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(舊版)大都會國際人壽新旅行平安保險

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大都會國際人壽新旅行平安保險-PTA00
大都會國際人壽保險股份有限公司
(以下簡稱「本公司」)
大都會國際人壽
新旅行平安保險
意外傷害身故或喪葬費用保險金、意外傷害殘廢保險金、
意外傷害醫療保險金(選擇附加)、
海外突發疾病門診醫療保險金暨海外突發疾病住院醫療保險金(選擇附加)
保戶免費申訴電話:0800-213-269
中華民國 96 06 21
96 大商發字第 050 號函備查
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於
保險公司與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商
品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約可能不利於消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀瞭解以避免權益受損。
第一條 【保險契約的構成】
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)的
構成部分。
本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利
於被保險人的解釋為原則。
第二條 【保險範圍】
被保險人於本契約有效期間內,因遭受意外傷害事故,致其身體蒙受傷害而致殘廢或死亡
時,本公司依照本契約的約定,給付保險金。
前項所稱意外傷害事故,指非由疾病引起之外來突發事故。
第三條 【保險期間的始日與終日】
本契約的保險期間,以本契約保險單上所載日時為準。
第四條 【保險期間的延長】
如被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之交通工具,該交通工具之預定抵達時刻係在本契
約的保險期間內,因故延遲抵達而非被保險人所能控制者,本保險單自動延長有效期限至被
保險人終止乘客身分時為止,但延長之期限不得超過二十四小時。
前項被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之交通工具,因遭劫持,於劫持中本契約的保險
期間如已終止,本保單自動延長有效期間至劫持事故終了。劫持事故終了係指被保險人完全
脫離被劫持的狀況。
第五條 【身故保險金或喪葬費用保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起
一百八十日以內死亡者,本公司按保險金額給付身故保險金。但超過一百八十日死亡者,受
益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
訂立本契約時,以未滿十四足歲之未成年人,或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人,其身
故保險金均變更為喪葬費用保險金。
以未滿十四足歲之未成年人,或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人,於民國九十年七月十
一日(含)以後所投保之喪葬費用保險金總和(不限本公司),不得超過主管機關所訂定之喪葬
費用額度上限,其超過部分本公司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保
險費。
前項情形,如要保人向二家(含)以上公司投保,且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項
所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內,依各要保書所載之要保時間先後,
依約給付喪葬費用保險金至主管機關所訂定之喪葬費用額度上限為止。如有二家以上公司之
保險契約要保時間相同或無法確定其要保時間之先後者,各該公司應依其喪葬費用保險金額
與扣除要保時間在先之公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
前兩項所稱主管機關所訂定之喪葬費用額度上限如下:
一、民國九十二年一月一日起為新臺幣二百萬元整。
二、民國九十二年十月一日起要保之簡易人壽保險契約其喪葬費用保險金額應合併計算。
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大都會國際人壽新旅行平安保險-PTA00
第六條 【殘廢保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起
一百八十日以內致成附表所列殘廢程度之一者,本公司給付殘廢保險金,其金額按該表所列
之給付比例計算。但超過一百八十日致成殘廢者,受益人若能證明被保險人之殘廢與該意外
傷害事故具有因果關係者,不在此限。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表所列二項以上殘廢程度時,本公司給付各該項殘廢保
險金之和,最高以保險金額為限。但不同殘廢項目屬於同一手或同一足時,僅給付一項殘廢
保險金;若殘廢項目所屬殘廢等級不同時,給付較嚴重項目的殘廢保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之殘廢,如合併以前(含本契約訂立前)的殘廢,可領附
表所列較嚴重項目的殘廢保險金者,本公司按較嚴重的項目給付殘廢保險金,但以前的殘
廢,視同已給付殘廢保險金,應扣除之。
前項情形,若被保險人扣除以前的殘廢後得領取之保險金低於單獨請領之金額者,不適用合
併之約定。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領殘廢保險金時,本公司累計給付金額
最高以保險金額為限。
第七條 【保險給付的限制】
被保險人於本契約有效期間內因同一意外傷害事故致成殘廢後身故,並符合本契約第五條及
第六條約定之申領條件時,本公司之給付總金額合計最高以保險金額為限。
前項情形,受益人已受領殘廢保險金者,本公司僅就保險金額與已受領金額間之差額負給付
責任。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故致成殘廢、身故時,受益人得依第五條及
第六條之約定分別申領保險金,不適用第一項之約定。
第八條 【除外責任(原因)】
被保險人因下列原因致成死亡、殘廢或傷害時,本公司不負給付保險金的責任。
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準
者。
四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、非以乘客身分搭乘航空器具或搭乘非經當地政府登記許可之民用飛行客機者。但契約另
有約定者,不在此限。
六、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
前項第一款情形(除被保險人的故意行為外),致被保險人傷害或殘廢時,本公司仍給付保
險金。
第九條 【不保事項】
被保險人從事下列活動,致成死亡、殘廢或傷害時,除契約另有約定外,本公司不負給付保
險金的責任,
一、 被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或
表演。
二、 被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第十條 【契約的無效】
本契約訂立時,僅要保人知保險事故已發生者,契約無效。本公司不退還所收受之保險費。
第十一條 【告知義務與本契約的解除】
要保人在訂立本契約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有故意隱
匿,或因過失遺漏或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解
除契約,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此
限。
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅。
第十二條 【保險事故的通知與保險金的申請時間】
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故時,要保人、被保險人或受益
人應於知悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程度,通知本公司。並
於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
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大都會國際人壽新旅行平安保險-PTA00
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期
限內為給付者,應按年利一分加計利息給付。
第十三條 【失蹤處理】
被保險人在本契約有效期間內因第二條所約定的意外傷害事故失蹤,於戶籍資料所載失蹤之
日起滿一年仍未尋獲,或要保人、受益人能提出證明文件足以認為被保險人極可能因本契約
所約定之意外傷害事故而死亡者,本公司按第五條約定先行給付身故保險金或喪葬費用保險
金,但日後發現被保險人生還時,受益人應將該筆已領之身故保險金或喪葬費用保險金歸還
本公司,其間有應繳而未繳之保險費者,於要保人一次清償後,本契約自原終止日繼續有
效,本公司如有應行給付其他保險金情事者,仍依約給付。
第十四條 【身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
受益人申領「身故保險金或喪葬費用保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、被保險人除戶戶籍謄本。
五、受益人的身分證明。
第十五條 【殘廢保險金的申領】
受益人申領「殘廢保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、殘廢診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明。
受益人申領殘廢保險金時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,必要時並得經受益人同意
調閱被保險人之就醫相關資料,其費用由本公司負擔。
第十六條 【受益人的指定及變更】
殘廢保險金的受益人,為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更。
受益人之指定及變更,要保人得依下列約定辦理:
一、於訂立本契約時,經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人,如要保人未將前述變更通知本公司者,
不得對抗本公司。
前項受益人的變更,於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時,本公司應即予
批註或發給批註書。
本公司為身故或殘廢給付時,應以受益人直接申領為限。
第十七條 【受益人之受益權】
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權。
前項情形,如因該受益人喪失受益權,而致無受益人受領保險金額時,其保險金額作為被保
險人遺產。如有其他受益人者,喪失受益權之受益人原應得之部份,按其他受益人原約定比
例分歸其他受益人。
第十八條 【時效】
由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第十九條 【批註】
本契約內容的變更,或記載事項的增刪,除第十六條另有規定外,應經要保人與本公司雙方
書面同意,並由本公司即予批註或發給批註書。
第廿條 【管轄法院】
因本契約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民
國境外時,以台灣台北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及
民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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大都會國際人壽新旅行平安保險-PTA00
大都會國際人壽新旅行平安保險
傷害醫療保險給付附加條款(選擇附加)
第一條 【傷害醫療保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起
一百八十日以內,經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其實際醫療費用,超過全民健
康保險給付部分,給付傷害醫療保險金。但超過一百八十日繼續治療者,受益人若能證明被
保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫療保險金限
額」。
第二條 【傷害醫療保險金的申領】
受益人申領「傷害醫療保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
醫療費用明細或醫療證明文件(或醫療費用收據)。
五、受益人之身分證明。
第三條 【傷害醫療保險金受益人之指定】
傷害醫療保險金的受益人,為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更。
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大都會國際人壽新旅行平安保險
海外突發疾病醫療保險金附加條款(選擇附加)
第一條 【名詞定義】
一、「突發疾病」:係指被保險人需即時在醫療機構診療始能避免損害身體健康之疾病且在
本附加條款生效前一百八十天以內,未曾接受該疾病之治療者。若該疾病已完全治療痊
癒而於本附加條款生效後再度發生者,亦視為突發疾病。
二、「醫療機構」:係指依照當地法令規定核准開業,並以直接診治病人為目的之公、私立
及財團法人醫療機構。但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病
人為目的之醫療機構。
三、「住院」:係指被保險人因突發疾病,經醫師診斷,必須入住醫院診療時,經正式辦理
住院手續並確實在醫院接受診療者。
四、「海外」:係指台灣、澎湖、金門、馬祖以外之地區。
第二條 【保險範圍】
被保險人於本契約有效期間內,在海外因突發疾病需門診或住院診療時,本公司依照本附加
條款之約定給付保險金。
第三條 【海外突發疾病門診醫療保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內,在海外因突發疾病而需接受門診治療時,本公司就其在海外
所發生之實際門診醫療費用給付「海外突發疾病門診醫療保險金」。但每次門診最高給付金
額以本保險單要保書上所載之「海外突發疾病醫療保險金限額」的千分之五為限。
前項「海外突發疾病門診醫療保險金」之給付應受下列限制:
一、因保險期間之不同,就門診次數之限制如下:
(一)保險期間在七日(含)以內者,門診次數最多以三次為限。
(二)保險期間在八日至十五日(含)以內者,門診次數最多以五次為限。
(三)保險期間在十六日至三十日(含)以內者,門診次數最多以七次為限。
(四)保險期間在三十一日(含)以上者,門診次數最多以十次為限。
二、門診醫療費用,係指被保險人在海外醫療機構接受門診治療所發生之急診費、掛號費、
醫師診察費、藥品費、檢查費、治療用藥材費、醫療器材使用費。
三、因意外傷害事故受傷致成之疾病需門診治療者,本公司不負給付「海外突發疾病門診醫
療保險金」之責任。
第四條 【海外突發疾病住院醫療保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內,在海外因突發疾病而需住院治療時,本公司就其在海外所發
生之實際住院醫療費用給付「海外突發疾病住院醫療保險金」。
前項「海外突發疾病住院醫療保險金」之給付應受下列限制:
一、 給付自突發疾病首次住院第一日起至第一百八十日內所實際發生之住院醫療費用,但不
包含特別護士費及看護費。依本附加條款本公司給付之「海外突發疾病住院醫療保險
金」總額不得超過本保險單要保書上所載之「海外突發疾病醫療保險金限額」
二、因意外傷害事故受傷致成之疾病需住院治療者,本公司不負給付「海外突發疾病住院醫
療保險金」之責任。
第五條 【除外責任】
被保險人因下列各款疾病或原因所產生之住院或門診費用,本公司不負給付「海外突發疾病
門診醫療保險金」及「海外突發疾病住院醫療保險金」的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:
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(一)懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產,包含:
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:
1.產程遲滯:已進行充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過 14 小時、
初產婦超過 20 小時),或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張,
或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫,係指下列情形之一者:
a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈
持續性者,或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱,係指下列情形之一者:
a.胎頭過大(胎兒頭圍 37 公分以上)。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重 4000 公克以上)。
c.骨盆變形、狹窄(骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下)並經骨
盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞
支骨盆腔腫瘤)致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次(含)以上的死產(懷孕 24 周以上,胎兒體重 560 公克以上)。
8.分娩相關疾病:
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病:
(a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須
剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診
斷證明。
(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第六條 【受益人】
本附加條款各項保險金之受益人為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更。
被保險人身故時,如本附加條款各項保險金尚未給付或未完全給付,則以被保險人之法定繼
承人為該部分保險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第七條 【保險金的申領】
受益人申領本附加條款各項保險金時,應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
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三、醫療診斷書或住院證明。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書
或住院證明。)
四、醫療費用收據及醫療費用明細。
受益人申領各項保險金時,如其出具之醫療費用收據係以外幣計算者,本公司按受理申請當
日台灣銀行告示之即期賣出外匯匯率,計算等值之新台幣給付保險金。(如當日無此匯率資
料,則以次一日之匯率為準,並以此類推。)
受益人申領保險金時,本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料,其費用由
本公司負擔。
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附表 殘廢程度與保險金給付表
項目 項次 殘廢程度
殘廢
等級
給付比例
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫
療護理或專人周密照護者。
1 100%
1-1-2
中樞神經系統機能之病變,致終身不能從事任何工作,日常生活需人
扶助者。
2 90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工作,且日常生
活尚能自理者。
3 80%
神經障害
(註1)
1-1-4 中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者。 7 40%
2-1-1
雙目均失明者。
1 100%
2-1-2
雙目視力減退至 0.06 以下者。
5 60%
2-1-3
雙目視力減退至 0.1 以下者。
7 40%
2-1-4
一目失明,他目視力減退至 0.06 以下者。
4 70%
2-1-5
一目失明,他目視力減退至 0.1 以下者。
6 50%
視力障害
(註2)
2-1-6
一目失明者。
7 40%
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失 90 分貝以上者。 5 60%
聽覺障害
(註3)
3-1-2
兩耳聽覺機能喪失 70 分貝以上者。
7 40%
缺損及機能
障害
(註4)
4-1-1
鼻部缺損,致其機能永久遺存顯著障害者。
9 20%
5-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。 1 100%
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5 60%
咀嚼吞嚥及
言語機能障
害(註5)
5-1-3 咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。 7 40%
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需要醫
療護理或專人周密照護者。
1 100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害,終身不能從事任何工作,且日常生活
需人扶助。
2 90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工作,但日常生活
尚可自理者。
3 80%
胸腹部臟器
機能障害
(註6)
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者。 7 40%
臟器切除 6-2-1
大部分切除主要臟器者。
9 20%
膀胱
機能障害
6-3-1
膀胱機能永久完全喪失者。
3 80%
脊柱運動障
(註7)
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。 7 40%
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。 1 100%
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節以上缺失者。 5 60%
上肢缺損障
8-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6 50%
8-2-1
雙手十指均缺失者。 3 80%
手指缺損障
8-2-2
雙手兩拇指均缺失者。 7 40%
- 3 -
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8-2-3
一手五指均缺失者。 7 40%
8-2-4
一手拇指、食指及其他任何手指共有四指缺失者。 7 40%
8-2-5
一手拇指及食指缺失者。 8 30%
8-2-6
一手拇指或食指及其他任何手指共有三指以上缺失者。 8 30%
8-2-7
一手拇指及其他任何手指共有二指缺失者。 9 20%
(註8)
8-2-8
一手拇指、一手食指或一手拇指及食指以外之任何手指共有二指缺
失者。
11 5%
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。 2 90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久喪失機能者。 3 80%
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久喪失機能者。 6 50%
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。 6 50%
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久喪失機能者。 7 40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中,有一大關節永久喪失機能者。 8 30%
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。 4 70%
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。 5 60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久遺存顯著運動障害者。 7 40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害者。 7 40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久遺存顯著運動障害者。 8 30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
6 50%
上肢機能障
(註9)
8-3-13 一上肢肩、肘及腕關節永久遺存運動障害者。 9 20%
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。 5 60%
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者。 8 30%
8-4-3
一手五指均永久喪失機能者。
8 30%
8-4-4
一手拇指、食指及其他任何手指,共有四指永久喪失機能者。
8 30%
8-4-5
一手拇指及食指永久喪失機能者。
11 5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者。
9 20%
手指機能障
(註 10)
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指,共有三指以上永久喪失機能者。
10 10%
9-1-1
兩下肢足踝關節缺失者。 1 100%
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節以上缺失者。 5 60%
下肢缺損障
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6 50%
縮短障害
(註 11)
9-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者。
7 40%
9-3-1
雙足十趾均缺失者。 5 60%
足趾缺損障
(註 12)
9-3-2
一足五趾均缺失者。 7
40%
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。 2 90%
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久喪失機能者。 3 80%
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久喪失機能者。 6 50%
下肢機能障
(註 13)
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者。 6 50%
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9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節永久喪失機能者。 7 40%
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中,有一大關節永久喪失機能者。 8 30%
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。 4 70%
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久遺存顯著運動障害者
5 60%
9-4-9
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久遺存顯著運動障害者
7 40%
9-4-10
一下肢髖、膝及足踝關節遺存永久顯著運動障害者。 7 40%
9-4-11
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節永久遺存顯著運動障害者。 8 30%
9-4-12 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。 6 50%
9-4-13 一下肢髖、膝及足踝關節永久遺存運動障害者。 9 20%
9-5-1
雙足十趾均永久喪失機能者。
7 40%
足趾機能障
(註 14)
9-5-2
一足五趾均永久喪失機能者。 9 20%
註1
1-1.「神經障害等級」之審定基本原則:綜合其病灶症狀,對於永久影響日常生活活動狀態及需他人扶助之
情況依下列各項狀況定其等級。於審定時,須有精神科、神經科、神經外科或復健科等專科醫師診斷證
明資料為依據。
(1)因重度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者:適用第 1 級。
(2)因高度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者:適用第 2 級。
(3)為維持生命必要之日常生活活動尚可自理,但因神經障害高度,終身不能從事工作者:適用第 3
級。
(4)上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入
浴等。
(5)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障
害、意欲減退、人格變化等高度障害;或者麻痺等症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但非他人在身
邊指示,無法遂行其工作者:適用第 3 級。
(6)因中等度神經障害,精神及身體之勞動能力較一般顯明低下者:適用第 7 級。
(7)中樞神經系統障害,例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺,依影像檢查始可證明之
輕度腦萎縮、腦波異常等屬之,此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
(8)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害,按其發現部位所定等級定之,諸如因
言語中樞損傷所致之失語症,準用言語機能障害審定之。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定:因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時,須綜
合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩
壞,即成癲癇性精神病狀態者,依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期,應以經專科醫師之治
療,認為不能期待醫療效果時,及因治療致症狀安定者為準,不論其發作型態,依下列標準審定之:
(1)雖經充分治療,每週仍有一次以上發作者:適用第 3 級。
(2)雖經充分治療,每月仍有一次以上發作者:適用第 7 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定:頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害,
不單由於內耳障害引起,因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少,其審定標準如次:
(1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能,但因高度平衡機能障害,終身不能從事任何工作者:適
用第 3 級。
(2)因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者:適用第 7 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定,依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路
障害、生殖器障害等,依附註 1-1 之原則,綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定:一氧化碳中毒後遺症障害之審定,綜合其所遺諸症候,按照
附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷,定其等級。
註2
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2-1.「視力」之測定,應用萬國式視力表以矯正後視力為準,但矯正不能者或依矯正後發生不等像症,因而
有影響顯著者,得以裸眼視力測定之。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言,並包括眼球喪失、摘出或不能辨明暗或僅能辨眼
前手動者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則,但眼球摘出等明顯無法復原之情況,不在此限。
註3
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時,應將兩耳之聽覺障害綜合審定。
3-2.聽覺障害之測定,需用精密聽力計(Audiometer)行之,其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用神經障害所定等級,按其障害之程度審定之。
註4
4-1.「鼻部缺損」,係指鼻軟骨全部或大部分缺損之程度。其「機能永久遺存顯著障害」,係指兩側鼻孔閉
塞、鼻呼吸困難、不能矯治,或兩側嗅覺脫失者。
註5
5-1.咀嚼機能發生障害,係專指由於牙齒以外之原因(如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害),
所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼機能障害,故兩
項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」:
(1)「喪失咀嚼、吞嚥之機能」,係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼、吞嚥運動,除流質食物
外,不能攝取或吞嚥者。
(2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除粥、糊、或類似之食物以
外,不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害,係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等:
(1)「喪失言語機能障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能
中,有三種以上不能構音者。
(2)「言語機能遺存顯著障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言
機能中,有二種以上不能構音者。
A.雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音:ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音:ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音:ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害,祇以言語表示對方不能通曉其意思者,準用「言語機能遺存顯著障害」所定
等級。
註6
6-1.胸腹部臟器:
(1)胸部臟器,包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等。
(2)腹部臟器,包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等。
(3)泌尿器,包括腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
(4)生殖器,包括內生殖器及外生殖器等。
6-2.大部分切除主要臟器者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小腸及大腸、腎臟、副
腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定:胸腹部臟器機能遺存障害,須將症狀綜合衡量,永久影響其日常生活活動
之狀況及需他人扶助之情形,比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
註7
7-1.脊柱運動障害:
「永久遺存顯著運動障害」,係指頸柱完全強直,或在於胸椎以下前後屈、左右屈及左右迴旋三種的運
動之中,二種的運動喪失生理運動範圍二分之一以上者。
註8
8-1.「手指缺失」係指:
(1)在拇指者,係由指節間關節切斷者。
(2)其他各指,係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同。
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8-3.截取拇趾接合於拇指時,若拇指原本之缺失已符合殘廢標準,接合後機能雖完全正常,拇指之部份仍視
為缺失,而拇趾之自截部份不予計入。
註9
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」,係指一上肢完全廢用,如下列情況者:
(1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」,係指一上肢各關節遺存顯著運動障害,如下列情況
者:
(1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害,及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生理運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下:
(1)「喪失機能」,係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
(2)「顯著運動障害」,係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)「運動障害」,係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定:
(1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時,採用主動運動之運動範圍,
如障害程度不明確時,則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
(2)經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定。
9-5.上下肢關節名稱如說明圖。
10:
10-1.「手指永久喪失機能」係指:
(1)在拇指,中手指節關節或指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)在其他各指,中手指節關節,或近位指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
11:
11-1.下肢縮短之測定,自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度,與健側下肢比較測定其短縮程度。
12:
12-1.「足趾缺失」係指:自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
13:
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」,係指一下肢完全廢用,如下列情況者:
(1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者。
(2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定,參照上肢之各該項規定。
14:
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者:
(1)第一趾末切斷二分之一以上者,或中足趾關節,或趾關節之運動可能範圍,喪失生理運動範圍二分
之一以上者。
(2)在第二趾,自末關節以上切斷者,或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動範圍二分之一上者。
(3)在第三、四、五各趾,係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者。
15:
15-1.機能永久喪失及顯著障害之判定,以被保險人於意外傷害事故發生之日起,並經六個月治療後的結果為
基準判定。但立即可判定者不在此限。
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上、下肢關節名稱說明圖
髖關節
第一趾關節
中足趾關節
末關節
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二十四小時海外緊急援助服務辦法
第一條 【定義】
1.被保險人
係指投保新大都會國際人壽旅行平安保險之被保險人。
2.家屬
係指被保險人之配偶、子女、兄弟姊妹、父母或配偶之父母。
3.海外
係指台灣、澎湖、金門、馬祖地區以外之區域。
4.意外傷害
係指被保險人於本辦法第二條規定之期限及地區內因遭受非由疾病引起之外來
突發的意外傷害事故,所導致之身體傷害。
5.突發疾病
係指被保險人於本辦法第二條規定之期限及地區內發生不可預期之病症。
6.緊急情況
係指被保險人於本辦法第二條規定之期限及地區內遭遇無法防止且急需外來援
助之嚴重情況。
7.急難事故
係指被保險人於本辦法第二條規定之期限及地區內,所發生除第十一條除外事
項以外之緊急情況,需由本公司特約機構提供援助之事故。
8.第三人
係指被保險人之家屬以外之任何人。
9.住址
係指被保險人保險單上所載之地址,或最後登載於大都會國際人壽之地址。
第二條 【保障地區及期限】
本辦法第三條所訂服務項目適用於被保險人於台灣、澎湖、金門、馬祖以外地區連續旅遊不
超過新旅行平安保險單有效期限,且最長不超過一百八十天之期限內。
第三條 【海外緊急援助服務項目】
被保險人於海外因意外傷害或突發疾病遇有緊急情況時,應盡最大努力減低緊急情況所致之
損害。本公司特約機構在接到被保險人或其代表人電話後提供援助,連絡方式可用對方付費
或直撥方式。除有本辦法第十一條所定情事外,依合約本公司特約機構提供被保險人下列服
務:
1.中文電話熱線:
24 小時免費提供華語服務。
2.緊急事件求助:
當被保險人在海外遇有緊急事件時,可依本服務辦法第七條「連絡方式」中所載之海外緊急
救援專線以對方付費電話(Collect Call)求助,電話費由本公司特約機構負擔。
3.行李遺失詢問協助:
被保險人在海外期間,出入機場而遺失行李時,本公司特約機構可協助被保險人連絡相關負
責單位,並提供尋回指引。
4.護照遺失協助:
被保險人在海外期間,出入機場而遺失護照時,本公司特約機構可協助被保險人連絡相關負
責單位,並提供尋回指引。
5.簽證延期:
被保險人因意外事故或突發疾病住院致簽證過期時,本公司特約機構可協助被保險人辦理簽
證延期。
6.行前資訊提供:
被保險人出國旅行前如有需要,可請求本公司特約機構提供國外簽證及檢疫注射中文資訊服
務。
7.緊急旅遊協助:
被保險人遇有緊急狀況時,可請求本公司特約機構協助代訂旅館、機票、確認機位及代為租
車,但相關旅館、機票、租車費用應由被保險人自行負擔。
8.法律協助:
被保險人在海外牽涉訴訟案時,本公司特約機構可提供當地的法律機構之名稱、地址、電話
號碼及辦公室時間的資訊,律師費用由被保險人自行負擔。
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9.律師安排:
被保險人在海外牽涉訴訟案時,本公司特約機構可代為聘請當地的律師,律師費用由被保險
人自行負擔。
10.推薦傳譯機構/秘書協助之資訊:
被保險人在海外處理緊急狀況,本公司特約機構可提供傳譯/秘書服務之地址、電話號碼及開
放時間等資訊,傳譯/秘書人員費用由被保險人自行負擔。
11.緊急醫療諮詢:
當本公司特約機構接獲被保險人之電話求助後,本公司特約機構國外當地之特約醫療小組將
提供被保險人醫療諮詢服務,該項服務僅屬諮詢性質並不包含直接提供診療。
12.就醫安排:
經被保險人請求,本公司特約機構得安排接送被保險人至適當之診療處或安排醫生前往診
治,但相關費用由被保險人自行負擔。
13.推薦醫療服務機構:
被保險人如有需求,本公司特約機構可提供當地醫療設備及各醫療服務機構之相關資訊。
14.緊急事故之通知:
被保險人在海外發生緊急狀況,經被保險人請求,本公司特約機構得為其傳送緊急訊息給被
保險人之親友。
15.病情的追蹤與傳遞:
持續追蹤被保險人之病情、並儘速告知其私人醫生及家屬有關被保險人的病情發展。
16.醫療轉送:
當被保險人因遭遇意外傷害及突發疾病,經本公司特約機構之特約醫療小組及主治醫師診斷
認為須入院治療時,本公司特約機構將為被保險人作下列之安排,並負擔轉送之費用。
(1)護送被保險人至臨近之醫院或醫療設備較好之臨近城市或國家接受治療。
(2)因醫療上之需要,在醫護人員監護下,經由救護車及特定班機直接轉送至國內適當且接
近被保險人之住所之醫院。
上述兩項運送方式需由本公司特約機構之特約醫療小組及主治醫生共同決定。
17.出院返國:
被保險人就醫後,如身體狀況穩定且經主治醫師及本公司特約機構之特約醫療小組認定可以
返國時,本公司特約機構將安排被保險人搭班機返國。若被保險人持有回程機票,但因行程
更改或誤期,致原回程機票無法使用時,被保險人應將原有機票交本公司特約機構處理,由
本公司特約機構另行訂購返國之機票並由大都會人壽負擔費用。但此項返國機票以經濟艙為
限。被保險人之原有機票價值高於本公司特約機構所訂購之機票價值者,其餘額應退還被保
險人。被保險人若因醫療上之理由需使用補助設備(例如輪椅、擔架、拐杖),本公司特約機
構將為被保險人安排,並負擔其費用。
18.代墊住院醫療費用:
當被保險人遭遇意外傷害或突發疾病,經由本公司特約機構之特約醫療小組診斷認定需入院
治療者,於被保險人之家屬或其代理人將等值金額存入本公司特約機構指定之處所後,本公
司特約機構將在美金五千元之限額內,先行墊付被保險人在海外之住院醫療費用。
19.支付家屬機票:
當被保險人於海外遭遇急難事故並連續住院十四天以上者,本公司特約機構將按下列二種方
式之一種提供補助:
(1)被保險人之家屬之一自台、澎、金、馬地區往返當地各一次的經濟艙票價機票。
(2)被保險人之家屬之一自台、澎、金、馬以外地區往返當地各一次的經濟艙全額機票金
額,但被保險人應以機票存根為憑,向本公司特約機構提出申請,且申請金額不得高於
本款第(1)目之經濟艙票價金額。
20.遺體運送返國
被保險人不幸在海外身故,本公司特約機構將安排遺體運送回國事宜,並支付其運費。
21.骨灰運送返國
被保險人不幸在海外身故,本公司特約機構將安排骨灰運送回國事宜,並支付其運費。
22.保險內容傳遞
被保險人出國留學時,如需提供保險內容證明者,本公司特約機構可代為通知大都會人壽開
立並傳遞證明,費用由被保險人自行負擔。
第四條 【通知義務】
被保險人因意外傷害或突發疾病致生緊急情況時,被保險人、被保險人之代表人或其家屬應
盡速以適當方法安排被保險人前往就近之醫院接受治療,並立即通知本公司特約機構處理。
若被保險人於未通知本公司特約機構前已先行入院,則被保險人、被保險人之代表人或其家
屬應於發生緊急情況日起三日內通知本公司特約機構。被保險人、被保險人之代表人或其家
屬未於三日內為前述通知,致本公司特約機構援助之服務成本增加者,對於因此所增加之服
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務成本應由被保險人負擔。
因被保險人、被保險人之代表人或其家屬疏於通知本公司特約機構,或其他不可歸責於本公
司特約機構之事由,致本公司特約機構之援助行動延誤或無法進行者,本公司特約機構不負
任何法律責任。
第五條 【本公司特約機構不可抗力之免責事由】
因罷工、軍事侵略、外敵入侵、戰爭(不問宣戰與否)、內戰、內亂、叛亂、恐怖行動、政
變、暴動、群眾騷動、政治或行政干預、幅射能或其它颶風、水災、地震、海嘯等不可抗力
事由,致本公司特約機構之救助行動延誤或無法進行者,本公司特約機構不負任何緊急援助
責任。
第六條 【法律責任】
本公司特約機構為被保險人所安排之醫師、醫院、診所及其他任何專業人員,均非本公司特
約機構之受僱人、代理人或使用人,本公司特約機構對其作為或不作為不負任何法律責任。
第七條 【連絡方法】
被保險人於海外因意外傷害或突發疾病致須海外緊急援助服務時,應以電話向如下本公司特
約機構『二十四小時電話服務中心』求助,並使用對方付費電話,其電話費用由本公司特約
機構負擔。
台北援助中心 886-2-2536-0080
被保險人請求援助時須告知本公司特約機構以下資料:
1.被保險人之姓名、護照號碼、身份證字號、出生年月日及出國日期。
2.被保險人發生緊急事故之地點及本公司特約機構可以連絡到被保險人、被保險人之代表人
或法定代理人或其家屬之電話號碼。
3.簡要描述事故狀況。
第八條 【證明文件之取得】
被保險人向本公司特約機構請求海外緊急援助時,應協助本公司特約機構取得相關證明文件
及費用收據。因取得上述證明文件及收據所生之費用,悉依第三條各項援助服務內容決定負
擔者。
第九條 【代位請求權】
被保險人因本辦法條款所稱急難事故之發生,而對第三人有損害賠償請求權者,本公司特約
機構得於已支付之緊急援助費用範圍內,代位行使被保險人對於第三人之損害賠償請求權;
被保險人因急難事故之發生同時對其他保險公司或援助機構有急難補償請求權者,本公司特
約機構於其所支付緊急援助費用範圍內,亦享有代位請求權。
本公司特約機構因故未行使第一項之代位請求權,致被保險人自行取得有關之給付者,本公
司特約機構仍得請求被保險人返還其已獲得之緊急援助費用。
第十條 【請求權時效】
被保險人緊急援助服務之相關理賠金額請求權或其他法律上請求權,自急難事故發生之日起
二年內不行使即消滅。
第十一條 【除外事項】
被保險人所遭遇之緊急情況係由下列原因所造成者,本公司特約機構不負緊急援助責任,但
若因當時情況緊急而提供救助服務時,所有援助費用均由被保險人自行負擔:
1.被保險人之犯罪行為或故意行為。
2.未經醫師處方或自行服食藥物過量。
3.吸食或注射未經醫師處方之管制藥品。
4.酒精中毒。
5.被保險人出國前已接受治療之疾病或該行程違反醫師忠告、或任何意圖出國治病者。
6.預產期前三個月內。
7.精神病。
8.戰爭(不論宣戰與否)、內戰及其他類似的武裝變亂。
- 11 -
大都會國際人壽新旅行平安保險-PTA00
9.參加各種競賽如賽馬、自由車賽、汽機車賽、或運動表演或參加職業運動或為參加正式運
動競賽、表演等所受之訓練。
10.因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。
11.非以乘客身份搭乘航空器具,或搭乘非經當地政府登記許可之民用飛行客機者。
被保險人於海外所遭遇之緊急情況如屬上述各除外事項之情形,經本公司特約機構提供援助
服務後,發現被保險人或其代理人隱瞞此等事實時,被保險人應立即依本公司特約機構提出
之費用單據給付本公司特約機構已支付之相關援助服務費用。
60 80 100 120 140 160 180 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
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45 146 194 229 270 312 355 397 431 631 827 1020 1208 1391 1571 1746 1917
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大都會國際人壽 新旅行平安保險費率表
意外傷害身故暨殘廢保險金(一般件)
單位:新台幣元
天數
保險金額
: 本表未列保險金額者, 費率以差補法計算. 1
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60 80 100 120 140 160 180 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
大都會國際人壽 新旅行平安保險費率表
意外傷害身故暨殘廢保險金(一般件)
單位:新台幣元
天數
保險金額
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104 240 319 370 440 509 579 649 703 1033 1355 1672 1981 2282 2577 2865 3146
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106 243 323 374 444 515 585 655 711 1044 1370 1690 2001 2307 2604 2896 3179
107 244 324 376 447 517 588 659 714 1049 1377 1699 2012 2319 2618 2911 3196
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: 本表未列保險金額者, 費率以差補法計算. 2
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大都會國際人壽 新旅行平安保險費率表
意外傷害身故暨殘廢保險金(一般件)
單位:新台幣元
天數
保險金額
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125 264 352 408 485 561 638 714 775 1138 1494 1843 2183 2516 2841 3158 3468
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155 288 384 446 529 613 696 779 847 1243 1632 2013 2385 2749 3104 3451 3790
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: 本表未列保險金額者, 費率以差補法計算. 3
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32 31 41 48 57 65 74 83 90 131 173 213 252 291 329 365 401
33 31 41 49 58 66 76 85 91 134 176 217 257 296 335 372 408
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35 32 43 50 60 69 78 88 95 138 182 224 266 307 346 385 422
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40 35 46 55 65 75 85 95 103 150 198 244 288 332 376 417 458
41 35 47 56 66 76 86 96 104 153 201 248 292 337 382 423 465
42 36 48 56 67 77 87 98 106 155 204 251 297 343 387 430 472
43 36 49 57 68 79 88 99 108 157 207 255 301 348 393 436 479
44 37 49 58 69 80 90 101 109 160 210 259 306 353 399 443 486
45 37 50 59 70 81 91 102 111 162 213 263 310 358 405 449 493
46 38 51 60 71 82 92 104 113 164 216 267 315 363 411 456 500
47 38 51 61 72 83 94 105 114 167 219 271 319 368 417 462 507
48 39 52 61 73 84 95 107 116 169 222 274 324 374 422 469 515
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50 40 53 63 75 87 98 110 119 174 229 282 333 384 434 482 529
51 41 54 64 76 88 99 111 121 176 232 286 338 389 440 488 536
52 41 55 65 77 89 100 113 122 179 235 290 342 394 446 495 543
53 42 55 65 78 90 102 114 124 181 238 293 347 400 451 501 551
54 42 56 66 79 91 103 116 125 184 241 297 351 405 457 508 558
55 43 57 67 80 92 104 117 127 186 244 301 356 410 463 514 565
56 44 57 68 81 93 106 119 129 188 247 305 361 415 469 521 572
57 44 58 69 82 95 107 120 130 191 251 309 365 420 475 527 579
58 45 59 69 83 96 108 122 132 193 254 312 370 426 480 534 587
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60 46 60 71 85 98 111 125 135 198 260 320 379 436 492 547 601
大都會國際人壽 新旅行平安保險費率表
意外傷害醫療保險金(一般件)
單位:新台幣元
天數
保險金額
註 : 本表未列保險金額者, 費率以差補法計算. 1
6 8 10 12 14 16 18 20 30 40 50 60 70 80 90 100
大都會國際人壽 新旅行平安保險費率表
意外傷害醫療保險金(一般件)
單位:新台幣元
天數
保險金額
61 46 61 72 86 99 112 126 136 200 262 323 382 440 496 552 606
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63 47 62 73 87 100 114 128 138 203 266 328 388 447 504 561 616
64 47 62 73 88 101 115 129 139 205 268 331 391 450 508 565 621
65 48 63 74 88 102 116 130 140 206 271 333 395 454 512 570 626
66 48 63 74 89 103 117 131 141 208 273 336 398 458 516 574 631
67 49 64 75 90 104 118 132 142 209 275 338 401 461 520 579 636
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69 49 65 76 91 105 119 134 145 213 279 344 407 468 529 588 646
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91 57 76 89 106 123 140 156 168 248 325 401 475 547 618 687 754
92 58 77 89 106 123 141 157 169 250 327 403 477 550 621 691 758
93 58 77 90 107 124 141 158 170 251 329 406 480 553 625 695 763
94 58 78 90 107 125 142 158 171 252 330 408 483 556 628 698 767
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100 60 80 93 111 129 147 164 177 261 341 421 499 575 649 722 792
101 61 81 94 111 129 147 165 178 262 343 424 502 578 653 726 797
102 61 81 94 112 130 148 165 179 263 345 426 504 581 656 729 801
103 61 82 95 112 131 149 166 180 265 347 428 507 584 660 733 805
104 62 82 95 113 131 150 167 181 266 349 430 510 587 663 737 809
105 62 83 96 114 132 151 168 182 268 351 433 513 591 667 741 814
106 62 83 97 114 133 151 169 182 269 352 435 515 594 670 745 818
107 63 83 97 115 133 152 170 183 270 354 437 518 597 674 749 822
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109 63 84 98 116 135 154 171 185 273 358 441 523 603 681 756 830
110 64 85 99 116 135 154 172 186 274 360 444 526 606 684 760 835
111 64 85 99 117 136 155 173 187 276 362 446 529 609 688 764 839
112 64 86 100 117 137 156 174 188 277 363 448 531 612 691 768 843
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114 65 86 101 119 138 157 176 190 280 367 453 537 618 698 776 852
115 65 87 101 119 139 158 177 191 281 369 455 540 622 702 780 856
116 66 87 102 120 139 159 178 192 283 371 457 542 625 705 784 860
117 66 88 102 120 140 160 178 193 284 373 459 545 628 709 787 864
118 66 88 103 121 141 160 179 194 285 374 462 548 631 712 791 869
119 67 89 103 121 141 161 180 195 287 376 464 550 634 716 795 873
120 67 89 104 122 142 162 181 196 288 378 466 553 637 719 799 877
註 : 本表未列保險金額者, 費率以差補法計算. 2
6 8 10 12 14 16 18 20 30 40 50 60 70 80 90 100
大都會國際人壽 新旅行平安保險費率表
意外傷害醫療保險金(一般件)
單位:新台幣元
天數
保險金額
121 67 89 104 122 142 163 182 197 289 379 468 555 639 721 802 880
122 67 90 105 123 143 163 182 197 290 381 469 557 641 724 804 883
123 68 90 105 123 143 164 183 198 291 382 471 558 643 726 807 886
124 68 90 105 124 144 164 183 199 292 383 472 560 645 729 810 889
125 68 91 106 124 144 165 184 199 293 384 474 562 648 731 812 892
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127 68 91 106 125 145 166 185 200 295 387 477 566 652 736 817 897
128 69 91 107 125 146 166 186 201 295 388 479 567 654 738 820 900
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131 69 92 108 127 147 168 188 203 298 392 483 573 660 745 828 909
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133 70 93 108 128 148 169 189 204 300 394 486 576 664 750 833 915
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136 70 94 109 129 149 170 191 206 303 398 491 582 671 757 841 923
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144 72 96 112 132 153 174 195 211 310 408 504 596 687 777 862 947
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147 72 97 113 134 155 176 197 213 313 412 508 602 694 784 870 955
148 73 97 113 134 155 176 198 214 314 413 510 603 696 786 873 958
149 73 98 114 135 156 177 198 214 315 415 511 605 698 789 875 961
150 73 98 114 135 156 177 199 215 316 416 513 607 700 791 878 964
151 73 98 114 135 156 177 199 216 317 417 514 608 702 793 880 966
152 73 98 114 136 157 178 200 216 317 418 515 610 703 794 882 968
153 74 99 115 136 157 178 200 217 318 419 516 611 705 796 884 970
154 74 99 115 136 157 179 201 217 319 419 517 612 706 798 886 972
155 74 99 115 136 158 179 201 218 320 420 518 614 708 799 888 975
156 74 99 115 137 158 179 201 218 320 421 519 615 709 801 889 977
157 74 99 116 137 158 180 202 219 321 422 520 616 711 803 891 979
158 74 100 116 137 159 180 202 219 322 423 522 617 712 804 893 981
159 75 100 116 137 159 181 203 220 322 424 523 619 714 806 895 983
160 75 100 116 138 159 181 203 220 323 425 524 620 715 808 897 985
161 75 100 117 138 160 181 203 221 324 426 525 621 717 809 899 987
162 75 100 117 138 160 182 204 221 324 426 526 623 718 811 901 989
163 75 101 117 138 160 182 204 222 325 427 527 624 720 813 903 991
164 75 101 117 139 161 183 205 222 326 428 528 625 721 814 905 993
165 76 101 118 139 161 183 205 223 327 429 529 627 723 816 907 996
166 76 101 118 139 161 183 205 223 327 430 530 628 724 818 908 998
167 76 101 118 140 162 184 206 224 328 431 531 629 726 819 910 1000
168 76 102 118 140 162 184 206 224 329 432 532 630 727 821 912 1002
169 76 102 118 140 162 185 207 225 329 432 533 632 729 823 914 1004
170 76 102 119 140 163 185 207 225 330 433 534 633 730 824 916 1006
171 77 102 119 141 163 185 207 226 331 434 535 634 732 826 918 1008
172 77 102 119 141 163 186 208 226 331 435 536 636 733 828 920 1010
173 77 103 119 141 164 186 208 227 332 436 538 637 735 829 922 1012
174 77 103 120 141 164 187 209 227 333 437 539 638 736 831 924 1014
175 77 103 120 142 164 187 209 228 334 438 540 640 738 833 926 1017
176 77 103 120 142 165 187 209 228 334 439 541 641 739 834 927 1019
177 78 103 120 142 165 188 210 229 335 439 542 642 741 836 929 1021
178 78 104 121 142 165 188 210 229 336 440 543 643 742 838 931 1023
179 78 104 121 143 166 189 211 230 336 441 544 645 744 839 933 1025
180 78 104 121 143 166 189 211 230 337 442 545 646 745 841 935 1027
註 : 本表未列保險金額者, 費率以差補法計算. 3
6 8 10 12 14 16 18 20 30 40 50 60 70 80 90 100
1 16 21 25 30 35 40 45 50 75 100 125 139 163 184 207 226
2 18 23 27 33 38 44 49 55 82 108 135 152 177 200 225 246
3 19 25 30 36 41 47 53 59 88 117 146 164 191 216 243 266
4 25 33 38 46 54 61 69 76 114 152 190 212 248 279 314 345
5 29 39 46 55 65 74 82 92 137 182 228 255 297 336 378 414
6 32 43 50 61 71 81 90 100 151 200 249 279 326 368 414 454
7 35 47 55 66 77 88 98 109 164 217 271 303 354 399 449 493
8 37 50 58 70 81 93 104 116 173 230 287 322 375 423 476 522
9 40 53 63 75 88 100 112 124 187 247 309 346 404 455 512 562
10 42 56 66 79 92 105 118 131 196 260 325 364 425 480 540 592
11 45 60 70 84 98 112 126 140 209 277 347 388 453 511 575 631
12 47 63 74 88 103 118 132 146 219 290 363 407 474 535 602 660
13 50 66 78 93 109 125 139 155 232 308 385 431 503 567 638 700
14 52 69 81 97 114 130 145 161 242 321 401 449 524 591 665 729
15 54 72 84 101 118 135 151 168 252 334 417 467 545 615 692 759
16 56 75 88 105 123 140 157 174 262 347 434 486 566 639 719 788
17 58 78 91 109 127 146 163 181 272 360 450 504 588 663 746 818
18 60 80 94 113 132 151 169 188 281 373 466 522 609 687 773 848
19 62 83 98 117 137 156 175 194 291 386 482 540 630 711 800 877
20 65 86 101 121 141 161 181 201 301 399 499 558 651 735 827 907
21 67 89 104 125 146 167 186 207 311 412 515 577 673 759 854 936
22 68 91 106 128 149 170 190 212 317 421 526 589 687 775 872 956
23 69 93 109 130 152 174 194 216 324 429 537 601 701 791 890 976
24 72 95 112 134 157 179 200 222 334 442 553 619 722 815 916 1005
25 73 97 114 137 160 182 204 227 340 451 564 631 736 831 935 1025
26 74 99 116 140 163 186 208 231 347 460 574 643 751 847 953 1045
27 76 101 118 142 166 190 212 236 353 468 585 656 765 863 971 1064
28 77 103 121 145 169 193 216 240 360 477 596 668 779 879 989 1084
29 79 106 124 149 174 198 222 247 370 490 613 686 800 903 1016 1114
30 81 108 126 151 177 202 226 251 376 498 623 698 814 918 1033 1133
31 82 109 128 154 180 205 230 255 383 507 634 710 828 935 1051 1153
32 83 111 131 157 183 209 234 260 389 516 645 722 843 951 1069 1173
33 85 113 133 159 186 212 237 264 396 525 656 734 857 967 1087 1192
34 86 115 135 162 189 216 241 268 402 533 667 747 871 983 1106 1212
35 88 117 137 165 192 219 245 273 409 542 678 759 885 999 1124 1232
36 89 119 139 167 195 223 249 277 416 551 688 771 900 1015 1142 1252
37 90 121 141 170 198 226 253 281 422 559 699 783 913 1030 1159 1271
38 93 123 145 174 203 232 259 288 432 572 715 801 935 1054 1186 1301
39 94 125 147 176 206 235 263 292 438 581 726 813 949 1070 1204 1321
40 95 127 149 179 209 239 267 297 445 590 737 826 963 1087 1222 1340
41 97 129 151 182 212 242 271 301 451 598 748 838 977 1103 1240 1360
42 98 131 154 184 215 246 275 305 458 607 759 850 992 1119 1258 1380
43 100 133 156 187 218 249 279 310 464 616 769 862 1005 1134 1276 1399
44 101 135 158 190 221 253 283 314 471 624 780 874 1020 1150 1294 1419
45 102 137 160 192 224 256 287 318 478 633 791 886 1034 1166 1312 1439
46 104 138 162 195 227 260 290 323 484 642 802 898 1048 1182 1330 1459
47 105 140 165 197 230 263 294 327 491 650 813 911 1062 1198 1348 1478
48 107 142 167 200 233 267 298 332 497 659 824 923 1077 1214 1366 1498
49 109 145 170 204 238 272 304 338 507 672 840 941 1097 1238 1393 1527
50 110 147 172 207 241 276 308 342 514 681 851 953 1112 1254 1411 1547
51 112 149 174 209 244 279 312 347 520 689 862 965 1126 1270 1429 1567
52 113 151 177 212 247 283 316 351 527 698 873 977 1140 1286 1447 1587
53 114 152 179 215 250 286 320 356 533 707 883 989 1154 1302 1465 1606
54 116 154 181 217 253 290 324 360 540 715 894 1002 1169 1318 1483 1626
55 117 156 183 220 257 293 328 364 546 724 905 1014 1183 1334 1501 1646
56 119 158 185 222 259 297 332 369 553 733 916 1026 1197 1350 1519 1665
57 121 161 189 226 264 302 338 375 563 746 932 1044 1218 1374 1546 1695
58 122 163 191 229 267 305 342 379 569 754 943 1056 1232 1390 1564 1715
59 123 165 193 232 270 309 345 384 576 763 954 1068 1246 1406 1582 1735
60 125 167 195 234 273 312 349 388 582 772 965 1081 1261 1422 1600 1754
大都會國際人壽 新旅行平安保險費率表
海外突發疾病醫療保險金(一般件)
單位:新台幣元
天數
保險金額
註 : 本表未列保險金額者, 費率以差補法計算. 1
6 8 10 12 14 16 18 20 30 40 50 60 70 80 90 100
大都會國際人壽 新旅行平安保險費率表
海外突發疾病醫療保險金(一般件)
單位:新台幣元
天數
保險金額
61 126 168 197 237 276 316 353 393 589 781 976 1093 1275 1438 1618 1774
62 127 169 199 238 278 318 355 395 592 785 981 1098 1281 1446 1626 1783
63 128 171 201 241 281 321 359 399 599 793 992 1111 1296 1462 1644 1803
64 129 172 202 242 283 323 361 401 602 798 997 1117 1303 1470 1653 1813
65 130 174 204 245 286 326 365 406 608 806 1008 1129 1317 1486 1672 1833
66 131 175 205 246 287 328 367 408 612 811 1013 1135 1324 1494 1681 1843
67 133 177 207 249 290 332 371 412 618 819 1024 1147 1338 1510 1699 1863
68 133 178 208 250 292 333 373 414 622 824 1030 1153 1346 1518 1708 1873
69 135 180 211 253 295 337 377 419 628 833 1041 1166 1360 1534 1726 1892
70 135 181 212 254 296 339 379 421 631 837 1046 1172 1367 1542 1735 1902
71 137 182 214 257 299 342 383 425 638 845 1057 1183 1381 1558 1752 1921
72 137 183 215 258 301 344 385 427 641 850 1062 1190 1388 1566 1761 1931
73 139 185 217 261 304 347 389 432 648 858 1073 1202 1402 1582 1779 1951
74 140 186 218 262 306 349 391 434 651 863 1078 1208 1409 1590 1788 1961
75 141 188 221 265 309 353 395 438 658 871 1089 1220 1423 1606 1806 1981
76 142 189 222 266 310 355 396 441 661 876 1095 1226 1430 1614 1815 1991
77 143 191 224 269 313 358 400 445 667 885 1106 1238 1445 1630 1833 2011
78 144 192 225 270 315 360 402 447 671 889 1111 1244 1452 1638 1843 2020
79 145 194 227 273 318 363 406 452 677 898 1122 1257 1466 1654 1861 2040
80 146 195 228 274 319 365 408 454 680 902 1127 1262 1473 1661 1869 2050
81 147 196 230 276 322 369 412 458 687 910 1138 1275 1487 1677 1887 2069
82 148 197 231 278 324 370 414 460 690 915 1143 1281 1494 1685 1896 2079
83 149 199 234 280 327 374 418 465 697 923 1154 1293 1508 1701 1914 2099
84 150 200 235 282 329 376 420 467 700 928 1160 1299 1515 1710 1923 2109
85 152 202 237 284 332 379 424 471 707 937 1171 1311 1530 1726 1941 2129
86 152 203 238 286 333 381 426 473 710 941 1176 1317 1537 1734 1950 2139
87 154 205 240 288 336 384 430 478 716 950 1187 1329 1551 1750 1968 2158
88 154 206 241 290 338 386 432 480 720 954 1192 1336 1558 1758 1977 2168
89 156 208 244 292 341 390 436 484 726 962 1203 1347 1572 1773 1995 2188
90 156 209 245 294 342 391 438 486 729 967 1208 1353 1579 1781 2004 2197
91 157 210 246 295 344 393 440 488 733 971 1214 1359 1586 1789 2013 2207
92 158 210 247 296 346 395 442 491 736 975 1219 1366 1593 1797 2022 2217
93 159 212 249 299 349 398 446 495 743 984 1230 1378 1607 1813 2040 2237
94 160 213 250 300 350 400 447 497 746 989 1236 1384 1615 1821 2049 2247
95 161 214 251 301 352 402 449 499 749 993 1241 1390 1622 1829 2058 2257
96 161 215 252 303 353 404 451 502 752 997 1247 1396 1629 1837 2067 2267
97 163 217 255 305 356 407 455 506 759 1006 1257 1408 1643 1854 2085 2287
98 163 218 256 307 358 409 457 508 762 1010 1263 1414 1650 1862 2094 2296
99 164 219 257 308 359 411 459 510 766 1015 1268 1420 1657 1870 2103 2306
100 165 220 258 309 361 412 461 512 769 1019 1273 1426 1664 1877 2112 2316
101 166 222 260 312 364 416 465 517 775 1027 1284 1438 1678 1893 2130 2335
102 167 223 261 313 365 418 467 519 778 1032 1290 1444 1685 1901 2139 2345
103 168 224 262 315 367 419 469 521 782 1036 1295 1451 1692 1909 2148 2355
104 168 224 263 316 369 421 471 523 785 1040 1301 1457 1699 1917 2157 2365
105 170 226 265 319 372 425 475 528 792 1049 1312 1469 1714 1933 2175 2385
106 170 227 267 320 373 426 477 530 795 1054 1317 1475 1721 1941 2184 2395
107 171 228 268 321 375 428 479 532 798 1058 1322 1481 1728 1949 2193 2405
108 172 229 269 323 376 430 481 534 802 1062 1328 1487 1735 1957 2202 2415
109 173 230 270 324 378 432 483 537 805 1067 1333 1493 1742 1965 2211 2425
110 174 232 272 326 381 435 487 541 811 1075 1344 1505 1756 1981 2228 2444
111 175 233 273 328 382 437 489 543 814 1079 1349 1511 1763 1989 2238 2454
112 175 234 274 329 384 439 491 545 818 1084 1355 1517 1770 1997 2247 2464
113 176 235 275 330 385 440 493 547 821 1088 1360 1523 1777 2005 2256 2473
114 177 237 278 333 389 444 497 552 828 1097 1371 1536 1792 2021 2274 2493
115 178 238 279 334 390 446 499 554 831 1101 1377 1542 1799 2029 2283 2503
116 179 239 280 336 392 448 500 556 834 1106 1382 1548 1806 2037 2292 2513
117 180 239 281 337 393 449 502 558 837 1110 1387 1554 1813 2045 2301 2523
118 181 241 283 340 396 453 506 563 844 1119 1398 1566 1827 2061 2319 2543
119 182 242 284 341 398 455 508 565 847 1123 1404 1572 1834 2069 2328 2553
120 182 243 285 342 399 456 510 567 851 1127 1409 1578 1841 2077 2337 2563
註 : 本表未列保險金額者, 費率以差補法計算. 2
6 8 10 12 14 16 18 20 30 40 50 60 70 80 90 100
大都會國際人壽 新旅行平安保險費率表
海外突發疾病醫療保險金(一般件)
單位:新台幣元
天數
保險金額
121 183 244 286 344 401 458 512 569 854 1132 1415 1584 1848 2085 2346 2572
122 184 245 287 345 402 460 514 571 857 1136 1420 1590 1855 2093 2354 2582
123 184 246 288 346 404 462 516 574 860 1140 1425 1596 1862 2101 2363 2592
124 184 246 288 346 404 462 516 574 860 1140 1425 1596 1862 2101 2363 2592
125 185 247 290 348 405 463 518 576 864 1144 1431 1602 1869 2109 2372 2602
126 186 248 291 349 407 465 520 578 867 1149 1436 1608 1876 2117 2381 2611
127 187 249 292 350 408 467 522 580 870 1153 1442 1614 1884 2125 2390 2621
128 187 250 293 351 410 469 524 582 873 1158 1447 1621 1891 2133 2399 2631
129 188 251 294 353 412 470 526 584 877 1162 1452 1627 1898 2141 2409 2641
130 188 251 294 353 412 470 526 584 877 1162 1452 1627 1898 2141 2409 2641
131 189 252 295 354 413 472 528 587 880 1166 1458 1633 1905 2149 2418 2651
132 189 253 296 355 415 474 530 589 883 1171 1463 1639 1912 2157 2427 2661
133 190 254 297 357 416 476 532 591 887 1175 1469 1645 1919 2165 2436 2671
134 191 254 298 358 418 477 534 593 890 1179 1474 1651 1926 2173 2445 2681
135 192 255 300 359 419 479 536 595 893 1184 1480 1657 1933 2181 2454 2691
136 192 255 300 359 419 479 536 595 893 1184 1480 1657 1933 2181 2454 2691
137 192 256 301 361 421 481 538 598 896 1188 1485 1663 1941 2189 2463 2701
138 193 257 302 362 422 483 540 600 899 1192 1490 1669 1947 2197 2471 2710
139 194 258 303 363 424 484 542 602 903 1196 1496 1675 1954 2205 2480 2720
140 194 259 304 365 425 486 544 604 906 1201 1501 1681 1961 2213 2489 2730
141 195 260 305 366 427 488 546 606 909 1205 1507 1687 1968 2221 2498 2740
142 195 260 305 366 427 488 546 606 909 1205 1507 1687 1968 2221 2498 2740
143 196 261 306 367 428 490 548 608 913 1210 1512 1693 1976 2229 2507 2749
144 196 262 307 369 430 491 550 611 916 1214 1517 1699 1983 2237 2516 2759
145 197 263 308 370 432 493 552 613 919 1218 1523 1706 1990 2245 2525 2769
146 198 264 309 371 433 495 553 615 922 1223 1528 1712 1997 2253 2534 2779
147 199 265 310 373 435 497 555 617 926 1227 1534 1718 2004 2261 2543 2789
148 199 265 310 373 435 497 555 617 926 1227 1534 1718 2004 2261 2543 2789
149 199 266 312 374 436 498 557 619 929 1231 1539 1724 2011 2269 2552 2799
150 200 267 313 375 438 500 559 622 932 1236 1545 1730 2018 2277 2561 2809
151 201 268 314 377 439 502 561 624 936 1240 1550 1736 2025 2285 2570 2819
152 201 268 314 377 439 502 561 624 936 1240 1550 1736 2025 2285 2570 2819
153 201 268 315 378 441 504 563 626 939 1244 1556 1742 2033 2293 2580 2829
154 201 268 315 378 441 504 563 626 939 1244 1556 1742 2033 2293 2580 2829
155 202 269 316 379 442 506 565 628 942 1249 1561 1748 2040 2301 2589 2839
156 203 270 317 380 444 507 567 630 945 1253 1566 1754 2046 2308 2597 2848
157 203 270 317 380 444 507 567 630 945 1253 1566 1754 2046 2308 2597 2848
158 203 271 318 382 445 509 569 632 949 1257 1571 1760 2053 2316 2606 2858
159 203 271 318 382 445 509 569 632 949 1257 1571 1760 2053 2316 2606 2858
160 204 272 319 383 447 511 571 635 952 1262 1577 1766 2061 2325 2615 2868
161 205 273 320 384 448 512 573 637 955 1266 1582 1772 2068 2333 2624 2878
162 205 273 320 384 448 512 573 637 955 1266 1582 1772 2068 2333 2624 2878
163 206 274 321 386 450 514 575 639 958 1270 1588 1778 2075 2341 2633 2887
164 206 274 321 386 450 514 575 639 958 1270 1588 1778 2075 2341 2633 2887
165 206 275 323 387 451 516 577 641 962 1275 1593 1784 2082 2349 2642 2897
166 207 276 324 388 453 518 579 643 965 1279 1599 1791 2089 2357 2651 2907
167 207 276 324 388 453 518 579 643 965 1279 1599 1791 2089 2357 2651 2907
168 208 277 325 390 455 520 581 646 968 1283 1604 1797 2096 2365 2660 2917
169 208 277 325 390 455 520 581 646 968 1283 1604 1797 2096 2365 2660 2917
170 208 278 326 391 456 521 583 648 972 1288 1610 1803 2103 2373 2669 2927
171 209 279 327 392 458 523 585 650 975 1292 1615 1809 2110 2381 2678 2937
172 209 279 327 392 458 523 585 650 975 1292 1615 1809 2110 2381 2678 2937
173 210 280 328 394 459 525 587 652 978 1296 1621 1815 2117 2389 2687 2947
174 210 280 328 394 459 525 587 652 978 1296 1621 1815 2117 2389 2687 2947
175 210 281 329 395 461 527 589 654 981 1301 1626 1821 2125 2397 2696 2957
176 211 282 330 396 462 528 591 657 985 1305 1631 1827 2132 2405 2705 2967
177 211 282 330 396 462 528 591 657 985 1305 1631 1827 2132 2405 2705 2967
178 212 282 331 398 464 530 593 659 988 1309 1636 1833 2138 2412 2714 2976
179 212 282 331 398 464 530 593 659 988 1309 1636 1833 2138 2412 2714 2976
180 213 283 332 399 465 532 595 661 991 1314 1642 1839 2145 2420 2723 2986
註 : 本表未列保險金額者, 費率以差補法計算. 3

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