以投保計劃二為例,每日病房費上限是 2,000 元 (加護病房上限會提高),如果實際病房費差額每日是 1,600 元,則理賠 1,600 元;若是 3,000 元,則最多理賠 2,000 元。
門診及住院手術費的上限會因手術項目而不同 (詳條款手術表),最高的手術費上限可以到 50 萬,最低則為 1 萬元。 住院醫療相關費用 (雜費) 理賠的上限是 12 萬,健保不理賠的自費醫療耗材藥物等大大小小費用都算在這個額度內。
住院雜費上限、住院日額會隨住院天期增加,額度開始倍增,假設住院 70 天,雜費額度上限提高至 36 萬,住院每天理賠 6,000 元。 此保險另有住院前後門診金可以補償門診自費的開銷,住院前 7 天/出院後 7 天每天有 2,000 元上限可以使用。
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