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台灣人壽團體住院醫療限額保險給付附加條款(丁型)

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這是一年期險
繳費一年保障一年,每年保費可能會變動,你可以續保到年齡上限,不用找業務重新簽約。
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台灣人壽保險股份有限公司
(以下簡稱「本公司」
台灣人壽團體住院醫療限額保險給付附加條款(丁型)
主要給付項目:所得補償保險
中華民國
100
11
30
100 大商發一字第 011 號函備
中華民國 104 11 20
金管保壽字第 10402548850 號函核准
中華民國 109 1 1
108 4 9 日金管保壽字 10804904941 號函修正
本附加條款之「重大疾病」等待期為被保險人投保本附加條款生效日
(
或加保日
)
起持續
有效三十日之期間。
免費申訴電話:
0800-213-269
第一條【附加條款的訂定及構成】
本「台灣人壽團體住院醫療限額保險給付附加條款(丁型)」(以下簡稱本附加條款)依要保人之申請,
經本公司同意後,附加於附表所列之本公司團體保險契約(以下簡稱本契約)
本附加條款附加於本契約上,並構成本契約之一部;本附加條款未約定者,悉依本契約之約定辦理。
第二條【名詞定義】
本附加條款所稱「重大疾病」係指被保險人自本附加條款生效日(或加保日)後第三十一天()起,初次發生
並經醫院診斷確定罹患下列各疾障或手術者。但因意外傷害事故所致者,不受上述期間之限制。
一、急性心肌梗塞(重度)
係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷除了發病 90 天(含)後,經心臟影像檢查證實左心
室功能射出分率低於 50%(含)者之外,且同時具備下列至少二個條件
()典型之胸痛症狀。
()最近心電圖的異常變化,顯示有心肌梗塞者。
()心肌酶 CK-MB 有異常增高,或肌鈣蛋 T>1.0ng/ml,或肌鈣蛋白 I>0.5ng/ml
二、冠狀動脈繞道手術:
係指因冠狀動脈疾病而有持續性心肌缺氧造成心絞痛或心臟衰竭,並接受冠狀動脈繞道手術者。其他
手術不包括在內
三、腦中風後障礙(重度)
係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。所謂永久性神經機
能障礙係指事故發生六個月後經神經科、神經外科或復健科專科醫師認定仍遺留下列機能障礙之一
()植物人狀態。
()一上肢三大關節或一下肢三大關節遺留下列機能障礙之一者:
1.關節機能完全不能隨意識活動。
2.肌力在 2 (含)以下者(肌力 2 分是指可做水平運動,但無法抗地心引力)
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節,下肢三大關節包括髖、膝、踝關節。
()兩肢(含)以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活。所謂無法自理日常生活者,係指食物攝取
、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經常需要他人加以扶助之狀
態。
()喪失言語或咀嚼機能者。
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者所謂咀嚼機能的喪失係指由於牙齒
以外之原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物以外不能攝取之狀態。
四、末期腎病變
係指腎臟因慢性及不可復原的衰竭,已經開始接受長期且規則之透析治療者。
五、癌症(重度
係指組織細胞有惡性細胞不斷生長、擴張及對組織侵害的特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症,經病
理檢驗確定符合最近採用之「國際疾病傷害及死因分類標準」版本歸屬於惡性腫瘤,且非屬下列項目
之疾病:
()慢性淋巴性白血病第一期及第二( Rai 氏的分期系)
()10 分(含)以下之第一期何杰金氏病。
()第一期前列腺癌。
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()第一期膀胱乳頭狀癌。
()甲狀腺微乳頭狀癌(微乳頭狀癌是指在甲狀腺內 1 公分()以下之乳頭狀)
()邊緣性卵巢癌。
()第一期黑色素瘤。
()第一期乳癌。
()第一期子宮頸癌。
()第一期大腸直腸癌。
(十一)原位癌或零期癌。
(十二)第一期惡性類癌。
(十三)第二期(含)以下且非惡性黑色素瘤之皮膚癌(包括皮膚附屬器癌及皮纖維肉瘤)
六、癱瘓(重度
係指兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關節中之兩關節(含)以上遺留下列機能障
之一,且經六個月以後仍無法復原或改善者:
()關節機能完全不能隨意識活動。
()肌力在 2 分(含)以下者(肌力 2 分是指可做水平運動,但無法抗地心引力)
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節,下肢三大關節包括髖、膝、踝關節。
七、重大器官移植或造血幹細胞移植:
重大器官移植,係指因相對應器官功能衰竭,已經接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟(以上均不含
幹細胞移植)的異體移植。
造血幹細胞移植,係指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤,已經接受造血幹細胞(包括骨髓造血幹
細胞、周邊血造血幹細胞和臍帶血造血幹細胞)的異體移植。
第三條【保險範圍(丁型)
被保險人於本附加條款有效期間內因本附加條款第二條約定初次罹患重大疾病時,本公司依本附加條款約
定給付「所得補償保險金」
第四條【所得補償保險金的給(丁型)
被保險人於本附加條款生效日(或加保日)後第三十一天()起,經醫院診斷初次罹患重大疾病時,當診斷確
定之日起,本公司前三個月每月按本附加條款保險金額給付「所得補償保險金」後三個月每月按本附加
款保險金額之百分之五十給付「所得補償保險金」
第五條【所得補償保險金的申(丁型)
受益人申領第一個月之「所得補償保險金」時,應檢具下列文件,嗣後由本公司主動按月給付。
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書或重大疾病治療證明。(但被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書或重大疾病治療
證明。)
三、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時,本公司基於審核保險金之需要,得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經受益人同
意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
附表:
台灣人壽團體一年定期壽險
台灣人壽安心幸福團體一年定期壽險
台灣人壽團體新一年定期壽險
台灣人壽團體一年期重大疾病保險
台灣人壽團體一年新定期重大疾病保
台灣人壽團體一年定期傷害保險
台灣人壽安心幸福團體一年定期傷害保險
台灣人壽團體新傷害保險
台灣人壽金平安團體一年定期傷害保
台灣人壽團體住院醫療限額保險
台灣人壽安心幸福團體一年定期住院日額健康保險
台灣人壽安心幸福團體一年定期住院手術健康保險
單位:每萬元保險金額 單位:每萬元保險金額
性別 性別
年齡
10人以下
上限總保費
10-49
上限總保費
10人以下
上限總保費
10-49
上限總保費
年齡
10人以下
上限總保費
10-49
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10人以下
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40 38 34 32
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43 40 39 36
23
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46 43 43 40
24
42 39 39 36
25
49 46 48 44
25
45 42 43 40
26
52 49 54 50
26
48 44 49 46
27
57 53 60 56
27
51 47 54 50
28
64 60 67 63
28
58 54 61 57
29
75 69 76 71
29
67 63 70 65
30
84 78 87 81
30
78 72 81 75
31
97 90 100 93
31
90 83 93 86
32
110 103 113 106
32
101 94 104 97
33
127 118 128 119
33
116 108 118 110
34
145 135 145 135
34
133 124 133 124
35
167 156 163 151
35
154 143 149 139
36
191 178 184 171
36
175 163 169 157
37
219 204 207 193
37
200 186 190 176
38
243 226 228 213
38
224 208 210 196
39
272 253 252 235
39
249 232 231 215
40
304 283 279 260
40
279 260 257 239
41
340 317 309 288
41
312 290 284 264
42
379 353 342 318
42
348 324 313 292
43
421 392 369 343
43
387 360 337 314
44
466 433 397 369
44
427 397 364 339
45
515 479 430 400
45
472 439 394 367
46
570 531 464 432
46
522 486 425 396
47
631 588 501 467
47
579 539 460 428
48
687 639 528 492
48
630 586 485 451
49
748 696 558 519
49
685 638 512 476
50
815 758 590 549
50
746 694 540 503
51
888 826 624 581
51
813 757 572 532
52
967 900 660 614
52
887 825 604 563
53
1,052 979 697 649
53
964 897 639 594
54
1,143 1,064 739 688
54
1,049 976 678 631
55
1,245 1,158 784 729
55
1,140 1,061 718 668
56
1,354 1,260 828 771
56
1,240 1,154 760 707
57
1,473 1,371 879 818
57
1,351 1,257 806 750
58
1,576 1,467 934 869
58
1,445 1,344 857 797
59
1,688 1,571 993 924
59
1,548 1,440 910 847
60
1,807 1,682 1,057 983
60
1,657 1,542 969 901
61
1,934 1,800 1,125 1,047
61
1,773 1,650 1,031 960
62
2,070 1,926 1,199 1,115
62
1,899 1,767 1,099 1,022
63
2,201 2,049 1,275 1,186
63
2,018 1,878 1,167 1,086
64
2,340 2,178 1,355 1,261
64
2,146 1,997 1,242 1,156
65
2,488 2,315 1,442 1,342
65
2,281 2,122 1,322 1,231
66
2,645 2,461 1,534 1,428
66
2,425 2,257 1,406 1,308
67
2,813 2,618 1,633 1,519
67
2,579 2,400 1,497 1,393
68
2,975 2,768 1,736 1,615
68
2,727 2,538 1,591 1,481
69
3,145 2,926 1,846 1,718
69
2,882 2,682 1,693 1,575
70
3,327 3,096 1,963 1,826
70
3,049 2,838 1,799 1,674
71
3,518 3,274 2,090 1,944
71
3,224 3,000 1,915 1,782
72
3,719 3,461 2,224 2,069
72
3,410 3,174 2,039 1,897
73
3,897 3,626 2,339 2,176
73
3,572 3,324 2,145 1,996
74
4,084 3,800 2,463 2,292
74
3,743 3,483 2,257 2,100
75
4,278 3,981 2,593 2,413
75
3,922 3,650 2,376 2,211
76
4,484 4,172 2,728 2,539
76
4,110 3,825 2,500 2,326
77
4,699 4,372 2,873 2,674
77
4,306 4,007 2,633 2,450
78
4,893 4,553 2,997 2,789
78
4,485 4,174 2,748 2,557
79
5,097 4,743 3,127 2,910
79
4,672 4,347 2,867 2,668
80
5,310 4,942 3,264 3,038
80
4,867 4,529 2,993 2,785
81
5,531 5,147 3,407 3,171
81
5,070 4,718 3,124 2,907
82
5,763 5,363 3,558 3,311
82
5,282 4,915 3,263 3,036
83
5,878 5,469 3,625 3,374
83
5,388 5,014 3,322 3,092
84
5,994 5,578 3,693 3,436
84
5,494 5,113 3,385 3,150
85
6,113 5,689 3,763 3,501
85
5,604 5,215 3,449 3,210
被保險人數五十人以上()之團體:費率由本公司與要保單位雙方洽訂。
女性
台灣人壽團體住院醫療限額保險給付附加條款(丁型) 總保險費率表
男性
女性
有等待期
無等待期
男性
台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款(甲型) SMR2A 及台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款(丁型) SMR2D
請問這兩項保費會隨著年齡增加嗎?
· 回應 10
台灣人壽新住院醫療保險附約(85)
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) 附加眷屬,主契約失效(如身故),附約還有用嗎?
· 回應 7
台灣人壽新住院醫療保險85
請問買這張保單,做了大腸瘜肉切除手術卻沒有理賠是正常的嗎?查過條款,有包含門診手術啊🤔
· 回應 6
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) HNRC
請問台灣人壽新住院醫療保險附約(85) HNRC,是否可以用台灣人壽新好易保一年定期壽險 OTL1當主約來加保?
· 回應 9
台灣人壽新住院醫療保險附約問題詢問
已有保台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB) 最新版為台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 最近業務告知要契約變更單為原可投保至75歲延長保障至85歲有規定一定要簽嗎??新舊版差異是否為保障投保年紀差異而已?? (HNRB)  75歲(HNRC)  85歲煩請解惑謝謝!!
· 回應 5
請問全球人壽住院醫療保險附約(定額型) (MIR)
請問全球人壽住院醫療保險附約(定額型) (MIR),剖腹產是給付基數是多少?因為手術表沒有寫到,請問有人知道嗎? 
· 回應 3
請問中國人壽金康泰醫療限額給付健康保險附約-2單位
保單內容:每日病房費用保險金:1000元住院醫療費用保險金(每次) 100000元   - 住院90日以下者住院手術費用保險金(每次):30000元想詢問剖腹產如果住院5天~1.病房費:5*1000=50002.住院醫療費用保險金10萬元限額這項是否是用來支付剖腹的雜費項目(生產用藥,耗材,防沾黏貼片,     止痛劑的一些相關藥材呢?3.住院手術30000元保單寫乘上手術列表的對應%數,剖腹是寫54%   所以是3萬X54%去給付嗎?
· 回應 5
台灣人壽新住院醫療保險理賠
請問新住院醫療HNRC這些狀況有賠嗎?特定手術骨折醫療燒燙傷救護車轉送
· 回應 3
對台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約有興趣
如標題,請問大家台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約(NTYH1701) 以現在實支實付的環境來看,CP值是算高?門診手術額度可以超過5萬,但沒有看到表中有住院手術,是併入住院醫療給付還是手術費就不賠呢?另外台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約,也是醫療實支,門診額度只有三萬,以計畫二來跟(NTYH1701) 計畫三來比較,住院醫療跟門診手術額度都沒有比較高,為什麼30~39歲的保費會比較貴呢?
· 回應 28
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 問題
最近想考慮購買醫療險,看到大家推薦的"台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)"覺得不錯,但有些問題想釐清1. 門診手術和住院手術所涵蓋的理賠範圍有哪些手術?2. 如果進行的手術不在合約中的附表二的手術項目,那是否會理賠以及理賠金額?3. "雜費的藥品只限在醫院使用之藥品" 這條規定的影響為何?謝謝
· 回應 5
全球人壽住院醫療保險附約-定額型(MIR)
想請問各位,這款定額型MIR保單,如果選則計畫二,那它的加護病房日額一天是多少?我的保單人員報給我的單子是寫3000,但查詢網頁是寫4500,請問各位有人知道實際是多少嗎?感謝大家!
· 回應 26
安聯人壽新意外傷害醫療保險附約(限額實支實付型) (NAMR)
不好意思可以問一下安聯意外實支可以接受第二家那可以問一下他有規定NADR意外險保多少才可以保多少意外實支嗎?我可以保意外險10萬然後意外實支保10萬嗎?還是建議買全球人壽e直安心傷害醫療保險附加條款
· 回應 5
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)
大家好,請問耳膜破洞需要住院兩天,使用耳軟骨補洞,這樣此保險會理賠嗎?(全身麻醉)因手術似乎有分是不是處置項目?
· 回應 6
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)
想請問這隻實支實付可以理賠牙周治療嗎?例如牙周水雷射治療,齦下刮治,它算門診手術嗎?謝謝!我在購買保險前曾去牙醫洗牙,洗牙的健保紀錄顯示【慢性齒齦炎,牙菌斑導致之】,請問之後做牙周治療會因此不理賠嗎?謝謝!
· 回應 4
台灣人壽 新住院醫療健康保險附約(85)(HNRC)
想請問各位專員聽網友說這個附約的理賠內容裡,有個外科手術條款.請問是什麼意思??是外科手術都不理賠嗎?另一個問題,有網友推薦台新,只是沒有很仔細的講解.想請問台新的保單推薦嗎?
· 回應 6
台灣人壽傳承富足T09V0+台新住院醫療保險附約HNRC
請問台灣人壽傳承富足減額繳清以後HNRC還可以調整(調降)方案(1~5)嗎?
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對「台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約 (NTYH1901)」有興趣
對「台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約 (NTYH1901)」有興趣請問搭配最便宜的為何?被保人70歲謝謝
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台灣人壽 新住院醫療保險附約(實支)有理賠門診手術雜費嗎?
請問各位台灣人壽的新住院醫療實支有理賠門診手術雜費嗎?跟我分享的業務說有但我看條款發現一個不是很清楚狀況想問大家意見條款內容如下:【住院醫療費用保險金之給付】第五條被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院或接受門診外科手術診療時本公司按被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。一、醫師診查費及會診費。二、在醫院使用之藥品(含醫師指示用藥)、注射藥液及注射技術費。三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。四、掛號費及證明文件。五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。我的疑問是一開始的標頭是說住院醫療費用第五條有寫住院或門診外科手術診療時都適用但給付費用範圍說明的第五點:又說  超過全們健康保險給付之『住院醫療費用』這樣好像又前後矛盾業務同仁是跟我說那句話代表是概括式條款,超過的都會理賠我問說:那為何要寫一個住院醫療費用,不直接寫住院門診醫療費用業務回答:標題只是名稱而已,主要還是看內容跟保險的範圍不知有經驗的同仁可以分享一下?
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對「(舊版)台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)」有興趣
對「(舊版)台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)」有興趣被保人70歲 女性無理賠記錄Bmi正常 無慢性病請問主約可搭什麼最便宜?謝謝
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請問各位大神們!中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 (MT)可以副本理賠嗎?原本有已經有南山的意外實支了。謝謝
請問各位大神們!中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 (MT)可以副本理賠嗎?原本有已經有南山的意外實支了。謝謝
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台灣人壽實支實付M12換新住院醫療保險附約(85)(HNRC) 問題
很久之前保了台灣人壽溫心住院醫療健康保險附約【M12】 ,最近看大家都在討論台灣人壽新住院醫療保險附約(85)(HNRC) ,有點想轉換【計劃二】 ,價格差不多,但不知道該不該換,不知道哪個比較好?請問有高手解答嗎?
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台灣人壽新住院醫療保險附約、險種代號:HNRB計畫一/理賠爭議
抱歉、打擾、文長、請求協助於20220611因意外導致門牙4根牙齒斷裂、診斷證明書亦有備註因意外導致、(義齒、釘柱、自費負擔)、申請台灣人壽保險理賠、台灣人壽新住院醫療保險附約、險種代號:HNRB計畫一、台灣人壽理賠人員主張、我不符合條款主要給付項目及手術定義、所以不予理賠、但、可以融通理賠、依條款第十一條6.5折理賠、但需簽合意書、合意書內容需面談後才能知悉我主張一、 依據條款第二條/十一項、台壽認定我此次意外理賠不符合手術定義、完全悖離條款事實二、 依據條款第十五條/二節第四項、依條款解釋台壽理因針對我此次意外全額賠付、無理賠爭議三、 依據條款第十一條、已6.5折賠付、我同意該賠付條件、金額、但、前提/但書、我不同意合議書內容規避、除外、爾後口腔內之所有風險、更不能以此做為要脅疑惑一、 依條款解釋、我該次意外理賠到底有沒有爭議二、 我到底該不該接受簽署合意書三、 倘若第一項、理賠無爭議、則屬正常理賠、若台壽堅持不簽不予理賠、我到底該不該妥協
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各位先進好,我想投保台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險另加台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)/但對(HNRC)保單條款25條第4項有些疑慮 煩請幫我看看 謝謝
各位先進好,我想投保台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險另加台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC),但在(HNRC)保單條款25條第4項--主契約被保險人死亡或完全失能時附約即終止,想請問各位先進,若發生被保險人完全失能,惟未死亡那HNRC是否就失效?是否有其他能延續HNRC的方法? 謝謝 
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請問中國人壽新住院醫療定額型定期健康保險附約(97)計畫5
想請問這張保單剖腹住院有理賠到嗎?看了手術列表沒相關內容!住院保險金日額500元每次手術費用保險金(條款規定) 10000元每日加護病房 500元麻煩各位版大~謝謝
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想請問全球人壽住院醫療保險附約(定額型)(MIR)是否還有門診手術理賠
如標題因查詢全球人壽住院醫療保險附約(定額型)(MIR)時有看到有新舊版之分新版看起來好像已經沒有門診手術想請問是否有詳細的說明可以知道這張有沒有門診手術的理賠以及門診手術的理賠項目有何限制另外還想額外詢問一下,如果已經加保的附約保單(定期型),現在想調高額度,是有辦法調高的嗎?謝謝
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