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HX門診手術須符合2-2-7或3-3-4-3或表內手術/處置
還是只要住院都理賠呢 ？
A:有住院事實即可理賠
我是馬克，有問題歡迎點擊『傳送訊息』與我討論
(1)實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)
住院診療、住院診療且接受手術(附表三)、於醫院或診所門診接受手術特定診療(附表三、附表四)。
台新人壽 -
(1)住院醫療費用健康保險附約 (HX)
住院診療、於醫院或診所接受門診手術診療( 附表三「手術項目表」或 附表四「一般處置項目表」)。
🛎符合上述治療行為即可申領保險金。
保險服務年資：10年
以上建議您參考看看，詳細還是得依照您的需求、預算來討論。
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請問理賠 XHB HX是一定要進行表列或健保特定的手術住院才有理賠嗎?
還是只要住院都理賠呢
A:
實支實付要啟動就是要住院跟手術
全球XHB
1.住院
住院手術：比照保單條款手術項目表賠付(不會乘以比例)，若不在附表的手術則保險公司會採協議理賠
2.門診
門診手術：比照保單條款手術項目表賠付(不會乘以比例)，若不在附表的手術則保險公司會採協議理賠
門診特定處置：比照保單條款門診特定處置項目表賠付(不會乘以比例) ，若不在附表的手術則保險公司不予以理賠
台新HX
1.住院
住院手術：按照住院雜費與手術費用保險金限額(看您規劃是多少計畫，有其相對應的限額額度，會是該限額內理賠)
2.門診
門診手術：須符合健保支付標準第二部第二章第七節(2-2-7)手術篇及第三部第三章第四節第三項(3-3-4-3)牙科開刀房手術或符合保單條款手術項目表or一般處置項目表才會理賠
關於我
✅台中在地人
✅任職於信安保經
✅90%以上客戶為網路經營而來，遍及北、中、南部
✅善於處理體況件，曾處理體況有：乳房纖維囊腫、B肝帶原、肝功能異常、膽囊息肉、膽固醇異常、血液相關疾病、眼科相關疾病、皮膚相關疾病、免疫系統相關疾病、婦科相關疾病、新生兒卵圓孔未閉合等等體況
✅投保前做保單健診，適時做相對應的調整並補足缺口
✅善於保單條款分析，做到投保前的把關💯
✅提供低保費高保障之商品，讓預算真正花在刀口上👍
✅進行客觀建議並不會強迫推銷，討論完有符合需求再購買
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基本上實支實付啟動條件兩者擇一啟動
住院 或 門診手術&處置
所以只要住院就會啟動哦！
近期某幾家比較有爭議的是癌症非必要住院而拒賠。
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🔶 住院基本上沒差
🔶 門診才會有限制表內
不論是全球XHB還是台新HX都需要符合住院、門診手術才會啟動
🔸全球XHB的住院/門診手術不在表內可以協議理賠，但要注意門診特定診療須符合表內項目才可申請理賠喔
🔸台新HX的門診手術須符合健保2-2-7、3-3-4-3或表列的手術/處置才可啟動理賠
願意替自己規劃保障且上網詢問做功課，相信您一定很注重個人權益。
以下針對您的疑問分幾點給予建議，
1、實支實付的商品都是需要「住院或門診手術」才會啟動理賠，
但此兩張在住院手術當中沒有特別限制需在表內，若不在表內都是會協議理賠。
2、但這兩張在「門診手術」都是有限制的，XHB門診手術若不在表內的話不理賠，
HX如果不在手術227及334章節的同樣不負理賠責任。
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