(舊版)大都會國際人壽萬安團體定期保險
這是主約保險
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GLD-1
大都會國際人壽保險股份有限公司
（以下簡稱「本公司」）
大都會國際人壽萬安團體定期保險
(身故、全殘、重大疾病給付)
依照中華民國 87年 8月 7日
台財保第 872440216號函規定辦理
備查文號：中華民國 87年 10月 8日
87大精字第 130號函
中華民國 89年 5 月 29日
89大法字第 036號函報財政部備查
中華民國 89年 11月 30日
89大法字第 071號函報財政部備查修正
中華民國90年9月6日
90大法字第 039號函報財政部備查修正
中華民國
90
年
10
月
15
日
台財保第
0900708624
號函核准修正
中華民國 92年 1月 3日
92
大法字第
002
號函報財政部備查修正
中華民國 92 年 1 月 27 日
台財保字第0920700286號函核准修正
中華民國 92 年 6 月 11 日
台財保字第0920017096號函核准
中華民國 92 年 12 月 19 日
92
大法遵字第
042
號函報財政部備查修正
第一條 【保險契約的構成】
本保險單條款、附著的要保書、被保險人名冊 、批註及其他約定書，均為本保險契
約(以下簡稱本契約)的構成部份。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意 ，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，
以作有利於被保險人的解釋為準。
第二條 【名詞定義】
本契約所稱名詞定義如下：
一. 「要保人」：係指要保單位。
二. 「被保險人 」：係指本契約所附被保險人名冊內所載之團體人員及依本契約規
定申請參加本保險之團體人員眷屬。
三.
「眷屬」：係指團體成員的父母、配偶及子女。
四. 「父母」：係指團體成員的生身父母或養父母。但團體成員僅得就生身父母或
養父母擇一參加，且選定後不得再變更。
五. 「配偶」：係指在保險有效期間內與團體成員存有合法婚姻關係者。
六. 「子女」：係指出生滿十四日以上並正常出院，二十三足歲以下在學且未婚之
親生子女、養子女、繼子女。
七 「團體」：係指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體：
(一)有一定雇主之員工團體。
(二)依法成立之士、農、工、商、漁、林、牧業之合作社、協會、職業工會、
聯合團體、或聯盟所組成之團體。
(三)債權、債務人團體。
(四)中央及地方政府機關或民意代表組成之團體。
(五)凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
◎本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一
般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司
與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條
款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不
實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
◎ 投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合
需求之保險商品。
◎免費申訴專線為0800-213269
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八. 「醫院」：係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公 、私立
及財團法人醫院。但不包括專供休養 、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診
治病人為目的之醫療機構。
九. 「醫師」：係指領有醫師證書與執業執照，合法執業者。
十. 「重大疾病 」：係指被保險人於參加本保險後，初次罹患並經醫院之醫師診斷
確定為下列約定疾病之一者：
1.心肌梗塞 ：係指因冠狀動脈阻塞而導致部份心肌壞死，其診斷必須同時具備
下列三條件。
（1）典型之胸痛症狀。
（2）最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。
（3）心肌酉每之異常增高。
2. 冠狀動脈繞道手術 ：係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術，須經心臟
內科心導管檢查，患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛 ，並證實冠狀動脈有
狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動脈繞道手術者。其他手術不包括在內。
3. 腦中風：係指因腦血管的突然病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性
神經機能障礙者。所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後 ，經腦
神經專科醫師認定仍遺留下列殘障之一者：
（1）植物人狀態。
（2）一肢以上機能完全喪失者。
（3）兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起
居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀
態。
（4）喪失言語或咀嚼機能者。
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙 ，以致不
能做咀嚼運動，除流質食物以外不能攝取之狀態。
4. 慢性腎衰竭 (尿毒症) ：係指兩個腎臟慢性且不可復原地衰竭而必須接受定
期透析治療者。
5. 癌症：係指組織細胞異常增生且有轉移特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多
症，經病理檢驗確定符合行政院衛生署最近刊印之「國際疾病傷害及死因
分類標準」歸屬於惡性腫瘤之疾病，但下列疾病除外：
（1）第一期何杰金氏病。
（2）慢性淋巴性白血病。
（3）原位癌症。
（4）惡性黑色素瘤以外之皮膚癌。
6. 癱瘓：係指肢 體機能永久完全喪失 ，包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及
一下肢，各有三大關節中之兩關節以上機能永久完全喪失者。
所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月
以上。
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括股、膝、踝關節。
7. 重大器官移植手術：係指接受心臟 、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植
者。
十一 .「殘廢」：係指被保險人於參加本保險後，在本契約有效期間內，致成附表
所列殘廢程度之一者。
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第三條 【保險期間、保險責任的開始及交付保險費】
本契約保險期間為一年。
本公司對本契約應負的責任，自本公司同意承保且要保人交付第一期保險費時開
始，本公司並應發給保險單作為承保的憑證。
要保人在本公司簽發保險單前先交付相當於第一期保險費而發生應予給付的保險事
故時，本公司仍負保險責任。
第四條 【保險證或保險手冊】
本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊，載明被保險人姓名、保單號碼、保
險範圍、保險期間、保險金額及本公司服務電話。
第五條 【保險範圍】
被保險人於參加本保險後，本契約有效期間內，罹患重大疾病、發生殘廢或死亡
時，本公司依照本契約約定給付保險金。
第六條 【保險費的計算】
本契約的保險費總額以平均保險費率乘保險金額總額計算，但在本契約有效期間內
因保險金額總額的增減而致保險費總額有增減時 ，要保人與本公司應就其差額補交
或返還。
前項所稱「平均保險費率」是按訂定本契約或續保時，依要保人的危險程度及每一
被保險人的性別 、年齡 、保險金額所算出的保險費總和除以全體被保險人保險金額
總和計算。
第七條 【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期 ，向本公司所在地
或指定地點交付 ，或由 本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以
後分期保險費到期未交付時 ，半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；
月繳或季繳者，則自保險單所載交付日期的翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者 ，本公司於知悉未
能依此項約定受領保險費時 ，應催告要保人交付保險費，其寬限期間依前項約定處
理。
逾寬限期間仍未交付者 ，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內
發生保險事故時 ，本公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本契約該被保險
人欠繳保險費。
第八條 【告知義務與本契約的解除】
要保人在訂立本契約時 ，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有
故意隱匿，或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計
者，本公司得解除契約 ，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未
說明的事實時，不在此限。
被保險人於參加保險時 ，對於本公司的書面詢問應據實說明，如有故意隱匿或因過
失遺漏或為不實的說明 ，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除
該被保險人資格 ，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的
事實時，不在此限。
團體之人員因違反告知義務而遭解除被保險人資格時，其眷屬亦同時喪失被保險人
資格。
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第九條 【被保險人的異動】
要保人因所屬人員異動而申請加保時，應以書面通知本公司 ，該人員及其眷屬自通
知到達之翌日零時起開始生效，如通知起保日期在後，則自該起保日零時起生效。
要保人因所屬人員離職 ，退休或其他原因而退保時，應以書面通知本公司，該人員
及其眷屬之被保險人資格自通知到達之翌日零時起喪失 ，如通知退保日期在後，則
自該退保日零時起喪失，其保險效力終止。
第十條 【契約的終止】
本契約在參加本保險之團體人員少於（ 5 ）人，或少於有 參加保險資格人員的百 分
之 （ × ）時，本公司得終止本契約，並按日數比例返還未滿期之保險費。
保險契約的效力自通知到達之翌日零時起終止。終止前發生保險事故時 ，本公司仍
負給付保險金的責任。
第十一條 【危險變更的通知義務】
要保人或被保險人由於工作場所 、設備 、業務種類或其他變更，致危險有顯著增加
時，要保人應於知悉後兩週內通知本公司，要保人怠於通知時，對本公司因此所受
的損失，應負賠償責任。
本公司接到前項通知後三十日內 ，得根據危險增加的程度要求增加保險費或將本契
約終止。
危險顯著減少時，要保人或被保險人得請求本公司重新核定保險費。
第十二條 【被保險人的更約權】
本公司因第十條 、第十一條的原因終止本契約或被保險人參加本契約滿六個月後喪
失本契約被保險人資格時，被保險人得於本契約終止或喪失被保險人資格之日起三
十日內不具任何健康證明文件，向本公司投保不高於本契約內該被保險人之保險金
額的個人人壽保險契約 ，本公司按該被保險人更約當時之年齡以標準體承保，但被
保險人的年齡或職業類別在本公司拒保範圍內者，本公司得不予承保。
第十三條 【資料的提供】
要保人應保存每位被保險人的個別資料 ，詳錄該被保險人的姓名、性別 、年齡、出
生日期、身分證明編號、保險終止日期，以及其它與本契約有關的資料。
要保人應依本公司的要求，提供前項資料。
第十四條 【保險事故的通知與保險金的申請時間】
要保人或受益人應於知悉被保險人發生保險事故十日內 ，以書面通知本公司，並於
通知後檢具所需文件向本公司申請給付各項保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之 ，逾期本公司應按年利一分加計利息給
付。但逾期事由可歸責於要保人或受益人者，本公司得不負擔利息。
第十五條 【失蹤處理】
被保險人於參加本保險後，在本契約有效期間內失蹤者 ，如經法院宣告死亡時，本
公司根據判決內所確定死亡時日為準，依本契約給付身故保險金 ；如要保人或受益
人能提出證明文件，足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者 ，本公司應
依意外傷害事
故發生日為準，依本契約給付身故保險金。但日後發現被保險人生還時 ，受益人應
將該筆已領之身故保險金於三十日內歸還本公司。
第十六條 【重大疾病保險金】
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被保險人於本契約有效期間內，經醫院之醫師診斷確定初次罹患第二條約定的重大
疾病者，本公司依其投保之保險金額之
**
給付「重大疾病保險金」。
若被保險人領取之「重大疾病保險金 」金額等於保險金額之100%，則被保險人之保
險契約效力於本公司依本條之規定給付「重大疾病保險金」後即自動終止。
第十七條 【身故保險金之給付】
被保險人於本契約有效期間內身故者，本公司依其投保之保險金額給付 「身故保險
金」。但被保險人已依第十六條領取(包括申領中)「重大疾病保險金」者，應將已
領取之重大疾病保險金」扣除，僅就餘額給付之。
被保險人罹患重大疾病但尚未申領「重大疾病保險金」即身故者 ，本公司給付「身
故保險金」，不再給付「重大疾病保險金」。
第十八條 【殘廢保險金之給付】
被保險人於本契約有效期間內致成附表所列殘廢情事之一者 ，本公司依其投保之保
險金額給付 「殘廢保險金」。被保險人之保險契約效力於被保險人致成附表所列殘
廢情事之一時即自動終止。但被保險人已依第十六條領取(包括申領中)「重大疾病
保險金」者，應將已領取之「重大疾病保險金」扣除，僅就餘額給付之。
若被保險人因罹患重大疾病並因此同時致成附表所列殘廢情事之一時，本公司依本
條之規定支付「殘廢保險金」，被保險人不得再申領「重大疾病保險金」。
第十九條 【保險給付的限制】
本公司依本契約給付被保險人之 「重大疾病保險金」、「身故保險金」、「殘廢保
險金」之合計不得超過被保險人投保之保險金額。
第二十條 【重大疾病保險金的申領】
受益人申領「重大疾病保險金」應檢具左列文件：
一、 保險金申請書。
二、 醫師診斷書及相關檢驗或病理切片報告。
三、 接受外科手術者另具外科手術證明文件。
四、 受益人的身分證明。
第廿一條 【身故保險金的申領】
受益人申領「身故保險金」應檢具下列文件：
一、 被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
二、 保險金申請書。
三、 受益人的身分證明。
第廿二條 【殘廢保險金的申領】
受益人申領「殘廢保險金」應檢具左列文件：
一、 殘廢診斷書。
二、 保險金申請書。
三、 受益人的身分證明。
第廿三條【除外責任】
被保險人有下列情形之一，本公司不負給付保險金的責任。
一
.
要保人故意致被保險人於死者。
二
.
受益人故意致被保險人於死。但其他受益人仍得申請全部保險金。
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三. 被保險人故意自殺或自成殘廢或重大疾病 。但被保險人連續投保滿二年後故意
自殺致死者，本公司仍負給付身故保險金之責任。
四
.
被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或致殘廢或重大疾病者。
前項第一、二款情形致被保險人殘廢時，本公司按第十八條約定給付殘廢保險金。
第廿四條 【受益人的指定與變更】
身故保險金受益人的指定及變更 ，以被 保險人的家屬或其法定繼承人為限。未指定
受益人者，其保險金視為被保險人的遺產。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時生效。
殘廢保險金及重大疾病保險金的受益人 ，為被保險人本人，本公司不受理其指定或
變更。
本公司為重大疾病、身故或殘廢給付時，應以受益人直接申領為限。
受益人同時或先於被保險人本人身故，除已另行指定受益人外，以被保險人之法定
繼承人為本契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承篇相關規定。
第廿五條 【契約的續保】
要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保，續保的始期以原契約屆滿日
的翌日零時為準。
本公司認為被保險團體的人數不合第十條第一項約定時，得不受理續保。
第廿六條 【經驗退費】
本契約經驗退費計算公式訂定如附件。
第廿七條 【投保年齡的計算及錯誤的處理】
被保險人的投保年齡以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲。
被保險人的投保年齡錯誤致使保險費有短繳或溢繳情事者，要保人與本公司應就其
差額補交或返還，保險事故發生後亦同。
第廿八條 【住所變更】
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不做前項通知時 ，本公司按本契約所載之最後住所所發送的通知，視為已送
達要保人。
第廿九條 【時效】
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第三十條 【批註】
本契約內容的變更，或記載事項的增刪 ，除第二十四條另有約定外，非經要保人與
本公司雙方書面同意且批註於保險單者，不生效力。
第卅一條 【管轄法院】
本契約涉訟時，約定以要保人住所所在地地方法院為管轄法院。但要保人之住所 在
中華民國境外時，則以台灣台北地方法院為管轄法院。
GLD-7
附表
一. 雙目失明者。(註 1)
二. 兩手腕關節缺失或兩足踝關節缺失者。
三. 一手腕關節及一足踝關節缺失者。
四. 一目失明及一手腕關節缺失者或一目失明及一足踝關節缺失者。
五. 永久完全喪失言語 (註 2) 或咀嚼 (註 3) 機能者。
六. 四肢機能永久完全喪失者。(註 4)
七. 中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障害，終身不能從事任何工作，為維持生命
必要之日常生活活動，全須他人扶助者。 (註 5)
註一. 失明的認定
(1) 視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定之。
(2) 失明係指視力永久在萬國式視力表零點零二以下而言。
(3) 以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情
況，不在此限。
註二. 言語機能的喪失係指下列三種情形之一者：
(1) 指構成語言之口唇音 、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中，有三種以上
不能發出者。
(2) 聲帶全部剔除者。
(3) 因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
註三. 咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起之機能障礙，以致不能做咀嚼運
動，除流質食物以外不能攝取之狀態。
註四. 所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
註五. 為維持生命必要之日常生活活動 ，全須他人扶助者係指食物攝取、大小便始末、穿
脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。
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附件
經驗退費計算公式
一、 經驗退費計算公式
ER
t
＝
K
t
×（
GP
t
－
E
t
×
GP
t
－
CL
t
－
FC
t-1
－
NCL
t
＋
NCL
t-1
）且
ER
t
＞
0
ER
t
： 第
t
保單年度末保險單經驗退費之金額。
K
t
： （
0
％）。要保單位的第
t
保單年度盈餘分配比例。
GP
t
： 本公司因承保要保單位，在第
t
保單年度內實收之總保險費。
CL
t
： 本公司因承保要保單位，在第
t
保單年度內發生之理賠金額。
FC
t-1
： 本公司因承保要保單位，在第
t-1
保單年度末所留下之虧損。虧損是指當
GP
t-1
－
E
t-1
×
GP
t-1
－
CL
t-1
－
FC
t-2
－
NCL
t-1
＋
NCL
t-2
＜
0
；該差額的正值為其虧損金額。
E
t
： （
0
％）。本公司因承保要保單位，在第
t
保單年度內的行政營業管理費用；以
GP
t
的百分比表示之。
NCL
t
： 本公司因承保要保單位，在第
t
保單年度末之賠款準備金金額。
二、 於每一保險年度末計算經驗退費後，如其金額為正值時，將採 ****** 方式退
費；如其金額為負值時，其虧損將抵沖續年度之經驗退費。
排序從新至舊
(停售)中國信託人壽萬安團體定期保險
銷售期間
104/08/04 ～ 已停售
(舊版)中國信託人壽萬安團體定期保險
銷售期間
103/05/01 ～ 104/08/03
(舊版)中國信託人壽萬安團體定期保險
銷售期間
101/01/01 ～ 103/04/30
(舊版)大都會國際人壽萬安團體定期保險
銷售期間
99/04/14 ～ 100/12/31
(舊版)大都會國際人壽萬安團體定期保險
銷售期間
97/05/30 ～ 99/04/13
(舊版)大都會國際人壽萬安團體定期保險
銷售期間
96/09/01 ～ 97/05/29
(舊版)大都會國際人壽萬安團體定期保險
銷售期間
96/01/01 ～ 96/08/31
(舊版)大都會國際人壽萬安團體定期保險
銷售期間
95/11/13 ～ 95/12/31
(舊版)大都會國際人壽萬安團體定期保險
銷售期間
87/10/23 ～ 95/11/12
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