這是附約保險
這張保險不能單獨購買，你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是一年期險
繳費一年保障一年，每年保費可能會變動，你可以續保到年齡上限，不用找業務重新簽約。
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台灣人壽團體門診手術保險金附加條款
保險單條款
（門診手術保險金）
（免費申訴電話：0800-213-269）
１、本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保
險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本
商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
２、投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
３、保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
歡迎至台灣人壽網頁：「www.taiwanlife.com」了解本公司經營資訊（資訊公開說明文件），亦可電洽 24
小時保戶服務專線：0800-099-850 或（02）8170-5156。
備查文號：101 年 11 月 19 日 101 台壽數二字第 00094 號
備查文號：102 年 01 月 04 日 101 台壽數二字第 00116 號
備查文號：102 年 10 月 21 日台壽數二字第 1020002917 號
備查文號：103 年 01 月 27 日台壽數二字第 1030000069 號
修訂文號：103 年 05 月 01 日依 103 年 01 月 22 日
金管保壽字第 10202131810 號函修正
備查文號：103 年 07 月 31 日台壽數二字第 1030003236 號
備查文號：104 年 01 月 16 日台壽數二字第 1040000123 號
中華民國104年11月20日金管保壽字第10402548850號函核准
中華民國105年1月1日台壽字第1052000001號函備查修正
【附加條款之訂定及構成】
第 一 條：本台灣人壽團體門診手術保險金附加條款（以下簡稱本附加條款）依要保人之申請，經本公司
同意附加於「台灣人壽團體住院醫療日額健康保險附約」、「台灣人壽團體住院醫療健康保險附
約」、「台灣人壽新團體住院醫療健康保險附約」、「台灣人壽團體住院醫療實支實付健康保險附
約」、「台灣人壽新團體住院醫療日額健康保險附約 B 型」或「台灣人壽金福企團體住院醫療實
支實付健康保險附約」（以下簡稱本附約）後始生效力。
本附加條款附加於本附約上，並構成本附約之一部分。本附加條款未約定者，悉依本附約之約定
。
【名詞定義】
第 二 條：本附加條款所稱「疾病」係指被保險人自本附加條款生效日或加保生效日（含）起所發生之疾
病。
本附加條款所稱「門診手術」係指符合國際疾病傷害及死因分類標準（ICD-9-CM）手術處置碼01
至16、18至22及25至86之手術處置(詳附表)。
本附加條款所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫
療法人醫院。
本契約所稱「診所」，係指依照醫療法規定領有開業執照之診所。
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【門診手術保險金的給付】
第 三 條：被保險人於本附加條款有效期間內，因疾病或傷害而於醫院或診所接受門診手術治療者，本公
司按保險單上所記載被保險人門診手術保險金額，給付「門診手術保險金」。
【門診手術保險金的申領】
第 四 條：受益人申領門診手術保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書。（不得由被保險人本人、配偶、子女、父母或兄弟姐妹出具。）
三、手術證明文件
四、受益人的身分證明文件。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得另經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本
公司負擔。
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附表 國際疾病傷害及死因分類標準（ICD-9-CM）手術處置碼
手術處置碼 項目名稱
01-05 神經系統手術 Operations on the nervous system
06-07 內分泌腺系統之手術 Operations on the endocrine system
08-16 眼之手術 Operations of the eye
18-20 耳之手術 Operations of the ear
21 鼻之手術 Operation on nose
22 鼻竇之手術 Operations on nasal sinuses
25 舌之手術 Operations on tongue
26 唾液腺及唾液管之手術 Operations on salivary glands and ducts
27 口及臉之其他手術 Other operations on mouth and face
28 扁桃腺及增殖體手術 Operations on tonsils and adenoids
29 咽部手術 Operations on pharynx
30-34 呼吸系統之手術 Operations of the respiratory system
35-39 心臟血管系統之手術 Operations on the cardiovascular system
40-41 造血及淋巴系統手術 Operations on the hemic and lymphatic system
42-54 消化系統之手術 Operations on the digestive system
55-59 泌尿系統之手術 Operations on the urinary system
60-64 男性生殖器官之手術 Operations on the male genital organs
65-71 女性生殖器官之手術 Operations on the female genital organs
72-75 產科處置 Obstetrical procedures
76-84 骨骼肌肉系統之手術 Operations on the musculoskeletal system
85-86 外皮(皮膚)系統之手術 Operations on the integumentary system
台灣人壽團體門診手術保險金附加條款總保費率表
單位：元/每百元保險金額
總保費
上限
5～9 人 10～49 人 50 人以上（含）
下限 年齡組
男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性
0~14 歲
3.1 2.1 2.9 2.0 0.9 0.6
15~29 歲
3.5 3.3 3.3 3.1 1.0 0.9
30~39 歲
4.9 5.9 4.6 5.5 1.4 1.6
40~49 歲
7.1 9.0 6.6 8.3 2.0 2.5
50~59 歲
10.6 12.7 9.8 11.8 2.9 3.5
60~69 歲
15.5 16.9 14.4 15.7 4.3 4.7
70~79 歲
22.1 21.5 20.6 20.0 6.1 5.9
80~89 歲
30.5 26.3 28.4 24.5 8.4 7.3
90~100 歲
39.8 31.4 37.0 29.2
費率由契約雙方
洽訂
11.0 8.7
排序從新至舊
台灣人壽團體門診手術保險金附加條款
銷售期間
109/01/01 ～ 現售中
(舊版)台灣人壽團體門診手術保險金附加條款
銷售期間
106/03/20 ～ 108/12/31
(舊版)台灣人壽團體門診手術保險金附加條款
銷售期間
105/01/01 ～ 106/03/19
(舊版)台灣人壽團體門診手術保險金附加條款
銷售期間
104/01/15 ～ 104/12/31
(舊版)台灣人壽團體門診手術保險金附加條款
銷售期間
103/07/24 ～ 104/01/14
(舊版)台灣人壽團體門診手術保險金附加條款
銷售期間
103/05/01 ～ 103/07/23
(舊版)台灣人壽團體門診手術保險金附加條款
銷售期間
103/01/24 ～ 103/04/30
(舊版)台灣人壽團體門診手術保險金附加條款
銷售期間
102/10/01 ～ 103/01/23
(舊版)台灣人壽團體門診手術保險金附加條款
銷售期間
101/12/14 ～ 102/09/30
(舊版)台灣人壽團體門診手術保險金附加條款
銷售期間
101/10/31 ～ 101/12/13
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