這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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中國信託人壽安心守護海外突發醫療保險附約-OPAOHS01
中國信託人壽保險股份有限公司
（以下簡稱「本公司」）
中國信託人壽安心守護海外突發疾病醫療保險附約
主要給付項目：
1.海外突發疾病門診醫療保險金
2.海外突發疾病住院醫療保險金
（本保險商品為非保證續保之健康保險）
中華民國 97 年 8 月 4 日
97大商發字第085號函備查
中華民國 101 年 1 月 1 日
依100年12月23日金管保理字第10002210020號函辦理公司更名
◎本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保
險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本
商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
◎投保後解約或不繼續繳費可能不利於消費者，請慎選符合需求之保險商品。
◎保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀瞭解，並把握保單契約撤銷之時效
（收到保單翌日起算十日內）。
◎本公司資訊公開說明文件已登載於網站上(www.chinatrustlife.com.tw)，並於本公司提供電腦設備供
公開查閱下載。
◎ 免付費申訴電話：0800-213-269。
第一條 【保險契約的構成】
本中國信託人壽安心守護海外突發疾病醫療保險附約(以下簡稱本附約)依要保人之申請，附加
於主保險契約(以下簡稱主契約)訂定之。
本附約之條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。
本附約的解釋，應探求附約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於
被保險人的解釋為原則。
第二條 【名詞定義】
本附約所稱名詞定義如下:
一、「醫院」：係指依照當地醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團
法人醫院。
二、「住院」：係指被保險人經醫師診斷其疾病必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在
醫院接受診療者。
三、「醫師」：係指在當地領有醫師執照並合法執業之醫師，且非被保險人本人。
四、「海外停留期間」：係指被保險人前往台灣、澎湖、金門、馬祖以外之地區，經中華民國
管理入出境之政府單位查驗證照離境後，至經中華民國管理入出境之政府單位查驗證照
入境止之期間。海外停留期間每次最高以出境日起算九十日為限。
五、「突發疾病」：係指被保險人需即時在醫療機構診療始能避免損害身體健康之疾病且在本
附約生效前一百八十天以內，未曾接受該疾病之治療者。若該疾病已完全治療痊癒而於
本附約生效後再度發生者，亦視為突發疾病。
第三條 【保險範圍】
被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之海外停留期間發生突發疾病住院或門診診療時，
本公司依本附約約定給付保險金。
第四條 【保險期間之始日與終日】
本附約的保險期間為一年，自保險單上所載期間之始日午夜十二時起至終日午夜十二時止。但
契約另有約定者，從其約定。
第五條 【第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止】
分期繳納的第二期以後保險費，應照本附約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點
交付。第二期以後分期保險費到期未交付時，半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期
間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約
定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事
故時，本公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除欠繳保險費。
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第六條 【附約的續保】
若保險期間屆滿日的兩週前，要保人與本公司雙方均未以書面作不續保的通知，且要保人按第
七條之約定繳交保險費者，則本附約視為續保。但主契約未續保時，本附約不得續保。
續保之始期以原附約屆滿日的日時為準。
第七條 【續保後保險費的繳付】
要保人非以金融機構轉帳或信用卡轉帳繳納續保年度保險費者，應於續保之始日起七日內向本
公司繳納該續保年度的保險費，逾七日仍未繳納者，視為不續保。如被保險人在前述七日內發
生保險事故，本公司仍負保險責任，但應由給付保險金內扣除欠繳保險費。
要保人以金融機構轉帳或信用卡轉帳繳納續保年度保險費者，則應於其與本公司間之轉帳約定
所規定之期限內向本公司繳付該續保年度的保險費，逾期未繳付者，視為不續保。如被保險人
在前述繳費期限內發生保險事故，本公司仍負保險責任，但應由給付保險金內扣除欠繳保險
費。
續保之保險費應依續保當時本附約經主管機關同意之費率計算之。
第八條 【海外突發疾病門診醫療保險金之給付】
被保險人於本附約有效期間內，在海外停留期間因突發疾病而需接受門診治療時，本公司就
其在海外所發生實際門診醫療費用，給付海外突發疾病門診醫療保險金。但每次門診最高給
付金額，以本保險單上所載之海外突發疾病醫療保險金限額的千分之五為限。
前項海外突發疾病門診醫療保險金之給付應受下列限制：
一、 門診醫療費用，係指被保險人在海外停留期間，接受醫院門診治療所發生之急診費、掛
號費、醫師診察費、藥品費、檢查費、治療用藥材費、醫療器材使用費。
二、 因意外傷害事故受傷致成之疾病需門診治療者，本公司不負給付海外突發疾病門診醫療
保險金之責任。
第九條 【海外突發疾病住院醫療保險金之給付】
被保險人於本附約有效期間內，在海外停留期間因突發疾病而需住院治療時，本公司就其在海
外所發生之實際住院醫療費用，給付海外突發疾病住院醫療保險金。
前項海外突發疾病住院醫療保險金之給付應受下列之限制：
一、 給付自突發疾病住院第一日起至第九十日內，所實際發生之住院醫療費用，但不包含特
別護士費及看護費。
二、 因意外傷害事故受傷致成之疾病需住院治療者，本公司不負給付海外突發疾病住院醫療
保險金之責任。
第十條 【保險金給付之限制】
本公司給付之海外突發疾病住院醫療保險金與海外突發疾病門診醫療保險金總額，每次海外停
留期間不得超過本保險單上所載之海外突發疾病醫療保險金限額。
第十一條 【除外責任】
被保險人因下列原因所致之疾病而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
（一）懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
（二）因醫療行為所必要之流產，包含：
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1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
（三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過 14 小時、初產
婦超過 20 小時），或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張，或第二
產程超過 2 小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性
者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下）並經骨盆腔攝影
確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔
腫瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560 公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
（a）嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
（b）經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
（c）嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第十二條 【告知義務與本附約的解除】
要保人或被保險人在訂立本附約時，對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有
故意隱匿、或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公
司得解除本附約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，
不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自附約訂立
後，經過二年不行使而消滅。
第十三條 【附約的終止】
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。
主契約終止時，除要保人要求附約同時中止外，本附約效力持續至該期已繳之保險費期滿後
即行終止。
要保人依第一項約定終止本附約時，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過
期間之保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。
第十四條 【年齡的計算】
被保險人的投保年齡，以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲，要保人在
申請投保時，應將被保險人的出生年月日在要保書填明。
第十五條 【保險事故的通知與保險金的申請時間】
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於
通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期
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限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
第十六條 【保險金的申領】
受益人申領本附約各項保險金時，應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書
或住院證明。）
四、醫療費用收據及醫療費用明細表。
五、海外停留期間證明。
受益人申領各項保險金時，如其出具之醫療費用收據係以外幣計算者，本公司按受理申請當
日台灣銀行告示之即期賣出外匯匯率，計算等值之新台幣給付保險金。(如當日無此匯率資
料，則以次一日之匯率為準，並以此類推。)
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由
本公司負擔。
第十七條 【受益人】
本附約各項保險金之受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時，如本附約保險金尚未給付或未完全給付，則以被保險人之法定繼承人為該
部分保險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第十八條 【時效】
由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第十九條 【批註】
本附約內容的變更，或記載事項的增刪，應經要保人與本公司雙方書面同意，並由本公司即
予批註或發給批註書。
第二十條 【管轄法院】
因本附約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民
國境外時，以台灣台北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及
民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
中國信託人壽 安心守護海外突發疾病醫療保險附約 費率表
每萬元海外突發疾病醫療保險金限額(年繳)
總保費
40元
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