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全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)

#概括式 #副本理賠 #門診手術 #門診手術雜費 #保證續保
人氣王
過去一個月醫療險排名第二
過去一個月有 2,588 人有興趣
商品DM 商品條款 商品費率
聊聊
[ 0-80 ]
年齡不符
最多人選擇 一年期 計劃2 (雜費20萬)
年繳保費 4,985

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是一年期險
繳費一年保障一年,每年保費可能會變動,你可以續保到年齡上限,不用找業務重新簽約。

理賠項目

這是一張同時會理賠 (A) 住院照護保險金 + (B) 病房費實支實付 的商品 (註一),
以投保計劃1 為例,(A) 住院照護保險金 1,000 元,(B) 病房費實支實付 1,500 元:

狀況一: 假設住進健保四人病房,病房費健保通通都付了,自己不須另外補貼差額。
(A) 住院照護保險金:固定每住院一天理賠 1,000 元。
(B) 病房費實支實付:因為健保通通都付了,收據上的病房費 = 0 元,這部份就只理賠 0 元 (註二)。

狀況二: 假設升級為健保雙人病房,每天病房費要自費 1,200 元。
(A) 住院照護保險金:固定每住院一天理賠 1,000 元。
(B) 病房費實支實付:病房費花多少賠多少,這部份就理賠 1,200 元 (最多理賠到上限 1,500 元)。

住院醫療相關費用 (雜費) 理賠的上限是 15 萬,健保不理賠的自費醫療耗材藥物等大大小小費用都算在這個額度內,因此這個實支很重要的理賠項目。

另外,比較特別的是雜費有包含住院前7天與後15天的門診費用理賠可使用副本收據


註一:如果想要看詳細說明,可參考商品條款內的對應項目

(A) 住院照護保險金第十五條【住院照護保險金】,同一次住院最多理賠 30 天。
對應到下面 Finfo 製作的表格,理賠項目請參考「一般住院 (日額)」。

(B) 病房費實支實付第九條【每日病房費用保險金之給付】,同一次住院最多理賠 365 天。
對應到下面 Finfo 製作的表格,理賠項目請參考「一般住院 (實支實付)」。


註二:如果住院病房費、手術費、材料費都沒花到什麼錢,有機會改為理賠下表所列的「實支實付轉換住院日額」:每天固定理賠 1,500 元。保險公司會幫保戶計算哪個理賠方式可以領到比較多錢,擇優給付。

展開細項 縮回細項
住院/每日
一般住院 (實支實付) 1,500 元
若病房費每日上限為3000元,實際住院5天病房費每日為2600元,則理賠 2600 x 5天 = 13000元;若病房費每日為4500元,則最多理賠 3000 x 5天 = 15000元。
加護病房 4,500 元
燒燙傷病房 4,500 元
一般住院 (日額) 1,000 元
若病房費每日為3000元,則住院5天總共可申請 3000 x 5天 = 15000元。
住院天數第1-30天 1,000 元
住院/每次
住院雜費 200,000 元
包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例,單次住院在12萬內花多少賠多少,超過12萬則以12萬為上限。
住院手術費(最高) 175,000 元
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:住院手術費用的限額內花多少賠多少。
門診/每次
門診手術雜費 50,000 元
包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例,單次門診手術過程中,在12萬內花多少賠多少,超過12萬則以12萬為上限。
包含門診手術費用 50,000 元
實支實付轉換住院日額(二擇一)
轉換住院日額/每日 1,500 元
理賠時可以選擇用實支實付花多少賠多少,或是選擇用日額的方式來賠 (哪個的賠多選哪個)。以轉換日額每日1680元為例,如果住院5天花費6000 元,則用日額來賠 1680 x 5天 = 8400元 可以拿比較多。
意外醫療
輔助器具費用 9,000 元

說明

  • 條款寫法:概括式。
  • 理賠申請:副本理賠。
  • 疾病等待期:30天。
  • 非健保理賠:實際支出 x 70%。
  • 投保年齡:0-65歲。
  • 續保年齡:可續保至80歲;保證續保。
  • 住院雜費有包含住院前 7 天及出院 15 天內,門診時超過全民健康保險給付之醫療費用。
  • 輔助器具費用:因「意外」事故受傷才會理賠,理賠項目包含義齒、義眼、義肢等附屬品,且裝設以一次為限。
  • 同一年內,門診手術理賠最多限 6 次。

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27歲男 既有保單健檢 調整與規劃
工作是物流業保單都是朋友規劃不知道有哪裡不足或有更好的規劃麻煩請給些建議主約   國泰人壽鍾意呵護重大傷病終身險100w    年繳36000    110/5/17主約   國泰人壽全心守護長期照顧終身保險2w年繳18800     110/5/17附約   真關懷保險費豁免附約       年繳536          好全方位傷害保險附約       年繳4368          金骨力傷害保險附約           年繳2220
· 回應 10
這樣的保單需要怎麼補全比較好呢?(職等4 )
年齡34,男目前手上的保單遠雄人壽 雄安心終身保險-10萬元遠雄人壽 新癌症終身健康保險附約(99)-1單位遠雄人壽 新溫馨終身醫療健康保險附約(103)-1000元遠雄人壽 真安心醫療保險附約(103)-1計畫遠雄人壽 豁免保險費附約-19444元 ****************請問要怎麼規劃在完整一點呢?有推薦的方案嗎!謝謝 
· 回應 11
女寶保單
請問台壽+元大 這樣的規劃ok嗎?請問這樣的保單規劃ok嗎?
· 回應 28
請問全球人壽加倍醫靠終身醫療健康保險(PHB)跟全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險(DCE) ,那個比較好呢? 我要有實支實付的,要以那個當主約呢?
請問全球人壽加倍醫靠終身醫療健康保險(PHB)跟全球人壽醫卡讚85重大傷病定期健康保險(DCE) ,那個比較好呢?  我要有實支實付的,要以那個當主約呢?目37歲 女,內勤,  如年費約1萬~2萬 的預算,這2個主約 要以那個最好呢?
· 回應 30
新生兒女寶
目前以這樣先投保 等台灣人壽出新癌症險再看方案加入是否洽當
· 回應 18
剛剛才得知醫療的實支實付不能超過三支
請問我這樣是算幾支?1.國泰人壽鍾愛終身(JB)  32萬---->主約 (10年期已滿了)防癌終身附約-個人型(AM1_) 保額1單位 (10年期已滿了)新溫心住院日額附約(B5_)保額1000元全心住院日額健康保險附約(BG_)保額1000元2.全球DCE(主約)20萬+XDE(30萬)+XHB(計畫二)
· 回應 9
29歲男 既有保單健檢與補充規劃
各位好,因為舊有父母投保的一些基本保險,工作穩定後想針對一些部分擴充,因為對保險不是特別了解,想了解目前規劃的方向還有沒有缺漏既有保單皆為新光人壽意外險202B1 活力平安傷害保險_B方案 200萬元20301 人身意外險商業醫療保險金附加條款 3萬元(目前已停售?)意外險+醫療險JMA20 新長安終身壽險 50萬元 (已繳完)S0D01 住院醫療日額(甲型)保險附約 1000元K1D01 平安意外傷害保險附約 56萬元L1D01 意外傷害醫療保險附約 5萬元P1B01 綜合保障副約 50萬元癌症MMA15 防癌健康終身保險 100萬元(已繳完)========================================主要想補充的部分包含壽險、意外險、癌症及重大傷病險、醫療實支實付的部分本身工作外勤比例較多一些(第二類),意外險比較明確,預計會選擇富邦產物「EASY GO +」 計畫五的方案,其他目前有考慮台灣人壽OTL1 1年期 30萬SPAR 1年期 50萬 ==>小額補充意外險CIR4 1年期 100萬 ==>提高重大傷病保額HNRC 1年期 21萬全球人壽DCE 30年期 20萬XDE 1年期 80萬=========================================目前這樣的組合不曉得還有哪邊可以調整補充的地方?
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醫療險實支實付規劃
20幾年前,媽媽有幫我保一個國泰人壽鍾愛終身(JB)  32萬---->主約 (10年期已滿了)防癌終身附約-個人型(AM1_) 保額1單位 (10年期已滿了)新溫心住院日額附約(B5_)保額1000元全心住院日額健康保險附約(BG_)保額1000元目前B5跟BG一年總共還要繳6767左右然後最近因為想保重大傷病,所以醫療險實支實付只能用XHB去搭於是就用全球DCE(主約)20萬+XDE(30萬)+XHB(計畫二)覺得目前保單好像都偏向住院理賠的部分門診手術理賠的部分好像很少國泰的門診手術理賠好像也不多看了另外兩隻比較熱門的台灣HNRC、元大JR覺得HNRC有點落漆,看那手術費乘的倍數都好低喔,唯一的優點是保費較便宜而已元大覺得比較適合我,但缺點是保費太貴~~~~哈哈哈市面上好像都沒比較好的了.....該怎麼辦啊?
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保單健檢 30歲女
目前30歲 工作內容為一般內勤 已婚 這是民國89年,在我9歲時爸媽幫我保的。這份保單的主約為:南山新康祥終身壽險-B型附約如照片所附其中繳費20年的部分已繳完。因為實在不瞭解保險,想知道現在這份保險有沒有問題想知道還需要補足哪些保險?請問是否適合現在的醫療環境?是否能完成退休or理財的規劃?保障缺口有哪些,應該還要補足哪些保險? 感謝
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保單健檢 37歲女
這是家人的10年前保的富邦終身保險,目前無體況,年繳約3萬,有初步看了一下內容因為已繳10年就是否建議繼續繳,再補強即可?或減低主約保額?以下是我大概看過覺得需要補強的地方:實支實付雜費只有88000,實支手術55000癌症不是一次金,主要是手術跟住院治療的給付。可用重大傷病一次金補強缺失能險!再請資深高手幫忙看這比較舊型的保單給些建議,謝謝!IMG_20211009_225325.jpg 3.1 MB
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全球人壽

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