Name: 國泰人壽新鍾情終身壽險
Brand: 國泰人壽

國泰人壽新鍾情終身壽險

（身故或喪葬費用、完全殘廢、重大疾病、生命末期、生活照護、祝壽保險金給付、豁免保費）

（本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目）

（本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司

與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽

不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責）

（投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品）

（保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約撤銷之時效(收到保

單翌日起算十日內)，以避免權益受損）

（免費申訴電話：0800-036-599）

核准文號

中華民國90年 8月 1日台財保字第0900706509號

中華民國91年12月18日台財保字第0910072808號

中華民國92年10月22日台財保字第0920705220號

中華民國95年9月14日金管保二字第09502523770號

核備文號

中華民國90年 5月 7日國壽字第90050092號

中華民國90年 6月13日國壽字第90060258號

備查文號

中華民國92年 1月28日國壽字第92010510號

中華民國93年 1月15日國壽字第93010269號

中華民國94年12月14日國壽字第94120241號

中華民國95年 9月22日國壽字第95090479號

第一條保險契約的構成

本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成部分。

本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人

的解釋為原則。

第二條保險責任的開始及交付保險費

本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。

本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自預

收相當於第一期保險費金額時開始。

前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任。

第三條契約撤銷權

要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單向本公司撤銷本契約。

要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零時起生效，

本契約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷生效後所發生的保險事故，本公司

不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍應依本契約規定負保險

責任。

第四條名詞定義

本契約所稱「醫院」，係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團法人醫

院。但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等類似之醫療處所。

本契約所稱「醫師」，係指領有醫師証書，合法執業者。

本契約所稱「特定重大疾病」，係指經醫院醫師診斷確定而屬下列情形之一者為限。

一、心肌梗塞：係指因冠狀動脈阻塞而導致部份心肌壞死，其診斷必須具備下列三條件：

１.典型之胸痛症狀。

２.最近心電圖之典型

異常變化。

３.心肌酶之異常增高。

二、冠狀動脈繞道手術：係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術，需經心臟內科心導管檢查，患者有

持續性心肌缺氧造成心絞痛，並經證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形必需接受冠狀動脈繞道手術者；

其他手術不包括在內。

三、腦中風：係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞造成永久性神經機能障礙者。所謂

永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後經腦神經專科醫師認定仍遺留下列之殘障者：

１.植物人狀態。

２.一肢以上機能完全喪失者。

３.兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活係指食物攝取、大小便

始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。

４.喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。咀嚼機

能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流質食物外不

能攝取之狀態。

四、慢性腎衰竭（尿毒症）：係指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必需接受定期透析治療者。

五、癌症：係指本契約生效日起持續有效超過三十日以後或自復效日起始發生並經診斷確定為組織細胞

異常增生及有轉移特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症，經病理檢驗確定符合行政院衛生署最近刊

印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬於惡性腫瘤之疾病，但下列情形除外：

１.第一期何杰金氏病。

２.慢性淋巴性白血病。

３.原位癌症。

４.惡性黑色素瘤以外之皮膚癌。

六、癱瘓：係指肢體機能永久完全喪失，包括兩上肢或兩下肢或一上肢及一下肢，各有三大關節中之兩

關節以上機能永久完全喪失者。所謂機能永久完全喪失係指經六個月後其機能仍完全喪失者。關節

機能喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月以上。上肢三大關節包括肩、

肘、腕關節，下肢三大關節包括髖、膝、踝關節。

七、重大器官移植手術：係指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓移植者。

本契約所稱「生命末期」，係指被保險人經本公司指定醫師根據醫院醫師診斷，認定依目前醫療技術無

法治癒且根據醫學及臨床經驗，其平均存活期在六個月以下者。如本公司指定醫師與被保險人之醫師診

斷有不一致時，本公司得轉請公立醫院、財團法人醫院或教學醫院之醫師認定之。

第五條第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止

分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，或

由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，年繳或半年

繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交付日期

之翌日起三十日為寬限期間。

約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領保

險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。

逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，本

公司仍負保險責任。

第六條保險費的墊繳

要保人得於要保書或繳費寬限期間終了前以書面聲明，第二期以後的分期保險費於超過寬限期間仍未交

付者，本公司應以本契約當時的保單價值準備金（如有保險單借款者，以扣除其借款本息後的餘額）自

動墊繳其應繳的保險費及利息，使本契約繼續有效。但要保人亦得於次一墊繳日前以書面通知本公司停

止保險費的自動墊繳。墊繳保險費的利息，自寬限期間終了的翌日起，按墊繳當時本公司公告的保險費

墊繳利率計算（不得超過本保單辦理保單借款的利率），並應於墊繳日後之翌日起開始償付利息；但要

保人自應償付利息之日起，未付利息已逾一年以上而經催告後仍未償付者，本公司得將其利息滾入墊繳

保險費後再行計息。

前項每次墊繳保險費的本息，本公司應即出具憑證交予要保人，並於憑證上載明墊繳之本息及本契

約保

單價值準備金之餘額。保單價值準備金之餘額不足墊繳一日的保險費且經催告到達後逾三十日仍不交付

時，本契約效力停止。

第七條本契約效力的恢復

本契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。

前項復效申請，經本公司同意受領要保人清償欠繳保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額，自翌日

上午零時起恢復效力。

第一項約定期限屆滿時，本保險效力即行終止，本契約若累積達有保單價值準備金，而要保人未申請墊

繳保險費或變更契約內容時，本公司應主動退還剩餘之保單價值準備金。

第八條告知義務與本契約的解除

要保人或被保險人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有故意隱

匿，或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，其

保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。

前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契約訂立後，經過二年

不行使而消滅。

本公司解除契約時應通知要保人，如因要保人死亡、居住所不明，致通知不能送達時，本公司得將該項

通知送達受益人。

第九條契約的終止（一）

要保人得隨時終止本契約。

前項契約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。

要保人保險費已付足達一年以上或繳費累積達有保單價值準備金而終止契約時，本公司應於接到通知後

一個月內償付解約金。逾期本公司應加計利息給付，其利息按給付當時年利率一分的

利率計算。本契約

歷年解約金額如附表。

第十條契約的終止（二）

本契約第十四條身故或喪葬費用保險金與第十五條完全殘廢保險金二者，本公司僅按其中一項的保險金

約定給付。本契約效力於本公司給付本條前段其中一項保險金後即行終止。

第十一條生命末期保險金的給付

被保險人於本契約有效期間內，經診斷確定符合第四條所約定之生命末期狀態時，本公司按確定當時

保險金額的百分之五十給付生命末期保險金，如在本契約繳費期間內，要保人並免繳本契約未到期的

各期保險費，本契約仍繼續有效。生命末期保險金以領取一次為限。

本公司給付生命末期保險金後，第二十九條及第三十條之約定即不適用。

給付生命末期保險金後，本契約的保險金額，解約金及保單價值準備金均按二分之一的比例減少之。

第十二條特定重大疾病保險金的給付

被保險人於本契約有效期間內，經診斷確定罹患第四條所約定之特定重大疾病時，本公司按確定當時

保險金額的百分之五十給付特定重大疾病保險金，如在本契約繳費期間內，要保人並免繳本契約未到

期的各期保險費，本契約仍繼續有效。

被保險人同時或先後罹患二種以上第四條所約定之特定重大疾病時，本公司只給付一種特定重大疾病

保險金。

本公司給付特定重大疾病保險金後，第二十九條及第三十條之約定即不適用。

第十三條祝壽保險金的給付

被保險人於本契約有效期間且年齡屆滿九十九歲之保險單週年日仍生存時，本公司按保險金額給付祝

壽保險金，本契約即行終止。

第十四條身故或喪葬費用保險金的給付

被保險人於本契約有效期間內身故者，本公司按保險金額給付身故保險金。

被保險人於本契約有效且於繳費期間內身故者，本公司另加計按日數比例計算當期已繳付之未到期保

險費，併入身故保險金內給付。

訂立本契約時，以未滿十四足歲之未成年人，或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人，其身故保險金

（不論其給付方式或名目）均變更為喪葬費用保險金。

以未滿十四足歲之未成年人，或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人，於民國九十年七月十一日（含）

以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），不得超過主管機關所訂定之喪葬費用額度上限，

其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超過無效部分之已繳保險費予要保人。

前項情形，如要保人向二家（含）以上公司投保，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之

限額者，本公司於所承保之喪葬費用保險金額範圍內，依各要保書所載之要保時間先後，依約給付喪

葬費用保險金至主管機關所訂定之喪葬費用額度上限為止，如有二家以上公司之保險契約要保時間相

同或無法區分其要保時間之先後者，各該公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之公司應

理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。

前二項所稱主管機關所訂定之喪葬費用額度上限如下：

一、民國九十一年十二月三十一日（含）以前為新台幣一百萬元。

二、民國九十二年一月一日起調整為新台幣二百萬元。

三、民國九十二年十月一日起要保之簡易人壽保險契約其喪葬費用保險金額應合併計算。

第十五條完全殘廢保險金的給付及其限制

被保險人於本契約有效期間內致成附表一所列完全殘廢程度之一者，本公司按診斷確定當時保險金額

給付完全殘廢保險金。

被保險人於本契約有效且於繳費期間內致成附表一所列完全殘廢程度之一者，另加計按日數比例計算

當期已繳付之未到期保險費，併入完全殘廢保險金內給付。

被保險人同時致成附表一所列二項以上完全殘廢程度者，本公司只給付一項完全殘廢保險金。

第十六條生活照護保險金的給付及其限制

被保險人於本契約有效期間內致成附表二所列第一至七級殘廢程度之一者，本公司按保險單上所記載

的保險金額為準，依附表二所列比例給付生活照護保險金。

被保險人因同一事故致成附表二所列二項以上第一至七級殘廢程度時，本公司給付各該項生活照護保

險金之和，最高以保險單上所記載的保險金額為限。但不同殘廢項目屬於同一手或同一足時，僅給付

一項生活照護保險金；若殘廢項目所屬殘廢等級不同時，給付較嚴重項目的生活照護保險金。

被保險人因本次事故所致之殘廢，如合併以前（含本契約訂立前）的殘廢，可領附表二所列較嚴重項

目的生活照護保險金者，以該較嚴重的生活照護保險金給付，但以前殘廢部份視同已付保險金，應扣

除之。

被保險人自診斷確定致成附表二所列第一級殘廢程度之日起九十日以後仍生存者，始得依本條約定申

請附表二所列第一級殘廢程度之生活照護保險金，若本契約已因前條約定而終止時，本公司仍按約定

給付生活照護保險金。

生活照護保險金之給付，同一保險單年度累計最高以保險單上所記載的保險金額為限。

第十七條保險給付的限制

被保險人於本契約有效期間內，因戰爭（不論宣戰與否）、內亂、武裝變亂致成身故或附表所列殘廢

程度之一時，本公司以該被保險人於本公司所投保之所有有效人壽保險（含主契約及附約）之當年度

給付金額給付，但合計以新台幣貳佰萬元為限；若身故或致成附表所列殘廢程度之一時，其當年度保

單價值準備金超過新台幣貳佰萬元者，本公司以當年度保單價值準備金之數額給付。

第十八條保險事故的通知與保險金的申請時間

要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢具所需

文件向本公司申請給付保險金

。

本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給

付者，應按年利一分加計利息給付。

第十九條失蹤處理

被保險人在本契約有效期間內失蹤時，如經法院宣告死亡者，本公司根據判決內所確定死亡時日為準，

依本契約第十四條約定給付身故保險金或喪葬費用保險金；如要保人或受益人能提出證明文件，足以

認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者，本公司應依意外傷害事故發生日為準，依本契約第十

四條約定給付身故保險金或喪葬費用保險金。但日後發現被保險人生還時，受益人應將該筆已領之身

故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司，其間有應繳而未繳之保險費者，於要保人一次清償後，本契

約自原終止日繼續有效，本公司如有應行給付其他保險金情事者，仍依約給付。

第二十條生命末期保險金的申領

受益人申領「生命末期保險金」時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、生命末期診斷証明書。但被保險人本人、配偶為醫師時，其所開具者不得作為診斷証明。

三、保險金申請書。

四、受益人的身分證明。

第二十一條特定重大疾病保險金的申領

受益人申領「特定重大疾病保險金」時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、特定重大疾病診斷証明書及相關檢驗或病理切片報告。但被保險人本人、配偶為醫師時，其所

開具者不得作為診斷証明。

三、保險金申請書。

四、受益人的身分證明。

第二十二條祝壽保險金的申領

受益人申領「祝壽保險金」時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、保險金申請書。

三、受益人的身分證明。

第二十三條身故或喪葬費用保險金的申領

受益人申領「身故或喪葬費用保險金」時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。

三、保險金申請書。

四、受益人的身分證明。

第二十四條完全殘廢保險金或生活照護保險金的申領

受益人申領「完全殘廢保險金」或「生活照護保險金」時，應檢具下列文件：

一、保險單或其謄本。

二、殘廢診斷書。

三、保險金申請書。

四、受益人的身分證明。

受益人申領「完全殘廢保險金」或「生活照護保險金」時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，

必要時並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料，其一切費用由本公司負擔。

第二十五條除外責任

被保險人有下列情形之一者，本公司不負給付保險金

的責任。

一、要保人故意致被保險人於死。

二、被保險人故意自殺或自成附表一及附表二所列殘廢程度之一者。但自契約訂立或復效之日起二

年後故意自殺致死者，本公司仍負給付身故或喪葬費用保險金之責任。

三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或致成附表一及附表二所列殘廢程度之一者。

前項第一款及第二十六條情形被保險人致成附表一或附表二所列殘廢程度之一者，本公司按第十五

條「完全殘廢保險金」或第十六條「生活照護保險金」的約定給付保險金。

因本條約定未能給付「身故或喪葬費用保險金」或「完全殘廢保險金」者，本契約累積達有保單價

值準備金時，依照約定給付保單價值準備金予應得之人。

第二十六條受益人之受益權

受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。

前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金額時，其保險金額作為被保險人遺

產。如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部份，按其他受益人原約定比例分歸其他受

益人。

第二十七條欠繳保險費或未還款項的扣除

本公司給付各項保險金、解約金或返還保單價值準備金時，如要保人有欠繳保險費（包括經本公司

墊繳的保險費）或保險單借款未還清者，本公司得先抵銷上述欠款及扣除其應付利息後給付其餘額。

第二十八條減少保險金額

要保人在本契約有效期間內，得申請減少保險金額，但是減額後的保險金額，不得低於本保險最低

承保金額，其減少部分依第九條契約終止之約定處理。

第二十九條減額繳清保險

要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時，要保人得以當時保單價值準備金扣除本公司所收取

之營業費用後的數額作為一次繳清的躉繳保險費，向本公司申請改保同類保險的「減額繳清保險」，

其保險金額如附表。要保人變更為「減額繳清保險」後，不必再繼續繳保險費，本契約繼續有效，

其「身故或喪葬費用保險金」與「完全殘廢保險金」的給付中，有關「按日數比例計算當期已繳付

之未到期保險費」之給付約定將不適用，其餘與原契約相同，但保險單上所記載之保險金額改以減

額繳清保險金額為準。

要保人選擇改為「減額繳清保險」當時，倘有保單借款或欠繳、墊繳保險費的情形，本公司將以保

單價值準備金扣除欠繳保險費或借款本息或墊繳保險費本息及本公司所收取之營業費用後的淨額

辦理。

本條所稱「本公司所收取之營業費用」，其金額為原保險金額的百分之一或以其保單價值準備金與

解約金之差額，兩者較小者為限。

第三十條展期定期保險

要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時，要保人得以當時保單價值準備金扣除本公司所收取之

營業費用後的數額作為一次繳清的躉繳保險費，向本公司申請改為無「生命末期保險金」、「特定重

大疾病保險

金」、「祝壽保險金」及「生活照護保險金」給付項目之「展期定期保險」，其「身故或

喪葬費用保險金」與「完全殘廢保險金」有關「按日數比例計算當期已繳付之未到期保險費」之給付

約定亦不適用，「展期定期保險」之保險金額為原保險金額扣除保險單借款本息或墊繳保險費本息後

之餘額。要保人不必再繼續繳保險費，其展延期間如附表，但不得超過原契約被保險人年齡屆滿九十

九歲之保單週年日。

如當時保單價值準備金的數額超過展期定期保險至被保險人年齡屆滿九十九歲之保單週年日所需的

躉繳保險費時，則於要保人辦理展期當時退還其超過之款額。

要保人選擇改為「展期定期保險」當時，倘有保單借款或欠繳、墊繳保險費的情形，本公司將以保單

價值準備金扣除欠繳保險費或借款本息或墊繳保險費本息及本公司所收取之營業費用後的淨額辦理。

本條所稱「本公司所收取之營業費用」，其金額為原保險金額的百分之一或以其保單價值準備金與解

約金之差額，兩者較小者為限。

第三十一條辦理減額繳清保險或展期定期保險後契約權利之限制

本契約改為減額繳清保險或展期定期保險後，不得辦理第二十八條之減少保險金額。

第三十二條保險單借款

要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時，要保人得在保單價值準備金範圍內向本公司申請保

險單借款，未償還之借款本息，超過其保單價值準備金時，本契約效力即行停止。但本公司應於效

力停止日之三十日前以書面通知要保人。

第三十三條不分紅保險單

本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。

第三十四條投保年齡的計算及錯誤的處理

要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。

被保險人的投保年齡，以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲。

被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：

一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，本契約無效，其已繳保險費無息退還

要保人。

二、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部份的保險費。但在發生保險事

故後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金

額，而不退還溢繳部分的保險費。

三、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，應補足其差額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤

並非發生在本公司者，本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少保險金額，而不得請求

補足差額。

前項第一款、第二款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按本

保單辦理保單借款之利率計算。

第三十五條受益人的指定及變更

生命末期保險金、特定重大疾病保險金、完全殘廢保險金及生活照護保險金的受益人，為被保險人

本人，本公司不受理其指定或變更。

除前項約定外，要保人得依下列規定指定或變更受益人：

一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。

二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知保險公司者，不得

對抗保險公司。

前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時，本公司應即予批註或

發給批註書。

受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被保險人之法定繼承人為

本契約受益人。

前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。

第三十六條變更住所

要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。

要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。

第三十七條時效

由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。

第三十八條批註

本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第三十五條規定者外，應經要保人與本公司雙方書面同

意，並由本公司即予批註或發給批註書。

第三十九條管轄法院

因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外

時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民

事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。

附表一：完全殘廢程度表

項別殘廢程度

一

二

三

四

五

六

七

雙目均失明者（註一）。

兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。

一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。

一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。

永久喪失咀嚼(註二)或言語（註三）之機能者。

四肢機能永久完全喪失者(註四) 。

中樞神經系統機能遺存極度障害或胸、腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常

需醫療護理或專人周密照護者(註五) 。

註一、失明的認定

a.視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定之。

b.失明係指視力永久在萬國式視力表零點零二以下而言。

c.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。

註二、喪失咀嚼之機能係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼運動，除流質食物外，不能攝取者。

註三、喪失言語之機能係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中，有三種

以上不能構音者。

註四、所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。

註五、因重度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者。

附表二：殘廢程度與保險金給付表

項目項次殘廢程度

殘廢

等級

給付比例

1-1-1

中樞神經系統機能遺存極度障害，終身不能從事任何

工作，經常需醫療護理或專人周密照護者。

1 100%

1-1-2

中樞神經系統機能之病變，致終身不能從事任何工作

，日常生活需人扶助者。

2 90%

1-1-3

中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身不能從事任何

工作，且日常生活尚能自理者。

3 80%

１

神

經

神經障害

（註１）

1-1-4

中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕

便工作者。

7 40%

2-1-1 雙目均失明者。 1 100%

2-1-2 雙目視力減退至 0.06 以下者。 5 60%

2-1-3 雙目視力減退至 0.1 以下者。 7 40%

2-1-4 一目失明，他目視力減退至 0.06 以下者。 4 70%

2-1-5 一目失明，他目視力減退至 0.1 以下者。 6 50%

２

眼

視力障害

（註２）

2-1-6 一目失明者。 7 40%

3-1-1 兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失 90 分貝以上者。 5 60% ３

耳

聽覺障害

（註３）

3-1-2 兩耳聽覺機能喪失 70 分貝以上者。 7 40%

4-1-1 永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。 1 100%

4-1-2 咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。 5 60%

４

口

咀嚼吞嚥及

言語機能障

害（註４）

4-1-3 咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。 7 40%

5-1-1

胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工

作，經常需要醫療護理或專人周密照護者。

1 100%

5-1-2

胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工

作，且日常生活需人扶助。

2 90%

5-1-3

胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工

作，但日常生活尚可自理者。

3 80%

胸腹部臟器

機能障害

（註 5）

5-1-4

胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工

作者。

7 40%

５

胸

腹

部

臟

器

膀胱

機能障害

5-2-1 膀胱機能永久完全喪失者。

3 80%

6

軀

幹

脊柱運動障

害

（註 6）

6-1-1 脊柱永久遺存顯著運動障害者。

7 40%

7-1-1 兩上肢腕關節缺失者。 1 100%

7-1-2 一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。 5 60%

上肢缺損障

害

7-1-3 一上肢腕關節缺失者。 6 50%

7-2-1 雙手十指均缺失者。 3 80%

7-2-2 雙手兩拇指均缺失者。 7 40%

7-2-3 一手五指均缺失者。 7 40%

手指缺損障

害

（註 7）

7-2-4 一手拇指、食指及其他任何手指共有四指缺失者。 7 40%

7-3-1 兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。 2 90%

7-3-2

兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機

能者。

3 80%

7-3-3

兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失機

能者。

6 50%

7-3-4 一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。 6 50%

7-3-5

一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久喪失機能

者。

7 40%

7

上

肢

上肢機能障

害

（註 8）

7-3-6 兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。 4 70%

7-3-7

兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯

著運動障害者。

5 60%

7-3-8

兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久遺存顯

著運動障害者。

7 40%

7-3-9 一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害者。 7 40%

7-3-10 兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。 6 50%

手指機能障

害

（註 9）

7-4-1 雙手十指均永久喪失機能者。 5 60%

8-1-1 兩下肢足踝關節缺失者。 1 100%

8-1-2

一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失者

。

5 60%

下肢缺損障

害

8-1-3 一下肢足踝關節缺失者。 6 50%

縮短障害

（註 10）

8-2-1 一下肢永久縮短五公分以上者。

7 40%

8-3-1 雙足十趾均缺失者。 5 60% 足趾缺損障

害

（註 11）

8-3-2 一足五趾均缺失者。

7 40%

8-4-1 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。 2 90%

8-4-2

兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失

機能者。

3 80%

8-4-3

兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪失

機能者。

6 50%

8-4-4 一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者。 6 50%

8-4-5

一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久喪失機

能者。

7 40%

8-4-6

兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者

。

4 70%

8-4-7

兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存

顯著運動障害者。

5 60%

8-4-8

兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久遺存

顯著運動障害者。

7 40%

8-4-9 一下肢髖、膝及足踝關節遺存永久顯著運動障害者。 7 40%

下肢機能障

害

（註 12）

8-4-10 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。 6 50%

8

下

肢

足趾機能障

害

（註 13）

8-5-1 雙足十趾均永久喪失機能者。

7 40%

註1：

1-1.「神經障害等級」之審定基本原則：綜合其病灶症狀，對於永久影響日常生活活動狀態及需他人扶助之情

況依下列各項狀況定其等級。於審定時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科等專科醫師診斷證明資

料為依據。

（1）因重度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者：適用第 1 級。

（2）因高度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者：適用第 2 級。

（3）為維持生命必要之日常生活活動尚可自理，但因神經障害高度，終身不能從事工作者：適用第 3 級。

（4）上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。

（5）有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意

欲減退、人格變化等高度障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無

法遂行其工作者：適用第 3 級。

（6）因中等度神經障害，精神及身體之勞動能力較一般顯明低下者：適用第 7 級。

（7）中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可證明之輕度

腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。

（8）中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害，按其發現部位所定等級定之，諸如因言語

中樞損傷所致之失語症，準用言語機能障害審定之。

1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時，須綜合

其障害狀況定其等級。

1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩壞，

即成癲癇性精神病狀態者，依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認為

不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型態，依下列標準審定之：

（1）雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第 3 級。

（2）雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第 7 級。

1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害，不

單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少，其審定標準如次：

（1）為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作者：適用第 3

級。

（2）因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第 7 級。

1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障

害、生殖器障害等，依附註 1-1 之原則，綜合其症狀選用合適等級。

1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸症候，按照附

註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。

註2：

2-1.「視力」之測定，應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者或依矯正後發生不等像症，因而有

影響顯著者，得以裸眼視力測定之。

2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言，並包括眼球喪失、摘出或不能辨明暗或僅能辨眼

前手動者。

2-3.以自傷害之日起經過六

個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。

註3：

3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應將兩耳之聽覺障害綜合審定。

3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計(Audiometer)行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。

3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。

註4：

4-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害），所

引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，故兩項障

害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：

（1）「喪失咀嚼、吞嚥之機能」,係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、吞嚥運動，除流質食物外，

不能攝取或吞嚥者。

（2）「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、或類似之食物以外，

不能攝取或吞嚥者。

4-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等：

（1）「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中，

有三種以上不能構音者。

（2）「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能

中，有二種以上不能構音者。

A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)

B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)

C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)

D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)

E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)

F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)

G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)

4-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能遺存顯著障害」所定等

級。

註5：

5-1.胸腹部臟器：

（1）胸部臟器，包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等。

（2）腹部臟器，包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等。

（3）泌尿器，包括腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。

（4）生殖器，包括內生殖器及外生殖器等。

5-2.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日常生活活動之

狀況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。

註6：

6-1.脊柱運動障害：

「永久遺存顯著運動障害」，係指頸柱完全強直，或在於胸椎以下前後屈、左右屈及左右迴旋三種的運

動之中，二種的運動喪失生理運動範圍二分之一以上者。

註7：

7-1.「手指缺失」係指：

（1）在拇指者，係由指節間關節切斷者。

（2）其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。

7-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。

7-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合殘廢標準，接合後機能雖完全正常，拇指之部份仍視為

缺失，而拇趾之自截部份不予計入。

註8：

8-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：

（1）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。

（2）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。

8-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運動障害，如下列情況者：

（1）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能者。

（2）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。

8-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：

（1）「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。

（2）「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。

（3）「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。

8-4.運動限制之測定：

（1）以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主動運動之運動範圍，如障

害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。

（2）經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。

8-5.上下肢關節名稱如說明圖。

註9：

9-1.「手指永久喪失機能」係指：

（1）在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。

（2）在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。

（3）拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。

註 10：

10-1.下肢縮短之測定，自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度，與健側下肢比較測定其短縮程度。

註 11：

11-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。

註 12：

12-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者：

（1）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。

（2）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。

12-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該項規定。

註 13：

13-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者：

（1）第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範圍，喪失生理運動範圍二分之一

以上者。

（2）在第二趾，自末關節以上切斷者，或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動範圍二分之一上者。

（3）在第三、四、五各趾，係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者。

註 14：

14-1.機能永久喪失及顯著障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發生之日起，並經六個月治療後的結果為

基準判定。但立即可判定者不在此限。

上、下肢關節名稱說明圖

戰爭、內亂、武裝變亂限額給付批註條款

核准文號

中華民國 91 年 9 月 13 日台財保第 0910709082 號

個人壽險主契約及壽險附約條款中「保險給付的限制」關於被保險人因戰爭、內亂、武裝變亂所致事故限額給

付之約定條款刪除。

髖關節

第一趾關節

中足趾關節

末關節

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