南山人壽實踐幸福住院醫療健康保險附約 (1HS)
跟
全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)
這兩個大家怎麼看?
南山是親戚在做
他說理賠能爭取空間較大是真的嗎?
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全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)
這兩個大家怎麼看?
南山是親戚在做
他說理賠能爭取空間較大是真的嗎?
南山VS全球
aa********
投保規劃．2023/07/21 17:34
B15．
草稿已暫存
理賠空間大不是業務說的算
要看條款
要門診手術為例
南山要求2-2-7手術範圍才賠
如果今天的門診手術非2-2-7
我不認為南山還有所謂的理賠爭取空間
若單純比較內容一定是以全球為主
爭取空間大，那萬一剛好不賠發生在自己身上
會非常麻煩，買保險不該這樣賭到底給不給爭取
『買對不買貴』
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業績非常非常兇的是有可能理賠比較順利
但條款該怎麼理賠就怎麼理賠
賠多了保險公司被檢舉也會被罰錢
所以還是好好找條款比較有優勢的商品規劃
畢竟客戶據理以爭的是白紙黑字的條款合約
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖分隔線是我➖➖➖
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現在規劃醫療險的觀念要有：①用最少預算做足保障 ②要符合現在二代健保體系
在目前二代健保體系下，住院天數短，藥材器材自費高，所以我們規劃的重點架構要包含
✨雙實支實付
實支實付是目前最實用的險種，主要理賠「住院」、「手術」、「雜費」這三塊
按照收據金額實報實銷，在限額內花多少就理賠多少，但現在醫療自費越來越貴
且治療期間也有隱藏性成本產生，如薪資損失、短期看護，往來車費、院外藥材器材等等
建議規劃兩家實支實付會較足夠
✨重大傷病
很多疾病或意外發生時，要面對的不只有住院治療費用，還有包含隱藏性成本開銷
如薪資損失、短期看護，往來車費、院外藥材器材等等，可是實支實付只有院內治療才能申請
但重大傷病可在一開始確定有註記，就可以跟保險公司申請一筆給付，讓我們自由選擇治療方式
現行重大傷病險種是目前範圍最廣，22大項涵蓋300多細項
比傳統重大疾病7項或特定傷病23項，多了非常多且理賠也較容易許多
✨癌症一次金
癌症是國人致死率高的疾病之一，現在很多新式療法如標靶藥物，自費放療化療、放射線治療
或是較新型的免疫式療法等等，這些對身體損傷較小的治療方式，很多都需要大筆金額的自費
所以傳統療程式分項給付癌症險，只有賠住院、手術，已經無法應付，這類新型的治療療程
選擇癌症一次金，可以讓我們自由選擇想要的治療，而不在受限於條款限制
✨意外險
生活上充斥者外力造成的傷害，如擦傷、挫傷、割傷、撞傷、骨折等等
但很多治療沒有住院且沒有門診手術，這樣的情況下醫療實支實付不會啟動
就須靠意外險來補足我們治療的花費
✨失能保障&責任壽險
當我們對於家庭有責任，經濟來源者就必須規劃，如果因為意外或疾病
造成不能工作、生活不能自理，甚至身故離開了，除了要讓薪水可以繼續維持
如果請看護或是家人照料，這些額外產生的成本費用，甚至是離開了要留愛給家人
讓他們過著原本的生活品質，所以失能和責任壽險，都是不可或缺的規劃內容
看的就是商品裡面的條款、費率
多會爭取？
如果理賠是要靠「吵」，才會下來的話，這樣的保險你敢買？
如果「吵」了就會下來，那為什麼不一開始就把條款寫好了？
你的親戚什麼職階？
有南山最大、業績最好嗎？
不然怎麼南山還要聽他的？
講這種話術的業務員
真的就跟詐騙集團沒兩樣🤷
保險理賠是看條款，而不是看業務喔!!
業務沒辦法決定理賠與否。
依保障條件來說，建議可以規劃全球XHB喔!!
以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!
理賠是看「條款」，並不是業務說了算
🔸舉門診手術為例：
全球XHB條款有寫到，不在手術表上可協議理賠
南山1HS不在手術表上，須符合健保2-2-7、3-3-4-3限制的手術才可理賠
以保障範圍來看，全球XHB還是比較適合唷
👉🏻詳細內容再依照需求與預算來規劃專屬方案
若需服務人員，可協助您投保送件及提供後續服務
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理賠是看條款,不是業務說了算喔!
投全球一票
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南山人壽實踐幸福住院醫療健康保險附約 (1HS)
跟
全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)
這兩個大家怎麼看?
南山是親戚在做
他說理賠能爭取空間較大是真的嗎?
A:
雖然是真的有可能
但理賠該就應該賠
爭取感覺像求來的
如果今天南山的用爭取到融通理賠，全球是直接理賠；下次南山爭取不到，全球還是能直接理賠呢?
例如門診手術:
全球XHB 的條款寫道 "被保險人所接受的手術,若不屬附表三「手術項目表」所載項目時,由本公司與被保險人協議給付。"
南山1HS 的條款寫道"被保險人所接受之門診手術,若不在附表三「手術項目表」所載項目內、或附表三明訂不在給付範圍或除外之項目、或為本附約之除外責任事由時,本公司不負給付本條保險金之責,但該次門診手術若屬全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第三項所列舉之手術者,本公司仍按前項約定給付「門診手術費用保險金」。"
兩者的差異在這時就能看出來~
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業務雖說理賠空間大
但理賠發生終究是看條款
📌 南山人壽實踐幸福住院醫療健康保險附約 (1HS)
👉 住院、門診的手術費跟雜費額度都共用
👉 且門診卡227
👉 你能確定每次227融通理賠都能過嗎
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我是保險登山客
醫療規劃可分為前-中-後
💡前期 : 轉嫁疾病治療首要面臨的問題
包含病房費、雜費、手術費，讓我們免於大筆醫療花費所帶來的衝擊。
💡中期 : 每個人都有可能罹患某種 重大傷病或癌症
雖然前期已經經過充分治療了，但往往需要長時間靜養且無法工作。
💡後期 : 也是最後一道防線，失能除了能給我們一筆錢應急
若發生1-6級失能，每月或每年領取扶助金，幫助我們生活能自理。
✨保險不是只需要解決我們的醫療費用
✨包含薪水損失、交通往返、看護費用
✨這些看不到的隱形成本，往往才是最驚人的
✨雙實支能帶您解決我們帳面上看不到的數字
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👉 但唯一不變的是-不要讓保費而影響您的生活品質
⭕️ 風險就跟山一樣一直都在
⭕️ 但山可以等，保險不能等
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我相信會在這網站發表個人看法，我並不反對。
但是如妳［你］是保險業務代表，我感覺妳［你］們把契約條款看清楚，總共替保戶爭取到那些理賠爭議來說明，這樣子會比較好，而且比較實際。
做醫療及意外都雙實支！
但規定就是規定，大多數住院會是符合規定當然理賠不囉嗦
不符合規定時就是很快決定不理賠囉。
反之，"被保險人所接受的手術,若不屬附表三「手術項目表」所載項目時,由本公司與被保險人協議給付" 表示保險公司會意思給你一點理賠，可不代表會詢問你要賠多少才滿意，通常核下來的都會比預期還低。