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(舊版)遠雄人壽團體傷害保險

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GPA-1
遠雄人壽團體傷害保險
(本保險為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目)
(給付項目:身故保險金或喪葬費用保險金、殘廢保險金、傷害醫療保險金
保險公司免費申訴電話: 0800–083–083 核准文號:民國 83 06 21
台財保字第 831489200 號函
傳真
電子(E-mail):
(02)2345–9567
3277@fglife.com.tw
修正民國 104 08 04
104.05.19
1 0 4 0 2 5 4 3 7 5 0
104.06.24
10402049830
第一
單條款、保書人名約定
約)的構成部分
的解釋,約當意,的文
人的解釋為原則
第二
本契約所稱「要保人」是指要保單位。
本契約所稱「被保險人」是指本契約所附被保險人名冊內所載之人員。
本契約所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體:
一、有一定雇主之員工團體。
二、依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體
三、債權、債務人團體。
規定得參員保保險、軍保險退
條例規定參加退休金計畫之團體。
五、中央及地方民意代表所組成之團體
六、凡非屬以上所列而具有法人資格之團體
本契約所稱「全民健康保險」是指依據全民健康保險法所承辦之各種健康保險。
所稱「醫依醫,領有開診療
括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等類似之醫療處所
本契約所稱「診所」是指合法設立並具備開業登記之公、私立診所
本契約所稱「醫師」是指領有醫師證書,合法執業者
第三
人於本契間內意外傷害受傷
依照本契約的約定,給付保險金。
前項所稱意外傷害事故,指非由疾病引起之外來突發事故。
第四
應發給每人保險手冊,、保
範圍、保險期間、保險金額及本公司服務電話。
第五
本契約的保險期間,以本契約保險單上所載日時為準
第六
的保險費均保保險金額契約
而致保險費總額有增減時,要保人與本公司應就其差額補交或返還
稱「平均」是契約或續危險
職務、保險金額所算出的保險費總和除以全體被保險人保險金額總和計算。
GPA-2
第七期間
納的第二險費契約所載向本
公司派員,並司開發之分期
催告到達十日期間;月另為
之翌日起三十日為寬限期間。
金融機構他方二期以後本公
保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
期間仍未本契期間終了如在
本公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本契約該被保險人欠繳保險費。
第八
本契約訂立時,僅要保人知保險事故已發生者,契約無效。本公司不退還所收受之保險費。
第九
在訂立本對於保書書面據實
或為不實足以少本公司,本退
受的保險費,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限
人於要保保或對於本公問的
遺漏不為為不,足以變於危
人部分之效力退所收受的故發
於其說明或未說明的事實時,不在此限
前二項解除權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅
第十
因所屬人申請應以書面知本
起開始生效,如通知起保日期在後,則自該起保日零時起生效
因所屬人退休因而退保他約
通知到達時起通知退保退保
止。
第十
要保人得以書面或其他約定方式通知本公司終止本契約。
要保人依第一項約定終止本契約或被保險人因疾病身故致本契約效力終止時,本公司應從當期已繳保
險費扣除按短期費率計算已經過期間之保險費後,將其未滿期保險費退還要保人。短期費率表如附表
(短期費率表)
第十
約,並按日數比例返還未滿期之保險費
約的效力達之起終止。故時
任。
第十
應保存每人的,詳錄該性別
編號、保險終止日期,以及其他與本契約有關的資料
要保人應依本公司的要求,提供前項資料。
第十請時
人於本契間內條約定的要保
傷害事故日內況及被保通知
所需文件向本公司申請給付保險金
應於收齊後十付之。但之事
付者,應按年利一分加計利息給付
GPA-3
第十的給
人於本契間內條約故,
致成死亡司按名冊之保
者,不在此限。
契約時,礙或缺陷行為
保險人,其身故保險金變更為喪葬費用保險金。
保險人於九年(含喪葬
過訂立本產及第十喪葬
不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費
形,如要家(公司()約
之喪葬費額合項所公司
書所載之先後付喪前項
公司之保保時無法之先
保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
第十
人於本契間內條約定的意外
致成附表度與付表)所,本
所列之給以被冊所載該額計
廢者,受益人若能證明被保險人之殘廢與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
人因同一事故(殘廢程)所
各該項殘之和被保險人人之
同一手或,僅殘廢保險屬殘
目的殘廢保險金
人因本次事故廢,如合訂立
保險金給列較的殘廢保較嚴
以前的殘廢,視同已給付殘廢保險金,應扣除之
形,若被除以後得領取意外
金額者,不適用合併之約定。
人於本契間內外傷害事時,
險金額為限
第十
療保險金經本人的同意附加
實付A型、日額型、實支實付B型三型
人於本契間內條約定的意外
,本公司規定害醫療保八十
明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
第十
人於本契間內外傷害事,並
條約定之申領條件時,本公司之給付總金額合計最高以保險金額為限。
前項情形,受益人已受領殘廢保險金者,本公司僅就保險金額與已受領金額間之差額負給付責任
人於本契間內外傷害事時,
條之約定分別申領保險金,不適用第一項之約定
第十
之被保險傷害金(,而
險身份就者,實際療保
以前述各項保險金條款約定之限額為限
第二
之被保險傷害金(實支申領
健康保險身份就診之證明者,本公司僅給付傷害醫療保險金,以日額換算保險金部份不再給付。
GPA-4
第二
得在保險滿日的知本公司續保
屆滿日的翌日零時為準。
第二金的
受益人申領「身故保險金或喪葬費用保險金」時,應檢具下列文件
一、 保險金申請書。
二、 相驗屍體證明書或死亡診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
三、 被保險人除戶戶籍謄本。
四、 受益人的身分證明。
第二
受益人申領「殘廢保險金」時,應檢具下列文件
一、 保險金申請書。
二、 殘廢診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件
三、 受益人之身分證明。
申領殘廢,本被保險人必要調
險人之就醫相關資料,其費用由本公司負擔
第二
被保險人因下列原因致成死亡、殘廢或傷害時,本公司不負給付保險金的責任:
一、要保人、被保險人的故意行為
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者
四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
前項第一款情形(除被保險人的故意行為外),致被保險人傷害或殘廢時,本公司仍給付保險金
第二
人從事下致成廢或傷害定外
任:
一、 被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演
二、 被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第二
本契約之經驗分紅計算公式,詳如附表(經驗分紅計算公式)
第二
被保險人變更其職業或職務時,要保人或被保險人應即時以書面或其他約定方式通知本公司
人所變更職務公司職業且影
接到通知後,應自職業或職務變更之日起按差額比率退還未滿期保險費
人所變更職務公司職業且影
知後,自務變,按其差滿保險
依照本公類在內者,本得終退滿
期保險費。
第二
因第十二十七終止本契本契滿
格時,被於本或喪失被三十
司投保不約內人之保險險契
當時之職業等級承保,但被保險人的職業類別在本公司拒保範圍內者,本公司得不予承保。
第二
人在本契間內所約定的,於滿
尋獲,或受益證明文件極可
死亡者,第十先行給付費用
GPA-5
,受益人已領險金或喪本公
於要保人後,人保險契繼續
他保險金情事者,仍依約給付
第三
殘廢保險金的受益人,為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更。
險金或喪險金指定及變家屬
之指定及變更,要保人得依下列約定辦理:
一、於訂立本契約時,經被保險人同意指定受益人。
保險事故被保變更受益前述
本公司。
益人的變保人書及被保本公
給批註書。
本公司為給付各項保險金時,應以受益人直接申領為限。
被保險人身故時,如本契約保險金尚未給付或未完全給付,則併入身故保險金或喪葬費用保險金給付
其身故保險金或喪葬費用保險金受益人,若無身故保險金或喪葬費用保險金受益人,則以被保險人之
法定繼承人為該部分保險金之受益人。
第三
受益人故意傷害被保險人者,喪失其受益權
形,如因喪失而致無受時,
其他受益失受益人原應受益
第三
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本契約所載要保人之最後住所發送之
第三
由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅
第三
內容的變載事,除第三經要
約定方式同意,並由本公司即予批註或發給批註書。
第三
本公司總地地第一審管除消
訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用
GPA-6
遠雄人壽團體傷害醫療保險給付附加條款
(本保險為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目)
(給付項目:身故保險金或喪葬費用保險金、殘廢保險金、傷害醫療保險金
保險公司免費申訴電話: 0800–083–083 核准文號: 83 06 21
台財保字第 831489200 號函
傳真
電子(E-mail):
(02)2345–9567
3277@fglife.com.tw
修正
104 08 04
104.05.19
1 0 4 0 2 5 4 3 7 5 0
104.06.24
10402049830
第三支實
人於本契間內條約定的意外
,經登記院或者,本公用,
害醫療保超過日繼續治證明
事故具有因果關係者,不在此限。
一次傷害額不契約被保保險
保險金限額」。
第三額型
人於本契間內條約定的意外
,經登記院治公司按本所載
日額」乘院醫給付傷害過一
若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限
前項每次傷害給付日數不得超過一百八十日
第三支實
人於本契間內條約定的意外
,經登記院或者,本公用,
害醫療保超過日繼續治證明
事故具有因果關係者,不在此限。
一次傷害額不契約被保保險
保險金限額」。
險人因前,經的醫院或參加
收據正本於醫則本公司數,
額」
事故之門險金數不得超故之
得超過一百八十日;且同一日期不得重覆領取兩筆醫療日額保險金
「傷害住險金以被保險險人
額」每一一百「傷害門」係
人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」每一萬元換算二十元。
第三
人因第三額型八條實支骨折
骨折別所,其份本公司日數
二分之一給付。合計給付日數以按骨折別所訂日數為上限
稱骨折是全折如係不完折日
完全骨折之一同時蒙受時,
險金
GPA-7
骨折部分 完全骨折日
1鼻骨、眶骨(含顴骨) 14天
2掌骨、指 14天
3蹠骨、趾 14天
4下顎(齒槽醫療除外) 20天
5肋
20天
6鎖 28天
7橈骨或尺 28天
8膝蓋骨 28天
9肩胛骨 34天
10椎骨(包括胸椎、腰椎及尾骨 40天
11骨盤(包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨) 40天
12頭蓋骨 50天
13臂骨 40天
14橈骨與尺骨 40天
15腕骨(一手或雙手) 40天
16脛骨或腓骨 40天
17踝骨(一足或雙足) 40天
18股骨 50天
19脛骨及腓骨 50天
20大腿骨 60天
第四型、
受益人申領「傷害醫療保險金」時,應檢具下列文件
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書或住院證明;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
三、醫療費用收據正本。
四、受益人之身分證明。
第四的申
受益人申領「傷害醫療保險金」時,應檢具下列文件
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書或住院證明;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
三、醫療費用收據。
四、受益人之身分證明。
第四定】
傷害醫療保險金的受益人,為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更。
【附
期間
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
1
對年
保費
100%
95%
90%
85%
80%
75%
65%
55%
45%
35%
25%
15%
5%
對半年繳保
費比
- - - - - - 100%
90%
80%
65%
50%
30%
10%
對季
保費
- - - - - - - - - 100%
85%
55%
20%
對月
保費
- - - - - - - - - - - 100%
60%
GPA-8
【附
項目 項次
殘廢程度
殘廢
等級
給付
比例
神經障害
( 1)
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害,包括植物人狀態或氣切呼吸器
助,終身無工作能力,為維持生命必要之日常生活活動,全須他
扶助,經常需醫療護理或專人周密照護者
1 100%
1-1-2
中樞能遺存高度障害,須長期臥床或無法自行翻身,
終身,為維持生命必要之日常生活活動之一部分須他
人扶助者。
2 90%
1-1-3
中樞能遺存顯著障害,終身無工作能力,為維持生命
必要之日常生活活動尚可自理者。
3 80%
1-1-4
中樞能遺存障害,由醫學上可證明局部遺存頑固神經
症狀,且勞動能力較一般顯明低下者。
7 40%
1-1-5
中樞能遺存障害,由醫學上可證明局部遺存頑固神經
症狀,但通常無礙勞動。
11
5%
視力障害
( 2)
2-1-1
雙目均失明者
1 100%
2-1-2
雙目視力減退0.06下者
5 60%
2-1-3
雙目視力減退0.1下者
7 40%
2-1-4
一目失明,他目視力減退至0.06以下者。
4 70%
2-1-5
一目失明,他目視力減退至0.1以下者。
6 50%
2-1-6
一目失明者
7 40%
聽覺障害
( 3)
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪 90 貝以上者
5 60%
3-1-2
兩耳聽覺機能均喪失 70分貝以上者。
7 40%
缺損及機能
障害( 4)
4-1-1
鼻部缺損,致其機能永久遺存顯著障害者。
9 20%
( 5)
5-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者
1 100%
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5 60%
5-1-3
咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。
7 40%
胸腹部臟器
機能障害
( 6)
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需
醫療護理或專人周密照護者
1 100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害,終身不能從事任何工作,且日常
活需人扶助。
2 90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工作,但日常
活尚可自理者
3 80%
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者。
7 40%
臟器切除
6-2-1
任一主要臟器切除二分之一以上者
9 20%
6-2-2
脾臟切除者
11
5%
6-3-1
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者
3 80%
( 7)
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。
7 40%
7-1-2
脊柱永久遺存運動障害者
9 20%
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1 100%
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節以上缺失者
5 60%
8-1-3
一上肢腕關節缺失者
6 50%
( 8)
8-2-1
雙手十指均缺失者
3 80%
8-2-2
雙手兩拇指均缺失者。
7 40%
8-2-3
一手五指均缺失者
7 40%
8-2-4
一手包含拇指及食指在內,共有四指缺失者
7 40%
8-2-5
一手拇指及食指缺失者
8 30%
8-2-6
一手包含拇指或食指在內,共有三指以上缺失者
8 30%
8-2-7
一手包含拇指在內,共有二指缺失者。
9 20%
8-2-8
一手拇指缺失或一手食指缺失者。
11
5%
8-2-9
一手拇指及食指以外之任何手指,共有二指以上缺失者。
11
5%
GPA-9
項目 項次
殘廢程度
殘廢
等級
給付
比例
( 9)
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者
2 90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久喪失機能者。
3 80%
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久喪失機能者。
6 50%
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6 50%
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久喪失機能者
7 40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中,有一大關節永久喪失機能者
8 30%
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者
4 70%
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久遺存顯著運動障害
5 60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久遺存顯著運動障害
7 40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
7 40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久遺存顯著運動障害者
8 30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者
6 50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
9 20%
( 10)
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者
5 60%
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者
8 30%
8-4-3
一手五指均永久喪失機能者。
8 30%
8-4-4
一手包含拇指及食指在內,共有四指永久喪失機能者
8 30%
8-4-5
一手拇指及食指永久喪失機能者。
11
5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者
9 20%
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指,共有三指以上永久喪失機能者
10
10%
9-1-1
兩下肢足踝關節缺失者
1 100%
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節以上缺失者。
5 60%
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6 50%
縮短障害
( 11)
9-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者
7 40%
( 12)
9-3-1
雙足十趾均缺失者
5 60%
9-3-2
一足五趾均缺失者
7 40%
( 13)
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2 90%
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久喪失機能者
3 80%
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久喪失機能者
6 50%
9-4-4
下肢髖、者。
6 50%
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節永久喪失機能者。
7 40%
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中,有一大關節永久喪失機能者。
8 30%
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。
4 70%
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久遺存顯著運動障害
者。
5 60%
9-4-9
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久遺存顯著運動障害
者。
7 40%
9-4-10
一下久顯
7 40%
9-4-11
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節永久遺存顯著運動障害者
8 30%
9-4-12
兩下存運
6 50%
9-4-13
一下存運
9 20%
(
14)
9-5-1
雙足
7 40%
9-5-2
一足五趾均永久喪失機能者。
9 20%
1
1-1.
神經外科或復健科診斷證明及相
(MMSE)
(modified Rankin Scale, mRS)
失智
(CDR)
、神影像報告
為依專科
GPA-10
(1)
「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、
入浴等。
(2)
有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感
情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害;或者麻痺等症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但
非他人在身邊指示,無法遂行其工作者:適用第3級
(3)
中樞神經系統障害,例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺,依影像檢查始可
證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之,此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之
(4)
中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害,應按其發現部位所定等級
定之,如障害同時併存時,應綜合其全部症狀擇一等級定之,等級不同者,應按其中較重者
定其等級。
1-2. 衡機能障害與聽力級之審定障害
時,須綜合其障害狀況定其等級。
1-3. 傷性癲癇」障害等:癲癇發發作
人格附註1-1之固時期,應以經
之治療,期待時,及因型態
下列標準審定之
(1)
雖經充分治療,每週仍有一次以上發作者:適用第3級。
(2)
雖經充分治療,每月仍有一次以上發作者:適用第7級。
1-4. 暈及平衡機能障害審定:頭系統
,不單由害引腦、腦幹亦不
其審定標準如次
(1)
為維持生命必要之日常生活活動仍有可能,但因高度平衡機能障害,終身不能從事任何工作
者:適用第3級
(2)
因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者:適用第7級。
1-5. 傷性脊髓障害」等,依其損運動
害、尿路障害、生殖器障害等,依附註1-1之原則,綜合其症狀選用合適等級。
1-6. 氧化碳中毒後遺症級之審定障害
候,按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷,定其等級
2
2-1. 「視力」之測定:
(1)
應用萬國式視力表以矯正後視力為準,但矯正不能者,得以裸眼視力測定之
(2)
視力障害之測定,必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2. 明」係指視力永久視力0.02並包
辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者。
2-3. 之日眼球況,不在此限
3
3-1. 兩耳聽覺障害程度不同時,應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2. 聽覺障害之測定,需用精密聽力計(Audiometer)行之,其平均聽力喪失率以分貝表示之
3-3. 內耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用神經障害所定等級,按其障害之程度審定之
4
4-1. 部缺損」,係指鼻之一以上永久
側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治,或兩側嗅覺完全喪失者
5
5-1. 機能發生障害,係牙齒以外硬口
,所引起狹窄、咽喉頭往併
嚼機能障害,故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」:
(1)
「喪失咀嚼、吞嚥之機能」,係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼、吞嚥運動,除
流質食物外,不能攝取或吞嚥者。
(2)
「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除粥、糊、或類似
之食物以外,不能攝取或吞嚥者。
5-2. 機能障害,係指由傷以外之害、
障害等:
GPA-11
(1)
「喪失言語機能障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語
音機能中,有三種以上不能構音者
(2)
「言成語舌音、口蓋音、喉頭音等之四
種語言機能中,有二種以上不能構音者
A.雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇)
B.唇齒音:(發音部位唇齒)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音:ㄍㄎ(音部位舌根與軟顎)
E.舌面音:ㄐㄑ(音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3. 音機能遺存顯著障言語表示,準
害」所定等級。
6
6-1. 胸腹部臟器:
(1)
胸部臟器,係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道。
(2)
腹部臟器,係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺。
(3)
泌尿器官,係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道
(4)
生殖器官,係指內生殖器及外生殖器。
6-2.(1)
任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小
腸、大腸、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱及尿道
(2)
前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側,肺臟以切除二葉為準。
6-3. 部臟器障害等級之腹部臟器狀綜
生活活動之狀況及需他人扶助之情形,比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
6-4. 完全尿長期尿(性迴腸導管、寇克氏囊
與輸尿管造口術)
7
7-1. 遺存障害者,若併害時,應級定
中較重者定其等級。
7-2. 脊柱運動障害須經X光照片檢查始可診斷,如經診斷有明顯骨折、脫位或變形者,應依下列規定
審定
(1)
「遺存顯著運動障害」,係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤(含)以上,且喪失生理
運動範圍二分之一以上者
(2)
「遺存運動障害」,係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤(含)以上,且喪失生理運動
範圍三分之一以上者
(3)
脊柱運動限制不明顯或脊柱固定三個椎體及二個椎間盤(含)以下者,不在給付範圍。
8
8-1. 「手指缺失」係指
(1)
在拇指者,係由指節間關節以上切斷者
(2)
其他各指,係指由近位指節間關節以上切斷者。
8-2. 若經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同
8-3. 拇趾接合於拇指時原本之缺合後
部份仍視為缺失,而拇趾之自截部份不予計入。
9
9-1. 「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」,係指一上肢完全廢用,如下列情況者
(1)
一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均永久喪失機能者
(2)
一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2. 「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」,係指一上肢各關節遺存顯著運動障害,如
下列情況者
(1)
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害,及該手五指均永久喪失機能者。
(2)
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3. 以生理運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下
(1)
「喪失機能」,係指關節完全強直或完全麻痺狀態者
(2)
「顯著運動障害」,係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
GPA-12
(3)
「運動障害」,係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4. 運動限制之測定:
(1)
以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時,採用主動運動之運
動範圍,如障害程度不明確時,則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之
(2)
經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定
9-5. 上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表
10
10-1.手指永久喪失機能」係指
(1)
在拇指,中手指節關節或指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)
在其他各指,中手指節關節,或近位指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)
拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
11
11-1. 肢縮短之測定,自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度,與健側下肢比較測定其短縮程度。
12
12-1. 足趾缺失」係指:自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
13
13-1. 一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」,係指一下肢完全廢用,如下列情況者:
(1)
一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者。
(2)
一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2. 肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定,參照上肢之各該
規定
14
14-1. 足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者
(1)
末切斷二上者,或節之
範圍二分之一以上者
(2)
趾,自末切斷者,趾關
上者
(3)
在第三、四、五各趾,係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者。
15
15-1. 能永久喪失及遺存各級障害之判定,以被保險人於意外傷害事故發生之日起,並經六個月
療後症狀固定,再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限
GPA-13
上、下肢關節名稱說明圖
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢
左肩關節
前舉
(
正常
180
)
後舉
(
正常
60
)
關節活動度
(正常
240
度)
右肩關節
前舉
(
正常
180
)
後舉
(
正常
60
)
關節活動度
(正常
240
度)
左肘關節
屈曲
(
正常
145
)
伸展
(
正常
0
)
關節活動度
(正常
145
度)
右肘關節
屈曲
(
正常
145
)
伸展
(
正常
0
)
關節活動度
(正常
145
度)
左腕關節
掌屈
(
正常
80
)
背屈
(
正常
70
)
關節活動度
(正常
150
度)
右腕關節
掌屈
(
正常
80
)
背屈
(
正常
70
)
關節活動度
(正常
150
度)
下肢
左髖關節
屈曲
(
正常
125
)
伸展
(
正常
10
)
關節活動度
(正常
135
度)
右髖關節
屈曲
(
正常
125
)
伸展
(
正常
10
)
關節活動度
(正常
135
度)
左膝關節
屈曲
(
正常
140
)
伸展
(
正常
0
)
關節活動度
(正常
140
度)
右膝關節
屈曲
(
正常
140
)
伸展
(
正常
0
)
關節活動度
(正常
140
度)
左踝關節
蹠曲
(
正常
45
)
背屈
(
正常
20
)
關節活動度
(正常
65
度)
右踝關節
蹠曲
(
正常
45
)
背屈
(
正常
20
)
關節活動度
(正常
65
度)
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時,則依其正常側之
體關節活動度作為生理運動範圍之測定標準
GPA-14
【附
________________股份有限公司(以下稱甲方)
遠雄人壽保險事業股份有限公司(以下稱乙方)
一、貴我雙方同意自___年___月___日起簽訂經驗退費計算公式如下:
R=K×(T-E-C)-C
:分紅
:當年度合併計算經驗退費之總保
:保險公司稅捐、行政管理費及其他各項費
:當年度發生之理賠金額
C’:累積虧損
二、於每一保單年度末計算經驗退費後,如其金額為正值時,貴我雙方
同意,其經驗退費將採____________________________________方
式退費;如其金額為負值時,其虧損將抵沖續年度之經驗退費
___________________________ ___________________________
_______________股份有限公雄人壽保險事業股份有限公
團體傷害保險銷售費率表(GPA)
團體傷害醫療保險給付附加條款銷售費率表-甲型(GPB)
團體傷害醫療保險給付附加條款銷售費率表-乙型(GPC)
團體傷害醫療保險給付附加條款銷售費率表-丙型(GPD)
單位:元/年
給付內容 保額 第一級 第二級 第三級 第四級 第五級 第六級
死殘保險金
GPA
每萬元 11.00 13.80 16.50 24.80 38.50 49.50
前三萬元 282.00 353.00 423.00 635.00 987.00 1,269.00
第四萬元起每
萬元
57.00 71.00 86.00 128.00 200.00 257.00
乙型
GPC
每百元 45.00 56.00 68.00 101.00 158.00 203.00
前三萬元 435.00 544.00 653.00 979.00 1,523.00 1,958.00
第四萬元起每
萬元
87.00 109.00 131.00 196.00 305.00 392.00
甲型
GPB
丙型
GPD
請益「遠雄人壽意路發終身傷害保險 (XL1)」
請益「遠雄人壽意路發終身傷害保險 (XL1)」是否為平準費率?
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對「遠雄人壽平安傷害保險附約 (RHR)」有興趣
對「遠雄人壽平安傷害保險附約 (RHR)」有興趣這保費會變動嗎?跟產險的意外險比較哪個划算啊?
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遠雄人壽解約
想請教一下,遠雄人壽和新壽保險的解約網路上找不到 終止保險契約通知書,是要去櫃檯辦理嗎?我有2份保單, 一份自己,一份兒子(12歲),要保人都是我, 2張都要解約謝謝 
· 回應 12
台中 遠雄人壽
目前已有台壽醫療(實支+日額)、意外、癌症、重大傷病 + 全球 醫療實支、重大傷病但因為壽險額度仍較低,目前看了一下比較偏好定期壽險,其中覺得遠雄人壽的定期壽險好像不錯又可以加癌症險,所以想詢問是否住在台中的遠雄業務或保經方便服務
· 回應 5
公司友邦人壽幸福團體保險
請問一下公司保的團體險內容是什麼呢?加上我自己期滿的保險,要規劃那些保險才不會保障重複無效呢?
· 回應 17
尋找遠雄人壽業務
欲保單補強,已有自身一定的規劃尋找遠雄人壽台北業務請私訊我,謝謝。
· 回應 6
徵求遠雄人壽業務
誠徵有耐心熱忱的遠雄人壽業務!(保經不考慮)要保人不囉嗦已有想法,不會有奧客殺價等要求,平常不會煩你,但萬一不幸需理賠時希望能即時找到你,希望你有耐心與同理心!但其他保險都已有規劃與想法,故無法接受其他推銷!若以上可以接受再提供聯絡方式,預計會有兩個小朋友的癌症險需求!感謝
· 回應 14
遠雄人壽的RG1
遠雄搭保安心85重大傷病定期保險 (CG3)可以當 RG1的主約嗎?
· 回應 3
遠雄人壽終身壽險請益
請問遠雄人壽以下兩張終身壽險差別在哪裡?看大多數的人都用傳富新終身壽險當主約規劃保單遠雄人壽全家保小額終身壽險(111) (LM4)遠雄人壽傳富新終身壽險(110) (FI5)
· 回應 13
遠雄人壽保單,請提供建議~
41y女,一般內勤職務,前幾年終於買了自己的保單隨著這幾年身邊開始有親友用到保險理賠,想重新檢視是否需要調整投保內容主要希望萬一在生病的時候,能安心的接受必要的醫療、也不至於拖垮家人如果有還本的險種也可以建議,視預算跟保障內容看看是否能為養老做準備請大家給予建議,謝謝~主約遠雄人壽超好心C型失能照護終身健康保險 MB2-20 / 保額$10,000附約01 遠雄人壽新溫馨終身醫療健康保險附約(103)HJ4 HJ4-20 / 保額$1,00002 遠雄人壽新癌症終身驗康保險附約(99) (HG5-20)HG5-20 / 保額2單位03 遠雄人壽傷害保險附約RHA / 保額$1,000,00004 遠雄人壽傷害醫療保險附約(乙型)MRB / 保額 $30,00005 遠雄人壽雄安康醫療日額給付傷害保險附約RHG / 保額$1,00006 遠雄人壽真安心醫療保險附約(103)RSLRSL / 保額2計畫07 遠雄人壽金好心豁免保險費附約 - 20年期(HF1)
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遠雄人壽RM1
請問RM1有227條款.我知道沒在227裡面<手術>.不理賠那當次雜費會理賠嗎.謝謝
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尋找遠雄人壽業務[台北市]
想加強既有的保單,增加癌症險如下尋找遠雄人壽台北市業務請私訊我,謝謝。
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全球人壽或是遠雄人壽癌症險
爬文好久發現板上大家推薦全球人壽跟遠雄人壽的癌症險,各有推崇的人,不同的保經也給予了不同的方案選擇,想詢問兩個方案差異主要是在後期保費部分嗎?因為看了好久不太知道到底該選哪一個方案,再麻煩大家解惑,感謝
· 回應 31
請推薦遠雄人壽的門診雜費保險
推薦遠雄人壽的針對門診雜費保險
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請問拔智齒保險理賠 遠雄人壽 全球人壽
預計下星期去拔水平智齒 +填膠原蛋白想請問我有以下保險 實支實付是否會有理賠呢?已經有稍微查了資料,遠雄的部分應該有理賠?但不確定全球的部分是否有理賠呢?先感謝回覆的大大🙏
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「遠雄人壽一年定期癌症健康保險附約 (XCD)
對「遠雄人壽一年定期癌症健康保險附約 (XCD)請問 這個商品還有嗎?謝謝
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尋找遠雄人壽業務
已經有規劃好想要保的保單,需要業務跟我接洽跟詢問
· 回應 36
遠雄人壽一年定期癌症健康保險附約 (XCD)
對「遠雄人壽一年定期癌症健康保險附約 (XCD)」裡面說:癌症醫療部分有包含癌症所引起之併發症。指的是甚麼? 謝謝
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遠雄保險附約
個人有在民國101年購買遠雄人壽安心終身保險-20年期 (FX6)當作主約目前想要把重大傷病部分補齊,有考慮下面兩款遠雄人壽保安心重大傷病一年定期健康保險附約 (RG1)遠雄人壽保安心B型重大傷病一年定期健康保險附約 (RK1)想詢問:1.我保的主約已隔很久,現在還能再加入附約嗎?2.這兩款附約,最大差別在哪?
· 回應 3
遠雄人壽附約延續批註條款疑問
欲幫小孩規劃遠雄癌症險,主約想規劃 "FI5 ",但有業務說此壽險附加的附約只能搭配 "遠雄人壽附約延續批註條款乙型條款",只有XCD有附約延續,且如果遇到完全失能的狀況(例如:失去雙手),主約理賠後會失效,底下的附約無法繼續購買。如果主約規劃 "XJ1 "就可以搭配"遠雄人壽附約延續批註條款丙型條款" ,則XCD跟CJ2有附約延續。打去詢問遠雄客服,客服說如果主約理賠了(但未身故)他們都會詢問客戶附約是否要再延續,如果客戶要再延續那附約還是有效。請問,如果規劃FI5全完失能理賠是否附約就都會失效了呢? 還是不管規劃這兩個任一個主約,附約都還是可以續保? 如果都可以延續,那附約延續批註條款是有甚麼作用呢? 謝謝~主約:FI5 或 XJ1 傳富新終身壽險 ( FI5)  新意大力終身傷害保險 (XJ1) 附約:CJ2+RQ1+XCD+XHQ +HZ1 愛家守護五年定期癌症健康保險附約5年期 ( CJ2) 愛吉時一年定期癌症健康保險附約 (RQ1) 一年定期癌症健康保險附約1年期 ( XCD) 寶貝金人生傷害失能保險附約1年期 ( XHQ ) 金貼心豁免保險費附約 (HZ1) 
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團體傷害﹙意外﹚保險或雇主補償契約責任險
公司想規劃團體傷害保險或雇主補償契約責任險,不知道版上有沒有相關保單可提供參考,謝謝。
· 回應 11
遠雄人壽癌症終身保險附約 (RCA)
想請問大大,這個癌症終身保險附約的保單條款內容為何?我只有保單一覽表上顯示的一單位,不知道保額也查不到RCA此代號,是否已更名為其他名稱了呢?
· 回應 4
想問一下,遠雄人壽的解約
想請教一下,遠雄人壽的解約網路上找不到 終止保險契約通知書,是要去櫃檯拿嗎然後如果我是 要保人,被保險人是爸爸由我要保人去辦就可以嗎?謝謝
· 回應 16
尋找 台南 台灣人壽 遠雄人壽 全球人壽業務
之前做過保險經紀人 有一點保單(真的很少)想把我親人的保單轉過給願意服務的業務因為我沒有理賠的經驗 希望是能幫助我的親人處理保險的問題
· 回應 13
徵求遠雄人壽高雄的服務員
對「遠雄人壽愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2)」有興趣更:已找到保險員,感謝大家的推薦🙏想購買癌症險,今年43歲、身高160公分、體重50公斤、無慢性病、5年內無住院紀錄。
· 回應 16

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