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(舊版)新光人壽傷害住院日額保險附約

這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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新光人壽保險股份有限公司
(以下簡稱「本公司」)
新光人壽傷害住院日額保險附約條款樣本(本條款僅供
參考) (本附約需附加訂約始生效力)
※投保新防癌終身壽險者,本附約所稱主契約被保險人,係指主契約主被保險人本人
主要給付項目:1.害住院保險金 2.加護病房保險金
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令惟為確保權益基於保險公司與消費者衡平對等原則,
消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件審慎選擇保險商品本商品如有虛偽不實或違法情事應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
保險公司免費申訴電話:0800-031-115
傳真:(02)2370-3855
電子信箱(E-mail)skl080@skl.com.tw
84.03.31 臺財保第 841496205 號函核准
85.09.10 臺財保第 852370068 號函修正
92.10.22 台財保字第 0920705220 號函修正
93.05.21 新壽商開字第 0039 號函核備
92.03.27 台財保字第 0920703010 號函備查
93.08.23 新壽商開字第 0065 號函備查
95.08.10 金管保二字第 09502069411 號函修正
95.12.22 新壽商開字第 0137 號函備查
96.01.15 新壽商開字第 0007 號函備查
96.08.31 95.09.01 金管保二字第 0950252225B 號令修正
96.12.31 新壽商開字第 0156 號函備查
96.12.28 金管保一字第 09602505761 號令修正
99.09.21 新壽商開字第 0990000307 號函備查
第一條:附約的訂定及構成
「新光人壽傷害住院日額保險附約」(以下簡稱本附約)依主保險契約(以下簡稱主契約)
保人之申請,並經本公司之同意,附加於主契約訂定之。
本附約保險單的條款、附著之要保書、批註及其他約定書均為本附約的構成部份。
本附約的解釋應探求契約當事人的真意不得拘泥於所用的文字如有疑義時以作有利於被
保險人的解釋為原則。
第二條:保險對象
本附約所稱「被保險人」是指具備下列資格之一,並載明於保險單者為準:
一、主契約被保險人本人。
二、主契約被保險人之配偶。
三、主契約被保險人之子女。
前項所稱「配偶」係指主契約被保險人本人戶籍登記之配偶而言所稱「子女」係指主契約被保
險人本人之未滿廿歲之親子女、養子女、及同一戶籍內之繼子女而言。
被保險人在本附約有效期間不符前項所定資格者,其被保險人資格因而喪失。
第三條:定義
本附約所稱之「意外傷害事故」「醫院」「住院」係依下列之規定:
一、意外傷害事故:指被保險人於本附約有效期間內,非由疾病引起之外來突發事故。
醫院係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公私立及財團法人醫院。
但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病人為目的之醫療機構。
住院:指被保險人因意外傷害事故經醫院診斷必須住院治療並正式辦理住院手續且連
續住院達六小時以上者。
第四條:保險責任的開始
本公司對本附約應負的責任自本公司同意承保且要保人交付第一期保險費時開始本公司並應
發給保險單作為承保的憑證。
要保人在本公司簽發保險單前先交付相當於第一期保險費而發生應予給付之保險事故時本公司
仍負保險責任。
第五條:附約保險費的交付
本附約之保險費,應於保險期間內與主契約之保險費一併交付。
第六條:保險期間及續保
本附約之保險期間為一年保險期間屆滿時要保人得繼續交付續保保險費以逐年更新本附約
使其繼續有效至主契約之繳費終期止
主契約投保終身壽險或歲滿期商品者如依前項續保至主契約繳費終期日時被保險人之保險年
齡未達六十五歲則要保人得繼續交付續保保險費以逐年更新本附約使其繼續有效至被保險人
年齡屆滿六十五歲後之第一個主契約週年日止。
主契約投保投資型商品或萬能保險者本附約最高續保期限至被保險人年齡屆滿六十五歲後之第
一個主契約週年日止。
續保保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止,準用第七條之約定。
第七條:第二期以後分期保險費的交付,寬限期間及附約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費應照主契約保險單所載交付方法及日期併同主契約保險費
本公司所在地或指定地點交付或由本公司派員前往收取並交付本公司開發之憑證第二期以
後分期保險費到期未交付時年繳或半年繳者自催告到達翌日起三十日內為寬限期間月繳或
季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者本公司於知悉未能依此項約定
受領保險費時,應催告要保人交付保險費,其寬限期間依前項約定處理。
逾寬限期間仍未交付者本附約自寬限期間終了翌日起停止效力如在寬限期間內發生保險事故
時,本公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除欠繳保險費
第八條:附約的復效
主契約有效期間內本附約停止效力後要保人得在停效日起二年內及第六條約定之續保期限屆
滿前,申請復效。但主契約停效後未申請復效者,本附約亦不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請並經要保人清償寬限期間欠繳之保險費及
按日數比例計算的當期未滿期保險費後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者本公司得於要保人之復效申請送達
本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明要保人如未於十日內交齊本公司要求
提供之可保證明者,本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕
視為同意復效並經要保人清償第二項所約定之金額後自翌日上午零時起開始恢復其效
力。
要保人依第三項提出申請復效者除有同項後段或第四項之情形外於交齊可保證明並清償第
二項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
第一項約定期限屆滿時,本附約效力即行終止。
第九條:傷害住院保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故自意外傷害事故發生之日起一百
八十日以內經登記合格的醫院治療本公司就其住院日數給付保險單所記載的「傷害住院
保險金日額」。但超過一百八十日繼續治療者,受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事
故具有因果關係者,不在此限。
前項每次給付日數不得超過九十日。
被保險人因第一項傷害蒙受骨折未住院治療者或已住院但未達到下列骨折別所定日數表其未
住院部份本公司按下列骨折別所定日數乘「傷害住院保險金日額」的二分之一給付合計給付日
數以按骨折別所訂日數為上限。
前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言如係不完全骨折按完全骨折日數二分之一給付如係骨
骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給如同時蒙受下列二項以上骨折時僅給付一項較高等級
的醫療保險金。
1.鼻骨、眶骨(含顴骨) ---------------------------------------------------十四
2.掌骨、指骨---------------------------------------------------------------十四天
3.蹠骨、趾骨---------------------------------------------------------------十四天
4.下顎(齒槽醫療除外)-----------------------------------------------------廿 天
5.肋骨---------------------------------------------------------------------廿
6.鎖骨---------------------------------------------------------------------廿八天
7.橈骨或尺骨---------------------------------------------------------------廿八天
8.膝蓋骨-------------------------------------------------------------------廿八天
9.肩胛骨-------------------------------------------------------------------卅四天
10.椎骨(包括胸椎、腰椎及尾骨)---------------------------------------------四十天
11.骨盤(包括腸骨、耻骨、坐骨、薦骨)---------------------------------------四十天
12.臂骨---------------------------------------------------------------------四十
13.橈骨與尺骨---------------------------------------------------------------四十天
14.腕骨(一手或雙手)-------------------------------------------------------四十天
15.脛骨或腓骨---------------------------------------------------------------四十天
16.踝骨(一足或雙足)-------------------------------------------------------四十天
17.頭蓋骨-------------------------------------------------------------------五十天
18.股骨---------------------------------------------------------------------五十
19.脛骨及腓骨---------------------------------------------------------------五十天
20.大腿骨頸-----------------------------------------------------------------六十天
第十條:加護病房保險金
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故自意外傷害事故發生之日起一百
八十日以內於登記合格的醫院接受加護病房住院治療者本公司除給付「傷害住院保險金」外,
另按本附約約定之「傷害住院保險金日額」乘以其實際住進加護病房之日數給付「加護病房保
險金」。但超過一百八十日繼續治療者,受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有
因果關係者,不在此限。
前項每次給付日數不得超過四十五日
第十一條:保險事故的通知與保險金的申請時間
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故時要保人被保險人或受益人應
於知悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程度通知本公司並於通知後
儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內
為給付者,應按年利一分加計利息給付。
第十二條:保險金的申請
受益人申請給付保險金時,應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單。
三、受益人的身分證明。
記載住院起迄日期之住院診斷證明書(申請加護病房保險金者需檢具記載實際住進加護病
房起迄日期之住院診斷證明書);但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。但要
保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人作診斷證明。
第十三條:除外責任(原因)
被保險人因下列原因致成意外傷害事故時,本公司不負給付保險金的責任。
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
前項第一款情形(除被保險人的故意行為外),致被保險人傷害或殘廢時,本公司仍給付保險金。
第十四條:不保事項
被保險人從事下列活動致成意外傷害事故時除本附約另有約定外本公司不負給付保險金的
責任。
被保險人從事角力摔跤柔道空手道跆拳道馬術拳擊特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第十五條:附約的無效
本附約訂立時,僅要保人知保險事故已發生者,附約無效,本公司不退還所收受之保險費。
第十六條:告知義務與本附約的解除
要保人或被保險人在訂立本附約時對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明如有故
意隱匿或因過失遺漏或為不實的說足以變更或減少本公司對於危險的估計者本公司得解
除本附約而且不退還所收受的保險其保險事故發生後亦同但危險的發生未基於其說明或
未說明的事實時,不在此限。
前項解除附約權,自本公司知有解除原因後,經過一個月不行使而消 ,或自附約訂立日起,
經過二年不行使而消滅。
本公司通知解除本附約時如要保人死亡居住所不明通知不能送達時本公司得將該通知送
達被保險人。
第十七條:附約的終止
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
要保人依第一項約定終止本附約時本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間
之保險費後,將其未滿期保險費退還要保人。
本附約有下列情形之一時,本附約效力自該期已繳之保險費期滿後即行終止:
一、主契約變更為展期保險時。
二、主契約終止或消滅時。
被保險人非因意外傷害事故身故或全殘廢致主契約效力消滅時如保險期間尚未屆滿本公司
應從已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後,將其未滿期保險費退還要保人。
第十八條:職業或職務變更的通知義務
主契約被保險人本人或其配偶變更其職業或職務時要保人或主契約被保險人本人或其配偶應即
時以書面通知本公司。
主契約被保險人本人或其配偶所變更的職業或職務依照本公司職業分類其危險性減低時本公
司於接到通知後,應自職業或職務變更之日起按其差額比率退還未滿期保險費。
主契約被保險人本人或其配偶所變更的職業或職務依照本公司職業分類其危險性增加時本公
司於接到通知後,自職業或職務變更之日起,按差額比率增收未滿期保費。
但主契約被保險人本人或其配偶所變更的職業或職務依照本公司職業分類在拒保範圍內者本公
司於接到通知後得終止附約,並按日計算退還未滿期保險費。
主契約被保險人本人或其配偶所變更的職業或職務依照本公司職業分類其危險性增加未依第
一項約定通知而發生保險事故者本公司按其原收保險費與應收保險費的比率折算保險金給付。
第十九條:受益人的指定及變更
本附約「傷害住院保險金」「加護病房保險金」之受益人為被保險人本人本公司不受理其另行
指定及變更。
受益人之指定及變更,要保人得依下列約定辦理:
一、於訂立本契約時,經被保險人同意指定受益人。
於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人如要保人未將前述變更通知本公司者不得
對抗本公司。
前項受益人的變更於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時本公司應即予批註
或發給批註書。
本公司為身故或殘廢給付時,應以受益人直接申領為限。
第廿條:受益人之受益權
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權。
前項情形如因該受益人喪失受益權而致無受益人受領保險金額時其保險金額作為被保險人
遺產如有其他受益人者喪失受益權之受益人原應得之部份按其他受益人原約定比例分歸其
他受益人。
第廿一條:變更住所
要保人的住所有變更時,應即以書面通知本公司。
要保人不做前項通知時,本公司按本附約所載之最後住所所發送的通知,視為已送達要保人。
第廿二條:時效
由本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第廿三條:批註
本附約內容的變更或記載事項的增刪除第十九條另有規定外應經要保人與本公司雙方書面
同意,並由本公司即予批註或發給批註書。
第廿四條:管轄法院
因本附約涉訟者同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院要保人的住所在中華民
國境外時以台灣台北地方法院為第一審管轄法院但不得排除消費者保護法第四十七條及民事
訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。

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