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(舊版)台灣人壽骨折及關節整復手術保險金附加條款

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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AR0-1
台灣人壽骨折及關節整手術保險附加條款
保險單條款(AR0)
(骨折及關節整手術保險
(免費申訴電話:0800-099850)
1、本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般算原則及保險法,惟為確保權,基於
保險公司與消費者衡平對等原則消費者仍應詳加閱保險單條款與相關文件審慎選擇保險商品。
本商品如有虛偽實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
2、投保後解約或繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
3、保險約各項權義務皆詳於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解,並把握保單約撤銷之時效
(收到保單翌日起算十日內),以避免權受損。
歡迎至台灣人壽網頁「www.twlife.com.tw」解本公司經營資訊(資訊公開明文件)或至本公司各
機構(總公司、分公司及各通訊處)上網查閱下載。
備查文號:94 9月19日94台數理字第 00095 號
備查文號:94 10 21 94 台壽數理字第 00109
【本附加條款的訂定及效
條:本台灣人壽骨折及關節整手術保險附加條款(以下簡稱本附加條款)經本公司同意附加於
本公司經主管機關核准、核備或備查之傷害險(以下簡稱本)後始生效
本附加條款附加於本約上,並構成約之一部份。本附加條款未約定者,悉依本約之
約定。
【名詞定義】
條:本附加條款所稱名詞定義如下:
一、「意外傷害事故」:係指非由疾病引起之外突發事故。
二、「醫院」:係指依照醫法規定有開業執照並具有住院診設備之公、私及財團
法人醫院。包括專供休養戒毒戒酒、養等非以直接診治病人為目的之
機構。
三、「診所」:係指依照醫法規定有開業執照之公、私及財團法人診所。
四、「醫師」:係指有醫師證書,合法執業者,且非要保人或被保險人本人。
【保險責任的開始及保險費的交付】
條:本附加條款如係與本同時投保,以本約保險期間的始日為本附加條款始日,並以本
約當年度保單週日為到期日。如係中途申請附加者,經本公司同意後,以保險單上所批註
的日期為始日,並以本
約當年度保單週日為到期日,其中途附加所應繳交的保險費,應
按當期應繳保險費就未滿期之日計算之。
本附加條款的保險費,在本約繳費期間內,應與本約保險費一併交付。
AR0-2
約於繳費期滿後,如尚屬有效約,本附加條款得經本公司同意後,按繳保險費方式
繼續附加於本約,並依本附加條款第四條、第五條約定之「附加條款的續保」、「續保保
齡的限制」辦
【附加條款的續保】
條:本附加條款的保險期間為,要保人於保險期間屆滿時經本公司同意,且交付次一保險期
間之第一期保險費者,得逐年更新本附加條款,使其繼續有效。
前項續約保險費,應以續約時被保險人的職業別為基準,按當時主管機關核准的保險費
計算,並通知被保險人保險費之調整
倘要保人同意該項保險費且未交付次一保險期間之第一期保險費,本附加條款自保險期間
屆滿後即終止。
【續保保險齡的限制】
條:被保險人齡屆滿十五歲之保單週日時,本公司即再受本附加條款被保險人之續保
【骨折及關節整手術保險的給付】
條:被保險人於本附加條款有效期間內遭受意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十
日以內,經登記合格的醫院或診所治附表所項目之一者,本公司依下約定給付「骨折
及關節整手術保險」。
一、骨折保險:被保險人遭受意外傷害事故致成附表中「骨折別表」所骨折項目之一時
,本公司依所檢附之X光片按保險單所記載的「骨折及關節整手術保險投保單位」
依每投保單位新台幣十萬元乘以該項給付比後之額給付「骨折保險」。
前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係完全骨折,按前項所定標準二分之一給付
;如係骨骼龜者按前項所定標準四分之一給付。同一意外傷害事故僅給付一次骨折保
如因同一意外傷害事故致有二處以上骨折時,本公司僅給付一項較高比之「骨折保險
」。
被保險人因意外傷害事故所致之骨折非屬「骨折別表」所之骨折項目時,由本公司
與被保險人協議給付比給付「骨折保險。但其骨折為「骨折別表」內明給付
之部位時,本公司付給付之責。
二、關節整手術保險:被保險人遭受意外傷害事故致成附表中「關節別表」所關節項
目之一,經醫師診斷因關節脫臼、肌腱韌帶斷、關節囊破或軟骨損傷而開關節施
手術整者,本公司按保險單所記載的「骨折及關節整手術保險投保單位」,依
每投保單位新台幣十萬元乘以該項給付比後之額給付「關節整手術保險」。
前項關節之損傷以關節鏡手術修補者,按前項所定標準二分之一給付;如關節脫臼係以
徒手整者則予給付。
如因同一意外傷害事故經醫師診斷必須且實際施二項以上之關節整術時,本公司
AR0-3
僅給付一項較高比之「關節整手術保險」。
被保險人因意外傷害事故所致實施之關節整手術非屬「關節別表」所關節項目
時,由本公司與被保險人協議給付比給付「關節整手術保險」。但其實施為「關
節別表」內明訂給付之部位時,本公司付給付之責。
【附加條款的終止】
條:本附加條款於保險期間內,有下情形之一時,其效終止:
一、本約終止時。
二、要保人以書面通知本公司終止本附加條款。
本附加條款因前項一、二款原因終止時,本公司應從當期已繳保險費扣除按經過日
算已經過期間之保險費後,將其未滿期保險費退還要保人。
【骨折及關節整手術保險的申
條:受人申「骨折及關節手術保險」時,應檢具下文件,但必要時本公司得要求提
供意外傷害事故證明文件:
一、保險申請書。
二、醫診斷書。
三、申請「骨折保險」者,另具X光片。
四、申請「關節整
手術保險」者,另具外科手術紀錄單文件。
五、受人的身分證明。
【骨折及關節整手術保險人的指定】
條:骨折及關節整手術保險的受人,為被保險人本人,本公司指定或變
附表
骨折別表
骨折項目 給付比
1、指骨 5%
2、趾骨 5%
3、鼻骨、眶骨 20%
4、掌骨 20%
5、蹠骨 20%
6、 20%
7、鎖骨 20%
8、下顎(齒槽醫除外) 40%
9、橈骨或尺骨 30%
10、膝蓋骨 30%
11、肩胛骨 40%
12、椎骨(包括胸椎、腰椎、尾骨) 50%
13、骨盤(包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨) 50%
14、頭蓋骨 50%
15、臂(肱)骨 50%
16、橈骨及尺骨 50%
17、腕骨 20%
18、脛骨 50%
19、腓骨 30%
20、踝骨 30%
21、股骨 80%
22、脛骨及腓骨 80%
23、大腿骨頸 100%
關節別表
關節項目 給付比
1、頷關節 10%
2、腕關節 10%
3、肘關節 10%
4、肩關節 20%
5、足踝關節 20%
6、膝關節(膝蓋骨除外) 20%
7、髖(股)關節 30%
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