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這是終身險
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HR3-1
遠雄人壽守護醫級棒醫療保本終身保險(103)
內容摘要
一、當事人資料：要保人及保險公司。
二、契約重要內容
（一）契約撤銷權（第3條）
（二）保險責任之開始與契約效力停止、恢復及終止事由（第4條、第6條、第7
條、第9條、第10條）
（三）保險期間及給付內容（第5條）
（四）告知義務與契約解除權（第8條）
（五）保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務（第31條至第36條）
（六）除外責任及受益權之喪失（第28條至第30條）
（七）保險金額與保險期間之變更（第38條）
（八）受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務（第40條、第42條）
（九）請求權消滅時效（第43條）
HR3-2
遠雄人壽守護醫級棒醫療保本終身保險(103)
（本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目）
（給付項目：住院醫療保險金、長期住院生活補助保險金、住院療養保險金、加護病房醫療
保險金、燒燙傷病房醫療保險金、住院前後門診醫療保險金、手術醫療保險金、住院手術
療養保險金、門診手術療養保險金、治療處置保險金、重大手術慰問保險金、特定傷病保
險金、無理賠紀錄增值保險金、祝壽保險金、所繳保險費的退還、身故保險金或喪葬費用
保險金）
（本險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金）
（本保險「嚴重巴金森氏症」等待期間為三十日，本公司對「嚴重巴金森氏症」應負的保險
責任，自生效日起第三十一日開始或復效日起，詳請參閱保險單條款。）
※本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權
益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，
審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約撤
銷之時效（收到保單翌日起算十日內）。
※本商品部分年齡可能發生累積所繳保險費之金額超出身故保險金給付之情形。
保險公司免費申訴電話：
傳真：
電子信箱(E-mail)：
0800–083–083
(02)2345–9567
3277@fglife.com.tw
備查文號：
民國102年09月16日
(102)遠雄壽字第1214號函
修正日期：
民國108年01月01日
依107.09.17金管保壽字
第10704937510號函修正
第一條【保險契約的構成】
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成部分
。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險
人的解釋為原則。
第二條【名詞定義】
一、「疾病」：係指被保險人自本契約生效日（或復效日）起所發生之疾病。
二、「傷害」：係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
三、「意外傷害事故」：係指非由疾病引起之外來突發事故。
四、「醫院」：係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
五、「住院」：係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在
醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條
所稱之日間留院。
六、「醫師」：係指合法領有醫師執照之執業醫師，且非要保人或被保險本人。
七、「專科醫師」：係指符合醫師法所規範之專科醫師，其經醫師考試及格且完成專科醫師訓練，並
經中央衛生主管機關甄審合格，領有專科醫師證書者，且非要保人或被保險本人。
八、「手術」：係指符合中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章
第七節所列舉之手術，不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。
九、「住院醫療保險金日額」：係指本契約生效時保單面頁上所載之保險金額，如該保險金額有所變
更時，則以變更後之保險金額為準。
十、「實際繳費年度數」：係指自本契約生效日起至「被保險人身故日」或「繳費期間屆滿日」二者
較早屆至者所經過之週年數，未滿一週年者，以一週年計。
十一、「年繳保險費總和」：係指按本契約「住院醫療保險金日額」對應之標準體年繳方式的保險費
費率，乘以「實際繳費年度數」所計得之金額。
第三條【契約撤銷權】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本契約。
HR3-3
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達
翌日零時起生效，本契約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷生效後所發生
的保險事故，本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍
應依本契約規定負保險責任。
第四條【保險責任的開始及交付保險費】
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自
預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任
。
第五條【保險範圍】
被保險人於本契約有效期間內，本公司依第十二條至第二十四條及第二十六條至第二十七條約定給付
保險金。
第六條【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，
或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，年繳或
半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交
付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領
保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，
本公司仍負保險責任。
第七條【本契約效力的恢復】
本契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保
險費後之餘額，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請送達本公
司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可
保證明者，本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者，
視為同意復效，並經要保人清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四項之情形外，於交齊可保證明，並清償第二項
所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
第一項約定期限屆滿時，本契約效力即行終止。
第八條【告知義務與本契約的解除】
要保人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿或遺漏不為
說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，而且不退還
已交付的保險費，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限
。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契約訂立後，經過二
年不行使而消滅。
本公司解除本契約時，應通知要保人。但要保人死亡、居住所不明，致通知不能送達時，本公司得將
該項通知送達受益人。
第九條【契約的終止（一）】
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。
要保人依第一項約定終止本契約時，如有未到期保險費者，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比
例計算已經過期間之保險費後，將其未到期保險費無息退還要保人。
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第十條【契約的終止（二）】
本契約有效期間內，有下列情形之一時，其效力即行終止：
一、被保險人身故且本公司依第二十七條退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金。
二、被保險人依第十二條至第二十三條及第二十四條第二項所累計申領之各項保險金總額已達「住院
醫療保險金日額」的三千五百倍。
三、被保險人年齡到達九十九歲之保險單週年日且本公司依第二十六條給付祝壽保險金。
第十一條【住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理】
被保險人於本契約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院後十四日內再次住院
者，其各項保險金給付及其限制，均視為同一次住院辦理。
前項保險金之給付，倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不予給付
保險金。
第十二條【住院醫療保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害而住院診療者，本公司按被保險人於同一次住院期間之
實際住院日數（含入院及出院當日）乘以「住院醫療保險金日額」，給付「住院醫療保險金」。
被保險人同一次住院期間之實際住院給付日數以三百六十五日為限。
第十三條【長期住院生活補助保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害而住院診療者，同一次住院期間之實際住院日數超過三
十日者，本公司除依第十二條給付「住院醫療保險金」外，另依下列約定給付「長期住院生活補助保
險金」：
一、被保險人於同一次住院期間之實際住院日數超過三十日者，自第三十一日起至第一百八十日止之
實際住院日數乘以「住院醫療保險金日額」的一倍計算。
二、被保險人於同一次住院期間之實際住院日數超過一百八十日者，自第一百八十一日起至第三百六
十五日止之實際住院日數乘以「住院醫療保險金日額」的二倍計算。
第十四條【住院療養保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害而住院診療者，本公司除依第十二條給付「住院醫療保
險金」外，另按「住院醫療保險金日額」的百分之五十乘以實際住院日數（含入院及出院當日），給
付「住院療養保險金」。
被保險人同一次住院期間之「住院療養保險金」之實際給付日數，最高以三百六十五日為限。
第十五條【加護病房醫療保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害而於醫院之加護病房接受診療者，本公司除依第十二條
給付「住院醫療保險金」外，另按「住院醫療保險金日額」的三倍乘以實際住進加護病房的日數，給
付「加護病房醫療保險金」。
第十六條【燒燙傷病房醫療保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害而於醫院之燒燙傷病房接受診療者，本公司除依第十二
條給付「住院醫療保險金」外，另按「住院醫療保險金日額」的三倍乘以實際住進燒燙傷病房的日數
，給付「燒燙傷病房醫療保險金」。
第十七條【住院前後門診醫療保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害，經醫師診斷而住院診療者，於同一次住院之住院前二
週內及出院後二週內（住院及出院當日亦計入），因診療同一事故為直接目的而於醫院接受門診診療
者，本公司按「住院醫療保險金日額」的百分之五十乘以實際門診次數，給付「住院前後門診醫療保
險金」。
第十八條【手術醫療保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害，經醫師診斷必須且實際於醫院或診所接受手術治療者
，本公司按「住院醫療保險金日額」乘以附表一（手術項目倍數表）所載倍數，給付「手術醫療保險
金」。
被保險人於門診當天或同一次住院期間接受兩項以上手術時，其各項手術醫療保險金應分別計算。但
同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時；或同一部位接受兩
次以上手術時，本公司僅按最高倍數之一項手術項目給付「手術醫療保險金」。
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被保險人所接受之手術，若不在附表一（手術項目倍數表）所載項目且非屬第二十八條除外責任範圍
內，本公司將與被保險人協議比照附表一（手術項目倍數表）內程度相當之手術項目給付倍數，核算
給付金額，但其給付倍數最高不得超過一百倍。
第十九條【住院手術療養保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害，經醫師診斷在住院期間必須接受手術治療且已接受手
術者，本公司按「住院醫療保險金日額」的五倍，給付「住院手術療養保險金」。
被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時；或同一
次住院期間，同一部位接受兩次以上手術時，本公司僅給付一次「住院手術療養保險金」。
第二十條【門診手術療養保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害，經醫師診斷必須接受門診手術治療且已接受手術者，
本公司按「住院醫療保險金日額」的一倍，給付「門診手術療養保險金」。
被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時；或門診
當天，同一部位接受兩次以上手術時，本公司僅給付一次「門診手術醫療保險金」。
第二十一條【治療處置保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害，經醫師診斷必須且實際於醫院或診所接受治療處置者
，本公司按「住院醫療保險金日額」乘以附表二（治療處置項目表）中所列該治療處置項目的倍數，
給付「治療處置保險金」。若不在附表二（治療處置項目表）上之項目，本公司不負給付責任。
被保險人於門診當天或同一次住院期間接受兩項以上治療處置時，其各項治療處置保險金應分別計算
。但同一次治療處置中，於同一位置接受兩項以上之治療處置項目或兩項以上器官治療處置時；或同
一部位接受兩次以上治療處置時，本公司僅按最高倍數之一項治療處置項目給付「治療處置保險金」
。
第二十二條【重大手術慰問保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或傷害而於醫院或診所接受手術治療者，如該手術項目的給付
倍數達六十倍（含）以上時，本公司除依第十八條給付「手術醫療保險金」外，另按「住院醫療保險
金日額」的百分之五十，乘以附表一（手術項目倍數表）所載倍數，給付「重大手術慰問保險金」。
被保險人於門診當天或同一次住院期間接受兩項以上重大手術時，其各項重大手術慰問保險金應分別
計算。但同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上之手術項目或兩項以上器官手術時；或同一部
位接受兩次以上手術，且其手術項目給付倍數皆達六十倍（含）以上時，本公司僅按最高倍數之一項
手術項目給付「重大手術慰問保險金」。
第二十三條【特定傷病保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內，經醫師診斷確定初次罹患附表三（特定傷病表）所定義之疾病或傷害
時，本公司按「住院醫療保險金日額」的六十倍，給付「特定傷病保險金」。
前項「特定傷病保險金」的給付，於本契約有效期間內以領取一次為限。
被保險人同時或先後罹患二項以上之「特定傷病」時，本公司僅給付一次「特定傷病保險金」。
第二十四條【無理賠紀錄增值保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內，依第十二條至第二十二條之約定申請保險金時，若於本次事故日之前
，在「無理賠紀錄期間」內未曾申請過前述保險金之一者，本公司按下表中該期間所對應之增額比率
乘以本次依第十二條至第二十二條之約定所申請之保險金總額，給付「無理賠紀錄增值保險金」。
無理賠紀錄期間
增額比率
2年(含)以上但未滿3年
10％
3年(含)以上但未滿4年
20％
4年(含)以上但未滿5年
30％
5年(含)以上但未滿6年
40％
6年(含)以上
50％
如果被保險人前次申請無理賠紀錄增值保險金之事故日較本次申請第十二條至第二十二條保險金之事
故日為後，則被保險人於本次申請第十二條至第二十二條保險金，除按第一項約定給付無理賠紀錄增
值保險金外，前次申請之無理賠紀錄增值保險金應累計至醫療保險金給付總額。
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第二十五條【醫療保險金給付總額之上限】
被保險人依第十二條至第二十三條及第二十四條第二項所累積申請之各項保險金總額已達「住院醫療
保險金日額」三千五百倍時，本契約效力即行終止。
如被保險人依前項計算累積總給付金額超過約定之三千五百倍時，本公司依約定給付至三千五百倍止
，超過部分不予理賠。
第二十六條【祝壽保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間且保險年齡到達九十九歲之保險單週年日仍生存者，本公司按其「年繳保
險費總和」的一點零五六倍，扣除被保險人依第十二條至第二十四條之約定所應申領之各項保險金累
計總額後之餘額，給付「祝壽保險金」。
如被保險人依第十二條至第二十四條之約定所應申領之各項保險金累計總額已達前項所稱「年繳保險
費總和」的一點零五六倍者，本公司不再給付「祝壽保險金」。
第二十七條【所繳保險費的退還、身故保險金或喪葬費用保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內身故者，本公司按身故當時之「年繳保險費總和」的一點零五六倍，扣
除被保險人依第十二條至第二十四條之約定所應申領之各項保險金累計總額後之餘額，給付「身故保
險金」。
如被保險人依第十二條至第二十四條之約定所應申領之各項保險金累計總額已達前項所稱「年繳保險
費總和」的一點零五六倍者，本公司不再給付「身故保險金」。
如被保險人於本契約有效且保險年齡達十六歲之保險單週年日前身故者，本公司將改以下列方式處理
，不適用前二項之約定：
一、被保險人於實際年齡未滿十五足歲前身故：本公司退還所繳保險費予要保人。
二、被保險人於實際年齡滿十五足歲後身故：本公司按所繳保險費給付身故保險金。
前項所繳保險費，係以保險費率表所載金額為基礎。
訂立本契約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其身故保險金變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），
不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，其超過部分本公司
不負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契（附）約，
且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，
依各要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如有二家
以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依其喪葬費
用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
第二十八條【除外責任（一）】
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療、門診診療、接受手術治療或接受治療處置者，本
公司不負給付第十二條至第二十四條保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療、門診診療、接受手術治療或接受治療處置者，本公司不負給付第十
二條至第二十四條保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
（一）懷孕相關疾病：
１．子宮外孕。
２．葡萄胎。
３．前置胎盤。
４．胎盤早期剝離。
５．產後大出血。
６．子癲前症。
７．子癇症。
８．萎縮性胚胎。
９．胎兒染色體異常之手術。
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（二）因醫療行為所必要之流產，包含：
１．因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
２．因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
３．有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
４．有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
５．因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
（三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
１．產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦
超過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二產程超
過2小時胎頭仍無下降。
２．胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
ａ．在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者
，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
ｂ．胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
３．胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
ａ．胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。
ｂ．胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。
ｃ．骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確
定者。
ｄ．骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆
腔腫瘤）致影響生產者。
４．胎位不正。
５．多胞胎。
６．子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
７．兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
８．分娩相關疾病：
ａ．前置胎盤。
ｂ．子癲前症及子癇症。
ｃ．胎盤早期剝離。
ｄ．早期破水超過24小時合併感染現象。
ｅ．母體心肺疾病：
（ａ）嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產
者。
（ｂ）經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明
。
（ｃ）嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第二十九條【除外責任（二）】
有下列情形之一者，本公司不負給付身故保險金或喪葬費用保險金的責任。
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人故意自殺者。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者，本公司仍負給付身故
保險金或喪葬費用保險金之責任。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死者。
被保險人滿十五足歲前因第一項各款原因致死者，本公司依第二十七條約定退還所繳保險費予要保人
或應得之人。
第三十條【受益人受益權之喪失】
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金時，其保險金作為被保險人遺產。如
有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部份，按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
第三十一條【保險事故的通知與保險金的申請時間】
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢具所需
文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給
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付者，應按年利一分加計利息給付。
第三十二條【失蹤處理】
被保險人在本契約有效期間內失蹤者，如經法院宣告死亡時，本公司根據判決內所確定死亡時日為準
，依第二十七條約定退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金；如要保人或受益人能提出
證明文件，足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者，本公司應依意外傷害事故發生日為準
，依第二十七條約定退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金。
前項情形，本公司退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金後，如發現被保險人生還時，
要保人或受益人應將該筆已領之所繳保險費或身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司，其間若有應
給付保險金之情事發生者，仍應予給付。但有應繳之保險費，本公司仍得予以扣除。
第三十三條【醫療保險金的申領】
受益人申領本契約第十二條至第二十四條約定申請保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書或住院證
明。）
四、申領「加護病房保險金」或「燒燙傷病房醫療保險金」者，須列明進、出加護病房或燒燙傷病房
之日期。
五、申領「住院前後門診醫療保險金」者，需註明門診之日期。
六、申領「手術醫療保險金」、「住院手術療養保險金」、「門診手術療養保險金」或「重大手術慰
問保險金」者，須列明手術名稱及部位。
七、申領「治療處置保險金」者，需檢具治療處置證明文件。
八、申領「特定傷病保險金」者，需檢具相關檢驗或病理切片報告。
九、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負
擔。但不因此延展本公司依第三十一條約定應給付之期限。
第三十四條【祝壽保險金的申領】
受益人申領「祝壽保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、受益人的身分證明。
第三十五條【身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
受益人申領「身故保險金」或喪葬費用保險金時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
第三十六條【退還所繳保險費的申請】
要保人或應得之人依第二十七條、第二十九條或第三十二條約定申請退還所繳保險費時，應檢具下列
文件：
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、申請書。
四、要保人或應得之人的身分證明。
第三十七條【欠繳保險費或未還款項的扣除】
本公司給付各項保險金或退還所繳保險費時，如要保人有欠繳保險費未還清者，本公司得先抵銷上述
欠繳保險費後給付其餘額。
第三十八條【住院醫療保險金日額之減少】
要保人在本契約有效期間內，得申請減少「住院醫療保險金日額」，但是減額後的「住院醫療保險金
日額」，不得低於本保險最低承保「住院醫療保險金日額」，其減少部分依第九條契約的終止（一）
HR3-9
之約定處理。
本契約住院醫療保險金日額減少時，醫療保險金給付總額之上限依減少後「住院醫療保險金日額」之
三千五百倍計算，累積申請之醫療保險金給付總額則以減少後之「住院醫療保險金日額」乘以本公司
已給付之倍數計算之。
第三十九條【投保年齡的計算及錯誤的處理】
要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡，以足歲計算，
但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，本契約無效，其已繳保險費無息退還要
保人。
二、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故
後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高「住院醫療保
險金日額」，而不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保
險人的真實年齡比例減少「住院醫療保險金日額」。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸
責於本公司者，要保人不得請求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按民法
第二百零三條法定週年利率計算。
第四十條【受益人的指定及變更】
第十二條至第二十四條保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
除前項約定外，要保人得依下列規定指定或變更受益人，並應符合指定或變更當時法令之規定：
一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知保險公司者，不得對
抗保險公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書（要、被保險人為同一人時為申請書或
電子申請文件）送達本公司時，本公司應即予批註或發給批註書。
被保險人身故時，如本契約保險金尚未給付或未完全給付，則以被保險人之法定繼承人為該部份保險
金之受益人。
受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被保險人之法定繼承人為本
契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第四十一條【不分紅保險單】
本保險為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
第四十二條【變更住所】
要保人的住所有變更時，應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
第四十三條【時效】
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第四十四條【批註】
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第四十條規定者外，應經要保人與本公司雙方書面或其他
約定方式同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
第四十五條【管轄法院】
因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外時
，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴
訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
HR3-10
【附表一】手術項目倍數表
編號
手術項目
給付
倍數
第一項 皮膚
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術
1
－直徑小於1公分
1
2
－直徑1～2公分
2
3
－直徑超過2公分
2
4
皮膚全層植補術FTSG－＜10平方公分
5
5
皮膚全層植補術FTSG－每增加10平方公分
5
6
臉、頸部植皮－5平方公分
5
7
臉、頸部植皮－每增加5平方公分
1
8
手部、會陰、腳植皮－5平方公分
5
9
手部、會陰、腳植皮－每增加5平方公分
1
10
管形皮膚移植術
16
11
肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術
1
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術
12
－小 小於2公分
1
13
－中 2公分至4公分
1
14
－大 4公分至10公分
2
15
交指皮瓣移植術
5
多層皮膚移植
16
－小於25平方公分
2
17
－25～100平方公分
5
18
－每增加100平方公分
2
19
複合移植
2
20
Ｚ－形皮瓣
2
21
V－Y形皮瓣
2
22
氬氣雷射治療
2
23
二氧化碳雷射手術
2
24
腋下汗腺切除術 二邊
2
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術
25
－直徑小於2公分
8
26
－直徑2－5公分
16
27
－直徑超過5公分
30
28
肌肉瓣或肌皮瓣
16
29
咽部皮瓣手術
16
30
唇部皮瓣手術
16
31
口腔粘膜皮瓣手術
8
32
交腳皮瓣移植術
16
33
交掌皮瓣移植術
8
34
交臂皮瓣移植術
16
顯微血管游離瓣手術
35
－皮瓣移植
60
36
－肌肉移植
60
37
－骨移植
70
38
－腸系膜移植
70
39
－小腸移植
70
40
－游離筋膜瓣移植
60
41
－游離功能性肌瓣移植
70
42
管型皮片整位術
8
43
微晶&一般磨皮術(5公分以內)
1
44
微晶&一般磨皮術(5－10公分)
1
45
微晶&一般磨皮術(超過10公分)
1
46
肌肉切片
1
47
局部皮瓣(1公分以內)
2
48
局部皮瓣(1－2公分)
2
49
局部皮瓣(2公分以上)
8
編號
手術項目
給付
倍數
50
手部V－Y型皮瓣手術
5
51
三角胸皮瓣
16
52
舌瓣
8
53
肌移位術
16
54
皮腱膜移位術
16
55
皮肌移位
16
56
腹股溝皮瓣移植術
8
57
大胸肌皮瓣
60
58
旋轉皮瓣移植術(手部以外)
8
59
移前皮瓣移植術
8
60
腫瘤組織檢查切片術，部位未明示
1
61
舌再接手術
40
第二項 乳房
部份乳房切除術
62
－單側
2
63
－雙側
8
單純乳房切除術
64
－單側
5
65
－雙側
8
乳房腫瘤切除術
66
－單側
2
67
－雙側
2
68
術前定位下乳房腫瘤切除術，單側
2
乳癌根除術
69
－單側
30
70
－雙側
30
71
皮下乳房切除術
5
72
乳房腫瘤組織檢查切片術
2
第三項 筋骨
73
骨開窗術
2
74
骨或軟骨移植術
2
75
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
(包含指骨、掌骨、蹠骨)
5
76
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
(包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨、骨
盤)
5
77
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
(包括：頭骨、顱骨、胸部骨頭、股骨、肋
骨、脊椎骨)
5
78
矯正切骨術
－肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨或腓骨
5
79
矯正切骨術
－其他部位；骨盆除外
2
80
脊椎體矯正切骨術(一節)
5
81
脊椎體矯正切骨術，每多一節
2
82
骨片切取術
2
83
鼻骨骨折閉鎖復位術
2
84
脊椎肋骨突起切除術
2
85
鎖骨部份摘除術
2
86
鎖骨全部摘除術
5
87
鎖骨骨折開放復位術
5
88
鎖骨骨折固定術
1
89
肋骨骨折固定術(膠布固定法)
1
90
肋骨切除術
2
91
肋骨部份切除術
2
HR3-11
編號
手術項目
給付
倍數
92
胸壁無熱性膿瘍根治手術
1
四肢切斷術
93
－大腿
8
94
－小腿、上臂、前臂
5
95
－腕、踝
2
96
－指、趾
2
斷端成形術
97
－大腿、小腿、上臂、前臂
2
98
－指、趾
2
99
股骨幹骨折開放性復位術
16
100
股骨頸骨折開放性復位術
30
101
股骨頸骨折開放性復位術，帶肌肉血管骨移
植
30
102
脛骨骨折開放性復位術
16
103
橈骨、尺骨骨折開放性復位術
2
104
橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復位手
術
2
105
膝蓋骨骨折開放性復位術
2
106
腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術
5
107
指、趾骨骨折開放性復位術
2
108
手、足骨摘除術
2
109
大腿骨骨折徒手復位術
2
110
脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術
2
111
下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術
2
112
前臂骨骨折徒手復位術
2
113
腕骨骨折徒手復位術
1
114
踝骨骨折徒手復位術
1
115
掌骨骨折徒手復位術
1
116
蹠骨骨折徒手復位術
1
117
指、趾骨骨折徒手復位術
1
118
膝蓋骨(髕骨)位置重整術
5
急性化膿性關節炎切開術
119
－股關節
8
120
－肩關節、肘關節、腕關節、膝關節、踝關
節
5
滑膜切除術或關節囊切除術
121
－股關節
8
122
－膝關節
8
123
－肩關節、肘關節、腕關節或踝關節
5
124
－指趾
2
125
指、趾關節固定術
2
126
肘關節截斷術
5
127
腕關節截斷術
5
128
膝關節截斷術
5
129
踝關節截斷術
5
130
指、趾關節截斷術
2
131
股關節脫位開放性復位術
8
132
肩關節脫位開放性復位術
5
133
肘關節脫位開放性復位術
5
134
膝關節脫位開放性復位術
5
135
腕關節脫位開放性復位術
2
136
踝關節脫位開放性復位術
2
137
腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術
5
138
足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨折開
放性復位術
5
139
指、趾關節脫位開放性復位術
2
編號
手術項目
給付
倍數
140
胸鎖關節脫位開放性復位術
2
141
肩鎖關節脫位開放性復位術
5
142
股關節脫位徒手復位術
1
143
肩關節脫位徒手復位術
1
144
肘關節脫位徒手復位術
1
145
膝關節脫位徒手復位術
1
146
腕關節脫位徒手復位術
1
147
踝關節脫位徒手復位術
1
148
指、趾關節脫位徒手復位術
1
149
徒手關節授動術
2
150
板機指手術
1
肌炎手術
151
－腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎
2
152
－其他部位
2
153
斜角肌切斷術
2
154
斜頸手術
5
155
頸部瘻管、頸部囊腫摘出術
5
156
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術
2
157
腱、韌帶皮下斷裂縫合術
2
158
腱、韌帶皮下切斷手術
2
肌腱修補術
159
－單腱
2
160
－每增加一條
1
161
指關節側韌帶切除術
2
162
Gillie氏手術(瞼外翻手術)
2
163
顴骨，封閉性復位
2
顴骨，開放性復位
164
－簡單
2
165
－複雜
8
166
顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術
2
顎骨骨折開放手術
167
－單一骨折
2
168
－複雜骨折
5
169
下顎骨斷離術
5
下顎骨切除術
170
－邊緣切除
2
171
－部份切除
5
172
－半切除
5
173
下顎骨脫位復位術
2
174
下顎骨骨折開放性復位(簡單)
5
175
上顎骨懸掛式鋼絲
5
176
上顎骨簡單開放性復位
2
177
上顎骨複雜開放性復位
8
眼眶底開放性復位術
178
－矽板植入
8
179
－自體植入
16
180
上下顎間鋼絲固定
5
181
顎關節強直解除術
5
182
頸部良性腫瘤切除，簡單
2
183
跟腱斷裂縫合術
5
184
臏骨韌帶斷裂縫合術
5
185
雙頭肌腱斷裂縫合術
5
186
四頭肌腱斷裂縫合術
5
肩旋轉袖破裂修補術
187
－輕度
5
188
－重度
8
HR3-12
編號
手術項目
給付
倍數
189
臀大肌，肩三角肌纖維化(攣縮)鬆弛術
5
190
肩峰成形術
2
191
脛骨粗隆結節切除術或骨融合術
5
192
臏骨半脫位外側放鬆術
2
193
臏骨軟骨軟化症造孔術
2
194
足踝韌帶修補術
2
195
大腳趾外翻
2
196
大腳趾外翻(截骨術)
5
197
拇指基關節韌帶成形術
8
198
拇指基關節韌帶植入術
8
199
掌骨肌膜植入術
30
200
手部根蒂皮瓣移植術
5
201
根蒂皮瓣分離術
2
202
甲床與手指重建術
2
203
一般瘢痕攣縮鬆弛術
8
204
臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術
5
205
手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術
5
206
骨瘻抑制術
2
207
骨關節腫瘤摘除術
5
208
脊椎椎體搔爬術或切除術，單節椎體
8
209
脊椎椎體搔爬術或切除術，每多一節椎體
2
210
骨盤半切斷術
40
211
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
16
212
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術
40
213
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
16
214
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除
40
斷指再接手術
215
－一隻手指
40
216
－二隻手指
60
217
－三隻手指
80
218
－四隻手指
90
219
－五隻手指
100
220
斷肢再接手術
70
221
趾至指斷指再接手術
80
222
脊椎骨折開放性復位術
30
223
骨盆骨折開放性復位術
16
224
全股關節置換術
40
225
全肩關節置換術
8
226
全膝關節置換術
40
227
全肘關節置換術
16
228
全腕關節置換術
8
229
全踝關節置換術
8
230
全指、趾關節置換術
2
部份關節置換術併整型術
231
－只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關節或只
換髕骨
16
232
－只置換髖臼或股骨或半股關節或半肩關節
30
233
股關節整型術
註：不含關節置換手術的關節整型術
30
234
肘關節整型術
註：不含關節置換手術的關節整型術
8
235
肩關節整形術
註：不含關節置換手術的關節整型術
8
236
腕關節整形術
註：不含關節置換手術的關節整型術
5
編號
手術項目
給付
倍數
237
踝關節整形術
註：不含關節置換手術的關節整型術
8
238
膝關節整形術
註：不含關節置換手術的關節整型術
16
239
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術
註：不含關節置換手術的關節整型術
5
240
股關節固定術
30
241
肩關節固定術
16
242
膝關節固定術
16
243
肘關節固定術
8
244
腕關節或腕骨、掌骨關節固定術
5
245
踝關節固定術
8
246
股關節截斷術
30
247
肩關節截斷術
16
248
顎關節授動術
5
249
十字韌帶重建術
30
250
十字韌帶修補術
8
251
肌腱移植術－單腱
5
252
肌腱轉移或移位
5
253
註：編號251及252每增加一條加
2
254
肌腱放長術
2
255
肌腱黏連分離術
2
256
肌腱或韌帶完全切斷修補
5
257
肌腱或韌帶不完全切斷修補
2
258
肌腱或韌帶修補，囊內
8
259
肌腱切開或筋膜切開
5
人工關節移除
260
－股、肩、膝
5
261
－腕、踝
2
262
－指、趾
2
263
人工全髖關節再置換
60
264
人工全膝關節再置換
60
265
髖關節切除成形術
16
266
惡性骨瘤廣泛切除(一次)
60
267
惡性骨瘤二次廣泛切除
60
268
良性骨瘤刮除術及骨移植
16
269
軟組織惡性腫瘤廣泛切除
40
270
軟組織良性腫瘤切除術，大或深
16
271
上肢廣泛性肩關節截除術
60
272
跟鍵斷裂重建術
5
273
臏骨韌帶斷裂重建術
5
274
膝內外側韌帶修補術MCL，LCL repair
5
275
膝內外側韌帶重建術MCL，LCL
reconstruction
16
276
踝前脛腓韌帶重建術ATF reconstruction
5
277
半月軟骨部分切除或修補術
8
278
復發性肩關節前脫臼，開放性復位及關節囊
成形術
8
279
拇指基關節置換術
5
280
區域筋膜切除術
2
281
島狀根帶蒂皮瓣移植
16
282
游離骨骼肌肉移植術
40
283
拇指重建手術
40
284
手指移位以重建手指
70
285
掌側板關節成形術
8
286
人工肌鍵植入術
5
HR3-13
編號
手術項目
給付
倍數
287
遠端橈尺關節重建術
5
288
近關節肩岬骨骨折開放性復位術
5
289
髖臼骨折開放性復位術
8
290
骨骼外固定器裝置術
2
291
股骨頭壞死鑽洞手術
5
292
開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨折
，開放性復位術
8
骨整形術
293
－縮短
16
294
－延長
30
295
橈骨頭切除術
2
關節鏡手術
296
－關節鏡探查手術，併施行滑膜切片，灌洗
，清創
2
297
－關節鏡下關節面磨平成形術，打洞，游離
體或骨軟骨碎片取出手術
8
298
骨內固定物拔除術
－骨盆，髖骨，肱骨，股骨，尺骨，橈骨，
脛骨
2
299
骨內固定物拔除術
－脊椎
5
300
骨內固定物拔除術
－其他部位
2
301
尾胝骨骨折及脫位徒手復位術
1
302
膝蓋骨切除術
2
303
杵狀足解除術
2
304
貝克氏囊腫截除術
1
305
顎骨矯正術(先天畸型矯正)
8
306
顏面骨移植術(先天畸形或外傷腫瘍摘除)
16
307
人工半髖關節再置換術
40
308
半肩關節成形術
30
309
三重骨盆股骨切開加股骨縮短術(先天髖關
節脫臼)
30
310
肌腱固定術
5
311
肌肉修補術(四肢)
5
312
膝關節半月軟骨修補術
8
313
肌切開術
2
314
內視鏡腕道減壓術
2
315
脊椎骨全部切除術
40
316
舟狀骨骨折開放性復位術
5
第四項 呼吸器
一、鼻
鼻息肉切除術
317
－孤立性
1
318
－多發性
1
319
鼻甲電燒灼
1
320
粘膜下中膈矯正術(S.M.R)
2
321
全部或部份鼻甲切除
1
322
上頷竇造口術
1
323
冷凍手術
1
324
鼻咽切片
1
325
上頷竇切開術，單側
5
326
上頷竇與篩竇切開術
8
327
竇瘻管修復術
2
328
鼻內篩骨竇手術
2
329
多竇副鼻竇手術
8
編號
手術項目
給付
倍數
330
全副鼻竇切除術
16
331
術後頰囊腫摘出術
5
332
淚囊鼻腔造瘻術
5
333
鼻粘連解除術
2
鼻中膈鼻道成形術
334
－單側
5
335
－雙側
8
336
鼻部軟組織切片
1
337
鼻中膈膿瘍或血腫引流
1
338
鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流
2
粘膜下鼻甲切除術(SMT)
339
－單側
2
340
－雙側
5
341
鼻竇探查術
2
342
萎縮性鼻炎手術，單側
2
343
口腔鼻腔瘻管修補術
5
344
下鼻甲成型術
2
345
經鼻外篩竇切除術
8
346
鼻中膈穿孔縫合術
2
347
鼻中膈造形術
5
348
一般鼻甲黏膜切除術
2
349
鼻成形術
8
350
翼管神經切除術
8
351
鼻腫瘤切除並植皮
8
352
前額竇切除術
16
上頷骨切除術
353
－部份
40
354
－全部
40
355
經軟顎鼻咽探查術
8
356
鼻內惡性腫瘤切除術
30
357
後鼻孔閉鎖症開放術
8
358
上頷篩竇骨蝶骨根本手術
16
359
腫瘤切除從額竇
8
360
腫瘤切除從上額竇
5
361
腫瘤切除從篩竇
8
鼻後孔成形術
362
－經鼻
8
363
－經口
30
364
Denker's手術
16
365
鼻咽腫瘤切除術
40
366
副咽腫瘤－經下顎骨切開
40
367
Killian手術(額竇前壁切除術)
16
368
蝶竇手術
5
369
鼻與顎囊腫切除
16
370
經鼻鼻後孔閉塞修補
8
371
經鼻中膈鼻後孔閉塞修補
8
372
經上顎鼻後孔閉塞修補
5
373
顱顏合併手術
60
374
脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術
30
375
脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位術
8
376
鼻骨折開放性復位
8
377
經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏
16
內視鏡功能鼻竇手術
378
－單側
5
379
－雙側
5
380
經外側前額竇及篩竇切除術
16
HR3-14
編號
手術項目
給付
倍數
381
經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣重
建術
30
382
前額竇骨成形術
30
383
前額竇骨成形術及脂肪填塞
30
384
前額竇開窗術
16
385
鼻鈕扣放置術
8
386
側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術
40
387
側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術
30
388
鼻雷射手術
2
389
黏膜下透熱法
1
二、喉
390
單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切
除或剝去
2
391
複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切
除或剝去
5
392
聲帶內Teflon注射
5
喉成形術
393
－單純性
5
394
－複雜性
16
395
氣管永久造孔術
5
喉軟骨整形術
396
－單純性
5
397
－複雜性
30
398
喉切開術
5
399
全喉切除術不含頸淋巴腺根除術
40
400
全喉切除術併行頸淋巴腺根除術
60
401
全喉切除術同時併行氣管食道分路手術
60
402
水平式喉部份切除術
40
403
垂直式(側方或前方)喉部份切除術
40
404
頸淋巴腺根除術
40
405
杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術
16
406
經內視鏡做杓狀軟骨切除
8
407
聲帶上部份喉切除術
40
408
氣管膺復重建
40
409
喉膺復重建
30
410
喉咽切除術
60
411
機能性喉頭軟骨整形術－兩型性
8
412
懸壅顎咽成形術
16
413
環咽肌切開術
16
414
氣管造口整形術
16
415
甲狀舌骨囊腫切除
2
416
腮弓囊腫切除
8
417
喉部腫瘤雷射手術
5
三、胸腔
418
胸壁切除術(小於10公分)
16
419
胸壁切除術(≧10公分)
30
420
惡性腫瘤胸壁切除
40
421
開胸探查術
8
422
胸骨或肋骨骨折開放復位手術
8
423
經胸迷走神經切斷術
16
424
胸腺切除術
30
425
廣泛性胸腺切除
40
426
密閉式引流術
2
427
開放式引流術
16
428
簡單胸廓擴創術＜10公分
5
429
複雜胸廓擴創術≧10公分
8
編號
手術項目
給付
倍數
430
探查式肺切開術
8
431
肺單元切除術
60
432
肺楔狀或部份切除術
40
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術
433
－氣管鏡
1
434
－開胸術
40
435
氣管支氣管傷修補術
40
436
氣管支氣管再造術
40
437
胸壁切除術及肌肉移植術
60
438
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術
40
439
肺膜剝脫術
60
440
胸膜內(外)肺鬆解術(剝離術)
40
441
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術
60
442
一葉肺葉切除
60
443
二葉肺葉切除
60
444
肺全切除術
60
445
球填充術
8
446
空洞成形術
16
447
支氣管瘻管閉鎖術
60
448
肺合併臟器切除
60
449
肺袖式切除
60
450
重次開胸手術
2
451
門脈減壓術
30
452
支氣管鏡併做腫瘤切(摘)除
30
453
胸膜固定(黏合)術
8
454
肺膿瘍切開術
8
455
先天性凹凸胸矯正術
60
456
簡單凹凸胸矯正術(＜6根)
40
457
複雜凹凸胸矯正術(≧6根)
60
458
成人凹凸胸矯正術
60
459
支氣管內擴張術
1
460
氣管內腔置管術
8
第五項 循環器
一、心臟及心包膜
461
探查性心包膜切開術
16
462
心包膜穿刺放液術
1
463
心包膜切除術
40
464
心臟縫補術
40
465
探查性開心術：包括移除異物
40
466
人工A.S.D.Blalock－Hanlon法
40
467
人工A.S.D.Rashkind法
30
468
人工A.S.D.血流進口阻斷法
40
469
心內腫瘤切除及繞道手術
60
470
經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及
心肌電極
30
471
插入或置換永久性節律器－單導線
5
472
插入或置換永久性節律器－多導線
8
473
經靜脈插入暫時性電極
2
474
瓣膜成形術
70
475
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術
70
476
兩個瓣膜換置
80
477
三個瓣膜換置
80
478
心室動脈瘤之修補
70
479
A.S.D.修補
60
480
心內膜墊缺陷之修補手術
70
HR3-15
編號
手術項目
給付
倍數
481
Valsalva－sinus瘻管之修補手術
60
冠狀動脈繞道手術(CABG)
482
－一條血管
70
483
－二條血管
80
484
－三條血管
80
485
腔靜脈回流右心房異常之修補手術
70
486
室中隔缺損(VSD)修補手術
70
487
四合群症之修補(T.F)
80
488
二尖瓣擴張術
60
489
心內膜切片
2
490
心外膜切片
2
491
主動脈轉位症手術
90
492
心房－肺動脈迴路成形術(六歲以上)
80
493
心房－肺動脈迴路成形術(六歲以下)
90
494
心臟摘取
40
495
心臟植入
100
496
體外循環維生系統建立(第一次)
16
肺臟移稙
497
－單肺
100
498
－雙肺，連續性或同時性
100
499
肺臟摘取
30
500
四合群症之繞道手術
60
501
經皮穿腔心臟中膈肌切除術
5
二、動脈與靜脈
502
動脈栓塞物切除術
5
503
經動脈導管之栓塞物切除術
5
504
靜脈血栓切除術
5
505
動脈內膜切除術
40
506
血管探查
2
507
血液透析用之血管插管(自靜脈到靜脈)
1
508
動靜脈之血管插管：Scribner型
2
509
血管吻合術
16
510
動脈縫合
8
511
頸動脈之結紮
5
512
股靜脈結紮
5
513
下腹動脈或子宮動脈結紮與分離
5
514
長隱靜脈於隱－股交接處的結紮和分離
5
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
515
－單側
5
516
－雙側
8
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
517
－單側
8
518
－雙側
8
519
頸靜脈結紮
2
520
根除性筋膜下剝出(如Luinton法)有或無皮
膚移植
8
521
小隱靜脈在隱－膝膕靜脈交接處的結紮和分
離
2
522
其他小靜脈曲張之縫合，結紮或剝除
2
523
肺動脈栓塞切除術
40
524
頸(肢體)動靜瘻管之切除移植及直接修補，
右繞道手術
30
胸(腹)部動靜瘻管之切除移植及直接修補手
術
525
－升主動脈
60
526
－主動脈弓
70
編號
手術項目
給付
倍數
527
－降主動脈
60
528
肺動脈結紮
40
529
主動脈－肺動脈開窗之修補手術
60
530
主動脈狹窄之修補
40
531
頸動脈體瘤切除術
30
術後出血或栓塞探查術
532
－頸部
5
533
－胸部
2
534
存開性動脈導管手術
30
535
末稍血管修補及吻合術
5
536
末稍血管修補及吻合術併血管移植
8
537
肺動脈瓣氣球擴張術
60
538
動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩處吻合)
16
539
剝離性主動脈瘤斑氏術
70
第六項 造血與淋巴系統
一、脾
540
脾臟切除術
16
541
脾臟修補術
30
542
部份脾切除術
30
543
自體脾再植
5
544
脾腎靜脈分流術(包含脾摘除)
30
二、根除性淋巴結切除
545
淋巴腺活體切片
1
結核性淋巴腺炎瘻管切除
546
－淺部
1
547
－深部
1
548
腋下淋巴腺腫切除術
2
549
腋窩淋巴腺清除術
8
550
腹股溝淋巴腺腫切除術
1
551
腹股溝淋巴腺腫根治清除術
8
552
骨盆腔淋巴腺切除術
30
553
後腹膜腔淋巴腺切除術
16
554
縱膈腔或胸腔內淋巴根除術
16
髖鼠蹊部淋巴根除術
555
－Unilateral單側
16
556
－Bilateral雙側
30
557
淋巴囊腫去除術
5
558
根除性淋巴切除術(肺葉切除或全肺切除時)
30
三、縱膈與橫膈膜
559
良性簡單縱膈腔腫瘤切除(＜5公分)
40
560
良性複雜縱膈腔腫瘤切除(≧5公分)
40
561
惡性縱膈腔腫瘤切除
60
562
縱膈膜切開術
16
563
由胸部穿過肋膜進入取出異物
16
564
橫膈摺疊術
30
565
經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補
30
566
經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補
30
567
外傷性急性橫膈赫尼亞之修補
30
568
由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流
5
569
由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流
16
570
由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或引
流
16
571
由頸部進入取出異物
2
572
由胸骨切開進入取出異物
16
573
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補
40
第七項 消化器
HR3-16
編號
手術項目
給付
倍數
一、口、唇及扁桃腺
574
口腔或口咽腫瘤切除
16
575
蝦蟆腫切開術
2
576
蝦蟆腫切除術
2
577
舌部份／楔狀切除術
8
578
舌修補術
2
579
顎扁桃摘出術
5
580
舌扁桃切除術
5
581
咽扁桃切除術
5
582
冷凍扁桃腺手術
1
583
下頷腺切除術
8
584
口腔黏膜切片
1
585
口腔或口咽腫瘤切除，並頸淋巴腺根除術
60
586
舌癌摘出術，包括淋巴節切除及頸部清除術
60
587
舌骨上區清除術
40
588
耳下腺腫瘤切除術
30
589
舌半切除術
8
590
舌全切除術
30
591
內上頷動脈結紮
5
592
腮腺切除術，全葉摘除
40
593
腮腺切除術，切除
30
594
口腔底部整體切除術
40
595
口腔複合性切除術
40
596
深頸部切開引流術
5
二、食道
597
食道肌切開術
30
598
食道憩窒切除術
40
599
食道內腔置管術
8
600
食道胃底改道術
60
601
食道胃底吻合術
60
602
食道胃改道術
60
603
逆行食道擴張術
1
604
食道、胃瘻管縫合術
8
605
食道切除術
70
606
食道切除再造術
80
607
食道切開術
註：經頸或經胸
30
608
食道瘤及囊腫切除術
16
食道再造術
609
－以胃管重建
70
610
－以大腸重建
60
611
－以小腸重建
60
612
食道裂傷修補術
30
613
一般性食道癌摘除術(含淋巴節清掃)
註：癌症病期二期以下(一、二期)為一般性
60
614
複雜性食道癌摘除術(含淋巴節清掃)
註：癌症病期二級以上(含)為複雜性
80
615
食道靜脈瘤曲張結紮，經胸或經腹
30
食道靜脈瘤曲張結紮，脾臟切除併近心端胃
血管去除
616
－經胸
40
617
－經腹
40
618
胃食道內管留置(胃賁門癌或食道癌)
16
三、胃
胃切開術
619
－探查性
8
編號
手術項目
給付
倍數
620
－異物移除
8
621
－潰瘍縫合及止血
30
622
幽門肌肉切開術(Fredet－Ramstedt型手術)
5
623
胃潰瘍或腫瘤的局部切除
16
624
胃全部切除術
60
625
胃造瘻術及幽門成形術
16
626
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術
－無迷走神經切除
40
627
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術
－無迷走神經切除
40
628
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術
Roux－en－Y型－無迷走神經切除
30
629
次全或半胃切除術
－伴有迷走神經切除
60
630
迷走神經切斷術加幽門成形術
30
631
幽門成形術
8
632
胃十二指腸造口吻合術
16
633
胃空腸造口吻合術
16
634
胃小腸造口吻合術
16
635
胃空腸造口吻合術(伴有迷走神經切斷術)
30
636
胃造口術
8
637
十二指腸縫合術(十二指腸潰瘍穿孔的縫合)
16
638
胃縫合術(胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合)
16
639
胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切
除
30
640
胃切除後因出血而再剖開
8
641
胃造口閉口
8
642
十二指腸造口術
16
643
十二指腸腫瘤切除
16
644
十二指腸憩室切除或內翻
8
645
十二指腸瘻管閉合
30
646
十二指腸阻塞
16
647
高度選擇性迷走神經切斷術
30
648
迷走神經切斷術
8
649
胃賁門及食道切除再造術
60
650
胃全部切除術併行脾或部份胰切除
60
651
全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
60
652
95%胃切除及淋巴清除及腸胃重建
60
653
次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
60
654
胃空腸造口再修正
30
655
殘留胃竇切除術
30
656
胃隔間術
40
657
經十二指腸括約肌成形術
30
658
胃折疊術
30
659
胃固定術(胃扭結)
16
660
消化道華達壺腹切開術
30
661
抗胃食道逆流術
30
662
腹腔鏡胃隔間手術
40
四、腸(除直腸外)
663
腸粘連分離術
16
腸粘連分離術
664
－併行腸減壓
16
665
－併有腸切除及吻合
30
666
腸外置術(Mikulicz切除)
8
667
腸套疊之還原
8
668
腸套疊還原及腸切除和吻合
30
HR3-17
編號
手術項目
給付
倍數
669
腸套疊還原及腸造口或結腸造口
30
670
良性腸病灶切除術
16
671
邁克氏憩室切除術
8
672
小腸切除術加吻合術
30
673
結腸部分切除術加吻合術
16
674
根治性半結腸切除術加吻合術，升結腸
60
675
降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術
40
676
降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴
節清掃
60
677
結腸全切或次全切除術
40
678
結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口
60
679
單純性結腸造口或腸造口矯正
5
680
複雜性(進入腹腔)結腸造口或腸造口矯正
8
681
蹄形小腸或結腸造瘻管關閉
8
682
經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及吻合
16
683
腸造口術(包括結腸、空腸、永久性小腸)
16
小腸瘻管關閉術
684
－小腸與皮膚
16
685
－小腸與結腸(或與小腸)
16
686
－其他器官或包括合併症
30
結腸瘻管關閉術
687
－結腸與皮膚
16
688
－胃與結腸(不包括胃切除)
16
689
－胃與結腸(包括胃切除)
30
690
－結腸與其他器官或合併症
30
腸吻合術l
691
－小腸與小腸(十二指腸)吻合術
16
692
－迴腸與結腸吻合術，有間路法
30
693
－由小腸閉鎖或狹窄引起
16
694
小腸穿孔縫補術
8
695
腸系膜之縫合及修補
8
696
小腸瘜肉切除術
8
697
小腸折瘻術
16
698
管腸造口或管盲腸造口
5
699
腸吻合處切除，吻合重建術
16
700
迴腸尿液引流袋修正術
16
701
腸反逆流合術
5
五、闌尾
702
闌尾膿瘍之引流
8
703
闌尾切除術
8
704
闌尾瘻管關閉
16
六、直腸
705
直腸周圍膿瘍之切開引流
1
706
直腸活體組織切片
1
707
直腸裂傷或損傷之修補
16
708
直腸固定術
8
709
根治性直腸切除術(含骨盆腔淋巴腺切除術)
60
710
Hartmann 氏直腸手術
40
711
經直腸大腸息肉切除術
5
712
直腸脫出根治手術(經會陰接近及吻合)
30
713
直腸脫出手術(腹部接近)
30
714
薦骨與尾骨腫瘤切除，良性
8
715
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部
切除
30
716
直腸狹窄整形術
2
717
復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術
70
編號
手術項目
給付
倍數
718
復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸肛
門吻合術
70
719
直腸膀胱瘻管切除術
30
720
直腸癌腹部會陰聯合切除術
70
721
乙狀結腸及直腸切除後Pull through方法行
直腸肛門吻合術
60
722
乙狀結腸及直腸切除後Pull through方法行
結腸造袋及結腸袋肛門吻合術
60
723
經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方法
註：含Kraske和Mason手術方式。
16
724
經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法
註：含Kraske和Mason手術方式。
30
七、肛門
725
皮下瘻管切開術或切除術
1
726
複雜性皮下瘻管切開術或切除術
註：指如高位之括約肌間瘻管，穿括約肌間
瘻管，馬蹄形瘻管，括約肌上及提肛肌
上瘻管。
2
727
肛門括約肌切開術
1
728
肛門裂縫切除術或潰瘍切除術
註：併或不併肛門括約肌切開
1
隱窩切除術
729
－單一
1
730
－多數
1
731
外痔完全切除術
2
732
內外痔部份切除術
2
肛門乳突切除術
733
－單一
1
734
－多數
1
735
內外痔完全切除術
5
736
肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除
2
737
外痔血栓切除
1
738
肛門狹窄整形術
16
739
肛門括約肌失禁整形術
40
740
APR術後Karlex海棉除去術
5
741
結腸肛門止血術
1
742
內痔結紮
2
743
肛門重建或整形術以S形蒂狀移植
16
744
提肛肌折疊術
5
八、肝
745
楔狀活體切片(剖腹探查術)
16
746
肝部分切除術
40
肝區域切除術
747
－一區域
40
748
－二區域
60
749
－三區域
70
750
肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術
16
751
縫肝術(肝損傷縫合，小於5公分)
16
752
縫肝術及總膽管或膽囊之引流術
30
753
縫肝術(複雜肝損傷之縫合或大於5公分)
30
754
肝動脈結紮
30
755
肝腸吻合
40
756
肝門靜脈分流術
40
757
Warren氏分流術
40
758
右肝葉切除術
60
759
左肝葉切除術
60
HR3-18
編號
手術項目
給付
倍數
760
擴大右肝葉切除術
70
761
擴大左肝葉切除術
70
762
切肝取石術
30
763
肝臟移植
100
九、膽道
764
膽囊造瘻術
8
765
膽管截石術(經十二指腸)
30
766
膽囊切除術
30
767
總膽管空腸吻合術
30
768
膽囊消化管吻合術
16
769
總膽管全切除術
30
770
總膽管切開及Ｔ形管引流
30
771
總膽管切開摘石術及Ｔ形管引流
60
772
膽管成形術
30
773
膽道組織檢查切片術
2
774
總膽管十二指腸吻合術
30
775
肝外膽管成形術
40
776
肝瘻管縫合術
30
777
腹腔鏡膽囊切除術
30
778
ROUX－EN－Y總肝管腸吻合術
30
十、胰臟
779
胰臟膿瘍或胰炎引流術
8
780
胰組織檢查切片
8
781
胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術
30
782
胰臟尾端部分切除術
30
783
胰臟尾端部分切除術－脾臟保留
30
784
胰臟體部分切除術
30
785
胰臟體部分切除術－脾臟保留
30
786
胰瘻切除術
30
787
胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術
30
788
胰囊腫至腸胃道之Ｙ型內部吻合術
30
789
胰臟結石去除術
16
790
胰臟次全切除術
30
791
胰臟全切除術
60
792
Whipple氏胰、十二指腸切除術
70
793
Whipple氏胰、十二指腸切除術 幽門保留
式
70
794
胰臟空腸吻合術
40
795
胰囊腫造袋術
16
十一、腹壁
796
腹壁膿瘍引流術
2
腹壁腫瘤切除術
797
－良性
5
798
－惡性
30
腹壁疝氣修補術
799
－併腸切除
16
800
－無腸切除
16
801
腹壁疝氣修補術，嵌頓性－無腸切除
16
802
腹壁疝氣修補術，復發性－無腸切除
16
鼠蹊疝氣修補術
803
－併腸切除
30
804
－無腸切除
16
805
鼠蹊疝氣修補術，嵌頓性－無腸切除
16
806
鼠蹊疝氣修補術，復發性－無腸切除
16
807
股疝氣修補術－無腸切除
8
808
腰椎疝氣修補術
8
編號
手術項目
給付
倍數
809
腹腔膿瘍灌洗
1
810
腹腔鏡疝氣修補術
5
十二、其他腹部手術
811
腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎
16
812
膈下膿瘍引流術
16
骨盆腔膿瘍引流術
813
－經腹
8
814
－經肛門
2
815
剖腹探查術
16
816
腹腔良性腫瘤切除術
30
817
後腹腔良性腫瘤切除術
30
818
腹腔內異物卻除術
8
819
後腹腔剖腹探查術
8
820
腹腔惡性腫瘤切除術
30
821
後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除
術
40
822
腹腔靜脈分流術
16
823
臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除術
16
腹壁損傷修復術
824
－簡單
8
825
－廣泛性
30
826
腹壁縫合裂開剜臟術，第二次縫合
8
第八項 尿、性器
一、腎臟
827
腎周圍或腎臟腫瘤之引流術
5
828
腎盂切開探查引流或切除
30
829
腎臟切片手術
5
830
腎切除術
16
831
腎輸尿管切除術，不包括輸尿管膀胱袖口切
除術
40
832
腎輸尿管切除術，包括輸尿管膀胱袖口切除
術
40
833
腎部份切除術
30
834
腎囊切除術，單側
5
835
根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併局部
淋巴切除術
30
836
根治性腎切除術
30
837
根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除術
40
838
腎袋狀成形術
8
839
腎臟固定術：固定式懸掛
5
840
腎臟造瘻術(手術)
5
841
腎內取石及腎盂取石術
8
842
腎鹿角石取石術
30
843
腎縫合術
30
844
腎盂成形術
30
845
腎盂造瘻術
5
846
經皮腎結石取石術
30
847
經PCN腎臟鏡術
8
848
腎臟移植
40
849
腹腔鏡腎切除術
30
850
腎血管肌脂肪瘤摘除術
30
851
萎縮性腎結石截除術
30
852
內視鏡腎盂切開術
5
二、輸尿管
輸尿管除(取)石術
853
－上或下1／3輸尿管
8
HR3-19
編號
手術項目
給付
倍數
854
－中1／3輸尿管
5
855
輸尿管切除術，包括膀胱袖口
16
輸尿管成形術
856
－單側
8
857
－雙側
8
輸尿管剝離術
858
－單側
8
859
－雙側
8
860
輸尿管腎盂造口吻合術或重建術
30
861
輸尿管和輸尿管吻合術
30
862
輸尿管及對側輸尿管吻合術
30
輸尿管膀胱重建術
863
－單側
30
864
－雙側
30
輸尿管小腸吻合術
865
－單側
8
866
－雙側
16
867
輸尿管乙狀結腸造口吻合術
16
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻
合術
868
－單側
16
869
－雙側
30
輸尿管皮膚吻合術
870
－單側
5
871
－雙側
8
872
表皮輸尿管瘻管閉合術
8
873
輸尿管膀胱瘻管閉合術
8
874
輸尿管迴腸皮膚吻合術
30
875
輸尿管插管術
2
876
輸尿管狹窄內擴張術
2
輸尿管鏡取石術及碎石術
877
－單純內視鏡操作方式
5
878
－併用超音波或電擊方式with SONO/EHL
16
879
－併用雷射治療方式with Nd－YAG laser
8
880
腹式會陰尿道懸吊術
30
881
腹腔鏡輸尿管取石術
8
882
輸尿管膀胱波氏瓣接合術
30
883
輸尿管迴腸經皮分流術(單側)
16
884
輸尿管迴腸經皮分流術(雙側)
30
885
經內視鏡輸尿管切開術
8
886
經尿道輸尿管憩室切開術
5
三、膀胱
887
膀胱抽吸
1
膀胱造口術
888
－Open method
2
889
－Trocar method
2
890
膀胱造口閉合
2
891
膀胱取石術
2
892
單純膀胱頸切開術
5
893
膀胱憩室之切除(單個或多發性者)
5
膀胱腫瘤之切除
894
－內視鏡下
8
895
－手術
5
896
膀胱部分切除術
16
897
膀胱全切除術
30
898
膀胱攝護腺根除術
40
編號
手術項目
給付
倍數
899
膀胱全切除術合併尿道全切除術
40
900
膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術
60
901
膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術
60
902
膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱
重建術
60
903
膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術
40
904
膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術
40
905
膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔淋
巴切除術
60
906
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位
新膀胱重建術
60
907
膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合併
原位新膀胱重建術
60
908
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道全
切除術合併禁尿膀胱重建術
70
909
膀胱成形術或膀胱尿道成形術
8
910
膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱吻
合術
16
911
膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術
2
912
膀胱縫合術
5
913
膀胱陰道瘻管閉合術，由腹部開刀
16
914
膀胱子宮瘻管閉合術，包含子宮切除術
8
915
膀胱腸管成形術，包含腸吻合
30
916
皮膚膀胱造口術
5
917
膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術
2
918
膀胱尿道鏡及輸尿管取石
2
919
經尿道膀胱頸切開術
2
920
碎石取出術、簡單(在膀胱內壓碎並除去)
註：結石<1cm。
2
921
碎石洗出術複雜性或大結石
註：結石＞1cm。
5
922
腹式尿失禁手術
5
923
陰道式尿失禁手術(含Kelly plication)
2
924
陰道懸吊術
16
925
間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術
2
926
膀胱憩室電燒
8
927
部份膀胱及膀胱憩室切除術
5
928
膀胱破裂修補術
8
929
小腸膀胱增大術
30
930
膀胱懸吊術
5
931
KELLY手術
2
932
尿道人工擴約肌植入術
16
四、尿道
933
尿道結石(異物)除去術
2
尿道狹窄修補手術
934
－前段尿道
5
935
－後段尿道
8
尿道整形術
936
－包括陰莖或陰囊轉換
8
937
－重複
30
938
外尿道口息肉切除術
1
939
尿道造瘻術
2
940
尿道憩室手術－前(後)部尿道
5
941
尿道內切開術
2
942
直視下尿道切開術
2
尿道破裂手術
HR3-20
編號
手術項目
給付
倍數
943
－後段尿道
8
944
－前段尿道
2
尿道下裂手術
945
－glandular type
8
946
－others
30
947
經尿道前列腺切開術
5
948
尿道腫瘤切除術
2
949
修補尿道皮瘻術
2
950
尿道瘻管修補術(前段)
2
951
尿道瘻管修補術(後段)
8
952
雙側海棉體破裂修復術
8
953
單側海棉體破裂修復術
2
954
尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯正
8
955
尿道下裂第一次重建術
8
956
全尿道切除術
8
957
尿道周膿瘍切開引流術
1
五、陰莖
958
陰莖切片
1
959
陰莖部份切除術
2
960
陰莖全部切除術
8
961
陰莖癌陰莖全部切除術
16
962
陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口術
30
963
陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術
30
964
陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術及
會陰部尿道造口術
40
965
陰莖重度創傷修補術
8
966
陰囊水腫切除術
5
967
陰囊異物移除
2
968
陰囊切除術
2
969
芮斯比式治療陰莖彎曲術
5
970
陰囊修補術
2
971
陰囊膿瘍切開引流術
1
六、睪丸
睪丸切片
972
－單側切開
1
973
－雙側切開
2
睪丸切除術
974
－單側
5
975
－雙側
5
睪丸固定術
976
－單側
5
977
－雙側
16
978
隱睪單側睪丸固定術
8
979
隱睪雙側睪丸固定術
16
980
睪丸受傷之縫合或修補
2
981
睪丸惡性腫瘤高位切除術
5
982
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除
術
30
983
腹腔鏡睪丸切除術
2
七、副睪丸
副睪丸切除術
984
－單側
2
985
－雙側
5
輸精管副睪丸吻合術
986
－單側
8
987
－雙側
16
編號
手術項目
給付
倍數
988
副睪丸膿瘍切開引流
2
八、輸精管及精囊
989
輸精管切開單側或雙側
2
990
精囊全摘除術
8
九、精索
991
精索切除
2
992
精索靜脈瘤手術
2
十、前列腺
993
前列腺切片－控取式
1
994
前列腺切片－切開式
2
995
攝護腺癌根除性攝護腺切除術
註：含精囊摘除術
40
996
攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔
淋巴切除術
60
997
被膜下前列腺切除術
16
998
恥骨下前列腺切除術
16
經尿道攝護腺切除術
999
－切除之攝護腺重量5至15公克
16
1000
－切除之攝護腺重量15至50公克
30
1001
－切除之攝護腺重量大於50公克
40
1002
經尿道前列腺切片術
2
1003
前列腺膿瘍切開引流
2
1004
經腹腔前列腺囊腫切除術
2
十一、會陰
1005
會陰膿腫切開引流(非產科)
1
1006
會陰修補
1
1007
會陰修補及肛門損傷修補
2
1008
會陰修補及括約肌修補
2
1009
女陰白斑切除術
1
十二、外陰及陰道口
1010
廣泛性外陰膿瘍引流術
1
1011
巴氏腺囊腫造袋術
1
1012
巴氏腺囊切除術Excision of Bartholin's
gland
1
1013
女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除(未合
併皮膚或皮下組織重建)
8
1014
女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重建)
16
1015
陰蒂切除術
1
1016
陰蒂整形術
1
1017
處女膜切開術
1
1018
根治女陰切除術
60
十三、陰道
1019
陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流
1
1020
陰道囊腫切除術
2
1021
陰道中膈切除術
1
1022
陰道後穹窿切開術
1
1023
陰道縫合術(縫合陰道損傷，非產科)
2
1024
陰道會陰縫合術：縫合陰道及會陰損傷，(
非產科)
2
1025
前側陰道縫合術
2
1026
後側陰道縫合術(註：併會陰縫合)
2
1027
前後側陰道縫合術
2
1028
前後側陰道縫合術：包含腸膨出修補術
5
1029
經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊術，陰道
前後壁修補，不含尿失禁手術)
30
1030
從腹腔進入陰道固定術
8
HR3-21
編號
手術項目
給付
倍數
1031
經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術(含子宮
切除術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補但不
含尿失禁手術)
30
1032
經陰道骨盆底重建手術(含子宮切除術，陰
道懸吊術，陰道前後壁修補含子宮切除術但
不含尿失禁手術)
30
1033
麻醉下之陰道擴張術
1
1034
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除
－輕度：子宮內膜異位症分級指數小於或等
於5分。
5
1035
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除
－中度：子宮內膜異位症分級指數6至40分
。
8
1036
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除
－重度：子宮內膜異位症分級指數大於40分
。
30
1037
陰道切除術－陰道部份切除
2
1038
陰道切除術－陰道全部切除，陰道式
5
1039
陰道切除術－陰道全部切除，腹式合併陰道
式
8
1040
陰道閉合術
5
1041
人工陰道重建術(陰道狹窄或陰道缺失)
－無皮膚移植
8
1042
人工陰道重建術(陰道狹窄或陰道缺失)
－有皮膚及大腸等移植
30
1043
初次直腸陰道瘻管修補術
16
1044
再次直腸陰道瘻管修補術
16
1045
尿道陰道瘻管修補術
5
1046
膀胱陰道瘻管修補術
5
1047
從陰道進入之陰道固定術
8
1048
腹腔鏡陰道懸吊術
16
十四、子宮頸
1049
陰道式子宮頸切除術
1
1050
腹式子宮頸切除術
2
1051
根除式子宮頸切除術
60
1052
子宮頸整形術
1
1053
子宮頸縫合術
1
1054
子宮頸殘餘部擴張刮除術
1
1055
子宮頸楔狀切除術
2
1056
子宮頸切斷術
1
1057
子宮頸蒂瘤切除術
1
1058
陰道式殘餘子宮頸切除術
2
1059
腹式殘餘子宮頸切除術
2
1060
經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術
8
十五、子宮體
1061
診斷性或治療性子宮擴張刮除術(非產科)
1
1062
一般子宮肌瘤切除術
8
1063
複雜性子宮肌瘤切除術
30
1064
一般全子宮切除術
16
1065
複雜性全子宮切除術
定義為肌瘤大於8公分、數目大於5個、子宮
頸或子宮旁韌帶內肌瘤、或子宮與腸組識間
有粘黏且足以妨礙手術者。
30
1066
次全子宮切除術
8
1067
骨盆腔粘連分離術
2
1068
子宮懸吊術
2
編號
手術項目
給付
倍數
1069
子宮廣韌帶裂傷修補或切除術
2
1070
子宮輸卵管造口吻合術
5
1071
子宮縫合術
5
1072
子宮整形術
16
1073
Spalding－Richardson 氏子宮脫出手術
8
1074
廣泛性全子宮切除術
60
1075
子宮頸癌全子宮根除術
60
1076
陰道式子宮根治手術(Schauta式手術)
40
1077
子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤
30
1078
子宮鏡移除異物或息肉
8
1079
子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒
8
1080
腹腔鏡全子宮切除術
40
1081
婦癌分期手術
手術範圍含：(BSO+omentectomy+ATH+
retroperitoneal lymphadenectomy)
60
1082
腹腔鏡式婦癌分期手術
60
1083
婦癌減積手術
手術範圍含：(BSO+omentectomy+ATH+
retroperitoneal lymphadenectomy)+
radical dissection for debulking
60
1084
婦癌二次剖腹探查術
30
十六、輸卵管
1085
輸卵管整形術
8
1086
輸卵管剝離術
2
1087
輸卵管吻合術
30
1088
輸卵管造口術
8
1089
輸卵管補植術
8
十七、卵巢
1090
卵巢切除術附加大網膜切除術
30
1091
子宮附屬器部份或全部切除
5
1092
卵巢膿瘍切開引流術
5
1093
卵巢部份切片術
2
1094
腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術
30
1095
卵巢癌再次手術探查術
30
十八、自然生產、剖腹產及流產
1096
葡萄胎或絨毛膜癌除去術
5
1097
子宮外孕手術
8
1098
剖腹產術
8
1099
前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產
30
1100
剖腹產合併次全子宮切除術
30
1101
剖腹產合併全子宮切除術
30
1102
妊娠前十二週流產刮宮術
D&C(≦12.Week)
2
1103
妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術
D&C(＞12.Week)
2
1104
引產無效後之流產或死胎刮宮術
2
1105
子宮切開流產術
8
1106
死胎之引產(12－24週)
2
1107
死胎之引產(超過24週)
8
1108
死胎破取術
2
1109
骨盤腔臟器摘除術
80
1110
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除
－輕度：子宮內膜異位症分級指數小於或等
於5分
2
1111
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除
－中度：子宮內膜異位症分級指數6至40分
5
HR3-22
編號
手術項目
給付
倍數
1112
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除
－重度：子宮內膜異位症分級指數大於40分
8
1113
薦骨前神經截斷術
5
1114
腹腔鏡式薦骨前神經截斷術
5
1115
有妊娠併發症之陰道產
註：
1.定義為子癇前症、子癇症、妊娠糖
尿病、胎位不正、和有病歷記載之
內外科併發症者。
2.包括會陰切開術，縫合術及胎盤剝
離等。
16
1116
雙胎分娩
註：包括會陰切開術，縫合術及胎盤剝離等
。
30
1117
多胎分娩
註：包括會陰切開術，縫合術及胎盤剝離等
。
40
1118
腹腔鏡子宮外孕手術
30
1119
骨盆腔惡性腫瘤消滅術
30
1120
敗血性流產
2
1121
子宮內膜電燒及切除術
2
第九項 內分泌器
1122
單側次全甲狀腺切除術
5
1123
雙側次全甲狀腺切除術
16
1124
甲狀腺囊腫切除術
8
1125
單側甲狀腺全葉切除術
16
1126
單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀腺
切除術
30
1127
雙側甲狀腺全葉切除術
30
頸部淋巴腺刮除術
1128
－單側
16
1129
－雙側
40
1130
副甲狀腺切除術
16
1131
再次副甲狀腺切除術
30
1132
根治性甲狀腺切除術(含單側頸部淋巴腺切
除術)
40
1133
腎上腺切除術，單側
16
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除
1134
－單側
30
1135
－雙側
30
1136
副甲狀腺再植術
5
1137
副甲狀腺切除加上自體移植
8
1138
腹腔鏡腎上腺切除
16
第十項 神經外科
1139
腦微血管減壓術
註：限神經外科專科醫師施行。
40
椎弓切除術(減壓)
1140
－二節以內≦2 segments
16
1141
－超過二節＞2 segments
40
顳下減壓術
1142
－單側
16
1143
－雙側
註：限神經外科專科醫師施行
30
正中神經或尺神經腕部減壓術
1144
－單側
2
1145
－雙側
8
編號
手術項目
給付
倍數
側股皮下神經或後脛神經減壓術
1146
－單側
2
1147
－雙側
8
1148
腦組織活體切片
註：限神經外科專科醫師施行。
16
凹陷性顱骨骨折之手術
1149
－簡單骨折
8
1150
－開放骨折
註：限神經外科專科醫師施行。
16
1151
頭顱穿洞術(止血引流、穿刺檢查)
2
1152
每加一孔
2
1153
顱骨切除術
註：包括異物移除或減壓或神經切斷
16
1154
頭顱成形術
註：限神經外科專科醫師施行。
16
腦瘤切除Brain tumor(I.C.T. /
cephalocele)
1155
－手術時間在４小時以下
60
1156
－手術時間在４～８小時
70
1157
－手術時間在８小時以上
註：限神經外科專科醫師施行。
70
1158
脊髓切斷術
註：限神經外科及骨科專科醫師施行。
30
1159
後根切斷術
註：限神經外科及骨科專科醫師施行。
30
椎間盤切除術
1160
－頸椎
60
1161
－胸椎
40
1162
－腰椎
30
1163
頸交感神經切除術
8
1164
胸交感神經切除術
30
1165
腰交感神經切除術
8
1166
神經切斷術
2
1167
註：每加一條
2
神經分離術
1168
－肩、臀關節以上，包括臂神經叢，坐骨神
經
16
1169
－上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
8
1170
－手、足的神經
8
神經移植
1171
－肩、臀關節以上，包括臂神經叢，坐骨神
經
40
1172
－上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
40
1173
－手、足的神經
40
1174
椎弓整形術
40
神經修補
1175
－肩、臀關節以上，包括臂神經叢，坐骨神
經
30
1176
－上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
16
1177
－手、足的神經
8
1178
顏面舌下神經吻合術
註：限神經外科專科醫師施行。
30
1179
硬腦膜外血腫清除術
30
1180
急性硬腦膜下血腫清除術
40
1181
慢性硬腦膜下血腫清除術
16
1182
腦內血腫清除術
註：限神經外科專科醫師施行。
40
HR3-23
編號
手術項目
給付
倍數
1183
良性脊髓腫瘤切除術
註：限神經外科及骨科專科醫師施行。
60
1184
惡性脊髓腫瘤切除術
註：限神經外科及骨科專科醫師施行。
60
1185
脊椎內脊髓內腫瘤切除術
註：限神經外科及骨科專科醫師施行。
60
脊椎融合術
－前融合
1.無固定物
1186
(1)≦四節
40
1187
(2)每增加≦四節
8
2.有固定物
1188
(1)≦四節
40
1189
(2)每增加≦四節
16
－後融合
1190
1.無固定物
30
2.有固定物
1191
(1)≦六節
40
1192
(2)每增加≦六節
30
1193
腦膜或脊髓膜突出修補術
註：限神經外科及骨科專科醫師施行。
40
1194
頭皮腫瘤
2
1195
腦室腹腔分流手術V－P shunt
註：限神經外科專科醫師施行。
16
1196
水腫症腦室心房分流手術V－A shunt
註：限神經外科專科醫師施行。
16
1197
腦室體外引流
註：限神經外科專科醫師施行。
2
1198
歐氏貯囊置放手術
註：限神經外科專科醫師施行。
2
1199
腰椎蜘蛛網膜下－腹腔分流手術
註：限神經外科專科醫師施行。
8
1200
腰椎腦脊髓液池體外引流
註：限神經外科專科醫師施行。
2
1201
腦脊髓液分流管重置
註：限神經外科專科醫師施行。
16
1202
癲癇症腦葉切除術
註：限神經外科專科醫師施行。
80
1203
經由蝶竇之腦下垂體瘤切除
註：限神經外科專科醫師施行。
60
1204
頸動脈栓塞術
8
頸動脈結紮術
1205
－急性結紮
2
－漸進性
1206
1.血流遮斷器置入
5
1207
2.血流遮斷器取出
5
1208
顱內外血管吻合術EC－IC by－pass
註：限神經外科專科醫師施行。
60
開顱術摘除血管病變
－腦血管瘤
1209
1.無病徵的
80
1210
2.有病徵的
80
1211
3.巨大的
80
－動靜脈畸型
1.小型small(D≦2.5cm)
1212
(1)表淺
70
1213
(2)深部
80
編號
手術項目
給付
倍數
2.中型medium(2.5cm＜D≦5cm)
1214
(1)表淺
80
1215
(2)深部
90
1216
3.大型large(D＞5cm)
註：限神經外科專科醫師施行。
90
脊椎腔內動靜脈畸型切除術
1217
－二節以內≦2 segments
70
1218
－超過二節＞2 segments
註：限神經外科專科醫師施行。
80
面神經痙攣
1219
－酒精阻斷
1
1220
－選擇性神經切除術
註：限神經外科專科醫師施行。
5
顱骨縫線早期封閉症手術
1221
－簡單的縫合線顱骨咬除
8
1222
－顱骨分割法
8
1223
高頻熱凝療法
5
1224
顱內壓監視置入
註：限神經外科專科醫師施行。
5
立體定位術
1225
－切片
40
1226
－抽吸
40
1227
－放射同位素置放
60
1228
－功能性失調
註：限神經外科及耳鼻喉科專科醫師施行。
60
1229
經內視鏡胸交感神經切斷術
2
1230
顏面神經減壓術
16
1231
顱底瘤手術
100
神經移轉手術
1232
－上肢肩、下肢臀關節以上，包括腦神經的
轉移
30
1233
－上肢腕、下肢足踝關節以上，神經的轉移
8
1234
－上肢腕、下肢足踝關節以下，神經的轉移
2
第十一項 聽器
1235
耳介膿瘍或血腫切開引流術
2
1236
外耳道異物除去術，使用耳道鏡
1
1237
外耳道異物除去術，使用耳道鏡，並有麻醉
1
1238
T.D.傳統耳膜切開術
1
1239
耳前瘻管或囊腫切除術
2
1240
外耳道普通創傷縫合術
1
1241
鼓膜切開術
1
1242
外耳道腫瘤顯微鏡切除術
2
1243
外耳道惡性腫瘤切除術
30
1244
外耳道閉鎖症手術
16
1245
外傷性耳成形術
16
1246
外耳道成形術
8
1247
耳膜成形術
8
1248
中耳耳茸摘出術
2
1249
顯微鏡下鼓膜切開術，併鼓室通氣管插入
2
1250
鼓室探查術
5
1251
鼓膜成形術
5
鼓室成形術
1252
－不包括乳突鑿開術
30
1253
－包括乳突鑿開術
30
1254
聽小骨重建術
30
乳突鑿開術
HR3-24
編號
手術項目
給付
倍數
1255
－簡單式
8
1256
－修正式
16
1257
耳性顱內合併症手術
30
1258
耳性硬腦膜外膿瘍切開術
30
1259
鐙骨截除及修補
16
1260
鐙骨鬆動術
5
1261
耳後瘻孔縫合術
2
1262
內耳全摘除術
30
1263
內淋巴囊減壓術
16
1264
迷路開窩術
16
1265
迷路切除術
註：包括乳突鑿開術(including
mastoidectomy)在內。
16
1266
聽神經腫瘍切除術(經耳的)
60
1267
顳骨錐部切除術
30
1268
顳骨全切除術併乳突鑿開術
60
1269
耳病性暈眩手術
8
1270
半規管造窗術
8
1271
耳再接手術
40
第十二項 視器
一、眼球
1272
眼球剜出術
5
1273
眼球內容物剜除術
5
眼球傷口之修補
1274
－鞏膜穿孔
5
1275
－角、鞏膜穿孔
2
二、角膜
1276
角膜切開術
2
1277
角膜穿刺
1
1278
翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除
1
1279
翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除
2
1280
角膜縫線拆除術(顯微鏡下)
1
1281
角膜縫合術
2
1282
角膜周邊結膜切開術
1
1283
角膜鞏膜緣環鑽術
1
1284
角膜崁頓異物摘除
1
1285
角膜切除術
2
1286
表層角膜晶體移植術
16
1287
板層角膜移植術
16
1288
穿透性角膜移植術
30
1289
輪部移植術
2
三、前房
1290
前房異物取出術
2
1291
診斷性前房水抽吸
1
1292
前房穿刺治療玻璃體脫出
1
1293
前房隅角穿刺
2
1294
前房角切開術
2
1295
前房空氣注入術
1
1296
眼前房血塊清除
2
四、鞏膜
1297
青光眼鞏膜切開術
2
1298
艾利阿特氏手術
1
1299
後鞏膜切開術併液體吸出
2
1300
後鞏膜切開術，合併磁鐵吸除眼異物
5
1301
後鞏膜切開術，非磁性吸除眼異物
5
編號
手術項目
給付
倍數
1302
眼球穿傷，鞏膜任何方式切除及修復
16
1303
鞏膜切除併植入或扣壓
30
1304
鞏膜覆蓋術
2
1305
鞏膜表面異物除去術
1
1306
鞏膜切除術
2
五、虹膜及睫狀體
1307
虹膜切開術
2
1308
虹膜粘連分離術
5
1309
睫狀體冷凍治療
2
1310
睫狀體透熱法
2
1311
小樑切開術
8
1312
小樑切除術
5
1313
光學性虹膜切除術
2
1314
週邊虹膜切除術
2
1315
虹膜鉗頓術
2
1316
角鞏膜虹膜切除術
5
1317
虹膜斷裂之復原
5
1318
睫狀體分離術
2
1319
全虹膜切除術
16
1320
虹膜燒灼
1
1321
虹膜囊腫切除術
5
1322
虹膜牽張術
5
1323
虹膜成形術：固定戳穿(顯微鏡下手術)
2
1324
睫狀體脫出部份之切除
5
1325
睫狀體活體切片
1
1326
前粘連分離術
2
1327
青光眼導管置入術
8
六、水晶體
1328
膜性白內障切開術
2
1329
白內障線狀摘出術
2
1330
白內障切囊術
2
1331
水晶體囊切開吸引術
2
1332
水晶體囊外(內)摘除術
8
1333
水晶體囊內(外)摘除術及人工水晶體置入術
8
1334
囊外水晶體超音波乳化術
8
1335
坦部水晶體切除術
8
人工水晶體植入術
1336
－第一次植入primary
1
1337
－第二次植入secondary
2
1338
－調整術reposition
2
七、玻璃體
1339
玻璃體內注射
1
1340
前玻璃體切除術
2
1341
眼前段再造術
2
1342
瞳孔遮斷前玻璃體切開術
2
眼坦部玻璃體切除術
1343
－簡單
16
1344
－複雜
複雜之定義：加上網膜前纖維膜切除
30
1345
晶體切除術合併玻璃體切除術
30
1346
移位晶體摘除合併玻璃體切除術
40
1347
玻璃體吸引術
1
1348
玻璃體移植術(包括鞏膜切開)
2
1349
原發性玻璃體切除術
16
1350
玻璃體內異物除去術
5
1351
矽油排除術
2
HR3-25
編號
手術項目
給付
倍數
1352
液氣體交換術
1
八、網膜
1353
磁鐵吸除眼內磁性異物(表面)
5
1354
網膜透熱或冷凍法再附著術
5
1355
網膜再附著術及排液術
8
1356
視網膜變性或裂孔，冷凍治療法
2
1357
磁鐵吸除眼內磁性異物(植床)
5
1358
網膜剝離之表面鞏膜切除術
2
光線凝固治療
1359
－簡單
2
1360
－複雜
16
九、眼肌
斜視矯正手術－放鬆及切除
1361
－一條
2
1362
－二條
5
1363
－超過二條，每增一條
1
1364
眼肌移植術
2
1365
眼肌腱縫合術
2
十、眼眶
1366
眼窩剖開探查術
5
眼窩剖開術
1367
－併膿瘍引流
8
1368
－併異物或良性腫瘤切除
16
眼窩腫瘤切除術
1369
－經前方途徑
16
1370
－經側方途徑
30
1371
－經顱腔途徑
40
1372
眼窩成形術
16
1373
眼窩內容剜除術
16
1374
眼窩減壓術
30
1375
眼窩底修補術
8
1376
眼窩病變切除併骨移植
16
十一、眼瞼
1377
眼瞼良性腫瘤切除術
1
1378
眼瞼惡性腫瘤切除術
5
1379
眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術
5
1380
眼瞼下垂前額懸吊術
註：美容手術不予給付。
5
1381
眼瞼下垂擴筋膜懸吊術
註：美容手術不予給付。
8
1382
眼瞼外翻或內翻植皮術
5
1383
眼瞼乙狀成形術
2
1384
眼瞼外翻矯正手術
2
1385
眼瞼內翻矯正手術
2
1386
簡單眼瞼內翻手術
2
1387
眼瞼裂傷之修補
2
1388
眼緣縫合
1
1389
眥成形術
2
1390
眼瞼縫合術
2
眼瞼腫瘤冷凍術
1391
－良性
1
1392
－惡性
1
1393
鍉上眼瞼肌切除術
5
1394
眼瞼成形術
2
1395
眥部切開術
1
1396
眼瞼皮縫合術(外眼部)
1
編號
手術項目
給付
倍數
1397
Wheeler氏手術
2
1398
瞼板腺除術
1
1399
眼瞼眼球黏連分離術
2
1400
眼球黏連分離併用粘膜移植
5
1401
霰粒腫手術
1
1402
眼瞼粘連分離術
2
1403
原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術
8
1404
眼瞼板之硬顎移植術
5
1405
HUGHES皮瓣
5
1406
苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆
5
1407
下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術
5
十二、結膜
1408
結膜縫合
1
1409
結膜切片
1
結膜病灶切除
1410
－小於3mm
1
1411
－大於3mm
1
1412
結膜病灶切除惡性，併粘膜移植
2
結膜成形術
1413
－有移植
2
1414
－無移植
2
1415
結膜瓣形成術
1
1416
結膜良性腫瘤冷凍術
1
1417
結膜惡性腫瘤冷凍術
1
翼狀贅肉切除術
1418
－初發
1
1419
－復發
2
1420
結膜囊部份成形術
1
1421
結膜囊全部成形術
2
1422
皮膚及結膜成形術
2
1423
穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植
2
1424
結膜縫線拆除術(顯微鏡下)
1
1425
外眼組織切片
1
十三、淚腺道
1426
淚腺膿瘍引流
1
1427
淚腺切除術
2
1428
淚囊切除術
2
1429
淚腺或淚囊腫瘤切除術
5
1430
淚囊鼻腔造孔術
8
1431
結膜淚囊鼻腔造孔術
8
1432
淚管切開術
1
1433
淚管瘻管切除術
2
1434
淚小管成形術
2
1435
淚小管縫補
1
1436
淚器基本性修復
5
1437
淚器後繼性修復
5
鼻淚管造口術
1438
－簡單
8
1439
－複雜
16
1440
淚管開口縫合術
1
第十三項 治療性先天殘缺手術
1441
新生兒壞死性腸炎手術，含腸切除及吻合術
60
1442
新生兒壞死性腸炎手術，含腸造口
60
1443
胎糞性腹膜炎
40
1444
總膽管囊腫切除術，膽管迴腸吻合術
70
1445
食道閉鎖及食道氣管瘻管手術
70
HR3-26
編號
手術項目
給付
倍數
1446
新生兒胃穿孔修補術
60
1447
橫膈疝氣修補術
60
1448
橫膈折疊術
40
1449
先天性十二指腸閉鎖或輪狀胰
60
1450
腸旋轉復形術
30
1451
腸閉鎖，腸切除及吻合術
60
1452
先天性膽道閉鎖探查術
8
1453
先天性膽道閉鎖，葛西手術或其他肝腸吻合
手術
70
編號
手術項目
給付
倍數
1454
膀胱外翻關閉術
70
1455
囊狀淋巴管瘤切除術
60
1456
先天性巨結腸症
60
1457
先天性無神經巨結腸症
70
1458
矯正尿道纖維黏連
30
1459
臍尿管或瘻管切除
16
1460
臍腸系膜瘻管切除
40
HR3-27
【附表二】治療處置項目表
編號
治療處置項目
給付倍數
1
大腸鏡息肉切除術
1
2
大腸息肉切除術
1
3
經肛門取出直腸異物
1
4
口腔顎面外科－囊腫摘除術
1
5
口腔顎面外科－口內軟組織腫瘤切除
1
6
口腔顎面外科－軟組織切片
1
7
口腔顎面外科－硬組織切片
1
8
口腔顎面外科－囊腫造袋術
1
9
口腔顎面外科－腐骨清除術
1
10
口腔顎面外科－口竇瘻管修補術
1
11
口腔顎面外科－神經撕除法
1
12
口腔顎面外科－涎石切除術－在腺管中
1
13
口腔顎面外科－皮瓣手術
1
14
口腔顎面外科－骨瘤切除術
1
15
牙周骨膜翻開術－局部（牙周囊袋5mm（含）以上 3齒以內）
1
16
牙周骨膜翻開術－1/3顎（牙周囊袋5mm（含）以上 4至6齒）
1
17
複雜性拔牙
1
18
雞眼、痣電燒
1
19
皮膚電燒灼治療－單純
1
20
皮膚電燒灼治療－複雜
1
21
藥物燒灼治療－單純
1
22
藥物燒灼治療－複雜
1
23
液態氮冷凍治療
1
24
尿路結石體外震波碎石術
1
25
創傷縫合處理
1
26
經內視鏡食道靜脈瘤結紮術
2.5
27
上消化道內視鏡息肉切除術
2
28
上消化道內視鏡異物摘除術
2
29
大腸鏡異物取出術
2.5
30
直腸內視鏡止血術
2.5
31
經大腸鏡結腸止血術
2.5
32
雙丁輸尿管導管置入術
2
33
內視鏡喉頭異物取出術
2
34
氣管切開造口術
2.5
35
經內視鏡括約肌切開術
8
36
經內視鏡十二指腸括約氣球成形術
10
37
經內視鏡消化道華達壺腹切開併截石術
10
38
膽道鏡及膽道狹窄切開術
2.5
39
黃斑部雷射術
2
40
全網膜雷射術
2
41
週邊（局部）網膜雷射術
2
42
小樑雷射術（青光眼）
2
43
睫狀體雷射破壞術
2
44
虹膜雷射術（青光眼）
2
45
雷射後囊切開術
2
46
角膜新生血管雷射灼燒術
2
47
不整脈經導管燒灼術
8
48
角膜異物除去術
1
49
經皮冠狀動脈擴張術－一條血管
15
50
經皮冠狀動脈擴張術－二條血管
20
51
經皮冠狀動脈擴張術－三條血管
30
52
主動脈氣球裝置術
8
HR3-28
【附表三】特定傷病表
項次
名稱
定義
1
急性心肌梗
塞（重度）
係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷除了發病90天（含）後，
經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%（含）者之外，且同時具備
下列至少二個條件：
（一）典型之胸痛症狀。
（二）最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。
（三）心肌酶CK-MB有異常增高，或肌鈣蛋白T>1.0ng/ml，或肌鈣蛋白
I>0.5ng/ml。
2
冠狀動脈繞
道手術
係指因冠狀動脈疾病而有持續性心肌缺氧造成心絞痛或心臟衰竭，並接受冠
狀動脈繞道手術者。其他手術不包括在內。
3
腦中風後障
礙（重度）
係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障
礙者。所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後經神經科、神經外科
或復健科專科醫師認定仍遺留下列機能障礙之一者：
（一）植物人狀態。
（二）一上肢三大關節或一下肢三大關節遺留下列機能障礙之一者：
１、關節機能完全不能隨意識活動。
２、肌力在2分（含）以下者（肌力2分是指可做水平運動，但無法抗
地心引力）。
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括髖、膝、踝關
節。
（三）兩肢（含）以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自
理日常生活者，係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行
、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。
（四）喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的
損傷而患失語症者。所謂咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所
引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流質食物以外不能攝取之
狀態。
4
末期腎病變
指腎臟因慢性及不可復原的衰竭，已經開始接受長期且規則之透析治療者。
5
癌症（重度
）
係指組織細胞有惡性細胞不斷生長、擴張及對組織侵害的特性之惡性腫瘤或
惡性白血球過多症，經病理檢驗確定符合最近採用之「國際疾病傷害及死因
分類標準」版本歸屬於惡性腫瘤，且非屬下列項目之疾病：
（一）慢性淋巴性白血病第一期及第二期(按Rai氏的分期系統)。
（二）10公分（含）以下之第一期何杰金氏病。
（三）第一期前列腺癌。
（四）第一期膀胱乳頭狀癌。
（五）甲狀腺微乳頭狀癌(微乳頭狀癌是指在甲狀腺內1公分(含)以下之乳頭
狀癌)。
（六）邊緣性卵巢癌。
（七）第一期黑色素瘤。
（八）第一期乳癌。
（九）第一期子宮頸癌。
（十）第一期大腸直腸癌。
（十一）原位癌或零期癌。
（十二）第一期惡性類癌。
（十三）第二期（含）以下且非惡性黑色素瘤之皮膚癌(包括皮膚附屬器癌及
皮纖維肉瘤)。
6
癱瘓（重度
）
係指兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節中之兩關節（含
）以上遺留下列機能障礙之一，且經六個月以後仍無法復原或改善者：
（一）關節機能完全不能隨意識活動。
HR3-29
項次
名稱
定義
（二）肌力在2分（含）以下者（肌力2分是指可做水平運動，但無法抗地心
引力）。
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括髖、膝、踝關節。
7
重大器官移
植或造血幹
細胞移植
重大器官移植，係指因相對應器官功能衰竭，已經接受心臟、肺臟、肝臟、
胰臟、腎臟（以上均不含幹細胞移植）的異體移植。
造血幹細胞移植，係指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤，已經接受造血
幹細胞（包括骨髓造血幹細胞、周邊血造血幹細胞和臍帶血造血幹細胞）的
異體移植。
8
嚴重運動神
經元疾病
係指原因不明的運動神經元病變，在皮質脊徑和前角細胞或延髓傳出之神經
產生漸進性退化性變化，包括肌萎縮性側索硬化症、原發性側索硬化症、脊
柱肌肉萎縮症和進行性延髓癱瘓症。須經醫院神經專科醫師以相關檢查確認
並治療六個月以上，證實有進行性和無法恢復的神經系統損害，並依巴氏量
表（Barthel Index）或依其它臨床專業評量表診斷判定其造成進食、移位、
如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常生活自理能力存有三項（含）以上
之障礙。
前述六項日常生活自理能力（ADLs）存有障礙之定義如下：
一、進食障礙：須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。
二、移位障礙：須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。
三、如廁障礙：如廁過程中須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使用衛生
紙。
四、沐浴障礙：須別人協助才能完成盆浴或淋浴。
五、平地行動障礙：雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動，且須別人協助才
能操作輪椅或電動輪椅。
六、更衣障礙：須別人完全協助才能完成穿脱衣褲鞋襪（含義肢、支架）。
9
嚴重肌肉失
養症
係指基因變異引起的肌肉變性，導致軟弱無力和與神經無關的肌肉萎縮，經
肌電圖檢查、肌肉切片檢查或基因診斷及醫院神經專科醫師或小兒神經專科
醫師確診，並依巴氏量表（Barthel Index）或依其它臨床專業評量表診斷判
定其造成進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常生活自理能
力存有三項（含）以上之障礙。
前述六項日常生活自理能力（ADLs）存有障礙之定義如下：
一、進食障礙：須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。
二、移位障礙：須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。
三、如廁障礙：如廁過程中須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使用衛生
紙。
四、沐浴障礙：須別人協助才能完成盆浴或淋浴。
五、平地行動障礙：雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動，且須別人協助才
能操作輪椅或電動輪椅。
六、更衣障礙：須別人完全協助才能完成穿脱衣褲鞋襪（含義肢、支架）。
10
多發性硬化
症
係指中樞神經系統內二個以上脫髓鞘病灶及至少有兩次以上神經缺損發作，
如視力受損、構音障礙、眼球震顫、共濟失調、單肢或多肢體無力或癱瘓、
痙攣和膀胱功能障礙等，經脊髓液檢查、聽覺及視覺誘發反應試驗、電腦斷
層攝影或核磁共振等檢查證實，以及醫院神經專科醫師確診者。
11
心臟瓣膜開
心手術
係指以體外循環方式施行經胸開心之心臟瓣膜手術，以置換或矯正一個或一
個以上之心臟瓣膜。
單純介入性心導管術除外。
12
深度昏迷
係指腦部功能衰竭造成意識喪失，對外界各種刺激無反應或反應能力嚴重降
低，使用生命維持系統連續超過三十天且格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma
Scale）評分持續在8分（含）以下。但因酒精、藥物濫用或醫療上使用鎮定
HR3-30
項次
名稱
定義
劑所致的深度昏迷除外。
13
嚴重再生不
良性貧血
係指慢性永久完全性的骨髓造血功能衰竭，經骨髓穿刺或切片檢查確認及醫
院血液病專科醫師確診，並接受造血幹細胞（包括骨髓造血幹細胞、周邊血
造血幹細胞和臍帶血造血幹細胞）移植；或同時符合下列三項條件其中至少
二項，且經臨床治療達九十天（含）以上仍未改善者：
一、嗜中性白血球數小於500/mm3
二、血小板數小於20000/mm3
三、網狀血球數小於20000/mm3
14
主動脈外科
置換手術
係指為治療主動脈血管疾病（主動脈包含升主動脈、主動脈弓、降主動脈及
腹主動脈，不含髂動脈或其他主動脈之分支血管）而經胸或腹部切開施行主
動脈血管切除併修補置換之外科手術。
單純套膜支架置放術或其他介入性導管術除外。
15
嚴重原發性
肺動脈高血
壓
係指原因不明的肺動脈血壓過高，經臨床檢驗包括心導管檢查證實，肺動脈
收縮壓超過九十毫米水銀柱（mmHg），及醫院心臟專科醫師確診者。
16
嚴重巴金森
氏症
係指被保險人自本契約持續有效三十一日（或復效日）起初次發生並經診斷
符合因腦幹神經內黑質的黑色素消失或減少而造成中樞神經漸進性退行性的
一種疾病，經醫院神經專科醫師確診，其診斷須同時具有下列情況，但因藥
物濫用或是毒品所引起者除外：
一、藥物治療一年以上無法控制病情。
二、有進行性機能障礙的臨床表現，巴金森氏症達Modified Hoehn-Yahr
Stage第四級，肢體軀幹僵直、動作遲緩，行走及日常生活需要輔具或協
助。
三、依巴氏量表（Barthel Index）或依其它臨床專業評量表診斷判定因巴金
森氏症造成其進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常生
活自理能力存有三項（含）以上之障礙。
前述六項日常生活自理能力（ADLs）存有障礙之定義如下：
（一）進食障礙：須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。
（二）移位障礙：須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。
（三）如廁障礙：如廁過程中須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使
用衛生紙。
（四）沐浴障礙：須別人協助才能完成盆浴或淋浴。
（五）平地行動障礙：雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動，且須別人
協助才能操作輪椅或電動輪椅。
（六）更衣障礙：須別人完全協助才能完成穿脱衣褲鞋襪（含義肢、支
架）。
17
良性腦腫瘤
併神經障礙
後遺症
係指經開顱手術切除及經病理切片檢查證實之良性腦腫瘤，或經腦部斷層掃
描或核磁共振檢查證實為良性腦腫瘤。良性腦腫瘤必須合併下列四項永久神
經機能障礙之一，經醫院神經專科醫師確診者：
一、植物人狀態。
二、一上肢三大關節或一下肢三大關節完全不能隨意識活動或肌力在2分（含
）以下者（肌力2分是指可做水平運動，但無法抗地心引力）。
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括股、膝、踝關節
。
三、兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生
活者，係指依巴氏量表（Barthel Index）或依其它臨床專業評量表診斷
判定其造成進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常生活
自理能力存有三項（含）以上之障礙。
前述六項日常生活自理能力（ADLs）存有障礙之定義如下：
（一）進食障礙：須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。
HR3-31
項次
名稱
定義
（二）移位障礙：須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。
（三）如廁障礙：如廁過程中須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使
用衛生紙。
（四）沐浴障礙：須別人協助才能完成盆浴或淋浴。
（五）平地行動障礙：雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動，且須別人
協助才能操作輪椅或電動輪椅。
（六）更衣障礙：須別人完全協助才能完成穿脱衣褲鞋襪（含義肢、支
架）。
四、喪失言語或咀嚼機能者。
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能
做咀嚼運動，除流質食物以外不能攝取之狀態。
所謂永久是指經過六個月治療仍有神經障礙者。
前述所稱之良性腫瘤不包括：腦下垂體腺瘤、腦囊腫、肉芽腫、腦血腫、腦
動靜脈畸型、血管瘤及脊髓腫瘤。
18
嚴重阿茲海
默氏症
係指慢性進行性腦病變所致的失智，導致記憶力喪失，判斷力、定向力、語
言、知覺、執行功能等認知功能出現障礙，且依臨床失智量表（Clinical
Dementia Rating Scale, CDR）評估達重度（3分）並持續至少六個月。阿茲
海默氏症須有醫院精神或神經專科醫師確診，並經腦部斷層掃描或核磁共振
檢查確認有廣泛的腦組織萎縮。
19
慢性肝病合
併肝衰竭
係指慢性肝病同時合併下列三種情況，經醫院消化系專科醫師診斷確定者：
一、黃疸（總膽紅素2mg%以上）。
二、腹水無法控制。
三、有肝性腦病變臨床症狀，且經驗血證實確實有此病變。
因酒精、藥物濫用或誤用所致的續發性肝病變除外。
20
病毒性猛爆
性肝炎合併
肝衰竭
係指肝炎病毒感染造成瀰漫性的肝臟急性壞死導致肝臟衰竭，經醫院消化系
專科醫師診斷確定，並同時符合下列四項條件其中至少三項：
一、有肝性腦病變臨床症狀，且經驗血證實確有此病變。
二、肝功能指數（ALT）上升至正常值十倍以上。
三、總膽紅素上升至10mg%以上。
四、凝血酶原時間（prothrombin time）超過正常3秒以上。
因酒精、藥物濫用或誤用所致的續發性肝病變除外。
21
嚴重第三度
燒燙傷
係指因意外傷害事故致第三度燒燙傷面積達全身百分之二十以上，並經醫院
醫師確診者。
22
脊髓灰質炎
併神經障礙
後遺症
係指脊髓灰質炎病毒感染所導致的痲痺性疾病，合併肢體運動功能障礙或呼
吸功能障礙，經醫院神經、小兒神經專科醫師確診及治療六個月以上仍殘留
下列合併症之一者：
一、須長期使用呼吸器者。
二、一上肢三大關節或一下肢三大關節完全不能隨意識活動或肌力在2分（含
）以下者（肌力2分是指可做水平運動，但無法抗地心引力）。
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括股、膝、踝關節。
23
嚴重全身性
紅斑性狼瘡
腎病變
係指一種體內出現對抗多種自體抗原的自體抗體之自體免疫性疾病合併腎病
變，且經腎臟病理切片之檢查證實符合世界衛生組織WHO所定義的狼瘡性腎炎
第三級至第六級的病理分類，合併蛋白尿。經醫院腎臟、風濕或免疫專科醫
師確診者。其他類型之紅斑性狼瘡，如盤性狼瘡，或只有血液及關節病變者
除外。
世界衛生組織WHO狼瘡性腎炎之分級：
第一級 正常或微小病變（Normal or minimal change）
HR3-32
項次
名稱
定義
第二級 間質組織狼瘡腎絲球腎炎（Mesangial lupus glomerulonephritis
）
第三級 局部節段性狼瘡腎絲球腎炎（Focal segmental lupus
glomerulonephritis）
第四級 廣泛性狼瘡腎絲球腎炎（Diffuse lupus glomerulonephritis）
第五級 膜性狼瘡腎絲球腎炎（Membranous lupus glomerulonephritis）
第六級 末期硬化性狼瘡腎絲球腎炎（Advanced sclerosing lupus
glomerulonephritis）
24
急性腦炎併
神經障礙後
遺症
係指由病毒、細菌感染或自體免疫所致腦部（大腦、腦幹、小腦）急性發炎
，經治療六個月以上仍殘留下列神經障礙之一，經醫院神經、小兒神經專科
醫師或感染症專科醫師確診者：
一、兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節中之兩關節以上
機能永久完全喪失者。所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能
仍完全喪失者。關節機能的喪失係指關節完全不能隨意識活動或肌力在2
分（含）以下者（肌力2分是指可做水平運動，但無法抗地心引力）超過
六個月以上。
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括股、膝、踝關節
。
二、一眼失明（矯正視力在萬國視力表0.02以下）。
三、雙耳聽力喪失。
聽力喪失認定：
（一）聽力的測定，依中華民國工業規格標準的聽力測定器為之。
（二）聽力喪失係指周波數在a.500、b.1000、c.2000、d.4000赫茲（
Hertz）時的聽力，喪失程度分別為a、b、c、d dB（強音單位）
時，其1/6（a+2b+2c+d）的值在80dB以上（相當接於耳殼而不能
聽懂大聲語言）且無復原希望者。
四、喪失言語機能（因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症）。
五、腦病變所致記憶力喪失，判斷力、定向力、語言、知覺、執行功能等認
知功能出現障礙，並依巴氏量表（Barthel Index）或依其它臨床專業評
量表診斷判定其造成進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項
日常生活自理能力存有三項（含）以上之障礙並持續六個月以上。
25
嚴重克隆氏
病或潰瘍性
結腸炎
係指經腸道病理切片檢查證實為克隆氏病或潰瘍性結腸炎，並接受全結腸切
除術或於不同住院期間因克隆氏病或潰瘍性結腸炎接受兩次（含）以上部份
腸道切除手術。
26
嚴重肝硬化
症
係指肝臟瀰漫性纖維化，經醫院消化系專科醫師診斷確定，並同時符合下列
三項條件其中至少二項：
一、腹水無法控制。
二、食道或胃靜脈曲張。
三、有肝性腦病變臨床症狀，且經驗血證實確有此病變。
因酒精、藥物濫用或誤用所致的續發性肝病變除外。
27
嚴重頭部創
傷
係指因意外事故所致的頭部創傷，而造成腦部損傷，並導致永久性神經機能
缺損。所謂永久性神經機能缺損係指事故發生六個月後經醫院神經專科醫師
認定仍遺留下列機能障礙之一者：
一、植物人狀態。
二、一上肢三大關節或一下肢三大關節完全不能隨意識活動或肌力在2分（含
）以下者（肌力2分是指可做水平運動，但無法抗地心引力）。
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括股、膝、踝關節
。
三、兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生
活者，係指依巴氏量表（Barthel Index）或依其它臨床專業評量表診斷
HR3-33
項次
名稱
定義
判定其造成進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常生活
自理能力存有三項（含）以上之障礙。
前述六項日常生活自理能力（ADLs）存有障礙之定義如下：
（一）進食障礙：須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。
（二）移位障礙：須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。
（三）如廁障礙：如廁過程中須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使
用衛生紙。
（四）沐浴障礙：須別人協助才能完成盆浴或淋浴。
（五）平地行動障礙：雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動，且須別人
協助才能操作輪椅或電動輪椅。
（六）更衣障礙：須別人完全協助才能完成穿脱衣褲鞋襪（含義肢、支
架）。
四、喪失言語或咀嚼機能者。
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能
做咀嚼運動，除流質食物以外不能攝取之狀態。
因被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法
令規定標準者所致的嚴重頭部創傷除外。
28
腦血管動脈
瘤開顱手術
係指經由開顱手術執行動脈瘤頸部夾閉、動脈瘤包裹、動脈瘤母血管夾閉阻
塞或動脈瘤切開修補。
單純介入性導管術除外。
29
嚴重類風濕
性關節炎
係指經醫院風濕或免疫專科醫師診斷確定因類風濕性關節炎而導致同時符合
下列兩項條件者：
一、被保險人三個（含）以上之重要關節出現關節炎與關節的破壞及外觀嚴
重變形，導致關節失去機能。所謂重要關節係指左右手、左右腕、左右
肘、頸椎、左右膝、左右踝及左右蹠趾關節，以上關節區分左右部位，
均各自視為一個重要關節。
二、依巴氏量表（Barthel Index）或依其它臨床專業評量表診斷判定其造成
進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常生活自理能力存
有三項（含）以上之障礙。
前述六項日常生活自理能力（ADLs）存有障礙之定義如下：
（一）進食障礙：須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。
（二）移位障礙：須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。
（三）如廁障礙：如廁過程中須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使
用衛生紙。
（四）沐浴障礙：須別人協助才能完成盆浴或淋浴。
（五）平地行動障礙：雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動，且須別人
協助才能操作輪椅或電動輪椅。
（六）更衣障礙：須別人完全協助才能完成穿脱衣褲鞋襪（含義肢、支
架）。
單位
單位單位
單位：
：：
：元/每百元住院醫療保險金日額
元/每百元住院醫療保險金日額元/每百元住院醫療保險金日額
元/每百元住院醫療保險金日額
年
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齡
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男性
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0
2,241
2,310
1,752
1,815
0
1
2,253
2,322
1,764
1,823
1
2
2,263
2,335
1,774
1,835
2
3
2,275
2,357
1,788
1,847
3
4
2,287
2,368
1,798
1,858
4
5
2,296
2,379
1,809
1,868
5
6
2,304
2,388
1,814
1,877
6
7
2,304
2,396
1,821
1,884
7
8
2,309
2,402
1,833
1,892
8
9
2,320
2,408
1,842
1,903
9
10
2,323
2,419
1,849
1,920
10
11
2,324
2,475
1,857
1,938
11
12
2,355
2,522
1,867
1,975
12
13
2,402
2,565
1,888
2,015
13
14
2,449
2,614
1,927
2,055
14
15
2,499
2,659
1,971
2,094
15
16
2,552
2,707
2,012
2,135
16
17
2,601
2,753
2,055
2,176
17
18
2,654
2,796
2,101
2,212
18
19
2,709
2,839
2,148
2,253
19
20
2,768
2,883
2,199
2,287
20
21
2,824
2,921
2,242
2,335
21
22
2,879
2,962
2,287
2,369
22
23
2,934
2,996
2,333
2,401
23
24
2,979
3,031
2,374
2,429
24
25
3,025
3,056
2,410
2,448
25
26
3,058
3,088
2,441
2,481
26
27
3,090
3,113
2,464
2,496
27
28
3,113
3,131
2,486
2,518
28
29
3,135
3,155
2,503
2,532
29
30
3,163
3,200
2,514
2,538
30
31
3,179
3,208
2,525
2,542
31
32
3,226
3,211
2,549
2,549
32
33
3,285
3,240
2,614
2,551
33
34
3,338
3,269
2,665
2,562
34
35
3,398
3,279
2,717
2,573
35
36
3,455
3,299
2,768
2,586
36
37
3,511
3,321
2,815
2,609
37
38
3,571
3,348
2,866
2,634
38
39
3,637
3,409
2,920
2,666
39
40
3,689
3,453
2,975
2,704
40
41
3,745
3,490
3,022
2,744
41
42
3,794
3,530
3,077
2,782
42
43
3,849
3,567
3,126
2,822
43
44
3,905
3,614
3,182
2,871
44
45
3,956
3,679
3,241
2,916
45
46
4,020
3,731
3,305
2,967
46
47
4,088
3,778
3,376
3,017
47
48
4,148
3,826
3,451
3,072
48
49
4,221
3,873
3,526
3,119
49
50
4,303
3,916
3,611
3,180
50
51
4,406
3,968
3,697
3,244
51
52
4,510
4,030
3,781
3,324
52
53
4,632
4,110
3,879
3,424
53
54
4,756
4,210
3,973
3,533
54
55
4,889
4,335
4,094
3,670
55
56
5,053
4,456
4,226
3,818
56
57
5,252
4,583
4,362
3,997
57
58
5,478
4,725
4,529
4,209
58
59
5,725
4,869
4,709
4,517
59
60
6,027
5,024
4,930
4,760
60
61
6,366
5,204
61
62
6,874
5,439
62
63
7,344
5,757
63
64
7,872
5,999
64
65
8,485
6,224
65
半年繳＝年繳×0.52
半年繳＝年繳×0.52半年繳＝年繳×0.52
半年繳＝年繳×0.52
季
季季
季
繳＝年繳×0.262
繳＝年繳×0.262繳＝年繳×0.262
繳＝年繳×0.262
月
月月
月
繳＝年繳×0.088
繳＝年繳×0.088繳＝年繳×0.088
繳＝年繳×0.088
遠雄人壽守護醫級棒醫療保本終身保險(103)(
遠雄人壽守護醫級棒醫療保本終身保險(103)(遠雄人壽守護醫級棒醫療保本終身保險(103)(
遠雄人壽守護醫級棒醫療保本終身保險(103)(HR3)
HR3) HR3)
HR3) 年繳費率表
年繳費率表年繳費率表
年繳費率表
年 繳
15年期 20年期
排序從新至舊
(停售)遠雄人壽守護醫級棒醫療保本終身保險(103)
銷售期間
108/01/01 ～ 已停售
(舊版)遠雄人壽守護醫級棒醫療保本終身保險(103)
銷售期間
107/09/14 ～ 107/12/31
(舊版)遠雄人壽守護醫級棒醫療保本終身保險(103)
銷售期間
106/01/01 ～ 107/09/13
(舊版)遠雄人壽守護醫級棒醫療保本終身保險(103)
銷售期間
105/01/29 ～ 105/12/31
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