本人保單於96年買國泰人壽（新鍾情終身壽險-全心住院日額保險附約、新全意住院（手術理賠））在保險公司理賠子宮鏡息肉切除手術金額為5500元，由於早期保單沒有子宮鏡切除項目，因此理賠專員用健保點數核發理賠倍數，這樣請問合理嗎？不知道是否還能跟保險公司申訴嗎？
不知到以後手術不足的早期保單，像我有開過刀及免疫系統問題的體況，請問還能加保哪家保險公司的手術險呢？
不知到以後手術不足的早期保單，像我有開過刀及免疫系統問題的體況，請問還能加保哪家保險公司的手術險呢？
以上附上這次手術相關資訊，麻煩各位專業人員指教，感謝☺️
定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問目前免疫系統的疾病名稱是什麼？
須長期服藥、定期回診追蹤嗎？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5-24的範圍內嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔹舊保單建議可以把所有保障內容(包含商品名稱、保額、投保年期跟投保時間)一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議喔
以下先回覆您的問題：
Q1:本人保單於96年買國泰人壽（新鍾情終身壽險-全心住院日額保險附約、新全意住院（手術理賠））在保險公司理賠子宮鏡息肉切除手術金額為5500元，由於早期保單沒有子宮鏡切除項目，因此理賠專員用健保點數核發理賠倍數，這樣請問合理嗎？不知道是否還能跟保險公司申訴嗎？
♦️目前以您的收據來看，理賠金是合理的喔
Q2:不知到以後手術不足的早期保單，像我有開過刀及免疫系統問題的體況，請問還能加保哪家保險公司的手術險呢？
♦️需要先確認免疫系統的疾病名稱是什麼
如果體況沒太大問題，可以再加保其他家保單
須長期服藥、定期回診追蹤嗎？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5-24的範圍內嗎？
預算是多少呢？
就上述問題回應：
1.因打疫苗產生免疫系統較高問題，但未領重大傷病及身障手冊。
2.定期追蹤回診吃藥
3.有兩個月就醫紀錄
4.BMI24
預算大概一年一萬初
通常若是參考附表的手術理賠，若該手術名稱並未在表內，會有兩種做法
1.比照保單條款附表內程度相當的手術名稱，並按比例計算理賠
2.按照健保支付標準內該手術名稱對應的健保點數核算理賠金
由於保單的手術等級和費用表並未列出子宮鏡切除手術，若無可參考程度相當的手術名稱，而是按健保支付標準內該手術名稱對應的健保點數核算理賠金，這樣的做法是合理的
不曉得您罹患的免疫系統相關疾病是什麼? 因要知道才能再做後續的評估ㄛ
有需要歡迎私訊討論
關於我
✅台中在地人
✅任職於信安保經
✅90%以上客戶為網路經營而來，遍及北、中、南部
✅善於處理體況件，曾處理體況有：乳房纖維囊腫、B肝帶原、肝功能異常、膽囊息肉、膽固醇異常、血液相關疾病、眼科相關疾病、皮膚相關疾病、免疫系統相關疾病、婦科相關疾病、新生兒卵圓孔未閉合等等體況
✅投保前做保單健診，適時做相對應的調整並補足缺口
✅善於保單條款分析，做到投保前的把關💯
✅提供低保費高保障之商品，讓預算真正花在刀口上👍
✅進行客觀建議並不會強迫推銷，討論完有符合需求再購買
✨若有想進一步了解歡迎點擊「頭像圖片」(裡面有聯絡方式) 一起討論喔 !! 謝謝您
雖然被醫師說為「疑似乾燥症」，但建議還是先觀察後續數值才能確定是不是真的罹患乾燥症
若後續真的被診斷出罹患乾燥症，要規劃重大傷病險和補強醫療實支可能會有難度，癌症一次金可能有機會
在者您提到有定期追蹤並服用藥物且兩個月內有就醫紀錄(是免疫風溼和婦科都在兩個月內有回診嗎) ，這部分就得告知
子宮瘜肉部分(雖然已切除)有可能會被批註除外或加費承保，但乾燥症就不好說了
可直接透過大頭貼裡面的LINE訊息聯繫討論ㄛ
我是台新人壽Shally
您的收據為門診手術，過去保單的門診手術多是依手術比例理賠，並非實支實付，所以您申請到的理賠金額看起來是合理的喔。
而現在新的醫療實支實付，自七月起，各家商品也增加了許多的限制。
子宮肌腺症及子宮內膜息肉為既有病史，
若您現在要投保新的醫療保單，
可能會面臨批註除外與加費(免疫系統)的問題，
可以送件試試看，各家核保條件不同。
若需要加強住院醫療與門診手術，歡迎參考台新，目前的保障額度可以做到業界最高。
若需要協助，歡迎點擊頭像討論！
本人保單於96年買國泰人壽（新鍾情終身壽險-全心住院日額保險附約、新全意住院（手術理賠））在保險公司理賠子宮鏡息肉切除手術金額為5500元，由於早期保單沒有子宮鏡切除項目，因此理賠專員用健保點數核發理賠倍數，這樣請問合理嗎？不知道是否還能跟保險公司申訴嗎？
不知到以後手術不足的早期保單，像我有開過刀及免疫系統問題的體況，請問還能加保哪家保險公司的手術險呢？
A:
這個理賠還算是合理
手術險可以挑的很多
純手術險體況要求低
北北基地區可以找我
⭕️ 新全意住院理賠1000是沒錯 , 但全心住院日額理賠等級2 - 4500就不太合理 ,
先和理賠溝通一下 , 若溝通無果再申訴也來的及 , 之前是理賠員和主管討論後就行了 ,
但要先有主張的論述來支持比較重要
⭕️ 疑似乾燥症 , 感覺醫療險核保上是較困難的~ 還是要追蹤確認後再評估
以上提供參考 , 若有疑問或不清楚之處 , 可點頭像連結來訊討論
理賠算是合理的唷~
因還不確定是不是乾燥症，可以追蹤確後再來評估。
非常歡迎您點擊頭像+LINE，有後續追蹤狀況也可以一起討論👍
希望能有這個機會服務您😊
❗️❗️過去在單一保險公司服務過，對於商品的條款差異化有一定的了解，
相同險種，保障內容條款不同真的差很大，能協助保戶買對不買貴，
把錢花在刀口上是我們消費者很重要的權益，也是我很願意為保戶把關的❗️❗️
我是錠嵂保經-治穠
✨透過網路協助600個以上的家庭建立起安全守護網，讓客戶保險買對不買貴！
✨有豐富的核保及理賠經驗，協助客戶理賠累計近千萬以上！
👍「險」字都找我👍
😎保險有治穠 事業更興隆😎
理賠的部分算是合理
手術險可以參考全球
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