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(舊版)中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (LEGORA)

商品條款 商品費率
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理賠項目
展開細項 縮回細項

📄 門診手術的定義為健保支付標準 2-2-7「手術篇」中的手術。

住院/每日
一般住院 (實支實付) 2,000 元
若病房費每日上限為3000元,實際住院5天病房費每日為2600元,則理賠 2600 x 5天 = 13000元;若病房費每日為4500元,則最多理賠 3000 x 5天 = 15000元。
加護病房 4,000 元
住院/每次
住院雜費 200,000 元
包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例,單次住院在12萬內花多少賠多少,超過12萬則以12萬為上限。
住院總天數1-30天 200,000 元
請問中國人壽金康泰醫療限額給付健康保險附約-2單位
保單內容:每日病房費用保險金:1000元住院醫療費用保險金(每次) 100000元   - 住院90日以下者住院手術費用保險金(每次):30000元想詢問剖腹產如果住院5天~1.病房費:5*1000=50002.住院醫療費用保險金10萬元限額這項是否是用來支付剖腹的雜費項目(生產用藥,耗材,防沾黏貼片,     止痛劑的一些相關藥材呢?3.住院手術30000元保單寫乘上手術列表的對應%數,剖腹是寫54%   所以是3萬X54%去給付嗎?
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凱基人壽金康泰住院醫療
想請問上個月先生因意外跌倒撞到桌角有5公分撕裂傷,有申請理賠但是被凱基退回不予理賠,請問這樣是確定無法理賠的對嗎?
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中國人壽實支實付
請問中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約(LEGORA)可以作為第三家實支實付嗎?中壽定期防癌險是否推薦?
· 回應 6
中國人壽的實支實付差異
自己上網 有看到中國人壽的實支實付 中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (LEGORA)  跟中國人壽好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA) 差異在哪裡?
· 回應 8
對「臺銀人壽金安心住院醫療健康保險附約 (1Q)」有興趣
對「臺銀人壽金安心住院醫療健康保險附約 (1Q)」有興趣
· 回應 7
遠雄人壽康富醫療健康保險附約 (RJ1)理賠請教
遠雄人壽康富醫療健康保險附約 (RJ1)請問自費麻醉屬於保單住院雜費中的理賠項目嗎?
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對台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約有興趣
如標題,請問大家台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約(NTYH1701) 以現在實支實付的環境來看,CP值是算高?門診手術額度可以超過5萬,但沒有看到表中有住院手術,是併入住院醫療給付還是手術費就不賠呢?另外台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約,也是醫療實支,門診額度只有三萬,以計畫二來跟(NTYH1701) 計畫三來比較,住院醫療跟門診手術額度都沒有比較高,為什麼30~39歲的保費會比較貴呢?
· 回應 28
對「遠雄人壽永安康醫療健康保險附約 (RSN)」有興趣
對「遠雄人壽永安康醫療健康保險附約 (RSN)」有興趣,主約有那些呢
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請問中國人壽新住院醫療定額型定期健康保險附約(97)計畫5
想請問這張保單剖腹住院有理賠到嗎?看了手術列表沒相關內容!住院保險金日額500元每次手術費用保險金(條款規定) 10000元每日加護病房 500元麻煩各位版大~謝謝
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台灣人壽 新住院醫療健康保險附約(85)(HNRC)
想請問各位專員聽網友說這個附約的理賠內容裡,有個外科手術條款.請問是什麼意思??是外科手術都不理賠嗎?另一個問題,有網友推薦台新,只是沒有很仔細的講解.想請問台新的保單推薦嗎?
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對「台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約 (NTYH1901)」有興趣
對「台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約 (NTYH1901)」有興趣請問搭配最便宜的為何?被保人70歲謝謝
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臺銀人壽金安心住院醫療健康保險附約 (1Q)有227限制嗎?
去年6月有投保台銀,但1Q條款中,本附約所稱「手術」係指符合國際疾病傷害及死因分類標準(ICD-9-CM)手術處置碼01 至 16、18 至 22 及 25 至 86 之手術處置(詳附表一)。寫這樣到底門診手術跟住院手術有沒有227限制呀?實在看不懂,有人可以幫忙解答嗎?謝謝
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理賠失敗,遠雄人壽安心康富醫療健康保險附約RM2
有去婦產科做自費私密處手術,診斷證明上是說因上訴原因導致外陰部磨擦發炎也沒有提及非必要性手術。以往病歷也沒有相關的診斷證明,遠雄理賠部直接說不允已理賠第一 不在列223項目內第二 被判定為非必要性手術以上原因被告知不能理賠。想請問各位大大~我全球早早就理賠了,遠雄拖了一個多月後直接告知不能理賠這樣有機會上訴嗎?還是這理賠就沒有了?
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中國人壽重大傷病終身險
給小孩做保險規劃中國人壽醫卡新安重大傷病終身健康保險 (MAJIZA) 20年期10萬做主約可以搭配附約:中國人壽醫卡安重大傷病終身健康保險附約 (LEGOWA) 20年期50萬嗎?(重大傷病定期險已選台壽, 因想做雙實支實付, 第二張保單考慮中國人壽有多餘額度所以考慮重大傷病終身險)
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女42歲,已有一張中國人壽實支實付(只有這張實支負付)
最近保單檢查,發現當時規畫此張知道有一般醫療險的保險業務員並不是很老實,想健檢此張保單的內容是否符合。此張保單設計時有詳盡告知保險業務員,有婦科疾病,需要年年定期回診追蹤檢查,婦科相關全部被排除。目前剛繳第二次的保費,想請問各位此張保單那裡需要加強或是更改,或是直接解約,換成台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 會比較合適。職業等級 : 1標準體20初頭就有女性常見婦科疾病,後來買的都會排除這方面的疾病理賠,所以很年輕買的醫療險不能解約。中國人壽新樂活終身醫療健康保險(FNHRL)                                       20年              計劃10中國人壽癌症五年定期繄療保險附約(96)(FCTR)                              詳說明            10單位中國人壽超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型(LEGOTA)            詳說明            計劃-4中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約(LEGORA)              詳說明            4單位中國人壽人身意外傷害保險附約(DPAA)                                             詳說明            300萬元中國人壽傷害醫療保險保險給付附加條款(MT03)                               詳說明            5萬元中國人壽人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款(ML03)                 詳說明            計劃10一年保費 :NT$31,412
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30歲男 保單健檢
三商二十年繳費祥富增額終身壽險    20VWL     330000        20年    24618二十年安心豁免保險費附約      20CWPR    25000           20年    343二十年繳費真安康防癌保險       20JAC75   100000         20年    2860二十年繳費祥安心終身壽險       20XWL    100000         20年    2850增健康住院醫療健康保險附約    JHSRC      1單位          終身    3461二十年安心豁免保險費附約(104) 20CWPR     6000          20年    121凱基中國人壽新樂活終身醫療健康保險    CNHRL      1單位     20年   4875中國人壽重大疾病暨特定商並定期健康保險附約 TDDR 300000   65歲  2670中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 LEGORA  6單位 81歲  4486中國人壽癌症五年定期醫療保險附約(96)  FCTR  10單位   99歲      1270中國人壽人身意外傷害保險附約        DPAA  1000000   80歲      1220中國人壽傷害醫療保險給付附加條款    MT  100000   80歲         1179中國人壽人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款    ML  計畫10   80歲  1080中國人壽意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款  APAED  3單位  80歲  135
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保單健檢
大家好,手上有很多是家人買的保單,近期都拿回來自己手上,但是保額當時家人都是幫忙保最低的,所以希望能請各位幫忙看一下還有什麼缺口是需要補齊或是還可以增加的謝謝。目前體況都很正常,職等是第一類的內勤,今年度也都無用藥紀錄以下附上保單資訊南山人壽南山人壽金鑽久久利率變動型增額終身壽險(定期給付型) NISWL  南山人壽日溢幸福住院日額健康保險 1HI  南山人壽新終身醫療保險(20年期) NPHI  南山人壽護您久久終身防癌健康保險(3) CAB  南山人壽好安心手術醫療終身保險 NPSI  南山人壽日溢幸福住院日額健康保險 1HI  南山人壽樂享健康終身健康保險附約 SDLR  南山人壽新傷害保險附約 NAI 南山人壽溢路守護長期照顧終身健康保險 HLTC  南山人壽卡滿溢重大傷病終身保險 CIC  南山人壽卡滿溢重大傷病終身保險 CIC 新光人壽新光人壽健康久久終身醫療健康保險 HK 新光人壽安心久久手術醫療終身健康保險 HCA 中國人壽 中國人壽醫卡新重大傷病終身健康保險 LEGOUC  中國人壽新樂活終身醫療健康保險 ENHRL  中國人壽意外傷害一至六級傷殘補償保險附加條款 APAED  中國人壽人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 ML  中國人壽人身意外傷害保險附約(110) EPAA  中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 LEGORA  中國人壽安健手術終身保險附約 LEGOBD  中國人壽癌症五年定期醫療保險附約(96) FCTR  
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0歲新生兒男寶保單試算
自己研究了幾份保單方案之後大概搭配了一下https://finfo.tw/assortments/e02f79fb42955f19選擇台壽+中壽(中壽有人情)希望以此兩間的保單搭配,預算大概15-20K不知道此保單有沒有什麼問題或沒注意到的地方?另外有以下問題Q1:台灣人壽金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約 (CIR4)和(舊版)台灣人壽一年期特定傷病健康保險附約 (YDB/ZYDB)的差異?舊版是已經停產了嗎?我現在已經拉不到此保單選項Q2:中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (LEGORA)有加買 中國人壽超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型 (LEGOTA),那(LEGORA)的單位可以調少一點嗎?因為主要看都是「門診手術雜費 」「住院雜費 」「病房費(實支實付)  」幾乎一樣的項目,但附約A型 便宜很多?像實支實付方面,如果兩個附約都有都是可以同時申請的嗎?我看一個是正本、A型是副本,但同一間可以同時使用正本及副本分開申請理賠嗎?我看到別人分享中壽的 實支門診手術及雜費僅有1.5萬額度偏少,但若A型可以共同理賠,是否就可以彌補?那有227限制的部分,台壽的有限制嗎?Q3: 台灣人壽一年期住院醫療日額健康保險附約(新) (YHB02/YHB/ZYHB)中,住院及門診「特定手術」的必要性?我查項目感覺都是有機會發生的(不是很少聽到的那種),但以前看保單很少看到有關「特定手術」的部分Q4中國人壽意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 (APAED)說要搭配意外險100萬.但我有看到其他人試算的內容沒有中壽的意外險,但有該條款。如果用我自己搭配的方案,是可以加入這一條條款的嗎?還是有推薦的其他可以搭配這個的附約?希望了解的人可以幫忙解答,非常感謝 
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保單健檢 26歲男業務 求推
以下是已保的保險:中國人壽安心樂高終身保險(LEGOAC) 20年期 500元 中國人壽醫卡活力五年定期重大傷病健康保險附約(MAJIAA) 100萬元 中國人壽癌症五年定期醫療保險附約(96)(FCTR) 15單位 中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約(LEGORA) 4單位 中國人壽人身意外傷害保險附約(DPAA) 100萬元 中國人壽傷害醫療保險給付附加條款(MT03) 10萬元 中國人壽人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款(ML03) 計畫-20 中國人壽意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款(APAED) 3單位 中國人壽關愛要保人豁免保費附約(LEGOJB) 20年期 中國人壽好活力一年期防癌健康保險附約(MAJIXA) 100萬元 中國人壽意千萬終身傷害保險(MAHUBA) 100萬元 主要是想補足醫療雙實支實付的部分,雜費額度希望能到30萬!另也想請教以我的年紀,保單是否足夠完整?懇請各位前輩指教,有打算直接在這找業務買單,謝謝各位~
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1歲女童保單健檢
大家好,去年幫家中的新生兒保保單,有在討論區上聽取大家的意見自行規劃了保單,主要以低費的終身險搭配高實支的醫療險附約 / 意外 / 癌症險為主。但家中長輩認為還是須趁小朋友年紀小的時候替搭保終身險,以免60歲以後還要持續繳保費,想請問各位專業們這樣子的保險規劃是否還有需要補足的地方呢? 謝謝!-------------------因圖片無法顯示以文字貼上-----------------中國人壽新樂活終身醫療健康保險 / GNHRL / 20年期 / 計劃-5 中國人壽醫卡健康一年期重大傷病健康保險附約  / MAJIEA / 100萬元 中國人壽新癌症五年定期醫療保險附約 / MAJIQA  / 6單位 中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 / LEGORA  /  6單位 中國人壽安心寶貝意外傷害保險附約 / MAJIGC / 615000元 中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 / MT03 / 5萬元中國人壽人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 / ML03 / 計劃-10 中國人壽好活力一年期防癌健康保險附約 / MAJIXA  / 100萬元 中國人壽意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 / APAED / 3單位
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保單健檢
各位大大好,本人24歲男,業務,去年有跟中壽的朋友買以下保險:中國人壽安心樂高終身保險 LEGOAC 20年期 500元中國人壽醫卡活力五年定期重大傷病健康保險附約 MAJIAA 100萬元中國人壽癌症五年定期醫療保險附約(96) FCTR 15單位中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 LEGORA 4單位中國人壽人身意外傷害保險附約 DPAA 100萬元中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 MT03 10萬元中國人壽人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 ML03 計畫-20中國人壽意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 APAED 3單位中國人壽關愛要保人豁免保費附約 LEGOJB 20年期近期有遠雄的朋友找我捧場,幫我做了健檢,想請教我的保單是否已足夠,有哪些是多餘? 或者有哪些需要再新增? 遠雄人壽傳富新終身壽險(110) 20年期 10萬元遠雄人壽新溫馨終身醫療健康保險附約(103) 20年期 1,000元遠雄人壽新癌症終身健康保險附約(99) 20年期 2單位遠雄人壽金安心豁免保險費附約 20年期 22,374元
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想請問,自己只有一張20年前買的南山實支險,因南山額度低所以去年又另買了凱基重大+超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型(可副本賠),現再有打算解約掉南山的實支附約,改買這張新光的實支附約,但不知道這樣買會不會跟凱基自負額衝突到?
對「新光人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)」有興趣
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30歲男 保單健檢
    健康告知:    (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥? 無    (2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療?無    (3) 過去5年內是否曾因受傷或生病住院治療7日以上? 無    (4) 是否已確知懷孕?如是,已經幾週? 否(5) 過去5年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥? 無    (6) 過去1年內是否曾因患有下列疾病,而接受醫師治療、診療或用藥? 無    (7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害? 無    (8)(成人)BMI 是否未介於16.5至28之範圍(BMI=體重/身高^2)? 是       (兒童)生長曲線百分位 是否不在下列範圍:3%以上?       (兒童)是否為早產兒、或出生時體重是否低於2500g?常用交通工具: 機車預計規劃:其實不太清楚原本保單的內容,有的是年輕跟同學買的人情單及家人處理好的保單,最近開始想好好研究身上的保單,看是否有需要再補足或是新增的部分或是有什麼部分不需要可以取消的也可以告訴我現有保險:保險公司:三商人壽、凱基人壽購買時間:三商103年、凱基101年商品名稱   [英文代號]      保額/計畫   期間      保費三商二十年繳費祥富增額終身壽險    20VWL     330000        20年    24618二十年安心豁免保險費附約      20CWPR    25000           20年    343二十年繳費真安康防癌保險       20JAC75   100000         20年    2860二十年繳費祥安心終身壽險       20XWL    100000         20年    2850增健康住院醫療健康保險附約    JHSRC      1單位          終身    3461二十年安心豁免保險費附約(104) 20CWPR     6000          20年    121凱基中國人壽新樂活終身醫療健康保險    CNHRL      1單位     20年   4875中國人壽重大疾病暨特定商並定期健康保險附約 TDDR 300000   65歲  2670中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 LEGORA  6單位 81歲  4486中國人壽癌症五年定期醫療保險附約(96)  FCTR  10單位   99歲      1270中國人壽人身意外傷害保險附約        DPAA  1000000   80歲      1220中國人壽傷害醫療保險給付附加條款    MT  100000   80歲         1179中國人壽人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款    ML  計畫10   80歲  1080中國人壽意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款  APAED  3單位  80歲  135
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10歲男童 三商AMRR保額三萬和全球人壽傷害保額醫療保險金附加條款3萬,請問那一種保障比較好,三商DHIR保額1000和全球人壽個人傷害住院日額保險給付附加條款1000,這兩種哪一個理賠方案比較好?
以上選擇留其中一個。先感謝回答😊
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實支實付主約選擇(更新)
目前沒有實支實付的保險,瞭解完相關資訊後,主要選擇這兩張:◆ 全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) >>概括式、副本理賠、沒有227限制、保證續保到80歲、保障範圍廣,能夠理賠門診手術◆ 中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (LEGORA) >>概括式、正本理賠、有227限制、保證續保到80歲、雜費額度高-----------------想詢問板上大大:1.每個人最多只能有3張實支實付,之前有查到一些保單寫,如果是第一家是正本理賠,如果是第二家可以接受副本理賠,請問這是指購買順序,還是理賠順序呢?2.那全球人壽是副本理賠,中國人壽需要正本理賠,購買順序上有需要注意先買哪一個嗎?3.實支目前是想買這兩個搭配,但不知道要搭什麼主約比較好,比較希望主約也可以補足一些保障,不是為了附約湊一個主約的,目前已有壽險及癌症險,還想補意外險,但意外險好像很少有主約的,不知道大大們有沒有比較建議的主約搭配---------更新 -----------目前已有保障如下:24歲 女◆  南山年年春還本終身保險087.03 ALES 保額50萬◆  南山癌症醫療終身保險附約 CR 保額5單位◆  南山住院費用給付保險附約084.03  HIRE  保額2千◆  南山手術醫療保險附約 084.03 SIR 保額2千 ◆  南山新金美滿還本終身保險 087.1 2 NTLE 保額50萬◆  團險全球人壽 投保等級4團體一年定期壽險團體一年傷害保險 團體一年醫療限額傷害保險 團體一年重大疾病保險(甲型) 團體一年期醫療給付健康保險 團體骨折未住院傷害 保險附加條款 團體一年癌症健康保險 
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