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現在規劃醫療險的觀念要有:①用最少預算做足保障 ②要符合現在二代健保體系
在目前二代健保體系下,住院天數短,藥材器材自費高,所以我們規劃的重點架構要包含:
✨【雙實支實付】實支實付是目前最實用的險種,主要理賠「住院」、「手術」、「雜費」這三塊,按照收據金額實報實銷,在限額內花多少就理賠多少。
但現在醫療自費越來越貴,且治療期間也有隱藏性成本產生,如薪資損失、短期看護,往來車費、院外藥材器材等等,建議規劃兩家實支實付會較足夠。
✨【重大傷病】很多疾病或意外發生時,要面對的不只有住院治療費用,還有包含隱藏性成本開銷,如薪資損失、短期看護、往來車費、院外藥材器材等等。
可是實支實付只有院內治療才能申請,但重大傷病可在一開始確定有註記,就可以跟保險公司申請一筆給付,讓我們自由選擇治療方式。
現行重大傷病險種是目前範圍最廣,22大項涵蓋300多細項,比傳統重大疾病7項或特定傷病23項,多了非常多且理賠也較容易許多
✨【癌症一次金】癌症是國人致死率高的疾病之一,現在很多新式療法如標靶藥物、自費放療化療、放射線治療,或是較新型的免疫式療法等等,這些對身體損傷較小的治療方式,很多都需要大筆金額的自費。
所以傳統療程式分項給付癌症險,只有賠住院、手術,已經無法應付,這類新型的治療療程,選擇癌症一次金,可以讓我們自由選擇想要的治療,而不再受限於條款限制。
✨【意外險】生活上充斥者外力造成的傷害,如擦傷、挫傷、割傷、撞傷、骨折等等,但很多治療沒有住院且沒有門診手術,這樣的情況下醫療實支實付不會啟動,就須靠意外險來補足我們治療的花費
✨【失能保障&責任壽險】,當我們對於家庭有責任,經濟來源者就必須規劃,如果因為意外或疾病,造成不能工作、生活不能自理,甚至身故離開了,除了要讓薪水可以繼續維持,如果請看護或是家人照料,這些額外產生的成本費用,甚至是離開了要留愛給家人,讓他們過著原本的生活品質,所以失能和責任壽險,都是不可或缺的規劃內容
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提醒您,規劃保障要注意是否有無體況問題
近兩個月內是否有無就診紀錄
是否有無定期追蹤或需長期服藥的疾病呢
若對XHB有興趣,主約可以選擇DCE或PHB
以下是我針對成年人規劃保障所列出的注意事項及方向給您參考
🌟實支實付
在二代健保制度下,住院天數下降,自費項目明顯增加、雜費提高,也因為醫療技術越來越進步,許多手術漸漸轉為門診可治療,像是達文西手臂,海扶刀手術,一次就得花上數十萬不等,所以門診手術及門診手術雜費保障非常重要,而且花最多的也是雜費的部分,所以建議規劃足額的【雙實支實付】。
🌟意外險
前提都是由意外所導致,何謂意外?在保險法有明確的定義【(非由疾病)引起之(外來)(突發)事故所致者】,比如說車禍、跌倒、遭外物攻擊等等,建議可規劃足額的【雙意外險】
另外特別注意是否有足額的重大燒燙傷及骨折未住院津貼!
🌟失能險
若是因為生病或是意外導致喪失工作能力是所有風險中最危險的,如果不幸發生,將造成收入中斷!然而不論意外或疾病,只要符合保單條款規定中的失能給付標準,可領取相對應等級的一次性給付失能保險金,若符合1~6級失能,每個月還能領取生活扶助金,解決長期照顧的重擔。建議以定期失能拉高額度!
🌟重大傷病險
像是癌症、精神疾病及重大創傷,(舉凡符合健保局重大傷病卡項目之一)一旦發生,新式療法及長期治療的費用都相當驚人,而且將會造成家庭的經濟負擔,建議重大傷病險至少規劃2~3年的生活費(根據統計癌症黃金的積極治療期是2~3年)。
🌟癌症險
現今醫學科技進步的關係,針對癌症有許多治療,像是標靶藥物、免疫療法等等,目前以一次給付型成為現今的主流,一旦罹患癌症,這一筆錢可做為緊急預備金。
🌟壽險
壽險最大的功能,就是在家庭失去經濟來源(身故)的時候,可以有一筆錢,解決喪葬費的問題、解決房貸車貸的壓力、給予另一半緩衝期找到工作讓家庭正常運作、幫助小孩可以無憂的學習成長。
🎯沒有扶養責任的成年人:失能險 > 重大傷病險&癌症險 > 醫療險 > 意外險 > 壽險
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🎯感謝您耐心詳看,若有需進一步協助,歡迎免費諮詢我
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6. 手術 不限制 健保給付手術項目,新型手術有空間
需注意如下
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全球醫療實支附約XHB,配置如下:
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DCE 85重大傷病 20萬--主約
XDE 重大傷病 80萬
XHB 醫療實支實付 計劃二
全球醫療實支附約 XHB
收據可副本,無健保2-2-7手術範圍限制
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每日病房費:1500元
住院醫療雜費:20萬
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病房費:1,500元/日+住院日額 1,000元/日
住院雜費:20萬/次
住院手術費:17.5萬(不乘以手術項目)
門診手術雜費(包含手術費用):5萬/次
輔具器具費用:9,000元/次
給付:
住院照護日額、病房費、雜費、手術費限額內給付(不*手術倍數比例),門診手術以及門診手術雜費是合併額度限額理賠,門診手術雜費限額4.5萬~5萬,一年限制6次。
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2、全球除了實支XHB是熱門商品外,推薦您也可以參考DCE主約配XDE定期重大傷病,
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⚡️雙實支實付
健保 DRGs 制度實施後,住院天數下降,自費項目增加且費用提高,採用效果較好的治療或醫材須額外自費,藉由兩家實支實付來處理高額自費醫材,內容也包含住院費用,一舉數得。
過往針對住院日額和手術定額給付的險種,對於目前短期住院高額自費的情況幫助不大。
雙實支實付保障完整且能有效降低保費,將預算花在刀口上。
⚡️重大傷病與癌症險
傳統防癌險主要都是理賠住院、開刀、化療的定額給付,對於龐大的自費標靶藥物或特殊療法幫助不大,不如用一次給付的險種拉高保障。住院開刀花費以實支實付做轉嫁填補。
重大傷病包含的範圍直接比照健保重大傷病範圍,解決過去重大疾病與特定傷病範圍過小的最大缺點。此外小孩特殊疾病例如:川崎症,重大傷病有包含在內。
⚡️失能險&長照險
因應萬一需仰賴他人長期照護所需的龐大費用。建議目前以失能險為主,相同預算保障範圍較廣給付條件較為明確。未來看自身經濟責任做調整。
⚡️意外險
建議先規劃人壽端的商品,保證續保型基本額度,再用產險專案拉高身故金、重大燒燙傷等等。
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該商品的特點如下:
1.採醫療收據副本理賠
2.條款為概括式理賠
3.疾病等待期:30天
4.非健保給付:實際支出70%
5.保證續保,續保至80歲
6.會理賠門診手術雜費(和門診手術費額度共用)、門診特定診療費、住院手術費、住院手術雜費
其手術理賠方式是按照保單條款的手術項目表或特定診療項目表賠付,且不會乘以比例,限額內賠付
其方式如下:
(1)住院手術-按照附表三手術項目表賠付
(2)門診手術
ㄧ、手術為門診手術-按照附表三手術項目表賠付
二、手術為門診特定診療-按照附表四門診特定診療項目表賠付
(住院手術雜費有包含住院前 7 天及出院 15 天內,門診時超過全民健康保險給付之醫療費用)
7.輔助器具費用:因「意外」事故受傷才會理賠,理賠項目包含義齒、義眼、義肢等附屬品,且裝設以一次為限。
8.同一年內,門診手術理賠最多限 6 次
※有理賠牙齒相關手術*
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1.出生年月日
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💡前期 : 轉嫁疾病治療首要面臨的問題
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💡中期 : 每個人都有可能罹患某種 重大傷病或癌症
雖然前期已經經過充分治療了,但往往需要長時間靜養且無法工作。
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