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(舊版)中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約

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通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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LEGORA-1-
中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 保單條款
實支實付(每日病房費用保險金、住院醫療費用保險金、住院手術費用保險金)或住院日額保險金二者擇一、
門診手術費用保險金、門診特定處置保險金
本商品疾病之定義:係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日後(或復效日起)所發生之疾
病。但續保者,不受前述三十日期間之限制。如被保險人投保時之保險年齡為零歲者,發生衛生福
利部公告之遺傳性疾病之新生兒先天性代謝異常疾病檢查項目之疾病,則不受前述三十日期間之限
制,詳情請參閱附約條款。
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基
保險公司與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品
。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解,並把握保單契約撤銷之時
(收到保單翌日起算十日內)。
【保險契約的構成】
第一條
本中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約(以下簡稱本附約)依要保人之申請,經本公司同意
,附加於主保險契約(以下簡稱主契約)。
本附約條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人
的解釋為原則。
【名詞定義】
第二條
本附約所稱「被保險人」係指主契約之被保險人或其配偶、子女,並載明於本附約者為限。
本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日後(或復效日起)所發生之疾病。
但續保者,不受前述三十日期間之限制。如被保險人投保時之保險年齡為零歲者,發生衛生福利部公告
之遺傳性疾病之新生兒先天性代謝異常疾病檢查項目之疾病,亦不受前述三十日期間之限制。
本附約所稱「精神疾病」係指按「國際疾病分類臨床修訂第十版」(ICD-10-CM)編號F00F99所稱
病症,且經醫院檢查診斷確定者。前述「國際疾病分類臨床修訂第十版」如有變動,應以最新公佈者為
準。
本附約所稱「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
本附約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院
本附約所稱「診所」係指依照醫療法規定領有開業執照並僅提供門診治療之公、私立診所。
本附約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實
在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱
之日間留院。
本附約所稱「醫師」係指領有醫師證書並合法執業之醫師,且非被保險人或要保人本人者。
本附約所稱「專科醫師」係指經醫師考試及格完成專科醫師訓練,並經中央衛生主管機關甄審合格,領
有專科醫師證書,且非被保險人或要保人本人者。
免費申訴電話:0800-098-889
備查日期及文號:
106.10.25 中壽商二字第 1061025003
傳真:
(02)2712-5966
修正日期及文號:
109
01
01
日依金融監督管理委員會
電子信箱
(E-mail)
services@chinalife.com.tw
108
04
09
日金管保壽字第
10804904941
網址
www.chinalife.com.tw
號函修正
修正日期及文號:
109
01
01
日依金融監督管理委員會
108
06
13
日金管保壽字第
10804933330
號函修正
LEGORA-2-
本附約所稱「住院日數」係指被保險人同一次「住院」之實際「住院日數」(含住院及出院當日),但
如被保險人出院後,又於同一日入院診療時,該日不得重覆計入「住院日數」。
【契約撤銷權】
第三條
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌
日零時起生效,本附約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本附約撤銷生效後所發生的保
險事故,本公司不負保險責任。但本附約撤銷生效前,若發生保險事故者,視為未撤銷,本公司仍應依
本附約規定負保險責任。
【保險期間的始日及終日】
第四條
本附約如係與主契約同時投保者,以主契約保險期間之始日為本附約之始日,以主契約當年度保單週年
日之前一日為本附約之終日。如係於主契約有效期間內中途申請附加者,以本公司同意承保且批註於保
險單上之日期為本附約之始日,以主契約當年度保單週年日之前一日為本附約之終日。
【契約有效期間及保證續保】
第五條
本附約保險期間為一年,保險期間屆滿時,要保人得交付續保保險費,以逐年使本附約繼續有效,本公
司不得拒絕續保。
本附約續保時,按續保生效當時依規定陳報主管機關之費率及被保險人年齡重新計算保險費(如附表一
),但不得針對個別被保險人身體狀況調整之。
【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
第六條
分期繳納的第二期以後保險費,應照本附約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,或
由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,年繳或半年
繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期
之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領保
險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,本
公司仍負保險責任。
【本附約效力的恢復】
第七條
主契約停止效力時,本附約亦同時停止效力。
本附約停止效力後,要保人得在停效日起二年內,申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請,並經要保人清償寬限期間欠繳保險費及按日數比
例計算的當期未滿期保險費後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第二項之復效申請者,本公司得於要保人之復效申請送達本公司
之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證
明者,本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效。
本公司未於第四項約定期限內要求要保人提供可保證明,或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者,視
為同意復效,並經要保人清償第三項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人依第四項提出申請復效者,除有同項後段或第五項之情形外,於交齊可保證明,並清償第三項所
約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
基於保戶服務,本公司於保險契約停止效力後至得申請復效之期限屆滿前三個月,將以書面、電子郵件
、簡訊或其他約定方式擇一通知要保人有行使第二項申請復效之權利,並載明要保人未於第二項約定期
限屆滿前恢復保單效力者,契約效力將自第二項約定期限屆滿之日翌日上午零時起終止,以提醒要保人
注意。
本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出通知,視為已完成前項之通知。
LEGORA-3-
第二項約定期限屆滿時,本附約效力即行終止。
【告知義務與本附約的解除】
第八條
要保人及被保險人在訂立本附約時,對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,要保人或被保險
人如有為隱匿或遺漏不為說明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得
解除本附約,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自契約訂立後,經過二年
不行使而消滅。
本公司通知解除本附約時,如要保人死亡或通知不能送達要保人時,得將該通知送達於受益人。
【契約的終止】
第九條
要保人得隨時終止本附約。
前項契約之終止,自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時,開始生效。
本附約依第一項約定終止時,倘終止後有未到期之保險費者,本公司應按日數比例退還要保人。
本附約有效期間內,如被保險人為主契約被保險人本人或其配偶者,其保險年齡到達八十一歲之保單週
年日時,本附約效力即行終止。如被保險人為主契約被保險人之子女者,其保險年齡到達二十四歲之保
單週年日時,本附約效力即行終止。
被保險人於本附約有效期間內身故者,本附約效力即行終止。倘終止後有未到期之保險費者,本公司應
按日數比例退還要保人。
主契約終止或辦理展期定期保險時,本附約效力持續至該期已繳之保險費期滿後終止。
【保險範圍】
第十條
被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害接受診療時,本公司依本附約約定給付各項保
險金。
【住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理】
第十一條
被保險人於本附約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院
再次住院時,其各種保險金給付合計額,視為一次住院辦理。
前項保險金之給付,倘被保險人係於本附約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付保
險金。
【每日病房費用保險金的給付】
第十二條
被保險人因第十條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住院期間內
所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核
付。但每日最高給付金額不得超過附表二所列「每日病房費用保險金限額」,且每次住院期間給付日數
最多以三百六十五日為限。
一、超等住院之病房費差額。
二、管灌飲食以外之膳食費。
三、特別護士以外之護理費。
前項被保險人因「精神疾病」住院診療者,不論是否為同一精神疾病,同一保單年度住院期間給付日數
最高以九十日為限。
第一項被保險人實際住進加護病房(含燒燙傷病房)治療期間(含始日及終日),附表二所列之「每日
病房費用保險金限額」提高為二倍,但提高之日數每次住院期間最多以三十日為限。
【住院醫療費用保險金的給付】
第十三條
被保險人因第十條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住院期間內
所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核
付,但每次住院期間最高給付金額不得超過附表二所列「住院醫療費用保險金限額」。
一、醫師指示用藥。
二、血液(非緊急傷病必要之輸血)。
LEGORA-4-
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
【住院手術費用保險金的給付】
第十四條
被保險人因第十條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住院期間內
所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付,但
不得超過附表二所列「住院手術費用保險金限額」乘以附表五「手術名稱及費用表」中所載各項百分率
所得之數額。被保險人同一住院期間接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算。但同一
次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。
被保險人所接受的手術,若不在附表五「手術名稱及費用表」所載項目內時,由本公司與被保險人協議
比照該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。
【住院日額保險金的給付】
十五
被保險人因第十條之約定住院診療,而未向本公司申請「每日病房費用保險金」、「住院醫療費用保險
金」及「住院手術費用保險金」之各項保險金者,本公司依被保險人實際住院日數乘以附表三「住院保
險金日額」給付「住院日額保險金」。惟每次住院期間給付日數最多以三百六十五日為限。被保險人因
「精神疾病」住院診療者,不論是否為同一精神疾病,同一保單年度住院期間給付日數最高以九十日為
限。
【門診手術費用保險金的給付】
第十
被保險人因第十條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於醫院或診所以門診方式接受門診手術治療
者,本公司按被保險人因施行手術當日所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全
民健康保險給付範圍之費用核付,但其費用不得超過新台幣一萬五千元,且同一保單年度最多以給付六
次為限。
被保險人所接受之門診手術,若不在附表五「手術名稱及費用表」所載項目且非屬本附約除外責任條款
範圍內,但屬於全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所載之手術,由本公司與被保險人
協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。
被保險人所接受之門診手術,若不在全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所載項目內,
本公司不負給付保險金之責任。
被保險人以門診方式於同一次且同一治療部位接受門診手術及門診特定處置治療者,本公司僅給付「門
診手術費用保險金」或「門診特定處置保險金」其中一項保險金。
【門診特定處置保險金的給付】
第十
被保險人因第十條之約定於醫院或診所以門診方式接受特定處置治療時,本公司按新台幣一萬元乘以附
表六「特定處置項目表」中所載各項百分率所得之數額給付「門診特定處置保險金」,且每一保單年度
最多以給付六次為限。
被保險人於同一次特定處置治療中,於同一治療位置接受兩項或兩項以上特定處置項目時,本公司僅給
付一次「門診特定處置保險金」。
被保險人所接受之特定處置,若不在附表六「特定處置項目表」所載項目內,本公司不負給付保險金之
責任。
被保險人以門診方式於同一次且同一治療部位接受門診手術及門診特定處置治療者,本公司僅給付「門
診手術費用保險金」或「門診特定處置保險金」其中一項保險金。
【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】
第十
第十二條至第十四條及第十六條之給付,於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受診療;或前
往不具有全民健康保險之醫院接受診療者,致各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人
實際支付之各項費用之八十五%給付,惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。
【保險金給付之限制】
LEGORA-5-
第十九條
被保險人已獲得全民健康保險給付的部分,本公司不予給付保險金。
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第二十條
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速
檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付
者,應按年利一分加計利息給付。
【保險金的申領】
第二十一條
受益人申領本附約各項保險金時,應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。若申領第十四條、第十六至十八條各項保險金者,須列明手術或處置名稱
、部位及治療日期。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書或住院證明。)
四、若申領第十二至十四條、第十六條各項保險金者,需檢附醫療費用收據正本及醫療費用明細。
五、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時,本公司基於審核保險金之需要,得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經受益人
同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
【除外責任】
第二十二條
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未逐)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而接受診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限,
且其裝設以一次為限。附屬品之給付不得超過附表四所列之給付限額。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:
(一)懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產,包含:
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:
LEGORA-6-
1.產程遲滯:已進行充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過 14 小時、初產婦超過
20 小時),或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張,或第二產程超過 2
時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫,係指下列情形之一者:
a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者,或
胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱,係指下列情形之一者:
a.胎頭過大(胎兒頭圍 37 公分以上)。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重 4000 公克以上)。
c.骨盆變形、狹窄(骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下)並經骨盆腔攝影確定者
d.骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤
)致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次(含)以上的死產(懷孕 24 周以上,胎兒體重 560 公克以上)。
8.分娩相關疾病:
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病:
(a)
嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)
經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明。
(c)
嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
【欠繳保險費或未還款項的扣除】
第二十三條
本公司給付各項保險金,如要保人有欠繳保險費未還清或受益人溢領保險金之情形者,本公司得先抵銷
上述欠款及扣除其應付利息後給付其餘額。
【年齡的計算及錯誤的處理】
第二十四條
被保險人的投保年齡,以足歲計算,但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲,要保人在申請投保時
,應將被保險人的出生年月日在要保書填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,本附約無效,其已繳保險費無息退還要保
人。
二、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險
人的真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者,要保人不
得請求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按民法第二百
零三條法定週年利率計算。
【受益人】
第二十五條
本附約各項保險金之受益人為被保險人本人,本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時,如本附約保險金尚未給付或未完全給付,則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金
LEGORA-7-
之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
【變更住所】
第二十六條
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
【時效】
第二十七條
由本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
【批註】
第二十八條
本附約內容的變更,或記載事項的增刪,應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同意,並由本公
司即予批註或發給批註書。
【管轄法院】
第二十九條
因本附約涉訟者,同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外
時,以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴
訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
LEGORA-8-
【附表一】 中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 年繳保費表
單位:元
性別
年齡
1 單位
2 單位
3 單位
4 單位
5 單位
6 單位
0-34
1,392
2,216
2,903
3,471
4,012
4,486
35-44
1,745
2,723
3,591
4,322
5,003
5,611
45-49
2,618
4,217
5,665
6,922
8,106
9,190
50-54
3,232
5,219
7,019
8,583
10,053
11,399
55-59
3,825
6,112
8,178
9,957
11,618
13,129
60-64
4,878
7,839
10,525
12,850
15,028
17,019
65-69
6,454
10,405
13,973
17,066
19,976
22,635
70-74
7,568
12,184
16,357
19,972
23,372
26,477
75-80
10,660
17,682
24,048
29,671
35,029
39,994
0-34
1,937
2,690
3,218
3,594
3,927
4,216
35-44
2,884
4,061
4,944
5,488
6,028
6,496
45-49
3,165
4,461
5,435
5,987
6,555
7,037
50-54
3,802
5,422
6,676
7,423
8,198
8,873
55-59
4,274
6,071
7,470
8,253
9,090
9,812
60-64
5,461
7,751
9,546
10,522
11,583
12,496
65-69
7,630
10,985
13,730
15,313
17,052
18,597
70-74
9,158
13,189
16,501
18,381
20,465
22,316
75-80
11,966
17,591
22,074
25,122
28,212
30,998
半年繳保險費=年繳保險費×0.52
繳保險費=年繳保險費×0.262
繳保險費=年繳保險費×0.088
LEGORA-9-
【附表二】
單位:元
給付項目
每一單位
給付限額
每日病房費用保險金限額
500
住院醫療費用保險金限額
住院日數九十日以下者
住院日數九十一日至一百八十日者
住院日數一百八十一日以上者
50,000
100,000
150,000
住院手術費用保險金限額
15,000
註:各項保險金限額 = 投保單位 × 每一單位給付限額。
【附表三】
單位:元
給付項目
每一單位
給付金額
住院保險金日額
500
註:住院保險金日額
=
投保單位
×
每一單位給付金額。
【附表四】
單位:元
給付項目
義齒
(每顆)
義肢
(每支)
義眼
(每顆)
眼鏡
(每副)
助聽器
(每個)
給付限額
5,000
80,000
10,000
1,000
30,000
LEGORA-10-
【附表五】
手術名稱及費用表
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
第一項 皮膚
36
小腸移植
324%
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術
37
游離筋膜瓣移植
270%
1
-直徑小於
2
公分
11%
38
游離功能性肌瓣移植
324%
2
-直徑超過
2
公分
22%
39
管型皮片整位術
54%
3
皮膚全層植補術
FTSG - < 10
平方公分
32%
40
肌肉切片
11%
4
皮膚全層植補術 FTSG - 每增 10 平方
公分
32%
41
局部皮瓣(1 公分以內)
22%
5
臉、頸部植皮
- 5
平方公分
32%
42
局部皮瓣
(1-2
公分
)
22%
6
臉、頸部植皮
-
每增加
5
平方公分
11%
43
局部皮瓣
(2
公分以上
)
54%
7
手部、會陰、腳植皮
- 5
平方公分
32%
44
手部
V-Y
型皮瓣手術
32%
8
手部、會陰、腳植皮 - 每增加 5 平方公
11%
45
三角胸皮瓣
108%
9
管形皮膚移植術
108%
46
舌瓣
54%
10
肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出
11%
47
肌移位術
108%
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術
48
皮腱膜移位術
108%
11
-小
4
公分
11%
49
皮肌移位
108%
12
4
公分至
10
公分
22%
50
腹股溝皮瓣移植
54%
13
交指皮瓣移植術
32%
51
大胸肌皮瓣
270%
多層皮膚移植
52
旋轉皮瓣移植術
(
手部以外
)
54%
14
-小於
25
平方公分
22%
53
移前皮瓣移植術
54%
15
25~100
平方公分
32%
54
腫瘤組織檢查切片術
,
部位未明示
11%
16
-每增加
100
平方公分
22%
55
舌再接手術
216%
17
複合移植
22%
56
水刀清創
108%
18
Z-形皮瓣
22%
第二項 乳房
19
V-Y
形皮瓣
22%
部份乳房切除術
20
氬氣雷射治療
22%
57
單側
27%
21
二氧化碳雷射手
22%
58
雙側
54%
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術
單純乳房切除術
22
直徑小於
2
公分
54%
59
單側
32%
23
直徑
2-5
公分
108%
60
雙側
65%
24
直徑超過
5
公分
162%
乳房腫瘤切除術
25
肌肉瓣或肌皮瓣
108%
61
單側
22%
26
咽部皮瓣手術
108%
62
雙側
43%
27
唇部皮瓣手術
108%
63
術前定位下乳房腫瘤切除術,單側
22%
28
口腔粘膜皮瓣手
54%
乳癌根除術
29
交腳皮瓣移植術
108%
64
單側
108%
30
交掌皮瓣移植術
54%
65
雙側
216%
31
交臂皮瓣移植術
108%
66
皮下乳房切除術
32%
顯微血管游離瓣手術
67
乳房腫瘤組織檢查切片術
22%
32
皮瓣移植
270%
第三項 筋骨
33
肌肉移植
270%
68
骨開窗術
22%
34
骨移植
324%
69
骨或軟骨移植術
22%
35
腸系膜移植
324%
70
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創
術(包含指骨、掌骨、蹠骨)
32%
LEGORA-11-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
71
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創
術(包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝
骨、骨盤)
32%
107
腕骨骨折徒手復位術
11%
72
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創
(
包括:頭骨、顱骨、胸部骨頭、股
骨、肋骨、脊椎)
32%
108
踝骨骨折徒手復位術
11%
73
矯正切骨術-肱骨、尺骨、橈骨、股
骨、脛骨或腓骨
32%
109
掌骨骨折徒手復位術
11%
74
矯正切骨術
-
其他部位
;
骨盆除外
22%
110
蹠骨骨折徒手復位術
11%
75
脊椎體矯正切骨
(
一節
)
32%
111
指、趾骨骨折徒手復位術
11%
76
脊椎體矯正切骨術,每多一節
22%
112
膝蓋骨
(
髕骨
)
位置重整術
32%
77
骨片切取術
22%
急性化膿性關節炎切開術
78
鼻骨骨折閉鎖復位術
22%
113
股關節
54%
79
脊椎肋骨突起切除術
22%
114
肩關節、肘關節、腕關節、膝關
節、踝關節
32%
80
鎖骨部份摘除術
22%
滑膜切除術或關節囊切除術
81
鎖骨全部摘除術
32%
115
股關節
54%
82
鎖骨骨折開放復位術
32%
116
膝關節
54%
83
鎖骨骨折固定術
11%
117
肩關節、肘關節、腕關節或踝關節
32%
84
肋骨切除術
22%
118
指趾
22%
85
肋骨部份切除術
22%
119
指、趾關節固定
22%
86
胸壁無熱性膿瘍根治手術
11%
120
肘關節截斷術
32%
四肢切斷術
121
腕關節截斷術
32%
87
大腿
54%
122
膝關節截斷術
32%
88
小腿、上臂、前
32%
123
踝關節截斷術
32%
89
腕、踝
22%
124
指、趾關節截斷
22%
90
指、趾
22%
125
股關節脫位開放性復位術
54%
斷端成形術
126
肩關節脫位開放性復位術
32%
91
大腿、小腿、上臂、前臂
22%
127
肘關節脫位開放性復位術
32%
92
指、趾
22%
128
膝關節脫位開放性復位術
32%
93
股骨幹骨折開放性復位術
108%
129
腕關節脫位開放性復位術
22%
94
股骨頸骨折開放性復位術
162%
130
踝關節脫位開放性復位術
22%
95
股骨頸骨折開放性復位術,帶肌肉血管骨
移植
162%
131
腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位
32%
96
脛骨骨折開放性復位術
108%
132
足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨
折開放性復位術
32%
97
橈骨、尺骨骨折開放性復位術
22%
133
指、趾關節脫位開放性復位術
22%
98
橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復
位手術
22%
134
胸鎖關節脫位開放性復位術
22%
99
膝蓋骨骨折開放性復位術
22%
135
肩鎖關節脫位開放性復位術
32%
100
腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術
32%
136
股關節脫位徒手復位術
11%
101
指、趾骨骨折開放性復位術
22%
137
肩關節脫位徒手復位術
11%
102
手、足骨摘除術
22%
138
肘關節脫位徒手復位術
11%
103
大腿骨骨折徒手復位術
22%
139
膝關節脫位徒手復位術
11%
104
脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術
22%
140
腕關節脫位徒手復位術
11%
105
下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術
22%
141
踝關節脫位徒手復位術
11%
106
前臂骨骨折徒手復位術
22%
142
指、趾關節脫位徒手復位術
11%
LEGORA-12-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
143
徒手關節授動術
22%
176
頸部良性腫瘤切除,簡單
22%
144
板機指手術
22%
177
跟腱斷裂縫合術
32%
肌炎手術
178
臏骨韌帶斷裂縫合術
32%
145
-腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎
22%
179
雙頭肌腱斷裂縫合術
32%
146
-其他部位
22%
180
四頭肌腱斷裂縫合術
32%
147
斜角肌切斷術
22%
肩旋轉袖破裂修補術
148
斜頸手術
32%
181
-輕度
32%
149
頸部瘻管、頸部囊腫摘出術
32%
182
-重度
54%
150
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術
22%
183
臀大肌
,
肩三角肌纖維化
(
攣縮
)
鬆弛術
32%
151
腱、韌帶皮下斷裂縫合術
22%
184
肩峰成形術
22%
152
腱、韌帶皮下切斷手術
22%
185
脛骨粗隆結節切除術或骨融合術
32%
肌腱修補術
186
臏骨半脫位外側放鬆術
22%
153
單腱
22%
187
臏骨軟骨軟化症造孔術
22%
154
每增加一條
11%
188
足踝韌帶修補術
22%
155
指關節側韌帶切除術
22%
189
大腳趾外翻(截骨術)
32%
156
Gillie
氏手術(瞼外翻手術)
22%
190
拇指基關節韌帶成形術
54%
157
顴骨,封閉性復
22%
191
拇指基關節韌帶植入術
54%
顴骨
,
開放性復位
192
掌骨肌膜植入術
108%
158
簡單
22%
193
手部根蒂皮瓣移植術
32%
159
複雜
54%
194
根蒂皮瓣分離術
22%
160
顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術
22%
195
甲床與手指重建術
22%
顎骨骨折開放手
196
一般瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運動限
制者)
54%
161
單一骨折
22%
197
臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運
動限制者)
32%
162
複雜骨折
32%
198
手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯
著運動限制者)
32%
163
下顎骨斷離術
32%
199
骨瘻抑制術
22%
下顎骨切除術
200
骨關節腫瘤摘除
32%
164
邊緣切除
22%
201
脊椎椎體搔爬術或切除術,單節椎體
54%
165
部份切除
32%
202
脊椎椎體搔爬術或切除術,每多一節椎
22%
166
半切除
32%
203
骨盤半切斷術
216%
167
下顎骨脫位復位
22%
204
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
108%
168
下顎骨骨折開放性復位(簡單)
32%
205
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除
216%
169
上顎骨懸掛式鋼
32%
206
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
108%
170
上顎骨簡單開放性復位
22%
207
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除
216%
171
上顎骨複雜開放性復位
54%
斷指再接手術
眼眶底開放性復位術
208
一隻手指
216%
172
矽板植入
54%
209
二隻手指
270%
173
自體植入
108%
210
三隻手指
378%
174
上下顎間鋼絲固
32%
211
四隻手指
432%
175
顎關節強直解除
32%
212
五隻手指
486%
LEGORA-13-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
213
斷肢再接手術
324%
252
肌腱或韌帶修補,囊內
54%
214
趾至指斷指再接手術,一指,包括趾切
斷及受植部位準
378%
253
肌腱切開或筋膜切開
32%
215
脊椎骨折開放性復位術
162%
人工關節移除
216
骨盆骨折開放性復位術
108%
254
股、肩、膝
32%
217
全股關節置換術
216%
255
腕、踝
22%
218
全肩關節置換術
54%
256
指、趾
22%
219
全膝關節置換術
216%
257
人工全髖關節再置換
270%
220
全肘關節置換術
108%
258
人工全膝關節再置換
270%
221
全腕關節置換術
54%
259
髖關節切除成形
108%
222
全踝關節置換術
54%
260
惡性骨瘤廣泛切
(
一次
)
270%
223
全指、趾關節置換術
22%
261
惡性骨瘤二次廣泛切除
270%
部份關節置換術併整型術
262
良性骨瘤刮除術及骨移植
108%
224
只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關
節或只換髕骨
108%
263
軟組織惡性腫瘤廣泛切除
216%
225
只置換髖臼
或股骨或半股關節或半
肩關節
108%
264
上肢廣泛性肩關節截除術
270%
226
股關節整型術
162%
265
跟鍵斷裂重建術
32%
227
肘關節整型術
54%
266
臏骨韌帶斷裂重建術
32%
228
肩關節整形術
54%
267
膝內外側韌帶修補術
32%
229
腕關節整形術
32%
268
膝內外側韌帶重建術
108%
230
踝關節整形術
54%
269
踝前脛腓韌帶重建術
32%
231
膝關節整形術
108%
270
半月軟骨部分切除或修補術
54%
232
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術
32%
271
復發性肩關節前脫臼
,
開放性復位及關節
囊成形術
54%
233
股關節固定術
162%
272
拇指基關節置換
32%
234
肩關節固定術
108%
273
區域筋膜切除術
22%
235
膝關節固定術
108%
274
島狀根帶蒂皮瓣移植
108%
236
肘關節固定術
54%
275
游離骨骼肌肉移植術
216%
237
腕關節或腕骨、掌骨關節固定術
32%
276
拇指重建手術
216%
238
踝關節固定術
54%
277
手指移位以重建手指
324%
239
股關節截斷術
162%
278
掌側板關節成形
54%
240
肩關節截斷術
108%
279
人工肌鍵植入術
32%
241
顎關節授動術
32%
280
遠端橈尺關節重建術
32%
242
十字韌帶重建術
108%
281
近關節肩岬骨骨折開放性復位術
32%
243
十字韌帶修補術
54%
282
髖臼骨折開放性復位術
54%
244
肌腱移植術-單
32%
283
骨骼外固定器裝置術
22%
245
肌腱移植術-單
註:每增加一條
11%
284
股骨頭壞死鑽洞手術
32%
246
肌腱轉移或移位
32%
285
開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部
骨折,開放性復位術
54%
247
肌腱轉移或移位 註:每增加一條加
22%
骨整形術
248
肌腱放長術
22%
286
-縮短
108%
249
肌腱黏連分離術
22%
287
-延長
162%
250
肌腱或韌帶完全切斷修補
32%
288
橈骨頭切除術
22%
251
肌腱或韌帶不完全切斷修補
22%
LEGORA-14-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
關節鏡手術
325
淚囊鼻腔造瘻術
32%
289
-關節鏡探查手術,併施行滑膜切片,
灌洗,清創
22%
326
鼻粘連解除術
22%
290
-關節鏡下關節面磨平成形術,打洞,
游離體或骨軟骨碎片取出手術
54%
鼻中膈鼻道成形
291
骨內固定物拔除術-骨盆,髖骨,肱
骨,股骨,尺骨,橈骨,脛骨
22%
327
單側
32%
292
骨內固定物拔除術-脊椎
32%
328
雙側
54%
293
骨內固定物拔除術-其他部位
22%
329
鼻部軟組織切片
11%
294
尾胝骨骨折及脫位徒手復位術
11%
330
鼻中膈膿瘍或血腫引流
11%
295
膝蓋骨切除術
22%
331
鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流
22%
296
杵狀足解除術
22%
粘膜下鼻甲切除
(SMT)
297
貝克氏囊腫截除
11%
332
單側
22%
298
顏面骨移植術(
先天畸形或外傷腫瘍摘
)
108%
333
雙側
43%
299
人工半髖關節再置換術
216%
334
鼻竇探查術
22%
300
半肩關節成形術
108%
335
萎縮性鼻炎手術,單側
22%
301
三重骨盆股骨切開加股骨縮短術
(
先天髖
關節脫臼)
162%
336
口腔鼻腔瘻管修補術
32%
302
肌腱固定術
32%
337
下鼻甲成型術
22%
303
肌肉修補術
(
四肢
)
32%
338
經鼻外篩竇切除
54%
304
膝關節半月軟骨修補術
54%
339
鼻中膈穿孔縫合
22%
305
肌切開術
22%
340
鼻中膈造形術
32%
306
內視鏡腕道減壓
22%
341
一般鼻甲黏膜切除術
22%
307
脊椎骨全部切除
216%
342
鼻成形術
54%
308
舟狀骨骨折開放性復位術
32%
343
翼管神經切除術
54%
309
後足關節固定術、三關節固定術
54%
344
鼻腫瘤切除並植
54%
第四項 呼吸器
345
前額竇切除術
108%
一、鼻
上頷骨切除術
鼻息肉切除術
346
部份
216%
310
孤立性
11%
347
全部
216%
311
多發性
11%
348
經軟顎鼻咽探查
54%
312
鼻甲電燒灼
11%
349
鼻內惡性腫瘤切除術
162%
313
粘膜下中膈矯正
(S.M.R)
22%
350
後鼻孔閉鎖症開放術
54%
314
全部或部份鼻甲切除
11%
351
上頷篩竇骨蝶骨根本手術
108%
315
上頷竇造口術
11%
352
腫瘤切除從額竇
54%
316
冷凍手術
11%
353
腫瘤切除從上額
32%
317
鼻咽切片
11%
354
腫瘤切除從篩竇
54%
318
上頷竇切開術,單側
32%
鼻後孔成形術
319
上頷竇與篩竇切開術
54%
355
經鼻
54%
320
竇瘻管修復術
22%
356
經口
162%
321
鼻內篩骨竇手術
22%
357
Denker's
手術
108%
322
多竇副鼻竇手術
54%
358
鼻咽腫瘤切除術
216%
323
全副鼻竇切除術
108%
359
副咽腫瘤-下顎骨切開
216%
324
術後頰囊腫摘出
32%
360
Killian
手術
(額竇前壁切除術)
108%
LEGORA-15-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
361
蝶竇手術
32%
394
全喉切除術同時併行氣管食道分路手
270%
362
鼻與顎囊腫切除
108%
395
水平式喉部份切除術
216%
363
經鼻鼻後孔閉塞修補
54%
396
垂直式(側方或前方)喉部份切除術
216%
364
經鼻中膈鼻後孔閉塞修補
54%
397
頸淋巴腺根除術
216%
365
經上顎鼻後孔閉塞修補
32%
398
杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術
108%
366
顱顏合併手術
270%
399
經內視鏡做杓狀軟骨切除
54%
367
脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位
162%
400
聲帶上部份喉切除術
216%
368
脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復
位術
54%
401
氣管膺復重建
216%
369
鼻骨折開放性復
54%
402
喉膺復重建
162%
370
經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏
108%
403
喉咽切除術
270%
內視鏡功能鼻竇手術
404
機能性喉頭軟骨整形術-兩型性
54%
371
單側
32%
405
懸壅顎咽成形術
108%
372
雙側
65%
406
環咽肌切開術
108%
373
經外側前額竇及篩竇切除術
108%
407
氣管造口整形術
108%
374
經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜
瓣重建術
162%
408
甲狀舌骨囊腫切
22%
375
前額竇骨成形術
162%
409
腮弓囊腫切除
54%
376
前額竇骨成形術及脂肪填塞
162%
410
喉部腫瘤雷射手
32%
377
前額竇開窗術
108%
三、胸腔
378
鼻鈕扣放置術
54%
411
胸壁切除術
162%
379
側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術
216%
412
惡性腫瘤胸壁切
216%
380
側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位
162%
413
開胸探查術
54%
381
鼻雷射手術
22%
414
胸骨或肋骨骨折開放復位手術
54%
382
黏膜下透熱法
11%
415
經胸迷走神經切斷術
108%
二、喉
416
胸腺切除術
162%
383
單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫
瘤切除或剝去
22%
417
廣泛性胸腺切除
216%
384
複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫
瘤切除或剝去
32%
418
密閉式引流術
22%
385
聲帶內
Teflon
注射
32%
419
開放式引流術
108%
喉成形術
420
胸廓擴創術
54%
386
-單純性
32%
421
探查式肺切開術
54%
387
-複雜性
108%
422
肺單元切除術
270%
388
氣管永久造孔術
32%
423
肺楔狀或部份切除術
270%
喉軟骨整形術
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術
389
-單純性
32%
424
-氣管鏡
11%
390
-複雜性
108%
425
-開胸術
216%
391
喉切開術
32%
426
氣管支氣管傷修補術
216%
392
全喉切除術不含頸淋巴腺根除術
216%
427
氣管支氣管再造
216%
393
全喉切除術併行頸淋巴腺根除術
270%
428
胸壁切除術及肌肉移植術
270%
LEGORA-16-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
429
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修
補術
216%
466
插入或置換永久性節律器多導線
54%
430
肺膜剝脫術
270%
467
經靜脈插入暫時性電極
22%
431
胸膜內
(
)
肺鬆解術(剝離術)
216%
468
瓣膜成形術
324%
432
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形
270%
469
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手
324%
433
一葉肺葉切除
270%
470
兩個瓣膜換置
378%
434
二葉肺葉切除
270%
471
三個瓣膜換置
500%
435
肺全切除術
270%
472
心室動脈瘤之修
324%
436
球填充術
54%
473
A.S.D.
修補
270%
437
空洞成形術
108%
474
心內膜墊缺陷之修補手術
324%
438
支氣管瘻管閉鎖
270%
475
Valsalva-sinus
瘻管之修補手
270%
439
肺合併臟器切除
270%
冠狀動脈繞道手
440
肺袖式切除
270%
476
一條血管
324%
441
門脈減壓術
162%
477
二條血管
378%
442
支氣管鏡併做腫瘤切
(
)
162%
478
三條血管
378%
443
胸膜固定
(
黏合
)
54%
479
腔靜脈回流右心房異常之修補手術
324%
444
肺膿瘍切開術
54%
480
室中隔缺損
(VSD)
修補手術
324%
445
支氣管內擴張術
11%
481
四合群症之修補(T.F)
378%
446
氣管內腔置管術
54%
482
二尖瓣擴張術
270%
447
胸腔鏡肺膜剝脫
270%
483
心內膜切片
22%
448
胸腔鏡肋膜黏合
108%
484
心外膜切片
22%
449
胸腔鏡全肺切除
324%
485
主動脈轉位症手
432%
450
胸腔鏡肺葉切除
270%
486
心房
-
肺動脈迴路成形術
(
六歲以上
)
378%
451
胸腔鏡肺楔狀或部分切除術
270%
487
心房
-
肺動脈迴路成形術
(
六歲以下
)
432%
452
胸腔鏡胸管結紮
270%
488
心臟植入
432%
453
胸腔鏡肺分葉切除術
432%
489
體外循環維生系(ECMO)建立(第一次
)
108%
454
胸腔鏡肺葉袖形切除術
432%
490
「體外心肺循環
108%
第五項 循環器
肺臟移稙
一、心臟及心包膜
491
-單肺
486%
455
探查性心包膜切開術
108%
492
-雙肺,連續性或同時性
486%
456
心包膜穿刺放液
11%
493
四合群症之繞道手術
270%
457
心包膜切除術
216%
494
經導管主動脈瓣膜置換術
486%
458
心臟縫補術
216%
495
右心室至肺動脈心導管連接(萊斯特利
術式)
378%
459
探查性開心術:包括移除異物
216%
496
A
型急性主動脈剝離術
486%
460
人工
A.S.D. Blalock-Hanlon
216%
497
經皮穿腔心臟中膈肌切除術
32%
461
人工 A.S.D. Rashkind
162%
498
胸腔鏡心包膜開窗術
216%
462
人工
A.S.D.
血流進口阻斷法
216%
499
心房切割隔間之不整脈手術
270%
463
心內腫瘤切除及繞道手術
270%
500
心室輔助裝置植
486%
464
經胸切開術裝置或置換永久性心內節律
器及心肌電極
162%
二、動脈與靜脈
465
插入或置換永久性節律器
單導線
32%
501
動脈栓塞物切除
32%
LEGORA-17-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
502
經動脈導管之栓塞物切除術
32%
術後出血或栓塞探查術
503
靜脈血栓切除術
32%
531
-頸部
32%
504
動脈內膜切除術
216%
532
-胸部
22%
505
血液透析用之血管插管(自靜脈到靜
脈)
11%
533
存開性動脈導管手術
162%
506
動靜脈之血管插管:
Scribner
22%
534
末稍血管修補及吻合術
32%
507
血管吻合術
108%
535
末稍血管修補及吻合術併血管移植
54%
508
動脈縫合
54%
536
肺動脈瓣氣球擴張術
270%
509
頸動脈之結紮
32%
537
動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩處吻
)
108%
510
股靜脈結紮
32%
538
主動脈根部術(含主動脈瓣置換或保
留)
324%
511
下腹動脈或子宮動脈結紮與分離
32%
539
內頸靜脈切開,永久導管放置術
54%
512
子宮動脈結紮與分離
54%
第六項 造血與淋巴系統
513
長隱靜脈於隱-股交接處的結紮和分
32%
一、脾
長或短隱靜脈的結紮,分離和完全剝
540
脾臟切除術
108%
514
-單側
32%
541
脾臟修補術
108%
515
-雙側
65%
542
部份脾切除術
108%
長及短隱靜脈的結紮,分離和完全剝
543
自體脾再植
32%
516
-單側
54%
544
脾腎靜脈分流術(包含脾摘除)
108%
517
-雙側
108%
545
腹腔鏡脾切除術
162%
518
頸靜脈結紮
22%
二、根除性淋巴結切除
519
根除性筋膜下剝
(
Luinton
)
有或無
皮膚移植
54%
546
淋巴腺活體切片
11%
520
小隱靜脈在隱-膝膕靜脈交接處的結紮
和分離
22%
結核性淋巴腺炎瘻管切除
521
其他小靜脈曲張之縫合,結紮或剝除
22%
547
淺部
11%
522
肺動脈栓塞切除
216%
548
深部
11%
523
(肢體)動靜瘻管之切除移植及直接修
補,右繞道手術
108%
549
腋下淋巴腺腫切除術
22%
胸(腹)部動靜瘻管之切除移植及直接
修補手術
550
腋窩淋巴腺清除
54%
524
升主動脈
270%
551
腹股溝淋巴腺腫切除術
11%
525
主動脈弓
324%
552
腹股溝淋巴腺腫根治清除術
54%
526
降主動脈
270%
553
骨盆腔淋巴腺切除術
162%
527
肺動脈結紮
216%
554
後腹膜腔淋巴腺切除術
108%
528
主動脈-肺動脈開窗之修補手術
270%
555
縱膈腔或胸腔內淋巴根除術
108%
529
主動脈狹窄之修
216%
髖鼠蹊部淋巴根除術
530
頸動脈體瘤切除
162%
556
Unilateral
單側
108%
557
Bilateral 雙側
162%
LEGORA-18-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
558
淋巴囊腫去除術
32%
591
舌半切除術
54%
三、縱膈與橫膈膜
592
舌全切除術
162%
559
良性簡單縱膈腔腫瘤切除(<5 公分)
216%
593
內上頷動脈結紮
32%
560
良性複雜縱膈腔腫瘤切除
(
5
公分
)
216%
594
腮腺切除術,全葉摘除
216%
561
惡性縱膈腔腫瘤切除
270%
595
腮腺切除術,切
162%
562
縱膈膜切開術
108%
596
口腔底部整體切除術
216%
563
由胸部穿過肋膜進入取出異物
108%
597
口腔複合性切除
216%
564
橫膈摺疊術
108%
598
深頸部切開引流
32%
565
經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補
162%
二、食道
566
經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補
162%
599
食道肌切開術
108%
567
外傷性急性橫膈赫尼亞之修補
108%
600
食道憩窒切除術
216%
568
由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引
32%
601
食道內腔置管術
54%
569
由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引
108%
602
食道胃底改道術
270%
570
由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查
或引流
108%
603
食道胃底吻合術
270%
571
由頸部進入取出異物
22%
604
食道胃改道術
270%
572
由胸骨切開進入取出異物
108%
605
逆行食道擴張術
11%
573
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補
216%
606
食道、胃瘻管縫合術
54%
574
胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術
216%
607
食道切除術
324%
575
腹腔鏡
Nissen
氏胃摺疊術
162%
608
食道切除再造術
378%
第七項
消化器
609
食道切開術
註:經頸或經胸
162%
一、口、唇及扁桃腺
610
食道瘤及囊腫切除術
108%
576
口腔或口咽腫瘤切除
108%
食道再造術
577
蝦蟆腫切開術
22%
611
-以胃管重建
324%
578
蝦蟆腫切除術
22%
612
-以大腸重建
270%
579
舌部份/楔狀切除術
54%
613
-以小腸重建
270%
580
舌修補術
22%
614
食道裂傷修補術
162%
581
顎扁桃摘出術
32%
615
一般性食道癌摘除術(含淋巴節清掃
270%
582
舌扁桃切除術
32%
616
複雜性食道癌摘除術(含淋巴節清掃
378%
583
咽扁桃切除術
32%
617
食道靜脈瘤曲張結紮,經胸或經
162%
584
冷凍扁桃腺手術
11%
食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心
端胃血管去除
585
下頷腺切除術
54%
618
-經胸
216%
586
口腔黏膜切片
11%
619
-經腹
216%
587
口腔或口咽腫瘤切除,並頸淋巴腺根除
270%
620
胃食道內管留置(胃賁門癌或食道癌
108%
588
舌癌摘出術,包括淋巴節切除及頸部清
除術
270%
621
胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術
108%
589
舌骨上區清除術
216%
622
胸腔鏡食道切除
378%
590
耳下腺腫瘤切除
162%
623
胸腔鏡食道肌肉切開術
162%
LEGORA-19-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
三、胃
655
全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
270%
胃切開術
656
95%
胃切除及淋巴清除及腸胃重建
270%
624
探查性
54%
657
次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
270%
625
異物移除
54%
658
胃空腸造口再修
162%
626
潰瘍縫合及止血
108%
659
殘留胃竇切除術
108%
627
幽門肌肉切開術
(Fredet-Ramstedt 型手
術)
32%
660
胃隔間術
216%
628
胃潰瘍或腫瘤的局部切除
108%
661
經十二指腸括約肌成形術
162%
629
胃全部切除術
270%
662
胃折疊術
108%
630
胃造瘻術及幽門成形術
108%
663
胃固定術
(
胃扭結
)
108%
631
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術
-無迷走神經切
216%
664
消化道華達壺腹切開術
EPT (endoscopic
papillectomy)
162%
632
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術-無
迷走神經切除
216%
665
抗胃食道逆流術
162%
633
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術
Roux-en-Y 型-無迷走神經切除
162%
666
腹腔鏡胃隔間手
216%
634
次全或半胃切除術-伴有迷走神經切
270%
667
腹腔鏡胃造瘻術
108%
635
迷走神經切斷術加幽門成形術
162%
668
腹腔鏡胃亞全切除術
270%
636
幽門成形術
54%
669
腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術
162%
637
胃十二指腸造口吻合術
108%
670
內視鏡黏膜切除
54%
638
胃空腸造口吻合
108%
四、腸(除直腸外)
639
胃小腸造口吻合
108%
671
腸粘連分離術
108%
640
胃空腸造口吻合術(伴有迷走神經切斷
術)
162%
腸粘連分離術
641
胃造口術
54%
672
-併行腸減壓
108%
642
十二指腸縫合術(十二指腸潰瘍穿孔的
縫合)
108%
673
-併有腸切除及吻合
162%
643
胃縫合術(胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫
合)
108%
674
腸外置術(Mikulicz 除)
54%
644
胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神
經切除
162%
675
腸套疊之還原
54%
645
胃切除後因出血而再剖開
54%
676
腸套疊還原及腸切除和吻合
162%
646
胃造口閉口
54%
677
腸套疊還原及腸造口或結腸造口
108%
647
十二指腸造口術
108%
678
良性腸病灶切除
108%
648
十二指腸腫瘤切
108%
679
邁克氏憩室切除
54%
649
十二指腸憩室切除或內翻
54%
680
小腸切除術加吻合術
108%
650
十二指腸瘻管閉
108%
681
結腸部分切除術加吻合術
108%
651
高度選擇性迷走神經切斷術
108%
682
根治性半結腸切除術加吻合術,升結
270%
652
迷走神經切斷術
54%
683
降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術
216%
653
胃賁門及食道切除再造術
270%
684
降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及
淋巴節清掃
270%
654
胃全部切除術併行脾或部份胰切除
270%
685
結腸全切或次全切除術
216%
LEGORA-20-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
686
結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造
270%
五、闌尾
687
單純性結腸造口或腸造口矯正
32%
715
闌尾膿瘍之引流
54%
688
複雜性(進入腹腔)結腸造口或腸造口
矯正
54%
716
闌尾切除術
54%
689
蹄形小腸或結腸造瘻管關閉
54%
717
闌尾瘻管關閉
108%
690
經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及
吻合
108%
718
腹腔鏡闌尾切除
54%
691
腸造口術(
包括結腸、空腸、永久性小
)
108%
六、直腸
小腸瘻管關閉術
719
直腸周圍膿瘍之切開引流
11%
692
小腸與皮膚
108%
720
直腸活體組織切
11%
693
小腸與結腸(或與小腸)
108%
721
直腸裂傷或損傷之修補
108%
694
其他器官或包括合併症
108%
722
直腸固定術
54%
結腸瘻管關閉術
723
根治性直腸切除術 (含骨盆腔淋巴腺切
除術)
270%
695
結腸與皮膚
108%
724
Hartmann 氏直腸手術
216%
696
胃與結腸
(
不包括胃切除
)
108%
725
經直腸大腸息肉切除術
32%
697
胃與結腸(包括胃切除)
162%
726
直腸脫出根治手術
(經會陰接近及吻
合)
108%
698
結腸與其他器官或合併症
162%
727
直腸脫出手術(腹部接近)
162%
腸吻合術
728
薦骨與尾骨腫瘤切除,良性
54%
699
-小腸與小腸(十二指腸)吻合術
108%
729
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症
局部切除
162%
700
迴腸與結腸吻合術,有間路法
108%
730
直腸狹窄整形術
22%
701
由小腸閉鎖或狹窄引起
108%
731
復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合
324%
702
小腸穿孔縫補術
54%
732
復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴
腸肛門吻合術
324%
703
腸系膜之縫合及修補
54%
733
直腸膀胱瘻管切除術
108%
704
小腸瘜肉切除術
54%
734
直腸癌腹部會陰聯合切除術
324%
705
小腸折瘻術
108%
735
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through
法行直腸肛門吻合術
270%
706
管腸造口或管盲腸造口
32%
736
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through
法行結腸造袋及結腸袋肛門吻合術
270%
707
腸吻合處切除,吻合重建術
108%
737
經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除
方法
108%
708
迴腸尿液引流袋修正術
108%
738
經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方
162%
709
腸反逆流合術
32%
七、肛門
710
腹腔鏡腸粘連剝離術
162%
739
皮下瘻管切開術或切除術
11%
711
腹腔鏡空腸造瘻
32%
740
複雜性皮下瘻管切開術或切除術
22%
712
經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術
270%
741
肛門括約肌切開
11%
713
經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術
270%
742
肛門裂縫切除術或潰瘍切除術
11%
714
小腸移植術
486%
LEGORA-21-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
隱窩切除術
781
總膽管全切除術
162%
743
單一
11%
782
總膽管切開及T形管引流
162%
744
多數
11%
783
總膽管切開摘石術及T形管引流
270%
745
外痔完全切除術
22%
784
膽管成形術
162%
746
內外痔部份切除
22%
785
膽道組織檢查切片術
22%
肛門乳突切除術
786
總膽管十二指腸吻合術
162%
747
單一
11%
787
肝外膽管成形術
216%
748
多數
11%
788
肝瘻管縫合術
162%
749
內外痔完全切除
32%
789
腹腔鏡膽囊切除
162%
750
肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除
22%
790
ROUX-EN-Y
總肝管腸吻合術
108%
751
外痔血栓切除
11%
791
腹腔鏡膽管截石
216%
752
肛門狹窄整形術
108%
十、胰臟
753
肛門括約肌失禁整形術
216%
792
胰臟膿瘍或胰炎引流術
54%
754
APR
術後
Karlex
海棉除去術
32%
793
胰組織檢查切片
54%
755
結腸肛門止血術
11%
794
胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術
108%
756
內痔結紮
22%
795
胰臟尾端部分切除術
108%
757
肛門重建或整形術以
S
形蒂狀移植
108%
796
胰臟尾端部分切除術
-
脾臟保留
162%
758
提肛肌折疊術
32%
797
胰臟體部分切除
162%
八、肝
798
胰臟體部分切除
-
脾臟保留
162%
759
楔狀活體切片(剖腹探查術)
108%
799
胰瘻切除術
108%
760
肝部分切除術
216%
800
胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合
108%
761
肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術
108%
801
胰囊腫至腸胃道之Y型內部吻合術
162%
762
縫肝術(肝損傷縫合,小於
5
公分)
108%
802
胰臟結石去除術
108%
763
縫肝術及總膽管或膽囊之引流術
162%
803
胰臟次全切除術
162%
764
縫肝術(複雜肝損傷之縫合或大於 5
分)
108%
804
胰臟全切除術
Total pancreatectomy
(95%)
270%
765
肝動脈結紮
108%
805
Whipple
氏胰、十二指腸切除
324%
766
肝腸吻合
216%
806
Whipple
氏胰、十二指腸切除術
幽門
保留式
324%
767
肝門靜脈分流術
216%
807
胰臟空腸吻合術
216%
768
Warren
氏分流術
216%
808
胰囊腫造袋術
108%
769
右肝葉切除術
270%
十一、腹壁
770
左肝葉切除術
270%
809
腹壁膿瘍引流術
22%
771
擴大右肝葉切除
324%
腹壁腫瘤切除術
772
擴大左肝葉切除
324%
810
良性
32%
773
切肝取石術
162%
811
惡性
162%
774
肝臟移植
486%
812
腹壁疝氣修補術
108%
775
腹腔鏡肝臟囊腫去頂術
108%
鼠蹊疝氣修補術
九、膽道
813
併腸切除
108%
776
膽囊造瘻術
54%
814
無腸切除
108%
777
膽管截石術(經十二指腸)
162%
815
股疝氣修補術-
無腸切除
54%
778
膽囊切除術
108%
816
腰椎疝氣修補術
54%
779
總膽管空腸吻合
162%
817
腹腔膿瘍灌洗
11%
780
膽囊消化管吻合
108%
818
腹腔鏡疝氣修補
32%
LEGORA-22-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
十二、其他腹部手術
853
經皮腎結石取石
162%
819
腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜
108%
854
PCN 臟鏡術
54%
820
膈下膿瘍引流術
108%
855
腎臟移植
486%
骨盆腔膿瘍引流
856
腹腔鏡腎切除術
108%
821
經腹
54%
857
腎血管肌脂肪瘤摘除術
162%
822
經肛門
22%
858
萎縮性腎結石截除術
162%
823
剖腹探查術
108%
859
內視鏡腎盂切開
32%
824
腹腔良性腫瘤切除術
108%
860
()腹腔鏡腎臟囊腫除頂術
54%
825
後腹腔良性腫瘤切除術
162%
861
(
)
腹腔鏡腎臟輸尿管切除術
216%
826
腹腔內異物卻除
54%
862
(
)
腹腔鏡部分腎臟切除術
216%
827
後腹腔剖腹探查
54%
863
(
)
腹腔鏡腎盂取石
108%
828
腹腔惡性腫瘤切除術
162%
864
()腹腔鏡腎盂成形術
162%
829
後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺
摘除術
216%
865
()腹腔鏡腎臟固定術
32%
830
腹腔靜脈分流術
108%
二、輸尿管
831
臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除
108%
輸尿管除(取)石術
832
腹壁損傷修復術
54%
866
上或下
1
3
輸尿管
54%
833
腹壁縫合裂開剜臟術,第二次縫合
54%
867
1
3
輸尿管
32%
第八項 尿、性器
868
輸尿管切除術,包括膀胱袖口
108%
一、腎臟
輸尿管成形術
834
腎周圍或腎臟腫瘤之引流術
32%
869
單側
54%
835
腎盂切開探查引流或切除
162%
870
雙側
108%
836
腎臟切片手術
32%
輸尿管剝離術
837
腎切除術
108%
871
單側
54%
838
腎輸尿管切除術,不包括輸尿管膀胱袖
口切除術
216%
872
雙側
108%
839
腎輸尿管切除術,包括輸尿管膀胱袖口
切除術
216%
873
輸尿管腎盂造口吻合術或重建術
162%
840
腎部份切除術
162%
874
輸尿管和輸尿管吻合術
162%
841
腎囊切除術,單
32%
875
輸尿管及對側輸尿管吻合術
162%
842
根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併
局部淋巴切除術
162%
輸尿管膀胱重建術
843
根治性腎切除術
162%
876
單側
108%
844
根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除
216%
877
雙側
216%
845
腎袋狀成形術
54%
輸尿管小腸吻合
846
腎臟固定術:固定式懸掛
32%
878
單側
54%
847
腎臟造瘻術(手術)
32%
879
雙側
108%
848
腎內取石及腎盂取石術
54%
880
輸尿管乙狀結腸造口吻合術
108%
849
腎鹿角石取石術
162%
以腸管取代全部或部分輸尿管,包括腸
管吻合術
850
腎縫合術
162%
881
單側
108%
851
腎盂成形術
162%
882
雙側
162%
852
腎盂造瘻術
32%
LEGORA-23-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
輸尿管皮膚吻合
911
膀胱部分切除術
108%
883
單側
32%
912
膀胱全切除術
108%
884
雙側
65%
913
膀胱攝護腺根除
216%
885
表皮輸尿管瘻管閉合術
54%
914
膀胱全切除術合併尿道全切除術
216%
886
輸尿管膀胱瘻管閉合術
54%
915
膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術
270%
887
輸尿管迴腸皮膚吻合術
108%
916
膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建
270%
888
輸尿管插管術
22%
917
膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿
膀胱重建術
270%
889
輸尿管狹窄內擴張術
22%
918
膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術
216%
輸尿管鏡取石術及碎石術
919
膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除
216%
890
單純內視鏡操作方式
32%
920
膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆
腔淋巴切除術
270%
891
併用超音波或電擊方式
108%
921
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併
原位新膀胱重建
270%
892
併用雷射治療方式
54%
922
膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術
合併原位新膀胱重建術
270%
893
腹式會陰尿道懸吊術
108%
923
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿
道全切除術合併禁尿膀胱重建術
324%
894
腹腔鏡輸尿管取石術
54%
924
膀胱成形術或膀胱尿道成形術
54%
895
輸尿管膀胱波氏瓣接合術
162%
925
膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀
胱吻合術
108%
896
輸尿管迴腸經皮分流術
(
單側
)
108%
926
膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術
22%
897
輸尿管迴腸經皮分流術
(
雙側
)
162%
927
膀胱縫合術
32%
898
經內視鏡輸尿管切開術
54%
928
膀胱陰道瘻管閉合術,由腹部開刀
108%
899
經尿道輸尿管憩室切開術
32%
929
膀胱子宮瘻管閉合術,包含子宮切除
54%
900
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術(單側
54%
930
膀胱腸管成形術,包含腸吻合
108%
901
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術(雙側
108%
931
皮膚膀胱造口術
32%
三、膀胱
932
膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術
22%
膀胱造口術
933
膀胱尿道鏡及輸尿管取石
22%
902
Open method
22%
934
經尿道膀胱頸切開術
22%
903
Trocar method
22%
935
碎石取出術、簡單(在膀胱內壓碎並除
去)
22%
904
膀胱造口閉合
22%
936
碎石洗出術複雜性或大結石
32%
905
膀胱取石術
22%
937
腹式尿失禁手術
32%
906
單純膀胱頸切開
32%
938
陰道式尿失禁手術(含
Kelly plication
22%
907
膀胱憩室之切除(單個或多發性者)
32%
939
陰道懸吊術
108%
膀胱腫瘤之切除
940
間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術
22%
內視鏡下
941
膀胱憩室電燒
54%
908
含膀胱鏡檢
54%
942
部份膀胱及膀胱憩室切除術
32%
909
含膀胱鏡檢及輸尿管鏡檢查
54%
943
膀胱破裂修補術
54%
910
手術
32%
944
小腸膀胱增大術
108%
LEGORA-24-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
945
膀胱懸吊術
32%
981
陰囊切除術
22%
946
KELLY
手術
22%
982
芮斯比式治療陰莖彎曲術
32%
947
尿道人工擴約肌植入術
108%
983
陰囊修補術
22%
948
(
)
腹腔鏡膀胱頸懸吊術
54%
984
陰囊膿瘍切開引流術
11%
949
()腹腔鏡膀胱憩室切除術(單個或多發
性者)
54%
六、睪丸
四、尿道
睪丸切片
950
尿道結石(異物)除去術
22%
985
-單側切開
11%
尿道狹窄修補手
986
-雙側切開
22%
951
前段尿道
32%
睪丸切除術
952
後段尿道
54%
987
單側
32%
尿道整形術
988
雙側
65%
953
包括陰莖或陰囊轉換
54%
睪丸固定術
954
重複
108%
989
單側
54%
955
外尿道口息肉切除術
11%
990
雙側
108%
956
尿道造瘻術
22%
991
睪丸受傷之縫合或修補
22%
957
尿道憩室手術-前(後)部尿道
32%
992
睪丸惡性腫瘤高位切除術
32%
958
尿道內切開術
22%
993
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴
切除術
162%
959
直視下尿道切開
22%
994
腹腔鏡睪丸切除
22%
尿道破裂手術
七、副睪丸
960
後段尿道
54%
副睪丸切除術
961
前段尿道
22%
995
單側
22%
962
經尿道前列腺切開術
32%
996
雙側
43%
963
尿道腫瘤切除術
22%
輸精管副睪丸吻合術
964
修補尿道皮瘻術
22%
997
單側
54%
965
尿道瘻管修補術
(
前段
)
22%
998
雙側
108%
966
尿道瘻管修補術
(
後段
)
54%
999
副睪丸膿瘍切開引流
22%
967
雙側海棉體破裂修復術
54%
八、輸精管及精囊
968
單側海棉體破裂修復術
22%
1000
精囊全摘除術
54%
969
全尿道切除術
54%
九、輸索
970
尿道周膿瘍切開引流術
11%
1001
精索切除
22%
五、陰莖
1002
精索靜脈瘤手術
22%
971
陰莖切片
11%
1003
精索靜脈高位結紮術
32%
972
陰莖部份切除術
22%
1004
腹腔鏡精索靜脈曲張結紮
22%
973
陰莖全部切除術
54%
十、前列腺
974
陰莖癌陰莖全部切除術
108%
1005
前列腺切片-控取式
11%
975
陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造
口術
162%
1006
前列腺切片-切開式
22%
976
陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除
162%
1007
攝護腺癌根除性攝護腺切除術
216%
977
陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除
術及會陰部尿道造口術
216%
1008
攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨
盆腔淋巴切除術
270%
978
陰莖重度創傷修補術
54%
1009
被膜下前列腺切除術
108%
979
陰囊水腫切除術
32%
1010
恥骨下前列腺切除術
108%
980
陰囊異物移除
22%
1011
經尿道攝護腺切除術
162%
LEGORA-25-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
1012
雙極前列腺刮除
/
汽化術
162%
1035
前側陰道縫合術
22%
1013
經尿道前列腺切片術
22%
1036
後側陰道縫合術
22%
1014
前列腺膿瘍切開引流
22%
1037
前後側陰道縫合
22%
1015
經腹腔前列腺囊腫切除術
22%
1038
前後側陰道縫合術:包含腸膨出修補
32%
十一、會陰
1039
經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊術,
道前後壁修補,不含尿失禁手術)
108%
1016
會陰膿腫切開引流(非產科)
11%
1040
從腹腔進入陰道固定術
54%
1017
會陰修補
11%
1041
經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術(含子
宮切除術,陰道懸吊術,陰道前後壁修
補但不含尿失禁手術)
162%
1018
會陰修補及肛門損傷修補
22%
1042
經陰道骨盆底重建手術(含子宮切除
術,陰道懸吊術,陰道前後壁修補含子
宮切除術但不含尿失禁手術)
162%
1019
會陰修補及括約肌修補
22%
1043
麻醉下之陰道擴張術
11%
1020
女陰白斑切除術
11%
1044
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及
切除 輕度:子宮內膜異位症分級指
數小於或等於 5 分。
32%
十二、外陰及陰道口
1045
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及
切除 中度:子宮內膜異位症分級指
6 40 分。
54%
1021
廣泛性外陰膿瘍引流術
11%
1046
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及
切除 重度:子宮內膜異位症分級指
數大於 40 分。
108%
1022
巴氏腺囊腫造袋
11%
1047
陰道切除術
陰道部份切除
22%
1023
巴氏腺囊切除術
11%
1048
陰道切除術
陰道全部切除,陰道
32%
1024
女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除(
合併皮膚或皮下組織重建)
54%
1049
陰道切除術 陰道全部切除,腹式合
併陰道式
54%
1025
女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重)
108%
1050
陰道閉合術
32%
1026
陰蒂切除術
11%
1051
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失)
-無皮膚移植
54%
1027
處女膜切開術
11%
1052
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失)
-有皮膚及大腸等移植
162%
1028
根治女陰切除術
270%
1053
初次直腸陰道瘻管修補術
108%
十三、陰道
1054
再次直腸陰道瘻管修補術
108%
1029
陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流
11%
1055
尿道陰道瘻管修補術
32%
1030
陰道囊腫切除術
22%
1056
膀胱陰道瘻管修補術
32%
1031
陰道中膈切除術
11%
1057
從陰道進入之陰道固定術
54%
1032
陰道後穹窿切開
11%
1058
腹腔鏡陰道懸吊
108%
1033
陰道縫合術(縫合陰道損傷,非產科
22%
1059
經腹腔之骨盆底重建術
270%
1034
陰道會陰縫合術:縫合陰道及會陰損傷
(非產科)
22%
1060
陰道式會陰尿道懸吊術
108%
LEGORA-26-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
十四、子宮頸
1090
腹腔鏡全子宮切除術
216%
1061
陰道式子宮頸切除術
11%
1091
婦癌分期手術
手術範圍含:
(BSO+omentectomy+ATH+r
etroperitoneal
lymphadenectomy)
270%
1062
腹式子宮頸切除
22%
1092
腹腔鏡式婦癌分期手術
270%
1063
根除式子宮頸切除術
270%
1093
婦癌減積手術
手術範圍含:
(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
lymphadenectomy)+
270%
1064
子宮頸整形術
11%
1094
婦癌二次剖腹探查術
162%
1065
子宮頸縫合術
11%
1095
腹腔鏡子宮肌瘤切除術
216%
1066
子宮頸殘餘部擴張刮除術
11%
十六、卵巢
1067
子宮頸楔狀切除
22%
1096
卵巢切除術附加大網膜切除術
162%
1068
子宮頸切斷術
11%
1097
子宮附屬器部份或全部切除
108%
1069
子宮頸蒂瘤切除
11%
1098
卵巢膿瘍切開引流術
32%
1070
陰道式殘餘子宮頸切除術
22%
1099
卵巢部份切片術
22%
1071
腹式殘餘子宮頸切除術
22%
1100
腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術
162%
1072
經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除
54%
1101
卵巢癌再次手術探查術
108%
十五、子宮體
十七、自然生產、剖腹產及流
1073
診斷性或治療性子宮擴張刮除術(非產
科)
11%
1102
葡萄胎或絨毛膜癌除去術
32%
1074
子宮肌瘤切除術
108%
1103
子宮外孕手術
54%
1075
全子宮切除術
162%
1104
剖腹產術
54%
1076
次全子宮切除術
54%
1105
前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產
108%
1077
骨盆腔粘連分離
22%
1106
剖腹產合併次全子宮切除術
162%
1078
子宮懸吊術
22%
1107
剖腹產合併全子宮切除術
162%
1079
子宮廣韌帶裂傷修補或切除術
22%
1108
妊娠前十二週流產刮宮術
22%
1080
子宮輸卵管造口吻合術
32%
1109
妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術
22%
1081
子宮縫合術
32%
1110
引產無效後之流產或死胎刮宮術
22%
1082
子宮整形術
108%
1111
子宮內管刮除術
11%
1083
Spalding-Richardson
氏子宮脫出手術
54%
1112
子宮切開流產術
54%
1084
廣泛性全子宮切除術
270%
1113
死胎之引產
54%
1085
子宮頸癌全子宮根除術
270%
1114
死胎破取術
22%
1086
陰道式子宮根治手術
(Schauta
式手術
)
216%
1115
骨盤腔臟器摘除
378%
1087
子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤
162%
1116
骨盆腔子宮內膜異位症,電燒及切除
度:子宮內膜異位症分級指數小於或等於
5 分。
22%
1088
子宮鏡移除異物或息肉
54%
1117
骨盆腔子宮內膜異位症,電燒及切除
度:子宮內膜異位症分級指數 6 40
分。
32%
1089
子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電
54%
1118
骨盆腔子宮內膜異位症,電燒及切除
度:子宮內膜異位症分級指數大於 40
分。
54%
LEGORA-27-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
1119
經腹部子宮內避孕器移除術
22%
1151
雙側
54%
1120
薦骨前神經截斷
32%
側股皮下神經或後脛神經減壓術
1121
腹腔鏡式薦骨前神經截斷術
32%
1152
單側
27%
1122
腹腔鏡子宮外孕手術(含腹腔鏡子宮外
藥物注射)
162%
1153
雙側
54%
1123
骨盆腔惡性腫瘤消滅術
162%
1154
腦組織活體切片
108%
1124
敗血性流產
22%
凹陷性顱骨骨折之手術
1125
子宮內膜電燒及切除術
22%
1155
簡單骨折
54%
第九項 內分泌器
1156
開放骨折
108%
1126
單側次全甲狀腺切除術
32%
1157
頭顱穿洞術(止血引流、穿刺檢查)
22%
1127
雙側次全甲狀腺切除術
108%
1158
每加一孔
22%
1128
甲狀腺囊腫切除
54%
1159
顱骨切除術
108%
1129
單側甲狀腺全葉切除術
108%
1160
頭顱成形術
108%
1130
單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲
狀腺切除術
162%
腦瘤切除
1131
雙側甲狀腺全葉切除術
162%
1161
-手術時間在4小時以內
270%
頸部淋巴腺刮除
1162
-手術時間在4~8小時
324%
1132
單側
108%
1163
-手術時間在8小時以上
324%
1133
雙側
216%
1164
脊髓切斷術
162%
副甲狀腺切除術
1165
後根切斷術
162%
1134
-單純性 Simple
108%
椎間盤切除術
1135
-亞全切除術
Subtotal
324%
1166
頸椎
270%
1136
-全切除術
Total
324%
1167
胸椎
216%
1137
再次副甲狀腺切除術
162%
1168
腰椎
162%
1138
根治性甲狀腺切除術(含單側頸部淋巴
腺切除術)
216%
1169
頸交感神經切除
54%
1139
腎上腺切除術,單側
108%
1170
胸交感神經切除
162%
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除
1171
腰交感神經切除
54%
1140
-單側
108%
1172
神經切斷術
22%
1141
-雙側
162%
1173
神經切斷術
註:每加一條。
22%
1142
副甲狀腺再植術
32%
神經分離術
1143
副甲狀腺切除加上自體
54%
1174
肩、臀關節以上,包括臂神經叢,坐
骨神經
108%
1144
腹腔鏡腎上腺切
108%
1175
上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
54%
第十項 神經外科
1176
手、足的神經
54%
1145
腦微血管減壓術
216%
神經移植
椎弓切除術(減壓)
1177
肩、臀關節以上,包括臂神經叢,坐
骨神經
216%
1146
二節以內
108%
1178
上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
216%
1147
超過二節
216%
1179
手、足的神經
216%
顳下減壓術
1180
椎弓整形術
216%
1148
單側
108%
神經修補
1149
雙側
162%
1181
肩、臀關節以上,包括臂神經叢,
骨神經
108%
正中神經或尺神經腕部減壓術
1182
上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
108%
1150
單側
27%
1183
手、足的神經
54%
LEGORA-28-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
1184
顏面舌下神經吻合術
162%
脊椎腔內動靜脈畸型切除術
1185
硬腦膜外血腫清除術
162%
1217
二節以內
324%
1186
急性硬腦膜下血腫清除術
216%
1218
超過二節
378%
1187
慢性硬腦膜下血腫清除術
108%
面神經痙攣
1188
腦內血腫清除術
216%
1219
酒精阻斷
11%
1189
良性脊髓腫瘤切除術
270%
1220
選擇性神經切除
32%
1190
惡性脊髓腫瘤切除術
270%
顱骨縫線早期封閉症手術
1191
脊椎內脊髓內腫瘤切除術
270%
1221
簡單的縫合線顱骨咬除
54%
脊椎融合術
1222
顱骨分割法
54%
-前融合
1223
高頻熱凝療法
32%
1192
1.無固定物
216%
1224
顱內壓監視置入
54%
1193
2.
有固定物
216%
立體定位術
-後融合
1225
切片
216%
1194
1.
無固定物
162%
1226
抽吸
216%
1195
2.
有固定物
216%
1227
放射同位素置放
270%
1196
腦膜或脊髓膜突出修補術
216%
1228
功能性失調
270%
1197
頭皮腫瘤
22%
1229
顏面神經減壓術
108%
1198
腦室腹腔分流手
108%
1230
顱底瘤手術
486%
1199
水腫症腦室心房分流手術
108%
神經移轉手術
1200
腦室體外引流
22%
1231
-上肢肩、下肢臀關節以上,包括腦神
經的轉移
162%
1201
歐氏貯囊置放手
22%
1232
-上肢腕、下肢足踝關節以上,神經的
轉移
54%
1202
腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術
54%
1233
-上肢腕、下肢足踝關節以下,神經的
轉移
22%
1203
腰椎腦脊髓液池體外引流
22%
第十一項 聽器
1204
腦脊髓液分流管重置
108%
1234
耳介膿瘍或血腫切開引流術
22%
1205
癲癇症腦葉切除
378%
1235
T.D.
傳統耳膜切開術
11%
1206
經由蝶竇之腦下垂體瘤切除
270%
1236
耳前瘻管或囊腫切除術
22%
1207
頸動脈栓塞術
54%
1237
外耳道普通創傷縫合術
11%
頸動脈結紮術
1238
顯微鏡/內視鏡下鼓膜切開術
11%
1208
急性結紮
22%
1239
外耳道腫瘤顯微鏡切除術
22%
漸進性
1240
外耳道惡性腫瘤切除術
162%
1209
1.
血流遮斷器置入
32%
1241
外耳道閉鎖症手
108%
1210
2.血流遮斷器取出
32%
1242
外傷性耳成形術
108%
1211
顱內外血管吻合
270%
1243
外耳道成形術
54%
開顱術摘除血管病變
1244
耳膜成形術
54%
腦血管瘤
1245
中耳耳茸摘出術
22%
1212
1.無病徵的
378%
1246
顯微鏡下鼓膜切開術,併鼓室通氣管插
22%
1213
2.
有病徵的
378%
1247
鼓室探查術
32%
1214
3.
巨大的
432%
1248
鼓膜成形術
32%
動靜脈畸型
鼓室成形術
1215
1.
小型
small
、中型
medi um ( D
5cm)
378%
1249
不包括乳突鑿開
108%
1216
2.
大型
large (D
5cm)
486%
1250
包括乳突鑿開術
216%
LEGORA-29-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
1251
聽小骨重建術
108%
1289
診斷性前房水抽
11%
乳突鑿開術
1290
前房穿刺治療玻璃體脫出
11%
1252
簡單式
54%
1291
前房隅角穿刺
22%
1253
修正式
108%
1292
前房角切開術
22%
1254
耳性顱內合併症手術
162%
1293
前房空氣注入術
11%
1255
耳性硬腦膜外膿瘍切開術
162%
1294
眼前房血塊清除
22%
1256
鐙骨截除及修補
108%
四、鞏膜
1257
鐙骨鬆動術
32%
1295
青光眼鞏膜切開
22%
1258
耳後瘻孔縫合術
22%
1296
艾利阿特氏手術
11%
1259
內耳全摘除術
108%
1297
後鞏膜切開術併液體吸出
22%
1260
內淋巴囊減壓術
108%
1298
後鞏膜切開術,合併磁鐵吸除眼異物
32%
1261
迷路開窩術
108%
1299
後鞏膜切開術,非磁性吸除眼異物
32%
1262
迷路切除術
108%
1300
眼球穿傷,鞏膜任何方式切除及修復
108%
1263
聽神經腫瘍切除術(經耳的)
270%
1301
鞏膜切除併植入或扣壓
108%
1264
顳骨錐部切除術
162%
1302
鞏膜覆蓋術
22%
1265
顳骨全切除術併乳突鑿開術
270%
1303
鞏膜表面異物除去術
11%
1266
耳病性暈眩手術
54%
1304
鞏膜切除術
22%
1267
半規管造窗術
54%
五、虹膜及睫狀體
1268
耳再接手術
216%
1305
虹膜切開術
22%
1269
人工電子耳手術
(
人工耳蝸植入術
)
270%
1306
虹膜粘連分離術
32%
第十二項、視器
1307
睫狀體冷凍治療
22%
一、眼球
1308
睫狀體透熱法
22%
1270
眼球剜出術
32%
1309
小樑切開術
54%
1271
眼球內容物剜除
32%
1310
小樑切除術
32%
眼球傷口之修補
1311
光學性虹膜切除
22%
1272
鞏膜穿孔
32%
1312
週邊虹膜切除術
22%
1273
角、鞏膜穿孔
22%
1313
虹膜鉗頓術
22%
二、角膜
1314
角鞏膜虹膜切除
32%
1274
角膜切開術
22%
1315
虹膜斷裂之復原
32%
1275
角膜穿刺
11%
1316
睫狀體分離術
22%
1276
翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除
11%
1317
全虹膜切除術
108%
1277
翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除
22%
1318
虹膜燒灼
11%
1278
角膜縫合術
22%
1319
虹膜囊腫切除術
32%
1279
角膜周邊結膜切開術
11%
1320
虹膜牽張術
32%
1280
角膜鞏膜緣環鑽
11%
1321
虹膜成形術:固定戳穿(顯微鏡下手
術)
22%
1281
角膜崁頓異物摘
11%
1322
睫狀體脫出部份之切除
32%
1282
角膜切除術
22%
1323
睫狀體活體切片
11%
1283
表層角膜晶體移植術
108%
1324
前粘連分離術
22%
1284
板層角膜移植術
108%
1325
青光眼導管置入
54%
1285
穿透性角膜移植
162%
六、水晶體
1286
輪部移植術
22%
1326
膜性白內障切開
22%
1287
角膜移植
216%
1327
白內障線狀摘出
22%
三、前房
1328
白內障切囊術
22%
1288
前房異物取出術
22%
1329
水晶體囊切開吸引術
22%
LEGORA-30-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
1330
水晶體囊外(內)摘除術
54%
1365
眼肌移植術
22%
1331
水晶體囊內(外)摘除術及人工水晶體
置入術
108%
1366
眼肌腱縫合術
22%
1332
囊外水晶體超音波乳化術
54%
十、眼眶
1333
坦部水晶體切除
54%
1367
眼窩剖開探查術
32%
人工水晶體植入
眼窩剖開術
1334
-第一次植入
11%
1368
併膿瘍引流
54%
1335
-第二次植入
32%
1369
併異物或良性腫瘤切除
108%
1336
-調整術
32%
眼窩腫瘤切除術
七、玻璃體
1370
經前方途徑
108%
1337
玻璃體內注射
11%
1371
經側方途徑
162%
1338
前玻璃體切除術
22%
1372
經顱腔途徑
216%
1339
眼前段再造術
22%
1373
眼窩成形術
108%
1340
瞳孔遮斷前玻璃體切開術
22%
1374
眼窩內容剜除術
108%
眼坦部玻璃體切除術
1375
眼窩減壓術
108%
1341
簡單
108%
1376
眼窩底修補術
54%
1342
複雜
162%
1377
眼窩病變切除併骨移植
108%
複雜之定義:加上網膜前纖維膜切除
十一、眼瞼
1343
晶體切除術合併玻璃體切除術
162%
1378
眼瞼良性腫瘤切除術
11%
1344
移位晶體摘除合併玻璃體切除術
216%
1379
眼瞼惡性腫瘤切除術
32%
1345
玻璃體吸引術
11%
1380
眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術
32%
1346
玻璃體移植術(包括鞏膜切開)
22%
1381
眼瞼下垂前額懸吊術
32%
1347
原發性玻璃體切除術
108%
1382
眼瞼下垂擴筋膜懸吊術
54%
1348
玻璃體內異物除去術
32%
1383
眼瞼外翻或內翻植皮術
32%
1349
矽油排除術
22%
1384
眼瞼乙狀成形術
22%
1350
液氣體交換術
11%
1385
眼瞼外翻矯正手
22%
八、網膜
1386
眼瞼內翻矯正手
22%
1351
磁鐵吸除眼內磁性異物(表面)
32%
1387
簡單眼瞼內翻手
22%
1352
網膜透熱或冷凍法再附著術
32%
1388
眼瞼裂傷之修補
22%
1353
網膜再附著術及排液術
54%
1389
眼緣縫合
11%
1354
視網膜變性或裂孔,冷凍治療法
22%
1390
眥成形術
22%
1355
磁鐵吸除眼內磁性異物(植床)
32%
1391
眼瞼縫合術
22%
1356
網膜剝離之表面鞏膜切除術
22%
1392
眼瞼腫瘤冷凍術
11%
光線凝固治療
1393
鍉上眼瞼肌切除
32%
1357
簡單
22%
1394
眼瞼成形術
22%
1358
複雜
108%
1395
眥部切開術
11%
1359
眼坦部玻璃體切除術合併光線凝固治
216%
1396
眼瞼皮縫合術 (外眼部)
11%
1360
複雜眼坦部玻璃體切除術合併鞏膜切除
併植入或扣壓
270%
1397
Wheeler 手術
22%
1361
微創玻璃體黃斑部手術
216%
1398
瞼板腺除術
11%
1362
微創複雜性玻璃體切除合併鞏膜扣環手
270%
1399
眼瞼眼球黏連分離術
22%
1363
微創玻璃體切除
216%
1400
眼球黏連分離併用粘膜移植
32%
九、眼肌
1401
霰粒腫手術
11%
1364
斜視矯正手術
-
放鬆及切除
22%
1402
眼瞼粘連分離術
22%
LEGORA-31-
編號
手術項目
給付
比率
編號
手術項目
給付
比率
1403
原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術
54%
第十三項 治療性先天殘缺手術
1404
眼瞼板之硬顎移植術
32%
1440
新生兒壞死性腸炎手術,含腸切除及吻
合術
270%
1405
HUGHES
皮瓣
32%
1441
新生兒壞死性腸炎手術,含腸造口
270%
1406
苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆
32%
1442
總膽管囊腫切除術,膽管迴腸吻合術
324%
1407
下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術
32%
1443
新生兒胃穿孔修補術
270%
十二、結膜
1444
橫膈疝氣修補術
270%
1408
結膜縫合
11%
1445
橫膈折疊術
216%
1409
結膜切片
11%
1446
臍尿管或瘻管切
108%
結膜病灶切除
1447
臍腸系膜瘻管切
216%
1410
小於
3mm
11%
1411
大於
3mm
11%
1412
結膜病灶切除惡性,併粘膜移植
22%
結膜成形術
1413
有移植
22%
1414
無移植
22%
1415
結膜瓣形成術
11%
1416
結膜腫瘤冷凍術
11%
1417
結膜惡性腫瘤冷凍術
11%
翼狀贅肉切除術
1418
初發
11%
1419
復發
22%
1420
結膜囊部份成形
11%
1421
結膜囊全部成形
22%
1422
皮膚及結膜成形
22%
1423
穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植
22%
1424
外眼組織切片
11%
十三、淚腺道
1425
淚腺膿瘍引流
11%
1426
淚腺切除術
22%
1427
淚囊切除術
22%
1428
淚腺或淚囊腫瘤切除術
32%
1429
淚囊鼻腔造孔術
54%
1430
結膜淚囊鼻腔造孔術
54%
1431
淚管切開術
11%
1432
淚管瘻管切除術
22%
1433
淚小管成形術
22%
1434
淚小管縫補
11%
1435
淚器基本性修復
32%
1436
淚器後繼性修復
32%
鼻淚管造口術
1437
簡單
54%
1438
複雜
108%
1439
淚管開口縫合術
11%
LEGORA-32-
【附表六】 特定處置項目表
編號
特定處置項目
給付比率
治療性導管植入
1
希克曼氏導管植入術
22%
2
Port-A 導管植入術
22%
3
動脈導管置放術(化學治療用)
22%
4
上消化道內視鏡息肉切除術
22%
5
上消化道泛內視鏡異物摘除術
11%
6
經肛門取出直腸異物
11%
7
直腸內視鏡止血
11%
8
大腸鏡異物取出
22%
9
大腸息肉切除術
1
1%
10
包莖環切術
11%
11
尿路結石體外震波碎石術
22%
12
鼻淚導管裝置術
11%
13
鼻淚管淚道氣球擴張術
32%
14
內視鏡喉頭異物取出術
11%
15
子宮外翻復位術
22%
16
黃斑部雷射術
22%
17
全網膜雷射術 PRP
22%
18
週邊(局部)網膜雷射術
22%
19
小樑雷射術(青光眼)
22%
20
睫狀體雷射破壞
22%
21
虹膜雷射術(青光眼)
22%
22
雷射後囊切開術
22%
23
角膜新生血管雷射燒灼術
11%
24
光動力雷射治療
32%
25
()甲摘除
5%
26
三叉神經阻斷術
11%
27
皮膚及皮下組織惡性病灶,組織切片病理檢查合併初縫合
16%
28
齒科縫合
5%
29
咽喉膿腫切開術
14%
30
舌繫帶切斷術
17%
31
針刺式鼓膜穿刺
9.5%
32
胃腸道內視鏡,合併組織切片
11%
中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約
年繳費率表
單位
年齡
1 單位
2 單位
3 單位
4 單位
5 單位
6 單位
0-34
1,392
2,216
2,903
3,471
4,012
4,486
35-44
1,745
2,723
3,591
4,322
5,003
5,611
45-49
2,618
4,217
5,665
6,922
8,106
9,190
50-54
3,232
5,219
7,019
8,583
10,053
11,399
55-59
3,825
6,112
8,178
9,957
11,618
13,129
60-64
4,878
7,839
10,525
12,850
15,028
17,019
65-69
6,454
10,405
13,973
17,066
19,976
22,635
70-74
7,568
12,184
16,357
19,972
23,372
26,477
75-80
10,660
17,682
24,048
29,671
35,029
39,994
0-34
1,937
2,690
3,218
3,594
3,927
4,216
35-44
2,884
4,061
4,944
5,488
6,028
6,496
45-49
3,165
4,461
5,435
5,987
6,555
7,037
50-54
3,802
5,422
6,676
7,423
8,198
8,873
55-59
4,274
6,071
7,470
8,253
9,090
9,812
60-64
5,461
7,751
9,546
10,522
11,583
12,496
65-69
7,630
10,985
13,730
15,313
17,052
18,597
70-74
9,158
13,189
16,501
18,381
20,465
22,316
75-80
11,966
17,591
22,074
25,122
28,212
30,998
中國人壽HHLR+LEGORA,有理賠牙周翻瓣手術嗎?
中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約中國人壽新住院醫療定額型定期健康保險附約牙周翻瓣手術費用1.5萬、骨粉2萬、再生膜5千、膠原蛋白5千,不知道不能不理賠賠?如果能的話,是理賠多少比例呢?
· 回應 3
想幫父母規劃醫療實支
父母今年約53歲,近三年沒有體況,因為目前沒有醫療實支保險,因此想幫他們規劃。評估過門診手術理賠,還算是可以負擔的風險,所以額度不用太高可以接受,主要想針對加強住院醫療手術的雜費還有手術費理賠,主約最好可以第一年就繳清。考量到後期費率,全球的負擔有點大,因此規劃中國下面兩樣,不知道有沒有什麼需要注意或者要修正的,或找有其他家更好的選擇推薦?1. 中國人壽傳富一生終身壽險 20年期 2000002.中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 6單位
· 回應 4
保單條款請益
中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約部分條款如下:第二條:本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日後(或復效日起)所發生之疾病。 第十條:被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害接受診療時,本公司依本附約約定給付各項保險金。我的疾病發生(應該說診斷出來的時間)在112年9月28日保單停效是在113年1月6日手術時間是在113年1月24日請問依上述的條款,是不是即使申請保單復效也無法申請理賠了? 
· 回應 7
1歲女寶保單
https://finfo.tw/assortments/656a5881f510ced3想請教大家,這份保單還有需要更換的地方嗎?非常感謝大家的回覆另尋台北不會失蹤的業務感謝!
· 回應 12
中國人壽重大傷病終身險
給小孩做保險規劃中國人壽醫卡新安重大傷病終身健康保險 (MAJIZA) 20年期10萬做主約可以搭配附約:中國人壽醫卡安重大傷病終身健康保險附約 (LEGOWA) 20年期50萬嗎?(重大傷病定期險已選台壽, 因想做雙實支實付, 第二張保單考慮中國人壽有多餘額度所以考慮重大傷病終身險)
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中國人壽實支實付
請問中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約(LEGORA)可以作為第三家實支實付嗎?中壽定期防癌險是否推薦?
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中國人壽的實支實付差異
自己上網 有看到中國人壽的實支實付 中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (LEGORA)  跟中國人壽好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA) 差異在哪裡?
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