰白斑切除術
2
975
陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口術
6
1023
廣泛性外陰膿瘍引流術
2
976
陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術
6
1024
巴氏腺囊腫造袋術
2
977
陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術及會
陰部尿道造口術
6
1025
巴氏腺囊切除術
2
1026
女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除
(未合併皮膚或皮下組織重建)
4
978
陰莖重度創傷修補術
4
979
陰囊水腫切除術
4
1027
女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重
建)
5
980
陰囊異物移除
3
1028
陰蒂切除術
2
981
陰囊切除術
3
1029
陰蒂整形術
2
982
芮斯比式治療陰莖彎曲術
4
1030
處女膜切開術
1
983
陰囊修補術
3
1031
根治女陰切除術
7
984
陰囊膿瘍切開引流術
2
1032
陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流
2
985
睪丸切片－單側切開
2
1033
陰道囊腫切除術
3
986
睪丸切片－雙側切開
3
1034
陰道中膈切除術
2
987
睪丸切除術－ 單側
3
1035
陰道後穹窿切開術
2
988
睪丸切除術－ 雙側
4
1036
陰道縫合術（縫合陰道損傷，非產
科）
3
989
睪丸固定術 － 單側
4
1037
陰道會陰縫合術：縫合陰道及會陰損
傷 , （非產科）
3
990
睪丸固定術 － 雙側
5
991
睪丸受傷之縫合或修補
3
1038
前側陰道縫合術
3
992
睪丸惡性腫瘤高位切除術
3
1039
後側陰道縫合術
3
993
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除術
6
1040
前後側陰道縫合術
3
994
腹腔鏡睪丸切除術
3
1041
前後側陰道縫合術：包含腸膨出修補
術
4
995
副睪丸切除術－ 單側
3
1042
經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊術，
陰道前後壁修補，不含尿失禁手術)
6
996
副睪丸切除術－ 雙側
4
997
輸精管副睪丸吻合術 － 單側
4
1043
從腹腔進入陰道固定術
4
998
輸精管副睪丸吻合術 － 雙側
5
1044
經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術
(含子宮切除術，陰道懸吊術，陰道
前後壁修補但不含尿失禁手術)
6
999
副睪丸膿瘍切開引流
3
1000
輸精管切開單側或雙側
3
1001
精囊全摘除術
4
1045
經陰道骨盆底重建手術（含子宮切除
術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補含
子宮切除術但不含尿失禁手術）
6
1002
精索切除
3
1003
精索靜脈瘤手術
3
1004
精索靜脈高位結紮術
4
1046
麻醉下之陰道擴張術
2
1005
腹腔鏡精索靜脈曲張結紮
3
1047
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒
及切除 — 輕度：子宮內膜異位症分
級指數小於或等於5分。
4
1006
前列腺切片－控取式
2
1007
前列腺切片－切開式
3
1008
攝護腺癌根除性攝護腺切除術
6
1048
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒
及切除 — 中度：子宮內膜異位症分
級指數6至40分。
5
1009
攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋
巴切除術
7
1010
被膜下前列腺切除術
5
1049
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒
及切除 — 重度：子宮內膜異位症分
級指數大於40分。
5
1011
恥骨下前列腺切除術
5
1050
陰道切除術 － 陰道部份切除
3
1097
婦癌二次剖腹探查術
6
1051
陰道切除術 － 陰道全部切除，陰道式
4
1098
腹腔鏡子宮肌瘤切除術
6
1052
陰道切除術 － 陰道全部切除，腹式合併陰道式
4
1099
輸卵管整形術
4
1053
陰道閉合術
3
1100
輸卵管剝離術
3
1054
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失)－無
皮膚移植
5
1101
輸卵管吻合術
6
1102
輸卵管造口術
4
1055
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失)－有
皮膚及大腸等移植
6
1103
輸卵管補植術
4
1104
卵巢切除術附加大網膜切除術
6
1056
初次直腸陰道瘻管修補術
5
1105
子宮附屬器部份或全部切除
4
1057
再次直腸陰道瘻管修補術
5
1106
卵巢膿瘍切開引流術
4
1058
尿道陰道瘻管修補術
4
1107
卵巢部份切片術
3
1059
膀胱陰道瘻管修補術
4
1108
腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術
6
1060
從陰道進入之陰道固定術
4
1109
卵巢癌再次手術探查術
5
1061
腹腔鏡陰道懸吊術
5
1110
葡萄胎或絨毛膜癌除去術
3
1062
陰道式子宮頸切除術
3
1111
子宮外孕手術
4
1063
腹式子宮頸切除術
3
1112
剖腹產術
5
1064
根除式子宮頸切除術
7
1113
前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產
6
1065
子宮頸整形術
3
1114
剖腹產合併次全子宮切除術
6
1066
子宮頸縫合術
3
1115
剖腹產合併全子宮切除術
6
1067
子宮頸殘餘部擴張刮除術
2
1116
妊娠前十二週流產刮宮術
3
1068
子宮頸楔狀切除術
3
1117
妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術
3
1069
子宮頸切斷術
2
1118
引產無效後之流產或死胎刮宮術
3
1070
子宮頸蒂瘤切除術
1
1119
子宮內管刮除術
1
1071
陰道式殘餘子宮頸切除術
3
1120
子宮切開流產術
4
1072
腹式殘餘子宮頸切除術
3
1121
死胎之引產（12-24週）
3
1073
經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術
5
1122
死胎之引產（超過24週）
4
1074
診斷性或治療性子宮擴張刮除術（非產科）
2
1123
死胎破取術
3
1075
一般子宮肌瘤切除術
5
1124
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切
除—輕度：子宮內膜異位症分級指數
小於或等於5分。
3
1076
複雜性子宮肌瘤切除術。
6
1077
一般全子宮切除術
5
1078
複雜性全子宮切除術
6
1125
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切
除—中度：子宮內膜異位症分級指數
6至40分。
4
1079
次全子宮切除術
4
1080
骨盆腔粘連分離術
3
1081
子宮懸吊術
3
1126
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切
除—重度：子宮內膜異位症分級指數
大於40分。
5
1082
子宮廣韌帶裂傷修補或切除術
3
1083
子宮輸卵管造口吻合術
4
1084
子宮縫合術
4
1127
經腹部子宮內避孕器移除術
3
1085
子宮整形術
5
1128
薦骨前神經截斷術
3
1086
Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術
5
1129
腹腔鏡式薦骨前神經截斷術
4
1087
廣泛性全子宮切除術
7
1130
腹腔鏡子宮外孕手術(含腹腔鏡子宮
外孕藥物注射)
6
1088
子宮頸癌全子宮根除術
7
1089
陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術)
6
1131
骨盆腔惡性腫瘤消滅術
6
1090
子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤
6
1132
敗血性流產
3
1091
子宮鏡移除異物或息肉
4
1133
子宮內膜電燒及切除術
3
1092
子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒
5
I、內分泌器
1093
腹腔鏡全子宮切除術
6
1134
單側次全甲狀腺切除術
4
1094
婦癌分期手術，手術範圍含：
(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
lymphadenectomy)
7
1135
雙側次全甲狀腺切除術
5
1136
甲狀腺囊腫切除術
4
1137
單側甲狀腺全葉切除術
5
1095
腹腔鏡式婦癌分期手術
7
1138
單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全
甲狀腺切除術
6
1096
婦癌減積手術，手術範圍含：
(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
lymphadenectomy)+radical dissection for
debulking
7
1139
雙側甲狀腺全葉切除術
6
1140
頸部淋巴腺刮除術－單側
5
1141
頸部淋巴腺刮除術－ 雙側
6
1189
硬腦膜外血腫清除術
6
1142
副甲狀腺切除術
5
1190
急性硬腦膜下血腫清除術
6
1143
再次副甲狀腺切除術
6
1191
慢性硬腦膜下血腫清除術
5
1144
根治性甲狀腺切除術（含單側頸部淋巴腺切除
術）
6
1192
腦內血腫清除術
6
1193
良性脊髓腫瘤切除術
7
1145
腎上腺切除術，單側
5
1194
惡性脊髓腫瘤切除術
7
1146
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除－單側
5
1195
脊椎內脊髓內腫瘤切除術
7
1147
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除－雙側
6
1196
脊椎融合術－前融合1.無固定物
6
1148
副甲狀腺再植術
4
1197
脊椎融合術－前融合2.有固定物
6
1149
副甲狀腺切除加上自體
5
1198
脊椎融合術－後融合1.無固定物
6
1150
腹腔鏡腎上腺切除
5
1199
脊椎融合術－後融合2.有固定物
6
J、神經外科
1200
腦膜或脊髓膜突出修補術
6
1151
腦微血管減壓術
7
1201
頭皮腫瘤
3
1152
椎弓切除術（減壓）－ 二節以內
5
1202
腦室腹腔分流手術
5
1153
椎弓切除術（減壓）－ 超過二節
6
1203
水腫症腦室心房分流手術
5
1154
顳下減壓術－ 單側
5
1204
腦室體外引流
3
1155
顳下減壓術－ 雙側
6
1205
歐氏貯囊置放手術
3
1156
正中神經或尺神經腕部減壓術－ 單側
3
1206
腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術
4
1157
正中神經或尺神經腕部減壓術－ 雙側
4
1207
腰椎腦脊髓液池體外引流
3
1158
側股皮下神經或後脛神經減壓術－ 單側
3
1208
腦脊髓液分流管重置
5
1159
側股皮下神經或後脛神經減壓術－ 雙側
4
1209
癲癇症腦葉切除術
8
1160
腦組織活體切片
5
1210
經由蝶竇之腦下垂體瘤切除
7
1161
凹陷性顱骨骨折之手術－ 簡單骨折
5
1211
頸動脈栓塞術
4
1162
凹陷性顱骨骨折之手術－ 開放骨折
5
1212
頸動脈結紮術－ 急性結紮
3
1163
頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查）
3
1213
頸動脈結紮術－ 漸進性1.血流遮斷
器置入
3
1164
顱骨切除術
5
1165
頭顱成形術
5
1214
頸動脈結紮術－ 漸進性2.血流遮斷
器取出
4
1166
腦瘤切除－手術時間在４小時以內
7
1167
腦瘤切除－手術時間在４～８小時
7
1215
顱內外血管吻合術
7
1168
腦瘤切除－手術時間在８小時以上
7
1216
開顱術摘除血管病變－ 腦血管瘤 1.
無病徵的
8
1169
脊髓切斷術
6
1170
後根切斷術
6
1217
開顱術摘除血管病變－ 腦血管瘤2.
有病徵的
8
1171
椎間盤切除術－ 頸椎
7
1172
椎間盤切除術－ 胸椎
6
1218
開顱術摘除血管病變－ 腦血管瘤3.
巨大的
8
1173
椎間盤切除術－ 腰椎
6
1174
頸交感神經切除術
4
1219
開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型
1.小型 (D≦2.5cm)(1)表淺
7
1175
胸交感神經切除術
6
1176
腰交感神經切除術
5
1220
開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型
1.小型 (D≦2.5cm)(2)深部
8
1177
神經切斷術
3
1178
神經分離術—肩、臀關節以上，包括臂神經
叢，坐骨神經
5
1221
開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型
2.中型 (2.5cm＜D≦5cm)(1)表淺
8
1179
神經分離術—上臂、前臂、大腿、小腿處之神
經
4
1222
開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型
2.中型 (2.5cm＜D≦5cm)(2)深部
8
1180
神經分離術—手、足的神經
4
1181
神經移植—肩、臀關節以上，包括臂神經叢，
坐骨神經
6
1223
開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型
3.大型 large (D＞5cm)
8
1182
神經移植—上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
6
1224
脊椎腔內動靜脈畸型切除術－ 二節
以內
7
1183
神經移植—手、足的神經
6
1184
椎弓整形術
6
1225
脊椎腔內動靜脈畸型切除術－ 超過
二節
8
1185
神經修補—肩、臀關節以上，包括臂神經叢，
坐骨神經
5
1226
面神經痙攣－ 酒精阻斷
2
1186
神經修補—上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
5
1227
面神經痙攣－ 選擇性神經切除術
4
1187
神經修補—手、足的神經
5
1228
顱骨縫線早期封閉症手術 － 簡單的
縫合線顱骨咬除
5
1188
顏面舌下神經吻合術
6
1229
顱骨縫線早期封閉症手術 － 顱骨分割法
5
L、視器
1230
高頻熱凝療法
4
1278
眼球剜出術
4
1231
顱內壓監視置入
4
1279
眼球內容物剜除術
4
1232
立體定位術－ 切片
6
1280
眼球傷口之修補 － 鞏膜穿孔
3
1233
立體定位術－ 抽吸
6
1281
眼球傷口之修補 － 角、鞏膜穿孔
3
1234
立體定位術－ 放射同位素置放
7
1282
角膜切開術
3
1235
立體定位術－ 功能性失調
7
1283
角膜穿刺
2
1236
經內視鏡胸交感神經切斷術
3
1284
翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除
3
1237
顏面神經減壓術
5
1285
翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除
3
1238
顱底瘤手術
10
1286
角膜縫線拆除術（顯微鏡下）
2
1239
神經移轉手術－上肢肩、下肢臀關節以上，包
括腦神經的轉移
6
1287
角膜縫合術
3
1288
角膜周邊結膜切開術
2
1240
神經移轉手術－上肢腕、下肢足踝關節以上，
神經的轉移
4
1289
角膜鞏膜緣環鑽術
2
1290
角膜崁頓異物摘除
2
1241
神經移轉手術－上肢腕、下肢足踝關節以下，
神經的轉移
3
1291
角膜切除術
3
1292
表層角膜晶體移植術
5
K、聽器
1293
板層角膜移植術
5
1242
耳介膿瘍或血腫切開引流術
3
1294
穿透性角膜移植術
6
1243
外耳道異物除去術，使用耳道鏡
1
1295
輪部移植術
3
1244
T.D.傳統耳膜切開術
2
1296
前房異物取出術
3
1245
耳前瘻管或囊腫切除術
3
1297
診斷性前房水抽吸
2
1246
外耳道普通創傷縫合術
2
1298
前房穿刺治療玻璃體脫出
2
1247
鼓膜切開術
2
1299
前房隅角穿刺
3
1248
外耳道腫瘤顯微鏡切除術
3
1300
前房角切開術
3
1249
外耳道惡性腫瘤切除術
6
1301
前房空氣注入術
2
1250
外耳道閉鎖症手術
5
1302
眼前房血塊清除
3
1251
外傷性耳成形術
5
1303
青光眼鞏膜切開術
3
1252
外耳道成形術
4
1304
艾利阿特氏手術
3
1253
耳膜成形術
4
1305
後鞏膜切開術併液體吸出
3
1254
中耳耳茸摘出術
3
1306
後鞏膜切開術，合併磁鐵吸除眼異物
4
1255
顯微鏡下鼓膜切開術，併鼓室通氣管插入
3
1307
後鞏膜切開術，非磁性吸除眼異物
4
1256
鼓室探查術
3
1308
眼球穿傷，鞏膜任何方式切除及修復
5
1257
鼓膜成形術
4
1309
鞏膜切除併植入或扣壓
5
1258
鼓室成形術 － 不包括乳突鑿開術
5
1310
鞏膜覆蓋術
3
1259
鼓室成形術 － 包括乳突鑿開術
6
1311
鞏膜表面異物除去術
2
1260
聽小骨重建術
5
1312
鞏膜切除術
3
1261
乳突鑿開術－ 簡單式
4
1313
虹膜切開術
3
1262
乳突鑿開術－ 修正式
5
1314
虹膜粘連分離術
4
1263
耳性顱內合併症手術
6
1315
睫狀體冷凍治療
3
1264
耳性硬腦膜外膿瘍切開術
6
1316
睫狀體透熱法
3
1265
鐙骨截除及修補
5
1317
小樑切開術
4
1266
鐙骨鬆動術
4
1318
小樑切除術
4
1267
耳後瘻孔縫合術
3
1319
光學性虹膜切除術
3
1268
內耳全摘除術
5
1320
週邊虹膜切除術
3
1269
內淋巴囊減壓術
5
1321
虹膜鉗頓術
3
1270
迷路開窩術
5
1322
角鞏膜虹膜切除術
4
1271
迷路切除術
5
1323
虹膜斷裂之復原
4
1272
聽神經腫瘍切除術（經耳的）
7
1324
睫狀體分離術
3
1273
顳骨錐部切除術
6
1325
全虹膜切除術
5
1274
顳骨全切除術併乳突鑿開術
7
1326
虹膜燒灼
3
1275
耳病性暈眩手術
5
1327
虹膜囊腫切除術
4
1276
半規管造窗術
4
1328
虹膜牽張術
4
1277
耳再接手術
6
1329
虹膜成形術：固定戳穿（顯微鏡下手
術）
3
1330
睫狀體脫出部份之切除
3
1383
眼瞼惡性腫瘤切除術
3
1331
睫狀體活體切片
3
1384
眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術
4
1332
前粘連分離術
3
1385
眼瞼下垂前額懸吊術
4
1333
青光眼導管置入術
4
1386
眼瞼下垂擴筋膜懸吊術
4
1334
膜性白內障切開術
3
1387
眼瞼外翻或內翻植皮術
4
1335
白內障線狀摘出術
3
1388
眼瞼乙狀成形術
3
1336
白內障切囊術
3
1389
眼瞼外翻矯正手術
3
1337
水晶體囊切開吸引術
3
1390
眼瞼內翻矯正手術
3
1338
水晶體囊外（內）摘除術
4
1391
簡單眼瞼內翻手術
3
1339
水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶體置入術
5
1392
眼瞼裂傷之修補
3
1340
囊外水晶體超音波乳化術
4
1393
眼緣縫合
2
1341
坦部水晶體切除術
4
1394
眥成形術
3
1342
人工水晶體植入術－第一次植入
2
1395
眼瞼縫合
3
1343
人工水晶體植入術－第二次植入
3
1396
眼瞼腫瘤冷凍術 － 良性
2
1344
人工水晶體植入術－調整術
3
1397
眼瞼腫瘤冷凍術 － 惡性
2
1345
玻璃體內注射
2
1398
鍉上眼瞼肌切除術
4
1346
前玻璃體切除術
3
1399
眼瞼成形術
3
1347
眼前段再造術
3
1400
眥部切開術
2
1348
瞳孔遮斷前玻璃體切開術
3
1401
眼瞼皮縫合術 （外眼部）
2
1349
眼坦部玻璃體切除術－ 簡單
5
1402
Wheeler 氏手術
3
1350
眼坦部玻璃體切除術－ 複雜
6
1403
瞼板腺除術
2
1351
晶體切除術合併玻璃體切除術
6
1404
眼瞼眼球黏連分離術
3
1352
移位晶體摘除合併玻璃體切除術
6
1405
眼球黏連分離併用粘膜移植
4
1353
玻璃體吸引術
2
1406
霰粒腫手術
2
1354
玻璃體移植術（包括鞏膜切開）
3
1407
眼瞼粘連分離術
3
1355
原發性玻璃體切除術
5
1408
原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術
4
1356
玻璃體內異物除去術
4
1409
眼瞼板之硬顎移植術
4
1357
矽油排除術
3
1410
HUGHES 皮瓣
4
1358
液氣體交換術
2
1411
苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆
4
1359
磁鐵吸除眼內磁性異物（表面）
4
1412
下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術
4
1360
網膜透熱或冷凍法再附著術
4
1413
結膜縫合 Suture of conjunctiva一
次
2
1361
網膜再附著術及排液術
4
1414
結膜切片
2
1362
視網膜變性或裂孔，冷凍治療法
3
1415
結膜病灶切除－ 小於3mm
2
1363
磁鐵吸除眼內磁性異物（植床）
4
1416
結膜病灶切除－ 大於3mm
2
1364
網膜剝離之表面鞏膜切除術
3
1417
結膜病灶切除惡性，併粘膜移植
3
1365
光線凝固治療－ 簡單
3
1418
結膜成形術－ 有移植
3
1366
光線凝固治療－ 複雜
5
1419
結膜成形術－ 無移植
3
1367
斜視矯正手術-放鬆及切除-一條
3
1420
結膜瓣形成術
2
1368
斜視矯正手術-放鬆及切除-二條以上
4
1421
結膜良性腫瘤冷凍術
2
1369
眼肌移植術
3
1422
結膜惡性腫瘤冷凍術
2
1370
眼肌腱縫合術
3
1423
翼狀贅肉切除術 － 初發
2
1371
眼窩剖開探查術
4
1424
翼狀贅肉切除術 － 復發
3
1372
眼窩剖開術－ 併膿瘍引流
4
1425
結膜囊部份成形術
2
1373
眼窩剖開術－ 併異物或良性腫瘤切除
5
1426
結膜囊全部成形術
3
1374
眼窩腫瘤切除術－ 經前方途徑
5
1427
皮膚及結膜成形術
3
1375
眼窩腫瘤切除術－ 經側方途徑
6
1428
穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植
3
1376
眼窩腫瘤切除術－ 經顱腔途徑
6
1429
結膜縫線拆除術(顯微鏡下)
2
1377
眼窩成形術
5
1430
外眼組織切片
2
1378
眼窩內容剜除術
5
1431
淚腺膿瘍引流
2
1379
眼窩減壓術
5
1432
淚腺切除術
3
1380
眼窩底修補術
4
1433
淚囊切除術
3
1381
眼窩病變切除併骨移植
5
1434
淚腺或淚囊腫瘤切除術
4
1382
眼瞼良性腫瘤切除術
2
1435
淚囊鼻腔造孔術
4
1436
結膜淚囊鼻腔造孔術
4
1437
淚管切開術
2
1438
淚管瘻管切除術
3
1439
淚小管成形術
3
1440
淚小管縫補
2
1441
淚器基本性修復
3
1442
淚器後繼性修復
4
1443
鼻淚管造口術－ 簡單
4
1444
鼻淚管造口術－ 複雜
5
1445
淚管開口縫合術
2
M、治療性先天殘缺手術
1446
新生兒壞死性腸炎手術，含腸切除及吻合術
7
1447
新生兒壞死性腸炎手術，含腸造口
7
1448
總膽管囊腫切除術，膽管迴腸吻合術
8
1449
食道閉鎖及食道氣管瘻管手術
7
1450
新生兒胃穿孔修補術
7
1451
橫膈疝氣修補術
7
1452
橫膈折疊術
7
1453
腸旋轉復形術
6
1454
臍尿管或瘻管切除
5
1455
臍腸系膜瘻管切除
6
附表三：特定處置項目表
項次
處置項目
給付
倍數
1
深入皮下組織以下之切開引流
0.5
2
趾甲部分摘除併母組織切除術
0.5
3
上消化道內視鏡息肉或異物切除術
2
4
經皮穿肝膽管引流術
5
5
經內視鏡食道靜脈瘤結紮術
2
6
大腸鏡息肉切除術
2
7
尿路結石體外震波碎石術
2
8
雙J輸尿管導管置入術
1
9
治療性導管植入術—Port-A導管植入術
3
10
心導管檢查合併冠狀動脈攝影
5
11
心導管檢查合併氣球擴張術
20
12
心導管檢查合併支架置放術
40
13
肝腫瘤無線頻率電熱療法
3
14
三叉神經阻斷術
0.5
15
三度空間立體定位X光刀照射治療或電腦刀、海
扶刀、光子刀立體定位放射手術
(本項次僅限腦瘤病患適用)(同一療程以給付一
次為限)
30
16
加馬機立體定位放射手術(僅限腦瘤病患適
用)(同一療程以給付一次為限)
30
17
氣管切開造口術
3
18
不整脈經導管燒灼術
5
19
骨髓移植術
10
20
內視鏡喉頭異物取出術
2
註：
「同一療程」係指依衛生福利部最新公布之『全民健康保險醫療辦法』的規範，對於同一診斷需連續施行治療者而言。
附表四：意外創傷縫合處置保險金倍數表
創傷之傷口大小
給付倍數
小於等於10公分(含)
0.5
大於10公分
1
附表五：殘廢程度等級表
項目
項次
殘廢程度
殘廢
等級
１
神
經
神經障害
（註１）
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害，終身不能從事任何
工作，經常需醫療護理或專人周密照護者。
1
1-1-2
中樞神經系統機能之病變，致終身不能從事任何工作
，日常生活需人扶助者。
2
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身不能從事任何
工作，且日常生活尚能自理者。
3
1-1-4
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕
便工作者。
7
２
眼
視 力 障 害
（註２）
2-1-1
雙目均失明者。
1
2-1-2
雙目視力減退至0.06 以下者。
5
2-1-3
雙目視力減退至0.1 以下者。
7
2-1-4
一目失明，他目視力減退至0.06以下者。
4
2-1-5
一目失明，他目視力減退至0.1以下者。
6
2-1-6
一目失明者。
7
３
耳
聽 覺 障 害
（註３）
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失90 分貝以上者。
5
3-1-2
兩耳聽覺機能喪失70 分貝以上者。
7
４
口
咀嚼吞嚥及
言語機能障
害（註４）
4-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
1
4-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5
4-1-3
咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害
者。
7
５
胸
腹
部
臟
器
胸腹部臟器
機能障害
（註5）
5-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工
作，經常需要醫療護理或專人周密照護者。
1
5-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工
作，且日常生活需人扶助。
2
5-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工
作，但日常生活尚可自理者。
3
5-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工
作者。
7
膀胱
機能障害
5-2-1
膀胱機能永久完全喪失者。
3
6
軀
幹
脊柱運動障
害
（註6）
6-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。
7
7
上
肢
上肢缺損障
害
7-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1
7-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。
5
7-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6
手指缺損障
害
（註7）
7-2-1
雙手十指均缺失者。
3
7-2-2
雙手兩拇指均缺失者。
7
7-2-3
一手五指均缺失者。
7
7-2-4
一手拇指、食指及其他任何手指共有四指缺失者。
7
上肢機能障
害
（註8）
7-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2
7-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機
能者。
3
7-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失機
能者。
6
7-3-4
一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。
6
7-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久喪失機能
者。
7
7-3-6
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
7-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯
著運動障害者。
5
7-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久遺存顯
著運動障害者。
7
7-3-9
一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害者。
7
7-3-10
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
6
手指機能障
害
（註9）
7-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。
5
8
下
肢
下肢缺損障
害
8-1-1
兩下肢足踝關節缺失者。
1
8-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失者
。
5
8-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6
縮 短 障 害
（註10）
8-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者。
7
足趾缺損障
害
（註11）
8-3-1
雙足十趾均缺失者。
5
8-3-2
一足五趾均缺失者。
7
下肢機能障
害
（註12）
8-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2
8-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失
機能者。
3
8-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪失
機能者。
6
8-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者。
6
8-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久喪失機
能者。
7
8-4-6
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者
。
4
8-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存
顯著運動障害者。
5
8-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久遺存
顯著運動障害者。
7
8-4-9
一下肢髖、膝及足踝關節遺存永久顯著運動障害者。
7
8-4-10
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
6
足趾機能障
害
（註13）
8-5-1
雙足十趾均永久喪失機能者。
7
註1：
1-1.「神經障害等級」之審定基本原則：綜合其病灶症狀，對於永久影響日常生活活動狀態及需他人扶助之情
況依下列各項狀況定其等級。於審定時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科等專科醫師診斷證明資
料為依據。
（1）因重度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者：適用第1級。
（2）因高度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者：適用第2級。
（3）為維持生命必要之日常生活活動尚可自理，但因神經障害高度，終身不能從事工作者：適用第3級。
（4）上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴
等。
（5）有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意
欲減退、人格變化等高度障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無
法遂行其工作者：適用第3級。
（6）因中等度神經障害，精神及身體之勞動能力較一般顯明低下者：適用第7級。
（7）中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可證明之輕度
腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
（8）中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害，按其發現部位所定等級定之，諸如因言語
中樞損傷所致之失語症，準用言語機能障害審定之。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時，須綜合
其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩壞，
即成癲癇性精神病狀態者，依附註1-1原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認為
不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型態，依下列標準審定之：
（1）雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第3級。
（2）雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第7級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害，不
單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少，其審定標準如次：
（1）為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作者：適用第3
級。
（2）因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第7級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障
害、生殖器障害等，依附註1-1之原則，綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸症候，按照附
註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
註2：
2-1.「視力」之測定，應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者或依矯正後發生不等像症，因而有
影響顯著者，得以裸眼視力測定之。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表0.02以下而言，並包括眼球喪失、摘出或不能辨明暗或僅能辨眼前
手動者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。
註3：
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應將兩耳之聽覺障害綜合審定。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計(Audiometer)行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。
註4：
4-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害），所
引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，故兩項障
害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
（1）「喪失咀嚼、吞嚥之機能」,係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、吞嚥運動，除流質食物外，
不能攝取或吞嚥者。
（2）「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、或類似之食物以外，
不能攝取或吞嚥者。
4-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等：
（1）「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中，
有三種以上不能構音者。
（2）「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能
中，有二種以上不能構音者。
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
4-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能遺存顯著障害」所定等
級。
註5：
5-1.胸腹部臟器：
（1）胸部臟器，包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等。
（2）腹部臟器，包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等。
（3）泌尿器，包括腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
（4）生殖器，包括內生殖器及外生殖器等。
5-2.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日常生活活動之
狀況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
註6：
6-1.脊柱運動障害：
「永久遺存顯著運動障害」，係指頸柱完全強直，或在於胸椎以下前後屈、左右屈及左右迴旋三種的運動
之中，二種的運動喪失生理運動範圍二分之一以上者。
註7：
7-1.「手指缺失」係指：
（1）在拇指者，係由指節間關節切斷者。
（2）其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
7-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
7-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合殘廢標準，接合後機能雖完全正常，拇指之部份仍視為
缺失，而拇趾之自截部份不予計入。
註8：
8-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：
（1）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。
（2）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
8-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運動障害，如下列情況
者：
（1）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能者。
（2）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
8-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
（1）「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
（2）「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（3）「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
8-4.運動限制之測定：
（1）以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主動運動之運動範圍，如障
害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
（2）經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
8-5.上下肢關節名稱如說明圖。
註9：
9-1.「手指永久喪失機能」係指：
（1）在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（2）在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（3）拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
註10：
10-1.下肢縮短之測定，自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度，與健側下肢比較測定其短縮程度。
註11：
11-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
註12：
12-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者：
（1）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
（2）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
12-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該項規定。
註13：
13-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者：
（1）第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範圍，喪失生理運動範圍二分之一
以上者。
（2）在第二趾，自末關節以上切斷者，或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動範圍二分之一上者。
（3）在第三、四、五各趾，係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者。
國泰人壽順心 365 醫療終身保險年繳費率表 單位：元/每百元保額
投保年齡
男性
女性
10 年期
15 年期
20 年期
10 年期
15 年期
20 年期
0
3,396
2,314
1,746
3,577
2,472
2,005
1
3,424
2,330
1,750
3,602
2,483
2,008
2
3,452
2,347
1,759
3,625
2,492
2,013
3
3,481
2,363
1,770
3,652
2,513
2,019
4
3,510
2,382
1,780
3,682
2,524
2,023
5
3,537
2,397
1,791
3,709
2,542
2,031
6
3,581
2,413
1,812
3,746
2,560
2,045
7
3,623
2,448
1,837
3,786
2,584
2,065
8
3,659
2,476
1,858
3,829
2,608
2,085
9
3,692
2,500
1,876
3,871
2,630
2,106
10
3,717
2,519
1,908
3,929
2,660
2,135
11
3,736
2,532
1,920
3,962
2,683
2,156
12
3,790
2,568
1,957
4,030
2,731
2,198
13
3,849
2,611
2,001
4,099
2,776
2,240
14
3,910
2,655
2,037
4,168
2,825
2,281
15
3,978
2,703
2,075
4,242
2,876
2,329
16
4,048
2,753
2,117
4,318
2,926
2,371
17
4,122
2,808
2,162
4,393
2,980
2,420
18
4,201
2,866
2,205
4,472
3,034
2,470
19
4,281
2,922
2,253
4,554
3,094
2,520
20
4,360
2,979
2,299
4,639
3,154
2,573
21
4,430
3,029
2,317
4,717
3,212
2,625
22
4,498
3,079
2,355
4,798
3,274
2,678
23
4,562
3,125
2,366
4,876
3,331
2,728
24
4,621
3,166
2,400
4,948
3,388
2,778
25
4,682
3,207
2,433
5,017
3,439
2,818
26
4,740
3,248
2,475
5,083
3,486
2,859
27
4,801
3,284
2,505
5,149
3,526
2,893
28
4,862
3,322
2,535
5,208
3,562
2,925
29
4,923
3,366
2,567
5,260
3,601
2,953
30
4,988
3,409
2,597
5,309
3,634
2,976
31
5,110
3,495
2,663
5,348
3,659
2,994
32
5,270
3,601
2,742
5,382
3,682
3,013
33
5,432
3,721
2,859
5,414
3,702
3,031
34
5,601
3,838
2,959
5,452
3,730
3,056
35
5,775
3,964
3,062
5,498
3,763
3,085
36
5,950
4,088
3,102
5,548
3,799
3,115
37
6,122
4,216
3,204
5,610
3,844
3,155
38
6,302
4,343
3,312
5,677
3,894
3,198
39
6,483
4,483
3,425
5,755
3,954
3,253
40
6,673
4,619
3,540
5,842
4,019
3,311
41
6,864
4,762
3,656
5,933
4,085
3,371
42
7,064
4,909
3,781
6,029
4,158
3,436
43
7,266
5,061
3,906
6,128
4,231
3,505
44
7,475
5,218
4,044
6,227
4,312
3,576
45
7,686
5,379
4,184
6,332
4,391
3,654
46
7,905
5,554
4,343
6,448
4,478
3,729
47
8,131
5,732
4,512
6,563
4,570
3,814
48
8,371
5,920
4,703
6,680
4,663
3,904
49
8,623
6,120
4,908
6,800
4,759
3,998
50
8,904
6,335
5,142
6,925
4,859
4,098
51
9,210
6,569
5,411
7,057
4,968
4,215
52
9,540
6,824
5,709
7,194
5,082
4,334
53
9,885
7,109
6,029
7,338
5,206
4,465
54
10,233
7,428
6,366
7,490
5,338
4,603
55
10,576
7,790
6,781
7,654
5,484
4,744
56
10,928
8,208
7,831
5,652
57
11,286
8,668
8,029
5,831
58
11,706
9,177
8,238
6,025
59
12,198
9,729
8,471
6,232
60
12,813
10,443
8,720
6,446
61
13,566
8,996
62
14,447
9,288
63
15,443
9,598
64
16,549
9,928
65
17,795
10,268
註：個人件費率計算公式(月繳第一次須繳 2 個月保費)
每次所繳主附約合計保費不得低於 2000 元，但辦理金融轉帳及
自行繳費
則不受每次最低保費限制
半 年 繳＝年繳費率×0.52 ───┐
季繳費率＝年繳費率×0.262 ───┼
月繳費率＝年繳費率×0.088 ───┘
元以下四捨五入再乘以
保險金額即為應繳保費
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