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全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)

#概括式 #副本理賠 #門診手術 #門診手術雜費 #保證續保
人氣王
過去一個月醫療險排名第一
過去一個月有 3,659 人有興趣
商品DM 商品條款 商品費率
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年齡不符
最多人選擇 一年期 計劃2 (雜費20萬)
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這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是一年期險
繳費一年保障一年,每年保費可能會變動,你可以續保到年齡上限,不用找業務重新簽約。

理賠項目

這是一張同時會理賠 (A) 住院照護保險金 + (B) 病房費實支實付 的商品 (註一),
以投保計劃1 為例,(A) 住院照護保險金 1,000 元,(B) 病房費實支實付 1,500 元:

狀況一: 假設住進健保四人病房,病房費健保通通都付了,自己不須另外補貼差額。
(A) 住院照護保險金:固定每住院一天理賠 1,000 元。
(B) 病房費實支實付:因為健保通通都付了,收據上的病房費 = 0 元,這部份就只理賠 0 元 (註二)。

狀況二: 假設升級為健保雙人病房,每天病房費要自費 1,200 元。
(A) 住院照護保險金:固定每住院一天理賠 1,000 元。
(B) 病房費實支實付:病房費花多少賠多少,這部份就理賠 1,200 元 (最多理賠到上限 1,500 元)。

住院醫療相關費用 (雜費) 理賠的上限是 15 萬,健保不理賠的自費醫療耗材藥物等大大小小費用都算在這個額度內,因此這個實支很重要的理賠項目。

另外,比較特別的是雜費有包含住院前7天與後15天的門診費用理賠可使用副本收據


註一:如果想要看詳細說明,可參考商品條款內的對應項目

(A) 住院照護保險金第十五條【住院照護保險金】,同一次住院最多理賠 30 天。
對應到下面 Finfo 製作的表格,理賠項目請參考「一般住院 (日額)」。

(B) 病房費實支實付第九條【每日病房費用保險金之給付】,同一次住院最多理賠 365 天。
對應到下面 Finfo 製作的表格,理賠項目請參考「一般住院 (實支實付)」。


註二:如果住院病房費、手術費、材料費都沒花到什麼錢,有機會改為理賠下表所列的「實支實付轉換住院日額」:每天固定理賠 1,500 元。保險公司會幫保戶計算哪個理賠方式可以領到比較多錢,擇優給付。

展開細項 縮回細項
住院/每日
一般住院 (實支實付) 1,500 元
若病房費每日上限為3000元,實際住院5天病房費每日為2600元,則理賠 2600 x 5天 = 13000元;若病房費每日為4500元,則最多理賠 3000 x 5天 = 15000元。
加護病房 4,500 元
燒燙傷病房 4,500 元
一般住院 (日額) 1,000 元
若病房費每日為3000元,則住院5天總共可申請 3000 x 5天 = 15000元。
住院天數第1-30天 1,000 元
住院/每次
住院雜費 200,000 元
包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例,單次住院在12萬內花多少賠多少,超過12萬則以12萬為上限。
住院手術費(最高) 175,000 元
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:住院手術費用的限額內花多少賠多少。
門診/每次
門診手術雜費 50,000 元
包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例,單次門診手術過程中,在12萬內花多少賠多少,超過12萬則以12萬為上限。
包含門診手術費用 50,000 元
實支實付轉換住院日額(二擇一)
轉換住院日額/每日 1,500 元
理賠時可以選擇用實支實付花多少賠多少,或是選擇用日額的方式來賠 (哪個的賠多選哪個)。以轉換日額每日1680元為例,如果住院5天花費6000 元,則用日額來賠 1680 x 5天 = 8400元 可以拿比較多。
意外醫療
輔助器具費用 9,000 元

說明

  • 條款寫法:概括式。
  • 理賠申請:副本理賠。
  • 疾病等待期:30天。
  • 非健保理賠:實際支出 x 70%。
  • 投保年齡:0-65歲。
  • 續保年齡:可續保至80歲;保證續保。
  • 住院雜費有包含住院前 7 天及出院 15 天內,門診時超過全民健康保險給付之醫療費用。
  • 輔助器具費用:因「意外」事故受傷才會理賠,理賠項目包含義齒、義眼、義肢等附屬品,且裝設以一次為限。
  • 同一年內,門診手術理賠最多限 6 次。

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33歲 女 我 要 投 保
何(目前的保單已放上來,再麻煩各位的答覆摟,真的謝謝)-目的:是否要將原先的終身保險解掉改成定期險(亦或有其它方案可選擇)-預算:3萬以內(每年)-職業:上班族-通勤工具:機車-單身-目前身體無特殊狀況 -*******保單需求:意外險(有保證續保的 )、醫療險(可「副本」理賠、無門診手術2-2-7限制的 )、癌症、壽險(保證續保)、(雙)實支實付、重大傷病ps: 醫療雜費20萬以上,最好30萬以上 /有防癌一次金 / 業務員規畫的2份保單如下:[1] 中壽LEGOAE 20年 100元 1155附約 LEGORA 一年 6單位 4216元附約 EPAS 一年 50萬元 405元[2] 全球 QWX 20年前 20萬元 6780元附約條款XHB 一年 計劃4 (雜費30萬) 6970元PS..1) 如剛好你也在高雄歡迎留言,或許可以當面談談~ 謝謝2)****業務員有給建議,如要在預算(30000)內,可刪掉保單中的 「癌症險」跟「重大傷病險」?? 但我的疑問是,癌症險也是花費最大的一項,除了刪掉有其他的組合搭配還是? 3) 業務員剛好是我的cousin4) 我先前在富邦的保單約3萬5,想改以3萬內的保單,並依上述的保單需求或有更好的建議否?如需要補充其他相關內容請留言,謝謝! 
· 回應 3
怎麼搭配比較好?
小孩投保,已經買了三商的保單,目前對於中國跟全球的部分再做考慮,請問買那間會比較好呢?中國實支實付及住院日額均多餘全球,保費也相對便宜,但牙科的部分,好像是全球可以理賠,其他公司好像不行,陷入兩難中,不知怎麼抉擇?
· 回應 8
新生兒保單規劃如下(求建議)
https://finfo.tw/assortments/632e100510d50ac8想幫目前剛滿月的新生兒投保,初步規劃如附檔連結想請專業的業務人員幫忙看看是否有需要補足或修正的地方有任何注意事項或建議,煩請不吝告知。謝謝!https://finfo.tw/assortments/632e100510d50ac8
· 回應 12
請問規劃保險如下https://finfo.tw/assortments/62d377a3246f7085
https://finfo.tw/assortments/62d377a3246f7085請問哪些主約可以附加眷屬附約呢 希望之後可以附加小朋友或配偶的附約還是有推薦哪家保險公司或主約 可以附加小朋友或配偶的附約 呢
· 回應 18
25歲女生保單請益
由於本人是一個保險小白,平常在國外工作,近期回台灣休息一陣子,想把自己的保險處理好,聽很多人的建議,被保險搞到焦頭爛額,想詢問下專業的大家意見🙏🏻這是目前我有的壽險想要補足不足的部分,尤其是定期定額以下是保險員幫我規劃的以上的內容我是覺得還不錯,但就是一年共快四萬的保費對我來說壓力很大,雖然月薪可以cover,但畢竟不想都待在國外,擔心以後薪水減少,而且也不想把錢都拿去繳保費,還有其他想做的事,真的很苦惱,再麻煩大家了😖
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27歲 男 保單健檢請益
您好,感謝您提供保單健檢的建議。目前現有保單為家人規劃,希望能就現有保單為基礎做優化。我的資訊如下:27歲男性1.職業等級:12.交通工具:機車3.體況:兒時有氣喘,已超過十年未發作,無需服藥追蹤4.保單預算:3-3.5萬/年目前保單的保障內容如下:97797B90-D261-479A-AEFF-4CAB36C90266.jpeg 118.56 KB主要想要加強實支實付、失能與癌症的保障。希望整體可以配到:意外險 —500 萬以上實支實付—每日額度 4 千以上、雜費額度 20 萬左右重疾(癌症)—150~200 萬殘廢一次金—300 萬以上殘廢月扶金—3 萬以上不曉得是否尚有能夠補強或調整之處,謝謝您。
· 回應 17
新生兒女寶保單
請協助幫忙規劃新生兒保單預算無上限,希望提供最完整的,謝謝目前最頭痛的是新生兒投保意外險有很多限制...(有保證續保的佳...) 防癌險的額度好像也不夠再麻煩專家推薦~(PS:不要遠雄)目前已經有投保元大C3+JR預計再投保1.全球DCE、30年、20萬XDE、一年、計畫三XHB、一年、180萬2.台灣人壽T06V2、20年、500HNRC、一年、計畫五3.新安東京快樂童年3、一年、計畫B
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22歲 女性 保單健檢
先謝謝您欲提供我保單健檢的建議,目前現有保單為0歲時家人規劃(謝謝家人),剛開始檢視自己意外或是身體狀況的保障需求,希望能已現有保單為基礎做優化。我的資訊如下:1.職業等級:12.交通工具:大眾交通運輸工具3.有先天性疾病(原保單投保後確診硬皮症,現病況穩定僅影響外觀,18歲後原主治醫師門診限制掛號年齡上限就沒有再追蹤了,之後都自行到藥局購買藥膏,另尚有重度脊椎側彎(達建議手術的度數),但不確定是否為原發性,但3年內都不會去做手術,會先嘗試其他非侵入性治療)4.保單預算:2.5到3萬/年目前保單的保障內容如下:在上述保單的資訊中,1. 上述主附約投保年紀均為0歲(於要保書上書寫的)2. 最下面兩項(癌症醫療終身、日額住院終身)已繳完3. 第二項住院醫療險只到65歲,可能要再去找保到75或80歲的醫療險來補強4.第一項主約預計會再加20%5. 應該會再加碼實支實付,但還不確定要加碼哪一種不曉得是否尚有能夠補強或調整之處,謝謝您。
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請問小資族怎麼保?
本人27 男 單身試問怎麼保CP值比較高
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O歲男寶寶保單建議 謝謝
麻煩各位給予建議方案一方案2方案3
· 回應 13

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