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(舊版)台灣人壽團體門診手術保險金附加條款

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是一年期險
繳費一年保障一年,每年保費可能會變動,你可以續保到年齡上限,不用找業務重新簽約。
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NL0-1
台灣人壽團體門診手術保險金附加條款
保險單條款(NL0)
(門診手術保險金)
(免費申訴電話:0800-099850)
1、本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於保
險公司與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本
商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
2、投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
3、保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
歡迎至台灣人壽網頁:「www.twlife.com.tw」了解本公司經營資訊(資訊公開說明文件),亦可電洽 24
小時保戶服務
專線:0800-099850 或各分公司專線。
備查文號:101 11 19 101 台壽數二字第 00094
備查文號:102 01 04 101 台壽數二字第 00116
備查文號:102 10 21 日台壽數二字第 1020002917
備查文號:103 01 27 日台壽數二字第 1030000069
修訂文號:103 05 01 日依 103 01 22
金管保壽字第 10202131810 號函修正
備查文號:103 07 31 日台壽數二字第 1030003236
【附加條款之訂定及構成】
第 一 條:本台灣人壽團體門診手術保險金附加條款(以下簡稱本附加條款)依要保人之申請,經本公司
同意附加於「台灣人壽團體住院醫療日額健康保險附約」「台灣人壽團體住院醫療健康保險
約」「台灣人壽新團體住院醫療健康保險附約」「台灣人壽團體住院醫療實支實付健康保險附
約」「台灣人壽新團體住院醫療日額健康保險附約 B 型」或「台灣人壽金福企團體住院醫療實
支實付健康保險附約」(以下簡稱本附約)後始生效力
本附加條款附加於本附約上並構成本附約之一部分本附加條款未約定者悉依本附約之約定
【名詞定義】
第 二 條:本附加條款所稱「疾病」係指被保險人自本附加條款生效日或加保生效日(含)起所發生之疾
病。
本附加條款所稱「門診手術」係指符合國際疾病傷害及死因分類標準(ICD-9-CM)手術處置碼01
至16、18至22及25至86之手術處置(詳附表)。
本附加條款所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公私立及醫
療法人醫院。
本契約所稱「診所」,係指依照醫療法規定領有開業執照之診所。
【門診手術保險金的給付】
第 三 條:被保險人於本附加條款有效期間內,因疾病或傷害而於醫院或診所接受門診手術治療者,本公
NL0-2
司按保險單上所記載被保險人門診手術保險金額,給付「門診手術保險金」。
【門診手術保險金的申領】
第 四 條:受益人申領門診手術保險金時,應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書。(不得由被保險人本人、配偶、子女、父母或兄弟姐妹出具。)
三、手術證明文件
四、受益人的身分證明文件。
受益人申領保險金時本公司於必要時得另經其同意調閱被保險人之就醫相關資料其費用由本
公司負擔。
NL0-3
附表 國際疾病傷害及死因分類標準(ICD-9-CM)手術處置碼
手術處置碼 項目名稱
01-05 神經系統手術 Operations on the nervous system
06-07 內分泌腺系統之手術 Operations on the endocrine system
08-16 眼之手術 Operations of the eye
18-20 耳之手術 Operations of the ear
21 鼻之手術 Operation on nose
22 鼻竇之手術 Operations on nasal sinuses
25 舌之手術 Operations on tongue
26 唾液腺及唾液管之手術 Operations on salivary glands and ducts
27 口及臉之其他手術 Other operations on mouth and face
28 扁桃腺及增殖體手術 Operations on tonsils and adenoids
29 咽部手術 Operations on pharynx
30-34 呼吸系統之手術 Operations of the respiratory system
35-39 心臟血管系統之手術 Operations on the cardiovascular system
40-41 造血及淋巴系統手術 Operations on the hemic and lymphatic system
42-54 消化系統之手術 Operations on the digestive system
55-59 泌尿系統之手術 Operations on the urinary system
60-64 男性生殖器官之手術 Operations on the male genital organs
65-71 女性生殖器官之手術 Operations on the female genital organs
72-75 產科處置 Obstetrical procedures
76-84 骨骼肌肉系統之手術 Operations on the musculoskeletal system
85-86 外皮(皮膚)系統之手術 Operations on the integumentary system
台灣人壽團體門診手術保險金附加條款總保費率表
單位/每百元保險金額
總保費
上限
59 1049 50 人以上(含)
下限 年齡組
男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性
0~14
3.1 2.1 2.9 2.0 0.9 0.6
15~29
3.5 3.3 3.3 3.1 1.0 0.9
30~39
4.9 5.9 4.6 5.5 1.4 1.6
40~49
7.1 9.0 6.6 8.3 2.0 2.5
50~59
10.6 12.7 9.8 11.8 2.9 3.5
60~69
15.5 16.9 14.4 15.7 4.3 4.7
70~79
22.1 21.5 20.6 20.0 6.1 5.9
80~89
30.5 26.3 28.4 24.5 8.4 7.3
90~100
39.8 31.4 37.0 29.2
費率由契約雙方
洽訂
11.0 8.7
「全球人壽重大燒燙傷保險金附加條款 (LAW6)」,不用錢?
對「全球人壽重大燒燙傷保險金附加條款 (LAW6)」請問各位先進為什麼該產品在系統中試算時不用錢?如果真的不用錢那為何大家常用的額度不是該產品的最高? 有何種限制,謝謝
· 回應 14
台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款(甲型) SMR2A 及台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款(丁型) SMR2D
請問這兩項保費會隨著年齡增加嗎?
· 回應 10
全球Xhr台灣人壽Hnrb門診手術
至婦科接受雷射手術治療(自費),一個療程分三次作業(一個月一次),同一疾病,不同天手術,費用的部分要第一次全部繳清,還是分次繳?全球、台灣人壽他們會怎麼理賠呢?
· 回應 11
台灣人壽金卡安心重大傷病險附約附加主約
目前主約是台灣人壽之前的【福滿人生終身壽險10萬專案主約】不過那時候台灣人壽的"卡安心重大傷病險"有限制保額不能超過壽險主約所以只能買10萬那如果現在想加保後來出的金卡安心重大傷病險附約90萬是可以的嗎?因為這一項重大傷病險只有限制不能買超過100萬@@ 
· 回應 7
台灣人壽 新住院醫療保險附約(實支)有理賠門診手術雜費嗎?
請問各位台灣人壽的新住院醫療實支有理賠門診手術雜費嗎?跟我分享的業務說有但我看條款發現一個不是很清楚狀況想問大家意見條款內容如下:【住院醫療費用保險金之給付】第五條被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院或接受門診外科手術診療時本公司按被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。一、醫師診查費及會診費。二、在醫院使用之藥品(含醫師指示用藥)、注射藥液及注射技術費。三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。四、掛號費及證明文件。五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。我的疑問是一開始的標頭是說住院醫療費用第五條有寫住院或門診外科手術診療時都適用但給付費用範圍說明的第五點:又說  超過全們健康保險給付之『住院醫療費用』這樣好像又前後矛盾業務同仁是跟我說那句話代表是概括式條款,超過的都會理賠我問說:那為何要寫一個住院醫療費用,不直接寫住院門診醫療費用業務回答:標題只是名稱而已,主要還是看內容跟保險的範圍不知有經驗的同仁可以分享一下?
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想請問全球人壽住院醫療保險附約(定額型)(MIR)是否還有門診手術理賠
如標題因查詢全球人壽住院醫療保險附約(定額型)(MIR)時有看到有新舊版之分新版看起來好像已經沒有門診手術想請問是否有詳細的說明可以知道這張有沒有門診手術的理賠以及門診手術的理賠項目有何限制另外還想額外詢問一下,如果已經加保的附約保單(定期型),現在想調高額度,是有辦法調高的嗎?謝謝
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請問各位大神們!中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 (MT)可以副本理賠嗎?原本有已經有南山的意外實支了。謝謝
請問各位大神們!中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 (MT)可以副本理賠嗎?原本有已經有南山的意外實支了。謝謝
· 回應 8
請問台灣人壽新金關懷豁免保險費保險附約B型 (NTTW0805)」是平準保費嗎?
請問要怎麼知道需要多少保額才對?主約是台壽好心180附約是HNRC計劃五 卡安心重大傷一年期80萬龍好意 意外實支實付謝謝大家
· 回應 11
10歲男童 三商AMRR保額三萬和全球人壽傷害保額醫療保險金附加條款3萬,請問那一種保障比較好,三商DHIR保額1000和全球人壽個人傷害住院日額保險給付附加條款1000,這兩種哪一個理賠方案比較好?
以上選擇留其中一個。先感謝回答😊
· 回應 6
各位先進好,我想投保台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險另加台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)/但對(HNRC)保單條款25條第4項有些疑慮 煩請幫我看看 謝謝
各位先進好,我想投保台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險另加台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC),但在(HNRC)保單條款25條第4項--主契約被保險人死亡或完全失能時附約即終止,想請問各位先進,若發生被保險人完全失能,惟未死亡那HNRC是否就失效?是否有其他能延續HNRC的方法? 謝謝 
· 回應 6

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