Name: 國泰人壽新婦女尊貴終身保險
Brand: 國泰人壽

國泰人壽新婦女尊貴終身保險

（滿期、祝壽、滿月、身故或喪葬費用、完全殘廢、意外照護、乳癌手術重建、子宮及其附屬器官癌症手術、

女性特別手術、嬰兒住院醫療保險金給付）

（本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目）

（本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司

與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽

不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責）

（投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品）

（保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約撤銷之時效(收到保

單翌日起算十日內)，以避免權益受損）

（免費申訴電話：0800-036-599）

核准文號

中華民國86年07月15日台財保第 861792757號

中華民國87年01月20日台財保第 872432061號

中華民國87年08月07日台財保第 872440208號

中華民國90年08月01日台財保第0900706509號

中華民國92年10月22日台財保字第0920705220號

備查文號

中華民國91年12月11日國壽字第91120181號

中華民國91年03月27日國壽字第91030477號

中華民國92年12月15日國壽字第92120285號

中華民國94年12月14日國壽字第94120241號

中華民國95年09月22日國壽字第95090479號

第一條保險契約的構成

本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成部分。

本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人

的解釋為準。

第二條保險責任的開始及交付保險費

本公司對本契約應負的責任，自本公司同意承保且要保人交付第一期保險費時開始，本公司並應發給保

險單作為承保的憑證。

要保人在本公司簽發保險單前先交付相當於第一期保險費而發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保

險責任。

第三條契約撤銷權

要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單親自或掛號郵寄向本公司撤銷本契約。

要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人親自送達時起或郵寄郵戳當日零時起生

效，本契約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷生效後所發生的保險事故，本

公司不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍應依本契約規定負

保險責任。

第四條名詞定義

本契約所稱「醫院」，係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團法人醫

院。但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病人為目的之醫療機構。

本契約所稱「醫師」，係指領有醫師證書，合法執業者。

本契約所稱「癌症」，係指一種疾病，其特徵係由人體內惡性細胞不能控制的生長和擴張，對組織造成

侵害或白血球過多症所造成的惡性腫瘤，而按行政院衛生署最新刊印之『國際疾病傷害及死因分類標準

』歸類為惡性腫瘤，且經醫院對固定組織所作的病理檢查診斷確定者為準。

本契約所稱「傷害」，係指被保險人於本契約有效期間內，因遭受意外傷害事故（非由疾病引起之外來

突發事故），致其身體蒙受的傷害。

第五條第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止

分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，或

由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，年繳或半年

繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則自保險單所載交付日期之翌日起三十

日為寬限期間。

約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領保

險費時，應催告要保人交付保險費，其寬限期間依前項約定處理。

逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，本

公司仍負保險責任。

第六條保險費的墊繳

要保人得於要保書或繳費寬限期間終了前以書面聲明，第二期以後的分期保險費於超過寬限期間仍未交

付者，本公司應以本契約當時的保單價值準備金（如有保險單借款者，以扣除其借款本息後的餘額）自

動墊繳其應繳的保險費及利息，使本契約繼續有效，但要保人亦得於次一墊繳日前以書面通知本公司停

止保險費的自動墊繳。墊繳保險費的利息，自寬限期間終了的翌日起，按當時本公司公告的保險費墊繳

利率計算，並應於墊繳日後之翌日起開始償付利息；但要保人自應償付利息之日起，未付利息已逾一年

以上而經催告後仍未償付者，本公司得將其利息滾入墊繳保險費後再行計息。

前項每次墊繳保險費的本息，本公司應即出具憑證交予要保人，並於憑證上載明墊繳之本息及本契約保

單價值準備金之餘額。保單價值準備金之餘額不足墊繳一日的保險費且經催告到達後逾三十日仍不交付

時，本契約效力停止。

第七條本契約效力的恢復

本契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。

前項復效申請，經本公司同意並經要保人清償欠繳保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額，自翌日

上午零時起恢復效力。

停效期間屆滿時，本保險效力即行終止，本契約若累積達有保單價值準備金，而要保人未申請墊繳保險

費或變更契約內容時，本公司應主動退還剩餘之保單價值準備金。

第八條告知義務與本契約的解除

要保人或被保險人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有故意隱匿

，或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，其保

險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。

前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅，或自契約開始日起，經過二

年不行使而消滅。

本公司解除契約時應通知要保人，如因要保人死亡、居住所不明，致通知不能送達時，本公司得將該項

通知送達受益人。

第九條契約的終止

要保人繳費累積達有保單價值準備金而終止契約時，本公司應於接到通知後一個月內償付解約金。逾期

本公司應按年利一分加計利息給付。

前項契約的終止自本公司收到要保人書面通知開始生效。本契約歷年解約金額例表如附表。

第十條滿期保險金的給付

被保險人於本契約有效且在保險單所載繳費期間屆滿時仍生存者，本公司按保險金額給付滿期保險金。

第十一條祝壽保險金的給付

被保險人於本契約有效期間且年齡到達九十九歲之保險單週年日仍生存時，本公司按保險金額的二倍

給付祝壽保險金，本契約即行終止。

第十二條滿月保險金的給付

被保險人於本契約有效期間內，自契約訂立日起第二保單年度或復效日起一年後分娩，且被保險人與

新生嬰兒於分娩日起滿四週後同時生存時，本公司按保險金額的百分之二給付滿月保險金；雙生以上

者按新生嬰兒數比例增給。

第十三條身故或喪葬費用保險金的給付

被保險人於本契約有效期間內身故時，本公司按保險金額的二倍給付身故保險金。但被保險人於繳費

期間內身故，如按年繳繳費方式無息計算至被保險人身故當時所應繳保險費總額高於身故保險金時，

則從較高之數額給付。本契約即行終止。

訂立本契約時，以未滿十四足歲之未成年人，或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人者，其身故保險

金（不論其給付方式或名目）均變更為喪葬費用保險金。

以未滿十四足歲之未成年人，或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人，於民國九十年七月十一日（含

）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），不得超過主管機關所訂定之喪葬費用額度上

限，其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超過無效部分之已繳保險費予要保人。

前項情形，如要保人向二家（含）以上公司投保，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之

限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬費

用保險金至主管機關所訂定之喪葬費用額度上限為止。

前二項所稱主管機關所訂定之喪葬費用額度上限如下：

一、民國九十一年十二月三十一日（含）以前為新台幣壹佰萬元。

二、民國九十二年一月一日起調整為新台幣貳佰萬元。

三、民國九十二年十月一日起要保之簡易人壽保險契約其喪葬費用保險金額應合併計算。

第四項情形，如有二家以上公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該公司

應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。

第十四條完全殘廢保險金的給付及其限制

被保險人於本契約有效期間內致成下列完全殘廢之一者，本公司按診斷確定當時保險金額的二倍給付

完全殘廢保險金。但被保險人於繳費期間內診斷確定符合完全殘廢，如按年繳繳費方式無息計算至被

保險人診斷確定當時所應繳保險費總額高於完全殘廢保險金時，則從較高之數額給付。

一、雙目失明（註一）。

二、兩手腕關節缺失或兩足踝關節缺失者。

三、一手腕關節缺失及一足踝關節缺失者。

四、一目失明及一手腕關節缺失或一目失明及一足踝關節缺失者。

五、永久喪失言語（註二）或咀嚼（註三）機能者。

六、四肢機能永久完全喪失者（註四）。

七、中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障害，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日

常生活活動，全須他人扶助者（註五）。

被保險人同時有前項二種以上完全殘廢者，本公司只給付一種完全殘廢保險金。

本公司依第一項約定給付完全殘廢保險金後，本契約即行終止。

註一、失明的認定

ａ.視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定。

ｂ.失明係指視力永久在萬國式視力表０.０二以下而言。

ｃ.以自事故之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原的情況，不在此

限。

註二、言語機能的喪失係指下列三種情形之一者：

ａ.指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等的四種語言機能中，有三種以上不能發出

。

ｂ.聲帶全部剔除。

ｃ.因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症。

註三、咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外的原因所引起的機能障礙，以至不能作咀嚼運動，除流質食

物以外不能攝取的狀態。

註四、所謂機能永久完全喪失，係指經六個月以後，其機能仍完全喪失者。

註五、為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助，係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣物、起

居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助的狀態。

第十五條意外照護保險金的給付

被保險人於本契約有效且於繳費期間內蒙受傷害事故，自事故發生之日起一百八十日以內致成附表所

列第二級至第六級殘廢程度之一者，本公司按保險單上所記載的保險金額為準，依附表所列比例給付

意外照護保險金。

被保險人因同一傷害事故致成附表所列二項以上第二級至第六級殘廢程度時，本公司給付各該項意外

照護保險金之和，最高以保險單上所記載的保險金額為限。但不同殘廢項目屬於同一手或同一足時，

僅給付一項意外照護保險金；若殘廢項目所屬殘廢等級不同時，給付較嚴重項目的意外照護保險金。

被保險人因本次傷害事故所致之殘廢，如合併以前（含本契約訂立前）致成的第二級至第六級殘廢，

可領附表所列較嚴重項目的意外照護保險金者，以該較嚴重的意外照護保險金給付，但以前殘廢部份

視同已付保險金，應扣除之。

意外照護保險金之給付，累計最高以保險單上所記載的保險金額為限。

第十六條保險給付的限制

被保險人於本契約有效期間內，因戰爭（不論宣戰與否）、內亂、武裝變亂致成身故或完全殘廢者，

本公司以該被保險人於本公司所投保之所有有效人壽保險（含主契約及附約）之當年度應給付金額給

付，但合計以新台幣貳佰萬元為限；若當年度保單價值準備金超過新台幣貳佰萬元者，本公司以當年

度保單價值準備金之數額給付。

第十七條乳癌手術重建醫療保險金的給付

被保險人於本契約有效期間內，自契約訂立日或復效日起九十日後罹患乳房癌症（國際疾病傷害及死

因分類標準第174號），並於醫院接受手術治療時，本公司按保險金額的百分之十給付乳癌手術重建

醫療保險金，惟每側乳房以給付一次為限。

被保險人如於同次手術中，接受二側乳癌治療時，則按保險金額的百分之二十給付。

第十八條子宮及其附屬器官癌症手術醫療保險金的給付

被保險人於本契約有效期間內，自契約訂立日或復效日起九十日後罹患下列癌症，並於醫院接受手術

治療時，本公司按保險金額的百分之二十給付子宮及其附屬器官癌症手術醫療保險金，惟每一部位以

給付一次為限。

一、子宮頸惡性腫瘤。（國際疾病傷害及死因分類標準第180號）

二、胎盤惡性腫瘤。（國際疾病傷害及死因分類標準第181號）

三、子宮惡性腫瘤。（國際疾病傷害及死因分類標準第179、182號）

四、卵巢及其他子宮附屬器官之惡性腫瘤。（國際疾病傷害及死因分類標準第183、184號）

被保險人如於同次手術中，接受前項二項部位以上之治療時，僅給付一次手術醫療保險金。

第十九條女性特別手術醫療保險金的給付

被保險人於本契約有效期間內，自契約訂立日或復效日起九十日後罹患下列疾病，並於醫院接受手術

切除治療時，本公司按保險金額的百分之五給付女性特別手術醫療保險金，惟每一部位以給付一次為

限。

一、乳房良性腫瘤或其原位癌。

二、子宮良性腫瘤或其原位癌。

三、卵巢良性腫瘤或其原位癌。

被保險人如於同次手術中，接受前項二項部位以上之治療時，僅給付一次手術醫療保險金。

第二十條嬰兒住院醫療保險金的給付

被保險人於本契約有效期間內，自契約訂立日起第二保單年度或復效日起一年後分娩，於分娩日起三

年內若其嬰兒因蒙受傷害事故、罹患疾病或先天性疾病，經醫院診斷確定必須且經住院治療時，本公

司按保險金額的千分之二乘以實際住院日數，給付嬰兒住院醫療保險金，但每次保險事故的給付日數

以九十日為限。

本公司對因前項罹患疾病或先天性疾病而住院者應負之保險責任，自該嬰兒出生日起第十六日開始。

第二十一條住院次數的計算

被保險人之嬰兒因同一傷害或疾病，或由此引起的併發症，必須住院二次以上時，如每次住院其

間隔未超過九十日者，其保險金的給付及限額均視為一次辦理。

第二十二條保險事故的通知與保險金的申請時間

要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢具

所需文件向本公司申請給付保險金。

本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利一分加計利息給付。但逾期事

由可歸責於要保人或受益人者，本公司得不負擔利息。

第二十三條失蹤處理

被保險人在本契約有效期間內失蹤時，如經法院宣告死亡者，本公司根據判決內所確定死亡時日

為準，依本契約第十三條約定給付身故或喪葬費用保險金；如要保人或受益人能提出證明文件，

足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者，本公司應依意外傷害事故發生日為準，依本

契約第十三條約定給付身故或喪葬費用保險金。但日後發現被保險人生還時，受益人應將該筆已

領之身故保險金於一個月內歸還本公司，本契約繼續有效，其在失蹤期間發生有符合本契約其他

給付情事者，本公司仍依本契約約定給付，但有未繳保險費者應予扣除。

第二十四條滿期保險金的申領

受益人申領「滿期保險金」時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、保險金申請書。

三、受益人的身分證明。

第二十五條祝壽保險金的申領

受益人申領「祝壽保險金」時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、保險金申請書。

三、受益人的身分證明。

第二十六條滿月保險金的申領

受益人申領「滿月保險金」時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、保險金申請書。

三、新生嬰兒出生滿四週後之戶籍資料。

四、受益人的身分證明。

第二十七條身故或喪葬費用保險金的申領

受益人申領「身故或喪葬費用保險金」時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。

三、保險金申請書。

四、受益人的身分證明。

第二十八條完全殘廢保險金的申領

受益人申領「完全殘廢保險金」時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、殘廢診斷書。

三、保險金申請書。

四、受益人的身分證明。

受益人申領完全殘廢保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，其一切費用由本公司負擔

。

第二十九條意外照護保險金的申領

受益人申領「意外照護保險金」時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、殘廢診斷書。

三、保險金申請書。

四、受益人的身分證明。

受益人申領意外照護保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，其一切費用由本公司負擔

。

第三十條醫療保險金的申領

受益人申領「乳癌手術重建醫療保險金」、「子宮及其附屬器官癌症手術醫療保險金」、「女性特別

手術醫療保險金」、「嬰兒住院醫療保險金」時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、診斷證明書，如申領手術醫療保險金時，須詳載病名及手術部位。（被保險人為醫師時，不得自

行開具診斷證明。）

三、保險金申請書。

四、受益人的身分證明。

五、嬰兒之戶籍資料（申領嬰兒住院醫療保險金者）。

第三十一條除外責任（一）

被保險人有下列情形之一者，本公司不負給付保險金的責任。

一、受益人故意致被保險人於死，但其他受益人仍得申請全部保險金。

二、要保人故意致被保險人於死。

三、被保險人故意自殺或自成完全殘廢者。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者，

本公司仍負給付身故或喪葬費用保險金之責任。

四、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或致成附表所列完全殘廢程度之一者。

前項第一、二款情形被保險人致成第十四條所列完全殘廢程度之一者，本公司按該條約定給付完

全殘廢保險金。

因本條約定而未能給付「身故或喪葬費用保險金」或「完全殘廢保險金」者，本契約累積達有保

單價值準備金時，依照約定退還保單價值準備金予要保人。

第三十二條除外責任（二）

被保險人之嬰兒直接因要保人、被保險人的故意行為致成疾病或傷害時，本公司不負給付「嬰兒

住院醫療保險金」的責任。

第三十三條欠繳保險費或未還款項的扣除

本公司給付各項保險金、解約金或返還保單價值準備金時，如要保人有欠繳保險費（包括經本公

司墊繳的保險費）或保險單借款未還清者，本公司得先抵償上述欠款及扣除其應付利息後給付。

第三十四條減少保險金額

要保人在本契約有效期間內，得申請減少保險金額，但是減額後的保險金額，不得低於本保險最

低承保金額，其減少部份視為終止契約。

第三十五條減額繳清保險

要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時，要保人得以當時保單價值準備金的數額作為一次

繳清的躉繳保險費，向本公司申請改保同類保險的「減額繳清保險」，其保險金額例表如附表。

要保人變更為「減額繳清保險」後，不必再繳保險費，本契約繼續有效。保險單上所記載之保險

金額改以減額繳清保險金額為準。

要保人選擇改為「減額繳清保險」當時，倘有保單借款或欠繳、墊繳保險費的情形，本公司將以

保單價值準備金扣除欠繳保險費或借款本息或墊繳保險費本息後的淨額辦理。

依本條約定辦理「減額繳清保險」後，第十五條之給付約定即不適用。

第三十六條展期定期保險

要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時，要保人得以當時保單價值準備金的數額作為一次

繳清的躉繳保險費，向本公司申請改為「展期定期保險」，要保人不必再繳保險費，其展延期間

例表如附表，但不得超過原契約被保險人年齡到達九十九歲之保險單週年日。

如當時保單價值準備金的數額超過展期定期保險至被保險人年齡到達九十九歲之保險單週年日所

需的躉繳保險費時，其超過款額作為一次躉繳保險費，購買「祝壽保險金」；若仍有餘額時，則

再購買「滿期保險金」。

要保人選擇改為「展期定期保險」當時，倘有保單借款或欠繳、墊繳保險費的情形，其保險金額

為原保險金額扣除保險單借款本息或墊繳保險費本息後之餘額。本公司將以保單價值準備金扣除

欠繳保險費或借款本息或墊繳保險費本息後的淨額辦理。

依本條約定辦理「展期定期保險」後，第十二條、第十五條、第十七條、第十八條、第十九條及

第二十條之給付約定即不適用。

第三十七條辦理減額繳清保險及展期定期保險後契約權利之限制

本契約改為減額繳清保險或展期定期保險後，不得辦理第三十四條之減少保險金額。

第三十八條保險單借款

要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時，要保人得在保單價值準備金範圍內向本公司申請

保險單借款，借款到期時，應將本息償還本公司，未償還之借款本息，超過其保單價值準備金時

，本契約效力即行停止。但本公司應於效力停止日之三十日前以書面通知要保人。

第三十九條不分紅保險單

本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。

第四十條年齡的計算及錯誤的處理

被保險人的投保年齡，以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲，要保人在申請投保

時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。如果發生錯誤應依照下列規定辦理。

一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，本契約無效，其已繳保險費無息退還要

保人。

二、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最低年齡為小者，本契約自被保險人到達最低承保年齡當

日起開始生效。

三、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部份的保險費。如在發生保險事故

後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例計算保險金額。

四、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，應補足其差額；如在發生保險事故後始發覺者，本公司

得按原繳保險費與應繳保險費的比例計算保險金額，但錯誤發生在本公司者，不在此限。

前項第一款、第三款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按四家

行庫局十二個月每月初（每月第一個營業日）牌告「二年期定期儲蓄存款最高利率」之平均值計算。

前項所稱「四家行庫局」，係指臺灣銀行、第一銀行、合作金庫銀行及中央信託局股份有限公司，但

若將來因故變更時，則依報經主管機關核准之參考行庫局為準。

第四十一條受益人的指定及變更

要保人於訂立本契約時或保險事故發生前，得指定或變更受益人。

前項受益人的變更於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時生效，本公司應即批註

於本保險單。受益人變更，如發生法律上的糾紛，本公司不負責任。

完全殘廢、意外照護、滿月及各項醫療保險金受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或

變更。

受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被保險人之法定繼承人

為本契約受益人。

前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。

第四十二條變更住所

要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。

要保人不做前項通知時，本公司按本契約所載之最後住所所發送的通知，視為已送達要保人。

第四十三條時效

由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過二年不行使而消滅。

第四十四條批註

本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第四十一條另有規定外，非經要保人與本公司雙方書

面同意且批註於保險單者，不生效力。

第四十五條管轄法院

本契約涉訟時，約定以要保人住所所在地地方法院為管轄法院，但要保人的住所在中華民國境外

時，則以本公司總公司所在地地方法院為管轄法院。

附表殘廢程度與保險金給付表

項目項次殘廢程度殘廢等級

給付比例

1-1-1

中樞神經系統機能之病變，致終身不能從事任何工作

，日常生活需人扶助者。

90%

１

神

經

神經障害

（註１）

1-1-2

中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身不能從事任何

工作，且日常生活尚能自理者。

80%

2-1-1 雙目視力減退至 0.06 以下者。 60%

2-1-2 一目失明，他目視力減退至 0.06 以下者。 70%

２

眼

視力障害（

註２）

2-1-3 一目失明，他目視力減退至 0.1 以下者。 50%

３

耳

聽覺障害（

註３）

3-1-1 兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失 90 分貝以上者。 60%

４

口

咀嚼吞嚥及

言語機能障

害（註４）

4-1-1

咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。

60%

5-1-1

胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工

作，且日常生活需人扶助。

90%

胸腹部臟器

機能障害

（註５）

5-1-2

胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工

作，但日常生活尚可自理者。

80%

５

胸

腹

部

臟

器

膀胱機能障

害

5-2-1

膀胱機能永久完全喪失者。

80%

6-1-1 一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。 60% ６

上

上肢缺損障

害

6-1-2

一上肢腕關節缺失者。

50%

手指缺損障

害

（註６）

6-2-1 雙手十指均缺失者。 80%

6-3-1 兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。 90%

6-3-2

兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機

能者。

80%

6-3-3

兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失機

能者。

50%

6-3-4 一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。 50%

6-3-5 兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。 70%

6-3-6

兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯

著運動障害者。

60%

上肢機能障

害

（註 7）

6-3-7 兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。 50%

肢

手指機能障

害

（註 8）

6-4-1 雙手十指均永久喪失機能者。 60%

7-1-1

一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失者

。

60%

下肢缺損障

害

7-1-2 一下肢足踝關節缺失者。 50%

足趾缺損障

害

（註 9）

7-2-1 雙足十趾均缺失者。 60%

7-3-1 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。 90%

7-3-2

兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失

機能者。

80%

7-3-3

兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪失

機能者。

50%

7-3-4 一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者。 50%

7-3-5

兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者

。

70%

7-3-6

兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存

顯著運動障害者。

60%

７

下

肢

下肢機能障

害

（註 10）

7-3-7 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。 50%

註1：

1-1.「神經障害等級」之審定基本原則：綜合其病灶症狀，對於永久影響日常生活活動狀態及需他人扶助之情

況依下列各項狀況定其等級。於審定時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科等專科醫師診斷證明資

料為依據。

（1）因高度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者：適用第 2 級。

（2）為維持生命必要之日常生活活動尚可自理，但因神經障害高度，終身不能從事工作者：適用第 3 級。

（3）上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等

。

（4）有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意

欲減退、人格變化等高度障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無

法遂行其工作者：適用第 3 級。

（5）中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可證明之輕度

腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。

（6）中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害，按其發現部位所定等級定之，諸如因言語

中樞損傷所致之失語症，準用言語機能障害審定之。

1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時，須綜合

其障害狀況定其等級。

1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩壞，

即成癲癇性精神病狀態者，依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認為

不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型態，依下列標準審定之：

（1）雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第 3 級。

1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害，不

單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少，其審定標準如次：

（1）為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作者：適用

第 3 級。

1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障

害、生殖器障害等，依附註 1-1 之原則，綜合其症狀選用合適等級。

1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸症候，按照附

註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。

註2：

2-1.「視力」之測定，應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者或依矯正後發生不等像症，因而有

影響顯著者，得以裸眼視力測定之。

2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言，並包括眼球喪失、摘出或不能辨明暗或僅能辨眼

前手動者。

2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。

註3：

3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應將兩耳之聽覺障害綜合審定。

3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計(Audiometer)行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。

3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。

註4：

4-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害），所

引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，故兩項障

害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：

（1）「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、或類似之食物以外，

不能攝取或吞嚥者。

4-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等：

（1）「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能

中，有二種以上不能構音者。

A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)

B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)

C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)

D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)

E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)

F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)

G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)

4-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能遺存顯著障害」所定等

級。

註5：

5-1.胸腹部臟器：

（1）胸部臟器，包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等。

（2）腹部臟器，包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等。

（3）泌尿器，包括腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。

（4）生殖器，包括內生殖器及外生殖器等。

5-2.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日常生活活動之

狀況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。

註6：

6-1.「手指缺失」係指：

（1）在拇指者，係由指節間關節切斷者。

（2）其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。

6-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。

6-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合殘廢標準，接合後機能雖完全正常，拇指之部份仍視為

缺失，而拇趾之自截部份不予計入。

註7：

7-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：

（1）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。

（2）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。

7-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運動障害，如下列情況者

：

（1）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能者。

（2）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。

7-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：

（1）「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。

（2）「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。

（3）「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。

7-4.運動限制之測定：

（1）以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主動運動之運動範圍，如障

害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。

（2）經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。

7-5.上下肢關節名稱如說明圖。

註8：

8-1.「手指永久喪失機能」係指：

（1）在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。

（2）在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。

（3）拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。

註9：

9-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。

註 10：

10-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者：

（1）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。

（2）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。

10-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該項規定。

註 11：

11-1.機能永久喪失及顯著障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發生之日起，並經六個月治療後的結果為

基準判定。但立即可判定者不在此限。

上、下肢關節名稱說明圖

末關節

中足趾關節

第一趾關節

髖關節

戰爭、內亂、武裝變亂限額給付批註條款

核准文號

中華民國 91 年 09 月 13 日台財保第 0910709082 號

個人壽險主契約及壽險附約條款中「保險給付的限制」關於被保險人因戰爭、內亂、武裝變亂所致事故限額給

付之約定條款刪除。

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