免費註冊,享受完整功能

加入會員可以:試算商品保費、比較各家保險、隨意搭配保險組合,告別難用的 EXCEL 與老舊的商品資料庫。

(舊版)遠雄人壽守護醫級棒醫療保本終身保險

這是主約保險
這張保險可以單獨購買,也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是終身險
可以保障終身,你可以選擇要分幾期繳完,假設選擇30年期,代表保費要繳30年,每年保費都不會變,30年後就不用再繳保費,可以保障一輩子。
這張保險還沒做好 :(
保險商品真的太多了......再給我們一點時間。
如果急著想了解這張商品,問問網站其他會員,
可以得到即時的建議哦!
HR1-1
人壽
人壽人壽
人壽
摘要
摘要摘要
摘要
事人資料
當事人資當事人資
當事人資
保人及保險公
要保人及保險公司要保人及保險公司
要保人及保險公司
約重要內
契約重要內容契約重要內容
契約重要內容
約撤銷權
契約撤銷契約撤銷
契約撤銷
3
33
3
險責任之開始與契約效力停
保險責任之開始與契約效力停止保險責任之開始與契約效力停止
保險責任之開始與契約效力停止
復及終止事由
恢復及終止事恢復及終止事
恢復及終止事
4
44
4
6
66
6
7
77
7
9
99
9
10
1010
10
險期間及給付內容
保險期間及給付內保險期間及給付內
保險期間及給付內
5
55
5
知義務與契約解除
告知義務與契約解除權告知義務與契約解除權
告知義務與契約解除權
8
88
8
險事故之通知
保險事故之通保險事故之通
保險事故之通
求保險金應備文件與協力義
請求保險金應備文件與協力義務請求保險金應備文件與協力義務
請求保險金應備文件與協力義務
33
3333
33至第
條至條至
條至38
3838
38
外責任及受益權之喪失
除外責任及受益權之喪除外責任及受益權之喪
除外責任及受益權之喪
30
3030
30至第
條至條至
條至32
3232
32
險金額與保險期間之變
保險金額與保險期間之變更保險金額與保險期間之變更
保險金額與保險期間之變更
40
4040
40
益人之指
受益人之指定受益人之指定
受益人之指定
更與要保人住所變
變更與要保人住所變更變更與要保人住所變更
變更與要保人住所變更通知義
通知義務通知義務
通知義務
42
4242
42
44
4444
44
求權消滅時效
請求權消滅時請求權消滅時
請求權消滅時
45
4545
45
HR1-2
人壽
人壽人壽
人壽
給付項目:住院醫療保險金、長期住院生活補助保險金、住院療養保險金、加護病房醫療保險金、燒燙傷病房醫療保險金、住院
當日急診保險金、緊急醫療轉送保險金、住院前後門診醫療保險金、手術醫療保險金、住院手術療養保險金、門診手術療養保險
金、治療處置保險金、重大手術慰問保險金、特定傷病保險金、無理賠紀錄增值保險金、祝壽保險金、所繳保險費的退還、身故
保險金或喪葬費用保險金
(本險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金)
形。
保險公司免費申訴電話: 0800–083–083 備查文號:民 102 09 16 (102)遠雄壽字 1214 號函
傳真 (02)2345–9567
電子信箱(E-mail) 3277@fglife.com.tw
一條
一條一條
一條
險契險契
險契
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)的構成部分
契約約當得拘;如,以作有利於被保險人
解釋為原則。
二條
二條二條
二條
詞定詞定
詞定
一、「疾病」:係指被保險人自本契約生效日(或復效日)起所發生之疾病。
二、「傷害」:係指被保險人於本契約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
三、「意外傷害事故」:係指非由疾病引起之外來突發事故
、「醫療執照病人私立醫院或醫療法人所
立之醫院
、「符合教學研究施,經依法評鑑可供醫
或其他醫事人員接受訓練及醫學院、校學生臨床見習、實習之醫療機構。
、「險人病或院,理住院手續並確實在醫
接受診療者。
七、「醫師」:係指合法領有醫師執照之執業醫師,且非要保人或被保險本人
、「符合專科考試成專科醫師訓練,並經
央衛生主管機關甄審合格,領有專科醫師證書者,且非要保人或被保險本人。
、「中央新公險醫付標準第二部第二章第
節所列舉之手術,不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者
、「額」效時之保如該保險金額有所變更
,則以變更後之保險金額為準。
一、」:效日身故繳費期間屆滿日」二者
早屆至者所經過之週年數,未滿一週年者,以一週年計
二、」:住院」對體年繳方式的保險費費
,乘以「實際繳費年度數」所計得之金額
約撤約撤
約撤
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面檢同保險單向本公司撤銷本契約
保人使契約的效面之到達翌日零時起生效,
約自無息退保險生效的保險事故,本公司不
保險責任。但契約撤銷生效前,若發生保險事故者,視為未撤銷,本公司仍應依本契約規定負保險責任。
交付
險責險費險責險費
險責險費
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保時溯自預收
相當於第一期保險費金額時開始
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任
險範險範
險範
被保險人於本契約有效期間內,本公司依第十二條至第二十六條及第二十八條至第二十九條約定給付保險
HR1-3
金。
六條
六條六條
六條
的交
二期二期
二期
力的
限期限期
限期
期繳險費載交向本地或指定地點交付,或
公司交付證。保險交付時,年繳或半年繳
自催日內繳或為催險單所載交付日期之翌
起三十日為寬限期間。
定以他方後的本公未能依此項約定受領保
費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間
寬限本契了翌如在內發生保險事故時,本
司仍負保險責任。
契約契約
契約
本契約停止效力後,要保人得在停效日起二年內申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效
保人六個效申清償除停效期間的危險保險
後之餘額,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
保人六個之復司得之復效申請送達本公司
起五供被明。日內司要求提供之可保證明
,本公司得退回該次復效之申請
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效。
公司限內可保可保五日內不為拒絕者,視
同意復效,並經要保人清償第二項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
保人復效段或,於證明,並清償第二項所
定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力
第一項約定期限屆滿時,本契約效力即行終止
八條
八條八條
八條
的解
知義知義
知義
要保人在訂立本契約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有故意隱匿,或因過失遺
漏或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除契約,而且不退還已交付的
保險費,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自契約訂立後,經過二年不
行使而消滅。
本公司解除本契約時,應通知要保人。但要保人死亡、居住所不明,致通知不能送達時,本公司得將該項
通知送達受益人。
九條
九條九條
九條
約的約的
約的
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
要保人依第一項約定終止本契約時,如有未到期保險費者,本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計
算已經過期間之保險費後,將其未到期保險費無息退還要保人。
約的約的
約的
本契約有效期間內,有下列情形之一時,其效力即行終止:
一、被保險人身故
二、被保險人依第十二條至第二十五條及第二十六條第二項所累計申領之各項保險金總額已達「住院醫療
保險金日額」的三千五百倍
三、被保險人年齡到達九十九歲之保險單週年日。
十一
十一十一
十一
契約滿住院
院次效期滿處理院次效期滿處理
院次效期滿處理
被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內再次住院者,
其各項保險金給付及其限制,均視為同一次住院辦理。
前項保險金之給付,倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付保險
金。
十二
十二十二
十二
給付
院醫院醫
院醫
被保險人於本契約有效期間內,因疾病或傷害而住院診療者,本公司按被保險人於同一次住院期間之實際
住院日數(含入院及出院當日)乘以「住院醫療保險金日額」,給付「住院醫療保險金」。
被保險人同一次住院期間之實際住院給付日數以三百六十五日為限。
HR1-4
十三
十三十三
十三
保險
期住的給期住的給
期住的給
被保險人於本契約有效期間內,因疾病或傷害而住院診療者,同一次住院期間之實際住院日數超過三十日
者,本公司除依第十二條給付「住院醫療保險金」外,另依下列約定給付「長期住院生活補助保險金」:
一、被保險人於同一次住院期間之實際住院日數超過三十日者,自第三十一日起至第一百八十日止之實際
住院日數乘以「住院醫療保險金日額」的一倍計算
二、被保險人於同一次住院期間之實際住院日數超過一百八十日者,自第一百八十一日起至第三百六十五
日止之實際住院日數乘以「住院醫療保險金日額」的二倍計算。
十四
十四十四
十四
給付
院療院療
院療
被保險人於本契約有效期間內,因疾病或傷害而住院診療者,本公司除依第十二條給付「住院醫療保險金
」外,另按「住院醫療保險金日額」的百分之五十乘以實際住院日數,給付「住院療養保險金」
被保險人同一次住院期間之「住院療養保險金」之實際給付日數,最高以三百六十五日為限
十五
十五十五
十五
金的
護病護病
護病
被保險人於本契約有效期間內,因疾病或傷害而於醫院之加護病房接受診療者,本公司除依第十二條給付
「住院醫療保險金」外,另按「住院醫療保險金日額」的三倍乘以實際住進加護病房的日數,給付「加護
病房醫療保險金」
險金
燙傷給付燙傷給付
燙傷給付
被保險人於本契約有效期間內,因疾病或傷害而於醫院之燒燙傷病房接受診療者,本公司除依第十二條給
付「住院醫療保險金」外,另按「住院醫療保險金日額」的三倍乘以實際住進燒燙傷病房的日數,給付「
燒燙傷病房醫療保險金」。
金的
院當院當
院當
被保險人於本契約有效期間內,因疾病或傷害,經醫院急診診療而住院或雖未住院但於急診室診療超過六
小時者,本公司按「住院醫療保險金日額」的一倍,給付「住院當日急診保險金」
金的
急醫急醫
急醫
被保險人於本契約有效期間內,因疾病或傷害所需,而以救護車由事故地點轉送醫院或由醫院轉送他家醫
院後,已於醫院接受住院治療者,本公司按「住院醫療保險金日額」的二倍,給付「緊急醫療轉送保險金
」,但被保險人同一次住院以給付一次為限。
保險
院前的給院前的給
院前的給
被保險人於本契約有效期間內,因疾病或傷害,經醫師診斷而住院診療者,於同一次住院之住院前二週內
及出院後二週內(住院及出院當日亦計入),因診療同一事故為直接目的而於醫院接受門診診療者,本公
司按「住院醫療保險金日額」的百分之五十乘以實際門診次數,給付「住院前後門診醫療保險金」。
給付
術醫術醫
術醫
被保險人於本契約有效期間內,因疾病或傷害,經醫師診斷必須且實際於醫院或診所接受手術治療者,本
公司按「住院醫療保險金日額」乘以附表一(手術項目倍數表)所載倍數,給付「手術醫療保險金」
被保險人於門診當天或同一次住院期間接受兩項以上手術時,其各項手術醫療保險金應分別計算。但同一
次手術中,於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時;或同一部位接受兩次以上手
術時,本公司僅按最高倍數之一項手術項目給付「手術醫療保險金」
被保險人所接受之手術,若不在附表一(手術項目倍數表)所載項目且非屬第三十條除外責任範圍內,本
公司將與被保險人協議比照附表一(手術項目倍數表)內程度相當之手術項目給付倍數,核算給付金額,
但其給付倍數最高不得超過一百倍。
金的
院手院手
院手
被保險人於本契約有效期間內,因疾病或傷害,經醫師診斷在住院期間必須接受手術治療且已接受手術者
,本公司按「住院醫療保險金日額」的五倍,給付「住院手術療養保險金」。
被保險人於同一次手術中,於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時;或同一次住
院期間,同一部位接受兩次以上手術時,本公司僅給付一次「住院手術療養保險金」。
金的
診手診手
診手
被保險人於本契約有效期間內,因疾病或傷害,經醫師診斷必須接受門診手術治療且已接受手術者,本公
司按「住院醫療保險金日額」的一倍,給付「門診手術療養保險金」
被保險人於同一次手術中,於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時;或門診當天
,同一部位接受兩次以上手術時,本公司僅給付一次「門診手術醫療保險金」
HR1-5
給付
療處療處
療處
保險間內,經實際診所接受治療處置者,
司按日額治療所列置項目的倍數,給付「
療處置保險金」。若不在附表二(治療處置項目表)上之項目,本公司不負給付責任。
保險一次項以其各置保險金應分別計算。
一次一位之治項以療處置時;或同一部位
受兩次以上治療處置時,本公司僅按最高倍數之一項治療處置項目給付「治療處置保險金」
金的
大手大手
大手
保險間內而於手術如該手術項目的給付倍
六十本公給付金」「住院醫療保險金日額
的百分之五十,乘以附表一(手術項目倍數表)所載倍數,給付「重大手術慰問保險金」。
保險一次項以其各術慰問保險金應分別計
但同一手以上項以術時;或同一部位接受
以上目給倍(公司倍數之一項手術項目給
「重大手術慰問保險金」。
給付
定傷定傷
定傷
保險間內定初特定所定義之疾病或傷害時
本公司按「住院醫療保險金日額」的六十倍,給付「特定傷病保險金」。
前項「特定傷病保險金」的給付,於本契約有效期間內以領取一次為限。
被保險人同時或先後罹患二項以上之「特定傷病」時,本公司僅給付一次「特定傷病保險金」。
險金
理賠給付理賠給付
理賠給付
保險間內第二請保若於本次事故日之前,
無理曾申之一表中對應之增額比率乘以本
依第十二條至第二十四條之約定所申請之保險金總額,給付「無理賠紀錄增值保險金」
無理賠紀錄期 增額比率
2年(含)以上但未滿3年
10%
3年(含)以上但未滿4年
20%
4年(含)以上但未滿5年
30%
5年(含)以上但未滿6年
40%
6年(含)以 50%
果被理賠之事第十二十四條保險金之事故
後,申請十四第一付無理賠紀錄增值保險
外,前次申請之無理賠紀錄增值保險金應累計至醫療保險金給付總額
額之
療保療保
療保
保險二十條第之各總額已達「住院醫療保
金日額」三千五百倍時,本契約效力即行終止
被保積總定之本公給付至三千五百倍止,
過部分不予理賠。
二十
二十二十
二十
壽保壽保
壽保
保險間且十九日仍本公司按其「年繳保險
和」扣除二條約定之各項保險金累計總額
之餘額,給付「祝壽保險金」。
被保第二應申累計前項所稱「年繳保險費
和」的一點零五六倍者,本公司不再給付「祝壽保險金」。
二十
二十二十
二十
退
繳保退繳保退
繳保退
費用
故保險金故保險金
故保險金
保險間內按身保險的一點零五六倍,扣除
保險人依第十二條至第二十六條之約定所應申領之各項保險金累計總額後之餘額,給付「身故保險金」。
被保第二應申累計前項所稱「年繳保險費
和」的一點零五六倍者,本公司不再給付「身故保險金」。
被保且保之保故者將改以下列方式處理,
適用前二項之約定
一、被保險人於實際年齡未滿十五足歲前身故:本公司退還所繳保險費予要保人。
HR1-6
二、被保險人於實際年齡滿十五足歲後身故:本公司按所繳保險費給付身故保險金
前項所繳保險費,係以保險費率表所載金額為基礎
立本礙或致不欠缺而行為之能力者為被保
人,其身故保險金變更為喪葬費用保險金
項被九年以後用保和(不限本公司),不
過訂贈與關遺額之超過部分本公司不負給
責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
項情家(司投險公個保險契(附)約,且
保之合計限額承保用金額範圍內,依各要
所載依約險金額度,如有二家以上保險公
保險或無間之險公喪葬費用保險金額與扣
要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任
本公司退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金後,本契約效力即行終止。
外責外責
外責
保險之疾診療()診術治療或接受治療處置者,
公司不負給付第十二條至第二十六條保險金的責任
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
保險院診()診手術處置者,本公司不負給付第
二條至第二十六條保險金的責任
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:
(一)懷孕相關疾病:
1.子宮外孕
2.葡萄胎。
3.前置胎盤
4.胎盤早期剝離
5.產後大出血。
6.子癲前症
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術
(二)因醫療行為所必要之流產,包含:
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者
(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者
.產足引之潛婦超14小產婦超過
20小時活動2小擴張過2
胎頭仍無下降
2.胎兒窘迫,係指下列情形之一者
無收音圖160少於100次
胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者
3.胎頭骨盆不對稱,係指下列情形之一者:
a.胎頭過大(胎兒頭圍37公分以上)。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重4000公克以上)。
、狹窄(10下或中骨盆9.5盆腔攝影
者。
.骨宮下頸之道壓
瘤)致影響生產者
4.胎位不正
HR1-7
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次(含)以上的死產(懷孕24周以上,胎兒體重560公克以上)
8.分娩相關疾病
a.前置胎盤
b.子癲前症及子癇症
c.胎盤早期剝離
d.早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病
(a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術
三十
三十三十
三十
外責外責
外責
有下列情形之一者,本公司不負給付身故保險金或喪葬費用保險金的責任
一、要保人故意致被保險人於死
二、被保險人故意自殺者。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者,本公司仍負給付身故保險
金或喪葬費用保險金之責任
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死者
被保險人滿十五足歲前因第一項各款原因致死者,本公司依第二十九條約定退還所繳保險費予要保人或應
得之人。
益人益人
益人
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權。
前項情形,如因該受益人喪失受益權,而致無受益人受領保險金時,其保險金作為被保險人遺產。如有其
他受益人者,喪失受益權之受益人原應得之部份,按其他受益人原約定比例分歸其他受益人
保險
險事的申險事的申
險事的申
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢具所需文件
向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者
,應按年利一分加計利息給付。
蹤處蹤處
蹤處
被保險人在本契約有效期間內失蹤者,如經法院宣告死亡時,本公司根據判決內所確定死亡時日為準,依
第二十九條約定退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金;如要保人或受益人能提出證明文件
,足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者,本公司應依意外傷害事故發生日為準,依第二十九
條約定退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金
前項情形,本公司退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金後,如發現被保險人生還時,要保
人或受益人應將該筆已領之所繳保險費或身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司,其間若有應給付保險
金之情事發生者,仍應予給付。但有應繳之保險費,本公司仍得予以扣除
療保療保
療保
受益人申領本契約第十二條至第二十六條約定申請保險金時,應檢具下列文件
一、保險金申請書
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書或住院證明。
四、申領「加護病房保險金」或「燒燙傷病房醫療保險金」者,須列明進、出加護病房或燒燙傷病房之日
期。
五、申領「住院當日急診保險金」者,需檢具急診診斷證明文件
六、申領「緊急醫療轉送保險金」者,需檢具以救護車緊急醫療轉送之證明文件。
七、申領「住院前後門診醫療保險金」者,需註明門診之日期。
八、申領「手術醫療保險金」、「住院手術療養保險金」、「門診手術療養保險金」或「重大手術慰問保
險金」者,須列明手術名稱及部位。
九、申領「治療處置保險金」者,需檢具治療處置證明文件
十、申領「特定傷病保險金」者,需檢具相關檢驗或病理切片報告。
HR1-8
受益人申領保險金時,本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料,其費用由本公司負擔。
但不因此延展本公司依第三十三條約定應給付之期限。
壽保壽保
壽保
受益人申領「祝壽保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書
三、受益人的身分證明
費用
故保險金故保險金
故保險金
受益人申領「身故保險金」或喪葬費用保險金時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本
三、保險金申請書
四、受益人的身分證明
十八十八
十八
退申請
退還所退還所
退還所
要保人或應得之人依第二十九條、第三十一條或第三十四條約定申請退還所繳保險費時,應檢具下列文件
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本
三、申請書。
四、要保人或應得之人的身分證明。
款項
繳保扣除繳保扣除
繳保扣除
本公司給付各項保險金或退還所繳保險費時,如要保人有欠繳保險費未還清者,本公司得先抵銷上述欠繳
保險費後給付其餘額。
額之
院醫院醫
院醫
要保人在本契約有效期間內,得申請減少「住院醫療保險金日額」,但是減額後的「住院醫療保險金日額
」,不得低於本保險最低承保「住院醫療保險金日額」,其減少部分依第九條契約的終止(一)之約定處
理。
本契約住院醫療保險金日額減少時,醫療保險金給付總額之上限依減少後「住院醫療保險金日額」之三千
五百倍計算,累積申請之醫療保險金給付總額則以減少後之「住院醫療保險金日額」乘以本公司已給付之
倍數計算之。
錯誤
保年處理保年處理
保年處理
要保人在申請投保時,應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡,以足歲計算,但未
滿一歲的零數超過六個月者,加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理
一、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故後始
發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高「住院醫療保險金日額
」,而不退還溢繳部分的保險費
二、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,應補足其差額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤並非發
生在本公司者,本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少「住院醫療保險金日額」,而不得請
求補足差額。
前項第一款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按民法第二百零三條
法定週年利率計算
益人益人
益人
第十二條至第二十六條保險金的受益人,為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更
除前項約定外,要保人得依下列規定指定或變更受益人:
一、於訂立本契約時,經被保險人同意指定受益人
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人,如要保人未將前述變更通知保險公司者,不得對抗保
險公司。
前項受益人的變更,於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時,本公司應即予批註或發給批
註書
被保險人身故時,如本契約保險金尚未給付或未完全給付,則以被保險人之法定繼承人為該部份保險金之
HR1-9
受益人。
受益人同時或先於被保險人本人身故,除要保人已另行指定受益人外,以被保險人之法定繼承人為本契約
受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定
四十
四十四十
四十
分紅分紅
分紅
本保險為不分紅保單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目
四十
四十四十
四十
更住更住
更住
要保人的住所有變更時,應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本契約所載要保人之最後住所發送之
四十
四十四十
四十
由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
四十
四十四十
四十
本契約內容的變更,或記載事項的增刪,除第四十二條規定者外,應經要保人與本公司雙方書面同意,並
由本公司即予批註或發給批註書
四十
四十四十
四十
轄法轄法
轄法
因本契約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外時,以
本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四
百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用
HR1-10
附表
附表附表
附表
手術目倍數表
手術項目倍數手術項目倍數
手術項目倍數
術項
術項術項
術項
術項
術項術項
術項
50 手部 V-Y 型皮瓣手術 5
51 三角胸皮 16
1 - 直徑小於1公分 1
52 舌瓣 8
2 - 直徑1~2公 2
53 肌移位術 16
3 - 直徑超2公分 2
54 皮腱膜移位術 16
4 皮膚全層植補術FTSG - < 10平方公分 5
55 皮肌移位 16
5 皮膚全層植補術FTSG - 每增加10平方公分 5
56 腹股溝皮瓣移植術 8
6 臉、頸部植皮- 5平方公 5
57 大胸肌皮 60
7 臉、頸部植皮- 每增加5平方公分 1
58 旋轉皮瓣移植術(手部以外) 8
8 手部、會陰、腳植皮 - 5平方公分 5
59 移前皮瓣移植 8
9 手部、會陰、腳植皮 - 每增加5平方公 1
60 腫瘤組織檢查切片術,部位未明示 1
10 管形皮膚移植 16
61 舌再接手 40
11 肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出 1
二項
二項二項
二項
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除
部份乳房切除
12 - 小於2公 1
62 - 單 2
13 - 中 2公分至4公 1
63 - 雙 8
14 - 大 4公分至10公 2
單純乳房切除
15 交指皮瓣移植 5
64 - 單 5
多層皮膚移植
65 - 雙 8
16 -小於25平方公分 2
乳房腫瘤切除
17 -25~100平方公分 5
66 - 單 2
18 -每增加100平方公 2
67 - 雙 2
19 複合移植 2
68 術前定位下乳房腫瘤切除術,單側 2
20 Z-形皮 2
乳癌根除
21 V-Y 形皮 2
69 - 單 30
22 氬氣雷射治療 2
70 - 雙 30
23 二氧化碳雷射手術 2
71 皮下乳房切除 5
24 腋下汗腺切除術 二 2
72 乳房腫瘤組織檢查切片術 2
皮膚惡性腫瘤切除及植皮
25 - 直徑小於2公分 8
73 骨開窗術 2
26 - 直徑2-5公 16
74 骨或軟骨移植 2
27 - 直徑超過5公分 30
75 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創 5
28 肌肉瓣或肌皮 16
(包含指骨、掌骨、蹠骨
29 咽部皮瓣手術 16
76 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創 5
30 唇部皮瓣手術 16
(包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨、骨
31 口腔粘膜皮瓣手術 8
盤)
32 交腳皮瓣移植 16
77 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創 5
33 交掌皮瓣移植 8
(
34 交臂皮瓣移植 16
)
顯微血管游離瓣手
78 矯正切骨術-肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛
5
35 - 皮瓣移 60
骨或腓骨
36 - 肌肉移 60
79 矯正切骨術-其他部位;骨盆除 2
37 - 骨移植 70
80 脊椎體矯正切骨術(一節) 5
38 - 腸系膜移植 70
81 脊椎體矯正切骨術,每多一節 2
39 - 小腸移 70
82 骨片切取 2
40 - 游離筋膜瓣移植 60
83 鼻骨骨折閉鎖復位 2
41 - 游離功能性肌瓣移植 70
84 脊椎肋骨突起切除 2
42 管型皮片整位 8
85 鎖骨部份摘除 2
43 微晶 & 一般磨皮術(5公分以內) 1
86 鎖骨全部摘除 5
44 微晶 & 一般磨皮術(5-10 公分) 1
87 鎖骨骨折開放復位 5
45 微晶 & 一般磨皮術(超過 10 公分) 1
88 鎖骨骨折固定 1
46 肌肉切片 1
89 肋骨骨折固定術(膠布固定法 1
47 局部皮瓣(1 公分以內) 2
90 肋骨切除 2
48 局部皮瓣(1-2 分) 2
91 肋骨部份切除 2
49 局部皮瓣(2 公分以上) 8
92 胸壁無熱性膿瘍根治手術 1
HR1-11
術項
術項術項
術項
術項
術項術項
術項
四肢切斷
141
肩鎖關節脫位開放性復位 5
93 - 大 8
142
股關節脫位徒手復位術 1
94 - 小腿、上臂、前 5
143
肩關節脫位徒手復位術 1
95 - 腕、踝 2
144
肘關節脫位徒手復位術 1
96 - 指、趾 2
145
膝關節脫位徒手復位術 1
斷端成形
146
腕關節脫位徒手復位術 1
97 - 大腿、小腿、上臂、前臂 2
147
踝關節脫位徒手復位術 1
98 - 指、趾 2
148
指、趾關節脫位徒手復位 1
99 股骨幹骨折開放性復位術 16
149
徒手關節授動 2
100
股骨頸骨折開放性復位術 30
150
板機指手 1
101
股骨頸骨折開放性復位術,帶肌肉血管骨移
30
肌炎手術
102
脛骨骨折開放性復位術 16
151
-腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎 2
103
橈骨、尺骨骨折開放性復位術 2
152
-其他部 2
104
橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復位手 2
153
斜角肌切斷術 2
154
斜頸手術 5
105
膝蓋骨骨折開放性復位術 2
155
頸部瘻管、頸部囊腫摘出 5
106
腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位 5
156
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出 2
107
指、趾骨骨折開放性復位 2
157
腱、韌帶皮下斷裂縫合術 2
108
手、足骨摘除 2
158
腱、韌帶皮下切斷手術 2
109
大腿骨骨折徒手復位術 2
肌腱修補
110
脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術 2
159
- 單 2
111
下腿骨、上臂骨骨折徒手復位 2
160
- 每增加一條 1
112
前臂骨骨折徒手復位術 2
161
指關節側韌帶切除 2
113
腕骨骨折徒手復位 1
162
Gillie氏手術(瞼外翻手術) 2
114
踝骨骨折徒手復位 1
163
顴骨,封閉性復位 2
115
掌骨骨折徒手復位 1
顴骨, 開放性復位
116
蹠骨骨折徒手復位 1
164
- 簡 2
117
指、趾骨骨折徒手復位術 1
165
- 複 8
118
膝蓋骨(髕骨)位置重整術 5
166
顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除 2
急性化膿性關節炎切開術
顎骨骨折開放手術
119
- 股關節 8
167
- 單一骨 2
120
- 肩關節、肘關節、腕關節、膝關節、踝
5
168
- 複雜骨 5
169
下顎骨斷離術 5
滑膜切除術或關節囊切除
下顎骨切除術
121
- 股關節 8
170
- 邊緣切 2
122
- 膝關節 8
171
- 部份切 5
123
- 肩關節、肘關節、腕關節或踝關節 5
172
- 半切除 5
124
- 指 2
173
下顎骨脫位復位術 2
125
指、趾關節固定術 2
174
下顎骨骨折開放性復位(簡單 5
126
肘關節截斷術 5
175
上顎骨懸掛式鋼絲 5
127
腕關節截斷術 5
176
上顎骨簡單開放性復位 2
128
膝關節截斷術 5
177
上顎骨複雜開放性復位 8
129
踝關節截斷術 5
眼眶底開放性復位
130
指、趾關節截斷術 2
178
- 矽板植 8
131
股關節脫位開放性復位術 8
179
- 自體植 16
132
肩關節脫位開放性復位術 5
180
上下顎間鋼絲固定 5
133
肘關節脫位開放性復位術 5
181
顎關節強直解除術 5
134
膝關節脫位開放性復位術 5
182
頸部良性腫瘤切除,簡單 2
135
腕關節脫位開放性復位術 2
183
跟腱斷裂縫合 5
136
踝關節脫位開放性復位術 2
184
臏骨韌帶斷裂縫合 5
137
腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術 5
185
雙頭肌腱斷裂縫合 5
138
足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨折開 5
186
四頭肌腱斷裂縫合 5
放性復位
肩旋轉袖破裂修補
139
指、趾關節脫位開放性復位術 2
187
-輕 5
140
胸鎖關節脫位開放性復位 2
188
-重 8
HR1-12
術項
術項術項
術項
術項
術項術項
術項
189
臀大肌,肩三角肌纖維化(攣縮)鬆弛術 5
237
踝關節整形術 8
190
肩峰成形 2
註:不含關節置換手術的關節整型
191
脛骨粗隆結節切除術或骨融合 5
238
膝關節整形術 16
192
臏骨半脫位外側放鬆術 2
註:不含關節置換手術的關節整型
193
臏骨軟骨軟化症造孔術 2
239
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形 5
194
足踝韌帶修補 2
註:不含關節置換手術的關節整型
195
大腳趾外 2
240
股關節固定術 30
196
大腳趾外翻(截骨術) 5
241
肩關節固定術 16
197
拇指基關節韌帶成形術 8
242
膝關節固定術 16
198
拇指基關節韌帶植入術 8
243
肘關節固定術 8
199
掌骨肌膜植入 30
244
腕關節或腕骨、掌骨關節固定 5
200
手部根蒂皮瓣移植 5
245
踝關節固定術 8
201
根蒂皮瓣分離 2
246
股關節截斷術 30
202
甲床與手指重建術 2
247
肩關節截斷術 16
203
一般瘢痕攣縮鬆弛 8
248
顎關節授動術 5
204
臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術 5
249
十字韌帶重建 30
205
手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術 5
250
十字韌帶修補 8
206
骨瘻抑制 2
251
註:每增加一條加 1
207
骨關節腫瘤摘除術 5
252
肌腱轉移或移 5
208
脊椎椎體搔爬術或切除術,單節椎 8
253
註:每增加一條加 2
209
脊椎椎體搔爬術或切除術,每多一節椎 2
254
肌腱放長 2
210
骨盤半切斷術 40
255
肌腱黏連分離 2
211
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切 16
256
肌腱或韌帶完全切斷修補 5
212
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術 40
257
肌腱或韌帶不完全切斷修 2
213
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切 16
258
肌腱或韌帶修補,囊內 8
214
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清 40
259
肌腱切開或筋膜切 5
斷指再接手術
人工關節移除
215
- 一隻手 40
260
- 股、肩、膝 5
216
- 二隻手 60
261
- 腕、踝 2
217
- 三隻手 80
262
- 指、趾 2
218
- 四隻手 90
263
人工全髖關節再置 60
219
- 五隻手 100
264
人工全膝關節再置
60
220
斷肢再接手術 70
265
髖關節切除成形術 16
221
趾至指斷指再接手 80
266
惡性骨瘤廣泛切除(一次) 60
222
脊椎骨折開放性復位術 30
267
惡性骨瘤二次廣泛切除 60
223
骨盆骨折開放性復位術 16
268
良性骨瘤刮除術及骨移植 16
224
全股關節置換 40
269
軟組織惡性腫瘤廣泛切除 40
225
全肩關節置換 8
270
軟組織良性腫瘤切除術,大或 16
226
全膝關節置換 40
271
上肢廣泛性肩關節截除術 60
227
全肘關節置換 16
272
跟鍵斷裂重建 5
228
全腕關節置換 8
273
臏骨韌帶斷裂重建 5
229
全踝關節置換 8
274
膝內外側韌帶修補術 MCL, LCL repair 5
230
全指、趾關節置換 2
275
膝內外側韌帶重建術 MCL, LCL 16
部份關節置換術併整型術
reconstruction
231
- 只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關節或
16
276
踝前脛腓韌帶重建術 ATF reconstruction 5
換髕
277
半月軟骨部分切除或修補 8
232
- 只置換髖臼或股骨或半股關節或半肩關
30
278
復發性肩關節前脫臼,開放性復位及關節囊 8
233
股關節整型術 30
成形
註:不含關節置換手術的關節整型
279
拇指基關節置換術 5
234
肘關節整型術 8
280
區域筋膜切除 2
註:不含關節置換手術的關節整型
281
島狀根帶蒂皮瓣移 16
235
肩關節整形術 8
282
游離骨骼肌肉移植 40
註:不含關節置換手術的關節整型
283
拇指重建手術 40
236
腕關節整形術 5
284
手指移位以重建手 70
註:不含關節置換手術的關節整型
285
掌側板關節成形術 8
HR1-13
術項
術項術項
術項
術項
術項術項
術項
286
人工肌鍵植入 5
329
多竇副鼻竇手 8
287
遠端橈尺關節重建 5
330
全副鼻竇切除 16
288
近關節肩岬骨骨折開放性復位 5
331
術後頰囊腫摘出術 5
289
髖臼骨折開放性復位術 8
332
淚囊鼻腔造瘻 5
290
骨骼外固定器裝置 2
333
鼻粘連解除術 2
291
股骨頭壞死鑽洞手 5
鼻中膈鼻道成形術
292
開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部 8
334
- 單 5
折,開放性復位術
335
- 雙 8
骨整形術
336
鼻部軟組織切 1
293
-縮 16
337
鼻中膈膿瘍或血腫引流 1
294
-延 30
338
鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流 2
295
橈骨頭切除術 2
粘膜下鼻甲切除術(SMT)
關節鏡手
339
- 單 2
296
-關節鏡探查手術,併施行滑膜切片, 2
340
- 雙 5
洗,清創
341
鼻竇探查 2
297
-關節鏡下關節面磨平成形術,打洞,游離 8
342
萎縮性鼻炎手術,單側 2
體或骨軟骨碎片取出手術
343
口腔鼻腔瘻管修補 5
298
骨內固定物拔除術 2
344
下鼻甲成型術 2
-骨盆,髖骨,肱骨,股骨,尺骨,橈骨,
345
經鼻外篩竇切除術 8
脛骨
346
鼻中膈穿孔縫合術 2
299
骨內固定物拔除術 5
347
鼻中膈造形術 5
-脊
348
一般鼻甲黏膜切除 2
300
骨內固定物拔除術 2
349
鼻成形術 8
-其他部
350
翼管神經切除 8
301
尾胝骨骨折及脫位徒手復位術 1
351
鼻腫瘤切除並植皮 8
302
膝蓋骨切除術 2
352
前額竇切除術 16
303
杵狀足解除術 2
上頷骨切除術
304
貝克氏囊腫截除術 1
353
- 部 40
305
顎骨矯正術(先天畸型矯正) 8
354
- 全 40
306
顏面骨移植術(先天畸形或外傷腫瘍摘除) 16
355
經軟顎鼻咽探查術 8
307
人工半髖關節再置換術 40
356
鼻內惡性腫瘤切除 30
308
半肩關節成形 30
357
後鼻孔閉鎖症開放 8
309
三重骨盆股骨切開加股骨縮短術(先天髖關
30
358
上頷篩竇骨蝶骨根本手術 16
脫臼)
359
腫瘤切除從額 8
310
肌腱固定 5
360
腫瘤切除從上額竇 5
311
肌肉修補術(四肢) 5
361
腫瘤切除從篩 8
312
膝關節半月軟骨修補術 8
鼻後孔成形術
313
肌切開術 2
362
- 經 8
314
內視鏡腕道減壓術 2
363
- 經 30
315
脊椎骨全部切除術 40
364
Denker's 手術 16
316
舟狀骨骨折開放性復位術 5
365
鼻咽腫瘤切除 40
四項四項
四項
吸器吸器
吸器
366
副咽腫瘤-經下顎骨切開 40
367
Killian 手術 (額竇前壁切除術 16
鼻息肉切除術
368
蝶竇手術 5
317
- 孤立性 1
369
鼻與顎囊腫切 16
318
- 多發性 1
370
經鼻鼻後孔閉塞修 8
319
鼻甲電燒 1
371
經鼻中膈鼻後孔閉塞修補 8
320
粘膜下中膈矯正術 (S.M.R) 2
372
經上顎鼻後孔閉塞修補 5
321
全部或部份鼻甲切 1
373
顱顏合併手術 60
322
上頷竇造口術 1
374
脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術 30
323
冷凍手術 1
375
脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位術
8
324
鼻咽切片 1
376
鼻骨折開放性復位 8
325
上頷竇切開術,單 5
377
經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏 16
326
上頷竇與篩竇切開 8
內視鏡功能鼻竇手
327
竇瘻管修復術 2
378
- 單 5
328
鼻內篩骨竇手 2
379
- 雙 5
HR1-14
術項
術項術項
術項
術項
術項術項
術項
380
經外側前額竇及篩竇切除 16
428
簡單胸廓擴創術 <10公分 5
381
經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣重 30
429
複雜胸廓擴創術 ≧10公 8
建術
430
探查式肺切開 8
382
前額竇骨成形 30
431
肺單元切除術 60
383
前額竇骨成形術及脂肪填 30
432
肺楔狀或部份切除 40
384
前額竇開窗術 16
氣管、支氣管、細支氣管異物除去
385
鼻鈕扣放置術 8
433
-氣管鏡 1
386
側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位 40
434
-開胸術 40
387
側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位 30
435
氣管支氣管傷修補 40
388
鼻雷射手 2
436
氣管支氣管再造術 40
389
黏膜下透熱法 1
437
胸壁切除術及肌肉移植術 60
438
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術
40
390
單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切 2
439
肺膜剝脫 60
除或剝去
440
胸膜內( 外 )肺鬆解術(剝離術) 40
391
複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切 5
441
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術 60
除或剝去
442
一葉肺葉切除 60
392
聲帶內 Teflon 注 5
443
二葉肺葉切除 60
喉成形術
444
肺全切除 60
393
-單純性 5
445
球填充術 8
394
-複雜性 16
446
空洞成形 16
395
氣管永久造孔 5
447
支氣管瘻管閉鎖術 60
喉軟骨整形術
448
肺合併臟器切 60
396
-單純性 5
449
肺袖式切 60
397
-複雜性 30
450
重次開胸手術 2
398
喉切開術 5
451
門脈減壓 30
399
全喉切除術不含頸淋巴腺根除 40
452
支氣管鏡併做腫瘤切(摘)除 30
400
全喉切除術併行頸淋巴腺根除 60
453
胸膜固定(黏合)術 8
401
全喉切除術同時併行氣管食道分路手術 60
454
肺膿瘍切開術 8
402
水平式喉部份切除 40
455
先天性凹凸胸矯正 60
403
垂直式(側方或前方)喉部份切除 40
456
簡單凹凸胸矯正術 (<6 ) 40
404
頸淋巴腺根除 40
457
複雜凹凸胸矯正術 (≧6 ) 60
405
杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術 16
458
成人凹凸胸矯正術 60
406
經內視鏡做杓狀軟骨切除 8
459
支氣管內擴張 1
407
聲帶上部份喉切除 40
460
氣管內腔置管 8
408
氣管膺復重建 40
五項五項
五項
環器環器
環器
409
喉膺復重 30
臟及臟及
臟及
410
喉咽切除 60
461
探查性心包膜切開 16
411
機能性喉頭軟骨整形術-兩型 8
462
心包膜穿刺放液術 1
412
懸壅顎咽成形 16
463
心包膜切除術 40
413
環咽肌切開術 16
464
心臟縫補 40
414
氣管造口整形 16
465
探查性開心術:包括移除異物 40
415
甲狀舌骨囊腫切除 2
466
人工A.S.D. Blalock-Hanlon 40
416
腮弓囊腫切除 8
467
人工A.S.D. Rashkind 法 30
417
喉部腫瘤雷射手術 5
468
人工 A.S.D.血流進口阻斷法 40
469
心內腫瘤切除及繞道手術 60
418
胸壁切除術(小於10公分) 16
470
經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及
30
419
胸壁切除術(≧10公分) 30
心肌電極
420
惡性腫瘤胸壁切除 40
471
插入或置換永久性節律器—單導線 5
421
開胸探查 8
472
插入或置換永久性節律器—多導線 8
422
胸骨或肋骨骨折開放復位手術 8
473
經靜脈插入暫時性電極 2
423
經胸迷走神經切斷 16
474
瓣膜成形 70
424
胸腺切除 30
475
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術 70
425
廣泛性胸腺切 40
476
兩個瓣膜換置 80
426
密閉式引流術 2
477
三個瓣膜換置
80
427
開放式引流術 16
478
心室動脈瘤之修補
70
HR1-15
術項
術項術項
術項
術項
術項術項
術項
479
A.S.D.修 60
525
—升主動 60
480
心內膜墊缺陷之修補手術 70
526
—主動脈 70
481
Valsalva-sinus 瘻管之修補手術 60
527
—降主動 60
冠狀動脈繞道手術(CABG)
528
肺動脈結 40
482
- 一條血 70
529
主動脈-肺動脈開窗之修補手 60
483
- 二條血 80
530
主動脈狹窄之修補 40
484
- 三條血 80
531
頸動脈體瘤切除術 30
485
腔靜脈回流右心房異常之修補手術 70
術後出血或栓塞探查術
486
室中隔缺損(VSD)修補手 70
532
-頸 5
487
四合群症之修補(T.F) 80
533
-胸 2
488
二尖瓣擴張術 60
534
存開性動脈導管手 30
489
心內膜切 2
535
末稍血管修補及吻合術 5
490
心外膜切 2
536
末稍血管修補及吻合術併血管移植 8
491
主動脈轉位症手術 90
537
肺動脈瓣氣球擴張 60
492
心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以上) 80
538
動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩處吻合)
16
493
心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以下) 90
539
剝離性主動脈瘤斑氏術 70
494
心臟摘取 40
六項六項
六項
巴系
血與血與
血與
495
心臟植入 100
496
體外循環維生系統建立(第一次) 16
540
脾臟切除 16
肺臟移稙
541
脾臟修補 30
497
-單 100
542
部份脾切除術 30
498
-雙肺,連續性或同時性 100
543
自體脾再 5
499
肺臟摘取 30
544
脾腎靜脈分流術(包含脾摘除 30
500
四合群症之繞道手 60
切除
除性除性
除性
501
經皮穿腔心臟中膈肌切除 5
545
淋巴腺活體切 1
脈與脈與
脈與
結核性淋巴腺炎瘻管切除
502
動脈栓塞物切除術 5
546
- 淺 1
503
經動脈導管之栓塞物切除 5
547
- 深 1
504
靜脈血栓切除 5
548
腋下淋巴腺腫切除 2
505
動脈內膜切除 40
549
腋窩淋巴腺清除術 8
506
血管探查 2
550
腹股溝淋巴腺腫切除術 1
507
血液透析用之血管插管(自靜脈到靜脈 1
551
腹股溝淋巴腺腫根治清除 8
508
動靜脈之血管插管:Scribner型 2
552
骨盆腔淋巴腺切除 30
509
血管吻合 16
553
後腹膜腔淋巴腺切除術 16
510
動脈縫合 8
554
縱膈腔或胸腔內淋巴根除 16
511
頸動脈之結紮 5
髖鼠蹊部淋巴根除
512
股靜脈結 5
555
- Unilateral 單 16
513
下腹動脈或子宮動脈結紮與分 5
556
- Bilateral 30
514
長隱靜脈於隱-股交接處的結紮和分離 5
557
淋巴囊腫去除 5
長或短隱靜脈的結紮,分離和完全剝出
558
根除性淋巴切除術(肺葉切除或全肺切除時)
30
515
-單 5
膈與膈與
膈與
516
-雙 8
559
良性簡單縱膈腔腫瘤切除(<5公分) 40
長及短隱靜脈的結紮,分離和完全剝出
560
良性複雜縱膈腔腫瘤切除(≧5公分) 40
517
-單 8
561
惡性縱膈腔腫瘤切 60
518
-雙 8
562
縱膈膜切開術 16
519
頸靜脈結 2
563
由胸部穿過肋膜進入取出異物 16
520
根除性筋膜下剝出(如Luinton法)有或無皮
8
564
橫膈摺疊 30
移植
565
經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補 30
521
小隱靜脈在隱-膝膕靜脈交接處的結紮和分 2
566
經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補 30
567
外傷性急性橫膈赫尼亞之修補 30
522
其他小靜脈曲張之縫合,結紮或剝 2
568
由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引 5
523
肺動脈栓塞切除術 40
569
由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引 16
524
頸 (肢體)動靜瘻管之切除移植及直接 30
570
由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或引
16
補,右繞道手
胸(腹)部動靜瘻管之切除移植及直接修補
571
由頸部進入取出異 2
手術
572
由胸骨切開進入取出異物 16
HR1-16
術項
術項術項
術項
術項
術項術項
術項
573
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修 40
胃切開術
七項七項
七項
619
- 探查性 8
及扁及扁
及扁
620
- 異物移 8
574
口腔或口咽腫瘤切 16
621
- 潰瘍縫合及止血 30
575
蝦蟆腫切開術 2
622
幽門肌肉切開術(Fredet-Ramstedt型手術)
5
576
蝦蟆腫切除術 2
623
胃潰瘍或腫瘤的局部切除 16
577
舌部份/楔狀切除 8
624
胃全部切除術 60
578
舌修補術 2
625
胃造瘻術及幽門成形術 16
579
顎扁桃摘出術 5
626
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術 40
580
舌扁桃切除術 5
-無迷走神經切除
581
咽扁桃切除術 5
627
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 40
582
冷凍扁桃腺手 1
-無迷走神經切除
583
下頷腺切除術 8
628
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 30
584
口腔黏膜切片 1
Roux-en-Y 型-無迷走神經切
585
口腔或口咽腫瘤切除,並頸淋巴腺根除 60
629
次全或半胃切除術 60
586
舌癌摘出術,包括淋巴節切除及頸部清除術 60
-伴有迷走神經切
587
舌骨上區清除 40
630
迷走神經切斷術加幽門成形術 30
588
耳下腺腫瘤切除術 30
631
幽門成形 8
589
舌半切除 8
632
胃十二指腸造口吻合術 16
590
舌全切除 30
633
胃空腸造口吻合術 16
591
內上頷動脈結 5
634
胃小腸造口吻合術 16
592
腮腺切除術,全葉摘除 40
635
胃空腸造口吻合術(伴有迷走神經切斷術)
30
593
腮腺切除術,切除 30
636
胃造口術 8
594
口腔底部整體切除 40
637
十二指腸縫合術(十二指腸潰瘍穿孔的 16
595
口腔複合性切除術 40
合)
596
深頸部切開引流術 5
638
胃縫合術(胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫 16
639
胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切
30
597
食道肌切開術 30
598
食道憩窒切除 40
640
胃切除後因出血而再剖開 8
599
食道內腔置管 8
641
胃造口閉 8
600
食道胃底改道 60
642
十二指腸造口 16
601
食道胃底吻合 60
643
十二指腸腫瘤切除 16
602
食道胃改道術 60
644
十二指腸憩室切除或內翻 8
603
逆行食道擴張 1
645
十二指腸瘻管閉合 30
604
食道、胃瘻管縫合 8
646
十二指腸阻塞 16
605
食道切除 70
647
高度選擇性迷走神經切斷 30
606
食道切除再造 80
648
迷走神經切斷 8
607
食道切開 30
649
胃賁門及食道切除再造術 60
註:經頸或經
650
胃全部切除術併行脾或部份胰切除 60
608
食道瘤及囊腫切除 16
651
全胃切除及淋巴清除及腸胃重 60
食道再造
652
95%胃切除及淋巴清除及腸胃重建 60
609
-以胃管重建 70
653
次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 60
610
-以大腸重建 60
654
胃空腸造口再修正 30
611
-以小腸重建 60
655
殘留胃竇切除 30
612
食道裂傷修補 30
656
胃隔間術 40
613
一般性食道癌摘除術(含淋巴節清掃) 60
657
經十二指腸括約肌成形術 30
註:癌症病期二期以下(一、二期)為一般
658
胃折疊術 30
614
複雜性食道癌摘除術(含淋巴節清掃) 80
659
胃固定術(胃扭結) 16
註:癌症病期二級以上(含)為複雜性
660
消化道華達壺腹切開術 30
615
食道靜脈瘤曲張結紮,經胸或經腹 30
661
抗胃食道逆流 30
食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃
662
腹腔鏡胃隔間手術 40
血管去除
(
((
(
直腸直腸
直腸)
) )
)
616
-經 40
663
腸粘連分離術 16
617
-經 40
腸粘連分離術
618
胃食道內管留置(胃賁門癌或食道癌) 16
664
-併行腸減壓 16
665
-併有腸切除及吻 30
HR1-17
術項
術項術項
術項
術項
術項術項
術項
666
腸外置術(Mikulicz切除 8
715
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部
30
667
腸套疊之還原 8
切除
668
腸套疊還原及腸切除和吻 30
716
直腸狹窄整形 2
669
腸套疊還原及腸造口或結腸造 30
717
復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術 70
670
良性腸病灶切除術 16
718
復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸肛
70
671
邁克氏憩室切除術 8
門吻合
672
小腸切除術加吻合 30
719
直腸膀胱瘻管切除 30
673
結腸部分切除術加吻合術 16
720
直腸癌腹部會陰聯合切除 70
674
根治性半結腸切除術加吻合術,升結腸 60
721
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法
60
675
降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術 40
行直腸肛門吻合術
676
降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴 60
722
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法
60
節清
行結腸造袋及結腸袋肛門吻合
677
結腸全切或次全切除術 40
723
經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方法
16
678
結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造 60
註:含Kraske和Mason手術方式
679
單純性結腸造口或腸造口矯正 5
724
經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方 30
680
複雜性(進入腹腔)結腸造口或腸造口矯正 8
註:含Kraske和Mason手術方式
681
蹄形小腸或結腸造瘻管關 8
682
經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及吻合 16
725
皮下瘻管切開術或切除術 1
683
腸造口術(包括結腸、空腸、永久性小腸) 16
726
複雜性皮下瘻管切開術或切除 2
小腸瘻管關閉
註:指如高位之括約肌間瘻管,穿括約肌間
684
- 小腸與皮膚 16
瘻管,馬蹄形瘻管,括約肌上及提肛肌上瘻
685
- 小腸與結腸(或與小腸) 16
管。
686
- 其他器官或包括合併 30
727
肛門括約肌切開術 1
結腸瘻管關閉
728
肛門裂縫切除術或潰瘍切除術 1
687
- 結腸與皮膚 16
註:併或不併肛門括約肌切開
688
- 胃與結腸(不包括胃切除) 16
隱窩切除
689
- 胃與結腸(包括胃切除) 30
729
- 單 1
690
- 結腸與其他器官或合併症 30
730
- 多 1
腸吻合術l
731
外痔完全切除 2
691
- 小腸與小腸(十二指腸)吻合 16
732
內外痔部份切除術 2
692
- 迴腸與結腸吻合術,有間路法 30
肛門乳突切除
693
- 由小腸閉鎖或狹窄引 16
733
- 單 1
694
小腸穿孔縫補 8
734
- 多 1
695
腸系膜之縫合及修 8
735
內外痔完全切除術 5
696
小腸瘜肉切除 8
736
肛門瘻切除或切開術併痔瘡切 2
697
小腸折瘻 16
737
外痔血栓切除 1
698
管腸造口或管盲腸造口 5
738
肛門狹窄整形 16
699
腸吻合處切除,吻合重建 16
739
肛門括約肌失禁整形術 40
700
迴腸尿液引流袋修正術 16
740
APR術後Karlex海棉除去 5
701
腸反逆流合術 5
741
結腸肛門止血 1
742
內痔結紮 2
702
闌尾膿瘍之引 8
743
肛門重建或整形術以S形蒂狀移植 16
703
闌尾切除 8
744
提肛肌折疊術 5
704
闌尾瘻管關閉 16
745
楔狀活體切片(剖腹探查術) 16
705
直腸周圍膿瘍之切開引流 1
746
肝部分切除術 40
706
直腸活體組織切片 1
肝區域切除術
707
直腸裂傷或損傷之修補 16
747
- 一區域 40
708
直腸固定 8
748
- 二區域 60
709
根治性直腸切除術 (含骨盆腔淋巴腺切 60
749
- 三區域 70
術)
750
肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術 16
710
Hartmann 氏直腸手 40
751
縫肝術(肝損傷縫合,小於5公分 16
711
經直腸大腸息肉切除術 5
752
縫肝術及總膽管或膽囊之引流 30
712
直腸脫出根治手術(經會陰接近及吻合 30
753
縫肝術(複雜肝損傷之縫合或大於5公分) 30
713
直腸脫出手術(腹部接近 30
754
肝動脈結 30
714
薦骨與尾骨腫瘤切除,良 8
755
肝腸吻合 40
HR1-18
術項
術項術項
術項
術項
術項術項
術項
756
肝門靜脈分流 40
805
鼠蹊疝氣修補術,嵌頓性無腸切除 16
757
Warren氏分流 40
806
鼠蹊疝氣修補術,復發性無腸切除 16
758
右肝葉切除術 60
807
股疝氣修補術- 無腸切 8
759
左肝葉切除術 60
808
腰椎疝氣修補 8
760
擴大右肝葉切除術 70
809
腹腔膿瘍灌洗 1
761
擴大左肝葉切除術 70
810
腹腔鏡疝氣修補術 5
762
切肝取石 30
他腹他腹
他腹
763
肝臟移植 100
811
腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜 16
812
膈下膿瘍引流 16
764
膽囊造瘻 8
骨盆腔膿瘍引流術
765
膽管截石術(經十二指腸 30
813
- 經 8
766
膽囊切除 30
814
- 經肛門 2
767
總膽管空腸吻合術 30
815
剖腹探查 16
768
膽囊消化管吻合術 16
816
腹腔良性腫瘤切除 30
769
總膽管全切除 30
817
後腹腔良性腫瘤切除術 30
770
總膽管切開及T形管引流 30
818
腹腔內異物卻除術 8
771
總膽管切開摘石術及T形管引 60
819
後腹腔剖腹探查術 8
772
膽管成形 30
820
腹腔惡性腫瘤切除 30
773
膽道組織檢查切片 2
821
後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除
40
774
總膽管十二指腸吻合術 30
775
肝外膽管成形 40
822
腹腔靜脈分流 16
776
肝瘻管縫合術 30
823
臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除術 16
777
腹腔鏡膽囊切除術 30
腹壁損傷修復
778
ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合 30
824
- 簡 8
825
- 廣泛性 30
779
胰臟膿瘍或胰炎引流術 8
826
腹壁縫合裂開剜臟術,第二次縫合 8
780
胰組織檢查切 8
八項八項
八項
尿
尿尿
尿
781
胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術 30
782
胰臟尾端部分切除 30
827
腎周圍或腎臟腫瘤之引流 5
783
胰臟尾端部分切除術-脾臟保 30
828
腎盂切開探查引流或切除 30
784
胰臟體部分切除術 30
829
腎臟切片手術 5
785
胰臟體部分切除術-脾臟保留 30
830
腎切除術 16
786
胰瘻切除 30
831
腎輸尿管切除術,不包括輸尿管膀胱袖口切
40
787
胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術 30
除術
788
胰囊腫至腸胃道之Y型內部吻合術 30
832
腎輸尿管切除術,包括輸尿管膀胱袖口切除
40
789
胰臟結石去除 16
790
胰臟次全切除 30
833
腎部份切除術 30
791
胰臟全切除術 60
834
腎囊切除術,單側 5
792
Whipple 氏胰、十二指腸切除 70
835
根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併局部
30
793
Whipple 氏胰、十二指腸切除 幽門保留 70
淋巴切除
836
根治性腎切除 30
794
胰臟空腸吻合 40
837
根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除 40
795
胰囊腫造袋術 16
838
腎袋狀成形術 8
839
腎臟固定術:固定式懸掛 5
796
腹壁膿瘍引流 2
840
腎臟造瘻術(手術 5
腹壁腫瘤切除
841
腎內取石及腎盂取石術 8
797
- 良 5
842
腎鹿角石取石 30
798
- 惡 30
843
腎縫合術 30
腹壁疝氣修補
844
腎盂成形 30
799
- 併腸切 16
845
腎盂造瘻 5
800
- 無腸切 16
846
經皮腎結石取石術 30
801
腹壁疝氣修補術,嵌頓性 無腸切除 16
847
經PCN腎臟鏡術 8
802
腹壁疝氣修補術,復發性 無腸切除 16
848
腎臟移植 40
鼠蹊疝氣修補
849
腹腔鏡腎切除 30
803
- 併腸切 30
850
腎血管肌脂肪瘤摘除術 30
804
- 無腸切 16
851
萎縮性腎結石截除 30
HR1-19
術項
術項術項
術項
術項
術項術項
術項
852
內視鏡腎盂切開術 5
895
- 手 5
尿
尿管尿管
尿管
896
膀胱部分切除 16
輸尿管除(取)石
897
膀胱全切除術 30
853
- 上或下1/3 輸尿管 8
898
膀胱攝護腺根除術 40
854
- 中1/3 輸尿管 5
899
膀胱全切除術合併尿道全切除 40
855
輸尿管切除術,包括膀胱袖口 16
900
膀胱全切除術合併原位新膀胱重建 60
輸尿管成形術
901
膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建 60
856
- 單 8
902
膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱
60
857
- 雙 8
重建
輸尿管剝離術
903
膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除 40
858
- 單 8
904
膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除 40
859
- 雙 8
905
膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔淋
60
860
輸尿管腎盂造口吻合術或重建 30
巴切除術
861
輸尿管和輸尿管吻合術 30
906
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位
60
862
輸尿管及對側輸尿管吻合 30
新膀胱重建術
輸尿管膀胱重建術
907
膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合併
60
863
- 單 30
原位新膀胱重建術
864
- 雙 30
908
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道全
70
輸尿管小腸吻合術
切除術合併禁尿膀胱重建
865
- 單 8
909
膀胱成形術或膀胱尿道成形術 8
866
- 雙 16
910
膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱吻
16
867
輸尿管乙狀結腸造口吻合 16
合術
以腸管取代全部或部分輸尿管,包括腸管吻
911
膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術 2
合術
912
膀胱縫合 5
868
- 單 16
913
膀胱陰道瘻管閉合術,由腹部開刀 16
869
- 雙 30
914
膀胱子宮瘻管閉合術,包含子宮切除術 8
輸尿管皮膚吻合術
915
膀胱腸管成形術,包含腸吻合 30
870
- 單 5
916
皮膚膀胱造口 5
871
- 雙 8
917
膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術 2
872
表皮輸尿管瘻管閉合術 8
918
膀胱尿道鏡及輸尿管取石 2
873
輸尿管膀胱瘻管閉合術 8
919
經尿道膀胱頸切開 2
874
輸尿管迴腸皮膚吻合術 30
920
碎石取出術、簡單(在膀胱內壓碎並除去)
2
875
輸尿管插管術 2
註 :結石< 1cm。
876
輸尿管狹窄內擴張 2
921
碎石洗出術複雜性或大結 5
輸尿管鏡取石術及碎石術
註:結石>1cm
877
- 單純內視鏡操作方式 5
922
腹式尿失禁手 5
878
- 併用超音波或電擊方式with SONO/EHL 16
923
陰道式尿失禁手術(含Kelly plication) 2
879
- 併用雷射治療方式with Nd-YAG laser 8
924
陰道懸吊 16
880
腹式會陰尿道懸吊 30
925
間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張 2
881
腹腔鏡輸尿管取石 8
926
膀胱憩室電燒 8
882
輸尿管膀胱波氏瓣接合術 30
927
部份膀胱及膀胱憩室切除 5
883
輸尿管迴腸經皮分流術(單側) 16
928
膀胱破裂修補 8
884
輸尿管迴腸經皮分流術(雙側) 30
929
小腸膀胱增大 30
885
經內視鏡輸尿管切開術 8
930
膀胱懸吊 5
886
經尿道輸尿管憩室切開術 5
931
KELLY手術 2
932
尿道人工擴約肌植入術 16
887
膀胱抽吸 1
933
尿道結石(異物)除去術 2
膀胱造口
尿道狹窄修補手術
888
- Open method 2
934
- 前段尿 5
889
- Trocar method 2
935
- 後段尿 8
890
膀胱造口閉合 2
尿道整形
891
膀胱取石 2
936
- 包括陰莖或陰囊轉換 8
892
單純膀胱頸切開術 5
937
- 重 30
893
膀胱憩室之切除(單個或多發性者 5
938
外尿道口息肉切除 1
膀胱腫瘤之切
939
尿道造瘻 2
894
- 內視鏡 8
940
尿道憩室手術-前(後)部尿 5
HR1-20
術項
術項術項
術項
術項
術項術項
術項
941
尿道內切開術 2
輸精管副睪丸吻合
942
直視下尿道切開術 2
986
- 單 8
尿道破裂手術
987
- 雙 16
943
- 後段尿 8
988
副睪丸膿瘍切開引 2
944
- 前段尿 2
精管精管
精管
尿道下裂手術
989
輸精管切開單側或雙側 2
945
- glandular type 8
990
精囊全摘除術 8
946
- others 30
947
經尿道前列腺切開 5
991
精索切除 2
948
尿道腫瘤切除 2
992
精索靜脈瘤手 2
949
修補尿道皮瘻 2
列腺列腺
列腺
950
尿道瘻管修補術(前段) 2
993
前列腺切片-控取 1
951
尿道瘻管修補術(後段) 8
994
前列腺切片-切開 2
952
雙側海棉體破裂修復術 8
995
攝護腺癌根除性攝護腺切除術 40
953
單側海棉體破裂修復術 2
註:含精囊摘除術
954
尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯 8
996
攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔
60
955
尿道下裂第一次重建術 8
淋巴切除
956
全尿道切除術 8
997
被膜下前列腺切除 16
957
尿道周膿瘍切開引流術 1
998
恥骨下前列腺切除 16
經尿道攝護腺切除
958
陰莖切片 1
999
-切除之攝護腺重量 5 至 15 公 16
959
陰莖部份切除 2
1000
-切除之攝護腺重量 1550 公 30
960
陰莖全部切除 8
1001
-切除之攝護腺重量 大於 50 公 40
961
陰莖癌陰莖全部切除術 16
1002
經尿道前列腺切片 2
962
陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口術 30
1003
前列腺膿瘍切開引 2
963
陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除 30
1004
經腹腔前列腺囊腫切除術 2
964
陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術及 40
會陰部尿道造口術
1005
會陰膿腫切開引流(非產科) 1
965
陰莖重度創傷修補 8
1006
會陰修補 1
966
陰囊水腫切除 5
1007
會陰修補及肛門損傷修補
2
967
陰囊異物移除 2
1008
會陰修補及括約肌修補
2
968
陰囊切除 2
1009
女陰白斑切除 1
969
芮斯比式治療陰莖彎曲術 5
陰及陰及
陰及
970
陰囊修補 2
1010
廣泛性外陰膿瘍引流術 1
971
陰囊膿瘍切開引流 1
1011
巴氏腺囊腫造袋術 1
1012
巴氏腺囊切除術 Excision of Bartholin's
1
睪丸切片
gland
972
-單側切 1
1013
女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除(未合 8
973
-雙側切 2
併皮膚或皮下組織重建)
睪丸切除
1014
女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重建) 16
974
- 單 5
1015
陰蒂切除
1
975
- 雙 5
1016
陰蒂整形 1
睪丸固定
1017
處女膜切開術 1
976
- 單 5
1018
根治女陰切除 60
977
- 雙 16
978
隱睪單側睪丸固定 8
1019
陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流 1
979
隱睪雙側睪丸固定 16
1020
陰道囊腫切除 2
980
睪丸受傷之縫合或修補 2
1021
陰道中膈切除 1
981
睪丸惡性腫瘤高位切除術 5
1022
陰道後穹窿切開術 1
982
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除 30
1023
陰道縫合術(縫合陰道損傷,非產科) 2
1024
陰道會陰縫合術:縫合陰道及會陰損傷 , 2
983
腹腔鏡睪丸切除術 2
(非產科
睪丸睪丸
睪丸
1025
前側陰道縫合 2
副睪丸切除術
1026
後側陰道縫合術(註:併會陰縫合 2
984
- 單 2
1027
前後側陰道縫合術 2
985
- 雙 5
1028
前後側陰道縫合術:包含腸膨出修補術 5
HR1-21
術項
術項術項
術項
術項
術項術項
術項
1029
經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊術,陰道
30
1066
次全子宮切除 8
後壁修補,不含尿失禁手術)
1067
骨盆腔粘連分離術 2
1030
從腹腔進入陰道固定術 8
1068
子宮懸吊 2
1031
經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術(含子宮
30
1069
子宮廣韌帶裂傷修補或切除術 2
除術,陰道懸吊術,陰道前後壁修補但不含
1070
子宮輸卵管造口吻合術 5
尿失禁手術)
1071
子宮縫合 5
1032
經陰道骨盆底重建手術(含子宮切除術,陰 30
1072
子宮整形 16
道懸吊術,陰道前後壁修補含子宮切除術但
1073
Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術 8
不含尿失禁手術)
1074
廣泛性全子宮切除 60
1033
麻醉下之陰道擴張 1
1075
子宮頸癌全子宮根除術 60
1034
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及 5
1076
陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術) 40
除 —度:子宮內膜異位症分級指數小於
1077
子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤 30
或等於5分
1078
子宮鏡移除異物或息肉 8
1035
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及 8
1079
子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒 8
除 —度:子宮內膜異位症分級指數6至40
1080
腹腔鏡全子宮切除 40
分。
1081
婦癌分期手術 60
1036
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及 30
手術範圍含:
除 —度:子宮內膜異位症分級指數大於
(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
40分
lymphadenectomy)
1037
陰道切除術 -道部份切除 2
1082
腹腔鏡式婦癌分期手術 60
1038
陰道切除術 -道全部切除,陰道式 5
1083
婦癌減積手術 60
1039
陰道切除術 -道全部切除,腹式合併陰 8
手術範圍含:
道式
(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
1040
陰道閉合 5
lymphadenectomy)+radical dissection
1041
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失) 8
for debulking
-無皮膚移植
1084
婦癌二次剖腹探查 30
1042
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失) 30
卵管卵管
卵管
-有皮膚及大腸等移植
1085
輸卵管整形術 8
1043
初次直腸陰道瘻管修補術 16
1086
輸卵管剝離術 2
1044
再次直腸陰道瘻管修補術 16
1087
輸卵管吻合術 30
1045
尿道陰道瘻管修補 5
1088
輸卵管造口術 8
1046
膀胱陰道瘻管修補 5
1089
輸卵管補植術 8
1047
從陰道進入之陰道固定術 8
1048
腹腔鏡陰道懸吊術 16
1090
卵巢切除術附加大網膜切除術 30
宮頸宮頸
宮頸
1091
子宮附屬器部份或全部切 5
1049
陰道式子宮頸切除 1
1092
卵巢膿瘍切開引流 5
1050
腹式子宮頸切除術 2
1093
卵巢部份切片 2
1051
根除式子宮頸切除 60
1094
腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除 30
1052
子宮頸整形術 1
1095
卵巢癌再次手術探查術 30
1053
子宮頸縫合術 1
然生然生
然生
腹產腹產
腹產
1054
子宮頸殘餘部擴張刮除術 1
1096
葡萄胎或絨毛膜癌除去術 5
1055
子宮頸楔狀切除術 2
1097
子宮外孕手術 8
1056
子宮頸切斷術 1
1098
剖腹產術 8
1057
子宮頸蒂瘤切除術 1
1099
前置胎盤或植入性胎盤之剖腹 30
1058
陰道式殘餘子宮頸切除術 2
1100
剖腹產合併次全子宮切除 30
1059
腹式殘餘子宮頸切除術 2
1101
剖腹產合併全子宮切除術 30
1060
經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術 8
1102
妊娠前十二週流產刮宮術 2
宮體宮體
宮體
D&C(≦12.Week)
1061
診斷性或治療性子宮擴張刮除術(非產科) 1
1103
妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術 2
1062
一般子宮肌瘤切除 8
D&C( >12.Week)
1063
複雜性子宮肌瘤切除術 30
1104
引產無效後之流產或死胎刮宮 2
1064
一般全子宮切除術 16
1105
子宮切開流產 8
1065
複雜性全子宮切除 30
1106
死胎之引產(12-24週) 2
定義為肌瘤大於8公分、數目大於5個、子宮
1107
死胎之引產(超過24週) 8
頸或子宮旁韌帶內肌瘤、或子宮與腸組識間
1108
死胎破取 2
有粘黏且足以妨礙手術者
1109
骨盤腔臟器摘除術 80
HR1-22
術項
術項術項
術項
術項
術項術項
術項
1110
骨盆腔子宮內膜異位症,電燒及切除— 2
正中神經或尺神經腕部減壓術
度:子宮內膜異位症分級指數小於或等於5
1144
- 單 2
1111
骨盆腔子宮內膜異位症,電燒及切除— 5
1145
- 雙 8
度:子宮內膜異位症分級指數6至40分
側股皮下神經或後脛神經減壓
1112
骨盆腔子宮內膜異位症,電燒及切除— 8
1146
- 單 2
度:子宮內膜異位症分級指數大於40分
1147
- 雙 8
1113
薦骨前神經截斷術 5
1148
腦組織活體切 16
1114
腹腔鏡式薦骨前神經截斷 5
註:限神經外科專科醫師施行
1115
有妊娠併發症之陰道產 16
凹陷性顱骨骨折之手術
註:1.定義為子癇前症、子癇症、妊娠
1149
- 簡單骨 8
尿病、胎位不正、和有病歷記載之內外科併
1150
- 開放骨 16
發症者。
註:限神經外科專科醫師施行
2.包括會陰切開術,縫合術及胎盤剝離等。
1151
頭顱穿洞術(止血引流、穿刺檢查 2
1116
雙胎分娩 30
1152
每加一孔 2
註:包括會陰切開術,縫合術及胎盤剝離等
1153
顱骨切除 16
1117
多胎分娩 40
註:包括異物移除或減壓或神經切
註:包括會陰切開術,縫合術及胎盤剝離等
1154
頭顱成形 16
1118
腹腔鏡子宮外孕手 30
註:限神經外科專科醫師施行
1119
骨盆腔惡性腫瘤消滅術 30
腦瘤切除 Brain tumor (I.C.T. /
1120
敗血性流 2
cephalocele)
1121
子宮內膜電燒及切除術 2
1155
-手術時間在4小時以 60
九項九項
九項
分泌分泌
分泌
1156
-手術時間在4~8小時 70
1122
單側次全甲狀腺切除術 5
1157
-手術時間在8小時以上 70
1123
雙側次全甲狀腺切除術 16
註:限神經外科專科醫師施行
1124
甲狀腺囊腫切除術 8
1158
脊髓切斷 30
1125
單側甲狀腺全葉切除術 16
註:限神經外科及骨科專科醫師施行。
1126
單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀腺 30
1159
後根切斷 30
切除
註:限神經外科及骨科專科醫師施行。
1127
雙側甲狀腺全葉切除術 30
椎間盤切除術
頸部淋巴腺刮除術
1160
- 頸 60
1128
- 單 16
1161
- 胸 40
1129
- 雙 40
1162
- 腰 30
1130
副甲狀腺切除 16
1163
頸交感神經切除術 8
1131
再次副甲狀腺切除 30
1164
胸交感神經切除術 30
1132
根治性甲狀腺切除術(含單側頸部淋巴腺切 40
1165
腰交感神經切除術 8
除術
1166
神經切斷 2
1133
腎上腺切除術,單 16
1167
註:每加一 2
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除
神經分離
1134
-單 30
1168
—肩、臀關節以上,包括臂神經叢,坐骨神
16
1135
-雙 30
1136
副甲狀腺再植 5
1169
—上臂、前臂、大腿、小腿處之神
8
1137
副甲狀腺切除加上自體 8
1170
—手、足的神
8
1138
腹腔鏡腎上腺切除 16
神經移植
十項
十項十項
十項
經外經外
經外
1171
—肩、臀關節以上,包括臂神經叢,坐骨神
40
1139
腦微血管減壓 40
註:限神經外科專科醫師施行
1172
—上臂、前臂、大腿、小腿處之神 40
椎弓切除術(減壓
1173
—手、足的神 40
1140
- 二節以≦2 segments 16
1174
椎弓整形 40
1141
- 超過二>2 segments 40
神經修補
顳下減壓
1175
—肩、臀關節以上,包括臂神經叢,坐骨神
30
1142
- 單 16
1143
- 雙 30
1176
—上臂、前臂、大腿、小腿處之神 16
註:限神經外科專科醫師施行
1177
—手、足的神 8
1178
顏面舌下神經吻合 30
註:限神經外科專科醫師施行
HR1-23
術項
術項術項
術項
術項
術項術項
術項
1179
硬腦膜外血腫清除 30
開顱術摘除血管病
1180
急性硬腦膜下血腫清除術 40
- 腦血管
1181
慢性硬腦膜下血腫清除術 16
1209
1.無病徵 80
1182
腦內血腫清除 40
1210
2.有病徵 80
註:限神經外科專科醫師施行
1211
3.巨大的 80
1183
良性脊髓腫瘤切除 60
- 動靜脈畸型
註:限神經外科及骨科專科醫師施行。
1.小型 small (D≦2.5cm)
1184
惡性脊髓腫瘤切除 60
1212
(1)表 70
註:限神經外科及骨科專科醫師施行。
1213
(2)深 80
1185
脊椎內脊髓內腫瘤切除術 60
2.中型 medium (2.5cm<D≦5cm)
註:限神經外科及骨科專科醫師施行。
1214
(1)表 80
脊椎融合
1215
(2)深 90
-前融合
1216
3.大型 large (D>5cm) 90
1.無固定
註:限神經外科專科醫師施行
1186
(1) ≦四 40
脊椎腔內動靜脈畸型切除
1187
(2) 每增加≦四節 8
1217
- 二節以≦2 segments 70
2.有固定
1218
- 超過二>2 segments 80
1188
(1) ≦四 40
註:限神經外科專科醫師施行
1189
(2) 每增加≦四節 16
面神經痙
-後融合
1219
- 酒精阻 1
1190
1.無固定 30
1220
- 選擇性神經切除 5
2.有固定
註:限神經外科專科醫師施行
1191
(1) ≦六 40
顱骨縫線早期封閉症手術
1192
(2) 每增加≦六節 6 30
1221
- 簡單的縫合線顱骨咬 8
1193
腦膜或脊髓膜突出修補術 40
1222
- 顱骨分割法 8
註:限神經外科及骨科專科醫師施行。
1223
高頻熱凝療法 5
1194
頭皮腫瘤 2
1224
顱內壓監視置 5
1195
腦室腹腔分流手術 V-P shunt 16
註:限神經外科專科醫師施行
註:限神經外科專科醫師施行
立體定位
1196
水腫症腦室心房分流手術 V-A shunt 16
1225
- 切 40
註:限神經外科專科醫師施行
1226
- 抽 40
1197
腦室體外引流 2
1227
- 放射同位素置放 60
註:限神經外科專科醫師施行
1228
- 功能性失調 60
1198
歐氏貯囊置放手術 2
註:限神經外科及耳鼻喉科專科醫師施行。
註:限神經外科專科醫師施行
1229
經內視鏡胸交感神經切斷 2
1199
腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手 8
1230
顏面神經減壓 16
註:限神經外科專科醫師施行
1231
顱底瘤手 100
1200
腰椎腦脊髓液池體外引流 2
神經移轉手術
註:限神經外科專科醫師施行
1232
-上肢肩、下肢臀關節以上,包括腦神經的
30
1201
腦脊髓液分流管重 16
轉移
註:限神經外科專科醫師施行
1233
-上肢腕、下肢足踝關節以上,神經的轉移
8
1202
癲癇症腦葉切除術 80
1234
-上肢腕、下肢足踝關節以下,神經的轉移
2
註:.限神經外科專科醫師施行
1203
經由蝶竇之腦下垂體瘤切 60
1235
耳介膿瘍或血腫切開引流 2
註:限神經外科專科醫師施行
1236
外耳道異物除去術,使用耳道 1
1204
頸動脈栓塞術 8
1237
外耳道異物除去術,使用耳道鏡,並有麻醉
1
頸動脈結紮術
1238
T.D.傳統耳膜切開 1
1205
- 急性結 2
1239
耳前瘻管或囊腫切除術 2
- 漸進性
1240
外耳道普通創傷縫合術 1
1206
1.血流遮斷器置入 5
1241
鼓膜切開 1
1207
2.血流遮斷器取出 5
1242
外耳道腫瘤顯微鏡切除術 2
1208
顱內外血管吻合術 EC-IC by-pass 60
1243
外耳道惡性腫瘤切除術 30
註:限神經外科專科醫師施行
1244
外耳道閉鎖症手術 16
1245
外傷性耳成形 16
1246
外耳道成形術 8
HR1-24
術項
術項術項
術項
術項
術項術項
術項
1247
耳膜成形 8
1294
前房角切開術 2
1248
中耳耳茸摘出 2
1295
前房空氣注入 1
1249
顯微鏡下鼓膜切開術,併鼓室通氣管插 2
1296
眼前房血塊清 2
1250
鼓室探查 5
1251
鼓膜成形 5
1297
青光眼鞏膜切開術 2
鼓室成形
1298
艾利阿特氏手 1
1252
- 不包括乳突鑿開 30
1299
後鞏膜切開術併液體吸出 2
1253
- 包括乳突鑿開術 30
1300
後鞏膜切開術,合併磁鐵吸除眼異 5
1254
聽小骨重建術 30
1301
後鞏膜切開術,非磁性吸除眼異物 5
乳突鑿開
1302
眼球穿傷,鞏膜任何方式切除及修 16
1255
- 簡單式 8
1303
鞏膜切除併植入或扣壓 30
1256
- 修正式 16
1304
鞏膜覆蓋 2
1257
耳性顱內合併症手 30
1305
鞏膜表面異物除去 1
1258
耳性硬腦膜外膿瘍切開術 30
1306
鞏膜切除 2
1259
鐙骨截除及修 16
膜及膜及
膜及
1260
鐙骨鬆動 5
1307
虹膜切開 2
1261
耳後瘻孔縫合 2
1308
虹膜粘連分離 5
1262
內耳全摘除術 30
1309
睫狀體冷凍治 2
1263
內淋巴囊減壓 16
1310
睫狀體透熱法 2
1264
迷路開窩 16
1311
小樑切開 8
1265
迷路切除 16
1312
小樑切除 5
註:包括乳突鑿開術(including
1313
光學性虹膜切除術 2
mastoidectomy)在內。
1314
週邊虹膜切除 2
1266
聽神經腫瘍切除術(經耳的) 60
1315
虹膜鉗頓 2
1267
顳骨錐部切除 30
1316
角鞏膜虹膜切除術 5
1268
顳骨全切除術併乳突鑿開 60
1317
虹膜斷裂之復 5
1269
耳病性暈眩手 8
1318
睫狀體分離術 2
1270
半規管造窗術 8
1319
全虹膜切除術 16
1271
耳再接手 40
1320
虹膜燒灼 1
十二
十二十二
十二
1321
虹膜囊腫切除 5
1322
虹膜牽張 5
1272
眼球剜出 5
1323
虹膜成形術:固定戳穿(顯微鏡下手術 2
1273
眼球內容物剜除術 5
1324
睫狀體脫出部份之切除 5
眼球傷口之修
1325
睫狀體活體切 1
1274
- 鞏膜穿 5
1326
前粘連分離術 2
1275
- 角、鞏膜穿 2
1327
青光眼導管置入術 8
晶體晶體
晶體
1276
角膜切開 2
1328
膜性白內障切開術 2
1277
角膜穿刺 1
1329
白內障線狀摘出術 2
1278
翼狀贅肉簡單切除合併角膜切 1
1330
白內障切囊術 2
1279
翼狀贅肉複雜切除合併角膜切 2
1331
水晶體囊切開吸引 2
1280
角膜縫線拆除術(顯微鏡下) 1
1332
水晶體囊外(內)摘除術 8
1281
角膜縫合 2
1333
水晶體囊內(外)摘除術及人工水晶體置入
8
1282
角膜周邊結膜切開 1
1283
角膜鞏膜緣環鑽術 1
1334
囊外水晶體超音波乳化術 8
1284
角膜崁頓異物摘除 1
1335
坦部水晶體切除術 8
1285
角膜切除 2
人工水晶體植入術
1286
表層角膜晶體移植 16
1336
-第一次植入 primary 1
1287
板層角膜移植 16
1337
-第二次植入secondary 2
1288
穿透性角膜移植術 30
1338
-調整術reposition 2
1289
輪部移植 2
璃體璃體
璃體
1339
玻璃體內注射 1
1290
前房異物取出 2
1340
前玻璃體切除 2
1291
診斷性前房水抽吸 1
1341
眼前段再造術 2
1292
前房穿刺治療玻璃體脫出 1
1342
瞳孔遮斷前玻璃體切開術 2
1293
前房隅角穿刺 2
HR1-25
術項
術項術項
術項
術項
術項術項
術項
眼坦部玻璃體切除
1388
眼緣縫合 1
1343
- 簡 16
1389
眥成形術 2
1344
- 複 30
1390
眼瞼縫合 2
複雜之定義:加上網膜前纖維膜切
眼瞼腫瘤冷凍
1345
晶體切除術合併玻璃體切除術 30
1391
- 良 1
1346
移位晶體摘除合併玻璃體切除 40
1392
- 惡 1
1347
玻璃體吸引術 1
1393
鍉上眼瞼肌切除術 5
1348
玻璃體移植術(包括鞏膜切開 2
1394
眼瞼成形 2
1349
原發性玻璃體切除 16
1395
眥部切開 1
1350
玻璃體內異物除去 5
1396
眼瞼皮縫合術 (外眼部 1
1351
矽油排除 2
1397
Wheeler 氏手 2
1352
液氣體交換術 1
1398
瞼板腺除 1
1399
眼瞼眼球黏連分離 2
1353
磁鐵吸除眼內磁性異物(表面 5
1400
眼球黏連分離併用粘膜移 5
1354
網膜透熱或冷凍法再附著 5
1401
霰粒腫手 1
1355
網膜再附著術及排液術 8
1402
眼瞼粘連分離 2
1356
視網膜變性或裂孔,冷凍治療 2
1403
原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除 8
1357
磁鐵吸除眼內磁性異物(植床 5
1404
眼瞼板之硬顎移植 5
1358
網膜剝離之表面鞏膜切除 2
1405
HUGHES 皮 5
光線凝固治療
1406
苗勒氏肌切除及提瞼肌放 5
1359
- 簡 2
1407
下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術 5
1360
- 複 16
1408
結膜縫合 1
斜視矯正手術-放鬆及切
1409
結膜切片 1
1361
- 一 2
結膜病灶切除
1362
- 二 5
1410
- 小於3mm 1
1363
- 超過二條,每增一條 1
1411
- 大於3mm 1
1364
眼肌移植 2
1412
結膜病灶切除惡性,併粘膜移 2
1365
眼肌腱縫合術 2
結膜成形
1413
- 有移植 2
1366
眼窩剖開探查 5
1414
- 無移植 2
眼窩剖開
1415
結膜瓣形成術 1
1367
- 併膿瘍引流 8
1416
結膜良性腫瘤冷凍 1
1368
- 併異物或良性腫瘤切 16
1417
結膜惡性腫瘤冷凍 1
眼窩腫瘤切除
翼狀贅肉切除
1369
- 經前方途徑 16
1418
- 初 1
1370
- 經側方途徑 30
1419
- 復 2
1371
- 經顱腔途徑 40
1420
結膜囊部份成形術 1
1372
眼窩成形 16
1421
結膜囊全部成形術 2
1373
眼窩內容剜除 16
1422
皮膚及結膜成形術 2
1374
眼窩減壓 30
1423
穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植 2
1375
眼窩底修補術 8
1424
結膜縫線拆除術(顯微鏡下) 1
1376
眼窩病變切除併骨移植 16
1425
外眼組織切片 1
腺道腺道
腺道
1377
眼瞼良性腫瘤切除 1
1426
淚腺膿瘍引流 1
1378
眼瞼惡性腫瘤切除 5
1427
淚腺切除 2
1379
眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術 5
1428
淚囊切除 2
1380
眼瞼下垂前額懸吊 5
1429
淚腺或淚囊腫瘤切除術 5
註:美容手術不予給付。
1430
淚囊鼻腔造孔 8
1381
眼瞼下垂擴筋膜懸吊術 8
1431
結膜淚囊鼻腔造孔 8
註:美容手術不予給付。
1432
淚管切開 1
1382
眼瞼外翻或內翻植皮術 5
1433
淚管瘻管切除 2
1383
眼瞼乙狀成形 2
1434
淚小管成形術 2
1384
眼瞼外翻矯正手術 2
1435
淚小管縫 1
1385
眼瞼內翻矯正手術
2
1436
淚器基本性修
5
1386
簡單眼瞼內翻手術
2
1437
淚器後繼性修
5
1387
眼瞼裂傷之修
2
HR1-26
術項
術項術項
術項
鼻淚管造口術
1438
- 簡 8
1439
- 複 16
1440
淚管開口縫合 1
十三
十三十三
十三
天殘
療性療性
療性
1441
新生兒壞死性腸炎手術,含腸切除及吻合術 60
1442
新生兒壞死性腸炎手術,含腸造口 60
1443
胎糞性腹膜炎 40
1444
總膽管囊腫切除術,膽管迴腸吻合 70
1445
食道閉鎖及食道氣管瘻管手術 70
1446
新生兒胃穿孔修補 60
1447
橫膈疝氣修補 60
1448
橫膈折疊 40
1449
先天性十二指腸閉鎖或輪狀胰 60
1450
腸旋轉復形術 30
1451
腸閉鎖,腸切除及吻合術 60
1452
先天性膽道閉鎖探查術 8
1453
先天性膽道閉鎖,葛西手術或其他肝腸吻合 70
手術
1454
膀胱外翻關閉 70
1455
囊狀淋巴管瘤切除 60
1456
先天性巨結腸 60
1457
先天性無神經巨結腸症 70
1458
矯正尿道纖維黏連 30
1459
臍尿管或瘻管切除 16
1460
臍腸系膜瘻管切除 40
HR1-27
附表附表
附表
療處置項目表
治療處置項目治療處置項目
治療處置項目
療處
療處療處
療處項目
付倍
付倍付倍
付倍
1 大腸鏡息肉切除術 1
2 大腸息肉切除 1
3 經肛門取出直腸異 1
4 口腔顎面外科 - 囊腫摘除術 1
5 口腔顎面外科 - 口內軟組織腫瘤切除 1
6 口腔顎面外科 - 軟組織切片 1
7 口腔顎面外科 - 硬組織切片 1
8 口腔顎面外科 - 囊腫造袋術 1
9 口腔顎面外科 - 腐骨清除術 1
10 口腔顎面外科 - 口竇瘻管修補 1
11 口腔顎面外科 - 神經撕除 1
12 口腔顎面外科 - 涎石切除術 -腺管 1
13 口腔顎面外科 - 皮瓣手術 1
14 口腔顎面外科 - 骨瘤切除 1
15 牙周骨膜翻開術-局部(牙周囊袋 5mm(含)以上 3 齒以內) 1
16 牙周骨膜翻開術-1/3 顎(牙周囊5mm(含)以4 6 齒) 1
17 複雜性拔 1
18 雞眼、痣電燒 1
19 皮膚電燒灼治療-單純 1
20 皮膚電燒灼治療-複雜 1
21 藥物燒灼治療單純 1
22 藥物燒灼治療複雜 1
23 液態氮冷凍治 1
24 尿路結石體外震波碎石 1
25 創傷縫合處理 1
26 經內視鏡食道靜脈瘤結紮術 2.5
27 上消化道內視鏡息肉切除術 2
28 上消化道內視鏡異物摘除術 2
29 大腸鏡異物取出術 2.5
30 直腸內視鏡止血術 2.5
31 經大腸鏡結腸止血 2.5
32 雙丁輸尿管導管置入術 2
33 內視鏡喉頭異物取出術 2
34 氣管切開造口 2.5
35 經內視鏡括約肌切開術 8
36 經內視鏡十二指腸括約氣球成形 10
37 經內視鏡消化道華達壺腹切開併截石 10
38 膽道鏡及膽道狹窄切開 2.5
39 黃斑部雷射術 2
40 全網膜雷射術 2
41 週邊(局部)網膜雷射術 2
42 小樑雷射術(青光眼) 2
43 睫狀體雷射破壞術 2
44 虹膜雷射術(青光眼) 2
45 雷射後囊切開 2
46 角膜新生血管雷射灼燒 2
47 不整脈經導管燒灼 8
48 角膜異物除去 1
49 經皮冠狀動脈擴張- 一條血 15
50 經皮冠狀動脈擴張- 二條血 20
51 經皮冠狀動脈擴張- 三條血 30
52 主動脈氣球裝置術 8
HR1-28
1 心肌梗塞 係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三條件:
(一)典型之胸痛症狀
(二)最近心電圖之異常變化,顯示有心肌梗塞者
(三)心肌酶之異常增高。
2 冠狀動脈
道手
係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術,須經心臟內科心導管檢查,患者有
持續性心肌缺氧造成心絞痛並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀
動脈繞道手術者。其他手術不包括在內。
3 腦中 係指因腦血管之突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙
者。所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後,經腦神經專科醫師認定
仍遺留下列殘障之一者
(一)植物人狀態
(二)一肢以上機能完全喪失者
(三)兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生
活者,係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等
皆不能自己為之,全須他人扶助之狀態。
(四)喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損
傷而患失語症者。咀嚼機能的喪失係指因器質障害或機能障害,以致
能作咀嚼、吞嚥運動,除流質食物以外不能攝取或吞嚥者。
4 慢性腎衰
(尿毒症
指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療者。
5 癌症 係指組織細胞異常增生有移轉特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症,經病理檢
驗確定符合中央衛生主管機關最近刊印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸
屬於惡性腫瘤之疾病,但下述除外:
(一)第一期何杰金氏病。
(二)慢性淋巴性白血病。
(三)原位癌症。
(四)惡性黑色素瘤以外之皮膚癌。
6 癱瘓 係指肢體機能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各
有三大關節中之兩關節以上機能永久完全喪失者。所謂機能永久完全喪失係指
經六個月以後其機能仍完全喪失者。關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬或
關節不能隨意識活動超過六個月以上。上肢三大關節包括肩、肘、腕關節,下
肢三大關節包括股、膝、踝關節
7 重大器官
植手
係指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓移植之一。
8 運動神經
疾病
係指原因不明的運動神經元病變,在皮質脊徑和前角細胞或延髓傳出神經產生
漸進性退化性變化導致脊柱肌肉萎縮,進行性延髓癱瘓,肌肉萎縮性側索硬化
和原發性側索硬化。經教學醫院神經內科專科醫師以相關檢查確認並治療六個
月以上,證實有進行性和無法恢復的神經系統損害者。
9 肌肉營養
良症
係指基因遺傳引起的肌肉變性,導致軟弱無力和與神經無關的肌肉萎縮,經肌
電圖檢查、肌肉切片檢查及教學醫院神經內科專科醫師確診,合併無法自理三
項或以上的日常生活活動者
10 多發性硬
係指中樞神經系統內二個以上脫髓鞘病灶及至少有兩次以上神經缺損發作,如
視力受損、構音障礙、眼球震顫、共濟失調、單肢或多肢體無力或癱瘓、痙攣
和膀胱功能障礙等,經脊髓液檢查、聽覺及視覺誘發反應試驗、電腦斷層攝影
或核磁共振等檢查證實,以及教學醫院神經內科專科醫師確診者
HR1-29
11 心臟瓣膜
係指首次以開心或內視鏡方式施行之心臟瓣膜手術,以置換或修補或切開一個
或一個以上之心臟瓣膜,經心臟專科醫師確診且其缺陷不能以心導管治療修復
者。
12 昏迷 係指腦部功能衰竭造成意識喪失,對外界各種刺激無反應,使用生命維持系統
持續超過三十天。但因酒精、藥物濫用或醫療上使用鎮定劑所致的深度昏迷除
外。
13 再生不良
貧血
係指因慢性持續性骨髓造血功能不全所造成之貧血、嗜中性白血球減少症及血
小板減少症,經血液專科醫師確診,並曾接受下列任一種方式之治療者:
(一)輸血治療。
(二)骨髓移植。
(三)骨髓刺激劑注射治療
(四)免疫抑制劑注射治療
14 主動脈手 係指為治療胸或腹部主動脈血管疾病而施行之重大手術,包含主動脈狹窄之修
補、分割性主動脈瘤及主動脈瘤的手術,但支架手術、主動脈分枝之手術不包
括在內。
15 原發性肺
脈高血壓
係指原因不明的肺動脈血壓過高,經臨床檢驗包括心導管檢查證實,肺動脈收
縮壓超過九十毫米水銀柱(mmHg),及教學醫院心臟科專科醫師確診者。
16 帕金森氏
係指被保險人自本契約持續有效三十一日(或復效日) 起初次發生並經診斷符合
因腦幹神經內黑質的黑色素消失或減少而造成中樞神經漸進性退行性的一種疾
病,經教學醫院神經科專科醫師確診,其診斷需同時具有下列情況,但因藥物
或是毒性所引起者除外
(一)藥物治療一年以上無法控制病情。
(二)有進行性機能障礙的臨床表現
(三)患者無法自理三項或以上的日常生活活動者
17 良性腦腫 係指經神經內科醫師或神經外科醫師確診之腦部非惡性腫瘤。包括顱內腫瘤及
其造成之腦部損傷,且該腫瘤必須經由神經外科手術切除或如不宜手術切
者,須造成永久性神經機能缺損。所謂永久性神經機能缺損係指經過六個月後
經教學醫院神經內科或神經外科專科醫師認定仍遺留下列殘障之一者
(一)植物人狀態
(二)一肢以上機能完全喪失者。所謂機能完全喪失是指三大關節中之兩關節
以上完全僵硬或關節不能隨意識活動
(三)兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活活動者
(四)喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損
傷而患失語症者。咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的
能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物外不能攝取之狀態。
18 阿爾茲海
氏症
係指慢性進行性腦變性所致的失智,導致無法自理三項或以上的日常生活活動
者。阿爾茲海默氏症須有精神科或神經內科專科醫師確診,並經電腦斷層掃描
或核磁共振檢查確認有廣泛的腦皮質萎縮,但神經官能症及精神病除外。
19 慢性肝病
併肝衰竭
係指慢性肝病同時合併下列三種情況,經教學醫院胃腸科專科醫師診斷確
者。
(一)黃疸(總膽紅素 2mg%以上)
(二)腹水。
(三)有肝性腦病變臨床症狀,且經驗血證實確實有此病變
因酒精、藥物濫用及誤用所致的續發性肝病除外。
HR1-30
20 病毒性猛
性肝
係指肝炎病毒感染造成瀰漫性的肝壞死導致肝臟衰竭及肝性腦病變,診斷需符
合下列條件,經教學醫院胃腸科專科醫師確診者;但直接或間接因自殺、
毒、藥物過量、酒精過量等導致者除外。
(一)經腹部超音波檢查證實有急速肝臟萎縮
(二)有肝性腦病變臨床症狀,且經驗血證實確有此病變。
(三)肝功能檢查急速惡化
(四)黃疸持續加深。
21 重大燒燙
係指第三度燒燙傷,至少百分之二十的身體表面積受損,經醫院確診者:
(一)「重大燒燙傷」之疾病定義如附件1。
(二)「身體表面積」之計算方法如附件2。
22 脊髓灰質 係指因脊髓灰質炎病毒的感染所造成之麻痺性疾病,合併有運動功能障礙或呼
吸肌肉無力之表徵。經神經專科醫師確診及持續治療六個月後仍殘留運動功能
障礙或呼吸肌肉無力之表徵者。但未造成麻痺之案例及其他原因所造成的麻痺
不包括在內。
前項所稱「運動功能障礙」,係指經神經專科醫師的確診,被保險人仍無法自
理三項以上的日常生活活動者。
23 全身性紅
狼瘡併狼
性腎
係指一種自體抗體對抗多種自體抗原的自體免疫性疾病合併腎病變,經腎臟病
理切片之檢查證實符合世界衛生組織 WHO 定義之下列狼瘡性腎炎第三級至
六級的病理分類,合併持續之蛋白尿(++以上),經教學醫院免疫科專科醫師
診斷確定者:
(一)第三級:局部增生性之狼瘡腎絲球腎炎(focal segmental)。
(二)第四級:廣泛增生性之狼瘡腎絲球腎炎(diffuse)。
(三)第五級:膜性之狼瘡腎絲球腎炎(membranous)
(四)第六級:腎小球硬化或末期狼瘡腎絲球腎炎(glomerulosclerosis or
end stage)。
24 急性腦炎 係指由病毒或是細菌感染所致腦部(大腦、腦幹、小腦)急性發炎,經治療六
個月以上仍因本疾殘留下列神經障礙之一,經教學醫院以下各款專科醫師確診
者:
(一)兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢、各有三大關節中之兩關節以上
機能完全喪失者。關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能
意識活動
(二)一眼失明(矯正視力在萬國視力表 0.02 以下)。
(三)雙耳聽力喪失。
聽力喪失認定
1、聽力的測定,依中華民國工業規格標準的聽力測定器為之。
2、聽力喪失係指周波數在 a.500、b.1000、c.2000、d.4000
( Hertz )時的聽力,喪失程度分別 a、b、c、d dB(強音
位)時,其 1/ 6(a+2b+2c+d)的值在 80dB 以上(相當接於耳
而不能聽懂大聲語言)且無復原希望者。
(四)喪失言語機能(因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症)
因愛滋病所致之腦炎不在本契約保障範圍之內
25 克隆氏病
潰瘍性結
病理報告呈克隆氏病或潰瘍性結腸炎,且至少結合下列兩種情況下之嚴重克隆
氏病或嚴重潰瘍性結腸炎:
(一)接受全結腸切除術。
(二)於不同住院期間,接受多次部份腸切除手術
(三)有自體免疫慢性活動性肝炎併肝硬化。但藥物性肝炎除外
(四)伴有結腸之原位癌或第一期及以上之癌症。
HR1-31
26 肝硬化症
併肝衰竭
係指肝臟瀰漫性纖維化,經教學醫院胃腸科專科醫師診斷確定,同時合併有下
列情形者
(一)腹水。
(二)食道或胃靜脈曲張。
(三)有肝性腦病變臨床症狀,且經驗血證實確有此病變。
因酒精、藥物濫用及誤用所致的續發性肝病變除外
27 嚴重頭部
係指因意外事故所致的頭部創傷,而造成腦部損傷,並導致永久性神經機能缺
損。所謂永久性神經機能缺損係指事故發生六個月後經神經專科醫師認定仍遺
留下列殘障之一者
(一)植物人狀態
(二)一肢以上機能完全喪失者。所謂機能完全喪失是指三大關節中之兩關節
以上完全僵硬或關節不能隨意識活動
(三)兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活活動者
(四)喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損
傷而患失語症者。咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的
能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物外不能攝取之狀態。
被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定
標準者所致的嚴重頭部創傷,本公司不負給付保險金的責任
28 腦血管動
瘤手
係指經由開顱手術夾除、修補或切除一個或多個動脈瘤,導管術等非經開顱手
術之治療除外
29 重度類風
性關節炎
係指經教學醫院風濕科或免疫過敏科專科醫師診斷確定罹患類風濕性關節炎且
包含三個或三個以上之重要關節出現關節炎及關節的破壞及變形,且須經教學
醫院風濕科或免疫過敏科專科醫師診斷確定符合下列情形之一:
(一)被保險人經診斷確定罹患類風濕性關節炎時之年齡小於或等於六十
歲,被保險人須達完全失能而無法從事任何之工作
(二)被保險人經診斷確定罹患類風濕性關節炎時之年齡大於六十足歲,則被
保險人須達無法自理三項以上的日常生活活動者。
身體之重要關節包括:左右手、左右腕、左右肘、頸椎、左右膝、左右踝、及
左右蹠趾關節,以上關節區分左右部位,均各自視為一個重要關節。
本附表「日常生活活動」係指:
1.穿衣-自行穿脫衣服無需他人協助
2.行動-自行在屋內移動無需他人協助。
3.起居-自行上、下床或椅子無需他人協助。
4.如廁-自行控制大小便之能力。
5.飲食-自行進食無需他人協助。
6.洗澡及淋浴-自行洗澡及淋浴無需他人協助。
HR1-32
「重大燒燙傷」係指第三度燒燙傷,至少百分之二十的身體表面積受損,經教學醫院確診者
國際分類號碼
分類項目
體表面積 20-29%之燒傷之三度燒傷(948.20 表面 20-29%之燒,少 10%之三度
傷,或未明示者 20-29% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD
DEGREE 除外)BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE
體表面積 30-39%之燒傷之三度燒傷(948.30 表面 30-39%之燒,少 10%之三度
傷,或未明示者 30-39% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD
DEGREE 除外)BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE
體表面積 40-49%之燒傷之三度燒傷(948.40 體表面積 40-49%之燒傷,少於 10%之三度
傷,或未明示者 40-49% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD
DEGREE 除外)BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE
體表面積 50-59%之燒傷之三度燒傷(948.50 表面 50-59%之燒,少 10%之三度
傷,或未明示者 50-59% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD
DEGREE 除外)BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE
體表面積 60-69%之燒傷之三度燒傷(948.60 表面 60-69%之燒,少 10%之三度
傷,或未明示者 60-69% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD
DEGREE 除外)BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE
體表面積 70-79%之燒傷之三度燒傷(948.70 表面 70-79% 之燒傷,少 10%之三度
傷,或未明示者 70-79% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD
DEGREE 除外)BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE
體表面積 80-89%之燒傷之三度燒傷(948.80 表面 80-89%之燒,少 10%之三度
傷,或未明示者 80-89% OF BODY SURFACE,LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD
DEGREE 除外)BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE
體表面積 90-99%之燒傷之三度燒傷(948.90 表面 90-99%之燒,少 10%之三度
傷,或未明示者 90-99% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD
DEGREE 除外)BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE
HR1-33
「重大燒燙傷」比例計算表
燒傷部位\年齡
0歲 1 5歲 10歲 15歲 16歲以上
頭部 19% 17% 13% 11% 9% 7%
頸部 1% 1% 1% 1% 1% 1%
軀體 26% 26% 26% 26% 26% 26%
兩上 8% 8% 8% 8% 8% 8%
兩下 6% 6% 6% 6% 6% 6%
兩手 6% 6% 6% 6% 6% 6%
臀部 5% 5% 5% 5% 5% 5%
生殖 1% 1% 1% 1% 1% 1%
兩大 11% 13% 16% 17% 18% 19%
兩小 10% 10% 11% 12% 13% 14%
兩足 7% 7% 7% 7% 7% 7%
註:以上燒傷部位係指全部燒傷而言,比例則係換算後佔總體表面積之百分比
遠雄人
遠雄人遠雄人
遠雄人守護醫級棒醫療保
守護醫級棒醫療保守護醫級棒醫療保
守護醫級棒醫療保終身
終身終身
終身
費率表
費率表費率表
費率表
單位:新台幣
單位:新台幣單位:新台幣
單位:新台幣/百元住院醫療保險金日額
每百元住院醫療保險金日額每百元住院醫療保險金日額
每百元住院醫療保險金日額
年繳
年繳年繳
年繳
15 年期
年期年期
年期 20 年期
年期年期
年期
男性
男性男性
男性 女性
女性女性
女性
男性男性
男性 女性
女性女性
女性
0
2,046 2,105 1,607 1,661
0
1
2,049 2,110 1,612 1,665
1
2
2,051 2,115 1,615 1,671
2
3
2,056 2,130 1,622 1,677
3
4
2,061 2,135 1,627 1,683
4
5
2,065 2,142 1,633 1,689
5
6
2,070 2,149 1,637 1,696
6
7
2,072 2,158 1,644 1,704
7
8
2,077 2,165 1,655 1,713
8
9
2,090 2,173 1,666 1,724
9
10
2,095 2,186 1,675 1,742
10
11
2,099 2,238 1,685 1,760
11
12
2,130 2,284 1,695 1,796
12
13
2,175 2,326 1,717 1,836
13
14
2,220 2,373 1,755 1,875
14
15
2,268 2,418 1,797 1,914
15
16
2,318 2,466 1,835 1,953
16
17
2,365 2,511 1,876 1,993
17
18
2,415 2,553 1,919 2,029
18
19
2,468 2,595 1,964 2,068
19
20
2,521 2,639 2,010 2,102
20
21
2,575 2,677 2,052 2,147
21
22
2,625 2,716 2,095 2,179
22
23
2,676 2,750 2,136 2,211
23
24
2,719 2,784 2,174 2,238
24
25
2,763 2,811 2,209 2,259
25
26
2,796 2,842 2,239 2,290
26
27
2,828 2,867 2,264 2,307
27
28
2,854 2,886 2,287 2,328
28
29
2,879 2,910 2,305 2,342
29
30
2,907 2,951 2,320 2,350
30
31
2,926 2,960 2,334 2,355
31
32
2,972 2,966 2,359 2,362
32
33
3,027 2,992 2,419 2,366
33
34
3,081 3,022 2,468 2,377
34
35
3,138 3,033 2,516 2,390
35
36
3,192 3,052 2,564 2,402
36
37
3,243 3,073 2,609 2,424
37
38
3,299 3,100 2,658 2,449
38
39
3,360 3,154 2,707 2,479
39
40
3,410 3,196 2,758 2,515
40
41
3,462 3,230 2,801 2,552
41
42
3,507 3,269 2,852 2,588
42
43
3,559 3,306 2,897 2,625
43
44
3,609 3,348 2,948 2,668
44
45
3,660 3,408 3,000 2,711
45
46
3,718 3,454 3,058 2,756
46
47
3,781 3,499 3,120 2,804
47
48
3,838 3,544 3,191 2,852
48
49
3,902 3,586 3,256 2,897
49
50
3,977 3,629 3,330 2,949
50
51
4,066 3,676 3,405 3,005
51
52
4,160 3,733 3,479 3,073
52
53
4,265 3,803 3,560 3,156
53
54
4,372 3,888 3,642 3,244
54
55
4,487 3,989 3,739 3,346
55
56
4,620 4,089 3,847 3,457
56
57
4,778 4,190 3,957 3,579
57
58
4,953 4,299 4,082 3,706
58
59
5,141 4,407 4,215 3,860
59
60
5,352 4,519 4,367 3,981
60
61
5,579 4,642
-- --
61
62
5,846 4,768
-- --
62
63
6,101 4,913
-- --
63
64
6,410 5,033
-- --
64
65
6,832 5,156
-- --
65
半年繳
半年繳半年繳
半年繳=
年繳年繳
年繳 x 0.52 季繳
季繳季繳
季繳=年繳
年繳年繳
年繳 x 0.262 月繳
月繳月繳
月繳=年繳
年繳年繳
年繳 x 0.088

沒有「遠雄人壽守護醫級棒醫療保本終身保險」的相關文章

點擊我要發問提出新問題吧!

網站提醒

1、Finfo僅為系統服務提供者,本網站所有資訊僅作為您選擇產品或服務時的參考利用,不應被當作任何投保、財務諮詢或建議,Finfo亦未對所載產品進行背書。使用者應基於自身情況審慎判斷是否向第三方機構進一步洽詢、申辦或購買該產品或服務。

2、Finfo會盡最大努力維護網站上之資訊、內容和資料的準確性,您必須意識到內容可能是不準確、不完整亦或是過期的。若有任何疑慮,請以官方資訊為準。

3、本頁面內容僅供參考,不代表實際投保內容,亦無法取代官方正式文件,詳細內容以保險公司官方資訊為準。

商品所屬公司

遠雄人壽

其他醫療險

更多..
發布了