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(舊版)遠雄人壽豁免保險費附約

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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HA1 -1
遠雄人壽豁免保險費附約
(本保險為分紅保單,不參加紅分配,並無紅給付項目)
(給付項目:身故或完全殘廢、特定傷病、二至級殘廢豁免未到期保費)
※本約於訂立契約前已提供要保人低於三日之審閱期間。
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般算原則及保險法,惟為確保權,基於保險公司與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱
保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
※投保後解約或繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
※保險約各項權義務皆詳於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解,並把握保單約撤銷之時效(收到保單翌日起算十日內)。
核准文號:民國 89 11 01 台財保第0890751192號函保險公司免費申訴電話:0800–083–083
傳真:(02)2345–9567
電子信箱(E-mail):3277@fglife.com.tw
修正日期:民國 99 09 01 99.06.03 管保品字
09902077400 號函修正
第一條【附約的訂定及構成】
本遠雄人壽豁免保險費附約(以下簡稱本附約)依主保險約(以下簡稱主約)要保人之申請,經本公
司同意,以主約要保人為本附約之被保險人,附加於主約訂定之。
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求約當事人的真意,得拘於所用的文字;如有疑義時,以作有於被保險人的
解釋為原則。
第二條【保險責任的開始及交付保險費】
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之額時,其應負之保險責任,以同意承保時溯自預收
相當於第一期保險費額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任。
第三條【附約撤銷權】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面檢同保險單向本公司撤銷本附約。
要保人依前項規定使本附約撤銷權者,撤銷的效應自要保人書面之意思表示到達翌日時起生效,本
附約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本附約撤銷生效後所發生的保險事故,本公司
保險責任。但附約撤銷生效前,發生保險事故者,視為未撤銷,本公司仍應依本附約規定負保險責任。
第四條【名詞定義】
本附約所稱「醫院」係指依照醫法規定,有開業執照並設有病房收治病人之公、私及財團法人醫院
。但包括專供休養、戒毒、戒酒、護、養等非以直接診治病人為目的之醫機構。
本附約所稱「特定傷病」係指被保險人在本附約生效日後初次患並經醫院診斷符合下定義之疾病。
一、重大疾病:
(一)心肌梗:係指因冠動脈阻而導致部份心肌壞死,其診斷必須具備下三條件:
1.典型之胸痛症
2.最近心電圖的典型常變化。
3.心肌酶的常增高。
(二)冠動脈繞道手術:係指為治動脈疾病之血管繞道手術,須經心臟內科心導管檢查,患
者有持續性心肌缺氧造成心絞痛並證實冠動脈有狹窄或阻情形,必須接受冠動脈繞道手
術者。其他手術包括在內。
(三)腦中風:係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓、梗致永久性
經機能障礙者。所
謂永久性經機能障礙係指事故發生個月後,經腦經專科醫師認定仍遺之殘障之一
者:
1.植物人態。
2.一肢以上機能完全喪失者。
3.肢以上運動或感覺障礙而無法自日常生活者。所謂無法自日常生活者係指食物攝取、
大小始末、穿脫衣服、起居、步、入浴等,皆能自己為之,經常需要他人加以扶助之
態。
4.喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係指因腦部言語中樞經的損傷而患失語症者。咀
嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙,以致能作咀嚼運動,除質食
物以外能攝取之態。
(四)慢性腎衰竭(毒症):係指個腎臟慢性且原的衰竭而必須接受定期透析治者。
(五)癌症:係指組織細胞常增生且有轉移特性之性腫瘤或性白血球過多症,經病檢驗確定
符合政院衛生署最近刊印之「國際疾病傷害及死因分標準」歸屬於性腫瘤之疾病,但下
情形除外:
HA1 -2
1.第一期何杰氏病。
2.慢性巴性白血病。
3.原位癌症。
4.性黑色素瘤以外之皮膚癌。
)癱瘓:係指肢體機能永久完全喪失,包括上肢或下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關節
中之關節以上機能永久完全喪失者。所謂機能永久完全喪失係指經個月以後其機能仍完全
喪失者。關節機能喪失係指關節永久完全僵硬或關節能隨意活動超過個月以上。上肢三
大關節包括肩、肘、腕關節;下肢三大關節包括股、膝、踝關節。
(七)重大器官移植手術:係指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓移植者。
二、肝硬化症:併有下情形之一者:
(一)腹水無法控制。
(二)食道或胃靜脈曲張出血。
(三)肝昏迷。
三、第三燒燙傷且至少百分之二十的身體表面積受損。
本附約所稱「初次患」係指經醫師初次診斷確定給予證明及相關檢驗或病理切片報告。患日以病
查取樣日為準。
第五條【保險範圍】
被保險人於本附約有效期間內身故或經診斷確定致成附表(完全殘廢表)所完全殘廢程之ㄧ,或經診
斷確定患第四條所約定之特定傷病,或因疾病或意外而致成附表(殘廢程與保險給付表)所二至
級殘廢程之一時,本公司依照本附約第十條、第十一條及第十二條的約定事項豁免保險費。
條【第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效的停止】
分期繳納的第二期以後保險費,應照本附約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,或由
本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,繳或半繳者
,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則另為催告,自保險單所載交付日期之翌日
起三十日為寬限期間。
約定以融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受保險
費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終翌日起停止效。如在寬限期間內發生保險事故時,本公
司仍負保險責任。
第七條【保險費的墊繳及附約效的停止】
要保人得於要保書或繳費寬限期間終前以書面聲明,第二期以後的分期保險費於超過寬限期間仍未交付
者,本公司應以本附約當時的保單價值準備(如有保險單借款者,以扣除其借款本息後的餘額)自動墊
繳其應繳的保險費及息,使本附約繼續有效。但要保人亦得於次一墊繳日前以書面通知本公司停止保險
費的自動墊繳。墊繳保險費的息,自寬限期間終的翌日起,按墊繳當時本保單辦保單借款的利率
算,並應於墊繳日後之翌日開始償付息;但要保人自應償付息之日起,未付息已逾一以上而經催
告後仍未償付者,本公司得將其息滾入墊繳保險費後再計息。
前項每次墊繳保險費的本息,本公司應即出具憑證交予要保人,並於憑證上載明墊繳之本息及本附約保單
價值準備之餘額。保單價值準備之餘額足墊繳一日的保險費且經催告到達後屆三十日仍交付時,
本附約效停止。
第八條【附約效的停止與恢
約停止效時,本附約效亦同時停止。本附約停止效後,要保人得在停效日起二內,申請
。但保險期間屆滿後得申請效;主約未申請效者,本附約亦得申請效。
要保人於停止效之日起個月內提出前項效申請,並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險費
後之餘額及按本附約預定利率計算之息後,自翌日上午時起,開始恢其效
要保人於停止效之日起個月後提出第一項之效申請者,本公司得於要保人之效申請送達本公司之
日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證明者
,本公司得退回該次效之申請。
被保險人之危險程有重大變已達拒絕承保程
者,本公司得拒絕其效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明,或於收齊可保證明後十五日內為拒絕者,視為
同意效,並經要保人清償第二項所約定之額後,自翌日上午時起,開始恢其效
要保人依第三項提出申請效者,除有同項後段或第四項之情形外,於交齊可保證明,並清償第二項所約
定之額後,自翌日上午時起,開始恢其效
本附約因第七條第二項停止效而申請效者,除效程序依前項約定辦外,要保人需清償墊繳保險
費及其息。
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第一項約定期限屆滿時,本附約效終止,本附約若累積達有保單價值準備,而要保人未申請墊繳
保險費或變附約內容時,本公司應主動退還剩餘之保單價值準備
第九條【告知義務與本附約的解除】
要保人或被保險人在訂本附約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實明,如有故意隱
或因過失遺或為實的明,足以變或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除本附約,其保險
事故發生後亦同。但危險的發生未基於其明或未明的事實時,在此限。
前項解除附約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自附約訂後,經過二年不
使而消滅。
本公司通知解除本附約時,如要保人死亡、居住所明、通知能送達時,本公司得將該項通知送達主
約「身故保險或喪葬費用保險」受人。
第十條【身故或完全殘廢的豁免保險費】
被保險人於本附約有效期間內身故或經診斷確定致成附表(完全殘廢表)所完全殘廢程之ㄧ者時,本
公司將豁免未到期之各期保險費至主約繳費期滿。本附約被保險人與主約被保險人為同一人時,按
本附約第十五條第四項約定辦
第一項保險費包括本附約約定之主約及附加於主約之所有附約(含本附約)的保險費。
依第一項約定豁免保險費後,得變約及附加於主約之所有附約的約險種、保額、計劃別及繳
期。
第十一條【特定傷病的豁免保險費】
被保險人於本附約有效期間內,經診斷確定患第四條所約定之特定傷病時,本公司於診斷確定時豁免未
到期之各期保險費至主約繳費期滿。
第一項保險費包括本附約約定之主
約及附加於主約之所有附約(含本附約)的保險費。
依第一項約定豁免保險費後,得變約及附加於主約之所有附約的約險種、保額、計劃別及繳
期。
第十二條【二至級殘廢的豁免保險費】
被保險人在本附約有效期間內,因疾病或遭遇意外傷害而致成附表(殘廢程與保險給付表)所二至
級殘廢程之一時,本公司將豁免未到期之各期保險費至主約繳費期滿。
第一項保險費包括本附約約定之主約及附加於主約之所有附約(含本附約)的保險費。
依第一項約定豁免保險費後,得變約及附加於主約之所有附約的約險種、保額、計劃別及繳
期。
第十三條【豁免保險費的申請】
申請豁免保險費時,應檢具下文件:
一、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本或殘廢診斷書或特定傷病診斷書。
二、保險單及豁免保險費申請書。
本公司認為必要時,得對被保險人的身體予以檢驗,必要時並得另經受人同意調閱被保險人之就醫相關
,其一費用由本公司負擔。
第十四條【除外責任】
有下情形之一者,本公司負豁免保險費的責任:
一、被保險人之故意為、犯罪為、拒捕或越獄。
二、戰爭(不論宣戰與否)、內及其他似的武裝變
三、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、射或污染。
第十五條【附約的終止】
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
約終止或變為展期定期保險時,本附約如尚未期滿,其效持續至該期已繳之保險費期滿後終止。
因第一、三項原因終止本附約時,要保人保險費已付足達一以上或繳費積達有保單價值準備
,本
公司應於接到通知後一個月內償還解約。逾期本公司應加計息給付,其息按年利一分計算。本附約
歷年解約表如解約表。
本附約發生保險事故後,且於豁免保險費期間內,主約要保人申請終止主約或主約被保險人身故或
致成附表(完全殘廢表)所完全殘廢程之ㄧ時,或本附約被保險人與主約被保險人為同一人,保
險事故發生時主約終止,本公司將未到期各期保險費(含本附約約定之主約及附加於主約之所有附
約的保險費,但含本附約保險費)以年利率百分之二點五貼現至主約終止日或身故保險或喪葬費用
HA1 -4
或完全殘廢保險給付日,一次給付本附約被保險人,但本附約被保險人如已身故則給付主約身故保險
或喪葬費用保險人,本附約效終止。
本附約因保險事故發生保險給付當中者,得終止其效,本公司對該被保險人仍負保險責任。
第十條【保險事故的通知與豁免保險費的申請時間】
約之被保險人或受人應於知悉本附約被保險人身故、致成附表(完全殘廢表)或附表(殘廢程
保險給付表)所之各級殘廢或特定傷病時,應於十日內以書面通知本公司,並於通知後儘速檢具所需
文件向本公司申請豁免保險費。
本附約被保險人與主約被保險人為同一人,主約之身故保險或喪葬費用保險人於知悉本附
約被保險人身故時,應於十日內以書面通知本公司,並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申本附約第
十五條第四項約定之給付額。
第十七條【失蹤處
被保險人在本附約有效期間內失蹤者,如經法院宣告死亡時,本公司根據判決內所確定死亡時日為準,按
本附約條款第十條約定辦;如主約之被保險人或受人能提出證明文件,足以認為本附約被保險人極
可能因意外事故而死亡者,本公司應依意外傷害事故發生日為準,按本附約第十條約定辦
前項情形,本公司豁免保險費後,如發現本附約被保險人生還時,本附約被保險人應於一個月內補繳已豁
免之各期保險費。
第十八條【投保齡的計算及錯誤的處
要保人在申請投保時,應將被保險人出生月日在要保書填明。被保險人的投保齡,以足歲計算,但未
滿一歲的零數超過個月者,加算一歲。
第十九條【變住所】
要保人的住所有變時,應即以書面通知本公司。
要保人為前項通知者,本公司之各項通知,得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
第二十條【時效】
由本附約所生的權,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第二十一條【批註】
本附約內容的變,或記載事項的增刪,應經要保人與本公司雙方書面同意,並由本公司即予批註或發給
批註書。
第二十二條【管轄法院】
因本附約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外時,以
本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四
百三十條之九小額訴訟管轄法院之適用。
【附表】:完全殘廢表
一、雙目均失明者。(註1
二、上肢腕關節缺失者或下肢足踝關節缺失者。
三、一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
四、一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
五、永久喪失咀嚼(註2)或言語(註3)之機能者。
、四肢機能永久完全喪失者。(註4
七、中樞經系統機能遺存極障害或胸、腹部臟器機能遺存極障害,終身能從事任何工作,經常需
或專人周密照護者。(註5
註:
1. 失明的認定
1)視的測定,依據萬國式視表,眼個別依矯正視測定之。
2)失明係指視永久在萬國式視二以下而言。
3)以自傷害之日起經過個月的治為判定原則,但眼球摘出等明顯無法原之情況,在此
限。
2. 喪失咀嚼之機能係指因器質障害或機能障害,以致能作咀嚼運動,除質食物外,
能攝取者。
3. 喪失言語之機能係指後構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中,有三
種以上能構音者。
4. 所謂機能永久完全喪失係指經個月以後其機能仍完全喪失者。
5. 因重度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者。
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【附表】:殘廢程與保險給付表
項目 項次 殘廢程 殘廢等級 給付比
1-1-1
中樞經系統機能遺存極障害,終身能從事任何工作
,經常需醫或專人周密照護者。
1 100%
1-1-2
中樞經系統機能之病變,致終身能從事任何工作,日
常生活需人扶助者。
2 90%
1-1-3
中樞經系統機能遺存顯著障害,終身能從事任何工作
,且日常生活尚能自者。
3 80%
經障害
(註 1)
1-1-4
中樞經系統機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕
作者。
7 40%
2-1-1 雙目均失明者。 1 100%
2-1-2 目視減退至0.06以下者。 5 60%
2-1-3 目視減退至0.1以下者。 7 40%
2-1-4 一目失明,他目視減退至0.06以下者。 4 70%
2-1-5 一目失明,他目視減退至0.1以下者。 6 50%
障害
(註 2)
2-1-6 一目失明者。 7 40%
3-1-1 耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失90分貝以上者。 5 60%
聽覺障害
(註 3)
3-1-2 耳聽覺機能喪失70分貝以上者。 7 40%
缺損及機能
障害
(註 4)
4-1-1 鼻部缺損,致其機能永久遺存顯著障害者。
9 20%
5-1-1 永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。 1 100%
5-1-2 咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。 5 60%
咀嚼吞嚥及
言語機能障
害(註 5)
5-1-3 咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。 7 40%
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極障害,終身能從事任何工作,
經常需要醫或專人周密照護者。
1 100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高障害,終身能從事任何工作,
且日常生活需人扶助。
2 90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身能從事任何工作,
但日常生活尚可自者。
3 80%
胸腹部臟器
機能障害
(註 6)
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕工作者
7 40%
臟器 6-2-1 部分除主要臟器者。 9 20%
膀胱
機能障害
6-3-1
膀胱機能永久完全喪失者。 3 80%
脊柱運動障
(註 7)
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。 7 40%
8-1-1 上肢腕關節缺失者。 1 100%
8-1-2 一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節以上缺失者。 5 60%
上肢缺損障
8-1-3 一上肢腕關節缺失者。 6 50%
8-2-1 雙手十指均缺失者。 3 80%
8-2-2 拇指均缺失者。 7 40%
8-2-3 一手五指均缺失者。 7 40%
8-2-4 一手拇指、食指及其他任何手指共有四指缺失者。 7 40%
8-2-5 一手拇指及食指缺失者。 8 30%
8-2-6 一手拇指或食指及其他任何手指共有三指以上缺失者。 8 30%
8-2-7 一手拇指及其他任何手指共有二指缺失者。 9 20%
手指缺損障
(註 8)
8-2-8
一手拇指、一手食指或一手拇指及食指以外之任何手指
共有二指缺失者。
11 5%
8-3-1 上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。 2 90%
8-3-2
上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久喪失機能者
3 80%
8-3-3
上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久喪失機能者
6 50%
8-3-4 一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。 6 50%
8-3-5 一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久喪失機能者。 7 40%
8-3-6 一上肢肩、肘及腕關節中,有一大關節永久喪失機能者。 8 30%
上肢機能障
(註 9)
8-3-7 上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。 4 70%
HA1 -6
8-3-8
上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久遺存顯著運
動障害者。
5 60%
8-3-9
上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久遺存顯著運
動障害者。
7 40%
8-3-10 一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害者。 7 40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久遺存顯著運動
障害者。
8 30%
8-3-12 上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。 6 50%
8-3-13 一上肢肩、肘及腕關節永久遺存運動障害者。 9 20%
8-4-1 雙手十指均永久喪失機能者。 5 60%
8-4-2 雙手拇指均永久喪失機能者。 8 30%
8-4-3 一手五指均永久喪失機能者。 8 30%
8-4-4
一手拇指、食指及其他任何手指,共有四指永久喪失機
能者。
8 30%
8-4-5 一手拇指及食指永久喪失機能者。 11 5%
8-4-6 一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者。 9 20%
手指機能障
(註 10)
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指,共有三指以上永久喪失
機能者。
10 10%
9-1-1 下肢足踝關節缺失者。 1 100%
9-1-2 一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節以上缺失者。 5 60%
下肢缺損障
9-1-3 一下肢足踝關節缺失者。 6 50%
縮短障害
(註 11)
9-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者。 7 40%
9-3-1 雙足十趾均缺失者。 5 60% 足趾缺損障
(註 12)
9-3-2 一足五趾均缺失者。 7 40%
9-4-1 下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。 2 90%
9-4-2
下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久喪失機能
者。
3 80%
9-4-3
下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久喪失機能
者。
6 50%
9-4-4 一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者。 6 50%
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節永久喪失機能者
7 40%
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中,有一大關節永久喪失機能者
8 30%
9-4-7 下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。 4 70%
9-4-8
下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久遺存顯著
運動障害者。
5 60%
9-4-9
下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久遺存顯著
運動障害者。
7 40%
9-4-10 一下肢髖、膝及足踝關節遺存永久顯著運動障害者。 7 40%
9-4-11
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節永久遺存顯著運
動障害者。
8 30%
9-4-12 下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。 6 50%
下肢機能障
(註 13)
9-4-13 一下肢髖、膝及足踝關節永久遺存運動障害者。 9 20%
9-5-1 雙足十趾均永久喪失機能者。 7 40%
足趾機能障
(註 14)
9-5-2 一足五趾均永久喪失機能者。 9 20%
註1:
1-1.「經障害等級」之審定基本原則:綜合其病灶症,對於永久影響日常生活活動態及需他人扶助
之情況依下各項況定其等級。於審定時,須有精神科、經科、經外科或健科等專科醫師診
斷證明資為依據。
(1)因重度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者:適用第1級。
(2)因高度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者:適用第2級。
(3)為維持生命必要之日常生活活動尚可自,但因經障害高,終身能從事工作者:適用第
3級。
(4)上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小始末、穿脫衣服、起居、步
、入浴等。
(5)有失語、失認、失等之病灶症、四肢麻痺、錐體外、記憶障害、知覺障害、感情
障害、意欲減退、人格變化等高障害;或者麻痺等症,雖為輕,身體能仍存,但非他
HA1 -7
人在身邊指示,無法遂其工作者:適用第3級。
(6)因中等度神經障害,精神及身體之動能較一般顯明低下者:適用第7級。
(7)中樞經系統障害,如無知覺障害之錐體及錐體外之輕麻痺,依影像檢查始可證
明之輕腦萎縮、腦波常等屬之,此等症須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
(8)中樞經系統之頹廢症如發生於四肢、感覺器之機能障害,按其發現部位所定等級定之,
如因言語中樞損傷所致之失語症,準用言語機能障害審定之。
1-2.「平衡機能障害與聽障害」等級之審定:因頭部損傷引起聽障害與平衡機能障害同時併存時,須
綜合其障害況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反發作致性格變化而終至失智、人格崩
壞,即成癲癇性精神態者,依附註1-1原則審定之。癲癇症之固定時期,應以經專科醫師之
,認為能期待醫效果時,及因治致症安定者為準,不論其發作型態,依下標準審定之
(1)雖經充分治,每週仍有一次以上發作者:適用第3級。
(2)雖經充分治,每月仍有一次以上發作者:適用第7級。
1-4.「眩及平衡機能障害」等級之審定:頭部外傷後或因中樞經系統受損引起之眩及平衡機能障害
單由於內耳障害引起,因小腦、腦幹部、額等中樞經系之障害發現者亦少,其審定標準如
次:
(1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能,但因高平衡機能障害,終身
能從事任何工作者
:適用第3級。
(2)因中等平衡機能障害、動能較一般平常人顯明低下者:適用第7級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定,依其損傷之程發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、
障害、生殖器障害等,依附註1-1之原則,綜合其症選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定:一氧化碳中毒後遺症障害之審定,綜合其所遺症候,按
照附註精神經障害等級之審定基本原則判斷,定其等級。
註2:
2-1.「視」之測定,應用萬國式視表以矯正後視為準,但矯正能者或依矯正後發生等像症,因
而有影響顯著者,得以眼視測定之。
2-2.「失明」係指視永久在萬國式視表0.02以下而言,並包括眼球喪失、摘出或能辨明暗或僅能辨
眼前手動者。
2-3.以自傷害之日起經過個月的治為判定原則,但眼球摘出等明顯無法原之情況,在此限。
註3:
3-1.耳聽覺障害程度不同時,應將耳之聽覺障害綜合審定。
3-2.聽覺障害之測定,需用密聽計(Audiometer)之,其平均聽喪失以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用經障害所定等級,按其障害之程審定之。
註4:
4-1.「鼻部缺損」,係指鼻軟骨全部或大部分缺損之程。其「機能永久遺存顯著障害」,係指側鼻孔
、鼻呼吸困難、能矯治,或側嗅覺脫失者。
註5:
5-1.咀嚼機能發生障害,係專指由於牙齒以外之原因(如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害)
,所引起者。食道狹窄、舌常、
喉頭支配經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼機能障害,
項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」:
(1)「喪失咀嚼、吞嚥之機能」,係指因器質障害或機能障害,以致能作咀嚼、吞嚥運動,除
質食物外,能攝取或吞嚥者。
(2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除粥、糊、或似之
食物以外,能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害,係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等
(1)「喪失言語機能障害」,係指後構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音
機能中,有三種以上能構音者。
(2)「言語機能遺存顯著障害」,係指後構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種
語言機能中,有二種以上能構音者。
A.雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音:ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音:ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音:ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害,祇以言語表示對方能通曉其意思者,準用「言語機能遺存顯著障害」所
HA1 -8
定等級。
註6:
6-1.胸腹部臟器:
(1)胸部臟器,包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等。
(2)腹部臟器,包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等。
(3)泌尿器,包括腎臟、副腎、輸管、膀胱及道等。
(4)生殖器,包括內生殖器及外生殖器等。
6-2.大部分除主要臟器者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小腸及大腸、腎臟、副
腎、輸管、膀胱及道等。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定:胸腹部臟器機能遺存障害,須將症綜合衡,永久影響其日常生活活
動之況及需他人扶助之情形,比照經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
註7:
7-1.脊柱運動障害:
「永久遺存顯著運動障害」,係指頸柱完全強直,或在於胸椎以下前後屈、左右屈及左右迴旋三種的
運動之中,二種的運動喪失生運動範圍二分之一以上者。
註8:
8-1.「手指缺失」係指:
(1)在拇指者,係由指節間關節斷者。
(2)其他各指,係指由近位指節間關節斷者。
8-2.經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時,拇指原本之缺失已符合殘廢標準,接合後機能雖完全正常,拇指之部份仍
視為缺失,而拇趾之自截部份予計入。
註9:
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」,係指一上肢完全廢用,如下情況者:
(1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」,係指一上肢各關節遺存顯著運動障害,如下
況者:
(1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害,及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下:
(1)「喪失機能」,係指關節完全強直或完全麻痺態者。
(2)「顯著運動障害」,係指喪失生運動範圍二分之一以上者。
(3)「運動障害」,係指喪失生運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定:
(1)以各關節之生運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程明顯時,採用主動運動之運動
範圍,如障害程度不明確時,則須由被動運動之可能運動範圍考決定之。
(2)經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢之程,作適宜之決定。
9-5.上下肢關節名稱如明圖。
註10:
10-1.「手指永久喪失機能」係指:
(1)在拇指,中手指節關節或指節間關節,喪失生運動範圍二分之一以上者。
(2)在其他各指,中手指節關節,或近位指節間關節,喪失生運動範圍二分之一以上者。
(3)拇指或其他各指之末節斷達二分之一以上者。
註11:
11-1.下肢縮短之測定,自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長,與健側下肢比較測定其短縮程
註12:
12-1.「足趾缺失」係指:自中足趾關節斷而足趾全部缺損者。
註13:
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」,係指一下肢完全廢用,如下情況者:
(1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者。
(2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定,照上肢之各該項規定
HA1 -9
註14:
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下情況者:
(1)第一趾末斷二分之一以上者,或中足趾關節,或趾關節之運動可能範圍,喪失生運動範圍二
分之一以上者。
(2)在第二趾,自末關節以上斷者,或中足趾關節或第一趾關節喪失生運動範圍二分之一上者。
(3)在第三、四、五各趾,係指末關節以上斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者。
註15:
15-1.機能永久喪失及顯著障害之判定,以被保險人於意外傷害事故發生之日起,並經個月治後的結
果為基準判定。但即可判定者在此限。
遠雄人壽豁免保險費附約﹝
遠雄人壽豁免保險費附約﹝遠雄人壽豁免保險費附約﹝
遠雄人壽豁免保險費附約﹝HA1﹞費率
﹞費率﹞費率
﹞費率
單位:/萬元保
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遠雄人壽豁免保險費附約﹝
遠雄人壽豁免保險費附約﹝遠雄人壽豁免保險費附約﹝
遠雄人壽豁免保險費附約﹝HA1﹞費率
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